Содержание:
Атеросклероз представляет собой системную патологию сосудистого русла. При данной патологии происходит патологическое скопление холестерина и атерогенных липидов на эндотелии сосудов.
Атеросклероз сосудов верхних конечностей характеризуется поражением артерий рук, появлением окклюзии и стеноза просвета. Данный патологический процесс ведет к дисфункции кровоснабжения тканей, что в дальнейшем является причиной ишемии и некроза.
Наиболее важно вовремя провести весь комплекс диагностического обследования для выявления локации облитерирующего процесса.
В первую очередь для этого требуется проведение:
- рентгеновского исследования артериальных сосудов с контрастом;
- ультразвукового обследования периферических артерий;
- магнитно-резонансной и компьютерная диагностики.
Правильная и своевременная диагностика является самым главным условием для успешного лечения. Лечение болезни основывается на снижении болевых ощущений, улучшении качества жизни пациента. Используются консервативные и хирургические методы лечения. В случае неправильной диагностики и терапии, пациент нередко рискует даже потерять конечность.
Атеросклероз артерий верхних конечностей
Атеросклеротический процесс верхних конечностей характеризуется хроническим дистрофическим процессом, в дистальных отделах периферических сосудов, обуславливающим тяжелую окклюзию просвета артерии.
Недуг обуславливает не только хроническую гипоксию, но и тяжелую ишемию тканевого комплекса нижних и верхних конечностей.
Подобная нозология одинаково распространена среди лиц обоих полов.
Чаще страдают люди более старшего возраста.
Выделяют два типа болезни: центральный тип, при котором происходит поражение аорты и периферический тип, при котором в процесс вовлекаются все остальные артериальные сосуды организма.
Несмотря на то, что принято делить атеросклеротический процесс на две патогенетические формы, обычно, данный процесс является системным.
Наиболее часто факторами развития облитерирующего атеросклероза выступают следующие причины:
- Нарушение баланса атерогенных и антиатерогенных фракций липидов в сыворотке крови.
- Повышение уровня общего холестерина.
- Повышение концентрации атерогенных фракций липидов.
- Понижение концентрации антиатерогенных фракций.
- Нарушение рациона.
- Вредные привычки.
- Дефекты эндотелия.
Помимо этого на развитие заболевания оказывает влияние наследственная предрасположенность.
Патогенез атеросклероза артерий рук
Мишенью данной патологии является внутренняя стенка артериального сосуда (интима или эндотелий).
Недуг всегда является следствием глобальных нарушений и перестроек в организме.
Патогенетические выделяют 5 периодов развития атеросклероза:
- латентный период, для которого характерно появления дефекта интимы артериального сосуда;
- атероматоз, сопровождается накоплением атерогенных масс на участке сосудистой стенки;
- липосклеротический период, характеризующийся отложением холестерина;
- непосредственно фаза атеросклероза, в которую происходит прорастание атерогенной массы соединительной тканью;
- атерокальциноз, стадия характеризуется отложением солей кальция на поверхности сформировавшейся бляшки.
В большинстве случаев, бляшка изъязвляется и происходит осаждение на ее поверхность тромботических масс.
Данный процесс является для организма абсолютно нормальным, так как любое кровотечение останавливается с помощью тромбоцитов.
Бляшка увеличивается в размерах. Первый симптом заболевания появляется лишь при обтурации просвета более чем на 50%.
Экзогенные и эндогенные факторы повышенного риска для атеросклероза сосудов конечностей:
- Курение.
- Чрезмерное употребление спиртных напитках, вне зависимости от содержания алкоголя. Наименее вредным является сухое красное вино высокого качества.
- Постоянное экзогенное поступление холестерина с пищей.
- Наследственно обусловленные факторы.
- Климакс и нарушения гормонального фона у женщин.
- Низкая стрессоустойчивость.
Обычно атеросклеротический процесс в сосудах не является изолированным синдромом. В ряде случаев, атеросклероз сосудов рук развивается на определенном фоне.
Фоновой патологией для атеросклероза рук являются:
- синдром артериальной гипертензии;
- синдром метаболического дисбаланса;
- сахарный диабет;
- нарушения обмена веществ;
- изменения индекса массы тела в сторону повышения веса и ожирения;
- сниженная функция щитовидной железы;
- хронические инфекционные болезни;
Помимо этого фоновой патологией могут являться аутоиммунные процессы.
Симптомы атеросклероза рук
Так как данный процесс является хроническим, субъективная и объективная симптоматика появляется лишь на запущенных стадиях патологии.
Достаточно часто, пациент впервые узнает о своем заболевании, лишь уже при случившейся ишемии или тромбоэмболии. Заболеванием носит проградиентный характер, что означает его неуклонное прогрессирование.
На первый план выносят следующие наиболее характерные симптомы:
- боль по ходу сосудов;
- бледность тканей рук;
- разность давления на разных конечностях;
- слабость в кистях и предплечьях;
- судороги без объективной причины;
- высокая утомляемость даже при выполнение нетяжелой работы;
- выпадение волос на руках;
- деструкция ногтевых пластин;
- повышение чувствительности рук к изменениям температуры;
- парестезии;
- постоянный холод в руках.
Для постановки диагноза, достаточно лишь иметь хотя бы три из перечисленных жалоб. Все признаки обусловлены в определенной степени ишемией и поражением ткани конечности.
Для развивающейся ишемии характерно наличие следующих проявлений:
- Изменение окраски кожи рук. В начале заболевания наблюдается изменения кожи пальцев рук, они обретают бледную, а в дальнейшем синюшную окраску.
- Развивается атрофия подкожной прослойки жировой ткани. В данном случае это не является положительной динамикой.
- Выпадение волос и полное прекращение их роста.
- Повышение ороговения.
- Патологическое утолщение ногтевых пластин.
Еще одним из проявлений является изъязвление на коже рук.
Лечение облитерирующего атеросклероза конечностей
Лечить сосудистый атеросклероз артерий верхних конечностей – задача сложная и требующая большого количества времени и усилий.
При выборе методов терапии определяются со степенью окклюзии сосуда и ишемии. В случае если сосуд абсолютно не в состоянии пропускать кровь, прибегают к хирургическим методам лечения. Пациенты вправе отказываться от операции, но всегда должны помнить, что в любой момент рука может оказаться больше недееспособной.
На ранних стадиях применяется медикаментозная терапия, физиотерапия, народные методы лечения (лишь в комбинации с основным назначением).
Основное средство для остановки прогресса процесса является модификация образа жизни и ответственный подход к проведению лечения.
Помимо этого для получения положительных результатов терапии следует провести:
- налаживание гипотензивной терапии;
- устранение скачков глюкозы с помощью гипогликемических препаратов и инсулина при наличии диабета;
- полный отказ от вредных привычек;
- вторичную профилактику осложнений.
Хирургическая помощь оказывается пациенту, когда согласно МКБ-10 наступила полная облитерация сосуда. Наиболее популярным является оперативное вмешательство через закрытый сосудистый доступ.
В ходе операции происходит реканализация сосуда и налаживается кровоток. Для этого используются специальные сосудистые протезы, шунты и стенты
Подобный диагноз представляют собой глобальную проблему в развитых странах. В связи с этим большое внимание уделяется первичной профилактики заболевания.
В первую очередь, при появлении даже незначительных симптомов, следует обязательно показаться специалисту. Врач-терапевт проведет весь комплекс исследований и сможет подтвердить или исключить диагноз. Верхний плечевой пояс является особо функционально необходимым для пациента. Даже незначительное нарушение функции ведет к ухудшению качества жизни и, даже, к получению инвалидности.
Всемирная организация здравоохранения, в первую очередь рекомендует всем без исключения:
- соблюдать здоровый образ жизни;
- придерживаться рациональной диеты при атеросклерозе;
- не допускать увеличение веса;
- следить за режимом работы и отдыха;
- не забывать о регулярном приеме Омега-жирных кислот.
Помимо этого рекомендуется после сорока лет ежедневно в малой концентрации принимать ацетилсалициловую кислоту.
https://www.youtube.com/watch?v=h4tdCKCUBHU