Содержание:
Атеросклероз является очень распространенной сосудистой патологией. От недуга чаще всего страдают люди в возрасте старше 45 лет. Заболеванию больше подвержены мужчины.
Симптоматика атеросклероза отличается, так как бляшки могут поражать различные кровеносные русла. Липопротеидные новообразования способны поражать почки, сердце, нижние конечности, шею, мозг, брюшную аорту.
Лечат патологию преимущественно консервативным путем. Пациенту следует соблюдать диету, вести активный образ жизни и принимать ряд препаратов. Если болезнь запущена, и вылечить ее консервативно не удается, прибегают к оперативному вмешательству.
Определение и патанатомия атеросклероза
Что такое атеросклероз? Под этим понятием подразумевают патологию, при которой во внутренней оболочке сосудов и артерий образовываются холестериновые бляшки. В результате сужается просвет кровеносных русел.
При атеросклерозе могут поражаться артерии эластического и мышечно-эластического типа. Также недуг способен поражать артерии крупного и среднего калибра. Нередко болезнь сопровождается нарушением коронарного кровообращения в области миокарда.
Из чего состоят бляшки? Они состоят из липопротеидов низкой плотности, эфиров и моноцитов. Если недуг своевременно не лечить, в липопротеидных образованиях начинает постепенно скапливаться кальций. В результате бляшки становятся более плотными, и значительно сужают просвет сосудов.
Рассмотрим патогенез заболевания. Различают несколько стадий развития недуга:
- Первая стадия характеризуется образованием жирового пятна. На этой стадии происходит разрыхление и отек сосудистых стенок. Атеросклеротические пятна поражают внутреннюю оболочку артерий. Продолжительность 1 стадии длительная.
- Вторая стадия характеризуется липосклерозом. Начинается разрастание молодых соединительных тканей в области жировых отложений. На этой стадии бляшки еще не уплотняются, и легко поддаются растворению. Но низкая плотность новообразований чревата тем, что бляшки могут оторваться, и вызвать закупорку просвета сосудов.
- Третья стадия сопровождается кальцинированием. В бляшке откладываются соли кальция, в результате чего она уплотняется, и еще больше уменьшает просвет сосудов и артерий. На этой стадии может развиться окклюзия, инфаркт, кардиосклероз, злокачественная гипертензия, почечная недостаточность, инсульт или гангрена. Также возможно появление пристеночного тромба.
Легче всего лечить атеросклероз на 1-2 стадии. Третью стадию лечат хирургическим путем.
Факторы риска атеросклероза
Каковы причины прогрессирования атеросклероза? Точные причины патологического процесса неизвестны. Но медики утверждают, что есть ряд предрасполагающих факторов к развитию недуга.
Так, болезнь очень часто развивается у людей, которые употребляют много жареной, сладкой и жирной пищи. Еще очень высока вероятность атеросклероза у пациентов, страдающих от ожирения.
Предрасполагающими факторами также являются:
- Сахарный диабет. У диабетиков часто есть избыточный вес, поэтому вероятность прогрессирования атеросклероза повышается. Кроме того, инсулинорезистентность приводит к нарушению кровообращения.
- Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и другие патологии сердечно-сосудистой системы.
- Половая принадлежность. Мужчины намного чаще страдают от атеросклероза, так как женские гормоны помогают регулировать жировой обмен.
- Период климакса у женщин. При менопаузе синтез эстрогенов снижается, поэтому вероятность прогрессирования атеросклероза повышается.
- Курение. Никотин, смолы и табак приводят к нарушениям кровообращения. Кроме того, заядлые курильщики намного чаще страдают от артериальной гипертензии и ИБС.
- Гиподинамия. Сидячий образ жизни часто приводит к облитерирующему атеросклерозу ног и рассеянному атеросклерозу.
- Нарушение жирового обмена, при котором повышается уровень липопротеидов низкой плотности.
- Инфекционные заболевания, интоксикации.
- Стресс.
- Патологии щитовидной железы.
- Аневризма, фиброзно-мышечная дисплазия.
- Гипоплазия позвоночной артерии.
- Болезни почек и печени.
Большое значение имеет наследственная предрасположенность. При ее наличии атеросклероз может развиться в возрасте до 50 лет.
Классификация и симптомы атеросклероза
Клинические признаки атеросклероза могут отличаться. Все будет зависеть от того, какие органы были поражены. Длительное время болезнь может протекать и вовсе бессимптомно.
Обычно характерные признаки появляются на 2-3 стадии атеросклероза. Выраженность клинических проявлений будет выше, если бляшки вызывают тромбоз или другие сопутствующие осложнения.
Рассмотрим отдельно симптомы каждого типа атеросклероза:
- При атеросклерозе мозга и шеи у пациента возникает снижение умственной и физической выносливости, головные боли, головокружения, нарушения сна. Цереброваскулярные нарушения чреваты раздражительностью, гипоксией мозга и даже кратковременными потерями речи.
- При поражении коронарных сосудов сердца у человека развивается стенокардия (сильные боли в области грудины). Они могут иррадировать в верхние конечности, шею, поясницу. Также недуг может выражаться одышкой и холодным потом. Если не провести своевременную терапию, разовьется гипертрофия миокарда.
- При поражении брюшной аорты у человека развиваются сильные абдоминальные боли, запор или диарея, тошнота, метеоризм. Возможно появление отека и гиперемии стоп, хромота.
- При атеросклерозе почечных артерий развивается почечная гипертензия, наблюдается отечность лица и нижних конечностей, может возникнуть задержка мочи и боли в области поясницы. В моче появляются цилиндры, белок и эритроциты.
- При атеросклерозе нижних конечностей возникают боли в области ног, похолодание стоп и пальцев, хромота, мышечные судороги в икроножных мышцах. Несвоевременное лечение чревато развитием трофических язв и гангреной.
При появлении характерных симптомов атеросклероза следует немедленно обратиться к врачам.
Диагностика атеросклероза
Как определять атеросклероз? Выявить недуг поможет комплексная диагностика. Сначала врач изучает жалобы пациента, изучает его историю болезни, проводит физикальное обследование.
В обязательном порядке проводиться биохимический анализ крови. Этот анализ помогает выявить патологию даже на I стадии. Медик обращает внимание на показатель триглицеридов, общего уровня холестерина, ЛПВП и ЛПНП. Берется в учет и индекс атерогенности. Какие показатели являются нормой продемонстрировано в таблице:
| Общий уровень холестерина. | Не более 5,2 ммоль/л. |
| Триглицериды. | Не более 1,7 ммоль/л. |
| Холестерин липопротеидов низкой плотности. | Не более 2,6 ммоль/л. |
| Холестерин липопротеидов высокой плотности. | Не более 1 ммоль/л. |
| Коэффициент атерогенности. | 3-3,5. |
Диагностика предусматривает:
- Общий анализ крови и мочи.
- Ангиографию.
- МРТ.
- УЗИ.
- Коронарографию.
- Аускультацию сосудов сердца.
- Реовазографию нижних конечностей.
После проведения дифференциальной диагностики назначается медикаментозное или хирургическое лечение.
Лечение атеросклероза
Избавиться от атеросклероза возможно практически во всех случаях. На первоначальных стадиях патология поддается консервативной терапии. Предусматривается применение медикаментов и соблюдение диеты. Есть и ряд других клинических рекомендаций.
Начнем с диеты. Ее нужно соблюдать в любом случае, даже если медики выбрали хирургический метод терапии. Чтобы предотвратить увеличение атеросклеротических бляшек, тромбоз и другие последствия, надо исключить из рациона продукты, в состав которых входят животные жиры, сахар, большое количество соли.
В меню надо включать ягоды, фрукты, овощи, сухофрукты, каши. Также можно употреблять постное мясо, нежирные молочные продукты, грибы, травяные отвары, морепродукты, рыбу.
В качестве источника жиров следует использовать оливковое или льняное масло. В них содержатся ненасыщенные жирные кислоты. Они повышают уровень липопротеидов высокой плотности, которые, в свою очередь, отвечают за обратный транспорт вредного холестерина из клеток в печень.
Помимо диеты, больному надо:
- Отказаться от курения, наркотиков и алкоголя.
- Принимать статины. Механизм эти препаратов основан на уменьшении выработки холестерина в организме. Принимать статины следует на протяжении всего периода лечения.
- Употреблять фибраты. Лекарства помогают снизить синтез вредного холестерина и других жиров.
- Принимать секвестранты желчных кислот. Лекарства помогают связать и вывести желчные кислоты из кишечника, за счет чего уровень холестерина и вредных жиров в клетках снизится.
- Принимать антиагреганты. Лекарства помогают разжижить кровь, и предотвратить образование тромбов.
- Употреблять Эзетемиб. Это лекарство препятствует всасыванию вредного холестерина в кишечнике.
- Принимать никотиновую кислоту и её производные. Лекарства повышают уровень полезного холестерина, и улучшают работу сердечно-сосудистой системы.
- Употреблять поливитаминные комплексы.
- Вести активный образ жизни.
- При наличии цереброваскулярных нарушений дополнительно используется Актовегин, Ноотропил, Пирацетам.
Если уровень холестерина не нормализуется, и бляшки увеличиваются в размере, это может означать лишь одно – нужно провести хирургическое вмешательство.
Операции назначаются еще и в тех случаях, когда существует высокий риск стенозирования артерий или развития других осложнений, опасных для жизни. Используются такие методики, как стентирование, эндартерэктомия, аортокоронарное шунтирование.
После оперативных вмешательств больному следует пройти реабилитацию, и регулярно посещать кардиолога для профилактических осмотров.
Народные средства
Особенность атеросклероза состоит в том, что данный недуг совершенно не поддается лечению народными средствами. Любые методы нетрадиционной медицины могут использоваться либо для профилактики, либо во вспомогательных целях.
Самым полезным снадобьем является отвар боярышника. Данное средство отлично подойдет в случаях, когда атеросклероз артерий сопровождается гипертонической болезнью или ИБС.
Помимо отвара боярышника, действенными являются:
- Отвар софоры японской.
- Настойка чеснока.
- Лимонно-медовая смесь.
- Свекольный сок.
- Отвар из семян укропа.
- Травяной сбор из мяты, иван-чая и мелиссы.
Народными средствами не рекомендуется пользоваться при склонности к аллергическим реакциям, во время беременности и лактации.
Профилактика и осложнения
Лучшая профилактика атеросклероза – вести здоровый образ жизни. Если человек будет сбалансировано питаться, регулярно заниматься спортом, не курить, не употреблять алкогольные напитки, то вероятность развития недуга можно снизить на 60%.
Кроме того, для профилактики болезни следует своевременно лечить сахарный диабет, патологии щитовидной железы, недуги сердечно-сосудистой системы. Не помешают регулярные профилактические осмотры. Достаточно сдавать биохимический анализ крови и следить за коэффициентом атерогенности.
Осложнения атеросклероза:
- Ишемическая болезнь сердца.
- Инфаркт миокарда.
- Инсульт.
- Кардиосклероз.
- Сердечная недостаточность.
- Трофические язвы.
- Гангрена ног/кишечника.
- Импотенция.
- Злокачественная гипертония.
- Окклюзивный тромбоз.
- Аневризма аорты.
- Гипоксия.
- Цереброваскулярные нарушения.
- Почечная недостаточность.
При атеросклерозе мозга человеку может быть назначена инвалидность. Это связано с тем, что на фоне недуга нередко развивается экстрапирамидный тремор рук, слабоумие, острые нарушения коронарного кровотока и другие осложнения.
Перед назначением инвалидности пациенту следует пройти медико-социальную экспертизу. Медики оценивают клинико-функциональные, социально-бытовые, профессионально-трудовые и психологические аспекты.
https://www.youtube.com/watch?v=OUWd22S9yL4&t=103s