Трехстворчатый клапан сердца находится между

Как известно, наше сердце представляет собой мышечный насос, основная функция которого заключается в перекачивании крови.

Главенствующую роль в этом процессе имеет система клапанов, в том числе и трехстворчатый клапан.

Локализация и анатомия

Трикуспидальный клапан находится на границе между правым предсердием и правым желудочком. Он состоит из таких элементов:

1. Кольцо фиброзное. Состоит из множества эластичных волокон. В том месте, где фиброзное кольцо крепится к межпредсердной перегородке, через него проходит большое количество сердечных проводящих путей. Вся остальная часть кольца состоит из мышечных волокон и имеет довольно рыхлую структуру. Толщина ФК по мере отдаления от межпредсердной перегородки постепенно уменьшается.
2. Створки. Их количество колеблется в пределах 2–6 штук. При нормальном развитии сердца клапан состоит из трех створок (передней, задней, перегородочной). Дополнительные три створки, по мнению специалистов, образуются в результате процесса расщепления задней створки. Самый большой размер имеет главная, а две остальные – немного меньше. Каждая из них состоит из таких частей: основа, тело, отдел смыкания.
3. Хорды сухожилий. Они условно подразделяются на хорды трех порядков (1, 2, 3). Каждая из них имеет свое предназначение.
4. Мышцы сосочковые. Располагаются на верхней части межпредсердной перегородки. От них отходят все сухожильные хорды.

В период фазы диастолы сердца венозная кровь проходит через предсердно-желудочковый просвет из правого предсердия в правый желудочек. В момент наступления фазы сокращения сердца створки трикуспидального клапана смыкаются.

В результате смыкания обеспечивается процесс регургитации (обратного тока крови в правое предсердие). После этого венозная кровь направляется из ПЖ в легочную артерию, а потом и в легкие.

Трехстворчатый клапан расположен между ПЖ и ПП. От состояния и функционирования ТК зависит процесс кровообращения. Клапан является преградой ее регургитации.

Дисфункция ТК

Когда трехстворчатый клапан теряет свою способность выполнять возложенную на него функцию, у пациента развивается трикуспидальная недостаточность (дисфункция).

Как правило, такая патология не развивается изолированно, а идет в тандеме с другими сердечными пороками.

Среди них чаще всего встречаются трикуспидальный стеноз, аортальные или митральные пороки, а также пороки аорты.

Дисфункция трехстворчатого клапана классифицируется по времени ее возникновения:

1. Врожденная. Развивается в результате воздействия на организм беременной женщины отрицательных факторов. Существует несколько ее разновидностей:

• патология Эбштейна (ее отличительной особенностью является неправильное положение трехстворчатого клапана);
• расщелина (при рождении у ребенка диагностируется наличие расщелины, расположенной между створками клапана. Она имеет вытянутую форму);
• дегенерация по типу миксоматоза (патология заключается в том, что толщина половинок клапана увеличивается, что приводит к потере их плотности. При этом наблюдается дисплазия соединительной ткани).

1. Приобретенная. Этот вид аномалии, как правило, развивается на протяжении жизни и проявляется в виде осложнений, к которым приводят разнообразные воспалительные процессы внутренней сердечной оболочки.

По причинам, спровоцировавшим дисфункцию трикуспидального клапана сердца, патология классифицируется на такие формы:

1. Органическая. Особенность патологии заключается в процессе изменения структуры или размеров створок клапана. При этом ТК закрывается не полностью.
2. Функциональная. В этом случае не происходит никаких изменений самого клапана, патология находится в правом желудочке или фиброзном кольце, которые значительно увеличиваются в размерах. Это становится причиной неполного закрывания отверстия между ПП и ПЖ.

Немаловажное значение также имеет и классификация аномалии, согласно показателю уровня регургитации:

1 ст. – этот показатель мало заметен.

2 ст. – уровень обратного тока крови можно определить приблизительно на 2 см от ТК.

3 ст. – регургитация определяется на расстоянии больше, чем 2 см от края трикуспидального клапана.

4 ст. – обратный ток крови можно определить на расстоянии больше половины от уровня трехстворчатого клапана.

Причины и симптомы

Эффективность лечения дисфункции зависит от точности установления причины ее развития. Среди наиболее распространенных причин можно выделить такие:

1. Механическая травма грудной клетки, сопряженная с поражением целостности сердца.
2. Развитие опухоли на одном из внутренних органов, которое связано с воспалительным процессом. В таком случае развитие опухоли сопровождается выделением токсических веществ, которые отрицательно влияют на функционирование сердечно-сосудистой системы.
3. Ревматизм сердца.
4. Инфекционный эндокардит.
5. Оперативное вмешательство на митральном клапане, которое приводит к увеличению размеров его створок.
6. Нарушение целостности или структуры сердечных мышц, расположенных на внутренней сердечной стенке.
7. Инфаркт миокарда.
8. Увеличение диаметра фиброзного кольца.

В зависимости от причин, которые спровоцировали развитие трикуспидальной недостаточности, у пациентов проявляются разные симптомы недуга:

• изменение окраски кожных покровов лица: от желтого до синеватого;
• отечность лица;
• одышка или затрудненное дыхание;
• слабость;
• рвота, которая сопровождается кровяными выделениями;
• нарушение метаболизма в кишечнике;
• быстрая утомляемость;
• болевые ощущения под правым ребром;
• скапливание лишней жидкости в легких;
• отечность рук и ног;
• увеличение печени.

Следует отметить, что интенсивность и периодичность проявления каждого из вышеперечисленных симптомов зависит от степени или вида, к которому относится трикуспидальная недостаточность.

При обнаружении того или иного признака, указывающего на развитие дисфункции трехстворчатого клапана, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту для постановки точного диагноза.

B)
Левым
предсердием и левым желудочком

C)
Левым
желудочком и аортой

D)
Правым
желудочком и лёгочным стволом

• Попроси больше объяснений
• Следить
• Отметить нарушение

13.03.2014

Ответ

Верный вариант
A) Правым предсердием и правым желудочком

Другое название трехстворчатого клапана — трикуспидальный. Он представлен тремя полулунными пластинками, которые предотвращают, во время систолы правого желудочка, заброс крови в правое предсердие.

Он расположен между правым предсердием и правым желудочком. Он состоит из трех створок. Если клапан открыт, кровь переходит из правого предсердия в правый желудочек. Когда желудочек наполняется, мышца его сокращается и под действием давления крови клапан закрывается, препятствуя обратному току крови в предсердие.

3.2 Легочный клапан

При закрытом трехстворчатом клапане выход крови в правом желудочке возможен только через легочной ствол в легочные артерии. Легочный клапан расположен на входе в легочный ствол. Он открывается под давлением крови при сокращении правого желудочка, кровь поступает в легочные артерии, затем под действием обратного тока крови при расслаблении правого желудочка он закрывается, препятствуя обратному поступлению крови из легочного ствола в правый желудочек.

3.3 Двустворчатый или митральный клапан

Находится между левым предсердием и левым желудочком. Состоит из двух створок. Если он открыт, кровь поступает из левого предсердия в левый желудочек, при сокращении левого желудочка он закрывается, препятствуя обратному току крови.

3.4 Аортальный клапан

Закрывает вход в аорту. Тоже состоит из трех створок, которые имеют вид полулуний. Открывается при сокращении левого желудочка. При этом кровь поступает в аорту. При расслаблении левого желудочка, закрывается. Таким образом, венозная кровь (бедная кислородом) из верхней и нижней полой вен попадает в правое предсердие.

При сокращении правого предсердия через трехстворчатый клапан она продвигается в правый желудочек. Сокращаясь, правый желудочек выбрасывает кровь через легочной клапан в легочные артерии (малый круг кровообращения). Обогащаясь кислородом в легких, кровь превращается в артериальную и по легочным венам продвигается в левое предсердие, затем в левый желудочек. При сокращении левого желудочка артериальная кровь через аортальный клапан под большим давлением попадает в аорту и разносится по всему организму (большой круг кровообращения).

3.5 Эндокард, миокард, эпикард

Стенка сердца состоит из 3 оболочек: внутренней — эндокарда, средней — миокарда и наружной — эпикарда.

Эндокард выстилает полости сердца, построен из соединительной ткани, содержащей коллагеновые, эластичные и гладкомышечные волокна, сосуды и нервы. На свободной поверхности эндокард покрыт эндотелием. Клапаны сердца представляют складки эндокарда.

Миокард — наиболее толстая оболочка, подразделяется на 2—3 слоя. В предсердиях достигает толщины 2—3 мм, в правом желудочке — 5—8 мм, в левом — 10—15 мм. Разница в толщине связана с различной функциональной нагрузкой. Миокард состоит из поперечно-полосатых мышечных клеток — миоцитов. Способность сердца к непрерывной работе связана с содержащимися в миоцитах митохондрий — носителями ферментов, участвующих в окислительно-восстановительных процессах, обеспечивающих клетки энергией. Между смежными миоцитами находятся вставочные диски, с помощью которых миоциты объединяются в мышечные волокна. Через вставочные диски проводится возбуждение с одной клетки на другую. Мышечные волокна, как предсердий, так и желудочков начинаются от фиброзных колец сердца, окружающих предсердно-желудочковые отверстия.

Эпикард плотно прилегает к миокарду и состоит из соединительной ткани. Свободная его поверхность покрыта мезотелием. У основания сердца эпикард заворачивается и переходит в околосердечную сумку — перикард. Между эпикардом и перикардом находится щелевидная полость, содержащая небольшое количество серозной жидкости, уменьшающей трение стенки сердца во время его работы.

Мускулатура предсердий и желудочков

Мускулатура предсердий, обособленная от мускулатуры желудочков, состоит из 2 слоев: наружного циркулярного и глубокого продольного, волокна которого петлеобразно охватывают устья полых вен, впадающих в предсердия. Мускулатура желудочков имеет 3 слоя: наружний и внутренний — продольные, между ними поперечный — циркулярный. Перегородка между желудочками построена главным образом из мышечной ткани и выстилающих её листков эндокарда, за исключением самого верхнего участка, где желудочки отделены друг от друга лишь двумя листками эндокарда с прослойкой фиброзной ткани между ними.