Содержание:
Потеря одного или нескольких зубов нарушает не только жевательную функцию, но и оказывает влияние на прикус, положение соседних зубов, эстетику улыбки и состояние костной ткани. После удаления зуба начинается постепенная атрофия альвеолярного отростка — участка кости, где ранее располагался корень. Это может привести к изменению контуров лица, смещению зубов, перегрузке жевательных единиц и развитию заболеваний пародонта.
Своевременное восстановление утраченного зуба позволяет сохранить функциональный баланс и избежать осложнений. Наиболее распространёнными методами являются традиционное протезирование и дентальная имплантация. Оба подхода имеют свои показания, преимущества и ограничения. Выбор зависит от клинической ситуации, анатомических условий, состояния зубочелюстной системы и индивидуальных предпочтений пациента.
Несъёмное протезирование: особенности и ограничения
Традиционное мостовидное протезирование применяется при отсутствии одного или нескольких зубов. Оно подразумевает изготовление конструкции, опирающейся на соседние зубы, которые предварительно обтачиваются и покрываются коронками. Между ними располагается искусственный зуб (промежуточный элемент), восстанавливающий дефект.
Основными преимуществами такого метода являются относительная простота, короткие сроки изготовления и возможность восстановления функции при ограниченном бюджете. Однако этот подход требует значительного вмешательства в структуру здоровых зубов, что является необратимым процессом. Также со временем возможно перегрузка опор, вторичный кариес под коронками и деформация конструкции.
При концевых дефектах, когда отсутствует один или оба зуба, ограничивающие протез, мостовидная конструкция не применяется, и пациенту предлагается либо съёмный протез, либо имплантация.
Дентальная имплантация: восстановление без опоры на соседние зубы
Имплантация представляет собой установку искусственного корня — титаново-винтового имплантата — в костную ткань челюсти. На него фиксируется ортопедическая конструкция (коронка, мост или протез), полностью замещающая утраченный зуб. Имплантация позволяет восстановить как функцию, так и эстетику, не затрагивая соседние зубы и обеспечивая равномерную нагрузку на костную ткань.
Имплантаты не подвержены кариесу, устойчивы к нагрузке и при правильном уходе могут служить более 20 лет. За счёт остеоинтеграции (срастания имплантата с костью) сохраняется объём костной ткани, предотвращается её атрофия и сохраняется контур десны.
Имплантация особенно эффективна при полном отсутствии зубов. В таких случаях применяются технологии тотального протезирования, например, имплантация зубов All-on-6, при которой используется шесть имплантатов для опоры несъёмного протеза. Это позволяет восстановить всю челюсть без необходимости устанавливать имплантат под каждый зуб.
Сравнение подходов при различных клинических ситуациях
При отсутствии одного зуба. Наиболее физиологичным способом является установка одного имплантата с коронкой. В отличие от мостовидного протеза, имплант не требует обточки соседних зубов и обеспечивает долгосрочную стабильность. Мост целесообразен при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству или при плохом состоянии костной ткани.
При потере двух–трёх зубов подряд. Возможна установка нескольких имплантатов или опорная мостовидная конструкция на имплантах. Традиционное протезирование в этом случае требует задействования нескольких опорных зубов и может быть технически сложно выполнимым.
При полной адентии. Использование классического съёмного протеза нередко сопровождается дискомфортом, подвижностью конструкции и быстрой атрофией челюсти. Имплантационные протоколы типа All-on-6 позволяют установить несъёмный протез на фиксированной опоре, обеспечивая высокую стабильность, восстановление функции и комфорт при ношении. Такая методика снижает необходимость в костной пластике за счёт рационального распределения нагрузки и анатомического позиционирования имплантатов.
Показания и противопоказания
Имплантация показана при:
– одиночных и множественных дефектах зубного ряда;
– полном отсутствии зубов;
– невозможности использования съёмных конструкций;
– желании пациента восстановить зубной ряд без затрагивания соседних зубов.
Противопоказания включают неконтролируемый диабет, тяжёлые формы остеопороза, онкологические заболевания, выраженную атрофию кости (в отдельных случаях решается с помощью костной пластики). Временным противопоказанием могут быть острые воспаления, курение, неудовлетворительная гигиена.
Протезирование рекомендовано при наличии противопоказаний к имплантации, недостаточном объёме кости, отказе пациента от хирургического вмешательства или в качестве временного этапа перед имплантацией.
Уход и прогноз
Протезы и имплантаты требуют регулярного ухода и наблюдения. Ортопедические конструкции на имплантатах нуждаются в гигиене, аналогичной уходу за собственными зубами, с применением щёток, ирригаторов и межзубных средств. При соблюдении всех рекомендаций импланты служат десятилетиями без потери функции.
Мостовидные протезы требуют тщательной гигиены в области опорных зубов и под промежуточными звеньями. Их срок службы в среднем составляет 7–10 лет и зависит от состояния опорных единиц, качества фиксации и гигиенического уровня пациента.
Выбор между имплантацией и протезированием должен основываться на клинических показаниях, общем состоянии здоровья, финансовых возможностях и желаемом функциональном результате. Консультация специалиста, анализ диагностических данных и информированность пациента играют ключевую роль в определении оптимальной тактики лечения.