Резко выраженная синусовая аритмия у детей

Любой родитель беспокоится о здоровье своего чада. Однако, когда маленькое сердечко начинает барахлить, становится по-настоящему жутко. Сердечная мышца – это мотор, работающий на протяжении всей жизни, с рождения до самой смерти, без праздников и выходных.

Один из самых часто встречаемых диагнозов это синусовая аритмия у детей. Именно поэтому попробуем разобраться с тем, что такое синусовая аритмия и как родители должны себя вести при таком диагнозе у их ребенка.

Что собой представляет синусовая аритмия

Синусовая аритмия у детей это группа различных болезней, основной особенностью которой является нарушение силы, ритма и частоты сокращения сердечной мышцы. Как итог, происходит непостоянное возникновение импульса в синусовом узле и его проведением непосредственно к сердцу.

Синусовая аритмия появляется при нарушенном функционировании узла синуса. Несмотря на то, что количество ударов за шестьдесят секунд может быть нормальным для детей этого возраста, между ними могут быть различные промежутки. Также в некоторых случаях может быть замечена тахиаритмия (учащенное сердцебиение) или брадиаритмия (замедленное сердцебиение).

В прогнозе прохождения болезни синусовая аритмия считается одной из самых благоприятных форм заболевания. Однако при этом необходимо медицинские наблюдения, чтобы предотвратить возникновение более страшных патологий. Вот если вкратце, что это такое — синусовая аритмия сердца у детей.

Медиками отмечается несколько различных периодов в жизни малыша, когда вероятность развития патологии резко возрастает:

• 4 месяца-1 год;
• 4–5 лет;
• 6 лет;
• 7 лет;
• 8 лет;
• 9 лет;
• Подростковый возраст.

Именно эти этапы наиболее опасны в плане развития у ребенка синусовой аритмии. В это время чаще всего возникают патологии сердца у детей. Желательно как можно чаще проходить ЭКГ и обследоваться у кардиолога.

Основные причины развития заболевания

Синусовая аритмия у ребенка обычно имеет следующие причины возникновения:

• Первое, это врожденная патология. Бывает так, что ребеночек уже рождается с данным заболеванием. Чаще всего проблемы начинают развиваться еще внутри материнской утробы во время важнейшего периода формирования всех человеческих органов и систем.
• Следующая причина – это наследственность. Болезнь может возникнуть у детей, чьи родители страдали сердечными заболеваниями. Рекомендуется чаще обследоваться у врача, поскольку патология может проявиться в любое время. Особенно до пяти лет.
• Приобретенная форма болезни. Данная разновидность патологии в большинстве случаев проявляет себя в подростковом возрасте. По причине стрессов могут возникнуть проблемы с нервной системой. Это нормальное явление для этого жизненного периода. Отсюда и синусовая аритмия. Ведь сердечный водитель напрямую зависит от ЦНС (центральной нервной системы).

Кроме того данная патология может стать следствием и других болезней сердца у ребенка: воспалительных, сердечно-сосудистых заболеваний, сердечных пороков, опухолей и прочего.

Классификация разновидностей заболевания

Синусовую аритмию принято подразделять на три различных разновидности: функциональная, органическая и дыхательная аритмия у детей.

Дыхательная синусовая аритмия связана с проблемами дыхания и неправильным движением грудной клетки. Один этот вид патологии относится к безопасным. Для этой формы заболевания характерно повышенное сердечное сокращение при вдохе и пониженное на выдохе.

Это практически нормальное состояние у детей. Причем чем малыш меньше, тем заметней аритмия. Соответственно это может означать, что сильно переживать не стоит.

Функциональная аритмия – это разновидность заболевания, не имеющая отношения к дыханию. Встречается намного реже. Этот вид аритмии не возникает внезапно, значит, не грозит серьезными последствиями. Он чаще развивается при нарушенной работе иммунной системы или инфекциях.

Под аритмией органического типа имеются в виду проблемы с сердечным ритмом, причиной которых бывают изменения в миокарде либо приводящей системе.

У такого типа патологии бывают ярко выраженные симптомы, оказывающие серьезное влияние на состояние малыша. Именно поэтому данная разновидность аритмии требует обязательно обследования у доктора.

Эта разновидность заболевания часто сопровождается другими болезнями характерными для разного рода сердечных изменений, пороками сердца, миокардом, ревматизмом и прочим.

Патология подразделяется на степени тяжести:

• умеренная синусовая аритмия у ребенка. Она встречается преимущественно у детей и проявляется достаточно слабо;
• ярко выраженная. Встречается большей частью у взрослых. Ярко выраженная синусовая аритмия у ребенка может являться угрозой для жизни.

Лечение синусовой аритмии у детей

Лечение этого заболевания подразделяется на две категории:

Перед тем как приступить непосредственно к лечению, необходимо посетить врача. Ни в коем случае нельзя назначать себе лечение самостоятельно.

Желательно начинать лечение на ранних стадиях, когда патология
только начинает развиваться. Обычно медики назначают группу противоаритмических препаратов. Их бывает несколько разновидностей, основные это:

• те, что уменьшают проводимость сердца;
• те, что увеличивают проводимость сердца.

Также назначаются препараты, основная цель которых снять боль в сердечной мышце. Кроме этого должны быть назначены комплексы витаминов и минералов.

Также часто применяется рефлекторный способ лечения. Это помогает сократить частоту сокращений сердца. Фундаментом этого метода является шейный массаж и напряжение глазных яблок (на них давят в течение нескольких минут).

Также в процессе лечения детской синусовой аритмии допускается использование кардиостимуляторов. Однако этот способ применяется достаточно редко. Как можно тщательней стоит подходить к выбору физиопроцедур.

В случаях сильных патологий допустимы курсы хинидина либо новокоинамида. Также доктор может назначить адреналин. Важно при патологии синусовой аритмии ограничить количество физических нагрузок.

Чтобы исключить вероятность возникновения осложнений в целях профилактики важно придерживаться следующих пунктов:

• выдерживать специальную диету (лучше стараться придерживаться растительной и нежирной пищи, нужно стараться питаться чаще, но маленькими порциями при этом не кушать на ночь);
• избегать переутомления (необязательно совсем избегать физические нагрузки, полезно будет заниматься плаванием и делать утреннюю зарядку);
• бывать на свежем воздухе;
• избегать стрессов (при синусовой аритмии ребенку противопоказаны сильные переживания).

Крайне противопоказано затягивать с началом проведения лечения, в особенности, если речь идет о ребенке. Долгая задержка не только способна привести к осложнениям и развитию болезни, но и прочим заболеваниям.

Синусовая аритмия и спорт

Многих родителей интересует вопрос, как сочетается синусовая аритмия и спорт. Ведь хочется, чтобы у них был спортивный и здоровый ребенок.

В действительности при аритмии сердца интенсивные физические нагрузки могут стать причиной осложнений, и даже быть угрозой для жизни и здоровья больного.

Дети, страдающие аритмией в обязательном порядке должны начинать тренировки под строгим наблюдением кардиолога и профессионального спортивного тренера, который сможет подобрать адекватный состоянию больного курс тренировок.

В дальнейшем при постоянном контроле врача можно будет переходить к самостоятельным занятиям, при этом немного увеличивая нагрузки.

Если планомерно применять физические нагрузки, направленные на рефлекторное расширение кровеносных сосудов и усиливающих сокращение сердца, это приводит к повышению их устойчивости, а также различным перегрузкам. Также каждому, кто страдает аритмией, показана утренняя зарядка.

Уровень разрешенных нагрузок должен подбираться индивидуально в зависимости от тяжести и разновидности заболевания.

Умеренные физические нагрузки по мнению врачей кардиологов плодотворно сказываются на работе сердца и будут полезны всем пациентам.

Затронуть сегодняшнюю тему заставил телефонный звонок. Мама моего двенадцатилетнего пациента была крайне взволнована. Проведение электрокардиографии выявило выраженную синусовую аритмию у ребенка. Мальчик никогда длительно не болел, занимается футболом. ЭКГ проходил в плановом порядке накануне очередных спортивных соревнований. И вдруг – такой «страшный» диагноз. Постаралась, как могла, убедить собеседницу, что ни в срочной реанимации, ни в немедленном назначении лекарственных препаратов её сын не нуждается, а дообследование пройти необходимо как можно скорее. Попросила не откладывать визит на прием.

Что это такое

Давайте попробуем разобраться, что такое синусовая аритмия у ребенка, почему она возникает, как её распознать, чем и когда лечить. Этот вид изменения частоты сердечных сокращений врачи относят к номотопным нарушениям автоматизма. Синоатриальный узел при данной патологии, как и в норме, остается первичным водителем ритма, но образование импульса в нем изменено.

В медицинской литературе термин «синусовая аритмия» (СА) иногда рассматривается как синоним аритмии дыхательной, когда частота сердечных сокращений увеличивается в момент вдоха и уменьшается во время выдоха.

Клинико-электрографическая классификация, предложенная М.С.Кушаковским и Н.Б.Журавлевой в 1981 году, выделяет следующие нарушения автоматизма синусового узла:

• тахикардию – учащение сокращений;
• брадикардию – сердце, наоборот, работает медленнее нормы;
• аритмию – неправильный, нерегулярный ритм;
• ригидный синусовый ритм – число ударов одинаково, независимо от физической нагрузки и эмоционального напряжения, времени суток, состояния сна или бодрствования;
• отказ синусового узла;
• слабость синусового узла.

На электрокардиограмме каждый комплекс начинается с зубца Р, соответствует одному сокращению сердца. Синусовая аритмия на ЭКГ-пленке отражается различными расстояниями между этими зубцами. То есть, неодинакова длительность промежутков от одного удара до следующего по времени. При этом общее количество сокращений сердца в одну минуту может быть равно возрастной норме, в отличие от тахи- и брадикардии.

Возрастные значения частоты пульса

Детское сердце работает интенсивнее, чем у взрослых. Для уточнения диагноза аритмии педиатру важно знать норму ЧСС у детей.

Отечественными и зарубежными учеными в клинических исследованиях доказано, что половозрастные значения числа ударов пульса универсальны. То есть, на частоту сокращений сердца не влияют:

• раса;
• национальность;
• при пропорциональном развитии ребенка — рост и вес;
• страна проживания.

Центр синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков Федерального Медико-Биологического Агентства России на основе экспертной оценки разработал показатели, на которые рекомендует ориентироваться педиатрам.

Число ударов сердца на протяжении одной минуты.

При физической нагрузке или волнении пульс ускоряется, а в момент сна – становится реже. До восьми лет жизни у мальчиков и у девочек сердце сокращается с одинаковой скоростью. По мере взросления главный «насос» организма у прекрасной половины человечества начинает работать несколько быстрее – примерно на 5 ударов в минуту.

Механизм и причины возникновения СА

Правильная работа сердца зависит от тонуса блуждающего нерва (вагуса). В нашем организме их два. Они отходят от головного мозга по направлению к брюшной полости, иннервируя голову, шею, грудную клетку и живот. Вагус содержит вегетативные (регулирующие работу внутренних органов) волокна – и симпатические, и парасимпатические. Симпатическая составляющая стимулирует обмен веществ, усиливает активность сердца, парасимпатическая – снижает силу и частоту его ударов.

Патогенез

Вследствие высокой активности вегетативной нервной системы на вдохе предсердия переполняются кровью, возникает так называемый рефлекс Бейнбриджа. Он заключается в учащении сердечных сокращений в ответ на увеличение центрального венозного давления (активируется симпатическая часть нервной системы).

На выдохе тонус блуждающих нервов повышается, что влечет снижение числа ударов сердца (включаются парасимпатические волокна вагуса). Отдельные авторы поясняют развитие синусовой аритмии компенсаторным механизмом улучшения газообмена, который позволяет снизить нагрузку на миокард.

Этиология

Синусовая аритмия встречается у здоровых людей и рассматривается как вариант нормы, если не сопровождается клиническими проявлениями. У ребенка может наблюдаться после переедания, во время сна; как следствие физического перенапряжения – у спортсменов после тренировки.

1. Кардиальные – нарушение трофики и воспаление, поражающие водитель ритма (миокардиодистрофия, врожденные аномалии сердца, миокардиты различной этиологии, недостаточность кровообращения).
2. Экстракардиальные – бронхолегочная и эндокринная патологии, негативное воздействие некоторых лекарственных препаратов, дефицит микроэлементов.
3. Комбинированные – если кардиологические причины сочетаются с другими факторами.

Предлагаю обсудить причины аритмии у подростков. Метаморфозы организма во время полового созревания детские эндокринологи образно называют «гормональным взрывом», а психологи и неврологи, работающие с тинейджерами, отмечают лабильность их нервной системы.

В этом возрастном периоде аритмия обнаруживается наиболее часто:

• именно у подростков обычно диагностируются вегетативные дисфункции, сопровождающиеся нарушением взаимодействия симпатической и парасимпатической нервной системы;
• нельзя забывать об ишемической болезни, которая, к сожалению, «помолодела» за последние десятилетия;
• желая казаться старше, подросток легко поддается влиянию сверстников, может втайне от вас попробовать алкогольные напитки или наркотики, взять в руки сигарету;
• молодежь склонна пренебрегать сном и отдыхом, просиживать долгие часы за компьютером.

Даже если ваш ребенок не имеет жалоб, постарайтесь найти время для доверительного разговора о приверженности к здоровому способу жизни. Как ни удивительно это звучит, но забота о своем организме закладывается в нас именно в детстве, «передается в наследство» от родителей.

Как распознать синусовую аритмию у ребенка

Вы и ваш ребенок можете не догадываться о существовании у него нарушения сердечного ритма. Часто синусовая аритмия обнаруживается случайно, как это приключилось с моим пациентом.

Согласно классификации О.А.Козырева и Р.С.Богачевой 1998-го года, по клиническому течению нарушения сердечного ритма разделяются на:

Первые «не докучают» больному. Общее состояние не страдает, жалоб и клинических симптомов не наблюдается. Вторые – значительно осложняют жизнь, имеют неблагоприятное прогностическое значение. Эта группа аритмий требует тщательного обследования и своевременного лечения.

Жалобы и симптомы, или когда пора к врачу

У ребенка могут возникнуть жалобы на чувство «перебоев» в области сердца, необъяснимую слабость, головокружение. Важно понимать, что дошкольники не всегда опишут свое состояние. Если вы вдруг заметите, что малыш, который обычно бегает, присаживается отдохнуть, или испытывает беспричинную усталость, – немедленно покажите его педиатру. Это поможет не упустить время при любой болезни.

Врач заподозрит синусовую аритмию при аускультации, если услышит различную продолжительность пауз между тонами сердца. Пульс будет соответствовать возрасту, но характеризоваться непостоянством: на протяжении одной минуты слишком быстрое повторение ударов будет сменяться замедленным темпом.

ЭКГ-признаки

Главным диагностическим методом нарушений ритма является электрокардиография. ЭКГ позволяет уточнить вид изменения автоматизма, проводимости, выявить нефизиологические очаги возбуждения.

Синусовая аритмия характеризуется:

• постоянством зубца Р;
• постепенным нарастанием расстояний между соседними Р либо Т, а затем – таким же поэтапным уменьшением;
• стабильностью интервала РQ;
• нормальной ЭГК-кривой, если попросить пациента задержать дыхание.

При холтеровском мониторировании выраженная синусовая аритмия у ребенка будет наблюдаться во время сна и физической нагрузки. Именно при этих состояниях усиливается активность вагуса.

Как должны действовать доктор и родители

Нередко родители приходили ко мне с жалобами, что педиатр очень долго расспрашивал их, назначал многочисленные обследования, а потом сказал, что синусовую аритмию у малыша или подростка лечить не нужно. Как же так? Ведь у ребенка — больное сердце. Абсолютно согласна в данном вопросе с лечащим врачом.

План обследования

Синусовая аритмия специальной терапии не требует. В некоторых случаях мы сосредотачиваемся на устранении её причины – лечим основное заболевание. Но эта патология иногда «маскирует» другие нарушения. Важно не пропустить их.

План обследования ребенка с синусовой аритмией включает:

1. Тщательный сбор врачом анамнеза жизни и болезни. Не удивляйтесь, если некоторые вопросы специалиста покажутся вам странными. Необходимо уточнить генетическую предрасположенность, факторы риска, наличие сопутствующих патологических процессов.
2. Электрокардиографическое обследование. Важно провести его минимум трижды — когда пациент лежит, стоит, а затем после физической нагрузки.
3. Стресс-тесты. К ним относится велоэргометрия и тредмил. Благодаря им можно определить, как изменяется работа сердца во время физической нагрузки, а также выявить скрытые нарушения ритма.
4. Лекарственные электрокардиографические пробы. Действие некоторых препаратов (в детской практике обычно используется атропин или сочетание калия хлорида и Обзидана), вызывает уменьшение числа сердечных сокращений, что подтверждает вегетативную дисфункцию.
5. Холтеровский мониторинг. Ваш сын или дочка минимум сутки живут с портативным аппаратом, записывающим ЭКГ. Обследование позволит определить циркадный индекс – отношение среднего числа ударов сердца днем к аналогичному ночному показателю. С двухлетнего возраста нормальными значениями считаются 1,24 – 1,45. Если индекс менее 1,2 – это говорит о снижении вагосимпатической регуляции, а при увеличении более 1,5 – об усилении тонуса блуждающего нерва. Этот коэффициент важен для дифференциальной диагностики синусовой аритмии.
6. Электроэнцефалография позволяет связать изменение числа ударов сердца с биоэлектрической активностью головного мозга.
7. Эхокардиографическое обследование диагностирует структурные причины синусовой аритмии.

Возможно, врач направит пациента на биохимическое исследование крови, эхокардиографию, рентгенографию шейного отдела позвоночника, реоэнцефалографию.

Иногда провоцирующим фактором развития синусовой аритмии выступают вирусы. Ученые доказали, что герпес активирует дегенерацию миокарда. Может потребоваться обследование на выявление вируса герпеса. Основная наша задача – уточнить причину синусовой аритмии и исключить другие изменения сердечного ритма.

Как лечить

Выяснилось, что ребенок, мама которого мне звонила, недавно переболел бронхитом, после спортивной тренировки плотно пообедал и отправился на обследование в медицинский центр. Функциональные пробы и холтеровский мониторинг других нарушений сердечного ритма, кроме синусовой аритмии, у мальчика не выявили. На семейном совете было принято решение – занятия в футбольной секции не прекращать. Мне же, как педиатру, дано обещание через полгода явиться на прием для контрольного обследования.

Синусовая аритмия в педиатрической практике обычно не требует назначения специальных лекарственных средств. Постарайтесь для своего ребенка:

• организовать достаточное пребывание на свежем воздухе;
• исключить плотный ужин перед сном;
• обеспечить комфортную семейную обстановку;
• ограничить просмотр телепередач и работу за компьютером;
• стимулировать борьбу с гиподинамией;
• иммунизировать согласно календарю профилактических прививок;
• научить бороться со стрессовыми ситуациями в школе и во дворе;
• предостеречь от курения, наркотиков, алкоголя.

Некоторые мамы и особенно бабушки с целью укрепления организма ребенка покупают витамины или биологически активные добавки «для сердца». Категорически не советую это делать без предварительной консультации врача.

Родители моих пациентов иногда спрашивают, имеет ли смысл применять народные методы лечения аритмии, в частности – травами.

Настои и отвары считаются недозированными фармацевтическими формами. Заваривая чай, невозможно точно отмерить дозу действующего вещества, попадающего в организм. Кроме того, лекарственные растения часто являются аллергенами, имеют противопоказания, оказывают побочное действие.

Вы вправе использовать травы, БАДы или витамины для улучшения работы сердца своего ребенка, но только существует ли уверенность, что при этом не нанесете вред здоровью растущего организма?

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Серьезные («взрослые») кардиологические расстройства иногда наблюдаются и у детей. Проявляются они разнообразными отклонениями в деятельности сердца, включая расстройство регулярности и последовательности сердцебиений.

Когда диагностируется синусовая аритмия у ребенка, это говорит о нарушении ритма или частоты сокращений миокарда. Во многих случаях синусовую аритмию (СА) сердца у ребенка отождествляют с дыхательной аритмией, поскольку отмечают прямую связь с интенсивностью и глубиной дыхания.

Что такое синусовая аритмия сердца?

Понятие аритмии подразумевает замедление или ускорение сердцебиения или неравномерность интервалов между сокращениями миокарда.

Синусовая аритмия возникает на фоне колебаний активности синусно-предсердного узла и обычно коррелирует с нарушениями парасимпатической регуляции.

Известны сердечные и внесердечные причины ее развития, а также 2 формы в соответствии с клинической значимостью – умеренная и выраженная.

Опасна ли синусовая аритмия сердца и что это такое у детей, родителям стоит узнать подробнее.

Умеренная

Синусовая аритмия у детей – одна из разновидностей расстроенного ритма, когда биение сердца совершается с изменением его частоты или равномерности из-за нарушения автоматизма сердца.

Умеренной считают клинически не значимую синусовую аритмию сердца (такое состояние может развиться и у ребенка до 5 лет, и у подростка 15-16 лет), не проявляющуюся выраженными признаками. Бессимптомность и нестойкость нарушений ритма сердца свойственны:

• синусовой тахи- или брадикардии у ребенка;
• колебаниям ритма во время сна;
• единичным экстрасистолам.

Умеренная синусовая аритмия сердца не влияет на самочувствие ребенка и не ухудшает прогнозы.

Легкая синусовая аритмия у ребенка нередко рассматривается как вариант нормы. Она бывает обусловлена и возрастными особенностями, например, апогеем роста, вот почему у ребенка в 4 года, а также у детей 6 лет и старше (9, 10, 11 лет) умеренная синусовая аритмия, как правило, не представляет опасности.

Выраженная

При устойчивых расстройствах ритма, потенцирующих осложнения у ребенка, говорят о выраженной синусовой аритмии. Как указывает название, синусовая аритмия выраженная – это такое отклонение у детей, какое характеризуется явно выраженными патологиями:

• пароксизмальными (приступообразными) расстройствами ритма;
• синдромом WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта);
• синдромом слабости синусового узла;
• частыми экстрасистолами.

Эти расстройства сопровождаются различимыми неспецифическими признаками.

Выраженную синусовую аритмию у ребенка 3-7 лет и более можно заподозрить по следующим признакам:

• головокружениям и синкопам (обморочным состояниям);
• пониженному давлению;
• чувстве сбоя, усиленных толчков или «замирания» сердца;
• сниженной переносимости физического напряжения;
• утомляемости.

СА у малышей демонстрируются неспокойным сном, слабым ростом массы тела, вялым сосанием, пульсацией шейных сосудов, бледностью или синевой кожи, приступообразной одышкой.

Почему развивается у детей?

Наивысший риск возникновения расстройств ритма у ребенка развивается в нескольких возрастных группах:

Это значит, что для своевременного обнаружения синусовой аритмии сердца ребенку, достигающему указанных возрастов, необходимы регулярные ЭКГ-скрининг и консультации кардиолога.

Как уже отмечалось, провоцирующие факторы СА бывают кардиальные и экстракардиальные. Когда говорят о сердечных причинах синусовой аритмии, подразумевается, что это такое расстройство ритма сердца у детей с рождения до 12-15 лет, которое вызвано:

• врожденными и приобретенными пороками сердца;
• гипертрофической или дилатационной кардиомиопатией;
• миокардиодистрофией;
• миокардитом;
• перикардитом;
• травмой, опухолью или другими аномалиями сердца.

Хирургические вмешательства или диагностические процедуры на сердце (к примеру, ангиография или зондирование полостей), также нередко провоцируют синусовую аритмию у ребенка.

К сердечным патологиям, сопровождающимся сбоем ритма, способны привести инфекции, вызывающие утрату жидкости и электролитов:

• тонзиллиты;
• пневмония;
• сепсис;
• инфекции кишечника;
• дифтерия;
• бронхиты.

Среди внесердечных причин распространены:

• патологии нервной системы, включая послеродовую асфиксию и внутричерепную гипертензию;
• недоношенность и другие последствия патологий беременности;
• гипотрофия — недостаточность прироста веса ребенка в младенчестве;
• рахит — патология костеобразования и недостаточная минерализация костной ткани, развивающиеся в основном у ребенка до 3 лет из-за дефицита витамина D;
• ожирение;
• железодефицитная анемия и другие болезни крови;
• расстройства эндокринной системы (тиреотоксикоз, гипотиреоз) и другие.

Отчего бывает у подростков?

Взрослеющие дети часто испытывают повышенную нагрузку на сердце, обусловленную возрастными изменениями в организме. Иногда эти изменения провоцируют сбой ритма сердца. Симптомы выраженной синусовой аритмии у подростков описаны выше, причины же ее многообразны:

• эмоциональное перенапряжение – тревожность, волнение, стресс;
• ревматизм;
• постмиокардический кардиосклероз и другие приобретенные или врожденные поражения миокарда, сопровождающиеся нарушением кровообращения;
• наследственность, переданная от родителей, страдающих нарушениями ритма сердца;
• нарушения метаболизма, ожирение и другие факторы.

Педиатры считают, что даже единичные проявления синусовой аритмии сердца у подростков — это такое состояние, которое требует консультации кардиолога.

Тесты ЭКГ

Считается, что в 40% случаев детские СА обнаруживаются случайно – при плановом или мониторинговом обследовании. Формы аритмии у детей идентифицируются посредством суточной электрокардиографии (ЭКГ), которая проводится детям в разных условиях:

• лежа;
• стоя;
• после умеренного физического напряжения.

Идентификация синусовой аритмии по ЭКГ-тестам осуществляется по следующим признакам:

• неравным интервалам R-R, говорящим о нерегулярности ритма;
• наличии зубца P перед каждым комплексом;
• колебаниям длительности интервалов R-R более чем на 0,16 секунд.

Современные методики позволяют использовать холтеровский (суточный) мониторинг даже у младенцев.

Насколько это опасно?

Синусовая аритмия считается наименее опасной разновидностью нарушений сердечного ритма и обычно протекает доброкачественно, в легкой форме с благоприятным прогнозом. Выраженные формы этой патологии у детей наблюдаются крайне редко. Обычно ребенку с установленным диагнозом требуется только постоянное наблюдение детского кардиолога и систематические ЭКГ-исследования.

Нужно ли лечение?

Детские СА в основном не требуют специального лечения. При определенных обстоятельствах, рекомендуется симптоматическая терапия.

При выраженной симптоматике, вызванной психогенными факторами, рекомендуется прием легких седативных препаратов.

Если аритмия спровоцирована системным заболеванием, ведущая роль отводится лечению этого заболевания или санации очагов хронической инфекции, например:

• устранению кариеса;
• удалению увеличенных носоглоточных миндалин (аденоидов);
• иссечению нёбных миндалин.

Физиологические аритмии, возникающие на фоне возрастных изменений у подростков, как правило, проходят самостоятельно, но все-таки требуют наблюдения врача.

Аритмия может быть спровоцирована невылеченным кариесом

При возникновении ярко выраженной симптоматики, несущей угрозу жизни (например, частых обмороков) врач подберет комплексное лечение в зависимости от причины и формы течения аритмии. Список лекарств, традиционно включаемых в терапевтическую схему при СА, обычно представлен медикаментами разных фармакотерапевтических групп:

• при тахикардии – Верапамил, Прокаинамид;
• при вегетососудистых нарушениях назначают успокоительные средства;
• для восстановления электролитного баланса – препараты магния и калия;
• для стабилизации метаболизма миокарда – кальция пангамат, рибоксин, кокарбоксилаза;
• для обеспечения функциональности сердечной мышцы – витаминно-минеральные комплексы.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, выраженная синусовая аритмия у детей лечится при помощи малоинвазивной хирургии:

• имплантации кардиовертер-дефибриллятора или электрокардиостимулятора;
• криоаблации или радиочастотной аблации (деструкции) очагов миокарда, порождающих аномальные сигналы.

Профилактика

Предотвратить развитие и облегчить лечение уже существующей СА у ребенка помогут правила здоровой жизни и определенная осторожность. Родителям стоит внимательнее относиться к тому, что и сколько ребенок ест, сколько времени бывает на свежем воздухе, насколько он физически активен.

Следующие советы могут быть уместны:

1. При синусовой аритмии занятия профессиональным спортом не рекомендованы, но гиподинамия и ожирение — первые враги сердца, поэтому умеренные физические нагрузки обязательны.
2. В рационе ребенка должны быть продукты, богатые магнием и калием, преобладать растительно-молочная пища с низким содержанием жиров.
3. Питание — дробное (небольшими порциями 4-5 раз в день), в меню обязательны кабачки, сухофрукты, тыква, мед, орехи.
4. Полный отказ от продуктов с кофеином.
5. Исключение поздних ужинов (менее чем за 3-4 часа до сна).
6. Снижение или исключение стрессовых ситуаций.
7. Сократить время пребывания перед телевизором, компьютером, смартфоном.
8. Обеспечить полноценный отдых и сон.

Разумеется, и вредные привычки, если ими успел обзавестись подросток, должны быть искоренены.