Содержание:
Недостаточное поступление калия, может привести к возникновению аритмии, нарушению сократительной способности мышц, расстройствам со стороны желудочно-кишечного тракта, чувству беспокойства и раздражительности. Микроэлемент является незаменимым, важным для роста и развития организма. Нехватка калия в организме приводит к серьезным нарушениям. Восполнить его недостаток можно при помощи натуральных продуктов питания.
Причины дефицита калия
Низкий уровень микроэлемента в рационе увеличивает риск развития гипертонии, заболеваний сердца, инсульта, расстройств пищеварения. Для людей, у которых возникает дефицит, врачи часто рекомендуют дополнительное его поступление. Кроме этого обеспечивает следующие функции:
- поддерживает равновесие между клетками и биологическими жидкостями;
- обусловливает нормальную сократительную способность мышц;
- регулирует функцию нервных клеток и проведение импульсов между ними;
- является важным компонентом ферментов;
- регулирует деятельность сердечной мышцы, восстанавливая нарушения ритма сердца;
- позволяет поддерживать допустимые значения артериального давления.
Некоторые заболевания, а также применение терапии с помощью определенной группы препаратов влечет за собой повышенный риск развития дефицита калия и его потери с мочой. Как, например, после терапии некоторыми лекарственными средствами, применяемыми при терапии артериальной гипертензии.
Нехватка калия в организме может быть связанна со следующими причинами:
- терапия при использовании некоторых диуретиков;
- длительное лечение кортикостероидами и гормонами надпочечников;
- диета богатая соль;
- длительное голодание;
- преклонный возраст;
- обильное потоотделение в течение нескольких дней;
- длительное использование слабительных средств.
Кроме этого нехватка калия возникает при:
- анорексии;
- алкогольной болезни;
- болезней почек;
- заболеваниях сердца;
- сахарном диабете;
- обширных ожогах и травмах;
- хронической диареи;
- постоянной рвоте;
- анемии;
- язвенном воспалении толстой кишки;
- воспалительных заболеваниях кишечника.
Симптоматическая картина
Нехватка калия в организме может привести к тяжелым нарушениям со стороны многих систем и органов. Основные симптомы включают в себя:
- судороги мышц;
- чувство усталости;
- ослабление мышц;
- аритмия;
- чувство усталости;
- спутанность сознания;
- раздражительность;
- жажда;
- озноб;
- тошнота и рвота;
- нервозность;
- бессонница;
- диарея;
- периодические головные боли;
- запор;
- высокий уровень холестерина;
- непереносимость глюкозы;
- отеки;
- в крайних случаях остановка сердца.
Природные источники калия
Микроэлемент встречается в природе во многих продуктах питания, однако, процесс переработки пищи, уменьшает его содержание в рационе. Потребление их позволяет снизить риск развития сердечнососудистых заболеваний и инсульта в частности. Вот примеры продуктов, богатых калием:
- картофель;
- шпинат;
- грибы;
- горох;
- бананы;
- помидоры и томатный сок;
- апельсины и апельсиновый сок;
- грейпфрутовый сок и грейпфрут;
- сливы и чернослив;
- абрикосы;
- изюм и финики;
- молоко с низким содержанием жира;
- йогурт обезжиренный;
- палтус;
- тунец.
Калий и диета
Включение в ежедневный рацион натуральных источников калия играет важную роль в регуляции артериального давления. Микроэлемент уменьшает неблагоприятное воздействие натрия на клетки. Суточная потребность в калии для взрослого человека составляет 1800-5000 мг.
Обеспечение соответствующего поступления этого микроэлемента вместе с диетой не является единственным фактором, позволяющим поддерживать нормальное артериальное давление. Следует ограничить до минимума потребление соли в рационе. Не рекомендуется жирные блюда. На обеспечение нормального значения артериального давления также влияет избыток или дефицит магния и кальция.
Калий относится к тем ключевым минералам, без которых невозможно само существование нашего организма. Он влияет на работоспособность сосудистых структур, мускулатуры, почек, сердца, эндокринных желез, мозга. Поэтому его нехватка может критически сказаться на самых жизненно важных функциях.
Известно, что, если в организме мало того или иного микроэлемента, то могут возникать различные патологические состояния. О чем же говорит недостаток калия в организме человека? Какие симптомы у данного состояния, какое лечение назначают в таких случаях? Как с помощью профилактики не допустить развития этого состояния? Расскажем об этом в данной статье.
Для чего нужен калий?
Значимость калия объясняется тем, что он является главным катионом жидкости всех клеток. Причем порядка 98% всего калия находится именно во внутриклеточном пуле. Его общее количество в организме достигает 4000 мэкв. Функции калия многогранны. Этот макроэлемент:
- поддерживает жидкостный баланс, способствуя удалению избыточной жидкости;
- обеспечивает адекватный кислотно-основной обмен;
- регулирует активность мышц, влияя как на их нервно-мышечную возбудимость, так и на сокращения;
- участвует в углеводном обмене;
- служит своеобразным «питанием» для миокарда;
- координирует сердечный ритм;
- препятствует склерозу, предотвращая накопление натрия в сосудах;
- улучшает поступление кислорода к мозгу, активируя умственную активность;
- повышает устойчивость к нагрузкам;
- выводит токсины и аллергены.
Поступающий в составе съеденной пищи калий поступает в нашу кровь, всасываясь в тонкой кишке. Выводится он вместе с мочой и (в меньшей мере) с каловыми массами. Потребность обычного взрослого в калии колеблется от 2000 до 5000 мг. Она возрастает у любителей спорта, у лиц с излишним весом, у пациентов, применяющих мочегонные лекарства.
Причины
Недостаток калия может возникать из-за:
несбалансированного питания с дефицитом богатых калием продуктов;- длительных и обильных поносов;
- частой рвоты;
- чрезмерной потливости;
- повышенной активности коры надпочечников;
- длительного использования глюкокортикостероидных гормональных препаратов (дексаметазона, метилпреднизолона, гидрокортизона и др.);
- приема некоторых мочегонных лекарств;
- злоупотребления слабительными;
- продолжительного стресса.
Симптоматика
Клинические признаки нехватки калия определяются следующими моментами:
- сонливостью;
- мышечной слабостью (вплоть до параличей);
- мышечными болями;
- сбоями сердечного ритма;
- затруднением дыхания (в результате нарушения сокращений волокон дыхательной мускулатуры);
- упорными запорами (из-за атонии мышц кишечной стенки может развиться даже кишечная непроходимость);
- тошнотой;
- аллергическими явлениями;
- отечностью;
- апатией;
- уменьшением объема отделяемой мочи;
- падением артериального давления.
По мнению опытных докторов, критическим для жизни является уровень сывороточного калия менее 2 ммоль/л.
Диагностика
Для обнаружения недостатка калия доктора, как правило, рекомендуют следующие диагностические исследования:
- определение сывороточного калия (один из параметров биохимического анализа крови);
- оценку экскреции калия с мочой;
- электрокардиограмму (ЭКГ), на которой определяются признаки дефицита калия — депрессия сегмента ST, сглаженность зубцов Т, появление хорошо выраженной волны U;
- определение минерального состава волос.
Лечение
Выявленный при обследовании калиевый дефицит служит поводом для активных лечебных действий. Грамотные доктора не только назначают своим пациентам фармакологические средства, капельницы, уколы, но и предписывают им правильную диету.
Лечебное питание
К нашему счастью, мудрая природа спрятала ценный калий во многие популярные и вкусные ягоды, овощи и фрукты. Значительные количества этого нужного минерала обнаруживаются в некоторых продуктах. Это:
- картофель (в т. ч. и в его кожуре);
- бобовые (в зеленом горошке, фасоли и др.);
- бананы;
- инжир;
- сухофрукты;
- авокадо;
- редис;
- орехи;
- все сорта капусты;
- зеленый лук;
- цельное или пророщенное зерно;
- виноград;
- смородин;
- абрикосы;
- шпинат;
- персики;
- черешня;
- шелковица;
- яблоки;
- крыжовник;
- петрушка;
- спаржа;
- свекла;
- сельдерей;
- сливы;
- томаты;
- цитрусовые;
- бахчевые;
- мята;
- какао;
- семена подсолнуха;
- свежеотжатые соки (в сливовом, морковном и др.).
Достаточно его и в свежих мясных продуктах, в рыбе, молочных изделиях (сырах и др.). При этом не следует забывать, что усвоение калия существенно затрудняется при употреблении алкоголя, больших количеств сладостей, крепкого чая и кофе. А для большего сохранения калия нужно готовить блюда из калий-содержащих продуктов на минимальном количестве воды, на пару или в духовке (например, печеный картофель). Получившиеся при варке этих продуктов отвары могут содержать до 60% калия, поэтому их лучше использовать для супов и соусов.
Лекарственное лечение
Выбор нужного лекарства определяется степенью калиевого дефицита. В серьезных ситуациях спасти больных могут лишь внутривенные вливания, для этого, как правило, применяют хлорид калия.
В более спокойных случаях пациентам нужны препараты калия в виде таблеток или драже. Чаще всего доктора назначают калия оротат, аспаркам, панангин. Принимаются они вместе с пищей или сразу же после ее употребления, не разжевывая. Дозы этих лекарств и продолжительность курса можно установить, зная все тонкости состояния конкретного больного. Самостоятельный профилактический прием таких небезопасных препаратов может обернуться кровоточащими кишечными и желудочными язвами, судорогами, блокадой сердечной проводящей системы (она обеспечивает сокращения сердца).
Профилактика
Для предупреждения возможного калиевого дефицита здоровым людям (например, усиленно занимающимся спортом) лучше просто изменить свое питание, обогатив его продуктами – источниками натурального калия (авокадо, бананами, сухофруктами, печеной картошкой и др.), а также сократив сладости, кофе и алкоголь.
Пациентам, вынужденным принимать мочегонные или слабительные, следует обсудить со своими врачами возможную замену лекарств (например, вместо обычного мочегонного начать лечиться калийсберегающими диуретиками).
К какому врачу обратиться
При появлении слабости, мышечных болей, нарушений сердечного ритма лучше всего обратиться к терапевту или к тому врачу, у которого пациент наблюдается по поводу хронического заболевания (например, кардиологу, ревматологу). Врач назначит электрокардиограмму и анализ крови на содержание электролитов. В тяжелых случаях пациент попадает в отделение реанимации, где врачи восстанавливают солевой баланс. При более благоприятном развитии событий достаточно отменить некоторые лекарственные препараты, назначить соли калия, проконсультировать пациента по правильному питанию.
Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!
При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.
Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий
Гипокалиемия нередко наблюдается у лиц, считающих себя здоровыми, но стремящихся во что бы то ни стало избавиться от лишних килограммов с помощью голода и некоторых мочегонных средств. Однако это не единственная причина электролитных нарушений и гипокалиемиии – в частности.
Обычно с продуктами питания поступает достаточно высокое количество калия, организм забирает необходимое, а остальное выводит с мочой и через ЖКТ. Здоровый человек, не ставя перед собой цели обогатить свой организм калием, так или иначе обеспечивает этим элементом те биохимические процессы, которые требуют участия К + , если, конечно, на длительное время не садится на голодную диету.
Калий – нормы содержания в крови и моче
Калий (К + ) относится к основным внутриклеточным катионам. Он участвует в биохимических реакциях и превращениях, которые происходят внутри клетки и поддерживают нормальную жизнедеятельность организма. Внеклеточная жидкость содержит его в малых концентрациях, которые обычно не превышают 2% от всего количества, накапливаемого в организме.
Норма калия в крови (плазме) составляет 3,5 – 5,4 ммоль/л. Если содержание его падает и уходит за нижнюю границу нормы (3,5 ммоль/л), развивается гипокалиемия, на которую организм отвечает тяжелыми нарушениями функциональных способностей некоторых органов, где сердцу достается больше других.
Норма калия у детей несколько меняется в зависимости от возраста:
- У новорожденных (до месяца жизни) она составляет 3,6 – 6,0 ммоль/л;
- У детей до года – 3,7 – 5,7 ммоль/л;
- От года и до 16-летнего возраста норма колеблется в пределах 3,2 – 5,4 ммоль/л;
- Концентрация ионов калия в красной крови (эритроциты) людей, не имеющих проблем со здоровьем, находится в пределах 79,4 – 112,6 ммоль/л.
Ввиду того, что калий из организма выводится преимущественно с мочой, то для диагностических целей нередко используется анализ мочи. Почки здорового взрослого человека экскретируют таким образом калий в количестве 2,6 – 4,0 г/сутки (38,4 – 89,5 ммоль/л), в то время как у детей эти нормы заметно отличаются, например, до полугода у малыша выделяется 0,2 – 0,74 г/сутки, до двух лет уже до 1,79 г/сутки, до 14 лет – до 3,55 г/сутки, то есть, по мере взросления норма повышается и достигает уровня взрослого человека.
Почему в сыворотке крови снижается калий?
Причины гипокалиемиии могут быть обусловлены различными обстоятельствами, которые кратковременно или постоянно снижают концентрацию калия в клетках и нарушают важные процессы жизнедеятельности.
- Низкое поступление калия с продуктами питания, что может быть вызвано снижением или отсутствием аппетита по причине какой-то патологии или умышленным уменьшением транспорта этого элемента в организм. Следует заметить, что первое время при отсутствии калия в пище (и самой пищи) организм регулирует равновесие (меньше выводит с мочой и через ЖКТ), но это не может продолжаться бесконечно, ведь настанет момент, когда просто нечем будет компенсировать.
- Повышенная потребность в калии при некоторых состояниях (оперативное вмешательство, беременность, послеродовый период).
- Геофагия (поедание глины – пищевые отклонения у маленьких детей и беременных женщин, а также давняя привычка южноамериканских негров). Глина, связывая ионы калия и железа, препятствует всасыванию их в ЖКТ.
- Усиленная экскрекция К + с мочой при эндокринной патологии (синдром Иценго-Кушинга, первичный альдостеронизм, синдром Конна) и лечении ее гормональными средствами.
- Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз).
- Некоторые болезни выделительной системы, приводящие к нарушениям обратного всасывания ионов калия в кровь в почках (больше выводится с мочой), а также при синдроме Фанкони (нарушение функционирования проксимальных канальцев), метаболическом ацидозе, характерном для сахарного диабета, тубулярном ацидозе, полученном в результате влияния мочегонных средств.
- Выведение калия с потом при чрезмерных физических нагрузках или при других обстоятельствах, способствующих усиленному потоотделению.
- Потеря калия через желудочно-кишечный тракт (в норме с калом удаляется приблизительно 7-8 ммоль/сутки), как правило, обусловлена заболеваниями ЖКТ (полип, диарея, длительная рвота, свищи желудка или кишечника, ВИПома – опухоль поджелудочной железы) или неконтролируемым применением слабительных средств.
- Семейный гипокалиемический периодический паралич (эпизодические приступы мышечной слабости на фоне падения уровня калия) – СППП, связанный с дефектом определенных генов.
- Различные нарушения электролитного баланса из-за транспорта ионов калия в клетки из внеклеточной жидкости, вызванные патологическими состояниями и их лечением (метаболический алкалоз, введение больших доз инсулина при диабетическом кетоацидозе, гипергликемия).
- Адреналин, минералокортикоиды (гормоны коры надпочечников), адренокортикотропный гормон (АКТГ), тестостерон, глюкоза, инсулин и, конечно, диуретики, используемые для лечения других заболеваний, а также введение больших объемов инфузионных растворов, не содержащих калий.
- Неправильное применение мочегонных средств, особенно петлевых диуретиков, чаще всего является причиной появления симптомов гипокалиемии (судороги в икроножных мышцах, полиурия, мышечная слабость, нарушение сердечного ритма). Следует заметить, что мочегонные способствуют выведению не только калия, но и магния с развитием состояния, называемого гипомагниемией.
Чем себя проявляет гипокалиемия?
Симптомы гипокалиемии в большинстве случаев зависят от того, насколько далеко зашел процесс, но начинают проявляться при дефиците калия в плазме ниже 3,5 ммоль/л и поначалу несколько напоминают признаки других электролитных нарушений (в частности, гипомагниемии):
- Утомляемость, низкая трудоспособность, постоянное желание поспать.
- Мышечная слабость, боли, судороги икроножных мышц, дрожание рук.
- Замедление пульса.
- Усиленное выделение мочи, нередко больше 3 литров в сутки (полиурия).
Углубление дефицита приводит к присоединению новых симптомов недостатка калия:
- Нарушение функциональных способностей почек.
- Полиурия переходит в анурию (моча перестает выделяться).
- Расстройство пищеварения (вздутие живота, рвота, снижение аппетита, метеоризм, возможен парез кишечника, формирующий кишечную непроходимость).
- Парезы и параличи.
- Нарушение дыхательной деятельности (одышка, влажные хрипы).
- Увеличение размеров сердца со снижением силы сердечных сокращений, появление шумов, нарушение сердечного ритма, патологические изменения ЭКГ.
- Повышение артериального давления.
- Гормональные расстройства.
Диагноз
Причину гипокалиемии нередко удается выяснить на первых этапах диагностики – при сборе анамнеза (прием слабительных и мочегонных средств, искусственное вызывание рвоты).
дифференциальная диагностика гипокалиемии
В целом, нехватку калия в организме неплохо чувствует электрокардиограмма и, хотя ее отклонения не всегда соответствуют степени дефицита, некоторая зависимость все же имеет место. Гипокалиемия на ЭКГ, может быть представлена в следующем виде:
- Умеренное снижение концентрации ионов калия выражается уплощением или инверсией зубца Т, повышением амплитуды зубца U, депрессией сегмента ST и синдромом удлиненного интервала Q – T (QU);
- Для тяжелых состояний характерно удлинение PQ-интервала и, в редких случаях – расширение комплекса QRS;
- Ишемия миокарда и выраженная гипертрофия ЛЖ (левого желудочка) могут давать желудочковые аритмии.
Недостаток калия в сердечной мышце приводит к нарушению метаболических процессов в миокарде, замедлению реполяризации желудочков, электрической нестабильности миокарда, что и обусловливает изменения электрокардиограммы, регистрируемой при падении уровня этого элемента.
ЭКГ-признаки умеренной гипокалиемии
Последствия дефицита
Фактически симптомы гипокалиемиии уже указывают на последствия, вызываемые недостатком калия в организме. Диапазон концентрации калия в плазме крови, обеспечивающий нормальное функционирование нервных и мышечных волокон, довольно узок, поэтому даже незначительные, на первый взгляд, отклонения могут привести к печальным последствиям:
- Гипокалиемия дает развитие миалгии (боль в мышцах, возникающая в результате повышения тонуса мышечных волокон), адинамии и тяжелых аритмий.
- Дефицит калия способствует чрезмерному напряжению и истощению инсулярного аппарата, что повышает риск формирования сахарного диабета.
- Недостаток калия грозит появлением гликозидной интоксикации, если больной принимает сердечные гликозиды (препараты наперстянки), которые плохо экскретируются почками по причине имеющейся гипокалиемии.
- Нехватка калия в организме постепенно приводит к нарушению общего кислотно-щелочного состояния (КЩС).
- Гипокалиемия, ввиду значительного нарушения кислотно-щелочного равновесия и изменений в миокарде, может привести к внезапной остановке сердца во время систолы (при гиперкалиемии, наоборот – это происходит в диастолу), что называют внезапной коронарной смертью.
Гипомагниемия: почему наряду с калием уходит магний?
К дефициту магния в плазме могут привести стрессы, особенно хронического характера, тяжелая работа, но и гиподинамия тоже, высокие температуры окружающей среды, беременность, гормональная контрацепция, неправильное питание. Что касается петлевых мочегонных средств, то они не только удаляют калий, но и другие микроэлементы (натрий, кальций и магний, разумеется, тоже). Между тем, применение калийсберегающих диуретиков тормозит выведение магния.
Возможно, полезным будет некоторое отступление от темы с целью описания главных симптомов гипомагниемии, поскольку причины удаления этого микроэлемента присутствуют сплошь и рядом (да и диуретики вносят свою лепту), а снижение уровня магния очень сказывается на работе многих систем организма (не зря об этом нам постоянно напоминают СМИ). Таким образом, гипомагниемию можно заподозрить по некоторым признакам:
- Состоянию, которое люди называют «синдромом хронической усталости», после длительного отдыха не покидает чувство разбитости, снижается трудоспособность.
- Реакции нервной системы на происходящие события: появляется раздражительность, депрессия, головные боли, головокружения, нервные тики, фобии, расстраивается сон, страдает память.
- Нарушения сократимости мышечного аппарата, которые приводят к мышечным болям и судорогам в мышцах спины, шеи, верхних и нижних конечностей.
- На магниевый дефицит отреагирует сердечно-сосудистая система появлением болей в области сердца, скачками артериального давления в сторону падения или подъема, нарушением липидного спектра с развитием атеросклероза, изменениями со стороны крови и склонностью к повышенному тромбообразованию.
- Изменению общего состояния, когда человек ломает голову над поиском причины разрушения зубов, выпадения волос, ломкости ногтей. Все начинает идти не так: снижается температура тела, конечности становятся холодными, немеют, появляется метеозависимость, расстройство пищеварения (поносы и запоры), предменструальный синдром (у женщин, ранее здоровых).
Признаки гипомагниемиии в данной статье приведены с целью обратить внимание пациента на подобные проявления, которые многие считают обычным состоянием, если дефицит не глубокий, и подумать о недостатке калия, магния, натрия, которые между собой находятся в определенном соотношении, или других микроэлементов в организме.
Коррекция гипокалиемии
В каких продуктах содержится калий?
Лечение гипокалиемиии начинается с выяснения причин потерь калия организмом и их устранения. С первых дней (часов) назначается диета, содержащая большие количества этого элемента, благо, очень широкий перечень продуктов может помочь в коррекции гипокалиемии. Далеко не полный список продуктов питания, богатых калием, включает:
Мясные продукты;- Картофель;
- Бананы;
- Грибы;
- Крупу гречневую, овсяную, пшеничную и ячневую;
- Капусту морскую, брюссельскую, цветную, кольраби и брокколи;
- Горох, баклажаны;
- Тыкву, дыню, арбуз;
- Свеклу, редьку; морковь;
- Помидоры, салат;
- Лук зеленый, чеснок, шпинат и петрушку;
- Орехи грецкие, кедровые, фундук, миндаль, арахис;
- Чернослив, курагу, изюм;
- Персики, абрикосы, яблоки, авокадо;
- Вишню; виноград, черную смородину;
- Какао, чай и кофе.
Очевидно – выбор есть. Из перечисленных продуктов можно составить замечательную диету и придерживаться намеченной цели. Главное, отдавая предпочтение продуктам, которые содержат большое количество калия, не переусердствовать, то есть, помнить о почках, ведь на такой диете они могут чрезмерно нагружаться.
Таблица: ориентировочное содержание калия в продуктах
Медикаментозные средства
Коррекция гипокалиемии, кроме диеты, предусматривает применение лекарственных препаратов, содержащих калий и способных быстро возместить его дефицит. Казалось бы, чего проще – взять и ввести внутривенно лекарство, чтоб поступало быстрее в клетки и регулировало равновесие.
Между тем, здесь есть некоторые нюансы: введенный в вену калийсодержащий препарат (например, хлорид калия – KCl) может дать обратный эффект, называемый рикошетной гипокалиемией. Введенная в составе инъекционного раствора хлорида калия глюкоза, способна привести еще к большему дефициту этого элемента. Кроме этого, внутривенное введение требует повышенного внимания к состоянию больного, поскольку возможны нежелательные реакции со стороны выделительной системы и сердца. Лечение калийсодержащими препаратами проводится под контролем ЭКГ и лабораторных биохимических тестов, определяющих концентрацию электролитов в сыворотке крови.
Лечение гипокалиемии препаратами калия, применяемыми внутрь, широко используется и опасности не несет. Всем нам знакомы названия таких лекарственных средств, как панангин, аспаркам, оротат калия, которые назначаются для профилактики гипокалиемии при использовании диуретиков.