Содержание:
Атеросклероз – это патологический процесс, патогенетическим проявлением которого является атеросклеротическое поражение эндотелия сосудов.
Морфологическим проявлением данного заболевания является отложение холестерина и атерогенных липопротеинов на внутренней стенке артериальных сосудов, с постепенным разрушением и кальцификацией бляшки.
Заболевание вовлекает в процесс эндотелий крупных и мелких сосудов.
Очень часто сахарный диабет сопровождается атеросклерозом. Таким образом, атеросклероз при сахарном диабете является сопутствующим процессом.
Чаще всего атеросклеротическое поражение сосудов наблюдается у пациентов, страдающим диабетом второго типа, так у них кроме нарушения обмена глюкозы, нарушен липидный спектр крови. Метаболизм липидов является процессом, сопряженным с возрастом, полом, гормональным фоном и образом жизни пациента.
Дислипидемия осложняет классическое течение сахарного диабета, и кроме того, индуцирует прогрессию болезни.
Механизм развития заболевания
Повреждение эндотелиальной стенки при атеросклерозе характеризуется стадийностью нарушений.
Эндотелий артериальных сосудов подвержен атероматозным нарушениям.
Выделяют следующие морфологические стадии патологического процесса:
- Долипидная стадия. В данной период отсутствует субъективная симптоматика, но уже в лабораторных данных наблюдаются специфические изменения.
- Стадия липидного отложения. В эту стадию происходит отложение холестерина на место дефекта в эндотелии.
- Склероз субстрата. В данную стадию происходит прорастание насквозь бляшки грубоволокнистой тканью. Бляшка в этот период становится плотной и плотно скованный с эндотелием.
- Атероматозный период.
- Кальцификация образования.
Патогенез системного атеросклероза при тяжелом сахарном диабете отличается некоторыми особенностями.
В норме кровь движется по сосудистому руслу под определенным давлением, вне зависимости от атмосферных показателей. Кровь заполняет все сосуды, вплоть до самого маленького капилляра. Благодаря этому феномену все ткани организма снабжены О2.
В красных тельцах крови содержится особый белок – гемоглобин, которые обладает транспортными свойствами относительно кислорода.
При нарушении биохимического соотношения элементов в плазме, а также в общем анализе крови – развивается нарушение липидного спектра. В первую очередь меняется соотношение белков, углеводистых оснований и липидов.
В плазме превалирует свободный холестерин, происходит диссоциация липопротеинов атерогенного и неатерогенного звена. Понижается уровень антиатерогенных элементов и растет вредоносных компонентов.
Такая диссоциация в липидном спектре происходит в период латентного течения атеросклероза. При достаточном скоплении, субстрат формируют основное патологическое звено атеросклероза — бляшку.
Долгое время атеросклеротическое поражение эндотелия является бессимптомным. Но через некоторые время на поверхности бляшки образуется секвестры, в которые осаждаются тромбоциты. После этого заболевание начинает прогрессировать и одновременно развивается ишемия тканей, снабжаемых пораженным сосудом.
Таким образом происходит образование атеросклеротического тромба, который может вызвать развитие тяжелой патологии.
Этиология атеросклероза при сахарном диабете
Атеросклероз сосудов и сахарный диабет 2 типа обладают особенной патогенетической связью.
Это связано с особенностью их этиологии.
Существует несколько причин обуславливающих развитие атеросклероза в организме.
Основными факторами, оказывающими влияние на прогрессирование заболевания, являются следующие:
- недостаточность физической активности;
- нерациональное питание;
- урбанизация населения, что ведет к повышению уровня стрессовых ситуаций;
- рост удельного веса больных эндокринными патологиями;
- генетика;
- пол;
- возраст;
- курение.
Этиология заболевания также обусловлена следующими факторами:
- Недостаточная секреция инсулина ведет к нарушениям метаболизма липидов.
- Нарушение толерантности к глюкозе, способствует повышению ломкости сосудов.
- Раннее развитие макро- и микроангиопатий.
- Полинейропатия.
- Скачки показателей сахара крови.
Все перечисленные факторы являются основополагающими в развитие недуга. На сегодняшний день большую роль играет неправильная дозировка инсулина, нерегулярный прием сахаропонижающих средств, регулярные грубые нарушения диетического питания, употребления запрещенных продуктов.
Триада нозологий, которая включает в себя сахарный диабет, артериальное давление и атеросклероз являются ведущими причинами смертности населения повсеместно.
Около 20 процентов смерти населения от сердечно-сосудистой патологии связано с атеросклерозом.
Признаки атеросклероза при диабете
Атеросклероз артерий характеризуется нарушением функционирования снабжаемого кровью органа.
При сахарном диабете атеросклерозу подвержены коронарные, церебральные, периферические сосуды ног, центральные и мезентеральные сосуды.
Чаще всего развивается атеросклероз сосудов нижних конечностей при сахарном диабете. Это связано с преморбидным фоном. У больных изначально развивается тяжелые микроангиопатии сосудов ног, что влечет за собой скопление атерогенных масс.
Облитерирующий атеросклероз артериальных сосудов нижних конечностей при тяжелом сахарном диабете проявляется:
- Чувство холода и зябкость в отдаленных частях конечностей.
- Парестезии в ногах. Пациенты жалуются на колкие ощущения, онемение.
- Гиперестезия кожи ног к холодовым факторам.
- Чувство ползания мурашек под кожей.
- Боли в мышцах ног.
- Исчезновение боли после непродолжительного отдыха.
- «Перемежающий» тип хромоты.
Окраска кожных покровов изначально характеризуется бледностью, далее переходит в специфическую синюшную. Всегда понижается показатели температуры кожи в больной ноге. Очень часто наблюдается отсутствие пульса в зоне поражения.
Диабетическая микроангиопатия и диабетический атеросклероз нижних конечностей вызывают постоянную ишемию тканей. Вследствие полной закупорки сосуда происходит некроз тканей, или гангрена.
Гангрена является наиболее грозным осложнений атеросклероза на ногах. Действовать при подозрении на гангрену следует немедленно, дабы не допустить расползание участков некроза. Единственным методом лечения гангрены конечностей является ампутация до здоровых тканей.
Наиболее правильной и эффективной профилактикой является модификация образа жизни.
Больным с сахарным диабетом для предупреждения развития атеросклероза следует:
- обеспечить регулярность приема гипогликемических средств;
- производить регулярное измерение показателей гликемии натощак;
- измерять регулярно АД, в том числе рассчитывать индекс разницы между верхними и нижними конечностями.
- регулярно сдавать анализ на липидограмму;
- придерживаться правил здорового питания;
- использовать народные средства для поддержания здоровья.
Перечисленные методики позволят сохранить здоровье сосудов больным диабетом на долгие годы.
https://www.youtube.com/watch?v=Yt2aj3VlkBs