Гипертоническая болезнь: диагностика и лечение

Диагностика гипертонической болезни (артериальной гипертонии) включает регулярное измерение давления, лабораторные и инструментальные исследования.

Наиболее распространенными лабораторными анализами являются ОАК, ОАМ и БАК.

Для выявления степени заболевания, его патогенеза и тяжести поражения мишеней-органов назначаются электрокардиография, эхокардиография, урография, УЗИ, КТ, аортография и др.

Характерные симптомы заболевания

Гипертоническая болезнь характеризуется стойким повышением артериального давления (АД) при незначительных нагрузках либо изменении психоэмоционального состояния. Согласно ВОЗ, нормальное АД не должно превышать показатели 140/90 мм.рт.ст. Если после двукратного измерения наблюдаются значения тонометра выше указанной нормы, можно говорить об артериальной гипертензии. При этом АД можно понизить только при помощи гипотонических препаратов.

Страдают данной патологией, как женщины, так и мужчины. Как правило, гипертония развивается после 40 лет. В данное время заболевание «молодеет», и его признали одним из главных факторов смертности среди молодого работоспособного населения. Неэффективное лечение гипертензии повышает риск появления стенокардии, атеросклероза и прочих осложнений.

Следует различать первичную, либо эссенциальную, и вторичную гипертензию. На начальной стадии патологии больной зачастую не ощущает каких-либо симптомов. Изредка могут появиться легкие головокружения, боли в голове и приступы тошноты, что списывается на обычное переутомление.

С течением времени происходит поражение сосудистой структуры и органов-мишеней (головной мозг, сердце, почки). Гипертоник может заметить такие признаки:

1. Головные боли, локализирующиеся в затылке. Они могут распространяться на всю зону головы. Частота и время возникновения такого симптома существенно увеличивается при серьезных эмоциональных потрясениях и физических нагрузках.
2. Появление одышки и затруднительность дыхания. Данные признаки сначала развиваются при незначительных нагрузках, затем наблюдаются даже в спокойном состоянии. Такое явление говорит о поражении миокарда.
3. Сердечная боль, сосредотачивающаяся в левой верхней части груди. Она возникает внезапно без явных на то причин.
4. Отечность нижних конечностей. Связано это с накоплением жидкости и натрия в результате применения некоторых гипотонических препаратов либо нарушения работы почек.
5. Снижение остроты зрения, туман или мушки перед глазами. Симптомы возникают при нарушении кровообращения в глазной сетчатке, что связано с кровоизлияниями, тромбозом и отслоением сетчатки.

При наличии таких признаков нужно срочно обращаться к специалисту.

При длительном пренебрежении к своему здоровью гипертензия плавно переходит во вторую и третью степень, при которой может развиться гипертонический криз.

Осмотр больного у врача

Диагностика гипертонии начинается со сбора анамнеза и замера кровяного давления в кабинете у кардиолога.

Чаще всего в больницах используются анероидные и автоматические тонометры. В стационаре также практикуются устройства, проводящие запись АД на протяжении 24 часов.

После того как врач выслушает жалобы пациента, он измеряет дважды давление.

Ниже приведена схема, как правильно проверять АД:

• за 5 минут до измерений больной садится на стул, руки ставит по одной линии с сердцем, ставить ногу на ногу запрещается;
• доктор накладывает манжетку на правую руку (выше локтя на 20 см) при условии, что у больного не было хирургического вмешательства на груди или шунтирования;
• врач наполняет манжетку выше точки исчезновения артериального пульса;
• отпускает кольцо нагнетателя, чтобы АД уменьшалось умеренно.

Как правило, значения, получаемые при замере давления в медицинском учреждении, несколько выше, чем при измерении в домашних условиях. На это может повлиять такой фактор, как переживание пациента. Также на показатели АД воздействует беременность. В данный период организм женщины претерпевает значительные изменения, которые могут коснуться ее гормонального фона и давления.

Если тонометр показывает высокие значения (более 140/90 мм.рт.ст.), врач направляет пациента пройти необходимые обследования.

Исходя из результатов, специалист поставит правильный диагноз.

Основные методы диагностики

Для определения степени гипертонической болезни и ее типа необходимо выявить стабильность увеличения АД.

Помимо этого применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики, позволяющие определить причину и последствия гипертензии.

После осмотра доктора и двухразового измерения проводится суточное монтирование АД (СМАД).

Такое исследование помогает выяснить:

1. Суточное изменение АД.
2. Динамику во времени.
3. Гипертензию и гипотензию в ночное время.
4. Эффективность приема гипотонических средств.

В период бодрствования замер давления проводится каждые 15 минут (норма – 120/70 мм.рт.ст.), а ночью – каждые 30 минут (норма – 120/70 мм.рт.ст). Данный анализ достаточно точен, однако требует значительных денежных затрат, поэтому большой популярности не приобрел.

Чтобы исключить вторичную гипертоническую болезнь и выявить причину сопутствующей симптоматики, воздействующей на сердечно-сосудистую систему, назначаются такие лабораторные и инструментальные исследования:

• клинический анализ крови и урины;
• исследование урины по Нечипоренко и Зимницкому;
• биохимический анализ крови для выявления содержания сахара, калия, креатинина, триглицеридов и общего холестерина;
• проба Реберга для определения фильтрующей способности почек;
• электрокардиография и эхокардиография;
• офтальмоскопия для обследования гипертензивной ангиоретинопатии;
• ультразвуковое исследование сердца;
• УЗИ брюшины, урография, аортография, ЭЭГ, КТ надпочечников и почек для определения состояния органов-мишеней.

Следует отметить, что особое значение имеет диагностика поражения органов. Например, различают вазоренальную, либо реноваскулярную, гипертонию, которая развивается вследствие неправильного кровоснабжения почек.

Если диагностик подтверждает заболевание, разрабатывается эффективная схема лечения, к которой нужно приступить сразу.

Пустая трата времени приводит к неожиданным последствиям, в т.ч. инвалидности и фатальному исходу.

Профилактика гипертонической болезни

Профилактика гипертонии бывает первичной (для здоровых людей) и вторичной (для гипертоников).

Каждый вид профилактики заболевания имеет свои особенности.

В любом случае профилактические меры необходимы для предупреждения развития данной болезни и ее осложнений.

Для стабилизации показателей тонометра нужно выполнять простые рекомендации:

1. Чередовать работу и отдых. Ввести за правило заниматься умеренными физическими упражнениями. Занятия спортом должны быть направлены на улучшение выносливости, именно они помогают бороться с высоким давлением.
2. Снизить потребление поваренной соли. Дневная норма составляет 5 грамм. Дело в том, что избыток соли в организме вызывает увеличение жидкости, которую выводят почки. Для этого требуется больше крови в сосудистой структуре, что и увеличивает АД. Поэтому соль лучше заменить чесноком или пряностями.
3. Скорректировать рацион, заменив животные жиры растительными. В данном случае придется сократить потребление жирного мяса, рыбы, колбасы, сосисок, сливочного масла, сала и прочего. Особо опасны маринованные, копченые и соленые мясные блюда. В рацион лучше ввести свежие фрукты и овощи, диетическое мясо и рыбу, растительное или оливковое масло.
4. Бороться с вредными привычками. Курение и злоупотребление спиртными напитками негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе вплоть до трагических последствий.
5. Избегать чрезмерных стрессовых ситуаций. Стресс – одна из главных причин большинства известных человечеству заболеваний. Чтобы справиться со своими переживаниями, можно испробовать аутотренинг и технику медитации.
6. Не заниматься самолечением. При скачках АД и сильном ухудшении самочувствия необходимо сразу вызывать неотложную медицинскую помощь.

Такие правила помогут предупредить осложнения артериальной гипертензии – геморрагический либо ишемический инсульт, стенокардию, инфаркт миокарда, отек легких, аневризму аорты, отслоение сетчатки и уремию.

https://www.youtube.com/watch?v=IyiCQ5TVYFk