Удаление гемангиомы лазером у детей в москве
header ad banner

Удаление гемангиомы лазером у детей в москве

Содержание:

Опытные врачи клиники «МедикаМенте» в Королеве занимаются лечением детей с гемангиомами любой формы и локализации. В нашем центре проводится как медикаментозное (таблетками) лечение гемангиомы (опыт применения препаратов Пропранолол, Атенолол), так и лазерное склерозирование сосудистых опухолей у новорожденных младенцев и детей любого возраста от 0 лет.

Запись на прием онлайн

Где лечат гемангиому у детей в Москве? В «МедикаМенте»!

Врачи «МедикаМенте» накопили богатый опыт лечения гемангиомы у новорожденных. В стационар нашей клиники госпитализируются дети с гемангиомами любой формы в возрасте от 1 месяца.

Что мы готовы предложить:

Широкие возможности в выборе методов лечения

В клинике «МедикаМенте» проводится как медикаментозное лечение гемангиомы таблетками (опыт применения препаратов Пропранолол, Атенолол), так и удаление младенческих гемангиом с применением современного импульсного лазера на красителях Vbeam Candela Perfecta . подробнее

Берем на лечение малышей с 1 месяца

Специалистами центра накоплен огромный опыт в лечении младенческих гемангиом. Посмотреть фото, ознакомиться с результатами лечения гемангиом у новорожденных можно на нашем сайте

Возможность лечения гемангиомы в Москве по ОМС

В стационар на лечение ребенок поступит сразу после консультации с врачом. Как правило, при выборе даты госпитализации мы учитываем пожелания наших пациентов и стараемся предложить для лечения максимально удобные даты. Выписка из стационара происходит на 3 день . как записаться на лечение

Комфортабельный стационар

Размещение мамы с ребенком в одноместной палате со всем необходимым для комфортного пребывания: телевизор, холодильник, кровать для мамы. Для малыша детская кроватка и пеленальный столик, подогреватель питания, стерилизатор для детской посуды. В каждой палате отдельный санузел, кондиционер, беспроводной интернет wi-fi. Душ на этаже . смотреть фото

Медикаментозное лечение гемангиомы

Суть медикаментозного лечения заключается в достаточно длительном приеме препаратов (бета-блокаторов), которые блокируют дальнейший рост гемангиомы и способствуют разрушению тканей уже образовавшейся гемангиомы. Поскольку метод лечения связан с воздействием на сердечно-сосудистую систему, назначение терапии и отмена препаратов должны проводится под строгим контролем опытных врачей. Дозировка каждому ребенку подбирается индивидуально. В течение 3х дней Ваш малыш будет находиться под чутким контролем специалистов (детского хирурга, кардиолога, среднего медицинского персонала), которые будут тщательно отслеживать изменения в состоянии организма малыша после начала приема препарата.

Лечение гемангиомы пропранололом

Детские специалисты клиники «МедикаМенте» в Королеве (Московская обл.) проводят медикаментозное лечение гемангиом у новорожденных детей препаратом Атенолол (препарат нового поколения бета адреноблокаторов). Атенолол имеет ряд значительных преимуществ по сравнению с препаратом Пропранолол: 2х кратный прием препарата, меньшие дозы необходимые для лечения, наименьшее количество побочных эффектов и осложнений, уменьшение сроков лечения практически вдвое.

Швец Лилия Владимировна
Детский хирург. ВЕДЁТ ПРИЁМ ПО ОМС. Специализируется на патологии новорожденных детей. Проходила специализированную персональную подготовку у д.м.н. Кучерова Ю.И.

Лазерное удаление гемангиомы у детей и новорожденных

Для удаления сосудистых образований в клиниках Москвы или других городов вам могут предложить различные типы лазеров. Помните, каждый лазер имеет своё клиническое назначение. Для лечения гемангиом и сосудистых дисплазий мы рекомендуем модель Vbeam фирмы Candela . узнать почему можно здесь

Детская гемангиома: цена лечения в «МедикаМенте»

Медикаментозное лечение младенческой гемангиомы

Всё включено — полный комплекс диагностических и лечебных процедур, назначение стартовой терапии, пребывание мамы с ребенком 3 дня в одноместной палате + питание для мамы

Услуга Цена, руб. по полису ОМС
50 000 +
1 импульс на лазере Candela Vbeam Perfecta (1 импульс ≈ 0,5-0,7 кв.см) 300 +
Прием лазеролога 2 000 +
Консультация детского сосудистого хирурга 1 500
Анестезия (аппаратно-масочный наркоз Севоран), дети до 1 года жизни 8 500
Анестезия (аппаратно-масочный наркоз Севоран), дети после 1 года жизни 7 500
Пребывание в палате (до 6 часов) 4 000
Пребывание в палате (1 сутки) 6 000
Читайте также:  Аскорутин инструкция по применению и отзывы

В стоимость лечения не входит госпитальный комплекс (в случае лечения гемангиомы лазером или под наркозом). Анализы можно сдать у нас в Центре или в поликлинике по месту жительства.

** Не является договором публичной оферты. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.

Как оставить заявку на лечение

Напишите электронное письмо

Электронный адрес для заявок на лечение и отправки фото: medmente@yandex.ru В письме укажите ФИО ребенка, дату рождения, контактный телефон и ФИО контактного лица. Если лечение планируется по ОМС, прикрепите к письму направление по форме 057/у-04 и полис ребенка.

Приложите фото

Сфотографируйте сосудистое образование. Фотография должна быть хорошего качества.

Ожидайте ответ специалиста

Ответ придет в течение 2-3 дней. Мы постараемся ответить Вам как можно быстрее. Но просим отнестись с пониманием к срокам подготовки ответа, врач может быть занят на процедурах.

Подготовьтесь к госпитализации

Для медикаментозного лечения гемангиомы предварительных анализов сдавать не нужно. Все необходимые обследования и консультации будут проведены в клинике. Для госпитализации на лечение лазером необходимо сдать анализы, назначенные врачом, получить заключение педиатра. Для лечения под наркозом потребуется сдача расширенного госпитального комплекса. Обсудите этот вопрос на предварительной консультации.

Гемангиома у детей является самой распространенной доброкачественной опухолью. Она является образованием из сосудистой ткани, чаще встречается у девочек. Несмотря на свою доброкачественность гемангиома способна к интенсивному(порой агрессивному) росту, при котором происходит повреждение кожи и органов (глаза, слуховой аппарат и т.д.) Также сосудистая опухоль может осложняться кровотечением и инфицированием, то есть изъязвлением. Поэтому лечение гемангиомы у детей должно быть незамедлительным.

Причины

Точная причина возникновения сосудистой опухоли у ребенка пока неизвестна. Главной версией является эмбриональная теория. Нарушение развития сосудов происходит в период эмбриогенеза. Это может быть связано с заболеваниями матери во время беременности (ОРВИ, грипп) или с приемом определенных лекарственных средств. Данная теория остается наиболее актуальной, так как гемангиома появляется в раннем возрасте.

Еще одна теория – гормональная. По статистике сосудистое образование возникает чаще среди девочек.

Классификация

В зависимости от морфологии гемангиома бывает нескольких видов:

  • Инфантильная (младенческая) гемангиома;
  • Комбинированная гемангиома;
  • врожденная гемангиома (RICH, NICH, PICH).

Инфантильная (младенческая) гемангиома состоит из капилляров. Она умеренно возвышается над поверхностью кожи ( то есть имеет умеренную элевацию), может быть плоской. Имеет алый, багровый или синюшный цвет. При надавливании на поверхность образования бледнеет.

Комбинированная гемангиома состоит из патологических сосудистых образований, которые представлены как на поверхности кожи, так и в глубоких слоях дермы, подкожно-жировой клетчатки. При надавливании кожа бледнеет.

Врожденные гемангиомы – это особенный вид. Ребенок рождается сразу с сосудистой опухолью больших размеров. Имеет красный, темно-бардовый цвет с белым центром. Встречается данный вид довольно редко. Врожденные гемангиомы (RICH, NICH, PICH):

  1. RICH — акроним термина rapidly involuting congenital hemangioma (быстро инволюционирующая врожденная).
  2. NICH — non-invo­luting congenital hemangiomas (неинволюционирующие врожденные).
  3. PICH — partially involuting congenital hemangioma (частично инволюционирующая врожденная).

Также существует классификация по темпу роста:

  • быстрый рост;
  • медленный;
  • отсутствие роста.

Клиническая картина

Гемангиома у детей появляется практически сразу после рождения или в первый год жизни и может локализоваться в самых разнообразных местах. В это время ее рост наиболее интенсивный. Затем она перестает увеличиваться.

Наиболее частая локализация образования:

  • голова;
  • половые органы;
  • ротовая полость;
  • слизистые оболочки.

Размер новообразования может быть от 1 мм до 15 см и более. По мере роста происходит разрушение соседних органов. Цвет опухоли у ребенка бывает от темно-синего цвета до красного. При надавливании сосудистое пятно бледнеет. На ощупь поверхность гемангиомы у детей имеет более высокую температуру, чем окружающие ее ткани.

При повреждении начинает интенсивно кровоточить, кровотечение остановить бывает очень сложно. Так как наиболее часто поражается голова, а именно лицо, то гемангиома – это серьезный косметический дефект.

Обследование

  1. Анамнез жизни ребенка.
  2. Общий анализ крови без изменений. Если гемангиома у детей кровоточит, то может наблюдаться анемия.
  3. Общий анализ мочи без изменений.
  4. Обязательно обследование свертывающей способности крови (АЧТВ, МНО) при больших гемангиомах.
  5. Проводится УЗИ новообразования с целью изучения глубины, структуры поражения.

Обязательна консультация педиатра, детского хирурга. В зависимости от локализации может потребоваться осмотр детского гинеколога, уролога, отоларинголога, офтальмолога, челюстно-лицевого хирурга.

Читайте также:  Мрт сосудов головного мозга как проводится

Лечение

Метод лечения зависит от следующих факторов:

  • возраст ребенка,
  • локализация образования (места расположения),
  • размер,
  • тенденция к росту;
  • форма;
  • материалы, которые имеются в распоряжении у хирурга.

Раннему удалению (в первые месяца жизни) подлежат гемангиомы у детей, расположенные на лице или в аногенитальной области, суставах и т.д., имеющие тенденцию к быстрому росту. Методы удаления:

  • местная терапия;
  • лазерное лечение;
  • терапия бета-блокатором (медикаментозное лечение)
  • простое хирургическое удаление (при неэффективности других способов).

Лечение должно удовлетворять косметические принципы. Для решения вопроса о том, как лечить данное заболевание, необходимо обратиться к врачу. Гемангиома может изъязвляться и инфицироваться, что иногда приводит к серьезным последствиям.

Местное лечение с помощью аппликаций Тимолол (Арутимол):

Тимолол (арутимол) является неселективным блокатором бета-адренорецепторов с незначительной симпатомиметической активностью. По результатам научных работ, проведенных зарубежными авторами, доказан эффект от применения тимолола, как препарата, влияющего на инволюцию младенческих гемангиом.

Лазерное удаление (коррекция)

При данном способе гемангиому у детей убирают с помощью лазера. Он постепенно коагулирует сосуды, убирает слои опухоли. Данный метод является безопасным бескровным.

Данный метод имеет ряд противопоказаний:

  • злокачественное заболевание;
  • фотодерматит;
  • эпилепсия;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания.

Лечение бета-блокатором: прием бета-блокатора внутрь

Ингибиция (снижение) роста гемангиомы у детей происходит минимум по 4 механизмам: вазоконстрикция, ингибиция ангио- или васкулогенеза, индукция апоптоза и привлечение в гемангиому эндотелиальных клеток-предшественников. Бета-адренэргические рецепторы экспрессируются на эндотелиальных клетках гемангиом, которые в избытке находятся при пролиферативной фазе младенческих гемангиом.

Сосудистый тонус является результатом комплекса взаимодействий различных хемокинов и их соединения с рецепторами на поверхности эндотелиоцитов. Несколько исследований продемонстрировали, что активация бета-адренэргических рецепторов приводит к вазодилятации. Использование бета-блокаторов для уменьшения проявления адреналин-опосредованной активации бета-рецепторов привело к сужению сосудов, что в свою очередь привело к снижению кровотока внутри гемангиомы. Часто в течение нескольких дней или даже часов бета-блокатор клинически может вызывать заметное изменение цвета, а также плотности гемангиомы.

Активация бета-адренэргических рецепторов ведет к увеличению высвобождения VEGF, что запускает и ангио- и васкулогенез. Ингибиция этих рецепторов бета-блокаторами приводит к снижению продукции VEGF, тем самым ограничивая пролиферацию клеток сосудов и вероятность полностью прекращая рост.

Бета-адренэргичекие рецепторы также играют роль в апоптозе. Блокада бета-рецепторов показала индукцию апоптоза в культуре эндотелиальных клеток, что вносит свой вклад в эффективность бета блокаторов при лечении гемангиом у детей. Дополнительно новейшие публикации сообщают, что бета-блокаторы могут также запускать инволюцию младенческой гемангиомы через регуляцию ренин-ангиотензиновой системы. Бета-блокаторы могут снижать миграцию эндотелиальных клеток-предшественников, что предотвращает миграцию в зоны, предрасположенные к развитию гемангиомы.

Хирургический метод

Хирургический метод терапии используется довольно редко. Это связано с тем, что в крупных городах (в том числе в Москве) существует большое разнообразие методик с помощью которых можно удалить сосудистое образование. Современные возможности позволяет достичь лучших косметических результатов. Хирургический метод оправдан при расположении гемангиомы у детей на закрытых участках тела, когда дифференцировка опухоли завершилась.

Заключение

Современная медицина предлагает огромное количество способов устранения сосудистой опухоли. Избавиться от гемангиомы у детей можно как в государственных учреждениях, так и в частных клиниках. В частных центрах удаление опухоли платное, с ценами можно ознакомиться на сайте учреждения. Способ лечения гемангиомы у ребенка зависит от многих факторов, поэтому у каждого пациента он индивидуальный.

Благодаря современным технологиям избавиться от данной проблемы можно быстро и безболезненно. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу, для исключения возникновения осложнений (изъязвление или инфицирование).

Запись на консультацию и лазерное лечение в ДГКБ святого Владимира по телефону:

Различные типы ангиом (из которых наиболее часто встречаются сосудистые гемангиомы) представляют из себя сосудистые новообразования, имеющие характер доброкачественных сосудистых опухолей. Существует несколько типов сосудистых гемангиом:

Кавернозная гемангиома:

Доброкачественная опухоль, которая возникает при разрастании сосудов, капилляров и вен, поражающая ткани кожи и подкожных слоев жировой ткани. Выделяется синюшным оттенком пятна на коже и иногда может давать неприятные ощущения при прощупывании. При отсутствии лечения лазером достаточно быстро разрастается, увеличивая глубину поражения ткани.

Старческая гемангиома:

Пятно, появляющееся на теле после 30 лет, которое имеет вид красного узелка. Это заболевание, аналогичное по природе варикозу, при котором расширяются подкожные капилляры и начинают просвечивать через верхний слой кожи. Со временем количество таких узелков на коже увеличивается.

Венозная гемангиома:

Заполненная кровью полость, чаще всего появляется на губах у лиц старшего возраста. Без лечения может разрастаться в размерах.

Капиллярная гемангиома:

Красное пятно, которое чаще всего появляется у младенцев. Вызывается оно разрастанием капилляров в верхних слоях кожи. При неглубоком расположении пораженных капилляров может проходить само без постороннего вмешательства с ростом малыша. Большинство гемангиом рассасываются до 5 летнего возраста ребенка. В случае глубокого поражения ткани, образование может оставить следы на коже в виде повышенной пигментации или утолщения кожи. Лечение стоит проводить только остаточных явлений от капиллярной гемангиомы, одним из самых эффективных методов которого является метод лазерной коагуляции.

Читайте также:  Как повысить липопротеиды высокой плотности

Ангионеврома:

Опухоль, которая имеет вид подкожного узелка. Кожа вокруг ангионевромы приобретает синюшный вид, опухоль сама болезненна при прощупывании. Чаще всего возникает на руках, под ногтями, подошвах, ушах и лице. Данный вид опухоли отлично поддается лечению и редко приводит к осложнениям.

Лечение ангиом:

Существующие гемангиомы очень плохо поддаются медикаментозному лечению. Любой препарат для получения эффекта должен воздействовать на пораженную ткань в течении продолжительного времени, чего очень трудно добиться в реальной жизни, когда опухоль находится на видном участке кожи.

Удаление гемангиом лазером:

Самым эффективным и действенным методом удаления гемангиом является метод лазерной коагуляции. Он основан на способности лазерного луча воздействовать на капилляры на глубине до 4 мм, при этом не травмируя внешнюю поверхность кожи. Лазерный импульс со специально настроенной длиной волны воздействует на капилляр и нагревает его. При этом происходит заваривание поврежденного капилляра, после чего тот перестает функционировать, а окружающие ткани не нагреваются и не травмируются. Флеболог обрабатывает лазером только места поврежденных капилляров, что делает данную процедуру точечной. Лазер не травмирует внешний слой кожи, что делает возможным удаление гемангиом на губах, лице и шее. Также лазер может удалить верхний слой кожи, если он является пораженным. После удаления поверхности гемангиомы, кожа регенерирует и зарастает уже здоровой кожей.

Сколько необходимо процедур для полного избавления от гемангиомы?

Количество процедур определяется глубиной поражения ткани. Обычно достаточно одной процедуры, но иногда могут потребоваться несколько процедур, при глубоком расположении поврежденных сосудов.

Некоторые виды гемангиом исчезают сразу после обработки их лазером, другие могут заметно темнеть и постепенно исчезать. Полный эффект после удаления гемангиомы лазером достигается после 3 -4 недель с момента проведения операции.

Удаление гемангиом на лице и шее лазером:

Лазерный луч имеет проникающие свойства. Поэтому лазером можно обрабатывать капилляры, находящиеся на глубине до 4 мм, при этом не травмируя поверхность кожи. Метод лазерного удаления гемангиом на лице и шее является практически единственным возможным способом. При этом процедура не имеет противопоказаний и дает 100% гарантию положительного результата.

Насколько больно удалять гемангиомы лазером?

Процедура проводится без анестезии, но при очень слабой мощности излучения для того, чтобы не травмировать верхний слой кожи. Поэтому для пациента данная процедура практически безболезненна. Вы будете чувствовать только легкое покалывание от лазерного луча.

Выделяют следующие преимущества лечения гемангиом лазером:

  • операция лазером позволяет полностью избавиться от гемангиомы за одну — две процедуры.
  • лазерное удаление опухоли является полностью бесконтактным способом т.к. поврежденная ткань обрабатывается лазерным лучом.
  • Удаление гемангиом лазером возможно на лице и шее, где другие методы лечения невозможны.
  • при точечном воздействии на обрабатываемый участок лазерным лучом происходит обеззараживание кожи, что исключает возможность воспаления.
  • при удалении гемангиом лазером отсутствуют побочные эффекты.

Где удалить сосудистые гемангиомы в Москве?

Для удаления сосудистых гемангиом лазером в Москве мы предлагаем Вам воспользоваться услугами нашего специализированного центра сосудистой хирургии клиники «Лама» по следующим причинам:

  1. Новейшее оборудование: В нашем центре сосудистой хирургии клиники «Лама» мы используем только новейшие хирургические или косметические лазеры. Операции проводятся в современной операционной, которая полностью отвечает всем утвержденным стандартам.
  2. Опытные врачи: Наш центр уже существует более 15 лет. Наши врачи флебологи имеют огромный практический опыт работы по лечению сосудистых заболеваний и сотни успешных операций.
  3. Лечение гемангиом без боли: процедура по удалению гемангиомы лазером абсолютно безболезненна.
  4. Прозрачность работы: лечащий врач до удаления полностью расскажет Вам, как будет проходить операция, и обсудит с Вами цену. Цены на процедуры Вы можете найти в прейскуранте.
  5. Экономия времени: мы очень ценим Ваше время, поэтому заранее согласуем с Вами время приема, чтобы Вам не пришлось ждать. В среднем одна процедура занимает от 20 до 30 минут.
ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

Последние вопросы специалистам:

Комментарии

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по акции бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector