Содержание:
Рубрика МКБ-10: O87.1
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
Общие сведения, этиология и патогенез, диагностика, принципы лечения и профилактика см. Венозные осложнения в послеродовом периоде неуточненные.
Этиология и патогенез [ править ]
Клинические проявления [ править ]
Тромбоз глубоких вен — формирование одного или нескольких тромбов в пределах глубоких вен нижних конечностей или таза, которое сопровождается воспалением сосудистой стенки. Чаще всего тромбоз возникает во II-III триместрах беременности и в первые 2 нед после родов. У 74% пациенток патологический процесс локализуется на голени, 22% на голени и бедре, 4% женщин распространяется на вены таза. Происходит повышение температуры тела и возникает умеренный отек лодыжки на стороне поражения.
Метрофлебит, как правило, осложнение эндометрита. Для него характерны субинволюция матки, длительные и обильные кровянистые выделения из половых путей, субфебрильная температура тела, тахикардия. Тромбофлебит вен таза возникает в конце 2-й недели послеродового периода. Для него характерно вздутие живота, дизурия, тенезмы, появление ноющих болей в области таза, субфебрильная температура тела.
Тромбофлебит глубоких вен бедра и подвздошно-бедренного сегмента — наиболее тяжелые формы тромбофлебита нижних конечностей. Болезнь возникает на 2-3-й неделе послеродового периода. Началом заболевания чаще всего служит тромбофлебит вен таза и матки. При тромбофлебите глубоких вен бедра появляются резкие боли на внутренней поверхности данного отдела конечности, повышается температура тела до 38,0-39,0 °С, озноб. Типичные признаки заболевания — сглаживание паховой области, уплотнение и болезненность при пальпации в районе бедренного треугольника, прощупывание в его глубине утолщенных сосудов. Кожные покровы нижней конечности бледные или цианотичные, паховые лимфатические узлы увеличены, болезненны, объем бедра увеличен на 514 см и более.
При илеофеморальном тромбофлебите внезапно возникают резкие боли в подвздошной и паховой областях, распространяющиеся на бедро, чувство распирания и тяжести в нижней конечности. Температура тела в острой фазе заболевания возрастает до 39,0-40,0 °С, сопровождается ознобом. В результате острого нарушения кровообращения быстро развивается отек, распространяющийся на переднюю брюшную стенку, половые органы и поясничную область.
Глубокий флеботромбоз в послеродовом периоде: Диагностика [ править ]
Дифференциальный диагноз [ править ]
Глубокий флеботромбоз в послеродовом периоде: Лечение [ править ]
1. Антибактериальные ЛС (5-7 дней, парентерально):
— Цефотаксим — 1 г х 3 р. в сут, в/в.
— Клиндамицин — 0,6 г х 3 р. в сут, в/в.
— Линкомицин — 0,6 г х 3 р. в сут в/в.
2. Антикоагулянты прямого действия (15 дней, подкожно):
— Гепарин — 7500-10 000 ЕД х 3 р. в сут.
3. Антикоагулянты непрямого действия (внутрь, длительно):
4. Дезагрегантные ЛС (10-15 дней, внутрь):
— Дипиридамол — 0,025 г х 3 р. в сут.
5. ЛС, улучшающие микроциркуляцию (15 дней):
— Троксерутин — 5 мл х 1 р. в сут, в/м — 5 дн., далее 0,3 г х 3 р. в сут, per os — 10 дн.
Включены:
- эндофлебит
- воспаление вен
- перифлебит
- гнойный флебит
При необходимости идентифицировать лекарственное средство, применение которого вызвало поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Исключены:
- флебит и тромбофлебит:
- осложняющие:
- аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.7)
- беременность, роды и послеродовой период (O22.-, O87.-)
Включены:
- эндофлебит
- воспаление вен
- перифлебит
- гнойный флебит
При необходимости идентифицировать лекарственное средство, применение которого вызвало поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Исключены:
- флебит и тромбофлебит:
- осложняющие:
- аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.7)
- беременность, роды и послеродовой период (O22.-, O87.-)