Врожденный порок сердца открытое овальное окно

Открытое овальное окно и дефект межпредсердной перегородки: причины появления, основные симптомы и признаки, современные методы диагностики и лечения

Открытое овальное окно и дефект межпредсердной перегородки – это пороки сердца, при которых в межпредсердной перегородке существует отверстие, позволяющее крови переходить из левого предсердия в правое. Наличие этого отверстия приводит к нарушению работы сердца и легких.

Причины развития открытого овального окна неизвестны, в то время как дефект межпредсердной перегородки является следствием нарушения развития сердца во внутриутробном периоде. Это врожденный порок сердца, который может сопровождаться другими аномалиями развития, такими как дефект межжелудочковой перегородки, аномалии впадения крупных вен в сердце и др.

Открытое овальное окно, как правило, не вызывает серьезных нарушений в работе сердца и поэтому зачастую протекает бессимптомно. При дефекте межпредсердной перегородки наблюдается более серьезное расстройство функции сердца и легких, что проявляется в затрудненном дыхании, одышке, приступах, учащенном сердцебиении, обмороках и пр. Чем больше размер отверстия в межпредсердной перегородке, тем раньше появляются симптомы, и тем тяжелее протекает заболевание.

Открытое овальное окно может являться причиной осложнений, связанных с образованием тромбов в сердце: транзиторные нарушения мозгового кровообращения, инсульт, инфаркт миокарда, инфаркт почки и др. При дефекте межпредсердной перегородки возможно развитие нарушений ритма сердца (аритмий) и тяжелой сердечной недостаточности.

Для диагностики открытого овального окна и дефекта межпредсердной перегородки применяется УЗИ сердца (эхокардиография), рентген грудной клетки, ЭКГ и др.

Лечение открытого овального окна, как правило, не требуется. В отдельных случаях и при развитии осложнений может быть назначено лекарственное лечение или хирургическая операция по устранению отверстия между предсердиями. В лечении дефекта межпредсердной перегородки применяется катетеризация сердца или хирургическая операция по восстановлению целостности межпредсердной перегородки.

Что такое открытое овальное окно и дефект межпредсердной перегородки?

Открытое овальное окно (ООО) и дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) – это пороки сердца, при которых между правым и левым предсердием существует связь, которой не должно быть в норме. Отверстие в межпредсердной перегородке представляет собой шунт, или канал для сброса крови из одного предсердия в другое. Из-за разного кровяного давления в предсердиях происходит нарушение кровообращения в сосудах и нарушение работы сердца и легких.

Овальное окно — это отверстие в виде клапана, расположенное в межпредсердной перегородке. Оно имеется у всех детей до рождения, но уже к первому году жизни ребенка оно зарастает. Если же у ребенка старше года или у взрослого овальное окно не заросло, и через отверстие циркулирует кровь, то в таком случае говорят о пороке сердца, называемом "открытое овальное окно" (ООО).

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — это врожденная аномалия развития сердца, при которой в межпредсердной перегородке имеется отверстие (шунт), позволяющее сообщаться правому и левому предсердию.

Почему появляется открытое овальное окно и дефект межпредсердной перегородки?

Причины развития открытого овального окна не известны, и факторы, которые повышают вероятность этого заболевания, не обнаружены.

Дефект межпредсердной перегородки — это врожденный порок сердца, который развивается в результате нарушения формирования сердца во внутриутробном периоде, поэтому он нередко сочетается с другими пороками сердца (недостаточность митрального клапана, ненормальное впадение верхней полой вены в левое предсердие, дефект межжелудочковой перегородки и др.)

Развитию дефекта межпредсердной перегородки могут способствовать наследственные факторы. Существует несколько генетических синдромов и мутаций, которые вызывают появление дефекта межпредсердной перегородки в сочетании с другими аномалиями развития у ребенка.

Симптомы и признаки открытого овального окна (ООО) у детей и взрослых

Обычно, открытое овальное окно имеет небольшие размеры и поэтому не вызывает никаких симптомов. Дети, как правило, не испытывают никаких неприятных ощущений, связанных с этим заболеванием. Нередко открытое овальное окно обнаруживается у детей случайно, во время обследований по другому поводу.

Взрослые с открытым овальным окном могут испытывать головные боли (мигрень). Однако, головные боли являются чуть ли не единственным симптомом этого заболевания и появляются далеко не у каждого человека. Нередки случаи, когда заболевание выявляется случайно, или только после развития осложнений.

Чем опасно открытое овальное окно?

Открытое овальное окно повышает вероятность образования тромбов в сердце, поэтому у человека с этим заболеванием имеется повышенный риск следующих осложнений:

1. Транзиторные нарушения мозгового кровообращения (ТНМК) – это временное нарушение работы головного мозга, связанное с расстройством кровоснабжения его отделов. Основные симптомы ТНМК это: временные нарушения речи, памяти, онемение рук, ног или других участков тела, нарушение подвижности отдельных участков тела и пр. Симптомы ТНМК длятся не более 24 часов и бесследно проходят.
2. Инсульт – это более тяжелое и опасное нарушение работы мозга, вызванное расстройством его кровоснабжения. При инсульте участки мозга погибают, поэтому симптомы транзиторного нарушения мозгового кровоснабжения описанные выше, однажды появившись, не проходят самостоятельно и сохраняются более суток.
3. Инфаркт миокарда – это нарушение работы сердца, вызванное отмиранием участка мышечной ткани. Основные симптомы инфаркта миокарда это: сильные боли в сердце, страх смерти, одышка (ощущение нехватки воздуха), учащенное сердцебиение и пр. См. Симптомы инфаркта миокарда.
4. Инфаркт почки представляет собой отмирание участка почки, вызванное нарушением ее кровоснабжения. Основные симптомы инфаркта почки это: боли в поясничной области, появление крови в моче, уменьшение количества мочи, повышение температуры тела и др.

Кроме того, открытое овальное окно представляет повышенную опасность для дайверов. Некоторые исследования показали, что открытое овальное окно повышает риск декомпрессионной болезни. В связи с этим, дайверам, которые погружаются на глубину 10 метров и более, рекомендуется произвести закрытие открытого овального окна во избежание осложнений (см. ниже Лечение открытого овального окна)

Симптомы и признаки дефекта межпредсердной перегородки

Симптомы дефекта межпредсердной перегородки зависят от его размера, наличия сопутствующих пороков сердца и возраста человека.

Симптомы у детей

В детском возрасте даже умеренно-большие дефекты межпредсердной перегородки могут протекать бессимптомно, поэтому нередко это заболевание выявляется в подростковом возрасте, либо после 20-30 лет. Тем не менее, на дефект межпредсердной перегородки у ребенка указывают следующие симптомы:

1. Слабость, повышенная утомляемость, отказ от активных игр
2. Частые обострения респираторных инфекций (бронхиты, пневмонии, затяжной кашель)
3. Появление одышки (затруднений при дыхании, ощущения нехватки воздуха) после активных игр, бега

Эти факторы не указывают на наличие порока сердца, и, тем не менее, если у вашего ребенка присутствует хотя бы один из них, проконсультируйтесь с врачом-педиатром или кардиологом.

Симптомы у взрослых

Если дефект межпредсердной перегородки не был выявлен и устранен в детстве, то с возрастом симптомы заболевания начинают усиливаться из-за растущей нагрузки на легкие и на сердце. Обратитесь к врачу как можно скорее, если у вас имеются следующие симптомы:

1. Слабость, повышенная утомляемость
2. Частые респираторные инфекции (бронхиты, пневмонии, затяжной кашель)
3. Одышка (ощущение нехватки воздуха) после умеренных физических нагрузок или в покое
4. Приступы учащенного сердцебиения, нерегулярный пульс
5. Головокружение, обмороки

Чем опасен дефект межпредсердной перегородки?

При дефекте межпредсердной перегородки нарушается работа сердца и легких, поэтому с возрастом симптомы заболевания становятся более выраженными. Если не лечить этот порок сердца, то рано или поздно у человека развивается сердечная недостаточность, которая нередко осложняется нарушением сердечного ритма (аритмия). При умеренных и больших дефектах межпредсердной перегородки без лечения только половина пациентов доживает до 40-50 лет.

Диагностика открытого овального окна и дефекта межпредсердной перегородки

Возможности обнаружить открытое овальное окно и дефект межпредсердной перегородки во время стандартного осмотра у врача ограничены.

Открытое овальное окно невозможно обнаружить во время прослушивания сердца (аускультации), так как этот порок сердца не вызывает появления шумов в сердце. Выявить открытое овальное окно можно только с помощью УЗИ сердца (эхокардиографии).

При дефекте межпредсердной перегородки также крайне редко появляются патологические (ненормальные) шумы в сердце, однако во время аускультации врач может заметить косвенные признаки порока сердца, которые являются поводом для проведения тщательного инструментального обследования.

В диагностике открытого овального окна и дефекта межпредсердной перегородки применяются следующие методы:

1. УЗИ сердца (эхокардиография) в сочетании с допплерографией позволяет определить, в каком направлении движется кровь по сердцу, узнать какое количество крови проходит через шунт между левым и правым предсердием и выявить другие возможные аномалии. Это очень важные показатели, которые определяют тяжесть течения болезни и дальнейшую тактику лечения.
2. Контрастная эхокардиография позволяет обнаружить открытое овальное окно или дефект межпредсердной перегородки небольших размеров. Для проведения этого теста обследуемому делают внутривенный укол с предварительно взболтанным физиологическим раствором. Если у человека есть отверстие в межпредсердной перегородке, то мельчайшие пузырьки воздуха немедленно проникнут сквозь него из правого предсердия в левое.
3. В более редких случаях может применяться УЗИ сердца через пищевод (чрезпищеводная эхокардиография). Этот метод позволяет определить точные размеры и расположение отверстия в межпредсердной перегородке, а также выявить возможные осложнения (эндокардит – воспаление клапанов сердца, наличие тромбов, аневризм — расширений сердца и пр.)
4. Рентген грудной клетки позволяет определить размеры сердца, толщину крупных сосудов сердца, и наличие, либо отсутствие застоя крови в легких. При тяжелом течении дефекта межпредсердной перегородки размеры сердца, как правило, увеличены, легочная артерия широкая и имеется застой крови в легких.
5. Электрокардиография (ЭКГ) не может обнаружить открытое овальное окно или дефект межпредсердной перегородки, но в некоторых случаях помогает выявить признаки нарушений работы сердца, связанных с этими пороками. Так, например, ЭКГ позволяет определить утолщение правого желудочка, либо нарушение ритма (аритмию) вследствие порока сердца.
6. При развитии осложнений заболевания могут применяться другие методы диагностики: магнитно-резонансная томография (МРТ), УЗИ почек, катетеризация сердца и пр.

Лечение открытого овального окна и дефекта межпредсердной перегородки

Лечение открытого овального окна и дефекта межпредсердной перегородки зависит от размеров отверстия между предсердиями, наличия осложнений, других аномалий развития сердца, а также от возраста человека.

Невозможно добиться полного закрытия овального окна или дефекта в межпредсердной перегородке с помощью лекарств. Для этого проводится катетеризация сердца или хирургическая операция.

Лечение открытого овального окна

В большинстве случаев открытое овальное окно не требует лечения. Подсчитано, что около 10-15% людей во всем мире имеют открытое овальное окно и не испытывают каких-либо затруднений. Некоторые специалисты не считают открытое овальное окно у детей или у взрослых заболеванием и предлагают рассматривать это как вариант нормы.

Если открытое овальное окно не вызывает у вас каких-либо симптомов и было обнаружено случайно, то никакое лечение в этом случае не требуется. Исследования показали, что любое лечение (лекарственное или хирургическое) не снижает риск осложнений и может представлять для человека бОльшую опасность, чем само открытое овальное окно.

Лечение открытого овального окна может быть назначено, если появились осложнения заболевания: транзиторное нарушение мозгового кровообращения, инсульт или инфаркт. Лекарства, назначаемые в этих случаях, разжижают кровь и препятствуют образованию новых тромбов в сердце или в кровеносных сосудах. Это могут быть Аспирин или Варфарин (либо оба лекарства одновременно). Эти препараты имеют разное воздействие, но оба они эффективны в профилактике образования тромбов. В случае лечения Варфарином вам будет необходимо периодически сдавать анализ крови на свертываемость.

Закрытие отверстия в межпредсердной перегородке рекомендуется в следующих ситуациях:

1. В случае развития осложнений (транзиторное нарушение мозгового кровообращения, инсульт или инфаркт)
2. При наличии противопоказаний для лекарственного лечения
3. При развитии повторных осложнений, несмотря на лекарственное лечение
4. При занятиях дайвингом

Существует два способа устранить открытое овальное окно: с помощью чрескожного закрытия и во время хирургической операции. Чрескожное закрытие производится во время катетеризации сердца. Для этой процедуры не требуется крупных разрезов, а все манипуляции осуществляются на расстоянии, через катетер, введенный в сердце по кровеносному сосуду.

Хирургическая операция может быть рекомендована в случае, если открытое овальное окно имеет большие размеры (25мм и более), необычную форму и если чрескожное закрытие не дало эффекта. Операция позволяет надежно закрыть овальное окно, избавляет от необходимости принимать лекарственное лечение в течение всей жизни, однако сопряжена с определенными рисками, так как проводится на открытом сердце и под общим наркозом.

Прогноз для здоровья и для жизни при открытом овальном окне

Как правило, открытое овальное окно протекает бессимптомно, не вызывает затруднений или каких-либо ограничений в повседневной жизни и не влияет на ее продолжительность.

Если обследования показали, что лечение вам не требуется, вы можете вести привычный для вас образ жизни и даже заниматься спортом. С осторожностью следует отнестись лишь к дайвингу, так как открытое овальное окно несколько повышает риск декомпрессионной болезни.

Детям с открытым овальным окном также не требуются специальные ограничения без индивидуальных рекомендаций врача.

Если вам или вашему ребенку потребовалось лечение (лекарственное или хирургическое), обязательно поинтересуйтесь у вашего кардиолога, есть ли ограничения для занятия активными видами спорта.

Лечение дефекта межпредсердной перегородки

Лечение дефекта межпредсердной перегородки возможно только хирургическое. Не существует лекарств, устраняющих подобные дефекты, либо снижающих риск осложнений заболевания.

В настоящее время существует несколько способов закрытия дефекта межпредсердной перегородки:

1. Чрескожное закрытие дефекта межпредсердной перегородки это эффективный и безопасный метод лечения. Для проведения этой процедуры не нужны большие разрезы на коже, а все манипуляции осуществляются посредством катетера, введенного в бедренную вену. Эффективность этого метода около 96%.
2. Хирургическая операция по закрытию дефекта межпредсердной перегородки может потребоваться в случае, если этот порок сердца сочетается с другими аномалиями (дефект межжелудочковой перегородки, недостаточность митрального клапана, ненормальное впадение крупных вен в сердце и др.) Операция производится на открытом сердце, то есть во время операции вскрывают грудную клетку.

После операции

Для профилактики образования тромбов еще 6 месяцев после закрытия дефекта необходимо принимать лекарственное лечение (Аспирин, Клопидогрел).

Для того чтобы оценить эффективность операции вам понадобится пройти еще минимум одно УЗИ сердца (эхокардиографию).

В связи с повышенным риском развития аритмий (фибрилляция предсердий) вам необходимо минимум один раз в год посещать кардиолога.

Прогноз для здоровья и для жизни при дефекте межпредсердной перегородки

Чем раньше был выявлен дефект межпредсердной перегородки и проведена операция по его закрытию, тем лучше будет прогноз для здоровья и жизни.

Если закрытие дефекта было произведено до 25 лет, то в будущем риск осложнений минимален. Чем позже обнаружен порок сердца и чем сильнее нарушена работа сердца и легких, тем выше риск осложнений даже после проведения операции.

Основное осложнение, с которым сталкиваются после закрытия дефекта межпредсердной перегородки, это нарушение сердечного ритма (фибрилляция предсердий). Так например, у половины людей, перенесших операцию по закрытию дефекта после 40 лет, вскоре развивается аритмия.

Если к моменту проведения операции функция сердца была нарушена (утолщен правый желудочек, имелись признаки сердечной недостаточности), то после операции работа сердца не становится лучше, но и не происходит ухудшение состояния.

При нормальном развитии малыша ещё в утробе в сердце функционируют специальные отверстия, которые после рождения при первом вдохе должны закрываться. Одно из таких отверстий – овальное окно. Но часто бывает, что такое окошко не закрывается.

Наша статья посвящена этой распространённой патологии. В этом материале вам раскроется суть проблемы функционирующего овального окна.

Зачем нужно овальное окошко плоду?

В утробе мамы ребёнок не дышит в прямом смысле этого слова, так как лёгкие не могут функционировать, напоминают сдувшийся шарик. Открытое овальное окно у новорождённых – это небольшое отверстие между предсердиями. Через овальное окно кровь из вен перетекает в единственный большой круг кровообращения плода.

После рождения малыш делает первые вдох, лёгкие начинают свою работу. Под действием разницы давления открытое овальное окно закрывается клапаном. Но такой клапан может быть слишком мал, чтобы затянуть полностью отверстие.

Причины незаращения овального окна

Точной причины такой патологии не существует.

Выделяют несколько наиболее часто встречающихся факторов.

1. Почти у всех недоношенных и незрелых новорождённых окошко остаётся открытым.
2. Курение, токсикомания матери.
3. Внутриутробная гипоксия плода.
4. Затяжные роды, асфиксия малыша в родах.
5. Неблагоприятные экологические факторы.
6. Стресс у матери.
7. Генетическая предрасположенность.
8. Врождённые пороки сердца.
9. Профессиональная вредность с токсическими веществами у матери.

Открытое овальное окно у детей и его симптомы

В большинстве случаев такие детки жалоб не предъявляют.

Что можно заметить?

1. Появление синевы вокруг рта у новорождённого. Такая синюшность появляется после плача, крика, при сосании, купании.
2. У детей старшего возраста снижается толерантность (устойчивость) к физической нагрузке. Ребёнок отдыхает, присаживается после обычных подвижных игр.
3. Появление одышки. Вообще в норме ребёнок должен с лёгкостью подниматься на 4 этаж без каких-либо признаков одышки.
4. Частые простудные заболевания у грудничка, а именно: бронхиты, пневмонии.
5. Врачи выслушивают шум в сердце.

Диагностика

Основной клинической значимостью обладает УЗИ сердца. Врач чётко видит отверстие небольших размеров в проекции левого предсердия, а также направление тока крови.

При выслушивании шума в сердце педиатр обязательно направит вашего малыша на данный вид исследования.

Как правило, на ЭКГ при ООО нет патологических изменений.

Лечение

Что делать, если окошко не закрылось после 5 лет? По сути, ничего. Открытое овальное окно у новорождённого обладает слишком малыми размерами, чтобы обеспечивать перегрузку предсердий с развитием сердечной недостаточности. Поэтому необходимо динамически наблюдать за крохой, ежегодно проходить УЗИ сердца и осматриваться у детского кардиолога.

При появлении жалоб у ребёнка назначается медикаментозная терапия в виде кардиотрофных препаратов и ноотропов — Магнелис, Кудесан, Пирацетам.

Данные препараты улучшают питание миокарда и переносимость нагрузок.

В последнее время стал достоверным тот факт, что препарат левокарнитина (Элькар) способствует скорому закрытию овального окна, если пропивать его по 2 месяца курсом 3 раза в год. Правда, не совсем ясно, с чем это связано. Из личной практики могу сказать, что я не увидела чёткой связи между приемом Элькара и закрытием ООО.

Но всё же бывает и такое, что овальное окно может приводить к нарушению кровообращения и сердечной недостаточности. В педиатрической практике это встречается редко, в большинстве случаев происходит к 30-40 годам. Тогда решается вопрос об оперативном вмешательстве с закрытием данного отверстия. Накладывают небольшую заплату эндоваскулярно (то есть с помощью катетера) через бедренную вену.

Что касается спорта и функционирующего овального окна, то при отсутствии жалоб и хороших показателей УЗИ сердца можно заниматься любым видом спорта.

Осложнения

Встречаются достаточно редко. Связаны с эмболией и нарушением кровотока. Это сердечные инфаркты, инсульты и инфаркт почки.

Данные осложнения могут встретиться уже у взрослого. И такой пациент всегда должен предупреждать врача о том, что у него функционирует овальное окно.

Малые аномалии сердца в большинстве своём не приносят вреда здоровью детей. Некоторые знаменитые спортсмены имеют данную патологию и становятся олимпийскими чемпионами. Многие врачи относят ООО к норме. Но следует помнить, что необходимо ежегодное наблюдение специалиста.

Я сейчас нашла хорошую информацию в интернете. Сейчас этот диагноз ставят 80% детей, и он до двух лет — нормален, считается малой аномалией развития сердца.

" У ВАШЕГО РЕБЕНКА ОТКРЫТОЕ ОВАЛЬНОЕ ОКНО" — такой диагноз, спустя некоторое время после рождения ребенка, слышат сегодня около 80% родителей.
ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ОТКРЫТОЕ ОВАЛЬНОЕ ОКНО?

У ребенка, находящегося во внутриутробном состоянии, процесс кровообращения происходит не так, как у взрослого человека, т.к. в утробе ребенок не дышит, и легкие у него не работают, все необходимые питательные вещества он получает благодаря плацентарному кровообращению. Сердечно-сосудистая система фунгкционирует благодаря трем отверстиям: овальному, артериальному и венозному. Овальное отверстие находится между правым и левым предсердиями, через него проходит кровь, минуя легкие. Поступающая через открытое овальное окно кровь питает, прежде всего, плечеголовную область, обеспечивая быстрое развитие головного мозга. После рождения, с первым вдохом малыша, начинает функционировать малый круг кровообращения. Из-за увеличенитя поступающей крови, возрастает давление в левом предсердии, и овальное отверстие закрывается специальным клапаном, как дверцей.Происходит это функциональное закрытие в первые 3-5 часов жизни, а полное анатомическое закрытие, за счет срастания краев заслонки клапана и краев отверстия, через 2-12 месяцев. Иногда процесс зарастания тянется до двух лет, что тоже считается нормальным. ☆☆☆

Но так происходит не у всех. Овальное отверстие может закрыться еще внутриутробно, что приводит к перегрузке правых отделов сердца и одновременному недоразвитию левых. Ребенок в такой ситуации погибает либо внутриутробно, либо в первые часы жизни.

У некоторых деток отверстие зарастает неполностью, или не зарастает вообще. Такое часто происходит у недоношенных детей, а также бытует мнение, что у тех детей, чьи мамы злоупотребляли алкоголем или курили. Из-за генетических особенностей, клапан, закрывающий окно, может быть немного меньше размером, чем отверстие, и не в состоянии полностью прикрыть его. Некоторые заболевания, сопровождающиеся повышением давления в правых отделах сердца, могут способствоваь незаращению овального отверстия, которое служит компенсирующим сообщением. Правые отделы сердца разгружаюся, что улучшает состояние больного. Такие ситуации возникают при первичной и вторичной легочной гипертензии, стенозе легочной артерии, аномальном дренаже легочных вен, пороках трехстворчатого клапана.

В большинстве случаев наличие открытого овального окна не вызывает серьезных беспокойств. За счет того, что давление в левом предсердии немного выше, чем в правом, клапан между предсердиями придерживается в закрытом состоянии, что предотвращает сброс крови из правого предсердия в левое. Обычно так бывает при малых размерах отверстия: до 5-7 мм. У новорожденных может происходить временное повышение давления в правом предсердии на фоне плача, натуживания, длительного беспокойства. Это сопровождается сбросом венозной крови через овальное отверстие и проявляется кратковременным цианозом (синевой). У детей старшего возраста сброс крови может возникать при приступообразном кашле, нырянии, упражнениях, сопровождающихся натуживанием и задержкой дыхания. Следовательно, таким детям не рекомендуются занятия подводными видами плавания, тяжелой атлетикой, спортивной гимнастикой, а также выбор профессий, связанных с экстримальными ситуациями: летчики, водолазы, шахтеры.

При больших размерах овального отверстия (больше 7-10 мм) возникают нарушения, характерные для дефекта межпредсердной перегородки. Такое открытое овальное окно называют «зияющим». Ребенок должен быть проконсультирован кардиохирургом для решения вопроса об оперативной коррекции. В последнее время чаще используется закрытие дефекта через бедренную вену с помощью специального устройства — ОККЛЮДЕРА.

Одно из сильнейших осложнений, возникающих на фоне функционирующего открытого овального окна — парадоксальная эмболия. Эмболы, тромбы, пузырьки газа, кусочки опухоли, инородные тела, из правого предсердия попав в левое, и, продолжив свой путь дальше, могут достичь сосудов головного мозга и вызвать инсульт, или локализоваться в любом другом органе с развитием тромбозов и инфарктов. Часто источником эмболов является тромбофлебит нижних конечностей и органов малого таза, поэтому особого внимания требует наблюдение за течением беременности у девушек с ООО, особенно в последнем триместре.

Пороком сердца открытое овальное окно не считается. Его относят, скорее, к МАРС (малые аномалии развития сердца). Многие люди, имея такую аномалию, ведут обычный для человека образ жизни, спокойно доживая до старости. Иногда, у детей старшего возраста, с гемодинамически значимым ООО бывает утомляемость и одышка при физических нагрузках, бледность, небольшой цианоз носогубного треугольника, реже — склонность к обморокам. При этом, шум над областью сердца, может и не выслушиваться. Рентгенограмма органов грудной клетки не отличается от нормы. На ЭКГ может выявляться неполная блокада правой ножки учка Гисса ( что встречается и у абсолютно здоровых детей), реже — перегрузка обоих предсердий.

Основным методом диагностики ООО является эхокардиография (УЗИ сердца). Лучше, если аппарат, на котором проводится исследование имеет приставку цветовой доплерокардиографии. Это позволит увидеть наличие даже небольшого сброса крови через открытое овальное окно.

Наличие ООО у малышей до 2 лет — нормальное явление и, при отсутствии других заболеваний сердца, не должно вызывать беспокойство. Если окно не затянулось после 2 лет — это тоже не повод впадать в панику. Регулярные посещения кардиолога, периодическое повторение УЗИ сердца, помогут родителям не выпускать ситуацию из-под контроля и следить за размерами отверстия. У определенного процента детей оно, все-таки, зарастает полностью. Если же этого не случилось, нужно решать с врачем, что делать дальше.

★★★★★★★В общем, главное — какого оно размера и зарастётся ли к 2м годам ребенка. Беречься кашля и физических нагрузок — я так поняла.