Увеличены рога головного мозга у грудничка

Содержание:

Мозг новорожденного еще не до конца приспособлен к жизни вне организма матери.

Часто бывают такие ситуации, когда увеличиваются желудочки головного мозга у грудничка. Это может происходить по разным причинам.

Что представляет собой мозг

Мозг — это самый сложноустроенный орган у всех животных. Помимо коры, в нем есть внутренние образования, например, желудочки. Всего их 4, два парных и два непарных. Они предназначены для сбора и хранения спинномозговой жидкости, или ликвора. Желудочки заканчиваются цистернами, которые представляют собой резервуар для ликвора.

Самый большой желудочек, четвертый, собирает всю жидкость, поэтому именно он чаще всего расширяется. Желудочки сообщаются через монроевы отверстия, необходимые для снижения давления в одном из них. В мозговом пространстве собирается жидкость, которая просачивается из окружающих вен. Чем выше в них давление, тем больше будет скапливаться жидкости.

Если мозговой жидкости собирается слишком много, то возникает дилатация желудочков головного мозга. Чаще всего увеличен один непарный. Расширение боковых желудочков, левого или правого, встречается реже.

Почему скапливается жидкость

Ликвор может скапливаться и вызывать расширение желудочков мозга по разным причинам:

  • размеры желудочков и цистерн слишком маленькие по сравнению с большим объемом ликвора. Наибольшая их длина — 4 см, и ширина — 2 см. При неправильном распределении и происходит дилатация желудочков у новорожденных. Этот процесс не является патологией, но его нужно контролировать;
  • вентрикуломегалия — увеличение размера желудочков в результате врожденного дефекта. Если равномерно увеличены все, то это норма. Такое состояние не является патологией и не отразится на состоянии ребенка. Стоит опасаться, если увеличен один желудочек, особенно если это выражено в сильной степени. В этом случае развивается гидроцефалия. Ее вызывает увеличение желудочков головного мозга у новорожденных. Чаще патология охватывает затылочные рога как наиболее слабые;
  • давление на каналы извне в результате родовой травмы, гематомы, опухоли мозга. Жидкость не может оттекать полноценно, так как просвет цистерны сужен. Стенки ее расширяются, и желудочек увеличивается. Чаще всего встречается дилатация боковых желудочков. Справиться с таким состоянием может только врач-нейрохирург, причем в срочном порядке.

Причинами патологии могут стать:

  • осложненная беременность или роды;
  • острая внутриутробная гипоксия плода;
  • пороки развития;
  • преждевременные роды;
  • родовая травма.

Грамотный врач-акушер вовремя заметит состояние, при котором увеличены желудочки головного мозга.

В этом случае нужно срочное лечение.

Проявления болезни

Расширение желудочков головного мозга у ребенка сопровождается повышением внутричерепного давления. У новорожденных сложно вовремя заметить тревожные симптомы:

  • снижение аппетита;
  • снижение мышечного тонуса;
  • дрожь конечностей;
  • увеличенные вены на лбу, висках и затылке, так как в них нарушен отток крови;
  • замедленная реакция ребенка. Он с трудом двигается и хватается;
  • глаза могут смотреть в разные стороны;
  • видны выступы черепа и другие неровности головы;
  • ребенок часто срыгивает.

Более взрослый малыш может жаловаться на слабость, тошноту, головокружение и бледность.

Диагностика заболевания

Не стоит надеяться, что расширенные желудочки головного мозга у новорожденного уменьшатся самостоятельно. Нейрохирург или невролог должен назначить лечение.

Для того чтобы правильно выбрать терапию, нужно поставить точный диагноз. Лучшими методами диагностики признаны лучевые исследования.

Но они рекомендуются только ребенку старше года, после закрытия всех родничков.

  1. МРТ(магнитно-резонансная терапия). Отлично показывает мягкие ткани. Но имеет противопоказания, особенно касающиеся детей. Почти невозможно правильно провести обследование беспокойного ребенка. Процедура требует неподвижности в течение 20 минут. Если ребенок во время МРТ не спит и двигается, то есть вероятность получить ложный результат. Проблему можно решить при помощи наркоза, но он плохо отразится на здоровье.
  2. Компьютерная томография. Самый предпочтительный метод исследования, если есть расширенные желудочки головного мозга у грудничка. Проводится гораздо быстрее, не требует наркоза. Можно определить размеры боковых и задних желудочков. Недостаток в сравнении с МРТ — более низкое качество. КТ не позволяет получать снимки высокого разрешения, особенно на малых объектах. Лучше всего томография показывает кровоизлияния в межоболочечные пространства. Это позволяет быстро диагностировать заболевание и начать лечение.
  3. Дополнительно оценивается состояние глазного дна. На нем хорошо видны расширенные сосуды, которые являются показателем повышения внутричерепного давления.
  4. Нейросонография. Определяет размеры боковых желудочков, но не визуализирует их. Нормой считаются размеры до 3-4 мм. Меньше 1 мм прибор не показывает.
  5. Состав ликвора может рассказать об изменениях в организме. Для этого проводят пункцию поясничного отдела позвоночника.

Лечение

Дилатация боковых желудочков лечится медикаментозно. Если ребенку нет 2 лет, то лечение должно проходить в стационаре. Старшие дети лечатся амбулаторно.

  • диуретики. Они увеличивают выведение мочи почками. При этом снижается объем крови в сосудах и межклеточной жидкости. Из них образуется ликвор. Если крови будет меньше, то не будет повышаться внутричерепное давление. Следовательно, жидкость не будет просачиваться в желудочки и вызывать их дилатацию.
  • ноотропные препараты. Мозговая жидкость образуется по разным причинам, но влияет на окружающие ткани одинаково. Возникает их отек и сдавление. Пережимаются сосуды мозга. Это приводит к гипоксии и смерти. Ноотропные препараты улучшают мозговое кровообращение, способствуют ликвидации гипоксии в нервной системе и уменьшению количества ликвора. Применение их в сочетании с диуретиками способствует тому, что жидкость из желудочков возвращается в кровь и выводится почками. Происходит улучшение состояния ребенка;
  • седативные препараты. Несмотря на слабость, ребенок беспокоится. Любая мелочь может спровоцировать стресс. При стрессе выделяется адреналин, который сужает сосуды и повышает давление. Отток от мозга еще уменьшается, и гидроцефалия прогрессирует. Успокоительные препараты снимают этот эффект. Применять их нужно только по назначению врача и не превышать прописанную дозу. При передозировке возможны опасные для жизни последствия;
  • препараты, улучшающие мышечный тонус. Как правило, он при повышенном давлении снижен. Мышцы не регулируют растяжение вен, и они набухают. Для нормализации тонуса применяют препараты или массаж и гимнастику. При физических нагрузках повышается тонус. У тренированного человека снижается давление. Применять все методы лечения можно только с разрешения врача и постепенно. Нельзя допускать резкого воздействия.

У некоторых гидроцефальный синдром возникает как осложнение бактериальной инфекции. В первую очередь необходимо вылечить ее, избавившись от причины дилатации боковых желудочков.

Если состояние физиологичное и жизни ребенка ничего не угрожает, например, когда малыш крупный, то лечить нет необходимости. В качестве профилактики рекомендуется массаж и лечебная физкультура.

Современная медицина не признает эффективности иглоукалывания, гомеопатии и подобных вещей. При неправильной тактике они могут навредить ребенку.

Прием витаминов оказывает общеукрепляющее действие, но он не борется с причиной болезни.

Последствия болезни

Чаще всего болезнь сама по себе не смертельно опасна. Она может привести к другим осложнениям, которые будут гораздо тяжелее. Самым тяжелым последствием является разрыв стенки вен или желудочков. Это необратимое состоянием, которое вызывает мгновенную смерть или кому.

В некоторых случаях повреждается зрительный и слуховой нерв, развивается необратимая глухота. Если нерв просто сдавлен жидкостью, то слепота временная. Зрение вернется, когда спадет отек.

Приступы эпилепсии. Они возникают при поражении мозга. Их причина и механизм развития точно не ясны, но длительная дилатация боковых желудочков может спровоцировать приступ.

Неприятные, но менее опасные осложнения:

  • задержки в развитии;
  • расстройства мочеиспускания и дефекации;
  • периодическая слепота и глухота.

Чем младше ребенок с гидроцефалией, тем больше у него шансов на благоприятный исход. Со временем состояние может нормализоваться.

Заключение

Болезнь легкой степени можно не лечить, но никто не гарантирует отсутствие осложнений. Гидроцефалия у грудничков встречается часто, поэтому накопился большой опыт ее лечения. Благоприятный исход зависит от профилактики и ухода, о которых должны позаботиться родители.

Довольно часто у малышей после рождения увеличены желудочки головного мозга. Такое состояние не всегда означает наличие заболевания, при котором непременно требуется назначение лечения.

Желудочковая система головного мозга

Желудочки головного мозга — это несколько взаимосвязанных между собой коллекторов, в которых происходит образование и распределение ликворной жидкости. Ликвором омывается головной и спинной мозг. В норме, когда в желудочках всегда находится определенное количество спинномозговой жидкости.

Два больших коллектора ликворной жидкости находятся по обеим сторонам мозолистого тела. Оба желудочка соединены между собой. С левой стороны находится первый желудочек, а с правой — второй. Они состоят из рогов и тела. Боковые желудочки соединяются через систему мелких отверстий с 3 желудочком.

В дистальном отделе головного мозга между мозжечком и продолговатым мозгом расположен 4 желудочек. Он довольно большой по размеру. Четвертый желудочек имеет ромбовидную форму. На самом дне располагается отверстие, которое называется ромбовидной ямкой.

Правильная работа желудочков обеспечивает проникновение спинномозговой жидкости в субарахноидальное пространство при необходимости. Эта зона находится между твердой и паутинной оболочками головного мозга. Такая способность позволяет сохранять необходимый объем ликвора при различных патологических состояниях.

У новорожденных малышей часто наблюдается дилатация боковых желудочков. При этом состоянии расширены рога желудочков, а также может наблюдаться повышенное скопление жидкости в области их тел. Такое состояние часто вызывает как увеличение левого, так и правого желудочка. При дифференциальной диагностике проводится исключение асимметрии в области основных мозговых коллекторов.

Размер желудочков в норме

У грудничка часто желудочки бывают расширены. Такое состояние совсем не говорит о том, что ребенок тяжело болен. Размеры каждого из желудочков имеют конкретные значения. Данные показатели указаны в таблице.

Первый и второй желудочки (боковые)

Для оценки нормальных показателей используется также определение всех структурных элементов боковых желудочков. Боковые цистерны должны иметь глубину менее 4 мм, передние рога — от 2 до 4 мм, а затылочные рога — от 10 до 15 мм.

Причины увеличения желудочков

Недоношенные детки могут иметь расширенные желудочки сразу же после рождения. Они располагаются симметрично. Симптомов внутричерепной гипертензии у ребенка при данном состоянии обычно не возникает. Если же только один из рогов несколько увеличивается, то это может быть свидетельством наличия патологии.

К развитию увеличения желудочков приводят следующие причины:

Гипоксия плода, анатомические дефекты строения плаценты, развитие плацентарной недостаточности. Подобные состояния приводят к нарушению кровоснабжения головного мозга будущего ребенка, что может вызвать у него расширение внутричерепных коллекторов.

Черепно-мозговые травмы или падения. В этом случае нарушается отток спинномозговой жидкости. Это состояние приводит к застою воды в желудочках, что может привести к появлению симптомов повышенного внутричерепного давления.

Патологические роды. Травматические повреждения, а также возникшие непредвиденные обстоятельства во время родов могут привести к нарушению снабжения кровью головного мозга. Эти экстренные состояния часто способствуют развитию расширения желудочков.

Инфицирование бактериальными инфекциями во время беременности. Патогенные микроорганизмы легко проникают через плаценту и могут вызвать различные осложнения у ребенка.

Затяжные роды. Слишком долгое время между отхождением околоплодных вод и изгнанием малыша может привести к развитию внутриродовой гипоксии, что вызывает нарушение оттока спинномозговой жидкости из расширенных желудочков.

Онкологические образования и кисты, которые находятся в головном мозге. Рост опухолей оказывает избыточное давление на внутримозговые структуры. Это приводит к развитию патологического расширения желудочков.

Инородные тела и элементы, которые находятся в мозге.

Инфекционные болезни. Многие бактерии и вирусы легко проникают через гематоэнцефалический барьер. Это способствует развитию многочисленных патологических образований в головном мозге.

Нередко доктора еще в роддоме выявляют, что увеличены боковые желудочки головного мозга у грудничка. Однако это вовсе не обозначает, что малышу очень срочно требуется серьезное лечение. Что же это значит, чем грозит и главное — что делать? Последствия увеличенных желудочков головного мозга у грудничка могут быть тяжелые. Об этом далее.

Строение

Желудочки детского мозга — взаимосвязанные коллекторы, где образовывается ликворная жидкость. Большие полости объединены, и находятся они по бокам. Боковые желудочки соединяются особенной системой небольших отверстий. Также имеется дистальный мозговой отдел с четвертым желудочком увеличенного размера.

При обеспечении функционирования желудочков ликворная жидкость может беспрепятственно проникать в средину субарахноидального пространства. Данная зона находится на границах паутинной и твердой оболочки головного мозга, сохраняя оптимальный объем жидкости, даже при возможном патологическом состоянии.

Обычно у новорожденных определяют, что увеличены боковые желудочки головного мозга. В таком случае у желудочков увеличиваются задние рога, может отмечаться накопление жидкости, а также увеличиваются мозговые желудочки. Качественная диагностика помогает исключить асимметрическое расположение мозговых коллекторов.

Этиология и патогенез

В медицине увеличение данных отделов мозга доктора называют вентрикуломегалией. Вовсе не важно, что привело к данному явлению, больше всего опасения будет вызывать явная асимметрия. При симметричном увеличении расширение может считаться вполне нормальным или же может являться признаком гидроцефалии, которая появилась по определенным причинам.

Но при асимметрических или непропорциональных размерах желудочков можно говорить о довольно объемном по размере образовании, а также о результатах возможной травмы. Родителям в такой ситуации нужно безотлагательно отправиться с младенцем на срочный прием к нейрохирургу, поскольку без должного лечения последствия будут довольно непредсказуемыми. Но иногда легкая степень асимметрии детских желудочков мозга считается вполне нормальной. Если по размерам желудочки около отверстия Монро различаются не более чем на 2 мм, о патологическом состоянии не говорят. Главное – своевременно и очень тщательно контролировать состояние ребенка.

Причины

Непосредственно после рождения расширенные симметричные желудочки обнаруживаются у преждевременно рожденных деток. Примечательно то, что симптомы внутричерепного увеличения желудочков обычно не отмечаются. Но если будет выявлено увеличение рогов, можно говорить об определенной патологии.

Желудочки мозга могут увеличиваться у младенцев по таким причинам:

  1. Падение или получение травмы головы, что способствует нарушенному оттоку ликвора, который начинает застаиваться в желудках, вследствие чего у ребенка начинают проявляться симптомы чрезмерного внутричерепного давления.
  2. Гипоксия плода, плацентарная недостаточность и дефективное строение плаценты. В результате подобных состояний нарушается кровоснабжение мозга плода, что способствует расширению коллекторов внутри черепа.
  3. Бактериальное инфицирование беременной женщины, поскольку микроорганизмы беспрепятственно попадают к плоду через плаценту, становясь причиной различных осложнений.
  4. Патологические роды. Повреждения и травмы при родах могут вызывать нарушенное снабжение мозга ребенка кровью, приводить к повышенному расширению желудочков.
  5. Онкологические образования в мозге. Чрезмерный рост опухоли вызывает повышенное давление на внутренние структуры детского мозга, что становится причиной патологического его увеличения.
  6. Затяжные роды. Если между моментом отхождения вод и родами проходит немало времени, может развиться внутриродовая гипоксия и нарушение оттока ликвора из желудочков.
  7. Инфекционные заболевания, проникающие сквозь гематоэнцефалический барьер, могут образовываться мозговые патологические образования.

Другие причины

О дилатации у новорожденных желудочков говорят, когда по результатам нейросонографии передние рога по диаметральному размеру около отверстия Монро становятся более 5 мм. Причины данного состояния могут иметь приобретенный или врожденный характер. В последнюю категорию входят:

  • острая гипоксия плода в утробе матери;
  • тяжелая беременность и сложные, преждевременные роды;
  • осложнения септического характера у ребенка;
  • родовая травма;
  • особое место занимают субарахноидальные и субдуральные кровотечения;
  • чрезмерная асимметрия возникает из-за увеличенного объема крови, вызывающего компрессию определенного желудочка мозга;
  • пороки развития;
  • внутриутробные инфекции;
  • экстрагенитальная патология беременной женщины.

Также имеются приобретенные причины:

  • гидроцефалия;
  • гемангиомы, кисты и опухоли мозга.

Особое внимание нейрохирурги уделяют гидроцефалии новорожденных. В структуре головного мозга при такой болезни накапливается очень много ликвора, что провоцирует появление общемозговой симптоматики и может вызывать довольно сложные состояния.

Гидроцефалия увеличивает ликворные полости, продолжительное время сохраняя неизменные размеры. Но после периода декомпенсации из-за внезапного скачка внутричерепного давления специалист начинает отмечать у младенца расширение желудочков мозга.

Симптомы проявления

Не в каждой ситуации расширение желудочков мозга становится причиной развития неблагоприятной симптоматики. Обычно ребенок не ощущает особого дискомфорта, точно свидетельствующего о развитии довольно сложной патологии. Но при более выраженных нарушениях у младенца могут возникать следующие неблагоприятные проявления:

  • Зрительные расстройства, проявляемые в виде ухудшенного фокусирования взгляда или косоглазия. Иногда ребенок может наблюдать у себя двоение в глазах, причем данное состояние усиливается во время рассматривания небольших предметов.
  • Нарушенная походка: ребенок становится на пятки или ходит на пальчиках.
  • Непропорциональная голова.
  • Расстройства поведения: маленький пациент становится сонливым и вялым, даже несколько апатичными, ему трудно увлечься развлекательными занятиями.
  • Изменение мышечного тонусах, оживление сухожильных рефлексов.
  • Головокружение и боль в области головы.
  • Может развиваться рвота.
  • Выбухание, напряжение и увеличение родничков в линейных размерах.
  • Застой диска зрительного нерва.
  • Снижение аппетита: новорожденный обычно плохо ест, у него отмечаются увеличенные срыгивания. Высокое давление ликворной жидкости может затрагивать рвотный центр, который находится на дне ромбовидной ямки.
  • Снижение сосательного и глотательного рефлексов.
  • Нарушенный сон: ребенку сложно уснуть, во сне он может ходить.
  • Выраженные вены в области лба, что провоцирует затрудненный отток крови из головы.

Увеличены желудочки головного мозга у грудничка? Такая патология имеет разную степень тяжести в период своего протекания. При обнаружении начальных симптомов отмечают легкое протекание болезни. Если у младенца появляются вышеперечисленные симптомы, которые говорят о высоком давлении внутри головы, недуг может стать более тяжелым. При общем ухудшении состояния младенца рекомендуется проводить довольно тяжелое лечение, обязательно в стационаре.

Важно понимать, что все вышеописанные симптомы не обязательно говорят о развитии увеличения мозга. Незначительное увеличение этих структур и их легкая асимметричность, изменение глазного дна, наличие рефлексов могут никак не беспокоить родителей. Главное — постоянно наблюдать за состоянием младенца и регулярно выполнять нейросонографию.

Диагностика данного состояния

Чтобы определить, какие точные размеры имеют желудочки, доктора назначают следующие информативные методы:

  1. Компьютерная томография дает возможность выявить размеры желудочков, а также их структуру. Эта процедура новорожденному не доставляет особых неудобств и не вредит ему.
  2. Ультразвуковое исследование описывает размеры и количественные показатели желудочков мозга, а также рассчитывает их индекс. Этот метод помогает оценить имеющийся объем ликвора в коллекторах головного мозга.
  3. Магнитно-резонансную томографию используют, если диагноз установить довольно затруднительно. Эту процедуру выполняют для детей более старшего возраста. Но и для маленьких детей МРТ, если увеличены желудочки головного мозга у грудничка, проводят после введения их в наркозный сон.
  4. Нейросонография.
  5. Обследование дна глаз.

После полного закрытия и сужения родничков доктор начинает отслеживать изменение количества ликвора в мозгу, выполняя МРТ и РКТ. Магнитно-резонансная томография максимально полно описывает мягкотканые структуры головного мозга, но, как отмечаясь выше, лежать в кольце аппарата нужно довольно долго, и маленькому ребенку это будет очень тяжело. Также стоит помнить, что для этой процедуры имеются некоторые противопоказания.

В такой ситуации очень эффективной будет компьютерная томография, которая быстро определяет размеры желудочков. Но стоит понимать, что томография оказывает на новорожденного небольшую лучевую нагрузку, да и качество информации будет меньше.

Увеличены желудочки головного мозга у грудничка? Это могло быть вызвано субарахноидальным или субдуральным кровоизлиянием. В таком случае МРТ определит чрезмерное скопление крови. Обычно, патологическая дилатация отделов мозга начинается с рогов на затылке. Для их обследования применяют скрининговые методы – нейросонографию, или УЗИ через родничок, чтобы выявить размеры желудочков и мозга. В случае недостаточно хорошего рассмотрения желудочков можно судить об их увеличении. Но для постановки данного диагноза нужно видеть их более четко.

Нужно ли лечить?

Увеличены желудочки головного мозга у грудничка. Вопрос лечения нередко интересуют встревоженных родителей, поскольку патология может быть довольно опасной. И все же, если у младенца не отмечается явных клинических проявлений заболевания, если он вполне нормально развивается, назначать особую терапию не требуется.

Увеличен 3 желудочек головного мозга у грудничка? Патологию лечат при точно установленном чрезмерном увеличении давления жидкости. Косвенно это возможно определить посредством выполнения томографии, а прямое исследование выполняют с помощью крайней меры — люмбальной пункций. В основном, эти процедуры проводят при обнаружении менингита, который, кстати говоря, обычно не вызывает увеличения желудочков мозга в размере.

Лечение заболевания

За процессом терапии данного патологического состояния следит невролог. Если данное состояние вызывают последствия черепных или мозговых травм, а также объемные образования, к терапии может присоединяться детский нейрохирург.

Чтобы устранить то, что увеличен желудочек головного мозга у новорожденного, используют такие методики лечения:

  1. Ноотропные препараты назначают для улучшения работы мозга и лучшего кровенаполнения сосудов.
  2. Мочегонные препараты уменьшают внутричерепное давление, нормализуют образование ликворной жидкости, а также улучшают общее самочувствие ребенка.
  3. Седативные лекарства устраняют повышенную тревожность новорожденного.
  4. Поливитаминные комплексы компенсируют все микроэлементы, которые участвуют в довольно важных процессах. Поливитамины укрепляют организм и улучшают сопротивляемость к болезни организмом.
  5. Препараты калия оказывают положительное влияние на процесс выведения мочи, уменьшает количество ликвора в головном мозге.
  6. Массаж уменьшает тонус мышц и расслабляет нервную систему. Специальная гимнастика будет нормализовать отток чрезмерной жидкости, не допуская ее застоя.
  7. Противовирусные и антибактериальные средства назначают при наличии определенных показаний и используют их, если болезнь вызвали бактерии или вирусы. Назначают их обычно курсами.
  8. Хирургическое лечение выполняется при объемных образованиях и для устранения имеющихся осколков костей после перелома.

Прогноз

Увеличены желудочки головного мозга у ребенка? Если патологию вовремя излечить, то заболевание будет иметь благоприятный прогноз. Симптомы вентрикуломегалии быстро проходят, никак не беспокоя ребенка в будущем. Происходит нормализация внутричерепного давления.

Дети старшего возраста переносят данное состояние несколько сложнее. Продолжительное же течение заболевания без эффективного лечения может привести к развитию нарушений слуха, а также зрения. При несвоевременно начатой терапии у младенца обычно выявляют стойкие нарушения, которые, несомненно, негативно отражаются на дальнейшем развитии ребенка. Как видно, последствия увеличенных желудочков головного мозга у грудничка совершенно разные.

Важно отметить, что, по утверждению медиков, из-за наследственности может быть увеличен левый желудочек головного мозга у грудничка. Бессимптомное увеличение, возникающее у младенцев, может передаться от родителей, причем они могут не знать о столь важной особенности своего организма. В данном случае речь идет о балансе на границах нормы.

Родители должны быть спокойны: само наличие увеличенных желудочков головного мозга у плода или грудничка вовсе не обозначает развитие серьезной болезни. Диагноз не стоит считать подписанным «приговором».

Добавить комментарий