Уход за больным после инсульта в стационаре

По статистике в Москве ежегодно происходит 36 тысяч инсультов. Родственникам человека, перенесшего геморрагический или ишемический инсульт, следует настраиваться на долгий и очень непростой путь: реабилитация после удара требует колоссального терпения и ежедневной комплексной работы, направленной на восстановление утраченных двигательных, речевых и когнитивных функций.

Тем не менее, не стоит падать духом: неврология достигла значительных успехов в лечении последствий этого недуга. Правильный уход, грамотная диагностика и современные методики реабилитации значительно улучшают прогнозы на скорое возвращение больного к нормальному образу жизни, позволяют избежать развития осложнений, снизить риск повторного приступа.

При высокой степени тяжести нарушения моторики (паралич, парез), когда болезнь приковывает пациента к постели, домашним придется лечить его самостоятельно, а потому требуется освоить базовые навыки ухода за лежачим больным, изучить методы профилактики и лечения пролежней, привыкнуть кормить человека с нарушением функции глотания.

Самостоятельность в быту возвращает больному уверенность в себе, поэтому при частичной сохранности двигательной функции следует поменять обустройство дома/квартиры, оборудовать ванную, туалет и кухню вспомогательными приспособлениями (поручни, лестницы), которые помогут пострадавшему в процессе бытовой адаптации.

Эмоциональный и информационный контакт с человеком, перенесшим инсульт, должен быть постоянным, нельзя допускать вербальной изоляции и фиксации пациента на негативных мыслях. Важным вопросом является создание в семье доброжелательного микроклимата, который поможет восстановить эмоциональный фон, как пациенту, так и здоровым членам семьи, оказавшимся в непростой ситуации.

Современная медицина определяет первые 12 месяцев после инсульта наиболее эффективным периодом для реконструкции утраченных функций, причём самым плодотворным является ранний (первые 6 месяцев после инсульта) период. Восстановительные мероприятия следует начинать еще до выписки, в больнице, тотчас после того, как пациент будет переведен из блока реанимации и интенсивной терапии в общую палату.

Восстановление двигательных функций

Приступая к двигательной реабилитации, необходимо четко обозначить цели, которые должны быть достигнуты.

Приоритетной задачей является максимальное восстановление нарушенных двигательных навыков, однако если полное возвращение моторики невозможно, ближайшей целью становится выработка компенсаторных навыков, которые позволят пациенту осуществлять движения в процессе бытовой деятельности.

Родственники пациента, перенесшего кровоизлияние в головной мозг, должны понимать, что даже при невозможности полного восстановления мышечной активности, работа, направленная на сохранение нервно-мышечной проводимости, должна проводиться в полном объеме.

На госпитальном этапе двигательная реабилитация больных после инсульта, как правило, сводится к выполнению пассивных движений в суставах пораженных конечностей. При этом при гемипарезе или гемиплегии (односторонне поражение на правую или левую сторону тела) движение в здоровой конечности должен выполнять сам пациент, в противном случае есть риск нарушения моторики даже в непораженной скелетной мускулатуре..

По мере возвращения утраченных в результате инсульта функций пациент начинает самостоятельно выполнять комплекс упражнений, а родственники или профессиональная патронажная сестра лишь помогают ему совершить движение в суставе в полном объеме. В дальнейшем предстоит заново учиться ходить (вначале имитируя шаги в постели, затем – ходьба на месте и т.д.), вставать с кровати и удерживать равновесие, пользоваться бытовыми приборами, одеваться и выполнять гигиенические процедуры.

Речевая реабилитация

Нарушение речевой функции после инсульта может принимать множество форм: в одних случаях пациент не понимает устную и письменную речь ( сенсорная афазия ), в других – прекрасно понимает собеседника, но ничего не может выразить словами по причине поражения речевых центров ( моторная афазия ).

Любая форма расстройства речи при инсульте является фактором, который наносит огромный ущерб эмоциональному состоянию больного человека. Помочь больному справиться с утратой способа коммуникации с окружающим миром – одна из приоритетных задач родственников.

Для этого необходимо:

• поддерживать постоянный речевой контакт с пациентом, который не должен оказываться в изоляции;
• при моторной афазии после инсульта следует внимательно слушать больного, не перебивая, не стремясь поскорее закончить начатую им фразу;
• разрабатывать и активно использовать альтернативные, неречевые пути коммуникации (изображения с подписями, жесты и т.п.);
• при дизартрии регулярно выполнять упражнения для языка (напрягать язык, прижимать к зубам, верхнему и нижнему небу), губ и мимических мышц;
• тимулировать говорение общением на волнующую пострадавшего тему;
• активно использовать автоматизированные речевые ряды – порядковый счет, перечисление дней недели, месяцев, времен года.

Важно понимать, что здоровый член семьи должен выступать в роли инициатора беседы.

Важным условием эффективного лечения речевых расстройств является контроль и коррекция занятий логопеда-афазиолога.

Нормализация психоэмоционального фона

Огромное значение имеет психотерапевтическая реабилитация пациента после инсульта. При данном заболевании мало просто дать лекарство. Инсульт всегда застает врасплох и ведет к сильнейшей психологической дезадаптации. Еще вчера полный сил и активный человек в одночасье оказывается в социальной изоляции, без любимой работы, обычного жизненного уклада, без права контролировать свою жизнь, а порой и без возможности самостоятельного удовлетворения базовых потребностей (еда, физиологические отправления, гигиенические процедуры). Зачастую этому заболеванию сопутствует потеря памяти.

Следствием этих изменений становится депрессия, аффективные и волевые расстройства. Характер пострадавшего меняется в худшую сторону. Человек, который перенес инсульт, нередко теряет интерес к жизни, страдает жалостью к себе, прекращает бороться, и с этим состоянием необходимо сражаться даже активнее, чем с двигательными или речевыми нарушениями. Зачастую пациент проявляет агрессию к самым близким людям. Консультации с психотерапевтом помогут наладить связь с пострадавшим. Врач может принять решение о назначении антидепрессантов, но в первую очередь должны использоваться поведенческая психотерапия и нефармакологические методы борьбы с депрессией:

• создание в доме благоприятного климата, атмосферы любви, добра и заботы и уюта;
• постоянный контакт с пациентом и восстановление оптимистичного настроя;
• регулярное упоминание положительных примеров выздоровления после инсульта родственников, знакомых, соседей или сослуживцев;
• ривлечение пациента к посильной социальной деятельности;
• позитивное отношение к больному без примеси жалости, пренебрежения;
• физический контакт – поцелуи, объятия;
• поиск новых, обязательно совместных хобби и увлечений.

Вклад родственников составляет основу гарантии выздоровления пациента, но Ваши силы не безграничны. Нет ничего предосудительного в том, чтобы передать часть забот сотрудникам патронажной службы, каждый из которых не один раз преодолел со своими подопечными тернистый путь восстановления эмоционального фона после инсульта и других тяжелых заболеваний.

Уход за больным с неврологическим дефицитом

До настоящего момента в центре нашего внимания было восстановление утраченных двигательных функций, логопедическая и психотерапевтическая коррекция. Но нельзя забывать и о том, что инсульт требует и ежедневной помощи иного толка – приготовление пищи, своевременная смена нательного и постельного белья, уход за кожными покровами и слизистыми, помощь при отправлении физиологических потребностей, профилактика пролежней у лежачих больных.

Если приготовление пищи не требует наличия специальных профессиональных навыков, то профилактика пролежней вызывает немало затруднений у человека без соответствующей подготовки. Необходимо заботиться о качестве постельного белья и одежды (из хлопка, без грубых швов), устранении складок на постели.

Кроме того, важно помнить следующие правила по уходу за лежачим больным:

• положение обездвиженных конечностей следует менять каждые два-три часа (это также не даст отечь конечностям);
• под костные выступы необходимо подкладывать мягкие подушки или валики, под крестец – резиновый круг;
• ноги должны быть слегка согнуты в коленном суставе, а руки – в локтевом;
• дабы избежать появления пролежней на пальцах, следует разгибать фаланги и разводить пальцы, предупреждая постоянный контакт в местах соприкосновения межфаланговых суставов;
• кожа больного всегда должна быть сухой.

Важно помнить о соблюдении диеты пациента. Инсульт – веская причина для снижения потребления соли, пищи с высокой калорийностью, жиров животного происхождения, а также исключения продуктов и напитков, повышающих АД (кофе, алкоголь, чай, некоторые газированные напитки). Энергетическую ценность суточного рациона желательно уменьшить до 2,5 тысяч калорий, при этом потребность в микроэлементах и витаминах должна покрываться полностью.

Последствием инсульта может стать дисфагия (нарушение функции глотания). При полной утрате навыка показано питание через назогастральный зонд лечебными смесями, а при частичном сохранении функции глотания следует готовить пищу с определенными физико-химическими свойствами. После каждого приема пищи необходимо уделять время гигиене ротовой полости (удаление остатков еды, чистка зубов).

Не забываем, что несколько раз в течение дня нужно контролировать показатели деятельности сердечно-сосудистой системы (АД, ЧСС), оценивать самочувствие и общее состояния здоровья пациента. Показан лечебно-профилактический массаж. Неотъемлемым элементом реабилитационного периода является прием медикаментозных препаратов, многие из которых требуют внутримышечного или внутривенного введения.

Профессиональная поддержка в процессе реабилитации после инсульта

Если один из членов семьи перенес инсульт, его родным предстоит отвечать за его реабилитацию, при этом также ежедневно решать огромное количество рутинных задач. При этом мы перечислили далеко не все потребности больного человека: остается и уборка в помещении, и индивидуальное приготовление пищи, и восстановление когнитивных функций (память, логическое мышление). При нарушении функции кишечника необходимо проводить очистительные клизмы, а при внезапном ухудшении самочувствии рядом должен быть надежный помощник, который сможет вызвать врача или бригаду Скорой помощи.

Зачастую уход за больным в сочетании с необходимостью решать различные насущные проблемы становится источником стресса для здоровых членов семьи. В этом случае привлечение профессионала, прошедшего специализированное обучение – простое и правильное решение.

Патронажная служба Москвы «ОВИРТОН-мед» готова протянуть руку помощи москвичам и жителям Подмосковья, оказавшимся лицом к лицу с тяжелым и опасным заболеванием. Мы не являемся кадровым агентством, подбирающим домашний персонал – наш штат укомплектован опытными, надежными и проверенными сотрудниками с медицинским образованием и стажем работы в лечебных учреждениях не менее трех лет. Вы сможете получить максимум информации о личностных и профессиональных качествах наших специалистов.

Наши патронажные сестры много раз помогали людям, оказавшимся в сложной жизненной ситуации, и они знают, как помочь пострадавшему восстановиться быстрее. Они также способны помочь родственникам получить навыки ухода на больным.

Основной принцип нашей работы – организация единой системы качественной патронажной помощи. Мы учитываем индивидуальные потребности каждого клиента и подбираем сиделку, обладающую соответствующими профессиональными навыками. В дальнейшем мы постоянно оказываем патронажной сестре необходимую консультативную помощь, корректируем программу реабилитации.

График дежурств медицинского работника подстраивается под нужды клиента (почасовая работа или круглосуточная, с проживанием, ночные смены), а местом работы может быть квартира, загородный дом, дача и даже медицинское учреждение.

Патронажная служба Москвы «ОВИРТОН-мед» работает без выходных, 7 дней в неделю, 24 часа в сутки, а договор на оказание патронажных услуг заключается на любой период времени. Мы предлагаем максимально быстрый подбор персонала: уже в день обращения, через несколько часов, патронажная сестра – надежная помощница пациента – возьмет на себя все обязанности по уходу за тяжелым больным.

Уход за больным после инсульта подразумевает под собой специализированный комплекс мероприятий, от которых зависит дальнейшее выздоровление человека. Если не проводить данные процедуры, возможно возникновение серьезных осложнений Определенного срока восстановления после инсульта нет, длительность реабилитации зависит от нескольких факторов:

• Вид заболевания.
• Расположение главного очага поражения.
• Количество времени, которое прошло с момента возникновения приступа до момента оказания пациенту медицинской помощи.

Чем тяжелее патология лежачих инсультных больных, тем специфичней и дольше будет проходить реабилитационный период после инсульта.

Форма и основные последствия	Период реабилитации после инсульта
Первичная форма болезни с проявлением парализации рук и ног, дисфункция в координации движений	Обучить больного самостоятельно себя займет не менее 6 месяцев, а полное восстановление может занять года
Ишемическая форма заключается в нарушение координации движений, зрения. Возникает легкая парализация конечностей и частей лица.	Частичная реабилитация больных после инсульта происходит до нескольких месяцев, а за 3 месяца возможно полное восстановление.
Тяжелая форма ишемического и геморрагического вида с проявлением инсульта с парализацией одной стороны всего тела.	Полная реабилитация невозможна, частичное восстановление больных после инсульта происходит на протяжении долгих лет.

Гимнастика для инсультных больных

Больные после инсульта требуют восстановления двигательной функции человека. Для этого необходимо использовать специальные физические упражнения и начинать их нужно незамедлительно. Все нагрузки стоит подбирать с учетом самочувствия больного и осуществлять под бдительным контролем специалистов.

В течение выполнения упражнения пациенту систематически проверяют пульс и давление. Со временем физические задания усложняются, но, не перегибая к чрезмерной нагрузке для пациента. Перед упражнениями для инсультных больных, мышцы необходимо немного разогреть, используя для этого определенные мероприятия:

• Легкий массаж тела
• Разогрев тела грелкой
• Растирание кожного покрова теплой водой.

Ежедневная гимнастика для лежачих больных после инсульта должна происходить не менее чем 2-3 часа. Только данное количество времени занятий над собой может привести к положительному результату.

Восстановление клеток головного мозга в реабилитационном центре после инсульта «Эдем»

Инсультные больные после приступа испытывают серьезные нарушения в функциональности головного мозга. Поэтому пройти реабилитацию инсультных больных необходимо в срочном порядке. Для этого ему выписывают лекарственные препараты, которые корректируют психические процессы, а также назначают гимнастику для реабилитации после инсульта.

Главная особенность процедур в восстановлении клеток головного мозга – регулярное повторение цифр, букв, стихов, предложений.

Восстановление речи у больных после инсульта

Процесс восстановления речи подразумевает под собой
использование таких техник:

• Пение
• Произношение единичных звуков
• Прикусывание поочередно губ
• Облизывание поочередно губ
• Вытягивание языка максимально вперед.

Процесс ухода за инсультными больными обязательно включает в себя эти процедуры

Восстановление бытовых навыков

Обязательное условие реабилитационного периода после инсульта – восстановление бытовых привычек и навыков. Поэтому правильным решением при выписке станет наем сиделки, которая знает, как ухаживать за людьми после инсульта на дому и сможет научить этому родственников больного. Стационары центров «Эдем» в Москве и Подмосковье обеспечены всем необходимым для людей, перенесших инсульт.

Социально – психологическая реабилитация после инсульта

Пациенты начинают ощущать себя изгоями из социума, так как теряют свою былую работоспособность и возможность ухаживать за собой самостоятельно. Реабилитационный центр работы с людьми после инсульта «Эдем» в Москве и Московской области создает все необходимые условия стационара и уютную атмосферу в нём, что дает возможность больным полноценно восстановить свое психоэмоциональное состояние.

Медикаментозная реабилитация инсульта

Пройти качественную и эффективную психологическую реабилитацию после инсульта недостаточно для восстановления здоровья человека. Для оздоровления нужен медикаментозный курс лечения, при котором специалисты назначают больному обязательные лекарственные препараты. Принимать их необходимо поэтапно и соответственно рецепту и дозировке. Реабилитация больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и других заболеваний проходит в нашем пансионате.

Группа медикаментов:	Названия
Ноотропы	Ноофен, Пирацетам, Луцетам
Лекарства, повышающие кровоснабжение для головного мозга	Лекарственные средства на основе аспирина
Комбинированные лекарственные препараты	Нейро-норм, Фезам, Тиоцетам
Медикаменты для обмена мозговых функций	Актовегин, Кортексин, Цераксон, Гинкго-форт
Другие средства	Антидепрессанты, фиточаи и лекарственные травяные смеси, Сирдалуд

Основные преимущества центра реабилитации после инсульта «Эдем»

Полноценное восстановление после инсульта невозможно без профессиональной и квалифицированной поддержки специалистов. Организовать эффективные процедуры поможет центр по уходу и реабилитации больных «Эдем» в Москве и Подмосковье.

Стационар для лежачих больных после инсульта оборудован инновационными приспособлениями, учитывая все санитарные нормы и потребности больных. Круглосуточно пациенты могут рассчитывать на помощь и поддержку опытного персонала, а благоприятное месторасположение учреждения, поможет восстановиться за кратчайшие сроки.

Все цены на уход за больным после инсульта в стационаре доступны для каждого. Стоимость зависит от выбранных условий проживания и степени сложности заболевания. Дополнительную информацию вы можете получить по номеру телефона инсультного центра или оставить заявку на нашем сайте.

Высокий уровень инвалидизации делают инсульт одним из самых опасных заболеваний. Но даже если нарушение мозгового кровообращения повлекло серьезные последствия, всегда есть надежда, что со временем у вашего родственника жизненно-важные функции будут восстановлены. Обеспечивая правильный уход за лежачим больным после инсульта, вы улучшаете качество его жизни, минимизируете риск осложнений и бытовую зависимость от окружающих и, главное, повышаете вероятность полной реабилитации.

Выписка постинсультного больного из стационара

После развития инсульта 3 суток продолжается острейший период. В это время врачи проводят интенсивную терапию в отделении нейрореанимации. Затем наступает острый период продолжительностью 20 суток. Больной продолжает находиться в стационаре под наблюдением медиков.

После истечения острого периода наступает ранний восстановительный период. К этому времени должна произойти стабилизация гемодинамики (кровообращения) и других жизненно важных функций. При отсутствии угрозы для жизни, лежачий пациент выписывается из стационара и продолжает восстановление здоровья дома.

Нужно учитывать, что на протяжении длительного времени после инсульта сохраняются такие нарушения движения, как гемиплегия и гемипарез. Наблюдаются проблемы с речью, раздражительность, ворчливость, либо отрешённость. И здесь потребуется участие родных, на плечи которых ложится основная доля ответственности за судьбу близкого человека.

Уже заранее в доме создают условия для пребывания лежачего больного. Комната должна быть тихой, светлой с возможностью эффективного проветривания, но без сквозняков. Если у вашего родственника нет аллергии на пыльцу, поставьте в вазу букет живых цветов. На стены можно повесить любимые фотографии, пейзажные картины или натюрморты. Проследите, чтобы они были хорошо видны с кровати. Вся обстановка в комнате должна настраивать на позитивный лад и в то же время быть удобной для выполнения процедур по уходу.

Повышенное внимание уделяют кровати – для лежачего больного она станет основным местом пребывания на несколько месяцев, а, возможно, и лет. Матрас выбирают достаточно мягкий и одновременно упругий. Лучше использовать неоднократно стиранное постельное бельё, так как оно мягче нового. На белье не должно быть пуговиц и швов, которые могут повредить кожные покровы.

Принципы ухода за лежачим больным после инсульта

Инсульт меняет человека до неузнаваемости. Некогда активный, жизнерадостный и самостоятельный он предстает перед родственниками угнетённым и беспомощным. И словно маленький ребёнок нуждается в вашей постоянной заботе. Особенно трудно пока он лежачий.

В этот период рядом с ним должен неотлучно находиться человек, обеспечивающий его самые элементарные потребности: питание, туалет, гигиенические процедуры. Если у вашего лежачего родственника нарушены функции глотания, дефекации и мочеиспускания, вам предстоит освоить соответствующие навыки, необходимые для надлежащего ухода за больным. Вам также предстоит проводить профилактику:

• тромбообразования;
• пролежней;
• застойной пневмонии;
• заболеваний системы пищеварения;
• рецидива инсульта.

Уход за лежачим больным, перенёсшим инсульт – тяжелая работа. Но если вам тяжело, представьте, насколько трудно вашему близкому человеку.

Приложите все силы, чтобы максимально сохранить привычный уклад семейной жизни, относитесь к лежачему подопечному тактично, уважайте чувство его достоинства. Учитывайте характер, привычки, индивидуальные особенности и потребности.

Только пребывая рядом, вы поможете ему вновь обрести привычную жизнь, какой она была до болезни, либо окажите содействие в адаптации к сложившейся ситуации.

Помощь в приёме пищи

По причине инсульта нарушается нормальное функционирование того или иного отдела головного мозга. Возможна утрата функций глотания, пережевывания, слюноотделения. Не исключено, что кормить больного придется с помощью специального зонда.

Уровень способности к приему пищи определяет врач, и он же разрабатывает диету, в которую обычно входят бульоны, протертые супы, вязкие каши, овощные и фруктовые пюре и другая пища мягкой консистенции, приготовленная преимущественно с помощью пароварки и блендера. Обязательно поступление с пищей всех необходимых для жизнедеятельности элементов: растительных и животных белков, углеводов, витаминов. Стандартное меню представлено ниже в таблице.

каша из овсяных хлопьев с добавлением ягодного пюре

пюре из свежего банана

компот из сухофрутков

низкокалорийная творожная масса с курагой

свежевыжатый апельсиновый сок

суп-пюре из горбуши с овощами

Овощной салат с орехами, оливковым маслом и цитрусовым соком, измельченный в блендере

гречневая каша на воде с паровыми котлетами из куриного филе и томатным соусом

Перед сном (за 2 часа)

Перед кормлением помогите больному принять сидячее положение. Для этого используют подушки, которым обкладывают больного, что позволяет ему не перенапрягаться и беречь свои силы. Чтобы не испачкать одежду и постель их покрывают салфетками.Использование специального столика значительно упрощает процесс.

Если пациенту сложно удержать голову, используйте ортопедический воротник. Еду набирают в чайную ложку. При парезах челюстных мышц ложку подносят к здоровой стороне.

Учитывайте, что от слишком горячей или холодной пищи могут возникнуть спазмы пищевода, поэтому блюда подавайте в теплом виде. При кормлении ложкой, контролируйте, проглочена ли предыдущая порция и только потом предлагайте следующую, иначе больной может поперхнуться.

Кормят постинсультных больных не менее 6 раз в сутки, через одинаковые промежутки времени. После того, как приём пищи завершён, пациенту моют руки, помогают ему прополоскать рот и умывают.

После приема пищи больному нужно оставаться в сидячем положении еще около 40 минут, чтобы избежать рефлекторного выхода газа из пищевода или желудка. Это помогает избежать отрыжки и изжоги.

Помимо прочих проблем, лежачие пациенты сталкиваются с плохой работой органов пищеварения. Для её нормализации в рацион включают продукты богатые растительной клетчаткой. Врач может порекомендовать добавлять в супы и напитки клетчатку, которая продается в аптеках. Активизировать функционирование кишечника и избежать запоров помогает приём желчегонных препаратов.

При неконтролируемом слюнотечении, лежачему подопечному подвязывают полотенце и периодически смазывают уголки губ специальным кремом, чтобы исключить появление трещин на коже.

Профилактика пролежней

Инсульт приковывает человека к кровати. Почти все время ему приходится находиться в лежачем положении. Длительное давление на ту или иную часть тела вызывает некроз, или, иначе, омертвление мягких тканей, который чаще называют пролежнем.

Страдают мягкие ткани, которые находятся между выступами костей и поверхностью кровати. Из-за сдавливания в мелких сосудах нарушается кровообращение. К клеткам тканей не поступает питание, и они гибнут. На начальном этапе внешне это проявляется, как обычное покраснение кожи. Затем на этом же месте образуется открытая рана.

На каких участках тела появятся пролежни, зависит от положения лежачего больного. При долгом лежании на спине страдает область лопаток, крестца и пяток. Если долго находиться на одном боку, начинается некроз тканей на локте, плече и в области тазобедренного сустава.

Из-за нарушения чувствительности, которая часто возникает после инсульта, ваш подопечный может не ощущать дискомфорта или боли от сдавливания тканей. Поэтому полагаться следует преимущественно на собственную внимательность.

Нужно помнить, что появление пролежней говорит о плохом уходе. Если некроз вовремя не обнаружить, возможно, развитие гнойного процесса с его дальнейшим распространением, вплоть до септического шока, флегмоны и других заболеваний, представляющих угрозу жизни. Для профилактики появления пролежней необходимо:

• регулярно менять положение тела больного;
• регулярно осматривать сдавливаемые области тела;
• использовать подходящие постельные принадлежности;
• регулярно выполнять массаж;
• проводить гигиенические процедуры;
• проводить лечебную гимнастику.

Переворачивая больного, одновременно осматривайте его кожу. Ежедневно обтирайте все тело смоченной в теплой воде мягкой губкой. Используйте мыло и шампуни, предназначенные специально для лежачих пациентов. Эти средства обычно продаются не в магазинах, а в аптеках.

Порядок проведения процедуры следующий: лежащему на спине подопечному обтираете передние части тела, начиная с лица и заканчивая ногами. Поворачиваете на бок и обтираете спину и таз. Закончив обтирание, сделайте поглаживающий и легкий вибрирующий массаж в «зонах риска».

Насущным вопросом является оптимальная частота смены положения тела лежащих больных. Если врач определил высокий риск некроза, придется делать это через каждые 2 часа в дневное время и через каждые 4 часа в ночное время.

При нарушении мочеиспускания лучше сделать выбор в пользу катетера, отказавшись от памперсов — у лежачих пациентов они способны спровоцировать некроз.

Застойная пневмония и её предупреждение

Для лежачих больных характерны нарушения вентиляции легких, что приводить к вторичной пневмонии, которая больше известна, как застойная. Она сопровождается мокрым кашлем, одышкой, повышение температуры до субфебрильных значений.

Чтобы освободить дыхательные пути от мокроты и облегчить её отхождение, выполняют перкуторный массаж и перкуссию. В обоих случаях подразумевается простукивание, но выполняемое разными способами.

Врачи назначают антибиотики и лекарственные препараты, способствующие отхождению мокроты (отхаркиванию). Но для лежачих постинсультных пациентов эти меры не всегда оказываются результативными, и заболевание для них представляет особую опасность.

Протекая на фоне общего ослабления организма, она плохо подается терапии и может привести к летальному исходу. Поэтому огромное значение профилактика, которая идет сразу по нескольким направлениям. Прежде всего, необходима пусть и умеренная, но двигательная активность: частая перемена положения тела, лечебная гимнастика, которую можно делают непосредственно в постели.

Хороший эффект дают дыхательные упражнения – ежедневно предлагайте своему подопечному надувать несколько воздушных шариков, что помогает лежачим людям сохранить нормальную вентиляцию легких. Надувание шариков можно чередовать с выпусканием воздуха через небольшой шланг или трубочку в высокую емкость, на 2/3 наполненную водой.

Профилактика тромбоза

У лежачих постинсультных больных сосуды могут подвергаться сдавливанию. Малоподвижность и параличи приводят к снижению скорости кровотока, что способствует образованию сгустков крови – тромбов. Они держаться на стенках сосудов, но в любой момент могут оторваться и по руслу кровотока мигрировать в легкие, закупорив артерию. В этом есть большая опасность, не исключён мгновенный летальный исход.

Предотвратить тромбоз помогает массаж ног — в их сосудах наиболее часто происходит образование тромбов. Хорошие результаты даёт лечебная гимнастика. Если больной сам не способен выполнять упражнения «велосипед», «ножницы», попеременные сгибания ног в коленных суставах – помогите ему. Гимнастика выполняется ежедневно. Упражнение повторяется для каждой ноги по 8 раз.

Относительно новая, но хорошо зарекомендовавшая себя методика — использование медицинского компрессионного трикотажа. При большом риске тромбоза врач выписывает лекарственные средства для разжижения крови и контролирует их прием.

Профилактика повторного инсульта

Лежачие больные, которые уже однажды перенесли инсульт, находятся в группе высокого риска. В течение первого года вероятность, что вновь случится инсульт, особенно высока. При этом каждый повторный инсульт оставляет все более тяжелые последствия, усугубляя неврологические проблемы.

Избежать развития рецидива – важная задача, которую предстоит решать совместно и самому пациенту, и его родственникам, и врачам. Наряду с восстановительными процедурами в период ухода за лежачим больным, постарайтесь исключить из жизни больного любые стрессовые ситуации. Обеспечьте условия для регулярного приема выписанных лекарств и строго контролируйте этот процесс. Выполняйте все рекомендации лечащего врача.

Приобретите аппаратуру для измерения артериального давления и при его скачках незамедлительно обращайтесь к врачам. Поощряйте отказ вашего родственника от табакокурения, употребления алкоголя и других вредных привычек.

Как восстановить двигательную активность

После того, как минует угроза жизни, можно приступать к восстановлению двигательной активности постинсультного больного. На начальном этапе просто массируются ноги и руки. Используйте такие приёмы, как растирания, поглаживания, разминание мышц.

Переворачивая подопечного, придавайте разные положения его конечностям. При напряжении какой-либо группы мышц, укладывайте подопечного таким образом, чтобы они расслабились. К примеру, при параличе руки, её на какое-то время размещают перпендикулярно туловищу. При необходимости зафиксируйте руку, чтобы она рефлекторно не согнулась.

Если состояние вашего родственника позволяет, усаживайте его, обложив подушками и спустив ноги вниз с кровати. Начиная с 3-5 минут в день, постепенно доведите время выполнение этого упражнения до 1 часа.

Большим успехом для лежачего больного будет восстановление активности руки после её паралича (функционального пареза). В такой ситуации невозможно обойтись без участия специалистов. В зависимости от состояния пациента, они подберут комплекс упражнений, направленных на восстановление двигательной активности руки. Выполнять их можно и дома.

Значительная роль отводится психологической подготовке, когда больному предлагают вначале мысленно представлять движения руки, что помогает активизировать соответствующие отделы головного мозга. Затем происходит постепенный переход к физическим упражнениям, в том числе с использованием мелких шариков, палочек и других предметов, которые помогают улучшить моторику.

Большинство упражнений выполняются совместно. Со временем нагрузка возрастает, и пациент учится работать рукой самостоятельно. В определенный момент, вы поймете, что пройден некий рубеж, и ваш подопечный готов встать на ноги. Главное, чтобы вам хватило моральных и физических сил выдержать все испытания и дождаться этого счастливого времени!

Профессиональный уход

На пути к восстановлению здоровья вашего родственника вас ждёт немало испытаний. И лучше знать о них заранее. Когда член семьи переносит инсульт, меняется не только качество его жизни, но и социально-экономическое положение семьи.

Проходя восстановительный период на дому, лежачий больной нуждается в непрерывном внимании, что неизбежно сказывается на самочувствии его родственников. Когда заболевание затягивается на годы, у ближайшего окружения возникает риск развития психогенных расстройств.

Чем медленнее восстанавливаются у больного физиологические функции, тем сильнее проявляется враждебность к нему со стороны родственников, которые попросту устают и уже при всем желании не справляются со своими обязанностями.

Врачи, занятые в области реабилитации постинсультных больных, отмечают, что напряженная обстановка в семье оказывает крайне негативное влияние на их пациентов и усугубляет течение болезни. Поэтому, если на каком-то этапе вы почувствуете, что вам необходима помощь, обращайтесь в компанию «Сиделка 24».

Мы предоставляем услуги сиделок в разных форматах. Круглосуточный патронаж обеспечит сиделка с проживанием. На несколько часов в день вас заменит у кровати лежачего больного приходящий специалист. В зависимости от ваших потребностей мы предоставим полный комплекс услуг, либо набор услуг по вашему выбору.

Ответственная сиделка с медицинским образованием поможет в отправлении физиологических потребностей и выполнении упражнений лечебной гимнастики. Проведет гигиенические процедуры, обеспечит прием пищи, профилактику пролежней и других заболеваний.

На протяжении всего рабочего дня будет внимательно контролировать состояние больного, обеспечит приём лекарств с учетом рекомендаций лечащего врача. Проявляя деликатность, окажет содействие в создании благоприятной обстановки, что позитивно скажется не только на постинсультном больном, но и на всём его окружении.

Высвободив значительную часть вашего времени, специалисты компании «Сиделка 24»предоставят вам возможность возобновить профессиональную деятельность и полноценную личную жизнь.