Содержание:
передозировке лекарственных препаратов (опиатов), интоксикации;
неосторожной оксигенотерапии больных с заболеваниями лёгких;
бессознательном состоянии (различной этиологии);
травматическом повреждении мозга;
Б. ДН, связанная с нейромышечными заболеваниями.
Нарушение передачи нервного импульса на дыхательные мышцы происходит при:
повреждении шейного отдела спинного мозга;
неврологических заболеваниях (тяжелая миастения, ботулизм, полирадикулоневрит);
Нейромышечные заболевания условно можно разделить на три группы:
I. Заболевания, при которых происходит нарушение проведения нервного импульса от ЦНС к дыхательной мускулатуре: болезни переднего мотонейрона (полиомиелит, клещевой энцефалит, боковой амиотрофический склероз), высокое повреждение спинного мозга с развитием тетрапареза и пареза дыхательной мускулатуры и др.
II. Заболевания при которых происходит нарушение нейромышечной передачи на уровне синапса: миастения, ботулизм, синдром Ламберта-Иттона.
III. Болезни дыхательной мускулатуры: мышечные дистрофии и атрофии, воспалительные миопатии.
В. ДН, связанная с заболеваниями грудной клетки («каркаса»).
Нарушение механизмов вентиляции происходит при:
компрессионном повреждении грудной клетки;
Заболевания, снижающие подвижность грудной клетки или диафрагмы, вызывают уменьшение экскурсии легких и могут привести к дыхательной недостаточности. Изменения грудной клетки могут быть обусловлены:
врожденными или приобретёнными аномалиями рёбер и позвоночного столба;
внелёгочными причинами, приводящими к нарушению дыхания (асцит, внутрибрюшные опухоли, увеличение печени или селезёнки, перитонит и боль в области операционной раны).
Г. ДН, связанная с заболеваниями дыхательных путей (обструкция дыхательных путей).
Наиболее частыми причинами обструкции дыхательных путей являются:
Разрастание тканей (опухоли, кисты, гипертрофия миндалин).
Обтурация дыхательных путей слизью.
Бронхиальная астма или ХОБЛ.
Аномалии развития (атрезия хоан, синдром Пьера Робена, спайки гортани, надсвязочный стеноз, сосудистые кольца, бронхомаляция, долевая эмфизема).
Инфекции (эпиглотит, коклюш, бронхиолит, пневмония).
Д. ДН, связанная с заболеваниями паренхимы легких:
Респираторный дистресс-синдром взрослых.
Паренхима лёгких включает в себя:
респираторные брохиолы, альвеолы;
сосудистую сеть легких.
При поражении лёгочной паренхимы ДН развивается вследствие уменьшения количества вентилируемых участков в результате «затопления» альвеол, нарушения их перфузии кровью или снижением податливости лёгких, например, при идиопатическом интерстициальном фиброзе лёгких или склеродермии. При этом нарушается транспорт кислорода через альвеолярно-капилярную мембрану.
К основным заболеваниям паренхимы лёгких относят пневмонию, альвеолиты, тромбоэмболию лёгочной артерии (ТЭЛА).
Что такое депрессия органов дыхания
Дыхательная депрессия (гиповентиляция) — это расстройство дыхания, характеризующееся медленным и неэффективным дыханием.
Во время нормального дыхательного цикла вы вдыхаете кислород в свои легкие. Ваша кровь переносит кислород вокруг вашего тела, доставляя его в ваши ткани Ваша кровь затем берет углекислый газ, отходы, обратно в ваши легкие. Углекислый газ выходит из вашего тела, когда вы выдыхаете.
Во время гиповентиляции тело не может адекватно удаляют углекислый газ, что может привести к плохому использованию кислорода легкими. В результате получается более высокий уровень углекислого газа и слишком мало кислорода, доступного для организма.
H ypoventilation отличается от гипервентиляции. Гипервентиляция — это когда вы дышите слишком быстро, понижая уровень углекислого газа в крови.
Симптомы Симптомы угнетения дыхания
Симптомы угнетения дыхания различны. Легкие или умеренные симптомы могут включать:
- усталость
- дневная сонливость
- одышка
- медленное и неглубокое дыхание
- депрессия
По мере развития состояния и увеличения уровня углекислого газа вы можете :
- голубоватые губы, пальцы или пальцы ног
- приступы
- путаница
- головные боли
Быстрое дыхание не характерно для гиповентиляции. Тем не менее, некоторые люди испытывают более быстрое дыхание, когда их тело пытается выдувать избыток углекислого газа.
ПричиныКазы угнетения дыхания
Дыхательная депрессия может возникать по нескольким причинам. Возможные причины гиповентиляции включают:
- нервно-мышечные заболевания (вызывают ослабление мышц, которые контролируют дыхание)
- деформации стенки грудной клетки (препятствуют вдыханию и выдоху)
- тяжелое ожирение (заставляет организм усерднее дышать )
- повреждение головного мозга (препятствует способности мозга контролировать основные функции, такие как дыхание)
- обструктивное апноэ во сне (разрушает дыхательные пути во время сна)
- хроническое заболевание легких (описывает такие условия, как ХОБЛ и кистозный фиброз, которые приводят к блокированным дыхательным путям )
Гиповентиляция также может возникать как побочный эффект некоторых лекарств. Большие дозы депрессантов центральной нервной системы могут замедлить дыхательную систему.
Лекарства, которые могут оказывать такое действие на организм, включают:
- алкоголь
- барбитураты
- седативные средства
- опиоиды
- бензодиазепин
ДиагностикаКак диагностировать угнетение дыхания
Обратитесь к врачу, если вы имеют симптомы угнетения дыхания.
Ваш врач спросит о ваших симптомах и лекарствах. Затем они завершат физический осмотр и тесты, чтобы сделать диагноз.
Ваш врач может заказать серию тестов для определения причины угнетения дыхания.Тесты включают:
- рентген грудной клетки: тест на изображение, который фотографирует область грудной клетки и проверяет наличие аномалий.
- тест функции легких: тест на дыхание, который определяет, насколько хорошо ваши легкие работают
- тест крови: анализ крови, который измеряет количество двуокиси углерода и кислорода, а также кислотно-щелочной баланс в ваш анализ крови
- пульсоксиметрия: измеряет уровень кислорода в крови через безболезненный монитор на вашем пальце
- анализ крови на гематокрит и гемоглобин: оценивает количество эритроцитов, доступных для переноса кислорода через ваше тело
- исследование сна: используется для диагностики расстройств сна, таких как апноэ во сне
ЛечениеКак лечить угнетение дыхания
Дыхательная депрессия является излечимым состоянием. Лечение зависит от причины.
Когда лекарство вызывает гиповентиляцию, прекращение приема лекарства может восстановить нормальное дыхание.
Другие возможные методы лечения гиповентиляции включают:
- кислородную терапию для поддержки дыхания
- потеря веса
- машина CPAP или BiPAP для поддержания открытой дыхательной трубки во время сна
- операция по коррекции деформации грудной клетки
- вдыхания лекарства для открытия дыхательных путей и лечения продолжающихся заболеваний легких
ОсложненияСоглашение дыхания вызывает осложнения?
Если его не лечить, гиповентиляция может вызвать опасные для жизни осложнения, включая смерть.
Дыхательная депрессия, возникающая при передозировке наркотиков, может привести к остановке дыхания. Это когда дыхание полностью прекращается, что потенциально фатально. Текущие эпизоды гиповентиляции также могут вызывать легочную гипертензию, которая может вызвать правостороннюю сердечную недостаточность.
OutlookOutlook для респираторной депрессии
После вашего плана лечения можно предотвратить развитие осложнений.
Гиповентиляция может мешать вашему качеству жизни. Ранняя идентификация и лечение могут помочь вашему организму поддерживать здоровый уровень кислорода и углекислого газа и предотвращать осложнения.
Угнетение — дыхательный центр
Угнетение дыхательного центра может наступить вследствие гипоксии мозга, вызванной токсическим поражением крови или различных органов и систем. Так и при отравлении метгемоглоби-нообразователями ( нитробензол) возможно развитие глубокой комы с параличом дыхательного центра вследствие резкой геми-ческой гипоксии. [1]
Угнетение дыхательного центра может наступить вследствие гипоксии мозга, вызванной токсическим поражением крови или различных органов и систем. Так и при отравлении метгемогло-бинообразователями ( нитробензол) возможно развитие глубокой комы с параличом дыхательного центра вследствие резкой геми-ческой гипоксии. [2]
При этом угнетение дыхательного центра нарастает параллельно углублению общего наркоза, развитию паралича дыхания соответствует состояние глубокой комы с полной ареф-лексией. [3]
Лобелии применяется в качестве сильного стимулятора дыхания при состояниях угнетения дыхательного центра , что наблюдается при отравлении наркотиками, снотворными, боевыми отравляющими веществами удушающего действия, окисью углерода, а также при тяжелых инфекционных заболеваниях. В ббльших дозах он весьма токсичен и вместо избирательного возбуждающего действия на дыхание проявляет общетоксическое действие, подобно никотину и анабазину ( см. стр. Характерно, что при больших дозах лобелина, помимо расстройства сердечной деятельности, судорог и рвоты, наблюдается и сильное угнетение дыхания. [4]
Поскольку непосредственной причиной гибели животных после введения токсических доз цистамина является угнетение дыхательного центра , за которым наступает паралич сердечно-сосудистого центра [ Bacq, 1965 ], мы попытались уменьшить токсическое действие цистамина ни-кетамидом ( Eucoran, Spofa) — центральным аналептиком, способным стимулировать центры кровообращения и дыхания. [5]
Карбоген ( Оа 5 — 7 % СОг) применять с осторожностью и при отсутствии выраженного угнетения дыхательных центров . В этих случаях скорость выделения СО в результате увеличения объема дыхания повышается под влиянием карбогена в 4 — 7 раз. Если при его ингаляции не наступает стимуляция дыхания, необходимо перейти аа вдыхание О. [6]
Карбоген ( О2 5 — 7 % СО2) применять с осторожностью и при отсутствии выраженного угнетения дыхательных центров . В этих случаях скорость выделения СО в результате увеличения объема дыхания повышается под влиянием карбогена в 4 — 7 раз. [7]
Угнетение дыхательного центра , которое может вызвать смерть. [9]
При высоких концентрациях смерть наступает в результате угнетения дыхательного центра . [10]
Он может также абсорбироваться через кожу, но этот эффект редко имеет существенное значение, если не превышен барьер проницаемости кожи. Первое клиническое проявление отравления — функциональное угнетение центральной нервной системы, начинающееся с головокружения, нарушения координации и ухудшения показателей теста Romberg ( испытуемый балансирует на одной ноге с закрытыми глазами и раскинутыми в стороны руками); далее развивается анестезия и угнетение дыхательного центра . Угнетение центральной нервной системы пропорционально величине экспозиции и типично для анестетика, и, следовательно, существует опасность повышения чувствительности сердца к эпинефрину и развития аритмии. [11]
К концу периода скрытого действия возникают першение и жжение в носоглотке, позывы к кашлю. В последующем кашель усиливается, наступает одышка. Губы, нос, уши, конечности синеют, пульс становится реже. Развивающийся отек легких ведет к сильному удушью, мучительному давлению а грудной клетке. Частота дыхания возрастает с 16 вдохов в минуту в спокойном состоянии до 30 — 70 вдохов, при этом дыхание становится все более поверхностным, пульс учащается до 100 ударов в минуту. Пораженные беспокойны, мечутся, хватают ртом воздух, но всякие движения еще более ухудшают состояние. Отек легких и угнетение дыхательного центра вызызают смертельный исход. [12]
К концу периода скрытого действия возникают першение и жжение в носоглотке, позывы к кашлю. В последующем кашель усиливается, наступает одышка. Губы, нос, уши, конечности синеют, пульс становится реже. Развивающийся отек легких ведет к сильному удушью, мучительному давлению в грудной клетке. Частота дыхания возрастает с 16 вдохов в минуту в спокойном состоянии до 30 — 70 вдохов, при этом дыхание становится все более поверхностным, пульс учащается до 100 ударов в минуту. Пораженные беспокойны, мечутся, хватают ртом воздух, но всякие движения еще более ухудшают состояние. Отек легких и угнетение дыхательного центра вызывают смертельный исход. [13]