Содержание:
Наружный геморрой нередко осложняется тромбозом. Почему появляется это грозное осложнение? Какие методы используются для лечения этого состояния? Поговорим об этом в нашей статье.
Основные причины тромбов
Наружный узел чаще подвержен тромбозу. Причиной этого является постоянная травма поверхностных «шишек». При повреждении сосудов питание геморроя прекращается, а при возобновлении потока кровь становится густая и вязкая. Это служит благоприятной средой для образования тромба. Кроме того, микротрещины на внутренней стенке сосуда также будут способствовать развитию этого осложнения.
Тромб может образоваться в результате резкой физической нагрузки. При рывке повышается внутрибрюшное давление. Вместе с этим возрастает напряжение в венах малого таза. Кровь ускоряет свое движение, а потом внезапно замедляется. В это время ее клетки могут «слипаться» друг с другом, формируя предпосылку для образования тромба.
Симптомы тромбоза
Тромбированный геморрой имеет яркую симптоматику. Она выражается в появлении сильного болевого синдрома. Болезненность может носить умеренный характер при образовании небольших тромбов, а может проявляться нестерпимыми мучениями, когда пациент не может нормально ходить и сидеть. Особенные проблемы появляются при дефекации. Резкая боль заставляет больного сдерживаться. Даже отхождение газов приносит страдание.
Искусственно задерживать стул очень опасно. Проктологи советуют пациентам с сильными болями пользоваться обезболивающими свечами или мазями (при тромбозе поверхностного узла), чтобы сходить в туалет.
Наружный узел становится отечным. Выраженность отека зависит от силы тромбоза. Он может охватывать только зону наружного узла, а может распространяться на всю промежность.
В редких случаях узел подвергается некрозу. Длительное отсутствие питания и неадекватное лечение приводит к таким тяжелым последствиям. В этом случае приходится прибегать к экстренной операции.
Консервативно
Лечение тромбированного геморроидального узла таблетками и мазями – это самая адекватная и щадящая методика. Используются оральные венотоники, противовоспалительные и обезболивающие мази, вещества, рассасывающие тромбы.
В некоторых случаях врач дополняет лечение антикоагулянтами. Эти препараты вводятся только после теста на свертываемость крови.
Перечислим основные задачи, которые выполняет консервативное лечение.
- Обезболивание геморроидального узла. Пациент не должен терпеть боль. Кроме дискомфорта, сильная болезненность в этой области приводит к спазму сфинктера, формируя «порочный круг». Обезболивающее лечение проводится таблетками Ибупрофен, Кетанов. Свечи и мази с анестетиком можно применять местно. Хороший эффект дают препараты Релиф Адванс, Прокто-гливенол, свечи с красавкой. Обезболивание геморроидального узла также дает противовоспалительный эффект.
- Снижение воспаления. Это состояние помогают обеспечить вышеперечисленные обезболивающие таблетки. Для подавления активного воспаления в области геморроидального узла отлично подходят средства народной медицины: компрессы из отвара ромашки, ванночки с корой дуба. Местное лечение заключается в использовании мазей Левомеколь, Метилурацил, Ауробин.
- Восстановление микроциркуляции в зоне геморроидального узла. Тромб рассасывается самостоятельно, но пока есть закупорка сосуда, мелкое русло должно работать в полную силу. Для этих целей подойдет местное лечение мазями Гепатромбин Г, Гепарин 1000 Ед, Троксерутин гель. Все эти препараты обладают антикоагулянтными свойствами. Они косвенно помогают растворять тромб, и стимулируют отток крови по мелким сосудам. Похожие свойства имеют свечи Прокто-гливенол.
- Снятие отека. Для этих целей используются все препараты, перечисленные в пункте 3. После уменьшения отека геморроидального узла, боль проходит самостоятельно.
- Защита венозной стенки. Доказано, лечение венотониками при тромбозах дает лучший эффект от консервативной терапии. Применяются таблетки Детралекс, Флебодиа, Троксевазин.
Хирургически
Если консервативная терапия не имела успеха, то проктолог берется за скальпель. Самым атравматичным видом операции является удаление тромба из «шишек». После местного обезболивания раствором лидокаина врач вскрывает просвет сосуда. Зажимом и салфеткой извлекается тромб. В полость вставляется резиновый дренаж. Отек и воспаление сразу спадают. Больной ощущает видимое улучшение. Рана заживает через 2-3 дня. Послеоперационные перевязки обязательны. Это вмешательство проводится в амбулаторных условиях. Выздоровление после операции занимает меньше времени, чем консервативная терапия. Но любая операция имеет свои осложнения: кровотечение, инфекция, вторичное образование тромба.
Очередь просмотра
Очередь
- Удалить все
- Отключить
YouTube Premium
Хотите сохраните это видео?
- Пожаловаться
Пожаловаться на видео?
Понравилось?
Не понравилось?
Текст видео
Вопрос «Здравствуйте, доктор! Подняла тяжелый шкаф, образовалась огромная шишка. Сегодня не выдержала — пошла к врачу (живу во Франции). Доктор заявил, что никогда не видел такой огромной шишки…, предложил проколоть это вздутие, на что я ответила категорическим отказом, прописал свечи и мази. Доктор ждет меня завтра на прием — что мне делать, очень боюсь?»
Отвечает врач — Лев Карапетович Багдасарян, хирург-колопроктолог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, член ассоциации колопроктологов России, стаж более 40 лет.
Содержание:
1:03 — когда нужно все-таки обращаться к врачу-проктологу
1:18 — достаточно ли будет для лечения свечей и флеботоников
1:26 — что такое тромбэктомия
2:01 — что такое вапоризация геморроидальной ткани
2:16 — сложность тромбэктомии и вероятность осложнений
Задавайте свои вопросы на моем форуме и я обязательно отвечу
http://proctolog81.ru/forum/
Скайп для консультаций — proctolog-81
Записывайтесь на прием:
+7 495 121-04-13
И конечно же подписывайтесь на мой Yotube-канал "Проктология в вопросах и ответах"
Если вовремя не лечить геморрой, то существуют риски развития осложнений в виде тромбирования узлов. На начальных стадиях применяют медикаментозные препараты, альтернативным способом лечения является тромбэктомия геморроидального узла. В запущенных формах заболевания не обойтись без радикального хирургического вмешательства.
Что такое тромбоз геморроидального узла?
Более подробную информацию о тромбозе геморроидального узла, причинах и факторах возникновения этого состояния можно узнать из статьи нашего автора.
О том, что такое геморроидальные узлы и почему происходит их выпадение, вы сможете узнать, прочитав материал специалиста-проктолога.
Тромбированный геморроидальный узел несет серьезную опасность для больного. В данном случае имеются огромные риски заражения крови. Основной причиной развития подобного рода осложнений является запущенная форма заболевания.
Провоцирующие факторы и механизм развития
Факторы, провоцирующие образование тромбирования геморроидального узла, представлены ниже.
- Затруднение процессов дефекации. Образование тромба в области геморроидальных узлов происходит на фоне затвердевания каловых масс. Запоры провоцируют развитие застойных явлений в области геморроидальных вен. Стараясь опорожнить кишечник, больной делает усилия. Чрезмерное увеличение давления усугубляет состояние больного, т. к. провоцирует развитие патологии сосудов.
- Беременность и родовая деятельность. Риски развития тромбированного геморроя увеличиваются на поздних сроках вынашивания. Связано это с тем, что матка, увеличиваясь в размерах, оказывает давление на брюшную полость. Вес плода, околоплодных вод и плаценты может оказаться для вен прямой кишки непомерным. Это приводит к венозному застою, что способствует образованию тромба. Естественные роды также требуют от женщины сильного напряжения мышечных структур в области матки и влагалища. В данном процессе задействована и область заднего прохода. Роды не только провоцируют обострение уже имеющегося заболевания, но и могут стать первичной причиной его развития.
В целом же образование тромба происходит на фоне замедления процессов кровообращения, сдавливания сосудов и механического травмирования венозных структур. Сгусток крови достаточно плотно сцеплен с сосудистыми структурами. Формирование тромба происходит в результате интенсивной агрегации тромбоцитов. Клетки крови, которые уже склеились, не рассасываются. Крупными сгустками перекрывается венозный просвет, что способствует затруднению процессов циркуляции.
Симптоматика
Из-за всего этого развивается интоксикация организма, для которой характерно повышение температуры тела и появление головных болей и озноба. Если на данном этапе прогрессирования не принять никаких мер, то имеется огромная вероятность возникновения некроза тканей. В дальнейшем это станет причиной заражения крови и может даже привести к летальному исходу.
Тромбэктомия как один из методов лечения тромбированного геморроя
При появлении выраженных симптомов тромбированного геморроя самолечение недопустимо. Мало кто может выдержать нестерпимую боль, поэтому визит к врачу является неизбежным. Если вовремя не принять комплексные меры, то заболевание даст серьезные осложнения, с которыми может справиться только хирургическое вмешательство.
Тромбэктомией геморроидального узла называется хирургическая операция, которая осуществляется для избавления от сгустков крови и закупорки кровеносного сосуда, питающего геморроидальную шишку. Данная операция дает возможность восстановить процессы кровообращения в области пораженной вены или артерии, способствуя быстрому устранению симптоматики геморроя.
Тромбэктомия используется уже сравнительно давно и имеет простую технику проведения. Данная методика позволяет извлекать тромбы практически со всех сосудистых структур. Удаляется сгусток крови через малый надрез, который необходим для обеспечения хирургу свободного доступа к закупоренному сосуду.
В настоящее время подобная методика является максимально эффективной и используется при проведении комплексного лечения наружной формы геморроя и извлечения тромбов из выпавших внутренних образований.
Показания к проведению
На первой и второй стадии тромбированного геморроя чаще используют медикаментозную терапию. Показание для удаления тромба геморроидального узла при помощи тромбэктомии – третья стадия прогрессирования заболевания.
При помощи тромбэктомии удается за 15-20 минут устранить проблему в полной мере, что способствует быстрому улучшению самочувствия и общего состояния больного.
К проведению операции имеется ряд показаний:
- ярко выраженный болевой синдром;
- острая форма геморроя;
- большие риски развития некроза;
- отсутствие эффективности от медикаментозного лечения.
В некоторых случаях подобного рода хирургическое вмешательство – это единственный способ остановки развития геморроя у тех людей, которые страдают аллергическими заболеваниями на медикаментозные средства или же имеют слабое здоровье.
Обратиться к опытному специалисту для постановки диагноза и лечения следует при появлении крови на бумаге после акта дефекации и при возникновении боли, жжения и назойливого зуда в области анального отверстия. Не стоит медлить при появлении дискомфорта во время испражнения кишечника.
Лучше принять меры вовремя и провести малоинвазивное хирургическое вмешательство, чем впоследствии ложиться на серьезное хирургическое лечение.
Противопоказания к операции
С особой осторожностью назначается тромбэктомия лицам при негативной реакции организма на антикоагулянтную терапию, назначаемую после операции. Важно пройти предварительное обследование и подготовку, что позволяет получить стойкий результат.
Среди абсолютных противопоказаний следует выделить:
- инфекционный процесс в области ануса;
- проктит и парапроктит;
- крайне тяжелое состояние, сепсис.
В таких случаях используют более радикальные виды хирургического вмешательства.
Подготовка к операции
Перед плановым хирургическим лечением геморроя в обязательном порядке назначается ОАК и ОАМ (общий анализ крови и мочи), тест Вассермана, флюорография, электрокардиограмма и анализ крови на сахар. Если речь идет об экстренной операции, то у пациента осуществляется быстрый забор крови для анализа.
Среди основных подготовительных мер следует выделить:
- легкий ужин с вечера перед операцией. Отказываются от продуктов, вызывающих метеоризм. Лучше включить в рацион кисломолочные продукты, запеченные овощи и жидкие супы;
- очистительные клизмы за 3-4 часа до хирургического вмешательства с интервалом в 1 час. При наличии сильных болей вопрос о методике очищения кишечника решается в индивидуальном порядке. Могут быть назначены слабительные препараты: Сенаде, Дюфалак и Слабилен.
Проведение тромбэктомии
Хирургическое вмешательство проводится амбулаторно в условиях поликлиники. Необходимость в госпитализации больного отсутствует. При проведении процедуры используется местный анестетик.
Последовательность выполняемых действий такова.
- Обработка геморроидальной шишки и аноректальной зоны анестетиком.
- Осуществление небольшого разреза вен, пораженных тромбозом.
- Очищение геморроидальной шишки от сгустков крови и обработка раны антисептиком.
Квалифицированный специалист проводит хирургическую операцию за 10-15 минут. После того как процедура будет закончена, пациент сразу же может вернуться к нормальной жизни. Обусловлено это тем, что хирургическое вмешательство приносит моментальное облегчение состояния больного. В области заднего прохода устраняется воспаление и проходит отечность. Это способствует уменьшению болевого синдрома.
Если после процедуры у пациента присутствуют болевые ощущения, то врач назначает медикаментозные средства: Ауробин, Анестезол или Релиф Ультра. Пациент должен следить за личной гигиеной и обрабатывать ранку в области анального отверстия при помощи анестезирующих препаратов.
Период реабилитации
После тромбэктомии происходит уменьшение геморроидального узла за счет снятия воспалительного процесса и уменьшения отечности. Болевой синдром и чувство распирания в области анального отверстия чаще всего угасает самостоятельно.
Послеоперационная рана заживает через 2-3 дней. В обязательном порядке требуется ношение сухой повязки на послеоперационном рубчике. При возникновении воспалительного процесса в области проведения разреза возникает необходимость в подмывании антисептическими растворами. Такая мера позволяет избежать развития осложнений в послеоперационный период.