Содержание:
В современной медицине используются различные методики для оценки частоты сердцебиения и пульсовой вольны. Данные показатели отражают состояние здоровья человека, а цифры, получаемые при его определении, учитываются в диагностике заболеваний кардиоваскулярной системы и сопутствующих патологий. Частота пульса колеблется в широких приделах в зависимости от возраста, физического и психоэмоционального состояния. При отклонении от нормы ЧСС регистрируется тахикардия или брадикардия, что требует диагностики, выявления причины изменений и лечения у врача терапевта или кардиолога.
Что собой представляет пульс
Пульс – толчкообразные колебания стенок сосудов, возникающие в результате тока крови после ее изгнания из сердечных полостей и попадания в крупные магистральные и затем периферические артерии. Характер распространения пульсовой волны и количество ее повторений зависит от кардиального цикла, за счет чего при изменении показателей судят о нарушениях в организме человека. В отличие от частоты сердечных сокращений (ЧСС), которая отражает только число ударов сердца за одну минуту, пульс показывает количество волн и возникающих импульсов в артериях за ту же единицу времени.
Пульсовую диагностику широко применяют в современной медицине. Помимо традиционного мануального метода определения при помощи прощупывания на лучевой, сонной, бедренной или височной артерии, проводят аппаратное исследование. Для этого используют пульсоксиметр, пульсометр или электрокардиограф, каждый из которых помогает опередить число колебаний волн за минуту.
Таблица по возрастам
Частота пульса у человека зависит от окружающей среды, состояния здоровья в целом и психоэмоционального равновесия. Ниже приведен список факторов, которые влияют на величину этого показателя:
- пол – у мужчин частота пульса в среднем на 5-8 ударов в минуту меньше, чем у женщин. Это связано с анатомическими особенностями строения сердца: за счет больших размеров сердечной мышцы необходимый объем крови перекачивается за меньшее число сокращений;
- окружающая обстановка – в жаркое время года под воздействием горячих температур учащается сердцебиение, в холодном климате становится медленнее, поскольку снижается скорость кровотока. Психоэмоциональная или физическая нагрузка провоцирует увеличение пульса в пределах верхних границ нормы;
- поза – в горизонтальном положении число волны слабее, чем в вертикальном. Это происходит в связи с замедлением кровотока и уменьшением нагрузки на сердце;
- провоцирующие факторы – с повышением температуры тела больше чем на один градус на фоне заболевания инфекционной, вирусной природы или длительного пребывания на солнце пульс учащается на 10 и более ударов в минуту. Физическая активность также влияет на этот показатель. Ходьба, бег или приседания повышают ЧСС и число пульсовых колебаний до 120-140 у взрослого;
- возраст – норма пульса по возрастам зависит от особенностей развития и функционирования сердечно-сосудистой системы. Например, у новорожденных из-за меньших размеров сердца, легких, отличительных характеристик дыхания после рождения и перестройки системы кровообращения пульс значительно превышает показатели норм для взрослого человека. В старшем возрасте причиной бывает нейроциркуляторная дистония, которая возникает при расстройстве функционирования вегетативной нервной системы. В норме у подростка к 15-18 годам пульс 60-80 ударов.
Ниже представлена таблица норм пульса по возрастам у взрослого человека и у детей:
| Период, возраст | Минимальные /максимальные цифры пульса за минуту | Среднее значение |
|---|---|---|
| Новорожденный ребенок (до 4 недель) | 140/170 | 140 |
| Грудничок, 1-6 месяцев | 130/160 | 140 |
| 6-12 месяцев | 120/140 | 130 |
| 2-3 года | 110/150 | 120 |
| 3-6 лет | 100/130 | 110 |
| 6-8 лет | 80/120 | 90-100 |
| 10-12 лет | 70/110 | 90-100 |
| 12-14 лет | 70/100 | 90 |
| 14-16 лет | 60/90 | 70-80 |
| 16-18 лет | 60/85 | 75 |
| 18-30 лет | 60/80 | 70 |
| 30-40 лет | 65/85 | 75 |
| 40-50 лет | 70/90 | 80 |
| 50-60 лет | 75/95 | 80-85 |
| 60-70, старше 70 лет | 80/95 | 90 |
Характеристики
При исследовании пульса оценивают такие показатели:
- симметричность на одноименных сосудах противоположных сторон туловища;
- ритм пульсовых волн;
- частоту за минуту или равные промежутки времени;
- напряженность, сопротивление;
- наполненность;
- усредненную величину;
- форму волны пульсаций;
- наличие или отсутствие дефицита между ЧСС и пульсом.
Что означает каждый из этих критериев? Далее приведены характеристики с объяснениями:
- Симметричность – оценка пульсовых колебаний на одноименных сосудах разных половин туловища (на лучевых артериях рук или сонных по обеим сторонам шеи). При нормальном пульсе отсутствуют отличия во временном промежутке, величине или силе. Исключение составляют случаи, когда у пациента травма верхней или нижней конечности, рубец либо шрам в области прощупывания, отечность этой зоны или изменения лимфатических узлов на соответствующей стороне.
- Ритм – промежуток времени между ощущением удара пульсовых волн. В норме он должен быть одинаковым. Если ощутима разница, говорят об аритмичном пульсе и сердечном ритме. При дифференциальной диагностике учитывают состояние дыхательной аритмии, во время которой выравнивается сердцебиение при вдохе и задержке воздуха. Другая причина нарушения ритмичности: единичные или множественные экстрасистолы, блокады с эпизодами перерыва в пульсе, приходящие приступы пароксизмальной тахикардии, опасная форма мерцания или трепетания предсердий/желудочков сердца, что требует обязательного лечения.
- Частота за единицу времени – количество пульсовых ударов за минуту. При регулярном, правильном ритме подсчитывают за 15 секунд и умножают полученные данные на 4, для итоговой суммы – за 60 сек. При прощупывании нерегулярного пульса учитывают число волн за минуту без перерыва. В норме у взрослого человека составляет от 60 до 80 ударов в спокойном состоянии и 90-120 при нагрузке. Сравнивают полученный результат по таблице, где приведены критерии для каждой возрастной группы. О патологии говорит значительное превышение верхней и нижней границы нормы. Пульс менее 40-30/мин. у взрослого – признак полной блокады сердца, слабости синусового узла или отравления медикаментами, наркотическими средствами. Учащение более 120/мин. характерно для эндокринной патологии, серьезного нарушения сердечного ритма или приема стимулирующих веществ/медикаментов.
- Напряженность – показатель сопротивления артериальной стенки под током крови в момент прижатия сосуда пальцами для подсчета. Существует зависимость между уровнем системного давления и выраженностью колебаний – чем оно выше, тем сильнее ощущается напряжение и тем большая сила нужна для прижатия артерии до исчезновения пульсовой волны. Специалисты выделяют три степени, когда пульс мягкий, обычный или твердый, что чаще говорит о гипертонии.
- Наполненность – этот показатель отражает колебания артериальной стенки под действием тока крови от полостей сердца на периферию. Для измерения врач прижимает сосуд тремя пальцами и изменяет положение и силу прижатия руки то тех пор, пока не ощущается крайняя степень уменьшения и затем наибольшего сопротивления. Нормальный пульс человека – удовлетворительного наполнения. При слабом чередовании колебаний говорят о пустом или перемежающемся пульсе как следствии кровопотери, шока, травмы, врожденного или приобретенного порока сердца.
- Определяют среднюю величину по наполнению и напряжению пульсовых волн. Зависит показатель от сердечной деятельности, смены циклов систолы, когда расширяются и заполняются артерии, и диастолы, за время которой сосуды спадаются. Влияет на эту величину степень колебания стенок и их способность растягиваться. У пожилых пациентов с атеросклерозом или патологией клапанного аппарата тонус сосудов снижен, что проявляется меньшей податливостью артерий и большим пульсом. При замедленной сердечной деятельности на фоне прогрессирующей кардиальной недостаточности, сниженном объеме крови и небольших колебаниях пульс снижается.
- Форма пульсовой волны зависит от скорости сердечного ритма, времени, за которое происходит изгнание крови из левого желудочка, степени сопротивления артерий, венозного оттока. При сохранной функции сердечных клапанов, если нет кардиальной застойной патологии, он не изменяется. Для определения врач прижимает пальцами артерию и пытается ощутить скорость нарастания пульсовой вольны. После чего делает заключение о том, высокий или пониженный/малый пульс у человека.
- Дефицит пульса – состояние, когда частота пульсовых колебаний отличается от числа ударов сердца. Либо слабые волны тактильно не определяются при прижатии артерии на руке или шее, на фоне ритмичной сократимости органа, слышимой при аускультации. Возникает нарушение чаще при экстрасистолии или мерцательной аритмии, фибрилляции.
Особенности у мужчин и женщин
Немаловажный фактор, который учитывают при вынесении вердикта о норме или патологии пульса, – пол человека. В связи с анатомическими и физиологическими особенностями, число пульсовых колебаний за одну минуту отличается, что обусловлено:
- Разными размерами сердца. У мужчин величина сердечных полостей несколько больше, за счет чего за одну минуту в магистральные сосуды изгоняется больший объем крови и требуется меньшее число сокращений для этого. В норме пульс у женщин на 7-10 ударов чаще. Исключение составляют профессиональные спортсменки, у которых из-за постоянной тренированности и частых занятий появляется компенсаторная брадикардия и показатель приравнивается к нормам мужчин.
- Гормональный дисбаланс может провоцировать изменения нормы пульса у женщин по возрасту. Беременность, особенно во втором и третьем триместре, физиологически представляет собой значительно повышенную нагрузку на кардиоваскулярную систему и весь организм, что проявляется учащенным ЧСС и, как следствие, частым ритмом пульсовых колебаний. Во время менопаузы и климакса возникает дисбаланс эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона, что провоцирующе влияет на сердечно-сосудистую систему. Появляются симптомы приливов жара, нервозности, нарушается сон.
- Частые обильные менструации с потерей большего объема крови – причина развития анемии, основной симптом которой – учащенное сердцебиение и пульс.
- Особенности психики, подверженность частым сменам настроения и переживаниям у представительниц слабого пола более выражены, что проявляется при стрессе изменениями пульса. У мужчин провоцирующим фактором чаще становится физическая нагрузка, переутомление на фоне недостатка отдыха и сна или употребление кофеина/алкоголя. Еще одна причина тахикардии или брадикардии – вегетососудистая дистония, при которой расстройство нервной системы проявляется как более частый или редкий пульс.
- Еще один показатель, который следует учитывать при оценке норм пульса, – масса тела. Анатомически увеличение нагрузки на сердце и потребность доставлять кровь к большей площади клеток, тканей и мышц требует роста ЧСС и, как следствие, более частого ритма пульсовых колебаний. В связи с чем у лиц с ожирением и сопутствующей гипертонией крайне велик риск развития кардиальных осложнений.
Тахикардия и брадикардия
При изменении показателя пульса в большую или меньшую сторону говорят о нарушении ритма. Тахикардия – увеличение числа сердечных сокращений свыше 90-100 ударов за минуту. Бывает физиологической, возникающей в ответ на провоцирующий фактор, или патологической. В первом случае частый пульс вызывают стресс, повышение окружающей температуры, физическая активность, тяжелая работа или психоэмоциональные переживания. Если в покое сердцебиение нормализуется, волноваться не о чем. Иногда провоцирует учащение ритма прием пищи, употребление кофеиносодержащих напитков или алкоголя, поскольку подобные факторы – внешний раздражитель для организма человека.
У патологической формы тахикардии нет связи с указанными выше причинами, что говорит о сердечно-сосудистом заболевании, нарушении эндокринной природы или сопутствующей патологии. Часто наблюдают у лиц с врожденными или приобретенными пороками сердца, при гипертонии, стенокардии, тиреотоксическом кризе или после кровотечения. В таком случае это симптом болезни.
Брадикардия – замедление пульса менее 60 в минуту. В норме может проявляться только у физически тренированных лиц, профессиональных спортсменов, которые занимаются регулярно и продолжительное время. Патологическая говорит о нарушении ритма сердца, атриовентрикулярной блокаде, слабости синусового узла или осложнении ишемической болезни (ИБС), последствии инфаркта, интоксикации, порока клапанного аппарата. В обоих случаях требуется обследование для выявления причин нарушения и лечение у специалиста.
Выводы
При помощи подсчета пульса и частоты сердцебиения судят о функционировании сердечно-сосудистой системы, адаптации организма к влиянию провоцирующих факторов в виде физической и психоэмоциональной нагрузки, состоянии здоровья в целом. В настоящее время показатель пульсовых колебаний измеряют и пальпаторно (на ощупь), и при помощи специальных аппаратов. Происходит оценка нормального пульса человека по годам, с учетом конституции и пола. При выявлении отклонений, тахикардии или брадикардии показано дополнительное обследование у врача – терапевта или кардиолога.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
В зависимости от возраста и физической активности, пульс у здорового взрослого человека с годами может меняться. Частота сердечных сокращений в покое минимальна, так как организм в этом состоянии не испытывает потребности в дополнительной энергии.
Нормальный пульс у взрослого человека в возрасте от 18 до 50 лет должен быть от 60 до 100 ударов в минуту.
О пульсе человека
Кислород в органы и ткани человека поступает с кровью, идущей по артериям (кровеносным сосудам, по которым кровь разносится от сердца) под определенным давлением — артериальным. От этого происходит колебание артериальных стенок. Прямое и обратное, к сердцу, движение крови также (в норме) вызывает опустошение и наполнение вен. Под воздействием артериального давления эритроциты (красные кровяные тельца) с силой проталкиваются через капилляры (самые тонкие кровеносные сосуды), преодолевая высокое сопротивление; через их стенки проходят электролиты (вещества, проводящие электрический ток).
Это и создает удары пульса, которые ощущаются во всем теле, во всех сосудах. Удивительное явление! Хотя в действительности это пульсовая волна – волна движений стенок сосудов под давлением, которая очень быстра и звучит как короткий звук. Число этих волн в норме соответствует количеству сокращений сердца.
Как подсчитать?
Наиболее доступный способ измерения частоты сердечного импульса – это пальпация, ручной способ, основанный на осязании. Быстрый и простой, он не требует специальной подготовки.
Для получения наиболее точных показаний на поверхность кожи над артерией нужно положить указательный и средний пальцы и подсчитать пульс за 60 секунд. Можно пользоваться и более быстрым способом, определяя пульс за 20 секунд и умножая полученное значение на 3.
Перед измерением пульса человек должен некоторое время находиться в спокойном положении, желательно сидя или лежа. Лучше вести подсчет не меньше минуты, иначе точность может быть недостаточной. Самостоятельно легче всего измерять пульс на запястье и шее.
Для прощупывания лучевой артерии нужно расположить пальпируемую руку, желательно левую (так как она ближе к сердцу), ладонью вверх на уровне сердца. Можно положить ее на горизонтальную поверхность. Подушечки указательного и среднего пальца, сложенных вместе, прямых, но расслабленных), положить на запястье или чуть ниже. Со стороны основания большого пальца, если несильно нажать, должны ощущаться толчки крови.
Так же двумя пальцами прощупывают и сонную артерию. Искать ее нужно, ведя по коже от основания челюсти к горлу сверху вниз. В небольшой ямке пульс будет ощущаться лучше всего, но не следует давить сильно, так как зажимание сонной артерии может привести к обмороку (по той же причине не следует измерять давление, пальпируя обе сонные артерии одновременно).
Как самостоятельное, так и регулярное врачебное измерение пульса – довольно простая, но важная процедура профилактики, которой не стоит пренебрегать.
Самостоятельно подсчитать частоту сердцебиений можно на крупных артериях, расположенных:
- в области запястья;
- на внутренней поверхности локтя;
- на боковой поверхности шеи;
- в паховой области.
Однако если ваши значения пульса не всегда совпадают с частотой сокращений сердца. Ее можно определить, приложив медицинский фонендоскоп на левую половину грудной клетки, примерно в точке пересечения вертикальной линии, пересекающей середину ключицы, и горизонтальной линии, идущей через подмышечную область. Фонендоскоп можно перемещать, чтобы найти точку с наилучшей слышимостью сердечных тонов.
В медицине ЧСС определяют с помощью электрокардиограммы – записи электрических сигналов, которые генерируются в сердце и заставляют его сокращаться. Длительная запись ЧСС в течение суток и более проводится с помощью мониторирования ЭКГ по Холтеру.
Почему ЧСС может меняться в покое?
Основные факторы оказывающие воздействие на изменение ЧСС:
- при повышении температуры и/или влажности воздуха частота сердечных сокращений увеличивается на 5 – 10 ударов в минуту;
- при переходе из положения лежа в вертикальное ЧСС увеличивается в первые 15 – 20 секунд, затем возвращается к исходному значению;
- сердцебиение усиливается при напряжении, беспокойстве, выраженных эмоциях;
- у людей с большим весом ЧСС обычно выше, чем у людей того же возраста и пола, но с нормальной массой тела;
- при лихорадке повышение температуры на 1 градус сопровождается учащением сердцебиения на 10 ударов в минуту; из этого правила есть исключения, когда ЧСС увеличивается не так сильно, – это брюшной тиф, сепсис и некоторые варианты вирусного гепатита.
Причины замедления
Прежде всего необходимо убедиться, что измерение пульса проводится технически правильно. Сердцебиение реже 60 в минуту не всегда связано с проблемами со здоровьем. Оно может быть вызвано приемом лекарств, например, бета-блокаторов.
Редкое сердцебиение (до 40 в минуту) часто наблюдается у физически активных людей или профессиональных спортсменов. Это связано с тем, что их сердечная мышца сокращается очень хорошо и способна поддерживать нормальный кровоток без дополнительных усилий. Ниже мы приводим таблицы, которые позволяют примерно определить физическую тренированность человека по его ЧСС в покое.
К замедленному сердцебиению могут привести заболевания сердца, такие как ИБС, эндокардит, миокардит, а также некоторые другие болезни – гипотиреоз (недостаточная гормональная активность щитовидной железы) или нарушение баланса электролитов в крови.
Причины увеличения
Самая частая причина ускоренной ЧСС – неполноценный отдых перед измерением. Лучше всего измерять этот показатель утром после пробуждения, не поднимаясь с постели. Также следует убедиться в правильности подсчета пульса.
У детей и подростков частота пульса выше, чем у взрослых. Другие факторы, увеличивающие частоту сердцебиения:
- употребление кофеина или других стимуляторов;
- недавнее курение или прием алкоголя;
- стресс;
- высокое артериальное давление.
Большинство заболеваний увеличивают ЧСС, в том числе лихорадка, врожденные пороки сердца, гипертиреоз.
Таблицы нормы пульса по возрастам
Чтобы узнать, соответствует ли ваш пульс норме для здоровых людей, его следует измерить и сравнить с представленными показателями в таблице по возрасту. При этом отклонение от указанного норматива будет в большинстве случаев указывать на неудовлетворительное функционирование сосудистых стенок или неверную работу кровеносной системы в целом.
Для мужчин
| Физическое состояние | 1 возрастная категория | 2 возрастная категория | 3 возрастная категория | 4 возрастная категория | 5 возрастная категория | 6 возрастная категория |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Таблица по возрасту для мужчин | 18 — 25 лет | 26 — 35 лет | 36 — 45 лет | 46 — 55 лет | 56 — 65 лет | 65 и старше |
| Атлеты | 49-55 уд. мин. | 49-54 уд. мин. | 50-56 уд. мин. | 50-57 уд. мин. | 51-56 уд. мин. | 50-55 уд. мин. |
| Отличное | 56-61 уд. мин. | 55-61 уд. мин. | 57-62 уд. мин. | 58-63 уд. мин. | 57-61 уд. мин. | 56-61 уд. мин. |
| Хорошее | 62-65 уд. мин. | 62-65 уд. мин. | 63-66 уд. мин. | 64-67 уд. мин. | 62-67 уд. мин. | 62-65 уд. мин. |
| Лучше среднего | 66-69 уд. мин. | 66-70 уд. мин. | 67-70 уд. мин. | 68-71 уд. мин. | 68-71 уд. мин. | 66-69 уд. мин. |
| Среднее | 70-73 уд. мин. | 71-74 уд. мин. | 71-75 уд. мин. | 72-76 уд. мин. | 72-75 уд. мин. | 70-73 уд. мин. |
| Хуже среднего | 74-81 уд. мин. | 75-81 уд. мин. | 76-82 уд. мин. | 77-83 уд. мин. | 76-81 уд. мин. | 74-79 уд. мин. |
| Плохое | 82+ уд. мин. | 82+ уд. мин. | 83+ уд. мин. | 84+ уд. мин. | 82+ уд. мин. | 80+ уд. мин. |
На то, какой у человека пульс, сказывается его тренированность и привычка к частым нагрузкам, которые требуют выносливости – например, к бегу на средние и длинные дистанции, ходьбе, гребле, езде на велосипеде, плаванию. Сердечная мышца у таких спортсменов способна прокачивать тот же объем крови за меньшее число сокращений (синдром спортивного сердца).
Для женщин
| Физическое состояние | 1 возрастная категория | 2 возрастная категория | 3 возрастная категория | 4 возрастная категория | 5 возрастная категория | 6 возрастная категория |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Таблица по возрасту для женщин | 18 — 25 лет | 26 — 35 лет | 36 — 45 лет | 46 — 55 лет | 56 — 65 лет | 65 лет и старше |
| Атлеты | 54-60 уд. мин. | 54-59 уд. мин. | 54-59 уд. мин. | 54-60 уд. мин. | 54-59 уд. мин. | 54-59 уд. мин. |
| Отличное | 61-65 уд. мин. | 60-64 уд. мин. | 60-64 уд. мин. | 61-65 уд. мин. | 60-64 уд. мин. | 60-64 уд. мин. |
| Хорошее | 66-69 уд. мин. | 65-68 уд. мин. | 65-69 уд. мин. | 66-69 уд. мин. | 65-68 уд. мин. | 65-68 уд. мин. |
| Лучше среднего | 70-73 уд. мин. | 69-72 уд. мин. | 70-73 уд. мин. | 70-73 уд. мин. | 69-73 уд. мин. | 69-72 уд. мин. |
| Среднее | 74-78 уд. мин. | 73-76 уд. мин. | 74-78 уд. мин. | 74-77 уд. мин. | 74-77 уд. мин. | 73-76 уд. мин. |
| Хуже среднего | 79-84 уд. мин. | 77-82 уд. мин. | 79-84 уд. мин. | 78-83 уд. мин. | 78-83 уд. мин. | 77-84 уд. мин. |
| Плохое | 85+ уд. мин. | 83+ уд. мин. | 85+ уд. мин. | 84+ уд. мин. | 84+ уд. мин. | 84+ уд. мин. |
Движение помогает тренировать органы крови; кардионагрузки (от греческого kardio, сердце) при регулярности значительно повышают как длину жизни, так и ее качество. И для них не требуется никаких специальных средств: даже обычная прогулка (даже необязательно каждый день!) субъективно быстрым шагом вместо неподвижности принципиально улучшает состояние.
Таким образом, нормальный пульс для тренированного и физически здорового человека может быть ниже общепринятой нормы пульса.
В детстве пульс – весьма непостоянная величина и часто меняется. У новорожденного сердце сокращается с частотой, в 2 раза более высокой, чем у взрослого человека. Чем старше ребенок, тем значения ближе к взрослым. В подростковом возрасте (около 15-18 лет) частота пульса постепенно снижается и сравнивается с показателями сердцебиения взрослых людей.
Оценка состояния организма
В целом, пульс показывает лишь состояние сердечно-сосудистой системы, но так как процессы, происходящие в организме, взаимосвязаны, можно говорить об определении по ЧСС и всего функционального состояния.
Функциональным состоянием называют то, насколько хорошо организм подготовлен к перенесению физических нагрузок. Для этого используют 3 основных способа:
- Проба Руфье (положение лежа и последующие приседания).
- Проба Мартине (приседания после положения сидя).
- Ортостатическая проба (положение лежа и стоя).
Суть в измерении разницы ритма сердечных колебаний – в различных состояниях и соответствии этого показателя норме.
Автор статьи: Практикующий врач Чубейко В. О. Высшее медицинское образование (ОмГМУ с отличием, ученая степень: “кандидат медицинских наук”).
Пульс – это ритмическое движение стенок сосудов, которое происходит под давлением крови во время сердечного сокращения. Норма пульса является относительной величиной и зависит от возраста, состояния сосудистой системы, тренированности и общих хронических заболеваний.
- артериальный — наиболее информативный показатель работы сердца, сосудов и кровообращения в целом, и измеряется, как правило, на лучевой артерии кисти руки;
- венозный — измеряют пальпацией яремной вены на шее;
- капиллярный – оценивают по изменению цвета ногтевого ложа или лба.
Для пульса характерны следующие свойства, которые используются в диагностике сердечно-сосудистых болезней:
- ритм (цикличный или с нарушениями) определяется по интервалам между ударами;
- ЧСС – частота сердечных сокращений, что измеряется в цифрах;
- величина пульсового толчка (большой, малый, нитевидный или перемежающийся);
- напряжение (твердый или мягкий);
- наполнение (полный или пустой).
Изменения ритма, напряжения, наполнения могут свидетельствовать о наличии тахикардии, брадикардии, патологиях сердечных клапанов, блокадах сердца и т.д.
От чего зависит
Количество сердечных сокращений, ритмичность и другие показатели не являются стабильными и зависят от индивидуальных особенностей сердечно-сосудистой и нервной систем каждого человека, а также от образа жизни, физической подготовки и т.д. Основные факторы, влияющие на показатели пульса, следующие:
- мышечная нагрузка вызывает повышение пульса;
- тренированность (чем больше тело адаптировано к длительной нагрузке, тем больше понижается пульс, например у профессиональных бегунов нормой является до 40 ударов в минуту);
- эмоциональное состояние (стресс, беспокойство, радость повышают показатели);
- болезни сердца, щитовидной железы;
- лекарства (кардиологические препараты, например, бета-блокаторы, могут привести к снижению пульса);
- возраст (у пожилых людей норма пульсовых ударов выше, чем у молодых);
- температура (жара и повышенная влажность приводят к учащению сердцебиения).
Норма пульса по возрастам у женщин и мужчин (таблица)
Норма пульса у детей значительно отличается от взрослых. У новорожденных младенцев показатели колеблются от 120 до 160 уд. в мин., в 5-тилетнем возрасте – 100-120, в 10 лет -80-100 ударов. До 18 лет ЧСС в норме составляет от 70 до 90 уд. в мин..
У мужчин количество сердечных сокращений на порядок меньше, чем у женщин: в среднем пульс в норме у мужчин составляет 62-70 ударов в минуту в молодом возрасте и 70-90 – после шестидесяти лет.
| Возраст мужчин, лет | Минимум | Среднее значение | Максимум |
|---|---|---|---|
| До 18 | 60 | 75 | 100 |
| 20-30 | 50 | 70 | 90 |
| 30-40 | 60 | 75 | 90 |
| 40-50 | 60 | 70 | 80 |
| 50-60 | 65 | 75 | 85 |
| От 60 | 70 | 80 | 90 |
| Возраст женщин, лет | Минимум | Среднее значение | Максимум |
|---|---|---|---|
| До 18 | 60 | 75 | 100 |
| 20-30 | 60 | 65 | 70 |
| 30-40 | 65 | 70 | 75 |
| 40-50 | 75 | 75 | 80 |
| 50-60 | 80 | 83 | 85 |
| От 60 | 80 | 83 | 85 |
С возрастом отмечается повышение частоты ударов сердца и нарушения пульсового ритма, в связи со снижением эластичности сосудов и развития атеросклеротических процессов, повышением интенсивности сердечного ритма и давления. После 50 норма пульса у женщин и мужчин составляет 75-85 ударов в минуту.
Как правильно измерить пульс
Проводить измерение пульса необходимо в спокойном эмоциональном и физическом состоянии. Процедуру измерения частоты сокращений сердца следует отложить на 40-50 минут после употребления чая, кофе, большой порции горячей пищи, после принятия ванны, курения, интенсивной работы или стрессовой ситуации. 
Измерение частоты сердцебиения проводят на теле, с минимальным количеством мышечной и жировой ткани, а именно:
- на запястье руки на лучевой артерии;
- сонная артерия в области шеи;
- в локтевом сгибе, где находится плечевая артерия;
- на бедренной артерии в паху;
- в подколенной впадине.
Измерение на запястье
Для измерения пульса на руке необходимо сесть, облокотившись о спинку стула, или прилечь. При этом руку освобождают от всего, что мешает циркуляции крови: сдавливание одеждой, браслетами и часами.
Руку для подсчета пульса следует расположить на уровне сердца. Далее указательным и средним пальцем прижимают лучевую артерию на запястье, чтобы лучше чувствовать пульсацию.
Необходимо посчитать количество пульсаций артерии за 1 минуту, либо за 10 секунд, при этом результат умножается на 6. Если наблюдается высокий пульс, то наиболее информативным результатом является отслеживание частоты сердцебиения на протяжении минуты, при этом измерение проводится 2 раза на симметричных участках тела (на обоих запястьях, локтевых сгибах и т.д.).
Измерение на шее
Измерение пульса на шее производится сидя или лежа. При этом следует сложить указательный и средний пальцы, поместить в подчелюстную ямку на шее, стараясь ощутить пульсацию сонной артерии. Далее подсчитывают пульсацию за 10, 15, 30 секунд или за минуту.
Также следует помнить, что пульс не измеряют с помощью большого пальца, так как большой палец обладает собственной выраженной капиллярной пульсацией, влияющей на подсчет ЧСС.
Пульс во время физической нагрузки
Во время физических упражнений возникает дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, вызывая повышение давления, увеличивая частоту сердечных сокращений, в результате чего пульс повышается.
Ходьба со средней скоростью является одним из наилучших упражнений для сердца, так как ходьбой можно заниматься длительное время без появления сильной усталости и без значительного повышения частоты пульса. Также ходьба укрепляет сердце и сосуды, является одним из лучших упражнений для профилактики сердечно-сосудистой системы.
Во время бега сердце интенсивно перекачивает кровь для нужд всего организма, при этом сердечная мышца укрепляется. Следует помнить, что бег противопоказан людям с заболеваниями сердца, с повышенным риском инфаркта миокарда.
| Возраст, лет | Оптимальный пульс при ходьбе | Нормы для снижения веса при беге | Нормы для повышения выносливости при беге | Максимально допустимый пульс |
|---|---|---|---|---|
| 30 | 145 | 155-160 | 110-120 | 170 |
| 50 | 125 | 135-140 | 90-110 | 150 |
| 70 | 105 | 115-120 | 70-90 | 130 |
Оптимальную нагрузку на сердечно-сосудистую систему во время упражнений определяют с помощью формулы Хаселя-Фокса:
Максимальная частота пульса (макс. ЧСС) = 220 – возраст.
Также существует понятие пульсовых зон – это категории нагрузок в зависимости от интенсивности, которые определяются по частоте ударов за минуту. Три пульсовых зоны, наиболее оптимальных для физических нагрузок, следующие:
- Терапевтическая – 50-60% от максимальной ЧСС, — наиболее низкий пульс, который нельзя превышать во время физических нагрузок для новичков и для длительных тренировок (40-50 минут) с целью укрепления сердца.
- Для сжигания жира — 60-70% от максимальных показателей. Тренировки с указанным пульсом способствуют сжиганию жировой массы и укреплению сердечной-сосудистой системы.
- Для силовой выносливости – 70-80% от макс. ЧСС. В пульсовой зоне с такими показателями используются кратковременные нагрузки длительностью до 10 минут.
Отклонения от нормы
Отклонения в работе сердца выражаются в увеличении или уменьшении сердцебиения и отклонения пульса от нормы. Различают две основные патологии, которые можно определить при измерении:
- тахикардия – это сердечная аритмия с учащением пульса более 90 уд. в мин.;
- брадикардия – уменьшение сердцебиения в состоянии покоя (ниже шестидесяти ударов в минуту);
- пароксизмальные нарушения ритма сердца – внезапное и беспричинное учащение ЧСС до 150-200 сокращений в минуту;
- экстрасистолия – преждевременное сокращение желудочков сердца;
- мерцательная аритмия – патология, при которой предсердия желудочков утрачивают возможность полноценно сокращаться, при этом периодически наблюдается тахикардия и брадикардия.
Тахикардия
На сегодняшний день повышенный пульс часто встречается среди проблем сердечно-сосудистой системы. Причинами возникновения тахикардии у взрослых мужчин и женщин может быть множество заболеваний, а также физических и эмоциональных состояний:
- стрессы, неврозы;
- интенсивная нагрузка;
- нейроциркуляторная дистония;
- острая сосудистая недостаточность;
- эндокринные болезни (тиреотоксикоз, гиперфункция надпочечников);
- лекарственные препараты (кортикостероиды, мочегонные, кофеин, никотин, эуфиллин).
Во время приступа тахикардии может ощущаться сердцебиение, пульсация сосудов на шее, одышка, головокружение, нехватка воздуха.
Брадикардия
Причинами уменьшения пульса бывают нарушения в работе узлов сердца (синусовый, артивентрикулярный) и проводящей системы сердечной мышцы, что возникает вследствие развития следующих заболеваний:
- ишемическая болезнь сердца;
- инфаркт миокарда;
- кардиосклероз;
- артериальная гипертензия;
- заболевания почек;
- гипотиреоз.
Замедление работы сердца и сниженный пульс проявляются слабостью, головокружением, появлением холодного пота, в серьезных случаях возможны обморочные состояния.