Содержание:
Молодые люди и их родители часто задаются вопросом о том, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 1 степени. Эта патология является одним из видов пороков сердца врожденного характера. Медики различают несколько степеней заболевания, каждая из которых имеет свои особенности течения. Пролапс митрального клапана и армия не всегда совместимы, поэтому специальная комиссия решает этот вопрос во время диагностических мероприятий у будущих военнослужащих.
Описание болезни
Среди всех сердечных недугов чаще всего встречается пролапс митрального клапана, который может стать противопоказанием для службы в армии. Болезнь представляет собой нарушение в работе главного органа, что выглядит следующим образом: кровь выбрасывается левым предсердием, для чего этот участок сжимается, в этот период открываются створки клапана, через них кровь поступает в область левого желудочка. После происходит смыкание створок, а сократительная деятельность желудочков уже продвигает кровь далее.
Если диагностирован пролапс митрального клапана (ПМК), то процесс этот изменяется. Часть крови возвращается в зону предсердия, во время сокращения желудочков, так как прогиб (пролапс) не позволяет правильно и плотно сомкнуться створкам. Поэтому получается обратный заброс какой-то части крови или регургитация, что служит причиной развития митральной недостаточности.
Причин, провоцирующих развитие подобного отклонения, масса. Хотя часто люди не знают о наличии у себя этого недуга, когда он считается первичным и не сопровождается симптоматикой, врачи могут обнаружить его при обследовании. Обычно при этом заболевании медики говорят о положительном прогнозе, что определяет годность к службе в армии. Однако риск все же существует, поэтому надо разбираться в каждом индивидуальном случае. Опасность данной патологии заключается в возможности появления осложнений, которые уже смертельно опасны.
1 степень
Пролапс митрального клапана, его передней створки, бывает двух видов: с присутствием регургитации и без нее. Если патология сопровождается регургитацией большого объема, то состояние пациента внушает опасения, а иногда и требует немедленной оперативной помощи. Такой диагноз может установить доктор при осмотре больного, прослушивании работы его сердца и выявлении жалоб. Обычно патология не сопровождается шумами в органе, поэтому для уточнения ее наличия необходимы дополнительные способы обследования.
Поскольку состояние клапанов и их деятельность можно определить с помощью ЭХО-кардиографии, то именно этот метод и используется врачами. Помимо прочего, нужно оценить скорость крови и ее объем при попадании обратно в предсердие. Это позволяет сделать способ доплеровского исследования. ЭКГ проводится для полноты выявленной клинической картины, хотя нередко именно при проверке органа на кардиографе у доктора появляются подозрения о наличии заболевания. Пролапс митрального клапана 1 степени с присутствием регургитации 1 степени представляют собой повод для обращения в военкомат по вопросу отсрочки службы в армии.
- боль в голове, возникающая часто;
- нарушение сознания или обморок;
- головокружение;
- расстройство сердечного ритма (тахикардия, брадикардия, аритмия);
- затруднение дыхания, чувство нехватки кислорода;
- проявления вегетососудистой дистонии (редко);
- повышение температуры тела без причины (37-37,5).
Если у человека болезнь протекает в легкой форме, отсутствует регургитация, то симптоматика обычно не проявляется. В этой ситуации ответ на вопрос призывника о том, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 1 степени, будет утвердительным. Однако иногда патология сопровождается признаками, особенно при эмоциональных перегрузках.
2 стадия
При этой разновидности болезни речь идет о серьезном выпячивании створок клапанов органа, примерно на 6-9 миллиметров. Через такое отверстие кровь забрасывается обратно до середины области предсердия. Обычно недуг протекает в доброкачественной форме, прогрессирования не наблюдается, но он может сопровождаться неприятной симптоматикой. Иногда проявления тоже отсутствуют и люди узнают о них лишь после прохождения планового обследования.
Большинство врачей-кардиологов сходятся во мнении, что такое состояние не считается заболеванием, а представляет собой признак сердечной недостаточности. Нередко ПМК протекает в сочетании с другими патологиями миокарда. Причины пролапса митрального клапана приобретенного типа до конца не изучены, структура створок и остальных отделов меняется под воздействием каких-то факторов.
Известно, что пролапс митрального клапана 2 степени является наследственной болезнью.
Лечение назначается только в случае приобретенной формы недуга или при ярком проявлении признаков.
- нервозность, раздражительность;
- проблемы с дыханием;
- интенсивная боль в области грудины, отдающая в другие зоны;
- паника;
- слабость, упадок сил, быстрая утомляемость;
- нарушение сознания;
- болевые ощущения в голове;
- обморок.
Боли в отделе грудной клетки могут носить ярко выраженный характер, больной не может полноценно вдохнуть. Врожденный вид ПМК обычно протекает без присутствия симптомов, бывает лишь незначительный дискомфорт в области сердца. Ответ на вопрос о том, берут ли служить в армию с пролапсом митрального клапана 2 степени, скорее всего, будет отрицательным. Большую роль в этом процессе играет объем регургитации.
3 степень
Недостаточность в малом кругу процесса кровообращения ведет к увеличению нагрузки на сердце, на правую его часть. Самочувствие человека постепенно ухудшается, уже имеющиеся проявления становятся ярче, появляются тяжелые симптомы, свидетельствующие о недостаточности уже большого круга кровообращения. Если говорить о том, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 3 степени, то можно однозначно сказать — нет. Когда первый или второй вид патологии присутствует у людей, то их состояние относительно нормально, а при прогрессировании до третьей стадии дает основание для установления 1 группы инвалидности таким больным.
- повышенная склонность к простудным недугам, нередко наблюдается тонзиллит;
- панические атаки;
- частые боли в голове, проявляющиеся интенсивно;
- повышенная температура тела;
- сильная боль в грудине слева;
- головокружения;
- сбой сердечного ритма, орган как учащает свою работу, так и замедляет;
- слабость, вялость, апатия;
- нарушение сознания;
- обморок.
Именно 3 степень пролапса наиболее опасна, так как при ней значительно возрастает риск развития таких осложнений, как отек ткани легких, эндокардит, тахикардия пароксизмального течения и полная остановка сердца. Гемодинамические нарушения приводят в возникновению любых последствий, отсрочить наступление которых не всегда возможно. Брать такого парня в армию или нет – такой вопрос не стоит, эти люди не подходят для службы.
Диагностика в военкомате
Расстройство деятельности сердца настораживает врачей в военкомате, и они подходят к процедуре обследования со всей серьезностью. Пролапс митрального клапана всегда считался недугом, способным привести к тяжелым последствиям, поэтому брать ли в армию — решает комиссия медиков.
Каждый молодой человек обязательно проходит медицинское обследование до призыва в ряды военной службы. Список специалистов всегда включает в себя кардиолога, исходя из чего можно сделать вывод о том, что любое отклонение в сфере сердца однозначно будет выявлено. При подозрении на нарушение функционирования органа, его строения или гемодинамики, назначается проведение ряда диагностических мероприятий. Все заключения докторов необходимо сохранить, чтобы показать военной медицинской комиссии. Несмотря на результаты обследования, военкомат будет проводить свои процедуры, подтверждающие или отрицающие подобное заболевание.
Что входит в комплекс:
- ЭКГ;
- Узи исследование сердца;
- рентген грудной клетки;
- прослушивание работы органа через фонендоскоп;
- осмотр парня и изучение симптоматики болезни.
Если после проведения всех мероприятий диагноз все же подтвержден, и действительно пролапс митрального клапана 1 степени у юноши зафиксирован, то в армию он пойдет. Армейский уклад жизни и нагрузки, которые будут даваться молодому человеку, никак не повредят его здоровью.
В документе, который составляют медики военной комиссии, есть раздел пригодности юноши, где нет графы о состоянии створок сердца. Однако есть часть для заполнения, характеризующий клапаны органа. Если речь идет о регургитации, то 1 степень этого отклонения практически никогда не является поводом для признания непригодности к службе, но всегда есть исключения из правил.
Помимо прочего, есть такая патология как сердечная недостаточность, которая нередко сопровождает 3 или 4 степень пролапса. Это заболевание тоже считается противопоказанием к армейской службе. Зачастую оно протекает совместно с другими нарушениями и болезнями, которые могут стать основанием для признания парня непригодным для исполнения воинской обязанности.
Особенности пригодности при 1 степени
Решение о принятии в ряды вооруженных сил зависит не только от стадии болезни, принимаются в учет дополнительные факторы.
- серьезные нарушения сердечного ритма;
- исследование общего количества обратного заброса крови;
- определение, насколько видоизменился главный орган;
- расчет воздействия на организм тяжелых физических нагрузок.
Иногда происходит так, что патология выявляется только на медицинской комиссии уже при призыве, тогда родители юноши или он сам имеют право на проведение дополнительных диагностических мероприятий, на время прохождения которых военкомат обязан предоставить отсрочку.
Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана – полностью зависит от степени тяжести патологии. Если речь идет о 1 стадии, то с уверенностью в 99% можно сказать, что парень служить пойдет. Контракт на дальнейшее продление службы тоже есть возможность подписать, особенно если человек чувствует себя нормально. Патология 2 и 3 степени практически всегда является поводом уйти в запас. Один из главных советов – не пытаться симулировать при прохождении медицинской комиссии в военкомате, иначе подобные нарушения будут выявлены, и для призывника все закончится плохо.
Физические нагрузки, которые обязательно присутствуют в армии, пугают всех больных. Но переживать по этому поводу не следует, так как занятия спортом необходимы этим всем без исключения. Мышца сердца хорошо укрепляется во время подобных тренировок, особенно при плавании, беге, ходьбе, хождении на лыжах или катании на коньках, выполнении упражнений по физической культуре. Противопоказаны лишь серьезные нагрузки, такие как тяжелый вид атлетики, силовые и другие упражнения, связанные с поднятием большого веса. В любом случае необходимо советоваться с доктором по поводу занятий.
Если болезнь выявлена до призыва, то нужно предпринять все меры по нормализации состояния и самочувствия. Лечебные мероприятия позволят стабилизировать работу сердца. Консультация психолога обязательно включена в комплекс терапии, ведь такие пациенты испытывают высокую психоэмоциональную нагрузку. Кроме медикаментозного лечения хорошо помогают альтернативные способы помощи таким больным – это водные процедуры, грязелечение, иглотерапия. Нелишним будет побывать парню в санатории до воинского призыва, что укрепит сердце и весь организм юноши.
Пролапс митрального клапана встречается часто, его диагностируют у многих детей и взрослых. Лечение заболевания требуется не всегда, но для улучшения самочувствия можно применять народные средства, помимо основных препаратов. Когда недуг спровоцирован тяжелыми нарушениями структуры сердца, улучшить прогноз способно только хирургическое вмешательство. О службе в армии в этом случае речи идти не может.
Пролапс митрального клапана (ПМК) – патология сердца, при которой створки митрального клапана провисают (пролабируют), вследствие чего происходит их неполное смыкание и обратный заброс крови в левое предсердие (регургитация) в момент систолы желудочков.
Физические ограничения и нагрузки при ПМК
Сам по себе дефект митрального клапана не является противопоказанием к физическим нагрузкам и занятиям спортом. Все зависит от степени регургитации, наличия признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН), нарушений ритма сердца, эпизодов потери сознания.
Всем людям с ПМК при I степени регургитации запрещены следующие физические упражнения:
- бокс;
- виды спорта, при которых нужно выполнять толчкообразные движения – метание копья или диска, толкание ядра, борьба, прыжки;
- поднятие тяжестей.
Виды спорта и физических упражнений, которые разрешены при ПМК с I степенью регургитации:
- легкая атлетика;
- спортивное плавание;
- занятия в тренажерном зале – рекомендуется поднятие тяжестей, не превышающих вес собственного тела. Предпочтение следует отдавать аэробным упражнениям (кардионагрузкам);
- танцевальные тренировки – разрешены только те виды танца, которые не предусматривают поднятия партнера;
Виды спорта, разрешенные при II степени регургитации:
- настольный теннис;
- фигурное катание (без поднятия партнера и резких прыжков);
- плавание (любительское);
- спортивная гимнастика;
- езда на велосипеде.
Любой вид спорта и физических нагрузок (кроме лечебной физкультуры) категорически запрещен в следующих ситуациях:
- митральная регургитация III степени;
- боли в области сердца;
- имеются серьезные нарушения ритма сердца: удлиненный интервал QT, пароксизмальные тахикардии, фибрилляция предсердий, частые политопные экстрасистолы;
- наличие признаков застойной сердечной недостаточности – отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье, затруднение дыхания при физической работе;
- были эпизоды потери сознания (обмороков).
Пациентам с вышеперечисленными признаками интенсивные физические нагрузки способны резко ухудшить состояние здоровья, вызвать опасные осложнения, которые без неотложного медицинского вмешательства могут окончиться весьма плачевно.
А что касается лечебной физкультуры (ЛФК), то она будет полезна пациентам с любой степенью митральной регургитации. Эти упражнения основаны на повышении выносливости и аэробных резервов как всего организма, так и сердца.
- высокие поднимания согнутых ног;
- круговые движения руками вперед и назад;
- круговые движения бедрами;
- повороты туловища;
- ходьба или медленный бег.
Общие рекомендации к занятиям ЛФК:
- Соблюдать умеренный темп выполнения движений.
- Дыхание должно быть плавным.
- Длительность одной тренировки не должна превышать 30 минут.
- Общее время тренировок в неделю – около 150 минут.
- Во время упражнений необходимо следить за пульсом. Он не должен быть слишком высоким. Рассчитать предел, который нельзя превышать, достаточно просто – нужно из 200 вычесть свой возраст. Если пульс оказался выше этого значения, стоит сделать небольшой перерыв (1-2 минуты) и продолжить в более спокойном темпе.
Критерии пригодности к службе юноши с ПМК
На первый взгляд может показаться, что пролапс митрального клапана и армия – вещи несовместимые. Действительно, это ведь по сути – порок сердца. Как можно с таким заболеванием брать молодого человека в армию? Однако не все так однозначно.
По одному только наличию у человека пролапса митрального клапана невозможно определить, стоит ли допускать его до срочной службы, или нет.
Мне часто приходится слышать вопрос: берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 1 степени? Согласно законодательству Российской Федерации, существуют следующие критерии пригодности людей с ПМК к службе:
- пролапс митрального клапана I степени с регургитацией I степени;
- отсутствие у призывника признаков хронической сердечной недостаточности, серьезных нарушений ритма сердца;
- отсутствие случаев внезапной сердечной смерти, связанной с пролапсом, у близких родственников.
Таким призывникам присваивают категорию «А» — годен к военной службе. Им даже можно проходить службу по контракту.
При наличии ПМК с регургитацией II степени призывнику устанавливается категория «Б» — годен с незначительными ограничениями. Юноша направляется в такой род войск, прохождение службы в котором не предусматривает выполнения тяжелой физической нагрузки – оборона ракетных боевых комплексов, радиотехнические части и т.д.
Если у человека имеется ПМК с регургитацией II степени и I функциональный класс сердечной недостаточности (это когда симптомы ХСН появляются только при очень интенсивной и длительной физической работе), ему присваивается категория «Г» — временно негоден к военной службе. Призывнику дается отсрочка и направление на кардиологическое лечение, после которого (через 6-12 месяцев) он снова проходит военно-врачебную комиссию.
В случае наличия пролапса со II степенью регургитации, признаков тяжелой ХСН (II-IV функциональный класс), опасных нарушений ритма сердца устанавливается категория «В» — ограниченно годен к военной службе. Это означает, что молодой человек не подлежит призыву в мирное время.
Какие документы собрать и какие обследования сделать
- Паспорт.
- Медицинский страховой полис.
- СНИЛС.
- Приписное удостоверение.
- Амбулаторную карту из поликлиники с записями врачей о наличии пролапса митрального клапана.
- Протоколы исследований (электрокардиография, эхокардиография) с заключениями, подтверждающими наличие ПМК, тяжелых нарушений ритма или сердечной недостаточности.
Очень важно взять с собой документы, справки и медицинские записи, подтверждающие наличие пролапса митрального клапана.
Порядок прохождения комиссии
Военно-медицинская комиссия включает 2 этапа:
- Медицинское освидетельствование.
- Заключительная комиссия.
На медицинском освидетельствовании призывник прямо в военкомате проходит минимальное лабораторное и инструментальное обследование:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- флюорография;
- электрокардиография;
- анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С.
Также его осматривают следующие медицинские специалисты:
- офтальмолог (окулист);
- оториноларинголог (ЛОР);
- психиатр;
- стоматолог;
- хирург;
- невролог;
- дерматовенеролог;
- терапевт.
Терапевт – последний в ряду врачей комиссии. Он собирает все записи, полученные от других специалистов, при необходимости назначает дополнительное обследование, и, ориентируясь на состояние здоровья призывника, предварительно определяет его годность к военной службе.
Если юноше известно, что у него есть пролапс митрального клапана, именно терапевту нужно об этом сообщить, представить подтверждающие медицинские записи кардиолога или терапевта в своей амбулаторной карте, а также заключение эхокардиографии (УЗИ сердца).
При осмотре призывника терапевт выслушивает стетоскопом сердце для обнаружения аускультативных признаков пролапса (систолический щелчок и шум), проверяет ритмичность пульса, осматривает ноги на предмет наличия отеков; спрашивает, были ли эпизоды потери сознания, есть ли случаи смерти близких родственников, связанной с ПМК, изучает кардиограмму для выявления нарушений ритма сердца.
Далее терапевт выдает направление на эхокардиографию, холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ, если последнее исследование было более 6 месяцев назад. Предпочтительно проводить стресс-эхокардиографию, т.е. ЭКГ на фоне выполнения физической нагрузки. Это позволит четко определить тяжесть заболевания. Интересуют следующие показатели УЗИ сердца:
- степень пролабирования (провисания) створок;
- степень регургитации крови;
- фракция выброса левого желудочка – показатель, характеризующий способность сердечной мышцы перекачивать кровь.
После этого призывник со всеми записями, результатами исследований, диагнозом терапевта для определения годности к службе направляется на заключительную комиссию, состоящую из председателя и его заместителей. Должностными лицами внимательно изучаются все медицинские справки и заключения, проводится беседа с призывником. По окончании заседания юноше выставляется степень годности к военной службе.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Одной из наиболее выраженных врождённых патологий сердца является пролапс митрального клапана.
Существует классификация аномалии на степени, в основу которой берётся не только интенсивность течения заболевания, но и объём крови при регургитации. Многих интересует вопрос: «При диагнозе пролапс митрального клапана 1 степени берут в армию?»
Особенность патологии и её классификация
Такая патология анатомии сердца, как ПМК заключается в том, что одна или больше половинок митрального клапана в момент систолы левого желудочка прогибаются.
По данным статистики пролапс распространён приблизительно у 20–25% пациентов. Как правило, аномалия распознаётся у довольно молодых людей (14–30 л.). Именно поэтому довольно распространённым вопросом среди призывников является тот, берут ли в армию при пролапсе митрального клапана?
В медицинской практике пользуются классификацией заболевания, при которой ориентируются на такие факторы, как величина уровня прогиба МК, а также объем крови вовремя процесса регургитации.
Получить эти данные можно только после проведения тщательного обследования, в том числе и ультразвуковое исследование сердца.
Согласно этим данным пролапс подразделяется на такие виды:
- степени – в этом случае прогибание створок митрального клапана не превышает диапазона 3–6 мм;
- степени – уровень прогибания половинок клапана сердца не больше 9 мм;
- степени – половинки митрального клапана прогибаются больше, чем на 9 мм.
Что касается процесса регургитации, то он также подразделяется на степени, основной характеристикой которых является уровень, которого достигает ток крови при заполнении полости левого предсердия.
Кроме этого, стоит также отметить, что специалисты также пользуются классификацией пролапса МК, за основу которой взяты причины его происхождения:
- Первичный. Основная причина его происхождения заключается в наследственной предрасположенности или наличие врождённого порока сердца.
- Вторичный. Среди причин этого вида пролапса можно выделить следующие:
- ревматизм;
- воспалительный процесс сердца;
- механическое повреждение грудины.
Для тог чтобы максимально точно определить степень, к которой относится патология у того или иного пациента, следует в обязательном порядке провести УЗИ сердца и обработать его результаты.
Симптоматика и прогнозы
Дабы дать ответ на вопрос: «Берут ли в армию при пролапсе митрального клапана 1 степени?», необходимо как можно детальнее разобраться в симптомах, присущих для аномалии на этой степени развития. В большинстве случаев люди живут с пролапсом митрального клапана, даже не подозревая об этом. Это связано с тем, что заболевание протекает практически без проявления каких-либо симптомов.
Но при повышении физических нагрузок либо при частых эмоциональных стрессах, велика вероятность проявления таких признаков болезни:
- сильные боли в голове;
- головокружения и обморочные состояния;
- одышка;
- повышение температуры тела;
- сбой в частоте сокращения сердца.
Стоит также отметить, что нередки случаи, когда пролапс МК протекает параллельно с такой болезнью, как вегето-сосудистая дистония, что в результате значительно расширяет перечень симптомов недуга.
При бессимптомном течении болезни, человек может вести довольно активный образ жизни, но с некоторыми ограничениями физических нагрузок и морального перенапряжения.
Как известно, служба в армии – это довольно нелёгкая работа, которая сопряжена с внушительными нагрузками и перенапряжением.
Нельзя дать однозначный ответ можно ли поставить в один ряд такие понятия, как «пролапс митрального клапана 1 степени» и «армия». Один человек, с такого рода патологией может служить в армии, другой – нет.
Принять решение можно только после проведения тщательного индивидуального обследования. Одним из наиболее важных факторов, который может оказаться решающим в решении возможности службы в рядах вооружённых сил страны – это степень наполнения полости левого желудочка при регургитации.
Кроме этого, в обязательном порядке проводится мониторинг частоты сокращения сердца при разной степени нагрузки на организм. Только после получения результатов всех обследований специалисты могут принять окончательное решение. Единолично армейский врач не может брать на себя принятие такого решения.
В то же время при принятии положительного решения о возможности несения службы в армии с диагнозом ПМК 1 степени, армейский врач первый несёт ответственность за здоровье такого служащего.
Пролапс митрального клапана 1 степени ни в коем случае не является причиной для ограничения активности и полноценности жизни пациента.
Следует только соблюдать рекомендации специалиста и внимательно относиться к своему здоровью.