Содержание:
Причины и классификация
Менингоэнцефалит может вызываться разными инфекционными агентами: бактериями или вирусами, грибками или простейшими. По сути, этот воспалительный процесс тканей мозга становится следствием многих инфекционных болезней или местных воспалительных реакций.
Чаще воспаление вызывается вирусами (например, герпетический менингоэнцефалит). В редких случаях недуг вызывается токсическим влиянием или инфекционно-аллергическим процессом.
Именно у детей менингоэнцефалит протекает крайне тяжело и сопровождается высокой частотой развития последствий, инвалидности и летального исхода.
Заболеть менингоэнцефалитом могут дети разного возраста, даже новорожденные. Провоцировать его возникновение способны следующие возбудители или заболевания:
- вирусы: клещевого энцефалита, герпеса, цитомегаловирус, гриппа, возбудитель лихорадки Западного Нила;
- бактерии: стрептококки, менингококковая инфекция, кишечная или гемофильная палочки, другие грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы;
- простейшие: токсоплазма, амеба и др.;
- аутоиммунные реакции;
- грибковые инфекции (редко);
- гнойные стоматологические и ЛОР-недуги;
- корь;
- краснуха;
- ветрянка;
- туберкулез.
Повышают риск развития этого заболевания следующие состояния и патологии:
- иммунодефицит;
- хронические заболевания;
- нерациональное питание;
- вредные привычки;
- переутомление и др.
Специалисты разделяют менингоэнцефалит на два вида:
- первичный – провоцируется воспалением непосредственно в тканях мозга;
- вторичный – становится осложнением предшествующего заболевания (например, гайморита).
Течение менингоэнцефалита может быть острым, молниеносным или же хроническим. В зависимости от характера поражения тканей головного мозга недуг протекает в виде серозного, гнойного или геморрагического варианта.
Тяжесть последствий менингоэнцефалита зависит от многих факторов, в том числе и от формы, вида и характера поражений мозга.
Симптомы
Проявления этого заболевания похожи на менингит. Чаще оно развивается остро.
Особенно опасно для жизни ребенка молниеносное течение менингоэнцефалита.
У детей возникают следующие признаки:
- головная боль;
- повышение температуры и озноб;
- общее беспокойство;
- набухание родничка у маленьких детей;
- тошнота;
- рвота;
- напряженность мышц затылка и спины: трудно наклонять и поворачивать голову, боли в шее;
- светобоязнь;
- нарушения координации движений;
- затрудненность речи;
- нарушения движений;
- нарушения глотания, речи и пр.
Для выявления симптомов заболевания врач при осмотре ребенка выполняет ряд тестов. Если имеется менингоэнцефалит, симптомокомплексы Кернига и Брудзинского оказываются положительными.
Осложнения
Бактериальные и вирусные менингоэнцефалиты часто осложняются и особенно на фоне пониженного иммунитета. К последствиям недуга относят такие состояния и заболевания:
- эпилепсия;
- параличи и парезы конечностей и тела;
- гидроцефалия (избыточное количество жидкости в мозге);
- задержка умственного и психического развития;
- летальный исход.
Развитие осложнений может становиться причиной инвалидизации маленьких пациентов и требует от родителей соблюдения всех предписаний врача.
Для устранения последствий рекомендуются курсы реабилитации в специализированных центрах. Кроме этого, занятия с ребенком проводятся и дома. Для этого врач обучает родителей специальным приемам и упражнениям.
Лечение
План лечения составляется после проведения всесторонней диагностики. Для этого назначаются лабораторные анализы крови, спинномозговой жидкости, КТ и МРТ мозга.
После обследования обязательно проводится дифференциальная диагностика с такими недугами, как энцефалит, энцефаломиелит и др.
После постановки точного диагноза больным назначаются:
- антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты для уничтожения возбудителя;
- средства для стабилизации работы центральной нервной системы;
- успокоительные препараты;
- средства для нормализации микроциркуляции в тканях мозга;
- противосудорожные препараты;
- жаропонижающие;
- витамины;
- препараты кальция;
- массаж;
- физиопроцедуры.
После лечения рекомендуется длительный курс диспансерного наблюдения у невролога и реабилитации для устранения последействий менингоэнцефалита.
Понять, что это за болезнь, можно по расшифровке частей термина: «менинго» – воспаление оболочек мозга, «энцефалит» – воспаление тканей головного мозга.
Этот сочетанный воспалительный процесс опасен для детей любого возраста.
Для профилактики осложнений его лечение должно начинаться сразу же после появления первых признаков недуга. При отсутствии правильной терапии последствия могут быть крайне опасными для здоровья или фатальными.
Менингоэнцефалит представляет собой инфекцию, относящуюся к группе менингитов. Заболевание отличается воспалением в оболочках мозга и мозговом веществе. Иногда такая инфекция вызывает поражение тканей спинного мозга, что ведёт к параличу ног.
Недуг, как правило, проходит в тяжёлой и острой форме, имеет осложнения в виде побочных инфекций и вирусных заболеваний, обладает или бактериальным характером, или вирусным
Причины
Случается, что причина развития менингоэнцефалита состоит в демиелинизирующих патологиях, которые приводят к гибели волокон нервных систем.
Менингоэнцефалит, как правило, возникает из-за проникновения в организм ребёнка возбудителей инфекций:
- бактерий – менингококка, стрептококка, листерии, стафилококка, риккетсии, туберкулезной палочки;
- простейших – агентов малярии, токсоплазмы;
- вирусов – клещевого энцефалита, гриппа, кори, паротита, ветряной оспы, энтеровируса, арбовируса и других;
- мутантных форм амёб.
Болезнь может развиваться, как первичная, либо являться осложнением других патологий.
Возбудитель заболевания проникает в мозговые оболочки и вещество и распространяется с кровотоком, иногда вместе с лимфой.
У грудничков и маленьких детей недуг появляется чаще, чем у взрослых, поскольку их иммунитет ещё не окреп. Недоношенные дети и малыши с наличием внутриутробных инфекций находятся в зоне риска по данному заболеванию.
Симптомы
Признаки менингоэнцефалита обусловлены присутствием значительной интоксикации организма и нарушением работы мозга. Каждая из форм заболевания обладает своей симптоматической картиной.
Обычные проявления характерны для менингококкового менингоэнцефалита. Среди симптомов:
- ухудшение самочувствия в целом – головные боли, пациента знобит, рвёт, возникает гипертермия, появляются судороги, боязнь света, наблюдается наличие гиперестезии;
- измененное сознание – больной бредет, он заторможен;
- мышцы затылка отличаются ригидностью;
- нарушается координация движений;
- рефлексы характеризуются ассиметричностью.
У маленьких пациентов могут проступать красные высыпания по телу, исчезающие в момент надавливания.
В случае развития листериозного менингоэнцефалита нарушается психика, чувствуется тремор и трудности с осуществлением двигательной функции.
При туберкулезной форме больной находится в апатии, раздражён, у него болит голова, проблемы со сном.
При клещевой форме заболевания в первые десять дней ребёнок плохо себя чувствует, после чего возникают нарушения в нервной системе.
Недуг в сочетании с ветряной оспой является не типичным осложнением ветрянки, возникающим у малышей в первый год жизни. Его признаки – возникновение судорог, лихорадки, апатии, появляется рвота.
Герпетический вариант заболевания протекает при тяжёлом общем состоянии и наличием неврологических нарушений.
Амёбная форма вызывает заложенность носа, потерю обоняния, головокружения, галлюцинации и атаксию.
Диагностика менингоэнцефалита у ребёнка
Диагностировать данное заболевание удаётся при изучении имеющейся клинической картины и симптомов, среди которых сильные головные боли, высокая температура тела, рвота и прочие. К тому же проверяется перечень характерных для этой патологии симптомов:
- Кернига – инфицированный не способен разогнуть ногу в колене, если сгибает её в тазобедренном суставе;
- Германа – когда больной сгибает шею, он непроизвольно тянется вперёд большие пальцы стоп;
- Брудзинского – сразу после наклона головы или при надавливании на нижнюю часть живота, его ноги сгибаются;
- Мондонези – при нажатии на глаза (закрытые) возникают сильные болезненные ощущения.
С целью диагностики берут пункцию из спинного мозга. Образец исследуется посредством метода ПЦР. О наличии менингоэнцефалита говорит увеличенное число белка, повышенное давление, недостаток глюкозы и многое другое.
Выполняется МР-томография или КТ мозга, а также общее обследование больного для обнаружения первичной инфекции.
Осложнения
Последствия при менингоэнцефалите могут быть самые серьёзные вплоть до летального исхода, по статистике это случается в 80 процентах случаев. Наиболее частыми осложнениями заболевания у детей являются:
- паралич конечностей;
- глухота;
- наличие внутричерепной гипертензии;
- нарушение зрения;
- сниженный интеллект;
- задержка в развитии;
- припадки эпилепсии.
Иногда недуг проходит без последствий, но ребёнок должен находиться под контролем невролога.
Лечение
Что можете сделать вы
Если у ребёнка повышается высокая температура, он жалуется на головную боль, или заметны признаки изменённого сознания, необходимо срочно вызвать врача. Не стоит полагать, что это простая простуда, которая пройдёт за пару дней.
Своевременно начатая терапия во много определяет исход заболевания.
Что делает врач
Проведение терапии при менингоэнцефалите должно проходить в условиях стационара инфекционной клиники. Тактика лечения обусловлена имеющейся формой заболевания.
Некоторые варианты менингоэнцефалита требуют приёма антибактериальных средств. Лекарственные препараты вводятся через вену. При амебной форме в дополнение к антибиотикам врач назначает противогрибковые средства.
Лечение вирусного менингоэнцефалита предусматривает приём гамма-глобулинов и индукторов интерферона, которые вводятся внутримышечно или в вену.
Профилактика
Профилактические мероприятия, позволяющие предотвратить такое заболевание, состоят в своевременной терапии возникающих болезней, выполнении вакцинации, которую проводят в детстве.
Поскольку переносчиком возбудителя может стать энцефалитный клещ, необходимо осматривать ребёнка после каждой прогулки, времяпрепровождения на природе, пи обнаружении укусов срочно обращаться к инфекционисту.
| Менингоэнцефалит | |
|---|---|
 N. meningitidis — один из возбудителей менингоэнцефалита |
|
| МКБ-10 | G 04 04. |
| МКБ-10-КМ | A69.22 и G04 |
| МКБ-9 | 323.9 323.9 |
| DiseasesDB | 22543 |
| MeSH | D008590 |
Менингоэнцефали́т (др.-греч. μῆνιγξ (лат. meninx , род. п. meningis) — «мозговая оболочка» + др.-греч. ἐγκέφαλος — «головной мозг» + лат. -itis — суффикс, означающий воспаление) — воспаление оболочек и вещества головного мозга, может затронуть спинной мозг, вызывая паралич.
Содержание
Этиология [ править | править код ]
Клиническая картина [ править | править код ]
Клиническая картина заболевания менингоэнцефалита очень сходна с менингитом. Больные жалуются на головную боль, тошноту, озноб, рвоту, высокую температуру тела. Заболевание начинается остро. Возможен короткий продромальный период (несколько часов) [1] [2] .
Диагностика [ править | править код ]
Диагностические методы менингоэнцефалита также не отличаются от диагностики менингита. Основой диагностики являются результаты исследования спинномозговой жидкости
Прогноз [ править | править код ]
Прогноз заболевания неблагоприятный. Характерно тяжелое течение заболевания и высокий процент летальных исходов.
Профилактика [ править | править код ]
Главным средством специфической профилактики заболевания является вакцинация. Обычно её делают в детском возрасте. Также одним из методов профилактики является химиопрофилактика (рифампицин по 600 мг каждые 12 ч в течение 2 дней) [3] .
Известные люди, болевшие менингоэнцефалитом [ править | править код ]
- Кристофер Прис — популярный британскийтелеведущий. Погиб от менингоэнцефалита [4] .
- Моррис Иемма — бывший премьер-министр штата Новый Южный Уэльс, Австралия. Перенес менингоэнцефалит [5] .
- Грачёв, Павел Сергеевич — российский государственный и военный деятель. Умер от менингоэнцефалита [6] .
Менингоэнцефалит у животных [ править | править код ]
Основная причина заболевания — инфекция. Наибольшее значение имеют вирусные энцефаломиелиты, обусловленные нейротропными или пантротропными вирусами. Болезнь может развиваться при лептоспирозе и бактериальных инфекциях. Вторичные менингоэнцефалиты развиваются при ранении костей черепа, вследствие перехода воспаления с близрасположенных тканей, в случае сепсиса и тромбоэмболии при гангрене лёгких, эндокардите, эндометрите и гнойно-некротичпских процессах. Способствуют возникновению заболевания переохлаждение, перегревание, перенапряжение и другие факторы, снижающие резистентность организма [7] .