Профилактика повышения артериального давления

Показателем работы сосудов крови в организме человека является артериальное давление. Внезапное повышение его цифр является следствием стресса или других провоцирующих факторов, и со временем приводит к развитию сосудистых патологий. Чтобы этого не произошло, нужна профилактика высокого давления, которая способствует улучшению общего самочувствия человека.

Что такое профилактика?

Появление неприятных симптомов высокого давления снижает работоспособность и меняет привычный жизненный уклад. Из-за плохого самочувствия человек может перестать справляться с домашними делами, у него могут развиться некоторые психические расстройства: бессонница, раздражительность, апатия.

Чтобы неприятные симптомы не портили жизнь, необходимо проводить предупреждение появления повышений давления. Ради этого придется пересмотреть свои привычки, питание и двигательную активность. Комплекс мер, который борется с нарушениями в работе периферических сосудов крови, называют профилактикой повышенного давления.

Все консервативные меры профилактики подъемов артериального давления и общие рекомендации можно уточнить у врача. В домашних условиях, при плохом самочувствии, можно периодически проводить измерения давления, вести дневник, куда записывать, что именно послужило причиной подъема. Будет необходимым полностью пересмотреть свой режим дня и привычки.

ВАЖНО! Консультация врача поможет установить первопричину подъемов артериального давления. Возможно, это признак какого-то соматического заболевания, о котором человек не подозревает.

Комплекс мер по предотвращению повышения давления

Человек, который хочет избежать частых подъемов АД, должен будет пересмотреть свои привычки в питании, режиме дня, двигательной активности. Будет необходимым:

1. Обращение к врачу и прохождение обследования для выяснения причины одного или нескольких подъемов давления.
2. Избегание стрессовых ситуаций.
3. Снижение усиленного темпа интеллектуального или физического труда.
4. Борьба с гиподинамией и вредными привычками (курение, алкоголизм, наркомания).
5. Ликвидация провоцирующих факторов и внутренних хронических патологий позвоночника, почек, щитовидной железы.
6. Приведение веса тела в норму.
7. Рациональное питание.
8. Режим труда и отдыха.

ВАЖНО! Своевременная профилактика и лечение внутренних болезней также будут препятствовать повышению цифр давления. Поэтому необходимо прохождение ежегодных медицинских осмотров и получение врачебных консультаций по поводу появившихся ухудшений самочувствия.

Изменение образа жизни

Повышенное давление часто встречается у людей, склонных к вредным привычкам. Например, если курильщик бросит курить, то это приведет его давление в норму уже за несколько месяцев. Понижение принятых доз алкоголя или полный отказ от него также будет весьма благоприятным для кровеносных сосудов.

Изменение образа жизни включает в себя переход из ночной смены активности в дневную, отказ от вредных условий труда, нормализацию режима дня, поддержку нормального веса и активного образа жизни, витаминотерапию, смену рациона питания с уменьшением соли.

ВАЖНО! Сам пациент должен принимать активное участие в самоизлечении. Позитивный настрой и поставленные цели способствуют улучшению здоровья.

Физическая активность

Повышение двигательной активности всегда способствует улучшению работы сосудов и кровообращения, насыщает ткани кислородом и налаживает обмен веществ, что способствует снижению давления и предупредит его подъемы.

Необходимо заниматься физкультурой по 30 минут в день, бороться с пассивным образом жизни и поддерживать себя в форме. Рекомендуются пешие прогулки в течение дня (до 8000 шагов), плавание, йога, утренняя зарядка, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, аэробика. Упражнения укрепят сердечно-сосудистую и нервную системы.

ВАЖНО! Упражнения должны приносить радость. Каждый человек может выбрать ту физическую активность, которая ему по душе.

Питание

Давно доказана прямая связь между питанием и подъемами АД. Лишний вес, переедание, преобладание в рационе жирной, острой, копченой пищи и сладостей приводит к ожирению и автоматическим проблемам со здоровьем в виде повышения артериального давления.

Пациентам, серьезно относящимся к своему здоровью, рекомендуется работать над собой и обязательно сбросить лишний вес.

Контролировать свои привычки в питании можно с помощью дневника, куда нужно будет записывать блюда, съеденные за день и двигательную ежедневную активность. Это позволит выявить нарушения и погрешности в питании, выявит связь между расходом энергии и ее отложением в жировую ткань.

Необходимо придерживаться следующих правил:

1. Режим питания. Прием пищи должен быть до 4 раз в сутки небольшими порциями.
2. Разнообразие в рационе. Ежедневно нужно кушать фрукты, овощи, зелень, зерновые и молочные продукты, а рыбу – дважды в неделю.
3. Отрегулировать работу кишечника, решать вопросы запоров.
4. Питьевой режим. Пить 2 л. воды, при этом сократить прием консервированных напитков, сладких соков, кофе и чая (кроме зеленого).
5. Запрет на некоторые виды продуктов. Не разрешаются к употреблению блюда фаст-фуда, излишне жирные, копченые, острые, соленые продукты.
6. Правильная тепловая обработка блюд (на пару, в отварном виде, тушеном и запеченном).
7. Сокращение в рационе соли и сахара. Вместо соли можно использовать соевый соус, а вместо сахара – его заменители.

Предупреждают появление высокого давления: киви, морковь, бананы, авокадо, печеный картофель, яблоки, сухофрукты, орехи, семечки, молочные продукты, растительное масло, чеснок, капуста, томаты. Разрешается пить травяные чаи в виде гипотензивных сборов, а также натуральные овощные и фруктовые соки.

ВАЖНО! Если человек не способен самостоятельно победить свои привычки в питании, то он может обратиться за квалифицированной помощью к врачу-диетологу. Специалист поможет ему составить рацион на основании индивидуальных особенностей организма, подберет подходящую диету.

Психоэмоциональная сфера

Благоприятная психологическая атмосфера имеет огромное значение для жизни человека, склонного к подъемам давления. Хронические стрессы и неблагоприятная домашняя обстановка являются при этом главным раздражающим фактором. Поэтому, чтобы показатели давления не росли – нужно исключить раздражающий психоэмоциональный фактор.

Следует избегать шума, громкой музыки, из-за которых давление повышается, стараться полноценно отдыхать. Это очень важно для восстановления нервной системы. Ночной отдых должен быть не менее 7 часов. Желательно днем отдыхать в течение одного-двух часов.

Разрешены к употреблению успокаивающие медикаментозные средства и фитосборы: трава пустырника, корень валерианы, настойка пиона. Интимная жизнь должна быть умеренной. Требуется рациональное планирование своего дня. Желательно заниматься любимыми делами – вязать, слушать спокойную музыку, собирать пазлы, выращивать цветы, вышивать, ходить на занятия йоги. Хобби должно расслаблять, успокаивать и дарить хорошее настроение.

Не только для физической активности, но и для психического здоровья полезны пешие прогулки в парке перед сном, а также общение с приятными людьми.

ВАЖНО! Если у пациента серьезные психологические проблемы, с которыми он самостоятельно справиться не может, нужно обратиться к психологу.

Профилактика повышений артериального давления во многом определяет прогноз. Желание изменить свою жизнь способствует нормализации давления и предупреждению развития сосудистых патологий. Прогноз всегда хороший у людей, бросивших курить (пить), сменивших вредную или ночную работу, ликвидировавших психоэмоциональные раздражители.

Выполнение несложных мер по профилактике повышений давления позволит улучшить качество и продолжительность жизни человека.

Артериальная гипертония является хронической патологией прогрессирующего типа с характерным для нее симптомом в виде высокого давления, возникающего на фоне сужения артерий и артериол. Подобная патология обусловлена различными осложнениями, в частности нарушениями работы почек, головного мозга и сердца.

Профилактика гипертонической болезни, является необходимой предупредительной мерой развития этого опаснейшего заболевания, как у совершенно здоровых людей, так и у пациентов с отягощенной наследственностью или у больных с показателями артериального давления выше допустимой нормы.

Гипертоническую болезнь необходимо профилактировать как можно раньше, особенно если имеются факторы, предрасполагающие к этому коварному заболеванию. Подобные действия помогут снизить риск развития осложнений и повысить качество жизни пациента.

ВАЖНО!

Группа риска и кто в нее входит

Профилактика артериальной гипертонии является актуальным занятием для каждого человека. С течением времени в организме начинают происходить определенные сбои, приводящие порой к повышенному давлению. Подобные механизмы, с возрастом и приводят к развитию описываемой болезни.

Но случается, что патологические изменения проявляют себя раньше и с большой интенсивностью. Пациенты с таким тяжелым течением болезни, когда тонометр показывает, что давление повышено, рискуют своим здоровьем, из-за возможных осложнений, вызванных гипертонической болезнью.

Предотвращению вышеописанных состояний способствуют методы современнейшей профилактики описываемого заболевания, которые в первую очередь показаны пациентам, относящимся к так называемой группе риска. Именно на эту категорию людей и оказывают влияние неблагоприятные факторы, провоцирующие подобную патологию.

Группа риска включает в себя:

• Мужчин в возрасте от 35 до 50 лет;
• Женщин в период менопаузы;
• Женщин принимающих эстрогенные препараты;
• Людей находящихся в постоянном стрессе;
• Пациентов с атеросклеротическими нарушениями головного мозга, сердца, с болезнями почек и наличием диабетических состояний;
• Людей с повышенным уровнем холестерина в крови;
• Лиц пристрастившихся к курению и спиртному.

При резком повышении артериального давления, у человека развиваются сильнейшие головные боли, тошнота и головокружения. Подобная симптоматика наряду с описываемым заболеванием зачастую приводят к таким патологиям, как:

• Гипертензивная энцефалопатия;
• Аневризма и расслоение аорты;
• Злокачественная гипертензия;
• Ретинопатия (поражение сетчатки глаза);
• Сердечная недостаточность.

Постоянная профилактика, направленная на предупреждение развития гипертонической болезни и возможных осложнений, вызванных этим заболеванием, предполагает выполнение ряда процедур первичного и вторичного назначения.

Первичная профилактика заболевания

Первичная профилактика гипертонической болезни рекомендована всем людям без исключения, даже если показатели артериального давления в норме и нет каких-либо проявлений со стороны описываемого заболевания.

Не дать возможности развиться заболеванию, вот какую цель ставит перед собой первичная профилактика артериальной гипертензии. Поэтому в первую очередь человек должен изменить свой образ жизни, условия существования и режим питания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Как 95-летний ягодник из далёкого посёлка спас меня от гипертонии: «Едва взглянув на меня, он определил корень проблемы, а то, что было дальше, повергло в шок даже моего врача, потому что, через месяц я забыл, что такое давление…»
Узнать больше. »

При профилактике гипертонии рекомендовано:

• Остерегаться стрессовых ситуаций и эмоциональных всплесков;
• Проработать распорядок дня, в котором должно быть отведено время для отдыха и полноценного сна, не менее 9 часов;
• Выполнять определенный комплекс физических упражнений;
• Вести здоровый образ жизни;
• Полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
• Ограничить потребление продуктов насыщенных животными жирами и легкоусвояемыми углеводами;
• Вести борьбу с лишним весом, но без фанатизма;
• Рациональное питание.

Кроме того профилактика гипертонии предполагает обязательное лечение сопутствующих заболеваний систем и органов человеческого организма, соблюдение необходимых врачебных рекомендаций и контроль над уровнем артериального давления.

Особенности правильного питания

Контроль лишних килограммов и употребление в пищу продуктов насыщенных необходимыми микроэлементами помогают укрепить здоровье человека и даже нормализовать у него давление. Гипертоническая болезнь и ее первичная профилактика являются неотъемлемой частью организации тех или иных особенностей правильного питания.

Основная причина высокого артериального давления у человека – это тромбоз, а именно закупорка сосудов сгустками крови (тромбами). Что бы снизить риск появления подобных образований, необходимо сократить потребление продуктов содержащих животные жиры, заменив их растительными компонентами, в виде кукурузного и подсолнечного масел.

Рекомендовано исключить из рациона питания:

• Легкоусвояемые углеводы – шоколад, сахарный песок, выпечку;
• Животные жиры – сметану, молоко, сливочное масло;
• Недробленый рис, а также манную крупу.

Для снижения артериального давления в домашних условиях целесообразнее употреблять в пищу белковые продукты в виде нежирной рыбы, мяса птицы, творога и кефира. А также наполнять рацион пищевыми компонентами насыщенными магнием, кальцием и калием, а значит употреблять в пищу:

• Творог;
• Куриные яйца;
• Бобовые культуры;
• Курагу, изюм, чернослив.

Важно!
Соответствующая первичная профилактика описываемого заболевания предполагает использование правильного и рационального питания, что является одним из наиболее важных мероприятий по предупреждению развития артериальной гипертензии.

Вторичная профилактика заболевания

Вторичная профилактика гипертонической болезни направлена на оказание помощи пациентам, с уже поставленным диагнозом артериальная гипертензия, для предупреждения развития возможных осложнений и для замедления процессов прогрессирования заболевания. Вторичная профилактика и методы предупреждения артериальной гипертензии обозначены:

• Составлением нормального режима питания;
• Отведением времени для полноценного и качественного отдыха;
• Специальной диетой включающей в себя ограниченное количество соли и потребляемой жидкости;
• Абсолютным исключением из меню жирной, острой и копченой еды;
• Постоянным медицинским обследованием;
• Своевременным контролем артериального давления.

Также описываемая профилактика и ее мероприятия направленные на уменьшение повышенного давления помогают в лечении сопутствующих патологий (диабетических состояний, почечной недостаточности).

При гипертонической болезни второй степени, можно и даже нужно заниматься оздоровительными упражнениями в виде дыхательной гимнастики, плаванья, ходьбы и все это наряду с ежедневной общеукрепляющей зарядкой.

Методы немедикаментозной профилактики

Профилактика и методы лечения гипертонической болезни включают:

• Немедикаментозную терапию (с использованием более жестких мероприятий соответствующих первичной профилактике);
• Терапию медикаментозного характера.

В лечении гипертонии немедикаментозными методами используются следующие мероприятия:

• Процедуры физиотерапевтической направленности в виде электросна, электрофореза с медикаментозными средствами такими как, Эуфиллин, Никотиновая кислота, Но-шпа, массажа, иглорефлексотерапии и др.;
• Лечебная физкультура;
• Тренинги с психотерапевтическими блоками;
• Санаторно-курортный отдых лечебной направленности.

Важно!
Если давление повышается единожды – это не говорит о признаке развития гипертонии. Единовременное увеличение показателей может быть вызвано приемом медикаментозных средств, а также употреблением кофе или чая.

Необходимость медикаментозной профилактики

Медикаментозную профилактику гипертонии используют, при уже поставленном диагнозе и в тех случаях, когда та или иная предпринятая мера по предупреждению этого недуга оказалась неэффективной.

Профилактика высокого давления с использованием лекарственных средств может являться единственным методом купирования гипертонического криза. Ведь если тонометр показывает пограничный или высокий показатель артериального давления, то нужно уже бить тревогу и обращаться к врачу за назначением медикаментозной помощи.

В запущенных случаях, при несвоевременном обращении к врачу высокий предел давления может обернуться для человека нарушениями работы сердечно-сосудистой системы и всевозможными осложнениями.

Прогноз по профилактике

Профилактика по выявлению гипертонии на всех ее этапах развития, с использованием:

• Контроля артериального давления;
• Постановки на диспансерный учет пациентов;
• Медикаментозной терапии индивидуального характера;
• Поддержки нормального предела АД дает положительный прогноз по снижению рисков и осложнений, вызванных этим заболеванием.

Нужно помнить, что артериальная гипертензия может развиться, не только, к примеру, от лишних килограмм и курения, но и ввиду причин наследственного характера, а также из-за внешних негативных факторов.

Поэтому при диагнозе артериальная гипертензия пациенту рекомендована некая памятка с советами о поведении в момент резкого скачка давления и профилактике недопущения подобного состояния.

Памятка и прописанная в ней помощь гипертонику гласит:

• О необходимости измерения артериального давления, каждодневно и на голодный желудок, а также при плохом самочувствии для предотвращения гипертонического криза;
• О незаменимости ведения дневника, особенно если это хронический недуг, и пациенту нужно вносить в него ежедневные показатели АД;
• Об экстренном понижении давления путем применения лекарственного препарата под названием Каптоприл;
• О контроле использования лекарственных средств, так как резкое снижение АД может привести к нежелательным последствиям;
• О применении при болях за грудиной нитроглицерина (1 таблетка под язык);

Памятка для пациентов с гипертонией указывает на действия, которые необходимо совершить в первую очередь и на первый признак развития криза описываемого заболевания – слабость, головную боль и тошноту (даже рвоту). И если оказанная в домашних условиях помощь не возымела положительного результата, необходимо срочно вызывать скорую помощь.

При имеющейся гипертонии первичная и вторичная профилактика оказывают посильную помощь в предупреждении заболевания и в снижении рисков возможных осложнений вызванных высоким давлением.

Заболевание артериальная гипертензия может возникать, как у мужчин, так и у женщин, любого возраста. На фоне описываемой патологии могут развиваться заболевания опасные для здоровья и жизни человека. И лишь только современнейшая профилактика гипертонии, памятка необходимая для осуществления контроля над этим коварным заболеванием способны его остановить, сохранив при этом здоровье человека.

Профилактика гипертонии признана самым эффективным методом борьбы с высоким артериальным давлением. Ежедневные профилактические методы могут скорректировать АД и уберечь человека от инфаркта или инсульта.

Артериальное давление (АД) – воздействие, которое кровь оказывает на стенки сосудов. Правильное движение крови – важнейший показатель работы кровеносной системы.

Профилактика повышенного давления остается самым эффективным методом предотвращения развития гипертонии и уменьшает риск возникновения смерти.

Нормальное значение для здорового взрослого человека 110/120 мм рт.ст верхнего и 80 мм нижнего кровяного давления.

Первое (верхнее) число – показатель систолического АД. Оно показывает давление в артерии в момент сокращения сердца и выталкивания насыщенной крови. Второе (нижнее) число – диастолическое давление, и оно показывает АД в момент расслабления сердца. Диастолическое значение – один из показателей состояния периферических сосудов.

Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим в норме у здорового взрослого человека примерно 30-40 мм рт. ст. Она называется пульсовым АД.

Симптомы патологии

Постоянно повышенное АД (гипертония или гипертензия) – самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Оно опасно поражением сердечной ткани, инсультами, разрывами сосудом глазного дна, нарушением кровообращения в различных органах.

Кроме того, гипертония сопровождается изнуряющими головными болями, сдавливанием за и под сердцем, чувством тяжести в голове, снижением трудоспособности, помутнениями сознания, приступами жара и вследствие этого существенно ухудшает качество жизни.

Методы профилактики

Профилактика повышенного артериального давления — это единственный метод борьбы с гипертонией без использования химических препаратов.

Очень важно регулярно заниматься профилактическими мероприятиями!

Предотвращение высокого давления осуществляется консервативными методами лечения и изменением образа жизни. Консервативное лечение определяет врач! Он же дает общие рекомендации по изменению привычек в отдыхе, питании и досуге.

Что советуют врачи

Таблица: Профилактика артериального давления: клинические рекомендации

Прекращение курения	Отказ от никотина уже через пару месяцев даст положительный эффект в сторону уменьшения АД.
Нормализация массы тела	Для нормализации давления рекомендуется поддержание веса с индексом массы тела 25 кг/м2. И окружностью талии меньше 102 см у мужчин и меньше 88 см у женщин. Похудение благоприятно влияет на нормализацию сердечно-сосудистой системы.
Уменьшение алкоголя	Снижение потребления алкогольных напитков до нормы (30-50 грамм в сутки) благоприятно скажется на сосудах и кровяном давлении. Превышение нормы этих значений в 99% приводит к повышению АД.
Активный образ жизни	Увеличение физической активности улучшает кровообращение, а это значит АД не будет скачкообразным .
Уменьшение потребления соли	Употребление поваренной соли более 5 г в сутки приводит к повышению давления. Поэтому рекомендуется снизить потребления натрия до минимума.
Правильное питание	Рыба не реже двух раз в неделю, ежедневно фрукты и овощи, растительная пища, зерновые, молочная продукция.

При диагностике артериальной гипертензии пациент принимает активное участие в самоизлечении. Никакие лекарства не способны повлиять на кровяное давление так, как может сам человек. Гипертоники, которые избегают нагрузки и стресс, избавляются от вредных привычек, занимаются спортом, забывают о патологиях сердечно-сосудистой системы.

Что можно сделать в домашних условиях

1. Соблюдение режима дня первый сигнал к результату.
2. Человеку склонному к гипертонии необходимо соблюдать режим дня! Просыпаться и засыпать в одно и то же время. Принимать пищу в установленные часы. Выделить обязательное время для физкультуры и пешей прогулки.
3. Спать не менее 7 часов ночью! Рекомендован также часовой отдых днем.
4. Заниматься лечебной физкультурой. Но исключив при этом резкие движения, наклоны и подъемы корпуса, силовые упражнения. Лучше всего подходит йога, плавание, аквааэробика или просто комплекс для утренней зарядки.
5. Есть не реже четырех раз небольшими порциями, не переедать. Следить за своим весом.
   
6. Следить за стулом, не допускать запоров.

Очень важно отмечать изменения артериального давления. Желательно завести дневник и делать в нем отметки об утренних и вечерних показателях АД, полученных примерно в одно и то же время.

Здоровое питание залог успеха.

• Употребление чистой питьевой воды около 2 л в сутки с одновременным сокращением чая, кофе, консервированных соков, сладких напитков.
• Введение в рацион каш, овощных супов, постного мяса (кролик, индейка, телятина), морской рыбы и морепродуктов.
• Готовить пищу на пару, отваривать, тушить или запекать.
• Сократить потребление соли и сахара.
• Максимально сократить в меню количество копченых, острых, соленых продуктов, животных жиров и фаст-фуда.
• Употреблять свежие овощи, фрукты, зелень.
• Принимать поливитамины с микроэлементами для укрепления стенок сосудов и тканей сердца. Это магний, калий, железо.
• Применять травы и другие народные средства при других заболеваниях с осторожностью. Многие из них способны существенно влиять на артериальное давление.

Такое питание должно стать нормой, а не кратковременной диетой. Допускать изменения в рационе можно после снятия диагноза. Вводить продукты из числа нерекомендуемых при гипертонии нужно постепенно, малыми порциями, с контролем самочувствия.

Соблюдение режима безопасного труда Не рекомендуется работа:

связанная с поднятием тяжестей, резким перемещением тела в пространстве (наклоны, резкие повороты корпуса), длительным пребыванием на ногах или постоянным сидением,

в ночное время,

с частыми командировками, авиаперелетами,

с постоянным нервным напряжением,

с частой сменой температур в одну рабочую смену.

Отказ от алкоголя и курения. Спирт и никотин крайне неблагоприятно воздействуют на сосуды, заставляя их искусственно сокращаться и расслабляться. Это может приводить к спазмам и опасным скачкам давления («качелям»). Такие скачки в короткий промежуток времени опасны и чреваты потерей сознания, кровоизлияниями и инсультами.

Также алкоголь и никотин не совместимы с большинством назначаемых для профилактики и лечения гипертонии препаратов.

Прочие условия для нормализации кровяного давления

• Не следует посещать шумные места (дискотеки, бары с громкой музыкой). Включать на высокой громкости телевизор или радио.
• Сократить пользование компьютеров в нерабочее время.
• Уменьшить время просмотра телепередач до двух часов в сутки.
• Регулярно проветривать помещение.
• Вести умеренную интимную жизнь.
• Максимально избегать стрессовых ситуаций, психоэмоциональных нагрузок.
• Сообщать врачу обо всех изменениях самочувствия в хорошую или плохую сторону.

Ограничения для гипертоников

Что запрещено при высоком давлении:

1. Самостоятельное ставить себе диагноз и назначать лечение,
2. Прекращать примем препаратов, показанных врачом, при первых признаках улучшения,
3. Менять дозировку препарата при ухудшении или улучшении самочувствия,
4. Курить,
5. Принимать алкоголь,
6. Заниматься силовыми видами спорта,
7. Посещать бани и прочие места, где в течение малого промежутка времени происходит резкая смена температуры.

Это общие рекомендации для больных гипертензией и склонных к ней. Более подробные даст лечащий врач, исходя из анамнеза, пола, возраста и общего состояния пациента. Профилактика высокого давления может спасти жизнь человеку, уменьшая риск возникновения инсульта.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт