Приступ тахикардии симптомы неотложная помощь

Тахикардия относится к группе аритмии и представляет собой учащенное сердцебиение, на фоне которого возникают характерные признаки: выраженная усталость, слабость, головокружение, тяжесть или давление в области сердца, в тяжелых случаях появляется одышка. Длительное течение болезни влияет на выраженность симптоматики, поэтому чем больше времени наблюдается у больного тахикардия, тем меньше беспокоят малоприятные симптомы.

Развитие тахикардии негативно сказывается на гемодинамике, поскольку увеличение ЧСС приводит к более частым сокращениям сердца, но при этом менее продуктивным.

Развитие патологического состояния нередко связано с другими заболеваниями: сердечно-сосудистыми, внекардиальными, функциональными расстройствами. Несмотря на причину развития в некоторых случаях требуется купировать приступ тахикардии в любом случае, для чего используются специальные методы воздействия.

Видео Как помочь человеку при тахикардии

Всегда ли оказывается первая помощь при тахикардии?

Далеко не каждый приступ учащенного сердцебиения нужно купировать вышеприведенными способами. Существуют такие формы тахикардии, которые считаются вариантом нормы и даже при сильно выраженных симптомах не требуется задействование специальных мер.

Физиологическая тахикардия — именно та форма учащенного сердцебиения, которая может самостоятельно разрешиться, если для этого использовать подходящие методы. Подобное нарушения ритма зачастую возникает при физических нагрузках, сильных эмоциональных перенапряжениях. Если подобные факторы воздействия устраняются и человек некоторое время находиться в спокойном состоянии, тогда физиологическая тахикардия проходит без каких-либо последствий.

Как определить допустимую величину пульса во время физнагрузки? Для этого нужно взять показатель ЧСС в 220 раз/мин и от него отнять возраст больного. Полученное число является максимально величиной, допустимой при различных физических перегрузках.

Патологическая тахикардия — характеризуется более продолжительным течением учащенного сердцебиения, которое не приходит в норму после нахождения в спокойном состоянии. Зачастую болезнь развивается на фоне других патологий: ИБС, артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, неврозов, передозировки некоторых лекарств, нарушений в работе эндокринной системы. В таких случаях должна быть вовремя оказана не только первая помощь, но и медицинская, поэтому крайне важно не медлить при тахикардии, связанной с гемодинамическими нарушениями.

Что делать при учащенном сердцебиении?

Тахикардия бывает различных форм и каждая из них купируется более-менее специфическим образом.

Помощь при наджелудочковой тахикардии:

• В комнате не должно быть душно, поэтому следует открыть окно.
• Нужно принять удобное положение, полусидячее или лежа, для чего можно использовать кушетку., диван, кресло.
• Стоит постараться дышать ровно и спокойно, можно глубоко вдохнуть и сделать медленный выдох.

Рекомендуется нащупать пульс и про себя начать его считать, пропуская два-три сокращения, чтобы ритм был приближен к нормальному. Подобный самонастрой нередко помогает усмирить неправильный ритм.

• Если проявляются признаки паники, тогда следует выпить успокоительное.
• Тесную одежду нужно снять, чтобы не было препятствий свободному дыханию.
• Нельзя употреблять алкоголь, крепкое кофе и чай, а также курить.
• Нужно отказаться от шоколада, острой еды.
• Физические и умственные нагрузки не рекомендуется выполнять.

Желудочковая тахикардия нередко требует немедленного медицинского вмешательства. В 30% таких случаев течение болезни осложняется фибрилляцией желудочков, что приводит к смерти больного. Поэтому при выявлении желудочковой тахикардии нужно безотлагательно обращаться к врачам скорой помощи.

Видео Как помочь себе при аритмии: перебои в сердце, тяжелое дыхание, учащенный пульс?

Как купировать тяжелую тахикардию

Сильные приступы нарушения ритма зачастую купируются медикаментозным способом. Используются препараты различных фармакологических групп: седативные, транквилизаторы, нейролептики, блокаторы ионных каналов. Но чаще всего принимают бета-адреноблокаторы, которые за счет воздействия на специфические рецепторы нормализуют сердечный ритм.

Часто принимаемые при тахикардии бета-адреноблокаторы:

• Первого поколения — праиндолол, практолол, пропранолол, надолол.
• Второго поколения — метопролол, атенолол, бисопролол.
• Третьего поколения — небиволол, карведилол.

Из первого поколения препараты используют реже, поскольку они являются неселективными, а из группы второго поколения чаще, так как средства обладают кардиоселективностью. Из третьей группы лекарства характеризуются вазодилатирующим действием.

Важно знать, что антиаритмические препараты, в том числе бета-адреноблокаторы, можно принимать только после назначения врача, поскольку при их неправильном приеме могут развиться серьезные побочные эффекты.

Видео Бета-блокаторы как фундамент терапии кардиологического пациента. Арутюнов Г.П.

Похожие статьи

Тахикардия может развиться в самый неподходящий случай, когда меньше всего ожидаются нежелательные симптомы. При высоком риске частых приступов врачи нередко назначают подходящие антиаритмические препараты. Но и самым больным нужно досконально знать основные этапы первой помощи, чтобы либо самостоятельно себе ее оказать, либо попросить о ней ближайшего человека

Существуют различные нарушения ритма, при которых не рекомендуется физическая активность. Иногда состояние может ухудшаться настолько, что больному следует придерживаться умеренного образа жизни. При синусовой тахикардии могут рассматриваться различные варианты работы и отдыха, при этом многое зависит от причины развития аритмии.

Быть здоровым помогают различные виды лечения. Народная медицина относится к самым часто используемым способам, поскольку позволяет человеку самостоятельно выбирать то, что ему подходит. В частности, много существует рецептов и методов лечения народными средствами аритмии и тахикардии. Подобные патологии сегодня встречаются часто, и далеко не всегда проводится медикаментозное лечение.

Пароксизмальная тахикардия — разновидность аритмии, характеризующаяся частыми (от 140 до 220 в минуту и более) сокращениями сердца и изменением правильного синусового ритма. Это состояние опасно для жизни человека. Приступы возникают спонтанно и также спонтанно заканчиваются.

Пароксизмальная тахикардия

Причинами этой патологии являются поражение органа на фоне перенесенного острого инфаркта миокарда или воспаления сердечной мышцы, гипертоническая болезнь, кардиомиопатия, врожденные и приобретенные сердечные пороки, повышение активности симпатоадреналовой системы.

Выделяют следующие типы пароксизмальной тахикардии:

Последние 2 объединены одним названием — наджелудочковая тахикардия.

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия (диагноз)

Оказание первой помощи проводится при наличии симптомов аритмии. Дальнейшая лечебная тактика определяется результатами инструментальных и лабораторных исследований. При этой патологии импульсы возникают в предсердиях или атриовентрикулярных (предсердно-желудочковых) соединениях.

Признаки наджелудочковой тахикардии.

Правильно поставить диагноз позволяют:

1. Симптомы заболевания. Характерны ощущение толчка в области сердца, учащенное сердцебиение, головокружение, слабость, потливость, артериальная гипотония (падение давления), сжимающая боль в области сердца, шум в ушах, тошнота, субфебрильная температура тела и увеличение диуреза (наблюдается в конце приступа). Реже появляются очаговые симптомы в виде нарушения речи (афазии) и парезов, а также обмороки.
2. Суточное мониторирование. Пациента подключают к электрокардиографу и оценивают работу сердца в течение суток. Данное исследование выявляет непродолжительные приступы тахикардии в виде увеличения числа желудочковых комплексов.
3. УЗИ сердца (эхография). Позволяет исключить другую патологию.
4. КТ и МРТ. Позволяют детально оценить состояние миокарда.
5. Чреспищеводная стимуляция.
6. Нагрузочные тесты.
7. Электрофизиологическое исследование.
8. Проба с повышением тонуса вагуса (блуждающего нерва). При наджелудочковой тахикардии она часто положительна.
9. Физикальный осмотр (пальпация, перкуссия, аускультация).
10. Подсчет частоты сердцебиения. При наджелудочковой форме пароксизмальной тахикардии ЧСС максимальна (до 250 в минуту).
11. Электрокардиография. Выявляет изменение зубца P (нарушение полярности и деформацию). При предсердной форме аритмии зубец может быть положительным и отрицательным. Он располагается перед комплексном QRS (показывает возбуждение обоих желудочков сердца). При предсердно-желудочковой форме тахикардии зубец отрицателен. Он расположен за комплексом QRS. Иногда зубец сливается с ним.

Неотложная помощь при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии

При пароксизмальной тахикардии неотложная помощь должна проводиться незамедлительно. В большинстве случаев требуется госпитализация в кардиологическое отделение.

Главными аспектами терапии являются:

1. Применение антиаритмических лекарств. Наиболее часто назначаются Изоптин, Верапамил, Изоптин СР 240, Новокаинамид, Амиодарон, Кордарон, Прокаинамид-Эском и Кардиодарон. Лекарства могут вводиться перорально (через рот) или инъекционно. Изоптин не назначается при кардиогенном шоке, выраженной гипотензии, фибрилляции и трепетании предсердий, редком сердцебиении, непереносимости, синдроме слабости синусового узла. Новокаинамид противопоказан при тахикардии по типу «пируэт» и увеличении интервала QT.
2. Электроимпульсная терапия. Ее следует начинать, если симптомы (боль, тахикардия, гипотензия) не купируются медикаментами. Подобные меры требуются при продолжительных приступах. На сердце воздействуют электрическим током. Разновидностями электростимуляции являются кардиоверсия и дефибрилляция.
3. Проведение пробы с целью возбуждения блуждающего нерва (он способствует урежению сердцебиения). С целью купирования приступа могут потребоваться раздражение корня языка, натуживание, надавливание на угол в области глазных яблок, воздействие на каротидные синусы в месте расположения сонных артерий, контакт тела с холодной водой. Для снижения частоты пульса может проводиться проба Вальсальвы. Человек должен натужиться и задержать дыхание на полминуты.

Верапамил применяется при неотложной помощи при пароксизмальной тахикардии.

В дальнейшем могут назначаться препараты, которые предупреждают рецидивы (повторные приступы). После купирования пароксизмов часто используются сердечные гликозиды (Дигоксин). Препарат противопоказан при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, непереносимости, атриовентрикулярной блокаде 2-й степени и полной перемежающейся блокаде.

Лекарство вводят внутривенно капельно. Введение сердечных гликозидов позволяет в течение 2 минут повысить тонус блуждающего нерва и снизить активность симпатической нервной системы.

В особо тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Могут проводиться радиочастотная абляция, установка электрокардиостимулятора, имплантация дефибрилляторов и деструкция (бывает криогенной, лазерной, химической, электрической и механической).

Желудочковая пароксизмальная тахикардия (диагноз)

Причины наджелудочковой тахикардии такие же, как и у желудочковой. Для постановки диагноза и исключения других заболеваний сердца (инфаркта миокарда) понадобятся ЭКГ, нагрузочные пробы, холтеровское мониторирование и томография. Ценным диагностическим признаком является расширение желудочкового комплекса QRS.

При этом зубец P может быть не измененным. Картина напоминает экстрасистолию. Частота сердцебиения не превышает 180 в минуту.

Неотложная помощь при желудочковой пароксизмальной тахикардии

Основу терапии составляет прием медикаментов, оказывающих антиаритмическое действие. Они назначаются, чтобы синусовый ритм восстановился. При данной форме аритмии эффективен Верапамил. Он используется в форме раствора для внутривенного введения и таблеток. Это препарат из группы блокаторов кальциевых каналов.

При данной патологии противопоказано применение Дигоксина. В схему лечения часто включают бета-адреноблокаторы. Эти лекарства снижают риск развития мерцания желудочков. Многие препараты перед их применением разводят в растворе хлорида натрия.

Дополнительными мероприятиями первой помощи во время приступа являются:

• придание больному удобной позы (больные лежат);
• обеспечение притока свежего воздуха;
• успокоение;
• измерение давления и подсчет частоты пульса;
• вызов бригады скорой помощи.

Прогноз при условии правильного лечения относительно благоприятный. Наджелудочковая аритмия протекает легче.

Одной из неприятных сердечных патологий является приступ тахикардии. Нарушение ритма сердца в этом случае характеризуется частотой сердечных сокращений более 93 ударов в минуту. Приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут и доставляет массу неудобств пациенту. Каковы признаки тахикардии и как помочь человеку при сердечной патологии в домашних условиях до приезда врачей, разбираем ниже.

Симптомы приступа тахикардии

У сердечной патологии в виде тахикардии имеются характерные признаки и симптомы. Причем клиническая картина может быть как общей, так и делиться в зависимости от типа тахикардии. Так, общими симптомами сбоя ритма сердца являются:

• резкое учащение сердечных сокращений;
• слабость и головокружение (если приступ длится более 30 секунд);
• чувство одышки даже в состоянии покоя;
• предобморочное состояние и чувство тревоги;
• потемнение в глазах;
• тошнота;
• ощущение нехватки кислорода;
• боль в области груди;
• усиленная и даже явно видимая пульсация шейных вен.

Если же рассматривать признаки и симптомы тахикардии в зависимости от ее типа, то клиническая картина будет выглядеть так:

1. Тахикардия синусовая. Главный признак патологии — постепенное увеличение числа сердечных сокращений. Максимально достигает 120 уд./мин. При этом синусовый узел функционирует правильно.
2. Атриовентрикулярная тахикардия. Характеризуется высокой пульсацией вен и болями в сосудах по типу сдавливания. У пациента нарушается сознание. Приступ также формируется внезапно и может длиться до нескольких дней. Такой тип сердечной патологии чаще встречается у женщин и связан с иными сердечными проблемами.
3. Пароксизмальная (желудочковая тахикардия). Чаще всего формируется на нервной почве. Начинается, как правило, внезапно. Может длиться от 0,5 минут до нескольких суток. Характеризуется частотой сердечного ритма от 140 до 220 ударов за минуту и более. Такое суправентрикулярное нарушение ритма сердца может начинаться внезапно и так же внезапно заканчиваться.

Важно: данный вид сердечной патологии может привести даже к летальному исходу. Поэтому стараться нормализовать сердечный ритм в домашних условиях методом приема лекарств или народных средств даже не стоит. Необходимо лечить пациента в этом случае только в условиях стационара, нейтрализуя причину патологии.

Как снять приступ в домашних условиях?

Важно понимать, что первая помощь при тахикардии должна быть оказана пациенту обязательно. Тем более если приступ настиг ночью. Для купирования внезапного состояния можно применять одну или сразу несколько техник, приведенных ниже. А для общей стабилизации состояния пациента можно применить народные методики лечения. Но только с согласия лечащего врача-кардиолога.

Доврачебная помощь

Быстро снять приступ учащенного сердцебиения в домашних условия до приезда неотложки помогут такие техники и методики:

• Йоговское дыхание. Необходимо чередовать ноздри для вдоха и выдоха. То есть зажимают одну ноздрю и делают вдох, а затем закрывают другую ноздрю и через свободную делают выдох. Особенно хорошо работает такая техника на начальных стадиях проявления тахикардии (если приступы достаточно редки).
• Умывание холодной водой. Причем можно не просто смочить лицо холодной водичкой (до +5 градусов), но опустить его в воду на несколько секунд. Можно также выпить стакан холодной воды.
• Ледовый компресс на шею. Такая процедура малоприятна, однако оказывает весьма хороший лечебный эффект. На шею кладут кубики льда, завернутые в полотенце, на 30–50 секунд.
• Массаж глазных яблок. Необходимо прикрыть веки и несильно понажимать на глазные яблоки подушечками пальцев, сомкнутых в щепотку.
• Массаж зоны синуса каротидного. Эта зона располагается строго под нижней челюстью. Можно делать легкие надавливающие движения и поглаживания, чтобы остановить приступ.

Важно: если речь идет о желудочковой тахикардии, то здесь необходимо обеспечить пациенту приток свежего воздуха и положить на область сердца холодный компресс. Как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Что касается нарушений сердечного ритма при беременности, то, как правило, состояние женщины не требует коррекции с помощью медиков. Исключение составляют случаи, когда беременная имеет в анамнезе сердечную патологию. В остальном тахикардия при вынашивании малыша происходит из-за того, что сердце старается максимально снабдить плод кислородом и питательными веществами, проталкивая к нему кровь по руслу. Приступы у беременных случаются не часто и после родов полностью сходят на нет.

Важно: медицинская помощь беременной требуется в том случае, если сбой сердечного ритма спровоцировал тошнотный рефлекс и рвоту. Такие признаки могут свидетельствовать о болезни сердца.

Антиаритмические препараты, купирующие приступ тахикардии

При сбоях сердечного ритма показан прием определенных медикаментов, которые нормализуют частоту ударов сердца и параллельно оказывают успокоительный эффект. В частности, назначают такие препараты:

1. Антиаритмические. К ним относят таблетки и лекарства «Пропранолол», «Верапамил», «Аденозин» и «Флекаинид». Необходимо строго соблюдать дозировку, назначенную врачом. Самостоятельное назначение себе препаратов из этой группы недопустимо. Лекарства должен назначать только врач.
2. Успокоительные. Чаще всего назначают препараты на основе валерианы, пустырника. Могут прописывать «Ново-Пассит», «Персен», «Фенобарбитал» или «Диазепам».

Важно: медикаментозным и другим лечением тахикардии должен заниматься только кардиолог. Особого внимания заслуживают пациенты-гипотоники, переживающие приступы тахикардии. Здесь лечение подбирается в корне специфическое. Подробнее о препаратах от тахикардии мы писали здесь.

Средства народной медицины

Для улучшения состояния пациента и общего укрепления сердца показано использование таких народных методов и средств:

• Боярышник. Из ягод делают настойку. В стакан кипятка засыпают столовую ложку сухих плодов. Накрывают крышкой и настаивают не менее получаса. Средство пьют процеженным по половинке стакана до еды за полчаса. Курс терапии — до стойкого улучшения состояния пациента.
• Чеснок и лимон. Здесь необходимо использовать 10 зубков чеснока и 10 лимонов. Чеснок давят в кашицу, а из лимонов выжимают сок. Все смешивают и добавляют 1 кг меда. Настаивают средство 7 дней. Затем принимают по 4 чайные ложки в день. Курс терапии — 2 месяца.
• Мелисса. Всего 100 гр высушенного растения заливают спиртом (0,2 л) и отстаивают 10 суток. Затем средство фильтруют и принимают четырежды в сутки по 1 чайной ложке, предварительно разбавив небольшим количеством воды.

Когда нужно вызывать скорую помощь?

Очень важно понимать, что приступ тахикардии — сигнал сердечной недостаточности. Особенно если патология проявляется часто. Поэтому при ночном или дневном приступе воспользоваться услугами скорой помощи стоит в таких случаях (даже если приступ якобы купировался):

1. Слишком длительный приступ (более 1 минуты).
2. Тошнота и рвота у пациента на фоне приступа.
3. Сильная одышка у человека.
4. Судороги мышц лица и тела.
5. Малая эффективность от предпринятых действий доврачебной помощи.
6. Наличие в анамнезе пациента иных сердечных патологий.

Заключение

Важно осознавать, что одной из самых серьезных видов тахикардии является желудочковая. Однако в любом из случаев, чтобы предотвратить рецидивы патологии сердца, важно в корне изменить свой образ жизни. В частности, стоит отказаться от курения и приема алкоголя, организовать полноценный режим отдыха, избегать психического переутомления и стрессов. Также стоит полностью пересмотреть свой рацион и ввести в него продукты, богатые калием, а также больше растительной пищи и кисломолочной продукции. Пешие прогулки станут отличным дополнением мер для укрепления сердца. Все рекомендации в комплексе позволят значительно продлить здоровье сердца, и аритмия больше не станет беспокоить.