При малокровии в крови уменьшается содержание

Малокровие
Гистологическая картина крови, при железодефицитной анемии
МКБ-10	D50 — D89
МКБ-10-КМ	D64.9
МКБ-9-КМ	285.9 [1] [2] и 285.8 [2]
DiseasesDB	663
MedlinePlus	000560
eMedicine	med/132
MeSH	D000740

Анеми́я (греческий anaemia; приставка an со значением отрицания и haima— кровь), синоним — малокровие, — состояние, для которого характерно уменьшение количества эритроцитов и снижение содержания гемоглобина в единице объема крови.

Термин «анемия» без уточнения не определяет конкретного заболевания, так как анемию относят к одному из симптомов различных патологических состояний организма. Следует различать гидремию (псевдоанемию, например, у беременных) и собственно анемию — при гидремии число форменных элементов крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и гемоглобина остается прежним, но увеличивается объём жидкой части крови [3] .

Содержание

Особенности классификации [ править | править код ]

Анемия не является заболеванием, она проявляется как симптом, сопутствующий целому ряду болезней и патологий, которые могут быть либо связаны с первичным поражением системы крови, либо не зависеть от него. Для классификации анемии принято использовать принцип практической целесообразности [4] . Сложившаяся клиническая практика соответствует классификации:

– анемии, обусловленные острой кровопотерей;

– анемии вследствие нарушения продукции эритроцитов: апластические, железодефицитные, мегалобластные, сидеробластные, хронических заболеваний;

– анемии вследствие повышенного разрушения эритроцитов: гемолитические [5] .

Современная классификация анемии основывается на клинико-лабораторных признаках, позволяющих проводить дифференциальную диагностику анемий. Особое место при проведении комплекса медицинских исследований в процессе выявления причины анемического синдрома, отводится показателю «ферритин сыворотки крови» [6] .

Определение анемии [ править | править код ]

Снижение концентрации гемоглобина в крови часто происходит при одновременном уменьшении количества эритроцитов и изменении их качественного состава. Любая анемия приводит к снижению дыхательной функции крови и развитию кислородного голодания тканей. В зависимости от пола и возраста норма показателя содержания гемоглобина в литре крови может отличаться.

Возраст и пол	Порог Hb(Г/Л)	Порог Hb(Г/%)
Дети (3 мес.—5 лет)	110	11,0
Дети (5—12 лет)	115	11,5
Дети (12—15 лет)	120	12,0
Мужчины (>15 лет)	130—160	13,0—16,0
Женщины небеременные (>15 лет)	120—140	12,0—14,0
Женщины беременные	110	11,0

По цветовому показателю [ править | править код ]

Цветовой показатель (ЦП) показывает степень насыщения эритроцита гемоглобином. В норме он равен 0,86—1,1, как у мужчин, так и у женщин [7] . В зависимости от него различают такие анемии:

Гипохромная анемия [ править | править код ]

• Гипохромные — ЦП Нормохромная анемия [ править | править код ]

• Нормохромные — ЦП 0,86—1,1:

• гемолитические анемии (когда скорость разрушения эритроцитов превышает скорость их продукции)
• постгеморрагическая (как результат потери крови вследствие кровотечения или кровоизлияния)
• неопластические заболевания костного мозга
• апластические анемии
• внекостномозговые опухоли
• анемии вследствие снижения выработки эритропоэтина

Гиперхромная анемия [ править | править код ]

• Гиперхромные — ЦП > 1,1:

• витамин B₁₂-дефицитная анемия
• фолиеводефицитная анемия
• миелодиспластический синдром

По степени тяжести [ править | править код ]

В зависимости от выраженности снижения уровня гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии:

• Лёгкая — уровень гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л;
• Средняя — гемоглобин в пределах 90—70 г/л;
• Тяжёлая — уровень гемоглобина менее 70 г/л [8] .

По способности костного мозга к регенерации [ править | править код ]

Основным признаком такой регенерации является увеличение количества ретикулоцитов (молодых эритроцитов) в периферической крови. Норма — 0,5—2 %.

• Арегенераторная (к примеру, апластическая анемия) — характерно отсутствие ретикулоцитов.
• Гипорегенераторная (витамин B₁₂-дефицитная анемия, железодефицитная анемия) — характерно количество ретикулоцитов ниже 0,5 %.
• Норморегенераторная или регенераторная (постгеморрагическая) — количество ретикулоцитов в норме (0,5—2 %).
• Гиперрегенераторная (гемолитические анемии) — количество ретикулоцитов более 2 %.

Патогенетическая классификация [ править | править код ]

Основана на механизмах развития анемий как патологического процесса

• Железодефицитные анемии — связаны с дефицитом железа
• Дисгемопоэтические анемии — анемии, связанные с нарушением кровообразования в красном костном мозге
• Постгеморрагические анемии — связанные с острой или хронической кровопотерей
• Гемолитические анемии — связанные с повышенным разрушением эритроцитов
• В₁₂ (мегалобластные анемии) — связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК.
• Фолиеводефицитные анемии

По этиологии [ править | править код ]

• Анемии при хронических воспалениях:

• При инфекциях:

• туберкулёз
• бактериальный эндокардит
• бронхоэктатическая болезнь
• абсцесс лёгкого
• бруцеллёз
• пиелонефрит
• остеомиелит
• микозы

При коллагенозах:

системная красная волчанка

ревматоидный артрит

узелковый полиартериит

болезнь Хортона

Мегалобластные анемии:

Пернициозная анемия

Гемолитический миокардит

Этиология [ править | править код ]

В зависимости от типа анемии этиологические факторы могут достаточно сильно различаться.

• одностороннее питание (преобладание молочных продуктов)
• недостаток витаминов
• нерегулярный приём пищи
• перенесённые острые респираторные заболевания, детские инфекции
• глистные инвазии

Патогенез [ править | править код ]

Различают три основных механизма развития анемии:

• Анемия как следствие нарушения образования нормальных эритроцитов и синтеза гемоглобина. Такой механизм развития наблюдается в случае недостатка железа, витамина B₁₂, фолиевой кислоты, во время заболеваний красного костного мозга. Иногда анемия возникает при приёме больших доз витамина С (витамин С в больших дозах блокирует действие витамина B₁₂, необходимого для кроветворения [источник не указан 55 дней] ).
• Анемия как следствие потери эритроцитов является, главным образом, следствием острых кровотечений (травмы, операции). Следует отметить, что при хронических кровотечениях малого объёма причиной анемии является не столько потеря эритроцитов, сколько недостаток железа, который развивается на фоне хронической потери крови.
• Анемия как следствие ускоренного разрушения эритроцитов крови. В норме длительность жизни эритроцитов составляет около 120 дней. В некоторых случаях (гемолитическая анемия, гемоглобинопатии и пр.) эритроциты разрушаются быстрее, что и становится причиной анемии. Иногда разрушению эритроцитов способствует употребление значительных количеств уксуса, вызывающего ускоренный распад эритроцитов [9] .

Клинические проявления [ править | править код ]

Нередко анемия протекает без выраженных проявлений и часто остаётся незамеченной, во многих случаях становясь случайной лабораторной находкой у людей, не предъявляющих специфических жалоб.

Как правило, страдающие анемией отмечают проявления, обусловленные развитием анемической гипоксии. При лёгких формах это может быть слабость, быстрая утомляемость, общее недомогание, а также снижение концентрации внимания. Люди с более выраженной анемией могут жаловаться на одышку при незначительной или умеренной нагрузке, сердцебиения, головную боль, шум в ушах, могут также встречаться нарушения сна, аппетита, полового влечения. При очень сильной анемии, или при наличии сопутствующей патологии, возможно развитие сердечной недостаточности.

Часто встречаемым диагностически важным симптомом умеренной или выраженной анемии является бледность (кожных покровов, видимых слизистых и ногтевых лож). Также ценное значение имеют такие симптомы, как развитие хейлоза и койлонихии, усиление сердечного толчка и появление функционального систолического шума.

Проявления острых и тяжёлых анемий всегда более выражены, чем хронических и средней тяжести.

Кроме общих симптомов, непосредственно связанных с гипоксией, у анемий могут быть и другие проявления в зависимости от их этиологии и патогенеза. Например, развитие нарушений чувствительности при B₁₂-дефицитной анемии, желтуха — при гемолитической анемии и пр.

Анемия при беременности [ править | править код ]

Из всех видов анемий при беременности наиболее часто возникает железодефицитная анемия [10] . Это связано с увеличивающейся потребностью железа с 0,6 до 3,5 мг/сутки, что превышает способность всасывания его из пищи (1,8—2 мг/сутки). Железо расходуется на формирование плода и плаценты [10] .

Если заболевание сохраняется при беременности, это может привести к серьёзным последствиям:

• плод может недополучить кислород, который нужен для нормального развития, особенно головного мозга;
• женщины с тяжёлыми формами анемии хуже себя чувствуют во время беременности;
• растёт вероятность преждевременных родов;
• после родов выше риск развития инфекций [11] .

От анемии беременных следует отличать физиологическую гиперплазию, при которой из-за увеличения на 23-24 % массы крови показатели гематокрита, гемоглобина и количества эритроцитов снижаются. Гиперплазия проходит бессимптомно, не требует лечения и в течение 1—2 недель после родов исчезает. [10]

Средние величины гемопоказателей во время нормальной беременности и вне её [10]

Показатели	У не беременной	У беременной
Hb, г/л	145-125	105-110
Эритроциты ×10 12 /л	3,7±0,25	3,25±0,25
Ретикулоциты, ‰	5-10	10-25
Гематокрит, ‰	40-42	33-35
Лейкоциты ×10 9 /л	7±3	10±5
Тромбоциты ×10 9 /л	300	150
СОЭ мм/час	13-26	50-80

Лечение [ править | править код ]

В основном при лечении анемии используют витамин В₁₂ и препараты железа. Также при низком уровне гемоглобина могут быть применены переливания эритроцитарной массы. В целом тактика лечения зависит от типа анемии и тяжести состояния больного.

• Лечение анемий проводится в условиях стационара.
• Диета должна быть полноценной, содержать достаточное количество белка, железа и витаминов.
• По жизненным показаниям, при резком нарушении гемодинамики, падении гемоглобина ниже 70—80 г/л применяются гемотрансфузии.
• Терапия отдельных форм анемий проводится с учётом их этиологии и патогенеза.
• В случае острой постгеморрагической анемии в первую очередь необходима остановка кровотечения. После массивной кровопотери назначаются препараты железа.
• Патогенетическая терапия железодефицитной анемии базируется на использовании препаратов железа путём введения его внутрь (гемостимулин, ферроплекс, тардиферон) или парентерально (феррум-лек, фербитол, эктофер).
• Лечение витамин В₁₂-дефицитной анемии осуществляется парентеральным применением препаратов витамина, иногда с добавлением кофермента — аденозинкобаламина. Критерием эффективности проводимой терапии является ретикулоцитарный криз — увеличение количества ретикулоцитов до 20—30 % на 5—8 день лечения.
• Лечение апластической анемии включает проведение гемотрансфузий, трансплантацию костного мозга, терапию глюкокортикоидными и анаболическими гормонами.

Профилактика [ править | править код ]

Основным средством в профилактике анемии является сбалансированное и богатое витаминами питание, а также применение препаратов, содержащих железо, по рекомендациям лечащего врача. Ежедневная норма железа для нормальной жизнедеятельности человека – 20-25 мг. Основную часть этого количества (90%) составляет эндогенное железо, которое освобождается при распаде эритроцитов, 10% – это экзогенное железо, поступающее из пищи. Норма железа для мужчин – 1 мг, для женщин – 2 мг (из-за циклической потери крови) [12] .

АНЕМИЯ (малокровие), группа заболеваний, при которых в крови уменьшается содержание эритроцитов и/или гемоглобина, что приводит к гипоксии. Анемия может возникать в результате кровотечения (постгеморрагическая анемия), нарушения кровообразования (железодефицитная анемия, пернициозная анемия, гипопластическая анемия, апластическая анемия), повышенного кроверазрушения (гемолитическая анемия и гемоглобинопатия).

Для облегчения диагностики анемии кроме стандартных анализов по определению гемоглобина, эритроцитов проводится еще ряд дополнительных исследований, которые рассмотрены ниже.

Средний объем эритроцита (MCV)

Норма, мкм 3	Повышенный объем эритроцитов	Пониженный объем эритроцитов
мужчины: 80 — 94

женщины:
81 — 99

• макроцитарные и мегалобластические анемии (дефицит витамина В₁₂, фоллиевой кислоты)
• анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом (гемолитические анемии, болезни печени, миелодиспластические синдромы)

• микроцитарные анемии (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластические анемии)
• анемии, которые могут сопровождаться микроцитозом (гемолитические анемии, гемоглобинопатии)

MCV (mean corpuscular volume — средний корпускулярный объем) — средняя величина объема эритроцитов, измеряемая в кубических микрометрах или фемтолитрах (fl), рассчитывается по формуле (в гематологических анализаторах MCV вычисляется делением суммы клеточных объемов на число эритроцитов):

Показатель MCV в основном используется для характеристики типа анемии:

• MCV 100ft (эритроциты характеризуются как макроциты) — макроцитарные и мегалобластные анемии (фолиеводефицитная анемия, B₁₂-дефицитная анемия).

Кроме вышесказанного, изменения показателя MCV могут дать полезную информацию о нарушениях водно-электролитного баланса: повышенное значение MCV говорит о гипотоническом характере нарушений; пониженное значение MCV — о гипертоническом характере нарушений.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Норма	Повышенное содержание гемоглобина	Пониженное содержание гемоглобина
27-31 пг	гиперхромные анемии (мегалобластические, цирроз печени)	гипохромные железодефицитные анемии анемии при злокачественных опухолях

MCH — это показатель степени насыщения эритроцита гемоглобином, рассчитываемый по формуле:

MCH самостоятельного значения не имеет, и всегда рассматривается вкупе с MCV, MCHC, цветовым показателем. На основании значений этих показателей различают три вида анемий: нормохромные анемии, гипохромные анемии, гиперхромные анемии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Норма	Повышенная концентрация гемоглобина	Пониженная концентрация гемоглобина
33-37% 20,4-22,9 ммоль/л	гиперхромные анемии (сфероцитоз, овалоцитоз)	гипохромные анемии (железодефицитные, сидеробластические анемии, талассемии)

MCHC — показатель насыщенности эритроцитов гемоглобином, рассчитываемый по формуле:

MCHC используется для дифференциальной диагностики анемий: сниженный MCHC (нарушение синтеза гемоглобина) — гипохромные железодефицитные анемии; повышенный MCHC — гиперхромные анемии. Кроме этого, MCHC позволяет диагностировать характер нарушений водно-электролитного баланса.

Показатель распределения эритроцитов по объему (RDW)

RDW (red cell distribution with — мера различия эритроцитов по объему) рассчитывается по формуле:

RDW выше нормы означает гетерогенность популяции эритроцитов или наличие в пробе крови нескольких популяций эритроцитов (после переливания крови).

Классификация анемий по показателям RDW, MCV

• Гомогенные анемии (RDW-норма):

• Микроцитарные анемии (MCV-занижен): бета-талассемия, хронические заболевания;
• Нормоцитарные анемии (MCV-норма):острая кровопотеря, гемолитическая анемия вне криза, хронические заболевания;
• Макроцитарные анемии (MCV-завышен):болезни печени, апластическая анемия.

Гетерогенные анемии (RDW-завышено):

Микроцитарные анемии (MCV-занижен): дефицит железа;

Нормоцитарные анемии (MCV-норма):дефицит железа и витамина, гемоглобинопатия, миелодиспластический синдром, миелофиброз;

Макроцитарные анемии (MCV-завышен): дефицит фолиевой кислоты и витамина B₁₂, гемолитический криз, агглютинация эритроцитов, лейкоцитоз выше 50·10 9 /л.

Цветовой показатель (ЦП)

ЦП отражает относительное содержание гемоглобина в эритроците. ЦП клинически аналогичен MCH и коррелирует с MCV.

• ЦП 1,1 (гиперхромия) — зависит только от увеличения объема эритроцита (но не от повышенного насыщения эритроцита гемоглобином), поэтому всегда сочетается с макроцитозом:

• мегалобластные анемии (дефицит фолиевой кислоты и витамина B₁₂);
• гипопластические анемии (гемобластозы, диссеминации злокачественных новообразований);
• многие хронические гемолитические анемии;
• сидеробластные анемии (при миелодиспластическом синдроме);
• острые постгеморрагические анемии;
• анемии, сопутствующие циррозу печени, при гипотиреозе, приеме цитостатиков, контрацептивов, противосудорожных лекарственных препаратов.

Дифференциальная диагностика анемий

В значительной мере диагностику анемий облегчает правильная трактовка морфологических изменений эритроцитов:

Кровь человека состоит из жидкости – плазмы и находящихся в ней форменных элементов:

• бесцветных клеток – лейкоцитов;
• пластинок крови – тромбоцитов;
• красных телец – эритроцитов.

Все они выполняют свою строго определенную роль.

Основная обязанность эритроцитов – транспортировка кислорода из легких к тканям и отработанного углекислого газа в обратном направлении. В их функции также входит регулировка кислотно-щелочного баланса крови, насыщение клеток аминокислотами, ферментами и витаминами из пищеварительной системы, сбор и выведение токсинов. Основная нагрузка при этом ложится на гемоглобин, которым заполнены эритроциты. Благодаря его биохимической структуре красные кровяные тельца справляются со своими задачами. Он представляет собой соединение специфического белка глобина и молекул гема, в состав которых входят частицы железа.

Нормальные здоровые эритроциты чаще всего имеют форму вогнутого с обеих сторон диска. Такой вид двухсторонней воронки облегчает движение элементов в плазме крови и впитывание кислорода.

Образование красных кровяных телец или эритропоэз происходит в костном мозге. Для этого организм человека в качестве строительных материалов должен в достаточной степени получать железо, витамины В12, В2, В6, Е, РР и фолиевую кислоту, микроэлементы: медь, никель, кобальт, цинк и селен.

Малокровие – это состояние, связанное с ненормальным состоянием красных кровяных телец. Часто ее еще называют малокровием. Причиной служит недостаточное количество эритроцитов или их морфологические изменения, пониженное содержание гемоглобина или совокупность этих проблем.

Основным признаком анемии является снижение гемоглобина, которое происходит при любых проблемах, связанных с красными кровяными тельцами.

Малокровие считается болезненным состоянием, а не самостоятельным недугом. Это предвестник более глубокой патологии, требующей внимательной диагностики, установления причин и обязательного лечения.

Влияние половой принадлежности на уровень гемоглобина

Формирование красных кровяных телец дополнительно стимулируется мужскими половыми гормонами. Поэтому нормальный уровень гемоглобина у сильной половины человечества выше. Одним из стимуляторов появления анемии у взрослых представительниц слабого пола является менструальный цикл и нагрузка на кровеносную систему будущей мамы при вынашивании ребенка.

Общие симптомы анемии: когда следует обратиться к врачу?

Наличие симптомов зависит от величины падения уровня гемоглобина в крови. При незначительном его снижении тело человека в состоянии самостоятельно восполнить недостаток кислорода в тканях.

Характерные симптомы проявляются, когда ресурсов организма не хватает и происходит гипоксия клеток. В первую очередь пагубному воздействию подвергаются мозг и сердце. Когда эритроциты в полной мере не выполняют возложенные на них обязанности насыщения тканей организма кислородом и питательными веществами, то первыми признаками анемии являются усталость и слабость. О возникновении малокровия может свидетельствовать:

• головокружение;
• быстрая утомляемость;
• шум в ушах;
• одышка;
• мелькание мушек перед глазами;
• раздражительность;
• бледность кожи;
• учащенное сердцебиение;
• расстройства желудка.

Наличие данных симптомов дает основание обратиться к врачу и провести исследование качественных и количественных характеристик крови. Только на основании сделанных анализов можно установить причины заболевания, степень тяжести, определить курс лечения.

Классификация малокровия

Множество факторов является причиной нарушения работы красных кровяных телец и нехватки гемоглобина в организме. В международной классификации болезней (МКБ-10), принятой в 2007 году, раздел «Анемии» – один из самых больших. В нем указано более 400 кодов разновидностей малокровия. В справочнике МКБ-10 по этиологии заболевание делится на три группы:

• возникающее в результате кровотечения;
• обусловленное неправильным формированием эритроцитов (их недостаточным количеством или изменением морфологической структуры);
• наступающее в результате гемолиза – разрыва стенок красных кровяных телец и выхода в плазму гемоглобина.

Существует дополнительная систематизация и кодирование анемии в зависимости от степени дефицита гемоглобина в организме больного:

• легкая форма (больше 100 г/л);
• средняя (100-66 г/л);
• тяжелая (меньше 66 г/л).

Правильное лечение и выздоровление при малокровии зависит от установления вида и причин возникновения болезни. Нарушение формирования и функционирования эритроцитов, связанное с дефицитом тех или иных витаминов и микроэлементов, можно откорректировать медикаментозным способом или сбалансированным питанием. Для лечения анемии, возникшей из-за патологических и (или) хронических изменений в организме, требуется комплексный подход.

Кратко рассмотреть все виды малокровия сложно, но существует несколько распространенных и характерных типов заболевания.

Постгеморрагические анемии

Это группа болезненных состояний, при которых снижение уровня гемоглобина происходит в результате кровопотери. Причиной может служить хроническое кровотечение, вызванное:

• всеми видами язвы, гастритом, иными заболеваниями желудка и кишечника, геморроем, маточными кровотечениями;
• заболеваниями печени и почек;
• аневризмой аорты;
• приемом некоторых антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных препаратов;
• механическим повреждением тканей организма.

Лечение заключается в устранении кровопотери и регулировании уровня гемоглобина с помощью сбалансированного питания, медикаментозных препаратов, содержащих железо, аскорбиновую и фолиевую кислоты, микроэлементы, витамины.

Анемии, вызванные нарушением формирования эритроцитов

Недостаток гемоглобина появляется в результате:

• снижения количества красных кровяных телец;
• изменений, вызванных дефицитом необходимых для их формирования веществ;
• сбоем в системе образования эритроцитов;
• нарушением работы костного мозга и прочими сходными по своей этиологии причинами.

Серповидноклеточная анемия

Данное состояние вызвано патологическим изменением формы эритроцита. Вместо нормального дискообразного вида клетки выглядят как полумесяц, в результате чего происходит снижение функциональности гемоглобина и ухудшается прохождение частиц по капиллярам. Одно из последствий данного заболевания – закупоривание аномальными кровяными тельцами сосуда. Оно сопровождается болями в конечностях и теле. Время проявления и возможный характер симптомов этого вида анемии до конца еще не установлены.

Этот вид малокровия является генетическим. Ребенок заболевает, если патологические изменения формы эритроцитов есть у обоих родителей. В случае, если отец или мать здоровы, то их наследник является носителем измененного гена.

Лечение больного осуществляется всю жизнь с момента установления диагноза. Заключается оно в постоянном контроле состояния здоровья, курсовом приеме препаратов, в некоторых случаях необходимы периодические переливания крови. Пациент должен постоянно отслеживать факторы, провоцирующие острые приступы заболевания, которые могут привести к инфаркту и появлению инфекционных осложнений.

Анемия, вызванная дефицитом железа в организме

Железо поступает в организм с пищей, может накапливаться в костном мозге, селезенке и печени и выводиться из тела вместе со всеми видами выделений: с потом, мочой, испражнении, при грудном вскармливании и менструальных кровотечениях. В качестве причин, вызывающих малокровие по данному типу, выступают:

1. Количество железа, получаемого из пищи, в полной мере не восполняет потребности организма. У младенцев это связано с ограниченным рационом питания, у взрослых – чаще всего с вегетарианством, неправильным питанием или слишком большими физическими нагрузками, а у женщин в качестве таковых могут выступать периоды беременности и лактации. Рацион, в том числе и детей, должен быть сбалансирован под конкретные нагрузки и потребности организма.
2. Нарушение работы отделов пищеварительного тракта, отвечающих за нормальное усваивание железа. Причиной этого может быть заболевание или удаление части кишечника или желудка.

Малокровие при нехватке витамина В12 и фолиевой кислоты

Недостаток этих витаминов возможен при ограниченном потреблении определенных продуктов – мяса, дрожжей, печени, яиц. Причиной, как и при железодефицитной анемии, также могут быть большие физические нагрузки на организм взрослых и проблемы желудочно-кишечного тракта.

Нарушение работы костного мозга и стволовых клеток

Недостаточное количество этого вида клеток и их деформация приводят к неправильному формированию эритроцитов. Оснований для возникновения заболевания может быть несколько.

Апластическая анемия – это отсутствие образования всех видов молодых кровяных клеток. Причиной могут выступать:

• генетическая предрасположенность;
• побочное действие медицинских препаратов;
• нарушения, вызванные перенесенными инфекционными заболеваниями;
• интенсивная терапия при онкологических заболеваниях.

Гипопластическая анемия возникает при повреждении клеток костного мозга и неспособности производить эритроциты, лейкоциты и тромбоциты в количестве, необходимом для организма. Является опасной для здоровья формой заболевания, так как запасы крови практически не пополняются и функции ее элементов не выполняются.

Талассемия представляет собой аномальный недостаточный синтез белкового вещества – глобина. Следствием этого является производство некачественных эритроцитов, неспособных выполнять свои функции. Это заболевание является генетическим и чаще всего встречается у уроженцев Африки, Средиземноморья, ближнего Востока. Различают несколько разновидностей этого вида малокровия, самая тяжелая – анемия Кули.

Гемолитические виды анемии

Этот тип малокровия возникает, когда скорость эритропоэза уступает скорости гемолиза – разрушения красных кровяных клеток и вытекания гемоглобина в плазму.

Причиной заболевания может быть генетическая предрасположенность или внешние факторы – такие как вирусные и инфекционные заболевания, некоторые виды антибиотиков, лекарств для нормализации давления и сердечной деятельности.

Непрочность стенок эритроцитов может быть связана с изменением кислотно-щелочного баланса. Вызывают это некоторые химические и биологические отравления – хлороформом или эфиром, а также укусы змей, насекомых или яды микроорганизмов. В отличие от других видов анемии трудно поддается лечению.

Диагностические исследования крови

Для точного установления вида анемии необходимо сделать целый ряд исследований крови. Выводы о причинах недостатка гемоглобина делаются только на основе совокупности всех результатов анализов, так как некоторые нарушения могут быть схожи у разных видов малокровия. Кроме уровня гемоглобина, оценивают дополнительные показатели здоровья красных кровяных телец.

Нормальное содержание эритроцитов в крови составляет более 3 Т/л, меньше трех – это признак анемии, а меньше 2 Т/л – показатель серьезных проблем.

Цветовой показатель (ЦП) крови считается нормальным при значении 1. При этом у пациента могут наблюдаться нормохромные виды анемии – острая постгеморрагическая и гемолитические. Повышенный ЦП (гиперхромный) может быть при малокровии, связанном с дефицитом витаминов, а при пониженном (гипохромном) – железодефицитная или талассемия.

Данные о среднем диаметре эритроцитов (СДЭ) считаются приближенными к норме при показателе 7,2-8 микрон. Естественный размер красных кровяных телец (нормоцитарный) сохраняется при острой постгеморрагической и гемолитических видах малокровия. Увеличением размера эритроцитов (макроцитарный СДЭ) сопровождается дефицит фолиевой кислоты, а при недостатке витамина В12 у этих частиц диаметр больше 9,5 микрон (мегалообластный). Нехватка железа выражается в уменьшении красных кровяных телец до размера меньше 7,2 мкм (микроцитарный СДЭ).

При исследовании содержания железа в крови нормальным считается показатель 9,0–31,3 мкмоль/л. Превышение показателя называется гиперсидеремией, а нехватка – гипосидеремией. Взаимосвязь с видами анемии та же, что и у цветового показателя. На показатель уровня гемоглобина оказывает влияние и концентрация жидкости в крови – ее разжижение или сгущение.

Анемия вызывает целый ряд проблем в жизненно важных системах организма. Но при своевременном диагностировании и лечении пациент с малокровием может вести нормальный образ жизни.