Препараты улучшающие мозговое кровоснабжение

Мозговое кровообращение может нарушаться по разным причинам в любом возрасте. Для улучшения здоровья сосудов всегда назначают специальные препараты, расширяющие артерии и капилляры, укрепляющие их стенки и устраняющие спазмы.

Кому могут понадобиться сосудистые лекарства?

В раннем детстве изменения кровотока в мозге являются следствием перинатальной энцефалопатии, родовых травм, гипоксии в родах, перепада давления в ходе кесарева сечения. При правильном составлении плана лечения за 2-3 года состояние ребенка нормализуется. Если у малыша есть ДЦП и другие серьезные заболевания, принимать сосудистые средства придется всю жизнь.

Дети в школьном возрасте быстро растут, и препараты для сосудов могут понадобиться из-за возросшей нагрузки.

У взрослых нарушения церебрального кровообращения встречаются еще чаще — из-за болезней сердца, остеохондроза, ишемии, тромбоза, перенесенных травм, операций.

У пожилых людей сосуды головного мозга страдают от атеросклероза — закупорки артерий бляшками. Все указанные категории пациентов имеют показания для приема сосудистых средств.

Блокаторы кальциевых канальцев

Данные лекарства — одни из самых популярных среди назначений неврологов и терапевтов. Благодаря уменьшению количества кальция в клеточных мембранах сосудистые стенки расслабляются, просвет их расширяется, кровоток усиливается. Количество питательных веществ и кислорода, поступающих к мозгу, тоже возрастает. Тонус вен при этом не меняется, что важно для сохранения нормального венозного оттока. Существует ряд проверенных лекарств, а также препаратов нового поколения. Какие лучше выбрать? Список самых популярных приведен в таблице.

Поколение	Название лекарства	Группа
Первое	Верапамил	Производные фенилалкиламина
Первое	Нифедипин	Производные дигидропиридина
Первое	Диазем	Производные бензотиазепина
Второе	Исрадипин	Производные бензофуразанила
Второе	Плендил	Производные дигидропиридина

Сейчас разрабатываются препараты третьего поколения, имеющие еще меньше «побочек» и противопоказаний. Указанными выше средствами можно также лечить артериальную гипертонию. Сосудорасширяющие средства противопоказаны при беременности, лактации.

Антиоксиданты и антигипоксанты

Такие лекарства всегда назначаются в комплексной терапии для улучшения функции сосудов мозга. Они быстро устраняют симптомы кислородного голодания, помогают в укреплении сосудистых стенок. Вот список лучших лекарств:

Актовегин (630 рублей). Активирует тканевый метаболизм, устраняет гипоксию, оптимизирует трофику и процессы восстановления. Препарат получают из крови животных, поэтому, кроме аллергии, он имеет небольшое количество побочных действий.

Также улучшают работу церебральных сосудов Компламин, Глутаминовая кислота, Пикамилон и прочие антигипоксантные, антиоксидантные средства.

Витамины и минералы

Следующая группа сосудорасширяющих препаратов для головного мозга представляет собой витаминные средства, остро необходимые для нормальной работы сосудов. Чаще всего пациентам рекомендуются препараты на основе никотиновой кислоты в уколах.

Лекарство улучшает обмен азотистых веществ и углеводов, расширяет сосуды, снижает содержание холестерина. Также никотиновая кислота улучшает микроциркуляцию крови в мозге, восполняет дефицит витамина В3.

Основные препараты с витамином — Никотинамид, Ниацинамид, Никотиновая кислота в ампулах.

Рутин — еще одно средство, укрепляющее сосуды. На его основе делают Троксерутин, Аскорутин, их назначают против ломкости мелких капилляров, для уменьшения проницаемости сосудистых стенок, как антиоксидант.

Также пациентам с сосудистыми заболеваниями рекомендуется регулярно принимать таблетки с ретинолом, токоферолом, калием, селеном, кремнием. При остеохондрозе шеи и прочих заболеваниях позвоночника в курс терапии всегда вводят комплекс витаминов группы В — Нейромультивит, Комплигам, Мильгамма.

Ноотропы

Данные лекарства действуют на сосуды не напрямую, но они улучшают общий метаболизм в тканях, стабилизируют мембраны нейроцитов, повышают стойкость тканей к кислородному голоданию, тем самым, кровоснабжение головного мозга оптимизируется. Ноотропы назначают даже детям, они показаны большинству пожилых людей, применяются в комплексном лечении остеохондроза, атеросклероза, гипертонии, последствий ДЦП и т.д.

Наиболее дешевыми и доступными являются рацетамы — Пирацетам, Ноотропил, Луцетам, Фенотропил и другие.

К последнему поколению лекарств относится Кортексин, который представляет собой комплекс полипептидов из коры мозга животных. Лекарство вводят в мышцу, оно представлено только в инъекционной форме. Цена за 10 ампул — 1300 рублей.

В уколах также вводят пациентам:

• Церебролизин;
• Винпоцетин;
• Кавинтон;
• Телектол;
• Бравинтон.

Многие ноотропы положительно влияют на состав крови — они не дают склеиваться тромбоцитам, улучшая микроциркуляцию крови за счет повышения ее текучести. Это помогает избежать тромбозов и прочих тяжелых осложнений сосудистых патологий.

Лекарства от атеросклероза

Если у человека диагностирован атеросклероз, далеко не всегда достаточно лечения народными средствами, проведения так называемых чисток сосудов. Атеросклероз церебральных сосудов — очень серьезное заболевание, без терапии оно приводит к инсульту.

Улучшить кровообращение при данной патологии помогут:

Статины — Розувастатин, Аторвастатин, Ловастатин. Принимать эти лекарства многим приходится по нескольку лет, они нормализуют уровень холестерина и не дают ему откладываться в сосудах. К сожалению, статины плохо влияют на печень, другие внутренние органы и могут вызывать ряд побочных действий.

В легких случаях атеросклероза бывает достаточно приема Омега-3 кислот, которые укрепляют стенки сосудов и не дают прогрессировать заболеванию.

Другие препараты

Зачастую у человека возникают спазмы сосудов (при приеме сосудосуживающих лекарств, при гипертонии, курении и т.д.). В этом случае наладить кровоток помогут спазмолитики — Но-шпа, Ревалгин, Дротаверин, Папаверин. Также врачи назначают в качестве сосудистых средств:

антиагреганты (разжижают кровь) — Варфарин, Гепарин, Аспирин;

Самостоятельно подбирать схемы терапии нельзя — важно делать назначения с учетом точных показаний и типа течения заболевания, знать противопоказания, побочные действия и эффективность активных веществ.

Из этой статьи вы узнаете: какие препараты для улучшения мозгового кровообращения существуют и чем они отличаются. Как действуют сосудорасширяющие и ноотропные средства, антикоагулянты и антиагреганты. Какие еще препараты применяют, чтобы улучшить мозговое кровообращение.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Ухудшение мозгового кровообращения – причина многочисленных нарушений умственной деятельности, от незначительного ухудшения памяти, бессонницы до тяжелых расстройств психики (психоз, слабоумие) и двигательной активности. Патология появляется на фоне сужения просвета кровеносных сосудов (по разным причинам: гипертония, атеросклероз, остеохондроз), из-за чего в мозг не попадает достаточное количество крови, развивается кислородное голодание клеток и нарушаются их проводящие функции.

Атеросклероз сосудов – основная причина нарушения мозгового кровообращения

Чтобы восстановить мозговое кровообращение, используют лекарственные средства, которые способны снять выраженные симптомы патологии (головную боль, головокружения, повышенную утомляемость, частичную утрату памяти), улучшают обмен веществ в клетках головного мозга, восстанавливают умственные способности и утраченную координацию движений.

Выделяют несколько больших групп лекарственных препаратов с различными механизмами действия, которые помогают нормализовать мозговое кровообращение:

1. Сосудорасширяющие препараты, их действие основано на способности лекарственного вещества в составе расслаблять сосудистые стенки, увеличивая просвет сосуда и количество крови, поступающей в головной мозг.
2. Антикоагулянты, антиагреганты – препятствуют склеиванию (агрегации тромбоцитов, эритроцитов) и предупреждают образование тромбов в просветах сосудов, делают кровь более жидкой, повышая ее способность проникать сквозь суженные сосуды в головной мозг.
3. Ноотропы – улучшают обмен в клетках головного мозга (в условиях кислородного голодания), восстанавливают их функции и препятствуют гибели, предотвращая необратимые изменения нервных тканей.

Для людей с нарушениями мозгового кровообращения, которые проявляются какими-либо симптомами (например, бессонницей или головными болями), эти лекарственные средства необходимы, они помогут нормализовать и даже значительно улучшить состояние. У больных с выраженными изменениями (нарушением координации движений, утратой навыков самообслуживания, потерей памяти) препараты на некоторое время приостанавливают развитие патологии, стабилизируют процесс.

Форму лекарства выбирают в зависимости от того, насколько серьезные последствия нарушений мозгового кровообращения (бессвязная речь после инсульта, двигательный паралич конечностей), в период обострения назначают средства в уколах, для курсового или постоянного применения – в таблетках. Выбор препарата, дозировку и частоту приема регулирует врач-терапевт или невролог (при выраженных неврологических нарушениях).

Для здоровых людей эти средства бесполезны, они никак не влияют на качество умственной деятельности или памяти, если сосуды, кровоснабжающие головной мозг, здоровы.

Подавляющее большинство лекарств (больше 80% точно), о которых мы будем говорить далее, выпускается в таблетках.

1. Сосудорасширяющие препараты

Одну из самых важных ролей в механизме развития нарушений мозгового кровообращения играет спазм сосудов (сужение просвета вен или артерий настолько, что уменьшается их пропускная способность, и клетки головного мозга начинают испытывать недостаток кислорода).

Спазм – это защитная реакция сосудов на повышенное давление в русле вены или артерии. Из-за увеличенной мощности кровотока сосуды сначала приобретают повышенный тонус (напряжение) а затем толщина их стенок увеличивается. Таким образом, просвет сосуда и количество поступающей по нему крови сокращается, вызывая развитие нарушений мозгового кровообращения.

Сосудорасширяющие препараты (вазодилататоры) – большая группа лекарственных средств с разными действующими веществами в составе, отличающимися показаниями и противопоказаниями, побочными эффектами и ценой. Их объединяет общий принцип – все они разными способами влияют на расслабление сосудистых стенок, снимают их спазм, увеличивая просвет сосуда и количество крови, поступающей в головной мозг.

Среди сосудорасширяющих препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, наиболее эффективны следующие лекарственные средства.

Корректоры мозгового кровообращения

Пример препаратов: Винпоцетин, Кавинтон, Телектол, Винпотон, Корсавин, Бравинтон, Кавинтазол.

Механизм сосудорасширяющего действия данных средств основан на способности лекарственного вещества блокировать проникновение в клетку и из нее ионов кальция и натрия, а также рецепторы, провоцирующие спазм сосудов.

Также лекарственное вещество участвует в транспорте глюкозы (источника энергии для клеточных реакций) через клеточную мембрану, усиливает утилизацию глюкозы и обмен вещества в клетках головного мозга.

Повышает их устойчивость к кислородному голоданию, несущественно влияет на показатели артериального давления, пульс, объем сердечного выброса, так как действует в основном на мелкие кровеносные сосуды (капилляры и артериолы).

Данные лекарства для улучшения мозгового кровообращения не рекомендуют применять одновременно с прямыми антикоагулянтами (гепарином), т. к. этим можно спровоцировать кровотечение.

Комбинированные корректоры мозгового кровообращения

Эти лекарства состоят из комплекса равноценных действующих веществ.

Примеры средств: Вазобрал, Пентоксифиллин, Инстенон.

Это препараты с различными действующими веществами, механизм действия которых направлен на улучшение мозгового кровообращения за счет блокирования рецепторов, способных вызвать спазм мелких сосудов головного мозга.

Они усиливают процессы утилизации глюкозы в клетках головного мозга, обмен веществ и выведение продуктов окисления. Повышают устойчивость нервных клеток к кислородной недостаточности, предотвращая их перерождение и массовую гибель.

Уменьшают проницаемость сосудистых стенок и слипание клеточных элементов крови (эритроцитов и тромбоцитов), предотвращая появление тромбов.

Не влияют на показатели артериального давления, стимулируют исключительно снижение тонуса мелких капилляров и артериол головного мозга.

Антагонисты кальция (или блокаторы кальциевых каналов)

Примеры средств: Коринфар, Фелодипин, Верапамил, Галлопамил, Дилтиазем, Никардипин, Амлодипин, Циннаризин, Нимодипин.

Блокаторы кальциевых каналов уменьшают поступление ионов кальция в клетки сердечной мышцы и сосудистых стенок. Этот процесс снижает тонус и расслабляет в основном небольшие периферические артериолы и капилляры.

В результате просвет сосудов и объем кровотока увеличивается, улучшая кровоснабжение периферических отделов тела и головного мозга. Препараты усиливают обменные процессы в клетках головного мозга.

Антагонисты кальциевых каналов назначают для комплексного лечения нарушений мозгового кровообращения на фоне артериальной гипертензии.

Адреноблокаторы

Адреноблокаторы (альфа и бета) с вазодилатирующими (сосудорасширяющими свойствами): Целипрол, Сермион, Ницерголин, Празозин, Бепантол, Кардура.

Благодаря лекарственным препаратам блокируется работа рецепторов головного мозга и гладких мышц, способных вызвать спазм сосудистых стенок.

Адреноблокаторы расширяют не только мелкие артериолы и капилляры, но и крупные кровеносные сосуды (вены), значительно снижая артериальное давление, поэтому их назначают для комплексного устранения артериальной гипертензии и ее последствий – кислородного голодания клеток головного мозга

Иногда после приема адреноблокаторов развивается побочный эффект – резкое снижение артериального давления, которое можно отрегулировать, снизив дозу лекарства. Одновременно возможно появление тахикардии (усиленного сердцебиения).

Никотиновая кислота

Данные вазодилататоры (сосудорасширяющие средства) сделаны на основе никотиновой кислоты (витамин РР).

Примеры лекарств: Никотиновая кислота, Никошпан, Аципимокс, Никофураноза, Эндуратин.

Сосудорасширяющее свойство никотиновой кислоты основано на том, что витамин РР стимулирует выработку простагландинов (гормоноподобных липидов, способных вызвать расслабление стенок мелких периферических сосудов). Окислительно-восстановительное действие витамина РР усиливает обмен веществ и способствует активному выведению продуктов окисления, поддерживает нормальную жизнедеятельность клетки в условиях кислородного голодания, снижает уровень триглицеридов и холестерина.

Препараты никотиновой кислоты действуют, как вазодилататоры только в больших дозах, их применяют, чтобы уменьшить риск развития смертельных осложнений (острого инфаркта миокарда) на фоне ишемической болезни сердца.

2. Ноотропы

Ноотропные препараты не обладают сосудорасширяющим действием, но способны стимулировать обмен веществ в клетках нервной ткани, улучшая ее сопротивляемость кислородной недостаточности.

Механизм действия части ноотропов (церебролизина) до сих пор до конца не изучен, хотя традиционная медицина их признает и широко применяет для лечения последствий ишемических и геморрагических инсультов (острой кислородной недостаточности), деменции (слабоумия) и болезни Альцгеймера.

Примеры лекарств: Пирацетам, Фенотропил, Прамирацетам, Кортексин, Церебролизин, Эпсилон, Пантокальцин, Глицин, Актебрал, Инотропил, Тиоцетам.

Нейрометаболические средства разными способами (усиливая синтез дофамина; с помощью родственных аминокислот и полипептидов; предотвращая разрушение ацетилхолина и т. д.) улучшают обмен веществ в клетках головного мозга и восстанавливают их функции (проведение нервного импульса). Они увеличивают клеточную утилизацию глюкозы, обеспечивая тем самым энергию для нормальной жизнедеятельности клеток, усиливают сопротивляемость клеток в условиях кислородного голодания.

При назначении ноотропов эффекта достигают специальными схемами введения и правильно подобранной дозировкой, которые находятся в прямой зависимости от тяжести проявлений мозгового кровообращения.

3. Антикоагулянты и антиагреганты

Антикоагулянты и антиагреганты предотвращают вторую по важности причину появления сосудистой недостаточности головного мозга – тромбообразование. Действуя непосредственно на химические показатели вязкости крови и процесс слипания форменных элементов (адгезия эритроцитов и тромбоцитов), уменьшая количество свертывающих факторов крови, они улучшают мозговое кровоснабжение не напрямую, а опосредованно.

Примеры препаратов: Дипиридамол, Тиклид, Плавикс, Аспирин, Гепарин, Клексан, Дикумарин, Урокиназа, Стрептокиназа, Варфарин.

Они разжижают кровь (в жидком виде кровь легче проникает сквозь стенозы), улучшают кровоснабжение и газообмен клеток нервной ткани головного мозга.

Предупреждают тромбообразование и перекрытие просвета сосудов, из-за чего развиваются нарушения мозгового кровообращения (вплоть до смертельно опасной тромбоэмболии – закупорки тромбом крупных кровеносных сосудов).

Прием препаратов происходит под контролем лабораторных показателей свертываемости крови, исследований коагулограммы и печеночных проб.

Какие еще лекарства могут помочь

Третьим значимым фактором риска для развития нарушений мозгового кровоснабжения и кислородного голодания тканей служит атеросклероз сосудов и сужение их русла из-за образования холестериновой бляшки. Этот процесс запускают нарушения липидного обмена (повышение уровня триглицеридов и холестерина в крови), поэтому препараты, нормализующие этот обмен, назначают для профилактики атеросклероза и нарушений мозгового кровообращения.

Статины

Названия препаратов: Липримар, Флувастатин, Церивастатин, Мевакор, Липостат, Зокор.

Механизм действия основан на прерывании химической реакции превращения предшественников холестерина.

Статины уменьшают риск развития ишемии сердечной мышцы и головного мозга.

Совместно с другими лекарственными препаратами часто используют витамины.

Витамины

Какие витамины используют: витамины группы В, фолаты (витамин В9), рутин, витамин К, дигидрокверцетин, аскорбинка (витамин С).

Самостоятельно они не способны улучшить мозговое кровообращение или устранить его симптомы, но на фоне основного лекарственного средства:

• стимулируют обмен веществ;
• укрепляют сосудистые стенки;
• снижают их проницаемость;
• разжижают кровь;
• препятствуют тромбобразованию;
• нужны для нормального роста и развития клеток.

Все перечисленные лекарства можно применять только после консультации с врачом, самолечение может навредить. Препараты для улучшения кровообращения назначают исходя из тяжести состояния (начальная стадия, острые нарушения мозгового кровообращения), в зависимости от этого подбирают форму (внутривенное капельное введение, в виде уколов или таблеток), дозировку и комплекс сопутствующих средств (антиагреганты в комплексе с адреноблокаторами или ингибиторами кальциевых каналов и т. д.).

Мозг, по сравнению с другими тканями, наиболее чувствителен к дефициту кислорода и питательных веществ. При недостаточности кровоснабжения мозга ( ишемии ) нарушаются функции центральной нервной системы, что может в конечном счете привести к инвалидности и даже к смертельному исходу. Поэтому любые проявления нарушений деятельности центральной нервной системы требуют немедленного врачебного вмешательства.

Причинами ухудшения кровоснабжения мозга могут быть функциональные или органические поражения сосудов, питающих мозг, в частности – спазмы, возникновение тромбов, атеросклероз, черепно-мозговая травма, перенесенное инфекционное заболевание, интоксикация и так далее. Помимо острых повреждений мозга в виде инсульта, приводящего к быстрому поражению центральной нервной системы, часто отмечается и хроническая недостаточность мозгового кровообращения. При этом страдают память, снижаются интеллектуальные способности, ухудшаются поведенческие и моторные реакции. Эти проявления усиливаются с возрастом и становятся тяжелым грузом для пациента и его близких.

Основными направлениями лекарственной терапии и профилактики недостаточности мозгового кровообращения являются применение сосудорасширяющих средств, препаратов, препятствующих склеиванию (агрегации) тромбоцитов и свертывание крови, а также психостимуляторов и ноотропов .

В качестве сосудорасширяющих применяют лекарства с различными механизмами действия – блокаторы кальциевых каналов, спазмолитики и другие средства, однако их основным недостатком является отсутствие необходимой избирательности действия. Расширяя наряду с сосудами головного мозга (церебральными) и другие периферические сосуды, они вызывают понижение артериального давления, а вследствие этого кровоснабжение мозга может, наоборот, снизиться.

Поэтому больший интерес представляют лекарства, которые оказывают преимущественное действие в отношении сосудов головного мозга, не влияя существенно на системный кровоток. Из блокаторов кальциевых каналов таким эффектом обладают нимодипин , циннаризин .

Специфическим средством, улучшающим мозговое кровообращение, является производное алкалоида растения барвинка – винпоцетин . Это средство оказывает спазмолитическое действие, расширяя преимущественно сосуды мозга. Кроме того, оно нормализует обмен веществ в тканях мозга, уменьшает агрегацию тромбоцитов, что в итоге улучшает микроциркуляцию в сосудах головного мозга.

Улучшают мозговое и периферическое кровообращение ницерголин , ксантинола никотинат , производные гамма-аминомасляной кислоты.

Из средств, влияющих на агрегацию и свертывание крови, наибольшее применение, главным образом в профилактических целях, находят антиагреганты ( ацетилсалициловая кислота , пентоксифиллин , тиклопидин ) и антикоагулянты. Подробнее эти лекарства рассмотрены в соответствующих главах.

Основные препараты группы корректоров мозгового кровообращения приведены ниже, более подробную информацию вы можете получить на сайте www.rlsnet.ru.

Бравинтон (винпоцетин) улучшающее мозговое кровообращение, сосудорасширяющее, антиагрегационное, антигипоксическое р-р д/инф.; табл. Брынцалов-А (Россия)

Вазобрал (альфа-дигидроэргокриптин+кофеин) сосудорасширяющее, противомигренозное, стимулирующее метаболизм в ЦНС р-р для приема внутрь; табл. Prespharm (Франция), произв.: Chiesi (Франция)

Веро-винпоцетин (винпоцетин) улучшающее мозговое кровообращение, сосудорасширяющее, антиагрегационное, антигипоксическое табл. Верофарм (Россия), произв.: Верофарм (Белгородский филиал) (Россия)

Винпоцетин (винпоцетин) улучшающее мозговое кровообращение, сосудорасширяющее, антиагрегационное, антигипоксическое табл. Gedeon Richter (Венгрия)

Винпоцетин (винпоцетин) улучшающее мозговое кровообращение, сосудорасширяющее, антиагрегационное, антигипоксическое табл. Covex (Испания)

Инстенон (гексобендин+этамиван+этофиллин) улучшающее мозговое и коронарное кровообращение, спазмолитическое, коронародилатирующее, аналептическое, стимулирующее метаболизм мозга и миокарда р-р д/ин.; табл.п.о.; табл.п.о.форте Nycomed (Норвегия)

Кавинтон (винпоцетин) улучшающее мозговое кровообращение, сосудорасширяющее, антиагрегационное, антигипоксическое р-р д/ин.; табл. Gedeon Richter (Венгрия)

Мемоплант (гинкго Билоба) антиагрегационное, улучшающее мозговое кровообращение, улучшающее периферическое кровообращение, улучшающее тканевой метаболизм табл.п.о. DHU/Dr. Willmar Schwabe (Германия)

Нилогрин (ницерголин) сосудорасширяющее, улучшающее мозговое кровообращение табл.п.о. Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa (Польша)

Стугерон (циннаризин) улучшающее мозговое кровообращение табл. Gedeon Richter (Венгрия)

Танакан (гинкго Билоба) улучшающее микроциркуляцию, улучшающее мозговое кровообращение, стимулирующее клеточный метаболизм, антиагрегационное, антигипоксическое, противоотечное р-р для приема внутрь; табл.п.о. Beaufour Ipsen International (Франция)

Фезам (пирацетам+циннаризин) сосудорасширяющее, антигипоксическое, ноотропное капс. Balkanpharma (Болгария), произв.: Balkanpharma-Dupnitza AD (Болгария)

Психостимуляторы повышают концентрацию медиаторов и активность центральной нервной системы, поэтому могут применяться при астенических и неврозоподобных состояниях, сопровождающих нарушения мозгового кровообращения, особенно после травм головного мозга. Эти средства также повышают физическую и умственную работоспособность. Однако применяют их с большой осторожностью, так как при длительном лечении эти препараты могут вызывать бессонницу, раздражительность, беспокойство, лекарственную зависимость.

Ноотропные средства улучшают память, интеллектуальные функции, повышают устойчивость мозга к гипоксии (кислородному голоданию), уменьшают проявления неврологических расстройств. Они стимулируют обмен веществ в нервных клетках, защищают их от кислородного голодания при нарушениях мозгового кровоснабжения. Такими свойствами обладают пирацетам , глицин , натрия оксибат , производные гамма-аминомасляной кислоты, пиритинол , и другие вещества, в том числе природного происхождения, полученные при обработке мозговой ткани животных.

Что означает термин “ноотропы”? Это слово происходит от греческого “ноос” – ум, разум, мысль, душа и “тропос” – направление, стремление, способ. Впервые такой термин был предложен в 1972 году при внедрении в клиническую практику пирацетама для описания его специфических эффектов, таких как улучшение памяти, способности к обучению, а также повышение сопротивляемости нервной системы к неблагоприятным воздействиям. С тех пор этот термин стал общеупотребительным и не только врачи, но и пациенты, проявляют неизменный интерес к препаратам этой группы.

До сих пор механизм действия ноотропных средств до конца не выяснен, однако достоверно известно, что все ноотропы обладают метаболическим и медиаторным действием.

Метаболический эффект у ноотропов является основным. Он проявляется в улучшении биоэнергетического и пластического (стимуляция образования новых клеточных структур) обмена в нервной ткани. Ноотропы активизируют утилизацию глюкозы клетками мозга, стимулируют биосинтез аденозинтрифосфорной кислоты , рибонуклеино — вой кислоты , белков (в том числе необходимых для процессов памяти) и фосфолипидов мембран. Доказано, что ноотропы влияют и на нейромедиаторные системы мозга (медиаторный эффект), стимулируют передачу возбуждения в нейронах центральной нервной системы. Поэтому они облегчают обмен информацией между полушариями головного мозга.

Результатом улучшения метаболизма и межнейронной передачи в центральной нервной системе являются три важнейших эффекта ноотропов: собственно ноотропный, церебропротективный и восстановительный. Основным и наиболее ожидаемым из них является, безусловно, ноотропный эффект. Он проявляется в активизации высшей нервной деятельности – мнестических (связанных с памятью) и когнитивных (познавательных) функций. У пациентов повышается концентрация внимания, уменьшается время решения задач и количество ошибок при их выполнении. Улучшается долговременная память, способность к воспроизведению информации, речь, процесс обучения, повышается умственная работоспособность.

Очень важно иметь в виду, что у здоровых людей ноотропный эффект выражен слабо, или почти не проявляется. Однако при хроническом утомлении , астении , у детей с проблемами обучения или дефектами развития, а также у пожилых пациентов отчетливо улучшается интеллектуальная деятельность.

Ноотропные препараты защищают мозг от неблагоприятных воздействий (церебропротективное действие). Они повышают устойчивость центральной нервной системы к стрессу, гипоксии, экстремальным температурам. Ноотропы оказывают антиоксидантное (блокируют повреждающее действие радикалов кислорода) и мембраностабилизирующее действие. Их могут назначать и с профилактической целью здоровым людям, находящимся в неблагоприятных условиях (недостаток кислорода, высокие температуры и другие) для защиты мозга и поддержания умственной работоспособности.

Важной особенностью действия ноотропов является способность активировать репаративные (восстановительные) процессы в мозге при повреждениях (последствия черепно-мозговой травмы , инсульт , нейроинфекции и нейроинтоксикации ).

Большинство ноотропных препаратов улучшают мозговое кровообращение. Они оказывают прямое релаксирующее действие на сосуды головного мозга и вызывают включение в кровоток резервных капилляров. Особенно это действие проявляется в ишемизированных участках мозга. Поэтому ноотропы могут применяться в комплексной терапии нетяжелых случаев нарушения мозгового кровообращения. Спектр действия некоторых ноотропов включает ряд дополнительных эффектов, например анксиолитический, антидепрессивный и успокаивающий.

Учитывая разнообразные свойства, ноотропы широко применяют в разных областях медицины, в том числе в педиатрической практике. При применении их следует учитывать, что эффект развивается постепенно и нарастает по ходу терапии.

Одним из представителей ноотропов является препарат животного происхождения Церебролизин ® австрийской фирмы “Ebewe”. Церебролизин ® (очищенный гидролизат головного мозга свиньи) содержит около 2000 веществ, в том числе активные аминокислоты и пептиды (25%) с низкой молекулярной массой. Этот препарат уже 40 лет используется для лечения деменций (старческого слабоумия) и последствий инсульта . Церебролизин ® ускоряет рост и дифференциацию нервных клеток, активирует обмен веществ в головном мозге, синтез белка. Кроме того, он стимулирует образование новых кровеносных сосудов ( ангиогенез ) и восстановление сосудов ( реваскуляризацию ) в ишемизированных тканях, обладает способностью уменьшать повреждающее нейротоксическое действие возбуждающих медиаторов (глутамат и аспартат), улучшает настроение.

Нейровосстановительное действие Церебролизина ® подобно действию естественного стимулятора роста нервных клеток, или фактора роста нервов, который способствует восстановлению нейронов. Открытие этого и других нейротрофических (то есть влияющих на обмен веществ в нервной ткани) факторов явилось одним из важнейших событий, способствующих расшифровке и моделированию механизма действия ноотропов, и отмечено Нобелевской премией.

С увеличением продолжительности жизни населения наблюдается рост заболеваемости уже упоминавшимися выше деменциями (старческое слабоумие), что становится одной из наиболее актуальных проблем в неврологии и психиатрии. К основным причинам развития деменции относят хронические нейродегенеративные заболевания (прежде всего болезнь Альцгеймера ) и цереброваскулярную недостаточность. Церебролизин ® способен существенно замедлить или даже приостановить прогрессирование нейродегенеративного процесса. Комплексное нейропротекторное, метаболическое и нейротрофическое действие определяет эффективность Церебролизина ® при лечении ишемического инсульта (острый и восстановительный период) и диабетической нейропатии с болевым синдромом, обусловленной дефицитом ростовых факторов.

Еще одним представителем группы ноотропных средств является препарат Фезам производства болгарской фармацевтической компании “Балканфарма Холдинг”. Одна капсула препарата содержит 400 мг пирацетама и 25 мг циннаризина.

Циннаризин, содержащийся в этом препарате, в дополнение к ноотропному эффекту пирацетама, улучшает мозговое кровообращение за счет расширения сосудов головного мозга. Кроме того, он способен снижать возбудимость вестибулярного аппарата.

Основными показаниями к применению Фезама являются:

Препарат также применяют для повышения способности к обучению и улучшения памяти детей с отставанием интеллектуального развития. В детской практике Фезам рекомендуется для исправления дисфункций головного мозга , таких как быстрая утомляемость, перепады настроения, сложности с восприятием и запоминанием нового материала.

Клинические исследования доказали, что Фезам эффективно уменьшает психическую заторможенность, депрессию, ипохондрию, эмоциональную лабильность. Он улучшает память, положительно влияет на концентрацию внимания, эмоциональную сферу, при бессоннице, снижает проявления замкнутости и неконтактности.

Не менее важной характеристикой препарата, помимо эффективности, является его безопасность. Фезам можно применять у взрослых и детей старше 5 лет. Препарат, как правило, хорошо переносится. Противопоказаниями к его назначению являются повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелые заболевания печени и почек, паркинсонизм, беременность, период грудного вскармливания.

Часто применяемые ноотропные средства и некоторые психостимуляторы перечислены ниже. Подробную информацию по этим и другим препаратам можно получить на сайте www.rlsnet.ru.

Акатинол Мемантин (мемантин) нейропротективное капли для приема внутрь; табл.п.о. Merz & Co. (Германия)

Актовегин (средство животного происхождения) метаболическое драже форте; р-р д/ин.; р-р д/инф. Nycomed (Норвегия)

Биотредин (пиридоксин+треонин) ноотропное, антиалкогольное, антиабстинентное, нормализующее обменные процессы табл.сублингв. Биотики МНПК (Россия)

Глиатилин (холина альфосцерат) нейропротективное капс.; р-р д/ин. CSC (Италия), произв.: Italfarmaco S.p.A. (Италия)

Глицин (глицин) антистрессовое, ноотропное, нормализующее обменные процессы табл.сублингв. Биотики МНПК (Россия)

Идебенон 0,03 г в капсулах (идебенон) ноотропное, стимулирующее обменные процессы, антиоксидантное капс. Мосхимфармпрепараты (Россия)

Идебенона таблетки, покрытые оболочкой, 0,03 г (идебенон) ноотропное, стимулирующее обменные процессы, антиоксидантное табл.п.о. Мосхимфармпрепараты (Россия)

Кардамин-русфар (никотинамид) стимулирующее ЦНС, аналептическое р-р д/приема внутрь Русичи-Фарма (Россия)

Кортексин (средство животного происхождения) метаболическое, церебропротективное, ноотропное, противосудорожное пор.лиоф.д/ин. ГЕРОФАРМ (Россия)

Луцетам (пирацетам) ноотропное р-р д/ин.; табл.п.о. Egis (Венгрия)

Мемоплант (гинкго Билоба) антиагрегационное, улучшающее мозговое кровообращение, улучшающее периферическое кровообращение, улучшающее тканевой метаболизм табл.п.о. DHU/Dr. Willmar Schwabe (Германия)

Мемотропил (пирацетам) ноотропное капс. Polpharma (Польша)

Нейробутал (кальция гамма-гидроксибутират) антигипоксическое, анксиолитическое, адаптогенное, ноотропное, снотворное табл. ПИК-ФАРМА (Россия), произв.: Медисорб (Россия)

Нооклерин (деанола ацеглумат) ноотропное, церебропротективное, антиастеническое р-р для приема внутрь ПИК-ФАРМА (Россия), произв.: ИМГ РАН (Россия)

Ноотобрил (пирацетам) ноотропное капс.; р-р д/ин.; табл.п.о. Брынцалов-А (Россия)

Ноотропил (пирацетам) ноотропное р-р д/ин. Jelfa S.A. (Польша)

Ноотропил ® (пирацетам) ноотропное капс.; р-р д/ин.; р-р д/инф.; р-р для приема внутрь; табл.п.о. Pliva (Хорватия), произв.: Pliva Krakow (Польша), UCB (Бельгия)

Пантогам сироп 10% (пантогам) ноотропное, церебропротективное, противосудорожное сироп ПИК-ФАРМА (Россия), произв.: ИМГ РАН (Россия)

Пантогама таблетки (пантогам) ноотропное, церебропротективное, противосудорожное табл. ПИК-ФАРМА (Россия)

Семакс капли назальные 1% (синтетический гептапептид) ноотропное капли наз. ИМГ РАН (Россия)

Семакса раствор 0,1% (синтетический гептапептид) ноотропное, адаптогенное капли наз. ИМГ РАН (Россия)

Фезам (пирацетам+циннаризин) сосудорасширяющее, антигипоксическое, ноотропное капс. Balkanpharma (Болгария), произв.: Balkanpharma-Dupnitza AD (Болгария)

Цебрилизин (средство животного происхождения) метаболическое, антигипоксическое р-р д/ин.в/м Брынцалов-А (Россия)

Церебрамин (средство животного происхождения) ноотропное табл.п.о. Лонгви-Фарм (Россия)

Церебролизат (средство животного происхождения) ноотропное р-р д/ин. произв.: Брынцалов-А (Россия)

Церебролизин (средство животного происхождения) ноотропное р-р д/ин. Ebewe (Австрия)

Цитрапар (ацетилсалициловая кислота+кофеин+парацетамол) анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное, психостимулирующее капс. Брынцалов-А (Россия)

Энерион (сальбутиамин) метаболическое, психостимулирующее табл.п.о. Egis (Венгрия)

Энцефабол (пиритинол) ноотропное, метаболическое сусп. для приема внутрь; табл.п.о. Nycomed (Норвегия)