Содержание:
Таблетки для снижения сахара в крови при диабете 2 типа имеют разное воздействие на организм. Одни из них заставляют поджелудочную железу выделять инсулин, вторые повышают чувствительность к инсулину, а третьи уменьшают всасывание углеводов в кишечнике. Больные диабетом могут подобрать лекарства, снижающие сахар в крови при диабете второго типа по рекомендации эндокринолога. Он порекомендует более подходящие препараты, которые подойдут к индивидуальным особенностям организма и будут эффективно работать. Выбор лекарственного средства требует грамотного подхода и зависит от рекомендации специалиста, который будет учитывать специфику назначаемого лекарственного средства и состояние больного. Таблетки начинают принимать, когда диета, гимнастические упражнения и правильный образ жизни не помогают снизить уровень сахара в крови при диабете 2 типа. При приеме таблеток, снижающих сахар, требуется контроль за уровнем глюкозы в крови, чтобы не допустить развитие гликемии.
Врач может предложить бигуаниды, сульфонилмочевину и инкретиномиметики, выпускаемые в форме таблеток и способные понизить уровень глюкозы в крови.
Бигуаниды и их роль в понижении глюкозы
Бигуаниды представлены производным диметилбигуанида — метформином. Он способствует снижению инсулинорезистентности у людей, страдающих сахарным диабетом второго типа. Повышение препаратом чувствительности к инсулину не приводит к увеличению его производства поджелудочной железой.
Это активное вещество содержат таблетки, имеющие торговое название:
Попадая в организм, активное вещество улучшает транспорт глюкозы через мембрану клетки в эндотелия, гладкие мышцы сосудов, мышцу сердца. У больных при лечении этим активным веществом происходит снижение веса за счет снижения липидов в сыворотке. Препараты с этим активным веществом назначаются ограниченно, потому что имеют ярко выраженное побочное воздействие на организм и могут стать причиной желудочной диспепсии.
Если диарея не развивается в течение недели, начальную минимальную суточную дозу метформина увеличивают в три раза. Максимальная суточная доза активного вещества составляет 3000 мг. Принимают таблетки, понижающие сахар, вместе с едой, запивая большим количеством воды. Дозы уточняют у врача.
Диарея — не единственный побочный эффект метформина. После его приема в больших дозах у некоторых больных появляется металлический привкус во рту. Может значительно снизится аппетит, и иногда происходит ощущение дискомфорта в животе вместе с развитием отвращения к еде. Появление лактат-ацидоза — еще одно побочное действие активного вещества. Снижение дозы, прием фолиевой кислоты и витаминов группы В помогут свести проявление нежелательных эффектов до минимума.
Метформин лучше всего проявляет свои положительные качества в сочетании с сульфонилмочевиной или с инсулином. В комбинации с этими веществами он позволяет улучшить углеводный обмен, и это помогает для профилактики осложнений диабета второго типа.
Особенности приема сульфонилмочевины
Сульфонилмочевина относится к сахароснижающему лекарственному веществу, которое производят из сульфамида. Его применяют при сахарном диабете 2 типа. Таблетки с сульфонилмочевиной стимулируют островковые клетки поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина.
Препараты, снижающие сахар, за счет выработки инсулина подавляют активность фермента, расщепляющего инсулин и ослабляют его связь с белками. Они уменьшают связывание инсулина антителами и улучшают утилизацию глюкозы в мышечных тканях и печени. После приема препарата улучшается чувствительность рецепторов мышечной и жировой тканей к инсулину. Лекарства, содержащие это активное вещество в больших количествах, представлены различными производителями. Это могут быть:
- Антибет;
- Амарил;
- Бетаназ;
- Гилемал;
- Глибенкламид тева;
- Толиназе;
- Эуглюкон;
- Диабетон МВ;
- Диабрезид;
- Глибенез;
- Минидаб;
- Мовоглекен.
Лекарства, содержащие сульфонилмочевину, рекомендуются эндокринологом в следующих случаях:
- имеется нормальная или повышенная масса тела;
- сахар в крови не удается снизить при соблюдении диеты;
- диабет 2 типа диагностируется не более 15 лет.
Препараты сульфонилмочевины могут способствовать развитию гипогликемического состояния из-за хронической передозировки препарата. Длительный прием активного вещества может стать причиной нарушения состава крови, появлению шума в ушах и головной боли. При лечении может появиться сыпь на теле, холестатический гепатит и поражения почек. Лекарство с сульфонилмочевиной не назначают:
- беременным и кормящим матерям;
- при острых заболеваниях печени и почек;
- в период быстрой потери массы тела;
- при острых инфекциях и поражений кожных покровов;
- непереносимости сульфонилмочевины.
Инкретиномиметики и их воздействие на организм
Диабет 2 типа можно лечить с помощью инкретинов. Так называются гормоны желудочно-кишечного тракта, которые вырабатываются здоровым организмом в ответ на прием пищи. Они нужны для стимуляции секреции инсулина.
Инкретины начинают работать только при уровне сахара в крови выше 5-5,5 ммоль/л, если наступает нормализация сахара в крови, то инкретины перестают стимулировать выработку инсулина. Такая особенность действия инкретинов останавливает развитие симптомов гипогликемии.
Организм вырабатывает 2 гормона-инкретина. Их называют глюкозозависимый инсулинотропный полипептид, или ГИП, и глюкагоноподобный пептид-1, или ГПП-1. Последний имеет гораздо больше эффектов, чем у ГИП. А связано это с тем, он оказывает воздействие на различные органы и ткани благодаря тому, что рецепторы, его вырабатывающие, находятся в разных частях организма человека. Рецепторы, производящие ГИП, располагаются на поверхности бета-клеток поджелудочной железы.
Инкретиномиметики помогают держать уровень сахара в крови в норме, понижая аппетит, потому что ГПП-1 воздействует на работу гипоталамуса. Это свойство помогает контролировать набор лишнего веса.
ГПП-1 способствует росту и регенерации клеток панкреаса и сохранению их от разрушения. Это позволяет предотвратить полное истощение поджелудочной железы.
Натуральные гормоносодержащие вещества не могут использоваться производителями, потому что гормоны быстро разрушаются в организме. ГПП-1 разрушается за 2 минуты, а ГИП за 6 минут, и за это время они в полной мере успевают произвести только активацию синтеза инсулина.
Фармацевтическая компания Мерк и Ко, Инк. со штаб-квартирой в США произвела синтетическое активное вещество Ситаглиптин, селективный ингибитор фермента дипептидилпептидазы 4. Он выборочно подавляет работу ферментов, разрушающих инкретины и повышает концентрацию этих гормонов в кишечнике, позволяя им работать более длительный период времени.
В таблетках это вещество в чистом виде не выпускается, но есть лекарственные комбинированные формы, содержащие метформин и ситаглиптин в своем составе. К ним относятся:
- Авандамет;
- Амарил М;
- Багомет;
- Галвус Мет;
- Глимекомб;
- Глиформин;
- Метглиб;
- Метформин-Рихтер;
- Янумет.
Таблетки, выпущенные иностранными фармацевтическими фирмами, очень дороги. Отечественные аналоги стоят в несколько раз дешевле и могут использоваться больными 2 типом диабета.
Как принимают препараты
Сначала врач назначает бигуаниды или сульфонилмочевины, выбирая один из препаратов.
После снижения их эффективности, действие активных веществ усиливают с помощью добавления второго препарата из той же или соседней группы.Это может быть пара:
- бигуаниды и сульфонилмочевины;
- две сульфонилмочевины;
- сульфонилмочевины и инкретиномиметики.
Это помогает еще некоторое время пациентам со вторым типом диабета сдерживать сахар в крови, принимая таблетки, понижающие его. Когда организм перестает реагировать на таблетки, переходят на инъекции.
Блокаторы углеводов Глюкобай, Акарбоза, Липобай и Полифепан имеют незначительный эффект, но у всех есть неприятные побочные действия. Неусвоенные сахара вызывают повышенное газообразование, что приводит к вздутию и урчанию в кишечнике. Это свойства не позволяют врачу рекомендовать их пациентам как серьезные препараты для снижения сахара в крови.
Эффективные препараты для снижения уровня сахара в крови назначаются врачами в зависимости от того, какой тип СД у пациента, какова его стадия, а также состояние здоровья диабетика. Назначать их самому себе крайне опасно, так как, неправильно подобранные, они способны оказать на организм крайне негативное воздействие. Кроме того для понижения сахара используются разные средства, отличающиеся по составу и типу действия. Именно по этой причине одни и те же лекарства понижающие сахар в крови, в одном случае действуют быстро и эффективно, а в другом вовсе не оказывают влияния.
Группы
Группы сахароснижающих препаратов довольно многочисленны. Подобрать правильную способен только врач-эндокринолог на основе существующих анализов и данных о состоянии здоровья пациента. Чаще всего выделяют сахаропонижающие лекарства следующих больших групп, в которых, в свою очередь, все сахаропонижающие таблетки и инъекции делятся еще на несколько групп:
- Инсулины. Группа включает в себя единственный препарат, собственно инсулин. Назначается, в основном, при СД 1 формы. Необходим для того, чтобы заменять натуральное вещество, которое перестала продуцировать поджелудочная железа. Его бессмысленно применять для компенсации сахарного диабета 2 типа. Способен понизить сахар в крови естественным способом;
- Блокираторы усвояемости глюкозы. Эти препараты для снижения сахара в крови не дают глюкозе всасываться и выбрасываться в кровь;
- Инкретиново – активные препараты снижающие сахар способны защитить бета-клетки;
- Секретатоги. Эти препараты для снижения сахара в крови стимулируют выработку собственного инсулина бета-клетками. Назначаются при СД первого типа, когда не все бета-клетки разрушены. Почти не назначается при втором типе, когда инсулин нормально вырабатывается, но не усваивается;
- Сахароснижающие таблетки, снижают инсулинорезистентность. Назначаются при СД 2 формы для повышения способности тканей усваивать инсулин и передавать глюкозу к клеткам.
Все сахароснижающие препараты разнообразны по типу действия. Они имеют положительные и отрицательные качества. Опытный эндокринолог сможет подобрать такие, которые помогут снизить сахар в крови, оказав наименьшие побочные эффекты.
Повышение усвояемости инсулина
Эта группа включает в себя сахароснижающие препараты двух видов – бигуаниды и тиазолидиндионы.
- Бигуаниды – это такие сахаропонижающие препараты, как Глюковаж, Сифор. Они недорогие, снижают риск инфаркта, не оказывают влияния на вес, выводят излишки холестерина. Однако, они вызывают дискомфорт и незначительные осложнения со стороны желудочно–кишечного тракта (индивидуальные для каждого). Показание – диабет 2 типа;
- Тиазолидиндионы (Пиоглитазон) потенциально способен защитить бета-клетки, выводит из организма «плохой» холестерин, способен снизить риск осложнений на сердечно-сосудистую систему.
Существуют и другие, снижающие сахар в крови при диабете второго типа, средства, эффективные в большей или меньшей степени. Они не применяются для диабетиков первого типа. Единственной терапией для них является инсулин.
Секретатоги
Эти препараты от сахарного сбоя способны увеличить секрецию инсулина. Потому показаны при СД 1 типа, когда поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина. Включает в себя нормализующие вещества двух типов – сульфонилмочевина и меглитиниды.
- Сульфомочевина – действующее вещество таких лекарств, снижающих уровень сахара в крови, как Гликлазид МВ, Глипизид. Эти вещества от повышенного сахара в крови имеют положительное воздействие быстро, стоят недорого, а также защищают почки. Однако при их приеме стоит быть внимательным, так как медикаменты, обеспечивающие резкое снижение сахара в крови иногда провоцируют гипогликемию;
- Меглитиниды (Репаглинид) действуют быстро и не позволяют наступать гипергликемии после употребления пищи. Эти сахароснижающие препараты – одни из немногих, какие применимы для людей с нерегулярным питанием.
Сахаропонижающие средства первой группы способны истощить поджелудочную железу, потому прием их необходимо согласовать с врачом.
Инкретиново-активные средства
Эти таблетки для снижения сахара в крови при диабете 2 типа тоже подразделяются на две большие группы – ингибиторы ДПП – 4 и агонисты рецепторов пептида – 1. Эти таблетки от СД действуют немного иначе, но также способны снизить сахар в крови.
- Инибиторы хороши потому, что имеют минимальный риск возникновения гипогликемии, никак не отражаются на массе тела и потенциально способны защищать бета-клетки. Эти сахароснижающие препараты реализуются под названиями Ситаглиптин, Саксаглиптин. Первый препарат от сахарного диабета, хотя и снижает сахар в крови, потенциально способен вызвать панкреатит. Кроме того, использовать при сахарном диабете ингибиторы довольно дорого;
- Под агонистами понимаются такие сахароснижающие препараты, как Лираглутид и Эксенатид. Подходят для тех, кто ищет ответ на вопрос, какое лечение поможет снизить вес. Потенциально снижает давление и защищает бета-клетки. Низкий риск гипогликемии.
Агонисты стоят достаточно дорого и имеют ряд побочных эффектов. Они не понизят сахар в крови быстро, могут вызвать дискомфорт и побочные эффекты со стороны ЖКТ, также потенциально могут способствовать развитию панкреатита.
Блокирование всасывания глюкозы
В настоящее время врачи лечат лишь одними лекарствами из этой группы – ингибиторами акарбозы. Эти препараты при повышенном сахаре в организме блокируют усвоение глюкозы, при этом не повышая вероятность развития гипогликемии. Почти никогда не развиваются побочные эффекты (особенно, серьезные), потому терапия этими медикаментами безопасна.
Из негативных качеств можно выделить следующие:
- Недостаточно изучено, как влияет данное лекарство от СД на сердечно-сосудистую систему;
- Эти таблетки для снижения сахара в крови при диабете 2 типа не слишком эффективны;
- Провоцируют побочные эффекты со стороны ЖКТ;
- Необходимо употреблять трижды в день.
Как и терапия другими таблетками, терапия этими запрещена для беременных и кормящих женщин, людей с выраженной диабетической декомпенсацией, с недостаточностями почечной и печеночной, а также с болезнями ЖКТ.
Противопоказания
При сахарном диабете 2 формы не всегда можно употреблять сахароснижающие вещества. Порой врачи стараются изыскать иные альтернативы. Запрет к приему некоторых препаратов по группам приведен ниже:
- Бигуаниды — эти лекарства для уменьшения сахара при СД запрещено назначать при печеночной недостаточности, алкоголикам, беременным и кормящим;
- Тиазолидиндионы. Эти таблетки, понижающие сахар в крови, нельзя употреблять при отеках, сердечной и печеночной недостаточности, а кроме того, параллельно с инсулином. Но даже при отсутствии этих заболеваний, данные сахаропонижающие препараты способны вызвать пробочные эффекты – увеличение веса, отеки. К тому же, они достаточно дорогие;
- Препараты сульфомочевины. Данные сахаропонижающие средства нельзя принимать при печеночной недостаточности, кетоацидозе, а также беременным и кормящим. Они могут вызвать гипогликемию, потому при склонности к скачкам сахара, принимайте их с осторожностью;
- Меглитиниды. Запрещены к приему при почечной, печеночной недостаточностях, декомпенсации СД, при беременности и кормлении. Имеют такие побочные эффекты, как риск гипогликемии.
- Ингибиторы ДПП-4 достаточно дорогие и не каждый пациент может их себе позволить. Они запрещены к применению при почечной, печеночной недостаточностях, вскармливании и беременности, декомпенсации;
- Агонисты рецепторов пептида-1 нельзя употреблять для уменьшения сахара в крови и веса при кормлении грудью, ожидании ребенка, почечной недостаточности, печеночной недостаточности, плохо скомпенсированном СД.
При наличии заболеваний поджелудочной железы и генерации инсулина, прием любого препарата проводится только на усмотрение врача. Некоторые средства истощают эту железу и бета-клетки и могут приводить к переходу заболевания в инсулинозависимую форму. Другие же способны вызвать инсулинорезистентность.
Особенности приема
Большинство диабетиков задаются вопросом как понизить сахар в организме эффективно и быстро. Это возможно только при регулярном приеме и в установленных дозировках. Точнее рассчитать, как принимать таблетки от сахара в крови и другие препараты, поможет врач. Однако существуют универсальные правила приема некоторых средств. В таблице ниже приведен список препаратов от сахара в крови и правила из приема.
Нормы приема лекарств
| Группа | Название | Дозировка | Применение | Длительность действия |
| Сульфонилмочевина | Манинил, Антибет, Глиформин, Глинил | До 0,02 г в сутки | Наиболее эффективное действие в течении первых 6 часов. Начинает действовать через 40 минут. Принимать 1 или 2 таблетки в сутки на усмотрение врача | 12 часов |
| Глибенез, Антидиаб | До 0,02 г в день | Понижают сахар в организме спустя полчаса после приема. Эффективно действуют до 4-5 часов. Принимается дважды или трижды в сутки, что не слишком удобно | 8 часов | |
| Диабетон, Диаметкрон | До 0,32 г в сутки | При сахарном диабете начинает действовать через 40 минут после приема. Наиболее активно действует 8 часов. Принимается дважды в день | 12 часов | |
| Биглинорм, |
Глюренорм
Наиболее целесообразно выяснять то, чем нормализовать уровень сахара в крови, у врача. Он рассчитает правильную дозировку, а также подберет препарат, наиболее эффективный в конкретном случае. Заниматься самолечением не стоит.
Видео
Вопрос-ответ
Какая диета лучше всего помогает снизить сахар в крови при диабете?
Правильный выбор диеты зависит от целого ряда объективных факторов, включающих в себя тип выявленной болезни, сложность её течения, индивидуальные особенности организма больного и т.д. Рекомендуем взять за основу диету, описанную выше в нашей статье. Она подходит для всех пациентов с диабетом второго типа, а также при минимальной коррекции (незначительное увеличение количества продуктов с преобладанием углеводов) и для диабетиков с первым типом болезни. Классическая диета 9 и иные схемы питания, разработанные еще в СССР, зачастую не столь эффективны и мало отвечают современным реалиям активного образа жизни и предпочтений большинства россиян.
Как снизить сахар в крови при беременности?
Беременной может потребоваться индивидуальная коррекция схемы питания со снижением калорийности пищи, но сохранением её питательности, а также заместительная инсулинотерапия. Большинство сахароснижающих препаратов либо полностью противопоказаны, либо же могут применяться только по назначению врача и под постоянным стационарным контролем.
Есть ли травы снижающие сахар в крови?
Целый ряд растительных структур, в том числе и трав, имеет доказанный эффект снижения сахара в крови. Самые известные растительные сахароснижающие средства — хвощ полевой, девясил высокий, заманиха, женьшень, козлятник лекарственный, цикорий, крапива двудомная, спорыш, салат-латук и др. Однако заранее предупреждаем — применять их можно только после предварительной консультации с лечащим врачом и в максимально точных рекомендованных дозировках.
Подскажите, пожалуйста, способ снизить сахар в крови в домашних условиях?
Есть достаточно много способов быстрого и эффективного временного снижения уровня сахара в крови, в том числе и в обычных домашних условиях. Самые простые и действенные:
- Средние/сильные физические нагрузки.
- Приём сахароснижающих препаратов.
- Употребления отваров, настоек, экстрактов и специй известных растительных сахароснижающих средств — от лука/чеснока и корней астрагала до сельдерея, листьев одуванчика и даже барбариса.
- Временное прекращение употребления пищи.
Правда ли, что корица снижает сахар при диабете?
Данное утверждение является научно доказанным фактом, подтвержденным сразу несколькими клиническими испытаниями. Речь идёт о китайской корице с жесткой корой и небольшим количеством слоёв ярко выраженного красновато-коричневого цвета. Точный механизм прямого влияния этой специи на организм в контексте снижения сахара не известен, однако большинство экспертов полагает, что причиной данного эффекта является действие аминокислот, коричных альдегидов и левулёз, формирующих антиоксидантные свойства корицы при попадании её в организм. Рекомендованная доза — до шести грамм в сутки.
«>