Периндоприл и амлодипин комбинация препараты

Содержание:

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, 5 мг/4 мг, 5 мг/8 мг, 10 мг/4 мг, 10 мг/8 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества: амлодипина бесилат 6,935 мг (эквивалентно амлодипину 5 мг), периндоприла трет-бутиламин 4 мг для дозировки 5 мг/4 мг; амлодипина бесилат 6,935 мг (эквивалентно амлодипину 5 мг), периндоприла трет-бутиламин 8 мг для дозировки 5 мг/8 мг; амлодипина бесилат 13,870 мг (эквивалентно амлодипину 10 мг), периндоприла трет-бутиламин 4 мг для дозировки 10 мг/4 мг; амлодипина бесилат 13,870 мг (эквивалентно амлодипину 10 мг), периндоприла трет-бутиламин 8 мг для дозировки 10 мг/8 мг

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (тип 112), целлюлоза микрокристаллическая (тип 14), полакрилин калия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Описание

Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, белого или почти белого цвета, с гравировкой «СН3» на одной стороне (для дозировки 5 мг/4 мг).

Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, белого или почти белого цвета, с гравировкой «СН4» на одной стороне (для дозировки 5 мг/8 мг).

Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, белого или почти белого цвета, с гравировкой «СН5» на одной стороне (для дозировки 10 мг/4 мг).

Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, белого или почти белого цвета, с гравировкой «СН6» на одной стороне (для дозировки 10 мг/8 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. АКФ ингибиторы в комбинации с другими препаратами. АКФ ингибиторы в комбинации с блокаторами «медленных» кальциевых каналов. Периндоприл и амлодипин.

Код АТХ С09ВВ04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Скорость и степень абсорбции периндоприла и амлодипина при приеме препарата Амлодипин-Периндоприл-Рихтер значительно не отличается от скорости и степени абсорбции при приеме таблеток, содержащих периндоприл и амлодипин по отдельности.

После приема внутрь периндоприл быстро всасывается; максимальная концентрация достигается через 1 час. Период полувыведения периндоприла составляет 1 час.

Периндоприл является пролекарством. 27% от принятой дозы периндоприла достигает системного кровотока в виде активного метаболита — периндоприлaта. Кроме активного метаболита (периндоприлaт), образуются еще 5 неактивных метаболитов периндоприла. Максимальная концентрация периндоприлата в плазме крови наблюдается через 3-4 часа.

При приеме пищи уменьшается превращение периндоприла в периндоприлат и, следовательно, биодоступность периндоприла трет-бутиламина. Периндоприл следует принимать внутрь, 1 раз в день утром, перед приемом пищи.

Была продемонстрирована линейная зависимость между дозой периндоприла и его концентрацией в плазме крови.

Объем распределения составляет приблизительно 0,2 л/кг для несвязанного периндоприлата. Связывание периндоприлата с белками плазмы составляет 20%, при этом периндоприл связывается в основном с ангиотензинпревращающим ферментом (АПФ); связывание носит дозозависимый характер. Периндоприлат выводится с мочой. Терминальный период полувыведения для фракции несвязанного вещества составляет примерно 17 часов, при этом состояние равновесия сохраняется в течение 4 дней.

Выведение периндоприлaта снижается у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с сердечной недостаточностью или с нарушением функции почек. Поэтому требуется частый мониторинг концентрации креатинина и содержания калия в плазме крови.

Клиренс периндоприлата при диализе составляет 70 мл/мин.

Фармакокинетические параметры периндоприла изменены у пациентов с циррозом печени: печеночный клиренс исходного вещества (периндоприла) снижен вдвое. Однако при этом не наблюдается уменьшения количества образующегося периндоприлaта и коррекции дозы не требуется.

Амлодипин хорошо всасывается после приема внутрь терапевтической дозы; максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 6-12 часов после приема препарата. Абсолютная биодоступность составляет 64-80%. Объем распределения составляет примерно 21 л/кг. Биодоступность амлодипина не зависит от приема пищи. Исследования in vitro показали, что приблизительно 97,5% амлодипина в системном кровотоке связано с белками плазмы крови.

Конечный период полувыведения из плазмы крови составляет приблизительно 35-50 часов и согласуется с режимом однократного приема; амлодипин интенсивно метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Около 60% принятой дозы выводится с мочой, 10% в виде неизмененного амлодипина.

Применение у пациентов пожилого возраста: время достижения максимальной концентрации амлодипина в плазме крови схоже у молодых и пожилых пациентов. У пациентов пожилого возраста наблюдается тенденция к снижению клиренса амлодипина, что соответствует увеличению площади под кривой «концентрация — время» (AUC) и периода полувыведения. Рекомендуемый режим дозирования для пациентов пожилого возраста не отличается от такового для более молодых пациентов, однако следует соблюдать осторожность при приеме амлодипина.

Применение препарата у пациентов с нарушением функции печени: доступные клинические данные, касающиеся применения амлодипина у пациентов с нарушением функции печени крайне ограничены. У пациентов с печеночной недостаточностью имеет место снижение клиренса амлодипина, что приводит к удлинению периода полувыведения и повышению показателя AUC приблизительно на 40-60%.

Фармакодинамика

Периндоприл является ингибитором фермента, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II (ангиотензинпревращающий фермент — АПФ). АПФ является экзопептидазой и осуществляет превращение ангиотензина I в обладающий сосудосуживающей активностью ангиотензин II; АПФ также осуществляет деградацию брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. Ингибирование АПФ приводит к снижению уровня ангиотензина II в плазме крови, что приводит к повышению активности ренина плазмы (за счет ингибирования механизма отрицательной обратной связи при выделении ренина) и снижению уровня альдостерона. В связи с тем, что АПФ инактивирует брадикинин, ингибирование АПФ также приводит к повышению активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы (и также активации простагландиновой системы). Возможно, что данный механизм вносит вклад в антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ и частично обуславливает некоторые побочные эффекты этих препаратов (например, кашель).

Действие периндоприла обусловлено активностью его метаболита — периндоприлата. Было показано, что другие метаболиты периндоприла не ингибируют активность АПФ in vitro.

Периндоприл эффективен при любой степени артериальной гипертензии: легкой, умеренной и тяжелой; при приеме периндоприла наблюдается снижение систолического и диастолического артериального давления как в положении лежа, так и стоя.

Периндоприл снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, что приводит к снижению артериального давления (АД). При этом происходит увеличение периферического кровотока без изменения частоты сердечных сокращений.

Как правило, происходит увеличение кровотока в почках, при этом скорость клубочковой фильтрации обычно не изменяется.

Антигипертензивная активность достигает максимума через 4-6 часов после приема однократной дозы и сохраняется в течение как минимум 24 часов: остаточные эффекты составляют около 87-100% от максимального эффекта.

Снижение АД наступает быстро. У пациентов, которые отвечают на лечение, нормализация АД достигается в пределах месяца и эффект сохраняется без развития тахифилаксии.

При прекращении терапии не наблюдается эффекта отмены препарата. Периндоприл уменьшает гипертрофию левого желудочка.

В клинических исследованиях было показано, что периндоприл обладает вазодилатирующими свойствами. Периндоприл повышает эластичность крупных артерий и снижает соотношение толщины стенки к просвету мелких артерий.

Амлодипин — блокатор «медленных» кальциевых каналов или антагонист ионов кальция, производное дигидропиридина. Амлодипин ингибирует трансмембранный ток ионов кальция через мембраны в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов. Механизм антигипертензивного эффекта амлодипина обусловлен прямым релаксирующим действием на гладкие мышцы сосудов. Точный механизм, посредством которого амлодипин облегчает симптомы стенокардии, не полностью изучен. Вместе с тем установлено, что амлодипин снижает общую ишемическую нагрузку:

­ амлодипин способствует расширению периферических артериол, что приводит к снижению общего периферического сосудистого сопротивления (постнагрузки). В связи с тем, что частота сердечных сокращений остается неизменной, уменьшение постнагрузки приводит к снижению потребления энергии и потребности миокарда в кислороде.

­ амлодипин также расширяет коронарные артерии и артериолы, как в нормальных, так и в ишемизированных зонах миокарда. В результате расширения сосудов улучшается снабжение миокарда кислородом y пациентов с вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия).

У пациентов с артериальной гипертензией при приеме амлодипина 1 раз в сутки наблюдается клинически значимое снижение артериального давления на протяжении 24 ч как в положении лежа, так и сидя. Благодаря медленному началу действия амлодипин не вызывает резкого снижения АД.

У пациентов со стенокардией прием разовой суточной дозы амлодипина увеличивает общее время выполнения физической нагрузки, задерживает время наступления приступа стенокардии и развитие депрессии сегмента ST на 1 мм, снижает частоту приступов стенокардии и потребность в нитроглицерине.

Прием амлодипина не сопровождается какими-либо метаболическими побочными эффектами или изменением уровня липидов в плазме крови; терапия амлодипином может назначаться пациентам с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Показания к применению

— заместительная терапия при лечении эссенциальной гипертензии и/или стабильной ишемической болезни сердца у пациентов, которые уже одновременно принимают периндоприл и амлодипин в тех же дозах.

Способ применения и дозы

Принимается внутрь, одна таблетка в сутки в качестве однократной дозы. Рекомендуется принимать утром, до приема пищи.

Препарат Амлодипин-Периндоприл-Рихтер с фиксированной дозой компонентов не подходит для начальной терапии.

Если требуется коррекция дозы, она должна проводиться путем индивидуального титрования с использованием монокомпонентных препаратов: 4 мг периндоприла + 5 мг амлодипина или 8 мг периндоприла + 5 мг амлодипина или 4 мг периндоприла + 10 мг амлодипина или 8 мг периндоприла + 10 мг амлодипина.

Препарат Амлодипин-Периндоприл-Рихтер в дозировках: 4 мг периндоприла + 10 мг амлодипина и 8 мг периндоприла + 10 мг амлодипина содержит максимальную суточную дозу препарата, которую не рекомендуется превышать.

Пациенты с нарушением функции почек и пациенты пожилого возраста

Выведение периндоприла снижено у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с почечной недостаточностью. Поэтому требуется частый мониторинг концентрации креатинина и содержания калия в плазме крови.

Амлодипин-Периндоприл-Рихтер может быть назначен пациентам с клиренсом креатинина (КК) ≥ 60 мл/мин. Для пациентов с КК

Существует несколько способов коррекции артериальной гипертензии (АГ). Медикаментозная терапия включает в себя использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), диуретиков и других веществ, которые самостоятельно или в комплексе производят антигипертензивное действие.

Амлодипин + Периндоприл как комбинация активных компонентов — амлодипина и периндоприла — показывает эффективное воздействие на артериальное давление (АД), стабилизируя его с помощью нейтрализации физиологических причин повышения АД.

Что такое Амлодипин?

Вещество амлодипин — это блокатор кальциевых каналов, используемый как эффективное антигипертензивное средство. Кальциевые каналы представляют собой белковые соединения, через которые происходит проникновение ионов кальция через клеточную мембрану.

Избыток кальция в кровеносных сосудах способствует сужению их просвета, что в свою очередь вызывает повышение давления.

Амлодипин существенно замедляет этот процесс, оказывая вазодилатирующее действие на артерии. Амлодипин снижает АД до нормальных показателей, позволяя пациенту почувствовать себя лучше. В сочетании с другими веществами в комбинированных лекарственных средствах (например, периндоприл плюс амлодипин) лекарство эффективно стабилизирует кровяное давление.

Как действует Периндоприл?

Периндоприл — вещество, также как и амлодипин, производящее антигипертензивное действие. Периндоприл подавляет механизм образования гормона ангиотензина II, который вызывает вазоконстрикцию (сужение просвета кровеносных сосудов). Периндоприл оказывает несколько важных позитивных эффектов при лечении АГ:

  • сосудорасширяющий;
  • диуретический;
  • кардиопротекторный.

В крови периндоприл воздействует на АПФ, связываясь с ионом цинка в структуре молекулы, способствуя понижению концентрации ангиотензина II.

Также снижается продуцирование альдостерона. Данное вещество, относящееся к минералокортикоидностероидным гормонам надпочечников, вызывает задержку воды и натрия, увеличивая нагрузку на сердце и сосуды. Это является фактором возникновения артериальной гипертензии. Действие периндоприла подавляет этот процесс, оказывая среднее диуретическое и кардиопротекторное действие.

Артериальная гипертензия как фактор развития инсульта

Какие таблетки содержат Периндоприл плюс Амлодипин?

Сочетание Периндоприл и Амлодипин встречается в нескольких формах зарегистрированных препаратов.

Амлопресс

Антигипертензивный препарат выпускается в нескольких сочетаниях амлодипина безилата и периндоприла эрбумина в одной таблетке. Показания к приему — артериальная гипертензия, а также ишемическая болезнь сердца (ИБС). Способ приема — по 1 таблетке в 24 часа, желательно в утреннее время перед едой. Запрещается при беременности и грудном вскармливании (ГВ).

Дальнева

Аналог Амлопресса, выпускается в форме таблеток аналогично в четырех типах комбинации амлодипина и периндоприла. Показан при артериальной гипертонии, ИБС в форме стенокардии напряжения. Встречаются четыре сочетания амлодипина безилата и периндоприла эрбумина. Препарат производит антигипертензивный эффект, стабилизирует АД за счет сосудорасширяющего действия, а также уменьшает выраженность и частоту приступов стенокардии (болезненных ощущений в груди при физических и психологических нагрузках).

Парнавел Амло

Еще один препарат на основе амлодипина безилата и периндоприла эрбумина в четырех сочетаниях. Эффективное гипотензивное средство на основе ингибитора АПФ и БКК. Применяется для лечения АГ и ИБС.

Парнавел Амло оказывает стабилизирующий эффект на АД, способствует повышению эластичности стенок кровеносных сосудов, уменьшает размер левого желудочка при его гипертрофии. Парнавел Амло сохраняет терапевтическое действие в течение суток. Постоянный лечебный эффект наступает через месяц после начала приема, синдром отмены отсутствует.

Престанс

Гипотензивный препарат на основе действия ингибитора АПФ и БКК, еще один синоним вышеперечисленных препаратов в форме таблеток. Имеет четыре варианта комбинации амлодипина безилата и периндоприна эрбумина. Действие лекарства аналогично другим лекарственным средствам на основе ингибитора АПФ и БКК. Показан при гипертонии, стенокардии, сердечной недостаточности.

Показания к использованию

Амлодипин + Периндоприл, как и синонимы лекарства, используются для лечения АГ, а также ИБС в форме стенокардии, сердечной недостаточности. Гипертония — приоритетный диагноз при назначении этого препарата ввиду хорошего комбинированного сосудорасширяющего и легкого диуретического действия. Амлодипин + Периндоприл хорошо стабилизирует АД, оказывая стойкий эффект при постоянном приеме. Т. н. «синдром отмены», когда после отказа от лекарства происходят скачки АД, не зафиксирован.

Инструкция по применению

Как и другие лекарства, влияющие на сердце и сосуды, Амлодипин + Периндоприл принимается только по назначению специалиста и при строгом соблюдении инструкции. Лекарство имеет ряд серьезных противопоказаний, в том числе:

  • беременность, ГВ, возраст до 18 лет;
  • ангионевротический отек;
  • аутоиммунные заболевания;
  • стеноз коронарных артерий;
  • почечные патологии;
  • гипонатриемия и другие.

Трипликсам — препарат тройного действия

Трипликсам — средство, также включающее в себя ингибитор АПФ и БКК, периндоприл и амлодипин. Это аналог препарата Амлодипин + Периндоприл, но имеющий дополнительное вхождение третьего действующего вещества — диуретика индапамида. Он составляет тройную комбинацию гипотензивных компонентов, дополняющих друг друга и усиливающих эффективность. Существует пять вариантов сочетания действующих компонентов амлодипина, индапамида и периндоприла:

  • 2,5 мг, 0,625 мг и 5 мг;
  • 5 мг, 1,25 мг и 5 мг;
  • 5 мг, 1,25 мг и 10 мг;
  • 10 мг, 2,5 мг и 5 мг;
  • 10 мг, 2,5 мг и 10 мг.

Что отличает Трипликсам от других средств с Периндоприлом и Амлодипином?

Состав Трипликсама отличается от аналогов на основе комбинации ингибиторов АПФ и БКК содержанием дополнительного вещества с диуретическим эффектом.

Как действует Индапамид?

Индапамид относится к сульфонамидным производным и по лечебным свойствам соотносится с тиазидными диуретиками, которые подавляют обратное всасывание натрия в почках. Действие вещества после приема длится 24 часа, полное всасывание в кровь через ЖКТ наступает через час.

Лекарственное средство также оказывает благотворное влияние на стенки кровеносных сосудов, увеличивая эластичность артерий и уменьшая размеры левого желудочка сердца при гипертрофии.

Инструкция по использованию

Амлодипин / Индапамид / Периндоприл, как и его вышеперечисленные аналоги — это средство в форме таблеток, которое необходимо принимать единожды в сутки, не жуя, а запивая небольшим количеством жидкости. Предпочтительное время приема — утро, до еды.

Несмотря на высокую антигипертензивную эффективность, Трипликсам имеет ряд очень важных противопоказаний, при которых прием лекарства запрещен:

  • сердечная, почечная и печеночная недостаточность;
  • прохождение процедуры гемодиализа;
  • беременность, лактация;
  • отек Квинке, в т. ч. идиопатический и врожденный в анамнезе;
  • тяжелые формы гипотонии;
  • кардиогенный шок, инфаркт миокарда в анамнезе и другие кардиопатологии;
  • двухстороннее сужение почечных артерий;
  • гипокалиемия;
  • одновременный прием с калийсберегающими диуретическими препаратами, средствами с содержанием калия и лития, у пациентов с высоким содержанием калия в крови.

Детский возраст является важным противопоказанием к использованию ингибиторов АПФ. Детям и подросткам до 18 лет запрещается принимать Трипликсам ввиду недостаточной изученности воздействия на детский организм.

Особые указания по лечению комбинацией ингибитора АПФ и блокатора кальциевых каналов

Периндоприл и амлодипин имеют ряд предостережений. Основными побочными эффектами, которые могут возникнуть на фоне приема лекарств, являются:

  • отек Квинке;
  • анафилактоидные реакции;
  • анемия при приеме антибиотиков;
  • низкое артериальное давление;
  • сухой кашель и другие нежелательные эффекты.

Нарушения функции почек — важный показатель, при котором врач назначает препараты с осторожностью, или вовсе отказывается от них. Диуретики усиливают нагрузку на почки и могут вызывать почечную недостаточность, поэтому в инструкции к веществу периндоприлу рекомендуется ограничить дозу диуретиков за три дня до начала приема лекарства. Также следует помнить, что гипотензивное действие ингибиторов АПФ усиливает алкоголь.

Аналоги

Аналогами называют лекарственные средства, обладающие аналогичным фармакологическим действием, при котором состав лекарства может быть другой. Аналоги Периндоприл + Амлодипин не сложно найти в аптеках. Это могут быть как препараты с одним действующим компонентом, так и комбинированные.

Антигипертензивными препаратами-аналогами можно назвать:

  • Эналаприл (действующее вещество — эналаприл);
  • Хартил-Д (рамиприл и гидрохлоротиазид);
  • Энап НЛ (эналаприл и гидрохлоротиазид);
  • Нолипрел (периндоприла аргинин и индапамид) и другие лекарства.

Как и другие кардиопрепараты, их необходимо принимать только по назначению врача, строго следуя инструкции и соблюдая дозировку.

Полезное видео

Дополнительную информацию о таблетках Периндоприл смотрите в этом видео:

Периндоприл и Амлодипин

Сочетание нескольких препаратов от давления показывает крайне хорошие результаты в лечении артериальной гипертензии и позволяет существенно улучшить прогноз касательно осложнений. Сочетание Периндоприла с Амлодипином относится к одним из наиболее эффективных как в плане контроля уровня артериального давления (АД), так и в отношении возможных побочных эффектов. Оба препарата могут выпускаться как по отдельности, так и в составе одной таблетки под разными торговыми названиями.

Состав

Периндоприл и Амлодипин сами по себе являются действующими веществами. Периндоприл может продаваться как под своим «именем», так и под названиями «Престариум», «Перинева». С Амлодипином аналогичная ситуация, его можно встретить в виде «Амлотоп», «Амлорус», «Нормодипин» и пр.

Сочетание обоих действующих веществ выпускается под торговыми названиями:

  • «Дальнева» (Фирма Крка, Словения)
  • «Престанс» (Сервье, Франция)
  • «Парнавел Амло» (Озон, Россия)
  • «Амлодипин-Периндоприл-Рихтер» (Гедеон Рихтер, Польша) и пр.

Сочетание Амлодипина и Периндоприла с Индапамидом (мочегонное) называется:

Механизм действия

Механизм действия Периндоприла основан на подавлении активности ангиотензинпревращающего фермента. Этот фермент способствует образованию сильного сосудосуживающего фактора – ангиотензина II. При подавлении активности фермента ангиотензин II не образуется, мышцы сосудов не сокращаются и, соответственно, снижается АД. В отличии от других препаратов с аналогичным механизмом действия (Лизиноприл), Периндоприл хорошо работает у людей с избыточной массой тела.

Амлодипин нарушает вхождение в мышечные клетки ионов кальция, что приводит к нарушению их сокращения. Как следствие, сосуды расслабляются и происходит уменьшение АД. Кроме этого, Амлодипин улучшает поступление крови и кислорода к миокарду.

Что лучше из этих препаратов – вопрос достаточно спорный и в настоящее время остро обсуждаемый. Согласно последним мировым тенденциям, начинать лечение, безусловно стоит с Периндоприла или препаратов этой же фармацевтической группы (Лизиноприл). Амлодипин лучше использовать в составе комбинированной терапии в сочетании с тем же Лизиноприлом или Периндоприлом.

Сочетание Периндоприла с Амлодипином можно принимать один раз в сутки и позволяет добиться выраженного снижения артериального давления, уменьшения нагрузки на сердце, улучшение кровоснабжения сердечной мышцы. В отличии от других комбинаций препаратов от давления, данное сочетание не вызывает урежения частоты сердечных сокращений.

Показания

Амлодипин плюс Периндоприл показаны в следующих случаях:

  • Артериальная гипертензия, не поддающаяся коррекции одним препаратом;
  • Сочетание высокого АД и стенокардии (боли в области сердца при физической нагрузке).

Противопоказания

Данную комбинацию нельзя применять в случае:

  • Непереносимости Периндоприла или Амлодипина;
  • Двустороннего сужения почечных артерий;
  • Выраженного нарушения функции почек;
  • «Верхнего» АД менее 90 мм.рт.ст.;
  • Нарушения нормального выброса крови из сердца в аорту;
  • Острой сердечной недостаточности;
  • Прогрессирующей стенокардии;
  • Острого инфаркта миокарда;
  • Беременности и кормления грудью.

Побочные действия

Периндоприл с Амлодипином могут вызвать:

  • Чувство сонливости;
  • Учащение сердцебиения;
  • Чрезмерное снижение АД;
  • Кашель без мокроты;
  • Расстройства пищеварения;
  • Аллергические реакции;
  • Мышечный спазм;
  • Отеки на ногах.

Формы выпуска и цена

Несмотря на аналогичную инструкцию применения, цены на комбинированные препараты с Амлодипином и Периндоприлом значительно варьируют:

  • Престанс:
  • 5 мг (Амлодипин) + 5 мг (Периндоприл), 30 шт. – 600 – 610 р;
  • 10 мг + 5 мг, 30 шт. – 750 – 760 р;
  • 10 мг + 10 мг, 30 шт. – 760 – 770 р;
  • Дальнева:
    • 5 мг + 4 мг, 30 шт. – 390 – 400 р;
    • 5 мг + 8 мг, 30 шт. – 470 – 480 р;
    • 10 мг + 4 мг, 30 шт. – 450 – 460 р;
    • 10 мг + 8 мг, 30 шт. – 500 – 510 р;
    • Парнавел Амло:
      • 5 мг + 4 мг, 30 шт. – 600 – 640 р;
      • 5 мг + 8 мг, 30 шт. – 670 – 700 р;
      • 10 мг + 4 мг, 30 шт. – 700 – 760 р;
      • Добавить комментарий