Перебои в работе сердца при инфаркте миокарда

Сердцебиение является часто встречающимся неприятным симптомом, которое можно охарактеризовать как ощущение биения собственного сердца. Как правило, оно связано с нарушением ритма или увеличением сократительной способности миокарда. Ощущение сердцебиения может возникнуть тотчас после замедления сердечной деятельности (при внезапном развитии полной атриовентрикулярной блокады) пли при переходе фнбрилляции предсердий на синусовый ритм. Сердцебиение особенно выражено, когда имеет недавний, преходящий или эпизодический характер. Польные с органическими заболеваниями сердца и хроническими нарушениями ритма или увеличением ударного объема обычно приспосабливаются к этим отклонениям и часто менее чувствительны к ним, чем здоровые люди.

Кратковременное сердцебиение, возникающее после употребления кофе, алкоголя, чая, после курения, при волнении, после интенсивной физической нагрузки, приема некоторых лекарственных препаратов. Такое сердцебиение не связано с патологией сердца и обусловлено повышением тонуса симпатической нервной системы и ее положительным хронотропным влиянием на сердце.

Кратковременное сердцебиение, возникающее при выполнении обычных (привычных) физических нагрузок. Такое сердцебиение характерно для больных, имеющих второй функциональный класс хронической сердечной недостаточности (классификация Нью-Йоркской ассоциации кардиологов — NYHA).

Кратковременное сердцебиение, возникающее при выполнении незначительных (меньших, чем привычные) физических нагрузок. Такое сердцебиение характерно для больных, имеющих третий функциональный класс хронической сердечной недостаточности (NYHA).

Постоянное сердцебиение, не исчезающее даже в покое. Такое сердцебиение характерно для больных, имеющих четвертый функциональный класс хронической сердечной недостаточности (NYHA).

Постоянное сердцебиение, возникающее у больных при некоторых патологических состояниях (высокой температуре тела, тиреотоксикозе, тяжелой анемии, недостаточности клапанов аорты).

Приступообразное сердцебиение. Возникает внезапно и столь же внезапно прекращается (чаще после проведения адекватной медикаментозной терапии). Такое сердцебиение обусловлено нарушением ритма сердца — пароксизмальной тахикардией. Возникает оно при ишемической болезни сердца (инфаркте миокарда, постинфарктном кардиосклерозе), при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром, обусловленный наличием добавочных проводящих путей сердца).

3. Перебои в работе сердца.

Периодические перебои в работе сердца. В их основе лежит нарушение ритма сердца, которое называется экстрасистолией (экстрасистола — внеочередное сокращение). Такие перебои беспокоят больных с ишемической болезнью сердца, миокардитом, вегетососудистой дистонией. Если перебои в работе сердца сопровождаются ощущением, которое больные описывают словами «сердце в груди словно переворачивается, кувыркается, а потом — замирает», то, наиболее вероятно, имеет место желудочковая экстрасистолия. При желудочковой экстрасистолии ход возбуждения миокарда может меняться на противоположный от обычного (например, при экотрасистолии из области верхушки сердца). Именно этим объясняется описанные ощущения. После желудочковой экстрасистолы, как вправило, следует полная компенсаторная пауза, которая воспринимается больным как «замирание» в работе сердца.

Экстрасистолия нередко выявляется у людей с гипокалиемией, чаще, наблюдается у мужчин, прогрессирует с возрастом. Больных, перенесших инфаркт миокарда, экстрасистолия чаще беспокоит в утренние часы. У больных с тяжелыми нарушениями функции сердца определенных закономерностей в возникновении экстрасистол в разное время суток не выявляется.

Постоянные перебои в работе сердца. В их основе лежит фибрилляция предсердий (синоним — мерцательная аритмия). Фибрилляция предсердий является вторым по частоте встречаемости нарушением ритма сердца (после экстрасистолии).

При фибрилляции предсердий дезорганизуется деполяризация мышечных волокон предсердий. В результате они фибриллируют с частотой от 350 до 600 в минуту, и систола предсердий перестает быть эффективной. Желудочки сердца сокращаются неритмично. У нелеченных больных с нормальной скоростью проведения импульса но атриовентрикулярному соединению частота сокращений желудочков обычно колеблется от 100 до 160 в 1 минуту. Наиболее часто фибрилляция предсердий наблюдается:

— у больных с ишемической болезнью сердца, в острую стадию или после перенесенного инфаркта миокарда;

— у больных с митральным стенозом (стеноз левого атриовен-

— у больных с тиреотоксикозом (гиперфункция щитовидной

Почему сердце бьется с перебоями? – такой вопрос нередко задают пациенты, которые обнаруживают у себя подобные явления. Неполадки в работе сердца, как правило, случаются в результате сбоев сердечного ритма и бывают систематическими, порою, постоянными. Но могут возникать внезапно в районе сердца, ближе к левому соску. Характеризуются неприятными ощущениями, такими как толчковые замирания, переворачивания.

Это могут быть кратковременные сердечные остановки, которые в ряде случаев сопровождаются состоянием удушья, пульсацией, пациент может ощущать чувство клубка в горле. Подобные перебои в сердечном ритме называются в медицине аритмией сердца. Образуется она в результате неправильно функционирующих электрических импульсов, которые выступают инициаторами сердечных сокращений, и в итоге этих нарушений сердце бьется с перебоями, становится вынужденно быстрым или же, наоборот, очень медленным – то есть нерегулярным и неритмичным.

В медицинской практике случаи перебоев в работе (аритмии) имеют место довольно нередко, но, к счастью, они не являются опасными для пациента. Как правило, у пациента выпадает одно или несколько сокращений, а перебои в работе сердца характеризуются явлениями типа «бьется сердце – перестает биться» или ускоренным сердцебиением. Вместе с тем, нередко имеют место аритмии, проявления которых представляют серьезную опасность для здоровья и даже для жизни.

Симптомы

В ряде случаев сложность выявления перебоев сердца заключаются в том, что они могут никак не проявляться. Специалист способен определить нарушения ритма до их проявления определенными симптомами, если проведет обычное диспансерное обследование. Однако в большинстве случаев аритмия обнаруживает себя выраженными изменениями состояния, вот некоторые из этих признаков:

• у пациента ощущаются сердцебиения и перебои груди;
• жалобы на сильно учащенное биение сердца;
• отмечается замедленный темп сердцебиения;
• присутствие болей в грудной клетке в районе сердца;
• появление выраженной одышки;
• частые приступы головокружения;
• пациент терял сознание или находился в состоянии близком к обморочному.

Но и такие серьезные симптомы нездорового состояния пациента не могут на сто процентов свидетельствовать о том, что у него имеется значительная проблема со здоровьем. Нередко пациенты, у которых имеется четко выраженная аритмия, не страдают особо сложными заболеваниями сердца, и, напротив, пациент, имеющий ее по сложности представляющей угрозу жизни, иногда совсем не ни на что не жалуется.

Нормальное сокращение

Сердце имеет четыре полости. Каждая сторона слева и справа имеет насосы: выраженные предсердиями — желудочками. Когда происходит работа сердца, у камер, имеющих тонкую мышечную ткань и меньший объем, тоже происходит сокращение, все это дает возможность наполняться кровью релаксированным желудочкам. Процесс берет начало, когда синусным узлом — маленькой группой клеток правого предсердия — посылается электроимпульс, он и вынуждает к сокращению обоих предсердий.

После чего идет перемещение импульса в сторону атрио-вентрикулярного узла, находящийся в эпицентре сердца и который расположен на участке, который связывает предсердия с желудочками. Как только импульс покидает узел он направляется к желудочкам. В итоге происходит сокращение последних с выталкиванием крови. Если у пациента сердце не имеет поражений, то подобный процесс не имеет шероховатостей, движется поступательно и ровно, имеет постоянную частоту сердечных сокращений.

Как правило, для этого берется спокойное состояние пациента и частота сокращений должна составлять в идеале в минуту один удар пульса, но не будет превышением и 100 ударов. А, например, у такой категории, как спортсмены, особенно тех, кто занимается легкой атлетикой, сердце сокращается с частотой даже меньше 60. Объясняется это тем, что имеют они лучше натренированное сердце, чем у обычного среднестатистического человека, которое наделено значительной силой мышц, способно выталкивать при одном сокращении крови намного больше.

Если говорить о детях, то для них сто ударов – норма, а самые юные легко переносят до 160 ударов и это не считается ненормальным пульсом.

Причины

Когда у пациента перебои в сердце, причины этому могут быть следующие:

• имеющиеся у пациента разного рода сердечные патологии, а также болезни сосудов;
• в результате повышенного артериального давления;
• наличие заболевания сахарным диабетом;
• употребление табака и алкоголя;
• чрезмерное увлечение напитками, содержащими кофеин;
• в результате несоблюдения рекомендаций по употреблению лекарств;
• эмоциональные перегрузки, стрессовые напряжения.

В практике имеются случаях, когда причиной возникновения аритмии послужил факт прием завышенных доз отдельных лекарств, применения «бадов» и других средств, в основе которых были лекарственных травы.

Рубцы. Для образования могут послужить разные обстоятельства. Например, в результате перенесенного пациентом острого инфаркта – это наиболее известная медикам причина. Образовавшийся рубец на миокарде создает препятствие электроимпульсу, чтобы сформироваться или же останавливает его движение по мышце сердца. У здорового пациента, имеющего соответственно крепкое сердце, устойчивая аритмия развиться не может, не имея внешнего фактора, каким является, к примеру, электрошок.

Подобное случается, в основном, из-за того, что сердце не имеет каких-либо патологически субстратов развития перебоев, включая и рубцовую ткань. Однако если посмотреть с иной позиции, в миокардах, имеющих признаки перебоев в ритме, образование и продвижение импульсов может быть дестабилизировано, тем самым облегчено развитие патологии.

Какие еще факторы влияют на перебои в работе сердца? Причины, которые могут способствовать развитию перебоев в сердце самые разнообразные. Ниже приводятся наиболее известные из них. Итак, это может быть вызвано:

• Нарушением кровоснабжения. Когда в результате какого-то фактора приток крови снижается к сердцу, то это приводит к изменению способности клеток формирования и проведения импульсов.
• Повреждением сердца. Травма сердечной мышцы ведет к иному пути распространения электроимпульсов по мышце. Когда заболевания сердца являются причиною перебоев работы сердца, то выделяют некоторые из них, которые наиболее значимые:
• Ишемической болезнью. (ИБС). Хотя при этом заболевании сердца отмечается большое разнообразие аритмий, более тесно с ней связывают проявление желудочковой аритмии, а также и внезапную смерть от сердечного приступа. Процесс артериального сужения длится до того момента, когда практически кровь перестает поступать и от этого определенный участок мышцы сердца гибнет. Это выражается острым инфарктом миокарда. В результате чего может быть оказано влияние распространения импульса по сердцу, нарушая нормальный процесс деятельности. И как следствие – явно ненормально быстрое сердцебиение, выраженное желудочковой тахикардией, и неритмичное сокращение желудочков. И некоторые другие нарушения.
• Кардиомиопатией. Характеризуется тем, что растягиваются и становятся тоньше стенки у желудочков и выражается дилатационной кардиомиопатией. Но может характеризоваться тем, что стенки левого желудочка становятся толще, проявлясб гипертрофической кардиомиопатией. Однако и при разных раскладах происходит уменьшение активности сердечных выбросов – то есть сокращением объема крови, которое выбрасывает левый желудочек в аорту для снабжения органов. При этом определенный процент этого объема не покидает левый и правый желудочки или происходит забрасывание крови назад в предсердия с впадающими в них венами.
• Болезнью сердечных клапанов. Различные их патологии приводят к суживанию отверстий, вызывая так называемую недостаточность клапанов. Характеризуется растягиванием полостей сердца, их ослаблением, приводя к различным нарушениям в ритмике.

Факторы риска

Генетическая природа. Пациенты, имеющие врожденные аномалии сердца, страдают аритмией значительно чаще, чем те, кто их не имеет. А некоторые виды аритмий, наджелудочковых тахикардий носят врожденный характер.

Болезни щитовидной железы. Если имеется повышенная функция этого органа, то и выработка гормонов идет в повышенном темпе, так же и процессы метаболизма. В результате чего сердце сокращается чаще и неритмично. В большинстве случаев заканчивается развитием фибрилляции предсердий. Если же функция железы наоборот снижена, то получает развитие брадикардия, а иногда и экстрасистолия.

Высокое давление. При таком положении возрастает риск образования ишемической болезни. Данная патология способна утолстить стенку левого желудочка, а это в свою очередь — повлиять на прохождение по нему импульсов.

Сахарный диабет. Если болезнь имеет стадию декомпенсации – это неконтролируемые показатели глюкозы – то такая ситуация в значительной мере способствует развитию ишемии и артериальной гипертензии. Помимо этого низкий уровень сахара может быть благоприятным фоном для образования сердечных перебоев.

Концентрация электролитов. Когда происходит возрастание или снижение ее в крови и сердечных клетках, это сказывается на электрической активности сердца, а также на развитии аритмии. Так как электролиты, представленные калием, магнием, и другими подобными веществами, в основном занимаются формированием, поддержанием и проведением импульса в миокард.

Влияние стимуляторов. Не является секретом, что употребление психостимуляторов в виде кофеина, никотина и пр. служит провоцирующим фактором для образования экстрасистолии. А также в ряде случаев приводит к сложным патологиям ритмов сердца. Амфетамины и кокаин способны травмировать сердце, что может повлечь образование любой аритмии и в итоге привести к сердечной смерти.

Диагностика

Чтобы уточнить у пациента, не имеет ли он болезни сердца или каких-либо других заболеваний, например, щитовидной железы, врач проводит опрос для того, чтобы диагностировать аритмию. Не только опросом, так сказать, стандартной медицинской процедурой, ограничивается специалист на приеме. В его арсенале может быть результат кардиограммы как разовой, так и проводимой в течение суток и более.

К пассивным методам исследования относятся:

• Электрокардиограмма. На тело пациента на определенные участки рук, ног, грудной клетки крепятся электроды, с помощью которых передается информация об электрической активности сердца, одновременно все записывается на бумажный носитель. После чего специалист, на основе интервалов и длительности фаз сокращений, может вынести мнение о нарушениях в работе сердца. А также о состоянии здоровья пациента.
• Суточное ЭКГ. Для проведения этого исследования необходимо применение портативного регистратора, который врач устанавливает пациенту на 24 часа, иногда и более продолжительное время. Все это время ведется запись того, какой в разные периоды является электрическая активность сердца. На основе того, как ведет себя сердце пациента во время его стандартной дневной обстановки и во время ночного отдыха, специалист составляет общую картину заболевания.
• Эхокардиография. Чтобы иметь не только изображение сердечных камер пациента, но также их размеры, как работают стенки и клапаны и другую необходимую для установления диагноза информацию, применятся ультразвуковой датчик.

Для установления аритмии используются и другие методы. Например, следующие тесты:

• Проба с физической нагрузкой. Иногда провоцирующим фактором проявления или усугубления аритмии служит физическая нагрузка. Для этих целей применяют стандартную беговую дорожку или «нагружают» пациента велотренажером. Пока идет проба ведется запись кардиограммы. Вместо беговой дорожки и велотренажера иногда применяют специальные лекарственные средства, которые вызывают сердечную стимуляцию. Как правило, это делается в случаях, когда нет возможности использовать физическую нагрузку, а также, чтобы установить, есть ли ишемическая болезнь или нет.
• С использованием наклонного стола. Этот наклонный тест применяется, когда у пациента имеются случаи необъяснимых потерь сознания. В начале для мониторинга выбирается горизонтальное положение, в котором пациент находится в течение получаса. Как правило, одновременно исследуется артериальное давление и ритм. После чего стол закрепляют в вертикальном положении. Здесь также пациента «мониторят», но по времени процедура длится меньше – десять минут. Подобными тестами дается оценка состоянию сердца и нервной системе, которая контролирует деятельность сердечной мышцы в разных положениях тела, а также при смене горизонтального положения на вертикальное.
• Электрофизиологический метод. Для исследования применяются тончайшие катетеры – электроды. Их устанавливают в намеченные участки проводящей системы миокарда. Данная процедура позволяет проводить изучение того, как распространяется электрический импульс по сердцу, а также другие механизмы воздействия. Кроме этого становится возможным тестирование лечебного воздействия разного рода лекарственных средств. На данный момент подобные исследования считаются наиболее информативными и точными среди других методов диагностирования аритмий. Также ЭФИ дает возможность выявить и ликвидировать очаг аритмии, используя радиочастотное воздействие

Осложнения

Когда сердце бьется с перебоями, это может повлечь за собой развитие опасных осложнений. Некоторые нарушения сердечного ритма способны спровоцировать:

Инсульт. Нарушения в работе предсердий вызывает различные нарушения в перекачке крови. Медленное течение кровотока способствует формированию сгустков. Когда от них отделяются маленькие куски, разносясь по всем участкам, они попадают в артерии мозга, «запечатывают» их, тем самым, приводя к серьезному осложнению — инсульту. Это чревато поражением одной из мозговых частей, а также нередко приводит к летальному исходу.

Сердечную недостаточность. Такое происходит в результате развития и долгого течения таких явлений как брадикардия и тахикардия, когда сокращается неправильно и неэффективно сердечная мышца. В данном случае нужно контролировать частоту сердечных сокращений, тогда можно улучшить положение.

Перебои в сердце — что делать? Такие вопросы часто возникают, если пациент почувствовал нелады в работе сердца. Чтобы уменьшить такое явление традиционная терапия советует:

• создать пациенту условия для физического и психического комфорта.
• необходимо соблюдения лежачего режима;
• в комнате, где находится пациент, не должно быть шумно;
• помещение должно хорошо проветриваться, чтобы был постоянный приток свежего воздуха;
• в случае необходимости нужно принимать настойки валерианы, пустырника — по 45 капель с водой, а также корвалол – по 30, через полчаса его можно выпить снова;
• если перебои сочетаются с болями, то рекомендуются традиционные средства — валидол, его, как и таблетку нитроглицерина следует класть под язык;
• в районе сердца поместить ледовый пузырь, можно использовать для этих целей грелку, в которую залить холодную воду;
• слегка надавить глазные яблоки;
• вдохнуть и не дышать в течение десяти-пятнадцати секунд;
• если проблема осталась, вызвать «скорую».

Народная медицина

Что убрать перебои в сердце, когда они периодически возобновляются, рекомендуется применять рецепты, которые включают в себя лекарственные травяные сборы. Если перебои возникают однократно, то достаточно будет одного из рецептов. В том случае, когда они возникают постоянно, то следует спустя 14 дней поменять на другой и так поступить в следующий раз через тот же промежуток времени.

Это нужно для того, чтобы можно было на основании собственных ощущений подобрать тот рецепт, который наиболее подходит, и использовать его полгода и более, с небольшими перерывами – неделя-полторы, после каждых 30-45 дней лечения.

Рецепт 1. Для его приготовления понадобится 30 граммов пустырника – 20 мелиссы, 30 — корня валерианы, 15 — листьев мяты, – 15 — цветков боярышника. Все это измельчить и перемешать. После чего пару ложек смеси заливают вскипяченной водой. Настаивать необходимо не менее получаса. Затем процедить и пить до еды не менее четырех раз в сутки.

Рецепт 2. 30 граммов плодов фенхеля, 30 — аниса, 20 — тмина – 25 – корня синюхи голубой и 10 шишек хмеля – измельчают в ступке. После этого заливают две ложки состава полулитрами (не крутым кипятком, а комнатной температуры) воды. Настаивают ночь. После чего томят на огне четверть часа. Отвар принимают перед едой за полчаса не менее четырех раз, а также тогда, когда появляются перебои в работе сердечной мышцы. Храниться в холодильнике может не более 2-х дней.

Рецепт 3. Чтобы приготовить это народное средство потребуется 40 граммов корня валерианы, 30 граммов — цветков ландыша, в таком же количестве — боярышника, 20 — пустырника, по 15 — руты душистой и плодов пастернака. Готовится и принимается, как рецепт 1.

В заключение

Медицина не стоит на месте, обогащается новыми технологиями и осваивает современные лечебные методики и процедуры, позволяющие устанавливать контроль над аритмией. Но пациенты должны и сами работать над снижением риска проявления аритмии, постоянно заботиться о своем сердце. Поскольку перебои в нем способны не только ухудшить, но в отдельных случаях сами оказывают губительное воздействие на него — истощают сердечную мышцу, дестабилизируют работу клапанной системы, увеличивают размеры сердечных полостей – можно и нужно приобщаться к нормальному полноценному образу жизни, заниматься спортом и правильно питаться. Только тогда можно быть уверенным, что профилактика и лечения дадут ощутимые результаты.

Инфаркт миокарда – острая форма ишемической болезни сердца. Инфаркт миокарда возникает, когда к тому или иному отделу сердечной мышцы прекращает поступать кровь.

Уже через 15-20 минут после прекращения кровотока в сердечной мышце начинают развиваться необратимые изменения. Это и принято называть инфарктом миокарда.

Почему кровь перестаёт поступать к тому или иному участку миокарда? Это происходит, когда тромб (кровяной сгусток, образовавшийся в результате завихрений крови из-за атеросклеротической бляшки) перекрывает просвет коронарного сосуда.

Именно поэтому очень важно своевременно лечить атеросклероз коронарных артерий, так как именно бляшки и образующиеся из-за них тромбы – фундаментальная причина инфаркта миокарда.

Это жизненно важно! Если вас беспокоит хоть какой-нибудь дискомфорт в области сердца, не говоря про боль, немедленно запишитесь на приём к нашему кардиологу. Своевременный визит и профессиональная диагностика в буквальном смысле слова могут спасти вашу жизнь.

Записаться на приём

Инфаркт миокарда у женщин

Инфаркт миокарда у женщин встречается чаще всего после 50 лет, после менопаузы. Почему? Всё дело в том, что в этот период в организме женщины значительно снижается выработка специфических женских половых гормонов – эстрогенов, которые защищают сосуды от различных пагубных факторов и препятствуют образованию атеросклеротических бляшек.

Инфаркт миокарда: симптомы

Симптомы инфаркта миокарда зависят от скорости закупорки, диаметра пораженного сосуда, степени поражения миокарда и ряда других факторов.

Главный симптом инфаркта миокарда – острая боль в грудной клетке, которая обычно проявляется во время сильных физических нагрузок или эмоциональных расстройств. Опасность в том, что очень многие люди не связывают эту боль именно с сердцем, поскольку она ощущается несколько ниже, и, как следствие, думают, что это временное безобидное явление, которое пройдёт само.

У боли при инфаркте миокарда есть характерные особенности, о которых важно знать:

1. Боль острая, сжимающая, сдавливающая, жгучая, неожиданно возникает в области груди в левой части тела
2. Длится более 5 минут
3. Не проходит после приёма нитроглицерина
4. Нарастая, отдаёт в область шеи, левой руку и челюсть

Помимо характерной боли, инфаркт миокарда проявляется и другими симптомами:

• Повышенное потоотделение, пот липкий и холодный
• Общая слабость – вы практически не можете двигаться
• Кожа бледнеет
• Головокружение
• Тошнота и даже рвота (из-за снижения давления)
• Редко на острой стадии инфаркта проявляются симптомы кардиогенного шока: губы синеют, конечности белеют, пульс не прощупывается

Инфаркт миокарда: глубина поражения

По глубине поражения сердечной мышцы выделяют:

• Крупноочаговый, или обширный инфаркт миокарда
  Острое нарушение кровотока в крупных ветвях коронарных артерий, которое наступает в результате тромбоза.
• Мелкоочаговый инфаркт миокарда
  Развивается в результате тромбоза мелких ветвей коронарных артерий с ограниченным участком ишемического повреждения сердечной мышцы.

Как протекает инфаркт миокарда?

Течение инфаркта миокарда включает 5 периодов:

1. Продромальный период. Его длительность варьируется от нескольких часов до 30 суток. Главная особенность заключается в том, что наблюдается повторяющийся болевой синдром и электрическая нестабильность миокарда, которая проявляется тахикардией.
2. Острейший период составляет от 30 минут до 2 часов, то есть от появления резкой ишемии миокарда до образования признаков отмирания участка сердечной мышцы. Чаще всего – в 70-80% случаев – проявляется в виде ангинозного приступа – характерной боли в груди. Болевой синдром часто провоцирует чувство страха, возбуждение, беспокойство, а так же различные вегетативные нарушения, среди которых обычно встречается повышенное потоотделение.
3. Острый период. Формируется очаг некроза (отмирающий участок сердечной мышцы). Возникает так называемый резорбционно-некротический синдром, который обусловлен общей реакцией организма на всасывание некротических клеток в кровь. Этот синдром сопровождается нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы. Если инфаркт миокарда протекает без осложненй, острый период обычно длится около 7-10 дней.
4. Подострый период. В подостром периоде инфаркта миокарда постепенно образуется рубец на месте некроза. Длительность подострого периода варьируется в широких пределах и в основном зависит от объёма очага некроза, состояния окружающего миокарда, нетронутого некротическим процессом, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний и осложнений инфаркта миокарда. Обычно длительность подострого периода колеблется от 4 до 6 недель.
5. Постинфарктный период. В постинфарктный период рубец, уплотняясь, окончательно формируется. Параллельно запускается ряд компенсаторных механизмов, которые помогают организму адаптироваться к новому состоянию.

Инфаркт миокарда: нетипичные формы

Острейший период инфаркта миокарда может приобретать нетипичные формы, о которых важно знать, чтобы не спутать с другими заболеваниями и вовремя принять нужные меры:

• Астматическая форма
  Возникает нехватка воздуха и одышка, часто провоцирующая панику, которая в свою очередь усугубляет ситуацию в целом. Невозможно вдохнуть полной грудью. Во время вдоха случается клокотание, поскольку в альвеолах скапливается избыточная жидкость.
• Гастралгическая форма
  Встречается редко. Проявляется болями в животе, иногда икотой, отрыжкой, рвотой, и в этом – главная опасность: диагностировать инфаркт быстро при такой боли сложно даже в клинике, так как симптомы похожи на признаки острого аппендицита или отравления.
• Цереброваскулярная форма
  Проявляются как инсульт или в виде глубокого обморока, на фоне чего случаются парезы, параличи, развивается мозговая недостаточность и другие патологические изменения.
• Аритмическая форма
  Аритмическая форма проявляется нарушениями сердечного ритма, но главная опасность в том, что формируются атриовентрикулярные блокады, в результате которых снижается частота сердечных сокращений.

Обратите внимание! Боль в груди – основной симптом инфаркта миокарда. Но есть множество таких, которые вы можете принять за признаки других заболеваний или просто недомогания.

Будьте особенно бдительны, если у вас уже диагностирована ИБС: при первых серьёзных симптомах немедленно вызывайте скорую.

Если у вас есть даже незначительный дискомфорт в области сердца, не занимайтесь бесполезным самолечением и не закрывайте на это глаза в надежде, что это пройдет. Если проблемы в самом деле есть, сами собой они уже не пройдут и будут только усугубляться.

Пытаясь решить проблему самостоятельно, вы теряете драгоценное время впустую и рискуете спровоцировать ряд жизненно опасных осложнений. Только специалисты могут точно диагностировать причину дискомфорта или боли и провести профессиональное лечение, которое действительно поможет вам.

Запишитесь на приём к нашему кардиологу прямо сейчас.

Записаться на приём

Причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда по-прежнему чаще всего встречается среди пожилых людей, а также у тех, кто ведёт малоактивный образ жизни и страдает ожирением. Хотя это опасное заболевание в последние годы в нашей стране стремительно «молодеет»: инфаркт миокарда случается даже у молодых мужчин и женщин, которым ещё нет и 30.

Важно отметить: здоровый образ жизни и занятия спортом – не гарантия 100% защиты от инфаркта миокарда.

Вот основные факторы риска, которые могут привести к развитию инфаркта миокарда:

• Высокий уровень холестерина
  Холестерин – главная причина образования бляшек на стенках артерий, из-за которых образуются тромбы, перекрывающие просвет сосудов.
• Гипертоническая болезнь
  Инфаркт миокарда – одно из основных последствий этой патологии.
• Сахарный диабет
  Повышенный уровень сахара в крови приводит к ухудшению циркуляции крови в мелких сосудах с последующим развитием нарушением обмена веществ в тканях, в том числе и в миокарде.
• Вредные привычки
  Обратите внимание – это не только алкоголь и курение, но и наркотические вещества, а также токсические препараты.
• Низкая физическая активность
  Ваши мышцы должны сокращаться. Это очень важно. Если вы не любите спорт, старайтесь проходить в день не менее 2 километров.
• Частые переедания
  Лучше есть 3-4 раза в сутки, но понемногу, нежели 1-2 раза, но плотно.
• Серьёзный эмоциональный стресс
  Стрессы и переживания пагубно сказываются на тканях сердечной мышцы.

Обратите внимание: если вы хотите снизить риск развития инфаркта миокарда к минимуму, исключите все вредные факторы, займитесь спортом и не нервничайте по пустякам.

Инфаркт миокарда: последствия

Последствия инфаркта миокарда бывают ранними и поздними.

Ранние осложнения (в течение 10 дней после инфаркта):

• Аритмии – самое распространённое осложнение. Больше всего опасны желудочковая тахикардия (когда за ритм начинают отвечать желудочки сердца) и фибрилляция желудочков (когда стенки желудочков беспорядочно сокращаются)
• Артериальная гипертония, которая возникает из-за большей потребности сердца в кислороде и напряжения в стенке левого желудочка, в результате чего зона инфаркта увеличивается и растягивается
• Механические патологии (например, разрыв межжелудочковой перегородки или аневризма сердца) – как правило, формируются за первую неделю после инфаркта миокарда и очень часто приводят к смерти, если вовремя не сделать операцию
• Сердечная тампонада – когда, попадая в полость перикарда, кровь сдавливает сердце
• Кардиогенный шок
• Нарушение сердечной проводимости
• Тромбоз артерий мозга и конечностей
• Асептический перикардит

Поздние осложнения (спустя 10 суток со дня инфаркта миокарда):

• Ослабление сократительной способности сердца, пропорциональное размерам инфаркта (хроническая сердечная недостаточность) – встречается у трети пациентов.
• Постоянно повторяющиеся боли – даже после того, как тромб растворен или удалён
• Синдром Дресслера – из-за образования антител возникает комплекс симптомов, среди которых воспаление сердечной сумки, плевры, а также воспалительные процессы в самих легких
• Постинфарктная стенокардия
• Хроническое выпячивание (аневризма) миокарда левого желудочка
• Различные нарушения ритма сердца, которые обычно прогрессируют

Как правило, к осложнениям приводят обширный и трансмуральный инфаркты. И любое из них может оказаться смертельным.

Диагностика инфаркта миокарда

В диагностику инфаркта миокарда входит:

1. Клиническая картина
2. Лабораторные исследования
3. Инструментальная диагностика

Клиническая картина

Часто опытному доктору достаточно общей клинической картины, чтобы диагностировать инфаркт миокарда. Острая боль в груди, при которой человек инстинктивно хватается за сердце, невозможность вдохнуть, тошнота, рвота, синюшность губ и кончиков пальцев, выступающий пот, невозможность говорить – этих признаков достаточно, чтобы заподозрить инфаркт миокарда и немедленно приступить к оказанию необходимой помощи.

Лабораторные исследования

Анализ крови помогает выявить повреждения клеток сердечной мышцы и тем самым подтвердить диагноз.

Особенно характерным показателем некроза сердечной мышцы является повышенный уровень тропонина. Если инфаркт случился, тест на тропонины покажет это даже раньше, чем ЭКГ.

Инструментальные методы

• Электрокардиография
  В различные периоды заболевания ЭКГ показывает специфические патологические изменения, характерные для инфаркта миокарда, а также различные нарушения ритма и проводимости.
• Эхокардиография
  УЗИ сердца показывает пораженные участки миокарда, позволяет выявить расширение желудочков, увидеть аневризму, оценить степень нарушения сократимости и другие показатели работы сердца.
• Рентгенография грудной полости
  Помогает диагностировать отек легких, пневмонию и другие осложнения инфаркта миокарда.
• Коронароангиография
  Помогает обнаружить пораженные артерии. Назначается, когда необходимо понять, нужна ли операция.

Лечение инфаркта миокарда

Главная цель лечения инфаркта миокарда – максимально быстро возобновить кровообращение в пораженном участке сердечной мышцы.

Обратите внимание! Смертность от инфаркта миокарда велика. Исследования показали: смертность от инфаркта миокарда напрямую зависит от его тяжести, времени госпитализации и начала лечения. Однако если принять нужные меры вовремя, 70-80% людей удаётся спасти.

Недаром в кардиологии есть понятие «золотой час», которое означает период начала лечения, в который у больного есть максимально высокий шанс остаться в живых.

Почему важен фактор времени?

Процесс отмирания тканей развивается катастрофически быстро. Необратимые изменения в сердечной мышце появляются уже через 30–40 минут, а спустя 3-6 часов погибают все клетки миокарда в зоне ишемии.

Таким образом, срочная диагностика инфаркта и правильно своевременное лечение – главное условие для сохранения жизнеспособности миокарда и спасения жизни больного.

Медикаментозное лечение

Важно не только восстановить кровообращение по пораженной коронарной артерии. Есть ряд других задач, которые жизненно необходимо решить при медикаментозном лечении инфаркта миокарда: ограничить размер инфаркта, снизить потребность миокарда в кислороде, снять боль, восстановить нормальный сердечный ритм, а также в целом на протяжении всего лечения поддерживать в норме параметры жизнедеятельности: артериальное давление, дыхания, пульса, работы почек.

Препараты для лечения и реабилитации человека, перенёсшего инфаркт миокарда, подбираются строго индивидуально и применяются в различных комбинациях в зависимости от сложности каждого конкретного случая.

Хирургическое лечение

Самым эффективным способом восстановить проходимость коронарной артерии и кровоток к пораженному участку миокарда являются хирургические вмешательства – ангиопластика коронарной артерии и аортокоронарное шунтирование.

Ангиопластика коронарной артерии

Врач вводит катетер с небольшим баллоном на конце через кожу в артерию, контролируя его движение и положение рентгеновским аппаратом. Когда достигнут суженный участок коронарной артерии, врач надувает баллон, расширяя сосуд.

Во время операции врач может провести стентирование сосудов сердца — установить каркас внутри, который предотвратит повторное сужение.

После операции катетер извлекается, а на место введения накладывается давящая повязка.

Аортокоронарное шунтирование

Врач берет участок вены (как правило, подкожной вены ноги) и подшивает к аорте. Второй конец подшивает к ветви коронарной артерии ниже места сужения. Таким образом, создается кровоток в обход закупоренного участка коронарной артерии, в результате чего увеличивается количество крови, поступающее к сердцу.

Важно знать: первые 24 часа после инфаркта – самые критические. Успех дальнейшего лечения инфаркта миокарда зависит от степени поражения сердечной мышцы, примененных мер, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, возраста и ряда других факторов.

Примечательно, что при благоприятном исходе нет никакой нужды в строгом постельном режиме больше суток. Напротив, чрезмерно долгий постельный режим может усугубить постинфарктное состояние.

Подробно о реабилитации после инфаркта миокарда читайте ниже.

Реабилитация после инфаркта миокарда

Период реабилитации после инфаркта миокарда зависит от степени тяжести, возможных осложнений, возраста и ряда других различных факторов.

Чем раньше начать восстановление, тем лучше. Главные цели реабилитации после инфаркта миокарда – предупредить развитие осложнений, мобилизовать организм в целом, восстановить эмоциональное состояние, ведь это заболевание – серьёзнейший стресс для психики.

В то же время все реабилитационные мероприятия при этом заболевании необходимо выполнять только по назначению и под контролем врача.

Помимо лекарственных препаратов в реабилитацию после инфаркта миокарда обычно входит:

• Массаж
• Психотерапия
• Специальные физические упражнения
• Физиотерапия

Обратите внимание: полноценная реабилитация после инфаркта миокарда значительно повышает шансы на успешное восстановление здоровья и скорый возврат к полноценной жизни.

Как предупредить инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда – заболевание, от которого никто не застрахован. Но если не курить, не злоупотреблять алкоголем, следить за весом, заниматься спортом и правильно питаться, риск развития инфаркта снизится.

Следите за своим здоровьем. А самое главное – если чувствуете хоть какой-то дискомфорт в области сердца, немедленно обратитесь к нашему кардиологу. Только опытный специалист может досконально разобраться в проблеме и точно сказать, всё ли с вашем сердцем в порядке.