Особенности проведения массажа сердца у детей

Содержание:

Для восстановления дыхания у детей до 1 года ИВЛ осуществляют «изо рта в рот и нос», у детей старше 1 года – способом «изо рта в рот». Оба способа проводятся в положении ребенка на спине. Детям до 1 года под спину кладут невысокий валик (н-р, сложенное одеяло), или слегка приподнимают верхнюю часть туловища подведенной под спину рукой, голову ребенка слегка запрокидывают. Оказывающий помощь делает неглубокий вдох, герметично охватывает ртом рот и нос ребенка до 1 года или только рот у детей старше года, и вдувает в дыхательные пути воздух, объем которого должен быть тем меньше, чем меньше ребенок. У новорожденных объем вдыхаемого воздуха составляет 30-40 мл. При достаточном объеме вдуваемого воздуха и попадании воздуха в легкие (а не в желудок) появляются движения грудной клетки. Закончив вдувание, нужно убедиться, опускается ли грудная клетка.

Вдувание чрезмерно большого для ребенка объема воздуха может привести к тяжелым последствиям – к разрыву альвеол и легочной ткани и выходу воздуха в плевральную полость.

Частота вдуваний должна соответствовать возрастной частоте дыхательных движений, которые с возрастом уменьшается.

В среднем ЧДД в 1 минуту составляет:

— у новорожденных и детей до 4 месяцев – 40

— у детей 4-6 месяцев – 35-40

— у детей 7 месяцев – 35-30

— у детей 2-4 лет – 30-25

— у детей 4-6 лет – около25

— у детей 6-12 лет – 22-20

— у детей 12-15 лет – 20-18 лет.

Особенности непрямого массажа сердца у детей

У детей грудная стенка эластичная, поэтому непрямой массаж сердца выполняют с меньшими усилиями и с большей эффективностью.

Методика непрямого массажа сердца у детей зависит от возраста ребенка. Детям до 1 года достаточно надавливать на грудину 1-2 пальцами. Для этого оказывающий помощь укладывает ребенка на спину головой к себе, охватывает его так, чтобы большие пальцы рук располагались на передней поверхности грудной клетки, а концы их – на нижней трети грудины, остальные пальцы подкладываются под спину.

Детям старше 1 года до 7 лет массаж сердца производят, стоя сбоку, основанием одной кисти, а более старшим детям – обеими кистями рук (как взрослым).

Во время массажа грудная клетка должна прогибаться на 1-1,5 см у новорожденных, на 2-2,5 см у детей 1-12 месяцев, 3-4 см у детей старше года.

Число надавливаний на грудину в течение 1 минуты должно соответствовать средней возрастной частоте пульса, которое составляет:

Если все меры для возобновления проходимости дыхательных путей и искусственной вентиляции легких эффективно выполнены, тогда следующим шагом должно стать определение работы сердца

Установка остановки кровообращения определяется простыми клиническими признаками:

o потеря сознания;

o отсутствие пульса на артериях, обеспечивающих мозговое кровообращение (артериях шеи);

o широкие, не реагирующие на свет, зрачки;

o инюшно-бледный цвет видимых частей тела пострадавшего. Потеря сознания наступает внезапно. Признак этот весьма характерна. Очень важным признаком является отсутствие пульса

Для диагностики этого состояния важно установить отсутствие пульса на артериях шеи. Широкие, не реагирующие на свет, зрачки — один из характерных признаков, причем сужение их во время массажа сердца свидетельствует ь об эффективности массажа. Если с помощью перечисленных признаков было установлено остановку кровообращения, то следует немедленно начать непрямой массаж сердцаця.

Непрямой массаж сердца — простая мера, не требующий никакого оборудования и выполняется в любых условиях, сразу после обнаружения остановки кровообращения

Суть его в ритмическом сжатии грудины в направлении к позвоночнику так, чтобы расстояние между грудиной и позвоночником уменьшалась на 3-5 см.. При этом сердце сжимается и выталкивает кровь из желудочков сердца я в малый и большой круг кровообращения. После прекращения давления на грудину грудная клетка возвращается в исходное положение, в результате чего желудочки сердца вновь наполняется кровью. Частота нажатий — 100 раз за минутину.

Техника непрямого массажа: пострадавшего кладут на спину, на твердую поверхность, например, пол. Спасатель становится сбоку от пострадавшего, запястьем левой руки опирается на среднюю часть грудины запястьем правой руки на тыльную часть запястья левой руки и сжимает грудину в направлении позвоночника, используя вес собственного тела на разогнуть в локтях конечностях. Тиснение на грудину должно быть с ильного, быстрым и кратковременнымим.

Особенности непрямого массажа сердца у детей

Непрямой массаж сердца у детей в возрасте до одного года выполняют таким образом. Определяют линию, соединяющую соски ребенка. Перекресток ее с грудиной и является местом непрямого массажа сердца. Двумя пальцами, указательным м и средним, выполняют интенсивное нажатие на грудину с такой силой, чтобы грудная клетка прогибалась на 1,5-2 см, со скоростью 100 раз в минутину.

У детей с 1 года до 8 лет непрямой массаж сердца выполняется одной рукой (рис489), которую располагают на нижней трети грудины, нажатие проводят с такой силой чтобы грудная клетка прогибались на 2,5-3,5 см. Как и у детей до одного года, необходимо поддерживать скорость массажа 100 раз в минуту, чтобы при чередовании с. ИВЛ суммарная частота компрессий грудной клетки составляла 80 раз за минутлину.

У детей старше 8 лет массаж сердца выполняется так же, как у взрослых. Частота компрессий на грудную клетку должно колебаться в пределах 80-100 раз в минуту

На этапе элементарного поддержания жизни методы. ИВЛ и непрямой массаж сердца чередуются. При сердечно-легочной реанимации для детей от 8 лет и взрослых это соотношение разное, в зависимости от количества л людей, оказывающих помощь. Если. СЛР выполняет один человек (выполняет и вентиляцию легких, и непрямой массаж сердца) соотношение. ИВЛ с частотой непрямого массажа сердца должно составлять 2:15 (два вдоха / ср тнадцять нажатий на грудную клетку). Если помощь оказывают два или более человек (один человек делает непрямой массаж, другая — вентиляцию легких), соотношение должно колебаться в пределах 1:5 (один вдох / пять компьютеры. Реси на грудную клетку). У детей до 8 лет соотношение. ИВЛ с частотой непрямого массажа сердца составляет 1:5 (один вдох / пять нажатий на грудную клетку) независимо от того, какое количество людей участвует в предоставлении помощимоги.

Если. СЛР выполняется правильно, то:

o одновременно с непрямым массажем сердца на магистральных сосудах должен определятся пульс;

o при вдохе должна подниматься грудная клетка;

o осле прекращения вдоха, благодаря своей эластичности, грудная клетка должна спадать и одновременно регистрируется поток воздуха из ротовой и / или носовой полостей

Признаками эффективности. СЛР на этапе элементарного поддержания жизни являются: сужение зрачков, появление тонуса век, возникновение спонтанных движений гортани, появление попытки к самостоятельному вдохе, улучшения цвета ш кожи и слизистых оболочек, в благоприятном случае — восстановление кровообращения и дыхания.

Таким образом, своевременно предпринятые искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца могут не только восстановить сердечную деятельность, а и другие временно утраченные функции организма, но и продлить жизнь человека

Непрямой массаж сердца ребенку — это жизненно необходимый навык, которым должен владеть любой человек, т.к. остановка дыхания и сердечных сокращений может возникнуть внезапно, когда рядом не окажется врача. Быстрое реагирование и знание последовательности действий позволят спасти жизнь ребенка.

Непрямой массаж сердца ребенку — это жизненно необходимый навык, которым должен владеть любой человек.

Когда необходимо делать непрямой массаж сердца у детей

Проведение непрямого массажа сердца детям различного возраста выполняется по одинаковым правилам. Закрытый массаж является экстренной помощью при прогрессирующем ухудшении состояния ребенка вследствие остановки сердечной деятельности или непроходимости дыхательных путей.

Уже через несколько минут из-за отсутствия кислорода в мозгу начинаются необратимые процессы, способные сильно повлиять на дальнейшее развитие грудничка, младенца или ребенка старшего возраста. Неоказание помощи в течение более 5 минут приведет к тяжелым поражениям головного мозга вплоть до инвалидности либо гибели ребенка.

Необходимо постоянно внимательно следить за состоянием младенца и мгновенно принимать меры, если:

  • ребенок стал вялым и не реагирует на внешние раздражители;
  • побледнел либо посинел;
  • при надавливании на шею под пальцами не ощущается пульс;
  • нет признаков дыхания, грудная клетка не двигается;
  • зрачки не реагируют на свет.

Все вышеперечисленные факторы свидетельствуют о том, что произошла остановка дыхания. У детей до 1 года частой причиной этого бывает попадание пищи либо твердых предметов в дыхательные пути.

Как сделать ребенку искусственное дыхание: оказание неотложной помощи

Сердечно-легочная реанимация состоит из двух последовательных этапов: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Для правильного проведения искусственного дыхания ребенка кладут на жесткую поверхность на спину или на предплечье, рукой охватывая затылок, если это грудничок. Если во рту есть пища, рвотные массы, кровь или слизь, необходимо сперва обернуть кусок ткани вокруг пальца и очистить им дыхательные пути.

После того как ребенка положили на пол или стол, одной рукой запрокидывают голову, а другой оттягивают подбородок вниз и вперед. Таким образом голова фиксируется обеими руками. Если состояние ухудшилось из-за травмы головы или шеи, необходимо соблюдать аккуратность и максимально ограничить амплитуду движений, чтобы не усугубить имеющуюся травму.

После фиксации головы следует производить вдыхание воздуха. Младенцам можно вдыхать воздух сразу в рот и в нос, а детям старшего возраста — только в рот, при этом нос следует зажать пальцами. Если по какой-либо причине рот не открывается либо его не удается очистить, производится вдувание через нос. У младенцев грудная клетка меньше, чем у взрослых, поэтому нужно вдувать меньше воздуха, чтобы не травмировать легочную ткань.

Эффективность мероприятия оценивается по подъему грудной клетки. Как только грудная клетка самостоятельно опустилась, производится второй вдох, после чего приступают к массажу сердца.

Закрытый массаж при остановке сердца у ребенка

Закрытый массаж подразумевает ритмичные нажатия на грудную клетку с целью поддержания сердечной деятельности и подачу насыщенной кислородом крови к органам.

У новорожденных и младенцев массаж производится указательным и средним пальцами, помещенными на грудину. Оказывающий помощь осуществляет 30 нажатий с частотой 120 нажатий в минуту на глубину 1,5 см. Важно случайно не травмировать грудную клетку. При реанимации пациента более старшего возраста глубина продавливания грудины ребенка при непрямом массаже сердца составляет около 2,5 см, частота нажатий — 100 раз в минуту.

У новорожденных и младенцев массаж производится указательным и средним пальцами, помещенными на грудину.

У детей более старшего возраста для определения точки приложения рук необходимо поставить два пальца на наконечник грудины (нижняя твердая точка, где сходятся ребра). Выше этого места прикладывается основание кисти, а вторая рука кладется на тыльную сторону первой в виде замка. Рекомендуется сверху располагать рабочую руку, так как процесс реанимации требует много сил.

Одновременное искусственное дыхание и непрямой массаж сердца ребенку

Искусственное дыхание должно обязательно сопровождаться закрытым массажем сердца, т.к. по отдельности эти приемы малоэффективны.

Массаж сердца у детей начинают сразу после фиксации пострадавшего на твердой поверхности. Оказывающий помощь располагается сбоку от пострадавшего и при помощи равномерных и последовательных движений осуществляет массаж. После 30 надавливаний производятся 2 глубоких вдоха. Дальше цикл продолжается без остановки до видимого улучшения состояния либо приезда врачей.

Непрямой массаж сердца новорожденному производят с меньшей силой надавливаний и вдохов, чтобы случайно не травмировать грудную клетку и внутренние органы. Ребенок в этом случае может быть расположен на предплечье. 15 последовательных нажатий указательным и средним пальцем также сопровождаются двумя вдохами, после чего процедуру повторяют.

Добавить комментарий