Мерцательная аритмия симптомы что надо делать

Мерцательная аритмия или по-другому фибрилляция предсердий – это состояние, при котором предсердия, вместо того чтобы работать одновременно, начинают мерцать, трепетать, сокращаться с очень высокой скоростью.

Вообще сердце у здорового человека сокращается от 60 до 100 раз. При мерцательной аритмии наблюдается свыше 300 сокращений в минуту. При этом состоянии каждое предсердие работает в своем ритме, то есть хаотично. И только часть импульсов проводится на желудочки сердца, вызывая сокращение. При такой скорости сердечных сокращений электрический сигнал не передается или передается, но искаженно, на желудочки и они тоже начинают не координировано сокращаться. В этом состоянии и формируется мерцательная аритмия, которая может привести к опасным последствиям – тромбам в полостях сердца. Они, в свою очередь, попадая в кровеносную систему, могут вызвать у человека инфаркт или инсульт.

Причины мерцательной аритмии сердца

Существуют определенные факторы риска, способствующие появлению патологического процесса сокращений предсердий:

• гипертония;
• пороки сердца;
• ишемия (стенокардия, инфаркт);
• сердечная недостаточность;
• ожирение;
• заболевания щитовидной железы;
• диабет;
• прием алкогольных напитков, наркотиков;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы мерцательной аритмии сердца

Далеко не каждый человек может заподозрить у себя фибрилляцию предсердий. Но есть люди, которые очень хорошо чувствуют это состояние. У многих появляются такие симптомы фибрилляции предсердий:

• ощущение сердцебиения;
• одышка;
• быстрая утомляемость, слабость независимо от степени физической активности;
• головокружение;
• постоянная сонливость;
• потеря сознания.

Нередко такое состояние, как мерцательная аритмия, протекает бессимптомно.

Формы мерцательной аритмии (МА)

Выделяют следующие виды этого состояния:

• Пароксизмальная МА – характеризуется приступообразным появлением и внезапным исчезновением хаотичного сердцебиения. В перерывах между приступами сердце функционирует в нормальном режиме.
• Персистентная МА – характеризуется стойкой аритмией (больше 1 недели) и невозможностью ее устранения самостоятельно. В этом случае человеку назначается лекарственная терапия, лечение электроимпульсами.
• Перманентная (постоянная) МА – нарушения сердечного ритма длятся больше года. При постоянной мерцательной аритмии нужно принимать препараты, контролирующие частоту сердечного ритма, а также такие, что препятствуют образованию тромбов.

Как лечить мерцательную аритмию?

Во время приступа мерцательной аритмии нужно вызвать скорую или обратиться к кардиологу. Обязательно в лечении этого состояния применяются следующие принципы терапии:

1. Нужно снизить ритм сердца путем принятия лекарственных препаратов.
2. Необходимо восстановить сердечный ритм опять же с помощью лекарственных средств.
3. Следует постоянно принимать препараты, разжижающие кровь, предотвращающие процесс образования тромбов.

В нашей стране мерцательную аритмию лечат пока что с помощью лекарственных препаратов. В США и других странах медики поступают иначе: больного с мерцательной аритмией срочно привозят в больницу, дают ему легкий наркоз, ставят пластины–дефибрилляторы и дают разряд, таким образом, электрическим током они блокируют аритмию.

Если аритмия периодически возникает, то чтобы возобновить нормальный ритм сердца, существует процедура абляции – метод удаления очагов возбуждения в предсердиях. Эта инвазивная процедура делается и в нашей стране. Проводится она так: специалист делает прокол через бедро пациента, вводит катетер с проводником, движется к сердцу. В предсердии он выявляет источник аритмии, после чего с помощью лассо прижигает его. Цель такой операции — сделать барьер, чтобы импульс не попадал в предсердие, чтобы не возникало хаотичных сокращений.

Принципы лечения мерцательной аритмии

Это состояние требует аккуратности, обязательности и исполнительности. Больным с фибрилляцией предсердий необходимо:

• Лечить это состояние, даже если человека ничего не беспокоит. Благодаря своевременной терапии можно предотвратить серьезные осложнения, такие как инфаркт или инсульт.
• Делать массаж каротидного синуса. К нему прибегают в том случае, если приступ мерцательной аритмии застал человека врасплох, например, на природе или в деревне, где под рукой у человека нет нужных препаратов. Такой массаж предполагает легкое надавливание на сонные артерии в течение 3-5 минут с одинаковой силой надавливания. Во время этого процесса происходит замедление ритма сердца.
• Есть продукты, богатые на калий. Снижение уровня калия часто становится провоцирующим фактором в развитии аритмии. Много калия содержится в орехах, сухофруктах, свежих овощах.
• Регулярно посещать кардиолога. Специалист должен контролировать дозировку препаратов, возможное развитие побочных эффектов. В случае необходимости он должен поменять лекарства, чтобы у пациента не появилось привыкание.

С мерцательной аритмией чего нельзя делать, так это:

• Принимать кофеин-содержащие напитки. Кофеин стимулирует работу сердечно-сосудистой системы, тем самым, он учащает приступы.
• Несерьезно относиться к приему препаратов, назначаемых при мерцательной аритмии. Если человек забывает принять препарат, то это может привести к внеочередному приступу, поскольку каждое лекарство действует в течение определенного промежутка времени.
• Употреблять алкоголь, наркотики. При употреблении горячительных напитков или наркотиков у больного происходит «слипание» эритроцитов, при этом резко увеличивается вероятность образования тромбов.

Хоть мерцательная аритмия сердца и не является смертельно опасным состоянием, но она может привести к плачевным последствиям – инфаркту или инсульту. Чтобы не допустить этого, людям, находящимся в зоне риска, нужно регулярно посещать кардиолога, принимать препараты, назначенные им в строго установленной дозировке.

для перехода жмите на картинку

Аритмия — лечение и профилактика

Виды аритмий и причины их возникновения. Последствия и профилактика аритмии, чем опасна аритмия

Лечение аритмии народными средствами

Виды, причины, симптомы аритмии, проверенные методы лечения болезни в домашних условиях. Первая помощь больному при нестабильном сердцебиении, лечебные отвары и настои для здорового сердца

Экстрасистолия — это что и как лечить

Экстрасистолия как вид аритмии — причины появления, характерные признаки. Необходимость лечения экстрасистолии, препараты и народные средства, профилактика, осложнения

Тахикардия сердца что это такое и как лечить

В этой статье Вы узнаете о тахикардии сердца, что это такое. Типы и симптомы тахикардии, о средствах лечения, о таблетках от тахикардии, о причинах возникновения тахикордии, о профилактике и лечении её народными средствами.

Одышка — причины и лечение

Одышка, как симптом заболевания или признак отсутствия физической активности. Лечение диспноэ патологического и физиологического характера, народные рецепты и ограничения

Профилактика и лечение гипертонии народными средствами

Лечение гипертонии в домашних условиях. Комплексная и эффективная терапия повышенного давления: диета, физические упражнения, прием лекарств народной медицины

Место, где можно пообщаться и оставить комментарий:

Чтобы не пропустить новые статьи введите адрес электроной почты и получите новости RSS:

Подписывайтесь на мою рассылку в Subscribe и первыми получайте статьи о здоровье и долголетии:

Что такое мерцательная аритмия?

Для понимания патогенеза (механизма развития) мерцательной аритмии нужно разобраться в том, как сердце работает в норме. Скорость сердечных сокращений задает главный водитель ритма – синусовый узел. Он генерирует электрические импульсы, охватывающие предсердия, заставляя их сокращаться и тем самым перекачивать кровь в желудочки. Далее импульс достигает желудочков, заставляя их сокращаться, вследствие чего происходит изгнание из них крови и ее распределение по всему телу. На пути импульса от предсердий к желудочкам существует преграда – АВ (атриовентрикулярный) узел. Этот узел в норме не пропускает импульсы частотой больше 180 в минуту. Так работает здоровое сердце. При мерцательной аритмии синусовый узел не работает. Поэтому импульсы образуются одновременно в разных участках предсердий с частотой более 300 за минуту. При такой высокой частоте сокращений предсердия не могут набрать достаточно крови из сосудов и прокачать ее дальше.

Тем не менее, даже такой неэффективной работы предсердий оказывается вполне достаточно для подержания кровообращения. Это связано с тем, что уже упомянутый АВ-узел, расположенный между предсердиями и желудочками, играет роль предохранителя. Он задерживает избыточные импульсы, поступающие от предсердий, позволяя желудочкам сокращаться в более медленном темпе. Только при недостаточной эффективности АВ-узла и частоте сокращений желудочков более 100 за минуту, появляются признаки недостаточности сердца.

Причины мерцательной аритмии

Приступ (пароксизм) мерцательной аритмии в ряде случаев возникает без каких-либо причин. Если присутствует какое-либо значимое сердечное заболевание, то считается, что оно и есть причиной расстройства.

Возможные причины мерцания предсердий:

I. Повышение давления внутри предсердий:

1. Порок митрального, трикуспидального клапанов;

2. Заболевания, сопровождающиеся систолической и/или диастолической дисфункцией желудочков:

· порок клапана аорты;

· порок клапана легочной артерии.

3. Системная, легочная артериальная гипертензия.

II. Воспалительные, инфильтративные процессы в предсердиях:

· опухоли (метастатические или первичные);

III. Жировая инфильтрация, фиброз миокарда предсердий.

IV. Врожденные пороки развития сердца:

· дефект межпредсердной перегородки.

V. Тахикардии (предсердная, предсердно-желудочковая тахикардия типа Re-Entry, трепетание предсердий).

VI. Травмы предсердий.

VII. Токсические воздействия (интоксикации окисью углерода, алкоголем, газообразными веществами).

VIII. Повышение активности симпатико-адреналовой системы:

· физическое, эмоциональное напряжение;

· злоупотребление алкоголем, кофе;

· прием симпатомиметических аминов.

IX. Повышение активности парасимпатической части нервной системы.

X. Гипоксия миокарда.

XI. Заболевание легких.

XII. Хирургические операции, в т.ч на сердце.

XIII. Неврогенные воздействия.

XIV. Явные причины не выявлены (идиопатическая мерцательная аритмия).

Симптомы мерцательной аритмии

При впервые возникшей аритмии, как правило, человек ощущает неритмичное сердцебиение. Со временем появляются симптомы сердечной недостаточности: слабость, одышка, отеки голеней. Довольно часто, даже при наличии аритмии в течение нескольких лет, при частоте сокращений сердца меньше 90 за минуту, симптомов может не быть вовсе. Мерцательная аритмия сердца в таком случая обнаруживается случайно при медицинском осмотре (подсчете пульса, регистрации ЭКГ).

Симптомы в зависимости от формы:

I. Пароксизмальная форма (обычно тахисистолическая):

· внезапный приступ сердцебиения;

· ощущение тупых ударов;

· дискомфорт в области сердца;

· спастический мочевой синдром (увеличение образование мочи) после приступов;

· признаки сердечной недостаточности (увеличение печени, одышка, отеки, сердечная астма);

· признаки основного заболевания (ИБС, митральный порок, легочное сердце, тиреотоксикоз и др.).

II. Постоянная форма:

· проявления сердечной недостаточности;

· ощущение сердцебиения, тупых ударов, перебоев в области сердца, особенно после физических усилий;

· быстрая утомляемость при относительно небольшой физической нагрузке;

· склонность к обморокам, головокружениям;

· признаки основного заболевания.

Классификация форм мерцательной аритмии (МА)

Впервые выявленная МА – это впервые возникший эпизод расстройства.

Пароксизмальная МА – это нарушение ритма, которое, появившись, самостоятельно проходит в течение 48 часов (максимально – в течение семи дней). Оно может возникать множество раз за сутки и самостоятельно проходить. То есть носит приступообразный характер. При этом между приступами обычно наблюдается нормальный сердечный ритм.

Персистирующая МА – похожа на пароксизмальную форму, но длиться более семи дней.

Длительная персистирующая МА – приступы наблюдаются более года.

Постоянная МА – аритмия существует постоянно, не поддается лечению.

По частоте сокращений сердца мерцательную аритмию делят на:

брадисистолическую МА – наблюдается при сниженной частоте сокращений сердца (менее 60/минуту);

эусистолическую МА – при нормальной частоте сокращений (60–90/минуту);

тахисистолическую МА – при повышенной частоте сокращений (более 90/минуту).

Классификация EHRA (Европейского общества кардиологов, 2010 год):

I класс – протекает без симптомов;

II класс – наблюдаются легкие симптомы, жизнедеятельность не нарушена;

III класс – наблюдаются выраженные симптомы, повседневная активность нарушена;

IV класс – инвалидизирующие симптомы, то есть невозможна нормальная повседневная активность.

Диагностика мерцательной аритмии

Диагностика этой патологии обычно не представляет труда. Натолкнуть на мысль о существовании данного расстройства могут жалобы человека на неритмичное сердцебиение. При прощупывании артерий определяется пульс различной частоты и силы. При аускультации сердца слышна неодинаковая звучность I тона.

Если заподозрена аритмия, всегда показано проведение ЭКГ-исследования. Обычно ЭКГ вполне достаточно для точной постановки диагноза (при условии, что приступ МА существует на данный момент).

ЭКГ при мерцательной аритмии показывает:

«неправильно неправильный» ритм (интервалы R–R нерегулярные);

беспорядочные мелко-/средне-/крупноволновые колебания изолинии (так называемые f-волны);

отсутствие зубцов Р.

Далеко не всегда врач-кардиолог имеет возможность провести ЭКГ в момент приступа. Поэтому, чтобы «поймать» пароксизм мерцательной аритмии проводится суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ.

В стандартное обследование при мерцательной аритмии, помимо электрокардиографии (ЭКГ), всегда входит проведение УЗИ сердца, обследования щитовидной железы.

Мерцательная аритмия: возможные осложнения

В норме при сокращении предсердий происходит наполнению желудочков кровью. Этот процесс нарушается при МА. Впоследствии это приводит к недостаточному сердечному выбросу, развитию сердечной недостаточности.

Кроме того, при мерцательной аритмии в левом предсердии часто образуются тромбы. Они с током крови могут попадать в сосуды мозга или других органов, вызывая ишемический инсульт.

Опасным осложнением МА является фибрилляция желудочков (нерегулярная и очень частая деятельность желудочков), которая довольно часто приводит к смерти.

Лечение мерцательной аритмии сердца

В лечении МА существует два типа стратегий:

Стратегия контроля ЧСС (частоты сокращений сердца) – то есть регулирование частоты сокращений желудочков с помощью лекарств.

Стратегия контроля ритма сокращений – ритм переводят в нормальный (синусовый) с помощью кардиоверсии, а затем проводят профилактику повторных приступов.

Помимо этого, для предупреждения самого грозного осложнения МА — тромбоэмболии – необходимо постоянное применение антитромботических препаратов (например, варфарина, ацетилсалициловой кислоты).

Стратегия контроля ЧСС

При этой стратегии не предпринимают попытки восстановить ритм сердца. Вместо этого используют различные лекарства, способные уменьшать ЧСС:

β- адреноблокаторы (атенолол, метопролол, бисопролол, карведилол и др.);

недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил).

При их неэффективности назначать ингибитор реполяризации (амиодарон).

Однако контроль ЧСС помогает только уменьшить выраженность симптоматики аритмии, но не останавливает процесс прогрессирования болезни.

Стратегия контроля ритма

В этом случае проводится восстановление ритма с помощью антиаритмических лекарственных препаратов (кардиоверсия фармакологическая) или электрических разрядов (кардиоверсия электрическая).

Перед проведением кардиоверсии важно нормализовать частоту сокращений сердца (в случае тахисистолической формы) до 80–100/минуту. С этой целью назначаются β-адреноблокаторы или антагонисты кальция. Кроме того, кардиоверсия повышает риск развития тромбоэмболии, поэтому перед ее проведением показана антикоагулянтная терапия (варфарином) в течение нескольких недель до и после процедуры.

Для фармакологической кардиоверсии используются антиаритмические препараты (пропафенон, амиодарон и другие).

Электрическая кардиоверсия значительно эффективнее, чем фармакологическая, но является болезненной для человека, поэтому проводиться под анестезией. Ее суть заключается в приведении сокращающихся беспорядочно мышечных волокон предсердий к координированной работе. Это осуществляется путем воздействия сильного электрического импульса. Для электрической кардиоверсии используется специальный прибор – дефибриллятор. Иногда этот метод используется как неотложная помощь.

Хирургические методы лечения

неэффективность консервативной терапии;

плохая переносимость больным мерцательной аритмии;

признаки нарушения кровообращения во время приступа МА (обмороки, снижение давления, резкая слабость).

Методы хирургического лечения МА:

• радиочастотная катетерная абляция при мерцательной аритмии (операция «лабиринт») – к сердцу подводится проводник, через который подаются радиочастотные импульсы, ликвидирующие вероятные источники фибрилляции предсердий;
• радиочастотная абляция АВ-узла с имплантацией электрокардиостимулятора – в этом случае радиочастотным импульсом разрушают атриовентрикулярный узел, а для выполнения его функции устанавливают электрокардиостимулятор (процедура проводится при хронической форме МА в случае невозможности получить нормальную ЧСС посредством медикаментозной терапии);
• установка в верхней половине груди (подкожно) предсердного кардиовертера-дефибриллятора – устройства, от которого отходит электрод к сердцу, подающий электрический разряд при возникновении приступа;
• операции на открытом сердце.

Лечение народными средствами мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия является серьезным состоянием, требующим своевременной адекватной терапии. Если вовремя не провести лечение, данное заболевание может привести к жизнеугрожающим осложнениям (в частности, к фибрилляции желудочков) и смерти. Однако, к сожалению, не все люди, страдающие мерцательной аритмией, знают об этих опасных последствиях, вследствие чего обращаются за помощью не к кардиологам, а к «народным целителям».

В последнее время достаточно популярным стало лечение заболеваний внутренних органов (в том числе сердца) с помощью перекиси водорода. Это вещество стоит намного дешевле, чем традиционные лекарства при мерцательной аритмии. К тому же, его можно без рецепта приобрести в любом аптечном пункте. Эти обстоятельства в значительной мере способствовали увеличению популярности применения перекиси при болезнях сердца. Но все же, прежде чем пойти на такое рискованное «лечение» перекисью, стоит вспомнить о повреждающих свойствах этого вещества, о его способности вызывать ожоги.

Перекись водорода незаменима при обработке загрязненных ран, также она довольно широко применяется в стоматологии. Однако использование данного средства не по назначению не только не принесет пользы, но и приведет к опасным последствиям. Это утверждение справедливо и по отношению к другим народным средствам, ведь лечение при мерцательной аритмии – это серьезная задача, которую может решить лишь квалифицированный врач-специалист. Только кардиолог сможет верно установить вид и форму мерцательной аритмии и, в зависимости от полученных клинических данных, назначить правильную схему лечения.

Диета при мерцательной аритмии

Необходимым является сбалансированное и рациональное питание. Рекомендации по диетическому питанию предусматривают включение в ежедневный рацион достаточного количества продуктов, богатых клетчаткой (в частности, свежих фруктов, овощей, листовой зелени). Также следует полностью исключить фастфуд, жирные продукты животного происхождения. Кроме того, нужно избегать употребления кофе и крепкого чая.

В рацион следует включать продукты питания, богатые магнием и калием, например, изюм, курагу, грецкие орехи.

Кушать при данном состоянии следует небольшими порциями 5–6 раз в день. При этом требуется избегать длительных перерывов между приемами пищи, голодания, а также употребления еды на ночь.

Крайне важным мероприятием выступает полный отказ от табакокурения и употребления алкоголя.

Прогноз при мерцательной аритмии

Прогноз зависит в первую очередь от тяжести патологии сердца, вызвавшей МА. Риск развития ишемического инсульта, связанного с МА, составляет 1,5 % – у больных старше 50 лет, 23,5 % – у больных 80–89 лет.

Таким образом, мерцательная аритмия повышает риск развития ишемического инсульта в 5 раз, риск смерти – в 2 раза.

Прогноз ухудшается при наличии постоянной формы МА, ревматических пороков сердца.

Мерцательная аритмия – одна из самых распространенных форм нарушения сердечного ритма. Другое название патологии – фибрилляция предсердий.

При наличии данного заболевания человек жалуется на внезапные приступы тахикардии. В эти моменты ему кажется, что сердце вот-вот «выпрыгнет из груди». Порой возможны и другие ощущения, будто бы сердце на несколько секунд останавливается, после чего начинает биться с удвоенной силой. В период «замирания» сердца у человека начинают трястись руки, он ощущает сильную слабость и дрожь по всему телу.

Недуг характеризуется сильными перебоями в работе сердечной мышцы. Предсердия перестают нормально сокращаться, вместо этого они «подрагивают», следствием чего становится уменьшение количества крови, поступающего в желудочки. Порой они начинают производить аритмичную вибрацию, что вызывает у человека беспочвенные приступы страха, панических атак, а также сильное ухудшение общего состояния.

Мерцательная аритмия сопровождается частыми приступами тахикардии, которая приводит к острой нехватке воздуха, одышке, вертиго. Иногда возможна тошнота с последующими позывами к рвоте. У некоторых пациентов такие недомогания вызывают синкопе – кратковременную потерю сознания. Как и множество других сердечных заболеваний, мерцательная аритмия имеет тесную связь с возрастом больного. Риск развития патологии значительно увеличивается после достижения пациентом 40-летнего возраста, но особенно сильными приступы заболевания становятся в 70-80 лет.

Что это такое?

Под мерцательной аритмией подразумевают нарушение сократительной функции сердечной мышцы, вызванной дезорганизацией предсердной активности. Данная патология характеризуется внезапным учащением сердечного ритма, вплоть до 600 ударов в минуту.

При этом количество сокращений желудочков и предсердий тоже становится аритмичным, то есть эти процессы не совпадают друг с другом по времени.

Почему развивается мерцательная аритмия?

Причины развития мерцательной аритмии разделяют на 2 группы:

• кардиальные, имеющие непосредственное отношение к работе сердца;
• экстракардиальные – другие факторы, вследствие воздействия которых произошло нарушение сократительной функции сердечной мышцы.

Давайте поподробнее рассмотрим каждую из этих групп.

Кардиальные причины МА

К данной группе причин развития мерцательной аритмии относят:

• послеоперационные состояния;
• заболевания коронарных артерий сердца;
• стойкую артериальную гипертензию;
• пороки сердца (врожденные и приобретенные);
• кардиомиопатию.

Гораздо больше существует экстракардиальных причин развития мерцательной аритмии.

Экстракардиальные причины МА

К этой группе относят:

• перенесенные ранее хирургические вмешательства в область сердца;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.);
• обструктивные процессы, протекающие в органах дыхательной системы, и имеющие хронический характер;
• вирусные патологии;
• заболевания ЖКТ;
• болезни, вызванные нарушениями функции ЦНС.

Факторами, предрасполагающими к развитию мерцательной аритмии, могут также стать:

• бесконтрольный прием медикаментозных препаратов;
• антибиотикотерапия;
• синдром хронической усталости;
• частые стрессы;
• эмоциональные всплески;
• чрезмерные физические нагрузки;
• злоупотребление спиртным;
• чрезмерное курение;
• злоупотребление кофе и другими напитками, содержащими кофеин в больших количествах (например, так называемых «энергетиков»).

Мерцательная аритмия может возникнуть не только у пожилых пациентов, но и у молодых людей. В этом случае речь может идти о развитии такой патологии, как пролапс митрального клапана. Такое заболевание протекает латентно в большинстве случаев, поэтому обнаружить его можно только в ходе профилактического обследования.

Классификация

Мерцательная аритмия имеет свои разновидности, согласно которым отличаются и ее симптомы. Болезнь классифицируют по следующим критериям:

• клиническому течению;
• частоте сокращения сердечных желудочков.

Рассмотрим эти формы аритмии по отдельности.

Виды аритмии по клиническому течению

Мерцательная аритмия согласно классификации по клиническому течению бывает:

1. Пароксизмальной. Такая форма мерцательной аритмии характеризуется внезапным возникновением приступа, продолжительность которого может достигать 6-7 дней. Но, как правило, он не длится дольше суток. Патологическое состояние проходит самостоятельно, и не требует медицинского вмешательства.
2. Персистирующей. Такая форма мерцательной аритмии может продолжаться до 7 дней. Купируется только за счет приема медикаментозных препаратов.
3. Хронической, которая может беспокоить пациента на протяжении длительного периода времени, не поддаваясь медикаментозному лечению.

Даже если заболевание протекает в легкой форме, его нельзя считать безопасным для здоровья человека. Любые сбои в работе сердца кроют в себе угрозу, поэтому игнорировать их недопустимо!

Классификация МА по частоте сокращения желудочков

Если рассматривать классификацию мерцательной аритмии по частоте желудочковых сокращений, то она может быть:

• брадисистолической, при которой частота желудочковых сокращений снижается до 60 ударов в минуту;
• нормосистолической с частотой сокращений от 60 до 90 ударов/мин.;
• тахисистолической, когда частота сокращений сердечных желудочков превышает 90 ударов в минуту.

Симптомы

Довольно часто мерцательная аритмия может протекать без заметных симптомов, поэтому выявить ее без прохождения специальных инструментальных диагностических мероприятий практически невозможно. Как правило, обнаружение патологии происходит совершенно случайно, при обследовании на предмет наличия других отклонений в состоянии здоровья пациента.

Если же аритмия все-таки проявляет себя, то признаки ее возникновения могут быть следующими:

• внезапное учащение сердцебиения, сопровождающееся пульсацией шейных вен;
• упадок сил, общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• сердечная боль, напоминающая стенокардический болевой синдром (ощущение давления в области сердца);
• систематические головокружения;
• нарушение координации движений в момент приступа;
• одышка даже при легкой физической нагрузке и в состоянии абсолютного покоя;
• обильное потоотделение;
• полуобморочное состояние;
• синкопе;
• полиурия.

Когда патология переходит в хроническую форму, пациента перестают мучить дискомфорт и другие неприятные ощущения в области сердца. Постепенно человек начинает привыкать к жизни с болезнью.

Диагностика

Для постановки точного диагноза пациенту необходимо пройти специальное медицинское обследование. Схема диагностики состоит из проведения следующих мероприятий.

1. Визуального осмотра пациента, в ходе которого может быть установлено наличие основного заболевания, вызвавшего развитие мерцательной аритмии.
2. Сбора анамнеза, базирующегося на жалобах пациента.
3. Клинических исследованиях урины и крови. Такие процедуры также помогут выявить патологии, способные вызвать МА.
4. Биохимического анализа крови.
5. Электрокардиограммы, которая помогает обнаружить перебои в работе сердца.
6. Теста на гормоны.
7. ХМЭКГ – мониторирования кардиограммы, проводимый на протяжении нескольких суток по методу Холтера. Процедура помогает с точностью установить периоды, когда происходят вспышки аритмии, даже если состояние пациента не менялось.
8. ЭхоКГ, способствующей выявлению структурных изменений в сердечной мышце.
9. Чреспищеводной ЭхоКГ, помогающей обнаружить тромбы в области предсердий или их ушках. Выполняется посредством введения зонда в пищевод пациента.
10. Рентгенографию грудной клетки.
11. Нагрузочного теста, проводимого с использованием специального тренажера. Во время выполнения физического упражнения врачом оценивается работа сердечной мышцы.

Как лечить мерцательную аритмию?

Лечение аритмии зависит от ее формы. Так, методы терапии, применяемые при пароксизмальной МА, не подойдут для купирования патологического состояния при хронической форме заболевания.

Особенности лечения пароксизмальной мерцательной аритмии

В данном случае все усилия направляются на восстановление синусового сердечного ритма. Если со времени развития пароксизма прошло более 48 часов, то вопрос о дальнейшей стратегии лечения решается сугубо индивидуально для каждого человека. В этом случае после приема варфарина или аналогичных ему препаратов должно пройти не менее 3 недель. Однако все мероприятия, направленные на избавление от патологии, требуют обязательной госпитализации больного.

Для восстановления сердечного ритма применяются следующие методики:

• медикаментозная терапия с применением новокаинамида, коргликона, строфантина (внутривенно) и кордарона (перорально);
• лечение препаратами, снижающими частоту сердечных сокращений – бета-адреноблокаторов (Карведилол, Небилет и др.), антиаритмиков (Пропанорм, Аллапинин), антиагрегантов (Аспирин Кардио, ТромбоАсс и др.);
• кардиоверсии, которая применяется при неэффективности медикаментозной терапии. Проводится такая манипуляция в специальном реанимационном отделении кардиологии, и требует обязательного введения внутривенной анестезии. Техника проведения процедуры базируется на использовании несильного разряда электрического тока, с помощью которого врач «заставляет» сердце биться в правильном ритме.

Если приступы аритмии часто повторяются, врачом может быть принято 2 решения:

1. Перевести пароксизмальную форму МА в постоянную, и только потом лечить патологию.
2. Провести экстренное хирургическое вмешательство.

Помимо вышеописанных, существуют также другие методики, применение которых помогает избавиться от заболевания. существуют и другие подходы, с помощью которых можно надолго забыть о неприятной симптоматике.

Терапия Варфарином и новыми антикоагулянтами

Если имеет место фибрилляция предсердий, всем пациентам, кроме людей, достигших 65-летнего возраста, а также пациентов с низким риском развития осложнений, назначается пероральный прием антикоагулянтов. Как правило, применяют таблетированные препараты.

Начинается прием Варфарина с минимальной дозы в 2.5 мг, но постепенно она будет увеличиваться до 5 мг. При этом пациенту необходимо регулярно проходить контрольные исследования для оценки положительной динамики лечения, а также для того, чтобы понять, как воздействует препарат на общее состояние здоровья больного. Если возможность контроля МНО отсутствует, больному могут назначить другие препараты – Аспирин или Клопидоргель.

Такие широко известные антикоагулянты, как Дабигатран, Апиксабан и др., уже давно не считаются новинками, поэтому их относят к обыкновенным пероральным антикоагулянтам. Этого нельзя сказать про Эдоксабан. Данный препарат прошел уже 3 фазы клинических тестов. Но, пока он не зарегистрирован, его применение при МА не проводится.

Когда показано хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при мерцательной аритмии имеет свои цели. К примеру, если имеет место порок сердца, ставший причиной аритмии, операция на сердце предотвращает возникновение новых вспышек заболевания. Хотя, конечно, нельзя исключать и возможности рецидива патологии.

Так, при других сердечных патологиях целесообразнее применять лазерную абляцию. Она проводится при:

1. Постоянной мерцательной аритмии, которой сопутствует быстро прогрессирующая сердечная недостаточность;
2. Неэффективности медикаментозной антиаритмической терапии;
3. Непереносимости препаратов, применяемых для лечения МА.

Радиочастотная абляция подразумевает воздействие на больные участки предсердий специального электрода с радио-датчиком на конце. Электрод вводится в бедренную артерию, но перед этим пациенту вводится общая анестезия. Процесс контролируется с помощью рентген-телевидения. Процедура абсолютно безопасна, к тому же риск травматизма сводится к минимуму.

Имплантация кардиостимулятора

В некоторых случаях врач может принять решение о внедрении пациенту специального приспособления – электрокардиостимулятора. Этот прибор еще называют искусственным водителем сердечного ритма. С его помощью можно нормализовать частоту сердечных сокращений.

Кардиостимулятор может быть однокамерным (стимулирует сокращение исключительно предсердия) и двухкамерным (происходит стимуляция сокращений предсердия и желудочков). Современные приборы легко адаптируются под ритм жизни человека, что дает ему возможность не задумываться об интенсивности выполняемых физических нагрузок. Помимо этого, прибор запоминает все данные о том, какие нагрузки имели место в последнее время, на основании чего врач сможет сделать подсчеты и оценить работу сердца пациента.

Техника проведения операции

Операция по внедрению электрического кардиостимулятора проводится в 7 этапов:

1. Врач делает разрез кожи в области нижней части ключицы;
2. Под тщательным контролем рентгена в сердце вводится специальный электрод;
3. Врач тестирует работу электродов;
4. Концы введенных электродов закрепляют в нужном месте; делают это с помощью специальных крючковатых наконечников или штопоров;
5. В подкожной жировой клетчатке делают углубление, куда впоследствии разместят корпус кардиостимулятора;
6. Внедренный кардиостимулятор соединяют с электродами;
7. Место разреза зашивают.

Не стоит думать, что установка кардиостимулятора негативно повлияет на качество жизни пациента. Наоборот, при мерцательной аритмии прибор делает сердце более крепким и выносливым. Однако с момента операции пациент всегда должен помнить, что он носит довольно сложный прибор. Чтобы не навредить себе, ему нужно будет соблюдать меры предосторожности.

Правила питания

Поскольку аритмия зачастую сопровождается другими патологиям сердечно-сосудмстой системы, для предотвращения новых приступов очень важно соблюдать диету. Она поможет избежать лишней нагрузки на сердце, обогатив при этом организм необходимыми витаминами и минералами.

Для этого из рациона следует исключить:

• сладости;
• все продукты, которые содержат сахар (в том числе и фрукты);
• соли и солесодержащие продукты;
• копчености;
• соленья;
• колбасные изделия;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• жирное сливочное масло, маргарин;
• хлебобулочные изделия;
• кондитерские изделия.

Вместо «вредной» пищи пациенту рекомендуется употреблять больше фруктов и овощей – сырых, тушеных, либо приготовленных на пару. В таком виде они сохраняют все свои полезные свойства, и обогащают организм клетчаткой, что очень полезно для нормального обмена веществ.

Прогноз жизни, осложнения и последствия

В большинстве случаев осложнения болезни возникают по причине несвоевременного обращения к врачу, а также из-за несоблюдения всех рекомендаций врача. Многие пациенты, заметив первый прогресс, прекращают лечение, либо начинают принимать лекарства на свое усмотрение. Одышка, головокружение, боль в области сердца и резкие приступы нехватки воздуха – вот основные причины для обращения к кардиологу.

Лечится ли мерцательная аритмия полностью? Однозначного ответа не существует, поскольку это зависит от множества факторов. Самые благоприятные прогнозы лечения врачи дают в том случае, если оно было начато на ранней стадии развития. Осложнения возможны лишь в том случае, если тревожные симптомы патологии долго игнорировались. Причем неважно, осознанно человек пренебрегал походом к врачу, либо списывал недомогание на проявление усталости или физического истощения. В таком случае промедление с посещением кабинета кардиолога может быть чревато тромбозом сердечных сосудов.

При полном отсутствии лечения мерцательной аритмии прогнозы крайне неблагоприятны. Сбой в работе предсердий может привести к прогрессированию основной патологии, вызвавшей возникновение мерцательной аритмии. Последствия этого могут быть непредсказуемыми.