Лекарство престариум инструкция по применению

Масса препаратов разработана в наше время для людей, которые столкнулись с заболеваниями сердца и всей сердечно-сосудистой системы. Одни помогают повысить, другие – понизить давление, третьи борются с высоким холестерином. Даже сложно не запутаться во всех медикаментах, их названиях и показаниях к приему. Однако разобраться в этом чрезвычайно важно, чтобы суметь подобрать действительно подходящее для себя средство.

Одним из популярных препаратов, назначаемых гипертоникам, является Престариум, инструкция по применению которого и поможет нам вникнуть в то, почему же все-таки именно его часто назначают пациентам.

Состав препарата

Престариум выпускается в виде таблеток удлиненной формы светло-зеленого цвета. Каждая пилюля содержит 5 либо 10 мг активного вещества – компонента перидонприла аргинина.

Вспомогательными компонентами лекарства выступают:

• натрия крахмала гликолат;
• кремния диоксид;
• мальтодекстрин;
• лактозы моногидрат.

Форма выпуска препарата

• таблетки 2 мг; блистер 30 пачка картонная 1;
• таблетки 2 мг; блистер 14 пачка картонная 1;
• таблетки 4 мг; блистер 30 пачка картонная 1;
• таблетки 4 мг; блистер 14 пачка картонная 1;
• таблетки 8 мг; блистер 30 пачка картонная 1;

Фармакодинамика препарата

Престариум является препаратом из группы ингибиторов ангиотензин — превращающего фермента, который обладает выраженным сосудорасширяющим и гипотензивным эффектом.

Действующий компонент препарата периндоприл, обладает способностью снижать систолическое и диастолическое артериальное давление, положительно воздействует на сосуды головного мозга, ускоряет периферический кровоток не нарушая пульс.

Важно! Прием препарата восстанавливает эластичность крупных и мелких артерий, приводит в норму работу сердца, позволяет снижать нагрузку.

Лекарственный препарат Престариум защищает сосуды от веществ, которые обладают способностью суживать сосуды, сохраняет важные биологические соединения, которые расширяют кровеносное русло, тем самым позволяют току крови правильно двигаться по сосудам. Такое действие препарата позволяет не только снижать давление, но и держать его в пределах нормы.

Неоспоримым преимуществом препарата является то, что действующий компонент препарата накапливается в организме, поэтому его стойкий эффект можно заметить не раньше, чем через месяц регулярного применения.

Важно! Престариум не вызывает привыкания, также не вызывает синдрома отмены, что позволяет остановить его прием в любое время. Механизм действия препарата достаточно обширный.

При его систематическом приеме он обладает следующими свойствами:

• обладает сосудорасширяющим эффектом;
• снижает секрецию альдостерона;
• нормализует и снижает диастолическое и систолическое давление;
• ускоряет периферический кровоток;
• способен восстанавливать структуру и повышать эластичность артерий;
• снижает гипертрофию левого желудочка;
• повышает активность циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы;
• уменьшает сопротивление периферических сосудов.

Такое действие препарата позволяет использовать его при всех стадиях развития гипертонической болезни, а также улучшать самочувствие больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью.

Периндоприл – основной компонент препарата является мощным ингибитором АПФ, фермента, который прошел сотни клинических испытаний, в ходе которых доказал свою эффективность в лечении гипертонической болезни.

На практике Престариум используется достаточно часто. Многие люди принимают этот препарат годами и вполне довольны результатом его действия.

После приема внутрь периндоприл быстро всасывается из ЖКТ, Cmax в плазме крови достигается через 1 ч.

Приблизительно 27% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат — активный метаболит. Кроме периндоприлата в процессе метаболизма образуется еще 5 метаболитов — все они являются неактивными веществами.

T1/2 периндоприла из плазмы составляет 1 ч. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч.

Стоит знать! Прием препарата во время еды сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат, соответственно уменьшая биодоступность препарата.

Связывание периндоприлата с белками плазмы крови составляет 20%, в основном с АПФ, и носит дозозависимый характер. Vd свободного периндоприлата составляет приблизительно 0.2 л/кг.

Периндоприлат выводится почками и общий T1/2 несвязанной фракции составляет 17 ч, что обеспечивает равновесное состояние в течение 4 сут.

Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью. При почечной недостаточности коррекцию дозы препарата желательно проводить с учетом степени нарушения функции почек.

Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

У больных с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается наполовину. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается и изменений дозы препарата не требуется.

Показания к применению

• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе (в составе комплексной терапии с индапамидом);
• снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.

Противопоказания

Как и любой другой препарат, используемый в кардиологии, таблетки Престариум имеют ряд противопоказаний. Абсолютными противопоказаниями к приему таблеток считаются следующие заболевания и состояния:

• непереносимость состава препарата;
• ангионевротический отек;
• беременность;
• период лактации;
• дефицит лактозы;
• возраст до 18 лет.

С осторожностью применять при:

• снижении ОЦК (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея, гемодиализ), гипонатриемии, цереброваскулярных заболеваниях, стенокардии — риск резкого снижения АД;
• при реноваскулярной гипертензии, двусторонний стеноз почечных артерий или наличии только одной функционирующей почки — риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности;
• при хронической почечной недостаточности;
• при системных заболеваниях соединительной ткани (СКВ, склеродермия) и терапии иммунодепрессантами — риск развития агранулоцитоза и нейтропении;
• гиперкалиемии; при стенозе аортального клапана, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
• во время процедуры гемодиализа с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран;
• перед процедурой афереза ЛПНП;
• у пациентов после трансплантации почек (отсутствует опыт клинического применения); одновременно с проведением десенсибилизирующей терапии аллергенами;
• хирургическом вмешательстве (общая анестезия);
• у пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические средства или инсулин (рекомендуется контролировать уровень глюкозы в крови);
• у пациентов в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не изучены).

Если вам не подходит этот препарат, возможно, стоит обратить внимание на инструкцию по применению Коронала.

Побочные действия после приема препарата

Частые побочные эффекты – 1-10%; редкие – 0.1-1%; крайне редкие – менее 0.1%.

1. Со стороны ССС: часто – чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы.
2. Со стороны мочевыделительной системы: редко – усугубление или развитие почечной недостаточности.
3. Со стороны органов дыхания: часто – «сухой» кашель, затруднения дыхания; редко – бронхоспазм.
4. Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, рвота, боль в животе, изменение вкуса, диарея или запоры, сухость во рту.
5. Со стороны нервной системы: часто – головная боль, чрезмерная утомляемость, головокружение, снижение аппетита, звон в ушах, нарушение зрения, судороги, парестезии; редко – снижение настроения, бессонница; крайне редко – спутанность сознания.
6. Аллергические реакции: часто – кожные высыпания, зуд; редко – крапивница, ангионевротический отек; крайне редко – мультиформная экссудативная эритема.
7. Лабораторные показатели: часто – гиперкреатининемия, протеинурия, гиперкалиемия; гиперурикемия; редко (при длительном применении в высоких дозах) – нейтропения, лейкопения, гипогемоглобинемия, тромбоцитопения, снижение гематокрита; крайне редко – агранулоцитоз, панцитопения, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гемолитическая анемия (на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Инструкция по применению

1. При лечении эссенциальной артериальной гипертензииначальная доза составляет 4 мг 1 раз/сут утром. При неэффективности терапии в течение месяца доза может быть повышена до 8 мг 1 раз/сут.
2. При назначении ингибиторов АПФ пациентам, получающим терапию диуретиками, может отмечаться резкое падение АД, для профилактики которого рекомендуется прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до предполагаемого начала терапии Престариумом или назначать препарат в более низких дозах – 2 мг 1 раз/сут.
3. У пациентов с реноваскулярной артериальной гипертензией рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг 1 раз/сут. При необходимости в последующем доза может быть повышена.
4. Пациентам пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2 мг/сут и в дальнейшем, при необходимости, постепенно повышать ее вплоть до максимальной дозы 8 мг/сут.
5. Лечение пациентов с хронической сердечной недостаточностью препаратом Престариум в комбинации с некалийсберегающим диуретиком и/или дигоксином рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением, назначая препарат в начальной дозе 2 мг 1 раз/сут утром. В последующем, через 12 недели лечения, доза может быть повышена до 4 мг 1 раз/сут.
6. Для профилактики повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе терапию Престариумом следует начинать с 2 мг в течение первых 2 недель до введения индапамида. Терапию следует начинать в любое время (от 2 недель до нескольких лет) после перенесенного инсульта.
7. У пациентов со стабильной ИБС терапию препаратом Престариум следует начинать с дозы 4 мг 1 раз/сут в течение 2 недель. Затем суточная доза должна быть увеличена до 8 мг 1 раз/сут (в зависимости от функции почек). Пациентам пожилого возраста следует начинать терапию с дозы 2 мг 1 раз/сут в течение одной недели, затем по 4 мг 1 раз/сут в течение следующей недели перед увеличением дозы до 8 мг 1 раз/сут (в зависимости от функции почек).
8. Больным с почечной недостаточностью дозу Престариума устанавливают индивидуально, в зависимости от уровня калия в плазме и от значений клиренса креатинина. При КК 30-60 мл/мин препарат назначают в Фдозе 2 мг/сут; при КК 15-30 мл/мин – 2 мг через сут; для пациентов на гемодиализе (при КК менее 15 мл/мин) – 2 мг в день гемодиализа. При КК более 60 мл/мин или у пациентов с печеночной недостаточностью коррекция режима дозирования не требуется.

Важно! Препарат следует принимать до еды. При пропуске приема одной или более доз необходимо принять 1 таб. перед следующим приемом пищи.

Передозировка препаратом и побочные эффекты

На сегодняшний день не было описано ни одного случая передозировки.

Возможные симптомы:

• выраженное снижение АД;
• шок;
• ступор;
• брадикардия;
• нарушение электролитного баланса;
• почечная недостаточность.

Лечение возможной передозировки: промывание желудка, а затем в/в вливание физиологического раствора. Периндоприл подвергается диализу (70 мл/мин).

Взаимодействие с другими препаратами

1. Повышает выраженность гипогликемического действия инсулина и препаратов сульфонилмочевины.
2. Баклофен, трициклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), салуретики усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).
3. ГКС, НПВП снижают выраженность гипотензивного действия (задержка воды и электролитов).
4. Калийсберегающие диуретики, препараты K+ повышают риск развития гиперкалиемии. Не рекомендуется одновременное применение ЛС, способных вызвать гиперкалиемию, и ингибиторов АПФ, за исключением случаев тяжелой гипокалиемии.
5. При одновременном применении с препаратами Li+ возможно замедление его выведения из организма.
6. Диуретики, ЛС для общей анестезии и миорелаксанты повышают риск развития чрезмерно выраженного снижения АД. Риск развития клинически выраженной артериальной гипотензии можно уменьшить, прекратив прием диуретиков за несколько дней до начала лечения периндоприлом.
7. Миелотоксические ЛС – усиление миелотоксического действия.

Аналоги и цена

Таблетки Престариум относятся к препаратам средней стоимости. В аптеках города купить упаковку №60 можно по цене от 450 до 550 рублей за упаковку.

Отпускается препарат по рецепту врача, но как показывает практика, некоторые аптеки предлагают препарат как безрецептурный.

• Арентопрес;
• Гиперник;
• Коверекс;
• Парнавел;
• Периндоприл;
• Периндоприла эрбумин;
• Перинева;
• Перинпресс;
• Перликор;
• Пренесса
• Престариум А.

Отзывы

Отзывы, которые оставляют о таблетках Престариум позволяют убедится в эффективности препарата, но есть группа людей, которым данное средство не подходит. В таких случаях врач должен подобрать другой препарат с аналогичным механизмом действия.

Маргарита Морозова, 46 лет, Новосибирск:

Больше 2-х лет страдаю от повышенного артериального давления. Изначально не придавала этому значения, списывала на усталость или погодные условия. Однажды давление повысилось до 160/120, чувствовала себя ужасно, пришлось вызывать Скорую. Врачи оказали мне помощь и доставили в больницу. Врач в клинике назначил мне принимать таблетки Престариум по 2.5 мг в течении 2-х недель. Принимала по назначению, давление так высоко больше не подымалось. Через 2 недели врач увеличил дозу до 5 мг и сказал принимать в течении 6-ти месяцев. Препарат очень хороший, но результат заметила где-то через месяц. Сейчас опять принимаю этот препарат, чувствую себя хорошо, сердце практически не беспокоит и давление в норме.

Ольга Красова, 30 лет, Москва:

Моей маме назначили таблетки Престариум вместе с Бисопрололом от гипертонии. После первых приемов препарата у нее начался сухой кашель, думали, что это простуда, но в инструкции нашла информацию, что это побочка от Престариума. Мама перестала его принимать, только Бисопролол пила и кашель через 3 дня исчез. К врачу пока не обращались, а вот Престариум сами исключили из списка принимаемых лекарств.

Кирилл Сафронов, 47 лет, Омск:

Я гипертоник, несколько раз даже в больнице с гипертоническим кризом лежал, был большой риск инсульта. После больницы, врач для амбулаторного лечения назначил Престариум вместе с другими средствами. Эффект от препарата был не сразу, но где-то через месяц давление пришло в норму, сердце не болело. Принимаю этот препарат больше года, результатом от лечебного процесса вполне довольный. На прошлой неделе проходил обследования, есть положительная динамика в гипертонии. Понимаю, что вылечить гипертонию невозможно, но при помощи Престариума ее можно держать под контролем.

Надежда Крылова, 55 лет, Москва:

Таблетки Престариум по 5 мг принимала вместе с Амлодипином от ишемии сердца и гипертонии, курсом на 6 месяцев. Пила Престариум всего неделю, потом появилась сухость во рту, кашель, отдышка. Обратилась к врачу, он сразу же отменил препарат, сказал, что видимо мне лекарство не подходит. Спустя несколько дней у меня действительно улучшилось состояние, поэтому уверена, что причина моих недомоганий кроется именно в приеме Престариума.

Карина Кукушкина, 28 лет, Иваново:

Моей бабушке 68 лет, она гипертоник. Сколько ее помню у нее всегда на тумбочке стоят таблетки Престариум. Она говорит, что, если бы не этот препарат, наверное, уже бы ее и не было. Таблетки она принимает только утром, в комплексе с другими лекарствами, но результатом очень довольна. Однажды ей врач назначил другой препарат с той же группы, но он не подошел, поэтому она заново начала принимать Престариум.

Владимир Сотников, 58 лет, Москва:

Около 8 месяцев тому на фоне сильного волнения у меня случился легкий инсульт. Хорошо, что вовремя доставили в больницу, обошлось без тяжелых последствий. После 3-х недель в клинике в период реабилитации мне назначили таблетки Престариум. Изначально принимал по 2.5 мг, но потом дозу увеличили до 5 мг. Препарат достаточно хороший, а его прием позволил держать под контролем артериальное давление и снижать риск повторного инсульта.

Латинское название: Prestarium A

Код ATX: C09AA04

Действующее вещество: Периндоприл (Perindopril)

Производитель: Les Laboratoires Servier Industrie (Франция)

Актуализация описания и фото: 19.10.2018

Цены в аптеках: от 338 руб.

Престариум А – препарат с гипотензивным, сосудорасширяющим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы выпуска:

• таблетки, покрытые пленочной оболочкой: по 2,5 мг – белые, двояковыпуклые, круглые; по 5 мг – светло-зеленые, закругленные с двух сторон, продолговатые, с насечками на двух боковых сторонах, на одну из лицевых сторон нанесена гравировка в виде логотипа фирмы; по 10 мг – зеленые, двояковыпуклые, круглые, на одной стороне гравировка в форме сердца, на другой – логотип (по 14, 29 или 30 шт. в полипропиленовых флаконах с дозатором, в картонной пачке 1 флакон);
• таблетки диспергируемые в полости рта: белые, двояковыпуклые, круглые (по 30 шт. в полипропиленовых флаконах с дозатором, в картонной пачке 1 флакон).

Состав 1 покрытой оболочкой таблетки:

• активное вещество: аргинин периндоприла – 2,5; 5 или 10 мг (периндоприл – 1,6975; 3,395 или 6,79 мг);
• вспомогательные компоненты (2,5/5/10 мг): мальтодекстрин – 4,5/9/18 мг; карбоксиметилкрахмал натрия – 1,35/2,7/5,4 мг; гидрофобный коллоидный диоксид кремния – 0,135/0,27/0,54 мг; моногидрат лактозы – 36,29/72,58/145,16 мг; стеарат магния – 0,225/0,45/0,9 мг;
• оболочка (2,5/5/10 мг): премикс для пленочной оболочки Sepifilm 37781 RBC белого цвета, Sepifilm 4193 светло-зеленого цвета или Sepifilm NT 3407 зеленого цвета – 0,966/1,931/4,828 мг соответственно; макрогол 6000 – 0,034/0,069/0,172 мг.

Состав 1 диспергируемой таблетки:

• активное вещество: аргинин периндоприла – 2,5; 5 или 10 мг (периндоприл – 1,698/3,395/6,79 мг);
• вспомогательные компоненты (2,5/5/10 мг): аспартам – 0,1/0,2/0,4 мг; стеарат магния – 0,2/0,4/0,8 мг; ацесульфам калия – 0,1/0,2/0,4 мг; безводный коллоидный диоксид кремния – 0,2/0,4/0,8 мг; сухая смесь крахмала и лактозы (моногидрат лактозы – 85%; кукурузный крахмал – 15%) – 36,9/73,8/147,6 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Престариум А относится к числу ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). АПФ (кининаза II) – экзопептидаза, которая осуществляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II (сосудосуживающее вещество) и разрушение брадикинина (вещество с сосудорасширяющим действием) до неактивного гептапептида.

В результате применения Престариума А снижается плазменная концентрация ангиотензина II в крови, что приводит к уменьшению секреции альдостерона и увеличению активности ренина плазмы крови.

АПФ инактивирует брадикинин, поэтому подавление АПФ сопровождается увеличением активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой систем, при этом также происходит активация системы простагландинов. Есть вероятность, что этот эффект является частью механизма антигипертензивного действия ингибиторов АПФ, а также механизма появления некоторых побочных реакций лекарственных средств данного класса (в частности, кашля).

Терапевтическое действие обусловлено активным метаболитом – периндоприлатом. Другие метаболиты препарата ингибирующего действия на АПФ не оказывают.

Клиническая эффективность и безопасность применения препарата:

• артериальная гипертензия: препарат эффективен при лечении артериальной гипертензии любой степени тяжести. Кроме того, отмечается снижение систолического и диастолического давления в положении пациента стоя и лежа. Периндоприл уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, что приводит к снижению АД (артериального давления), при этом периферический кровоток ускоряется без изменения частоты сердечных сокращений. После однократного приема внутрь антигипертензивное действие Престариума А достигает наибольших значений через 4–6 часов и продолжается на протяжении 24 часов. Снижение АД достигается достаточно быстро. При наличии позитивного ответа на лечение нормализация АД наступает в течение месяца и сохраняется без развития тахифилаксии. Отмена терапии развитием эффекта рикошета не сопровождается. Периндоприл уменьшает гипертрофию левого желудочка, оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению структуры сосудистой стенки мелких артерий и эластичности крупных артерий. Антигипертензивный эффект усиливается при комбинированном применении с тиазидными диуретиками;
• цереброваскулярные заболевания: согласно результатам исследований, Престариум А способствует стойкому снижению АД. Также отмечается значительное понижение вероятности развития повторного инсульта. Дополнительно отмечается значимое уменьшение риска следующих болезней/состояний: фатальные или приводящие к инвалидности инсульты, основные сердечно-сосудистые осложнения, включая инфаркт миокарда, серьезные ухудшения когнитивных функций, связанная с инсультом деменция. Это действие препарата отмечается у пациентов с нормальным АД/артериальной гипертензией вне зависимости от пола, возраста, отсутствия/наличия сахарного диабета;
• стабильная ИБС (ишемическая болезнь сердца): согласно исследованиям, при применении Престариума А наблюдается существенное снижение абсолютного риска наступления комбинированной конечной точки;
• пациенты до 18 лет: эффективность и безопасность не изучена;
• двойная блокада РААС: значимое положительное влияние комбинированной терапии ингибиторов АПФ и антагонистов рецептора ангиотензина II (АРА II) выявлено не было; у пациентов с диабетической нефропатией применять сочетание этих препаратов не следует.

Фармакокинетика

Всасывание и метаболизм: периндоприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, достижение C_max (максимальной концентрации вещества) в плазме крови происходит через 1 час. T_1/2 (период полувыведения) вещества из плазмы крови – 1 час. Фармакологической активностью периндоприл не обладает. Около 27% от общего количества абсорбированного периндоприла в кровоток попадает в виде активного метаболита – периндоприлата. Время достижения его C_max в плазме крови – 3–4 часа. В процессе метаболизма помимо периндоприлата образуется еще 5 не обладающих фармакологической активностью метаболитов. При применении одновременно с приемом пищи происходит замедление превращения периндоприла в периндоприлат, что оказывает влияние на его биодоступность. В связи с этим Престариум А назначается 1 раз в день в утреннее время до приема пищи. Зависимость между дозой периндоприла и его плазменной концентрацией носит линейный характер.

Распределение: связывание периндоприлата с белками плазмы крови носит дозозависимый характер и составляет 20%. V_d свободного периндоприлата – примерно 0,2 л/кг.

Выведение: выведение периндоприлата происходит почками, конечный T_1/2 свободной фракции – примерно 17 часов, равновесное состояние в результате достигается в течение 4 дней. У пациентов пожилого возраста, а также при почечной/сердечной недостаточности наблюдается замедление выведения вещества. Диализный клиренс периндоприлата – 70 мл/мин. Печеночный клиренс периндоприла при циррозе печени снижается в 2 раза, количество образующегося периндоприлата, тем не менее, не снижается (в коррекции дозы препарата нет необходимости).

Показания к применению

• артериальная гипертензия;
• стабильная ИБС (с целью уменьшения вероятности развития сердечно-сосудистых осложнений);
• хроническая сердечная недостаточность;
• профилактика повторного инсульта (в комбинации с индапамидом) у больных, которые перенесли инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Противопоказания

• наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
• отягощенный анамнез по ангионевротическому отеку (отеку Квинке), связанному с приемом ингибиторов АПФ;
• синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость лактозы, дефицит лактазы;
• комбинированная терапия с алискиреном и содержащими алискирен лекарственными средствами у больных с сахарным диабетом либо нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации 2 );
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата и иных ингибиторов АПФ.

Относительные (заболевания/состояния, при наличии которых требуется осторожность):

• десенсибилизирующая терапия;
• сниженный объем циркулирующей крови, связанный с приемом диуретиков, соблюдением бессолевой диеты, рвотой, диареей;
• цереброваскулярные заболевания;
• двусторонний стеноз почечных артерий либо наличие только одной функционирующей почки;
• системные болезни соединительной ткани (включая системную красную волчанку, склеродермию);
• почечная недостаточность;
• стенокардия;
• сахарный диабет;
• реноваскулярная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность (по классификации NYHA – IV функциональный класс);
• гиперкалиемия;
• гемодиализ с использованием высокопроточных мембран;
• общая анестезия/хирургические вмешательства;
• состояния после трансплантации почки;
• аферез липопротеинами низкой плотности;
• комбинированное применение со следующими препаратами: иммуносупрессоры, аллопуринол, прокаинамид (из-за вероятности появления агранулоцитоза и нейтропении), а также калийсберегающие диуретики, препараты калия и лития, калийсодержащие заменители пищевой соли;
• принадлежность к негроидной расе;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия/аортальный или митральный стеноз.

Инструкция по применению Престариума А: способ и дозировка

Таблетки принимают внутрь, предпочтительно перед приемом пищи в утреннее время, по 1 шт. 1 раз в день.

Диспергируемую таблетку нужно положить на язык и проглотить ее со слюной после распадения на поверхности языка.

При выборе дозы должны учитываться особенности клинической ситуации и степень снижения АД во время лечения.

Артериальная гипертензия

Престариум А может применяться как монопрепарат либо в сочетании с иными лекарственными средствами.

Рекомендуемая начальная суточная доза – 5 мг.

При выраженной активации РААС (в особенности на фоне реноваскулярной гипертензии, при снижении содержания электролитов в плазме крови и/или гиповолемии, декомпенсации тяжелой степени артериальной гипертензии или хронической сердечной недостаточности) после приема первой дозы Престариума А может наблюдаться развитие выраженного снижения АД. В начале применения препарата за состоянием таких пациентов необходимо установить тщательное медицинское наблюдение. В этих случаях терапию рекомендуется начинать со сниженной начальной суточной дозы 2,5 мг с возможным ее последующим увеличением до 10 мг в день.

В начале применения препарата возможно появление симптоматической артериальной гипотензии. При комбинированной терапии с диуретиками вероятность возникновения артериальной гипотензии выше, что связано с возможной гиповолемией и снижением плазменного содержания электролитов в крови. У данной группы больных применение Престариума А требует осторожности. По возможности за 2-3 дня до начала терапии рекомендовано отменить прием диуретиков. Если это невозможно, препарат назначается по 2,5 мг в день под контролем функции почек и сывороточного содержания калия в крови. В случае необходимости возможно увеличение дозы Престариума А и возобновление терапии диуретиками.

Рекомендованная начальная суточная доза для пожилых пациентов составляет 2,5 мг. Через месяц в случае необходимости она может быть увеличена в 2 раза, затем, с учетом состояния функции почек, до 10 мг (максимально).

Сердечная недостаточность

Начальная суточная доза – 2,5 мг. Терапия может проводиться в комбинации с иными лекарственными средствами (калийнесберегающие диуретики, дигоксин, бета-адреноблокаторы) под тщательным наблюдением врача. При хорошей переносимости и наличии удовлетворительного ответа через 2 недели применения доза может быть повышена в 2 раза.

В случаях тяжелого течения болезни, а также у больных, которые относятся к группе повышенного риска (при нарушенной почечной функции и наличии тенденции к нарушению водно-электролитного баланса, сочетанной терапии с сосудорасширяющими лекарственными препаратами и/или диуретиками), начинать терапию следует, контролируя состояние пациентов.

При высоком риске возникновения симптоматической артериальной гипотензии до начала приема Престариума А следует по возможности скорректировать все перечисленные выше состояния. В начале и во время лечения нужно контролировать величину АД, функцию почек и плазменное содержание калия в крови.

Профилактика повторного инсульта

При отягощенном анамнезе по цереброваскулярным заболеваниям на протяжении первых 14 дней терапии Престариум А назначается в суточной дозе 2,5 мг, после чего в течение следующих 14 дней ее увеличивают в 2 раза (до назначения индапамида).

Лечение может быть начато в любое время (от 2 недель до нескольких лет после перенесенного инсульта).

Ишемическая болезнь сердца

Начальная доза при стабильном течении ИБС – 5 мг в день. Если переносимость терапии хорошая, а также функциональное состояние почек позволяет, через 14 дней дозу увеличивают в 2 раза.

Пожилым пациентам Престариум А на протяжении первой недели назначается в сниженной начальной дозе – 2,5 мг в день, затем на протяжении следующих 7 дней применяют по 5 мг, после чего при хорошей переносимости возможно увеличение дозы до максимальной – 10 мг в день.

Особые группы пациентов

При почечной недостаточности препарат назначается в зависимости от клиренса креатинина:

• ≥ 60 мл/мин: 5 мг в день;
• 30–60 мл/мин: 2,5 мг в день;
• 15–30 мл/мин: 2,5 мг 1 раз в 2 дня;
• 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и

Лекарством группы ингибиторов АПФ, обладающим выраженным гипотензивным эффектом, является Престариум. Инструкция по применению объясняет, при каком давлении и как правильно принимать таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг А с аргинином для терапии артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. От чего помогает Престариум, информация о ценах, аналоги и отзывы пациентов будут также представлены в статье.

Форма выпуска и состав

Лекарство выпускается в таблетированном виде.

• Дозировки Престариума: 2 мг, 4 мг и 8 мг.
• Дозировки Престариум А: 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.
• Би-Престариум выпускается в дозах 5+5, 10+5 и 10+10 мг.

В каждой таблетке содержится третбутиламиновая соль периндоприла и дополнительные компоненты: магния стеарат, гидрофобный диоксид кремния, моногидрат лактозы.

Таблетки Престариум А расфасованы в пластиковых флаконах по 30 штук (для дозировки 5 мг выпускается фасовка в 14 таблеток). Флакон оснащен специальным дозатором для извлечения 1-й таблетки. В картонной пачке, оснащенной системой контроля первого распечатывания, содержится 1 флакон с таблетками и инструкция по применению препарата.

В состав медикамента Би-Престариум дополнительно входит Амлодипин.

Престариум Комби содержит Индапамид.

Чем отличается Престариум А? Только дозировкой действующего вещества, в остальном они идентичны.

Фармакологическая характеристика

Престариум А содержит периндоприл – вещество, относящееся к классу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Основное его действие – снижение повышенного давления.

Как известно, АПФ не только превращает ангиотензин II в ангиотензин I (мощный сосудосуживающий фактор, повышающий давление), но и разрушает брадикинин. Последний активно расширяет сосуды и снижает давление. Под влиянием периндоприла распад брадикинина прекращается, и активируется вся система ферментов калликреин-кининовой системы.

Это не только является частью лечебного эффекта, но также объясняет появление некоторых побочных явлений, в том числе сухого кашля.

От чего помогает Престариум?

При каком давлении назначают Престариум? Препарат показан к приему в следующих случаях:

• артериальная гипертония;
• хроническая сердечная недостаточность;
• профилактика повторного инсульта (вместе с мочегонным лекарством индапамид);
• стабильная ишемическая болезнь сердца — снижение риска сердечно-сосудистых осложнений.

Инструкция по применению

Престариум рекомендуется принимать до еды.

Лечение артериальной гипертонии: средняя суточная дозировка – 4 мг. При необходимости через 1 месяц дозу можно увеличить до 8 мг. Возможна комбинация с мочегонными медикаментами. Пожилым пациентам старше 70 лет, которые принимают диуретические средства, рекомендуется принимать по 2 мг периндоприла утром. Через 1 месяц дозу можно увеличить до 4 мг.

После повторных инсультов для превентивной терапии назначают по 2 мг в течение 2-х недель, после чего к схеме лечения добавляют индапамид. Профилактика может проводиться не ранее, чем через 14 дней после инсульта.

При патологии почечной системы лекарство дозируют индивидуально, опираясь на показатели креатинина в крови.

При хронической сердечно-сосудистой недостаточности стартовая доза составляет 2 мг однократно. При низком кровяном давлении, при ХСН 4 степени рекомендуется принимать по 1 мг в сутки.

Инструкция по Би-Престариум 10/10 мг: Недопустимо самостоятельное разделение и измельчение таблетки. Медикамент рекомендуется принимать до завтрака для достижения максимального эффекта.

Инструкция по применению Престариума 5/5 мг: таблетки необходимо принимать утром, не разжевывая.

Противопоказания к применению

Выделяют несколько патологических и физиологических состояний организма, которые являются противопоказаниями к применению таблеток Престариум А, к ним относятся:

• Ангионевротический отек (выраженный отек тканей организма, связанный с повышением проницаемости стенок сосудов на фоне развития аллергической реакции), который имел место в прошлом и был связан с применением препаратов группы ингибиторы АПФ.
• Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.
• Одновременное применение алискирена или алискирен содержащих препаратов у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом или почечной недостаточностью.
• Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция и другие патологические состояния, при которых нарушается переваривание или всасывание углевода лактозы, являющегося вспомогательным компонентом таблеток Престариум А.
• Беременность и период лактации.
• Индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов препарата.
• Детский возраст до 18 лет, что связано с тем, что безопасность препарата в этом возрасте точно не установлена.
• Повышенная чувствительность к другим препаратам фармакологической группы ингибиторы АПФ.

Так как в препарате содержится небольшое количество лактозы, таблетки нельзя давать людям, не переносящим лактозу, а также страдающим синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции и галактоземией. Не лечат средством детей до 15 лет, с особой осторожностью назначают в таких ситуациях:

• Больным на диализе.
• Лицам с сахарным диабетом, склеродермией, системной красной волчанкой.
• При гиповолемических состояниях (включая диарею и сильную рвоту).
• Пациентам преклонного возраста.

Побочные эффекты

Как указывают отзывы о Престариуме и данные соответствующих исследований, в числе наиболее частых побочных воздействий препарата:

• чрезмерное снижение артериального давления;
• затруднение дыхания, сухой кашель;
• нарушение вкуса, тошнота, рвота, диарея, запоры, боль в животе;
• головокружение, головная боль, слабость, нарушение зрения, звон в ушах, парестезии, мышечные судороги;
• зуд, кожная сыпь.

Также на фоне приема таблеток Престариум А может нарушаться общее состояние пациента, которое характеризуется слабостью, снижением трудоспособности. В случае развития побочных эффектов, вопрос об отмене препарата или снижении его дозировки врач решает индивидуально.

Передозировка

Достоверных данных о передозировке Престариумом на сегодняшний день нет. Возможно резкое снижение артериального давления, а также развитие побочных негативных реакций со стороны различных органов и систем.

В этом случае прием препарата прекращается и проводится симптоматическая терапия.

Применение в период беременности и кормления грудью

Производители подчеркивают опасность препарата для беременных — назначения лекарства не проводятся на протяжении всех трех триместров. Если женщина начала лечение и после этого узнала о беременности, таблетки отменяют и проводят УЗИ-диагностику плода. При употреблении средства появляются проблемы со здоровьем у малыша.

Опасен Престариум и для кормящих. Входящий в его состав периндоприл негативно влияет на процесс лактации. Вдобавок этот компонент угрожает организму ребенка: может сформировать чувствительность к сульфаниламидам, вызвать ядерную желтуху, а также гипокалиемию. Поэтому кормящим матерям таблетки не выписывают, либо, при необходимости лечения именно этим средством, прекращают грудное вскармливание.

Аналоги

1. Арентопрес;
2. Гиперник;
3. Коверекс;
4. Парнавел;
5. Периндоприл;
6. Периндоприл Пфайзер;
7. Периндоприл-Рихтер;
8. Периндоприла аргинин;
9. Периндоприла терт-бутиламин;
10. Периндоприла эрбумин;
11. Перинева;
12. Перинпресс;
13. Престариум А;
14. Стопресс.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Престариум А, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Условия и сроки хранения

Срок годности таблеток Престариум составляет 3 года с момента их изготовления. Для хранения препарата специальных условий нет. Его следует хранить в оригинальной заводской упаковке и недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек

Таблетки Престариум отпускаются в аптечной сети только по рецепту врача. Их самостоятельное применение не рекомендуется, так как может привести к развитию осложнений.

Стоимость препарата Престариум

Цена в аптеках России: таблетки Престариум А 5 мг 30 шт. от 370 до 478 рублей, 10 мг 30 шт. – от 492 до 543 рублей.

Особые указания

В отношении применения таблеток Престариум существует ряд особых указаний, которые врач обязательно учитывает перед их назначением:

• Во время назначения препарата пациентам с ишемической болезнью сердца в первый месяц применения таблеток Престариум А возможно развитие эпизодов нестабильной стенокардии. В этом случае врач оценивает целесообразность дальнейшего использования препарата.
• Снижение объема циркулирующей крови, независимо от его причины, может привести к резкому падению артериального давления после начала приема таблеток Престариум А.
• Снижение артериального давления обычно сопровождается головокружением, слабостью, потемнением в глазах. Если такое состояние развилось после приема препарата, то пациенту следует принять горизонтальное положение тела на спине с приподнятыми вверх ногами, что обеспечит лучшее кровоснабжение головного мозга.
• Препарат с осторожностью назначается пациентам с сопутствующим стенозом (сужение) начального отдела аорты.
• Пациентам с сопутствующим снижением функциональной активности почек средней степени тяжести препарат применяют с осторожностью, так как возможно ухудшение их функционального состояния.
• В редких случаях на фоне применения таблеток Престариум А развивалась холестатическая желтуха.
• У представителей негроидной расы риск развития ангионевротического отека после начала приема таблеток Престариум А значительно выше.
• На фоне применения препарата может развиваться упорный сухой кашель, который исчезает после отмены.
• После начала приема таблеток Престариум А пациентам с сопутствующим сахарным диабетом следует проводить периодический контроль уровня глюкозы в крови, так как может потребоваться коррекция дозы сахароснижающих препаратов.
• Действующее вещество препарата периндоприл может взаимодействовать со значительным количеством лекарственных средств других фармакологических групп, поэтому в случае их применения об этом следует предупредить лечащего врача.
• Препарат не применяется для детей, беременных и кормящих грудью женщин.

Выполнение потенциально опасной работы во время применения препарата является нежелательным, так как возможно развитие побочных эффектов со стороны центральной нервной системой.

Лекарственное взаимодействие

Прокаинамид, антипсихотические средства, наркотические анальгетики, противодиабетические медикаментов, препараты лития, цитостатики, аллопуринол, системные кортикостероиды и иммунодепрессанты назначать не рекомендуется.

Всасываемость медикамента нарушается при одновременном приеме Спиронолактона, амилорида, триатерена.

О чем говорят отзывы?

Таблетки хорошо переносятся, не оказывая выраженного побочного воздействия. Отзывы больных свидетельствуют об эффективности препарата в лечении гипертонической болезни.

Отзывы о Престариум А 5 мг: медицинские форумы содержат исключительно положительные отзывы о применении медикамента. При низкой эффективности препарата рекомендуется другая форма лекарственного средства – Би-Престариум 10 мг.