Содержание:
Хирургическое лечение геморроя редко приводит к развитию тяжелых осложнений, но при неправильном проведении реабилитации и ослаблении иммунитета исключить их полностью невозможно. Ухудшение состояния может проявиться как сразу после вмешательства, так и через несколько месяцев после операции. При появлении любых признаков развития осложнений после проведенной терапии геморроя обязательно нужно обратиться к лечащему проктологу, т.к. чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы минимизировать последствия.
Ухудшение состояния может проявиться как сразу после вмешательства, так и через несколько месяцев после операции.
Возможные последствия
Осложнения в большинстве случаев связаны с неправильным заживлением швов или проникновением в оставшиеся ранки инфекции. Наиболее часто после хирургической манипуляции, направленной на удаление узла, возникают:
Кроме того, осложнения после операции на геморрой могут быть выражены психологическими проблемами. У некоторых больных наблюдаются признаки психологической травмы, проявляющиеся повышенной тревожностью, депрессивными состояниями и чувством беспокойства.
Осложнения после операции на геморрой могут быть выражены психологическими проблемами.
Повышается риск развития осложнений, если больной пренебрегает рекомендациями врача, не использует предписанные препараты, употребляет продукты, вызывающие запоры и т.д. Если человек уже через несколько дней после вмешательства при походе в туалет вынужден сильно натуживаться, повышается риск расхождения швов, проникновения в ранки инфекции и развития обширного кровотечения.
Кроме того, если заболевание было пролечено оперативными методами на поздней стадии, у больного выше риск столкнуться с нежелательными последствиями операций, т.к. в этом случае нарушается целостность тканей сразу нескольких участков прямой кишки.
Болевой синдром
В анальной области располагается большое количество нервных окончаний, поэтому после оперативного вмешательства пациенту назначается прием сильнодействующих обезболивающих средств на протяжении 2-3 дней. Кроме того, боль может появляться при натуживании во время дефекации еще 3-5 дней. При этом неприятные ощущения должны иметь слабую интенсивность. Если неприятные ощущения сохраняются более 14 дней, нужно обратиться к врачу для назначения лечения.
Если неприятные ощущения сохраняются более 14 дней, нужно обратиться к врачу для назначения лечения.
Анемия
На фоне кровотечений, возникающих при геморрое и во время оперативного вмешательства по его удалению, может развиться анемия, то есть патологическое состояние, сопряженное с понижением уровня гемоглобина в крови. Это приводит к тому, что кровь не может поставлять к тканям органов необходимое количество кислорода. Признаки анемии, возникшей после оперативного удаления геморроя, могут нарастать несколько дней. На это состояние указывают бледность кожных покровов, общая слабость и недомогание.
Выпадение прямой кишки
У мужчин и женщин крайне редко наблюдается развитие такого послеоперационного осложнения, как выпадение прямой кишки. Оно возникает при неправильном выполнении вмешательства, из-за чего возникает нарушение работы нервно-мышечных волокон, формирующих стенки прямой кишки. При этом часть кишки, которая в норме располагается выше зубчатой линии, может выпадать через анальный сфинктер наружу. Данное патологическое состояние может потребовать консервативной или хирургической терапии в зависимости от степени тяжести выпадения прямой кишки.
Выпадение прямой кишки может потребовать консервативной или хирургической терапии в зависимости от степени тяжести патологии.
Острый тромбоз
В поврежденных во время хирургического вмешательства кровеносных сосудах могут формироваться сгустки крови. Симптомы острого тромбоза возникают в течение нескольких дней после операции. Пациенты жалуются на сильную боль. При осмотре врачу несложно выявить локальный отек и покраснение тканей. Формирование тромбов может привести к крайне неблагоприятным последствиям, в том числе закупорке кровотока на отдельном участке сосуда, нарушению питания тканей и развития их ишемии.
Некроз
Некроз тканей наблюдается, если во время вмешательства повредились сосуды, питающие узлы. Кроме того, нередко ишемия тканей является результатом самой процедуры.
Если проводилось лигирование узлов латексными кольцами, их ткани постепенно отмирают. При этом некроз может в дальнейшем перекидываться на окружающие здоровые ткани.
Эта патология сопровождается появлением интенсивных болей, отеком, почернением отдельных участков слизистой оболочки. Данное состояние крайне опасно и может потребовать комбинации хирургических и консервативных методов терапии.
Парапроктит
Такое осложнение, как парапроктит, в большинстве случаев появляется у людей, имеющих сниженный иммунитет. Данное состояние характеризуется развитием абсцесса, углубленного в ткани клетчатки аноректальной области. Данное осложнение сопровождается появлением гнойных выделений, сильных болей, локального покраснения и отека. В дальнейшем это состояние создает условия для формирования свищевых ходов.
Такое осложнение, как парапроктит, в большинстве случаев появляется у людей, имеющих сниженный иммунитет.
Свищи
Свищевые ходы являются результатом поражения тканей в области разреза патогенной микрофлорой. Захватывание мышц при сшивании тканей во время операции создает условия для развития этого осложнения. В этом случае формируется патологический проход из прямой кишки в окружающую жировую клетчатку. Свищи сопровождаются выделением гноя, интенсивными болями, повышением температуры тела и ухудшением общего состояния.
Кровотечение
Кровотечения после удаления геморроидальных узлов могут быть как слабыми, так и массированными. Они возникают в течение 2 суток после оперативного вмешательства. Главной причиной развития этого осложнения является травмирование твердыми каловыми массами имеющегося шва или рубца. При появлении кровоточащего геморроя необходимо обратиться к хирургу для ушивания поврежденного сосуда.
Кровотечения после удаления геморроидальных узлов могут быть как слабыми, так и массированными.
Рецидив геморроя
В редких случаях уже через несколько месяцев после проведения операции пациент может столкнуться с этой патологией снова. Предрасполагает к повторному появлению подобной проблемы несоблюдение рекомендаций врача, касающихся правил питания и приема необходимых лекарственных средств. Кроме того, рецидив геморроя нередко наблюдается, если не все геморроидальные шишки были удалены во время проведения операции.
Нагноение ран
Хирургические операции сопряжены с нарушением целостности тканей. Это создает благоприятные условия для патогенной микрофлоры, которая в больших количествах представлена в прямой кишке. Заражение свежей ранки приводит к активизации воспалительного процесса и появлению гнойных выделений.
Это состояние сопровождается появлением симптомов общей интоксикации, в том числе головными болями, слабостью, тошнотой и т.д. Местные проявления патологического процесса выражены отеком мягких тканей, покраснением, интенсивными болями в области анального отверстия. Данное осложнение после оперативного удаления геморроя крайне опасно, т. к. сопряжено с высоким риском развития сепсиса.
Это состояние сопровождается появлением симптомов общей интоксикации, в том числе головными болями, слабостью, тошнотой и т.д.
Нарушение мочеиспускания
Нарушение мочеиспускания часто наблюдается у мужчин. Это осложнение проявляется в течение 24 часов после процедуры. Повышает риск развития нарушения мочеиспускания применение перидуральной анестезии. Для отведения мочи врачу приходится устанавливать катетер, который позволяет опорожнить мочевой пузырь пациента и снять спазм мускулатуры.
Запор
Запоры после выполнения операции по удалению геморроидальных узлов возникают в результате нарушения предписаний специалиста, касающихся питания. У некоторых пациентов наблюдается появление боязни походов в туалет. В этом случае каловые массы накапливаются в кишечнике, приобретая плотную консистенцию. Подобные нарушения дефекации сопряжены с высоким риском появления других осложнений, в том числе загнивания ранок, оставшихся после процедуры и обширного кровотечения.
Запоры после выполнения операции по удалению геморроидальных узлов возникают в результате нарушения предписаний специалиста, касающихся питания.
Лечение осложнений
В большинстве случаев терапия различных осложнений проводится консервативными методами, но в особо тяжелых случаях может потребоваться и оперативное вмешательство. При наличии выраженного болевого синдрома широко применяются для обезболивания препараты, относящиеся к группе анальгетиков. Нередко для устранения неприятных ощущений назначаются свечи:
К системным медикаментам, использующимся для устранения болевого синдрома, относится Пенталгин, Диклофенак и Найз.
При обильных кровотечениях выполняются инъекции препаратов, повышающих свертываемость. Если уколы не дают хорошего эффекта, может быть показана операция для ушивания поврежденного сосуда. При выраженном тромбозе рекомендуется применять свечи и мази, содержащие в своем составе вещества, разжижающие кровь. Для скорейшего заживления ран назначают препараты в форме клизм, мазей, свечей и таблеток:
Хирургическое удаление увеличенных геморроидальных узлов иногда считается единственно возможным способом лечения данного заболевания. Геморрой после операции требует грамотного лечения и восстановления для недопущения развития различных негативных последствий. Следует рассмотреть подробно, как должен правильно проходить восстановительный период.
Хирургическое удаление увеличенных геморроидальных узлов иногда считается единственно возможным способом лечения данного заболевания.
Сколько заживает геморрой после операции
Продолжительность полного восстановления после удаления геморроя находится в прямой зависимости от вида и объема оперативного вмешательства.
На ранних стадиях развития патологического процесса часто применяются различные малоинвазивные хирургические техники. Они малотравматичны, выполняются амбулаторно, без применения скальпеля. Восстановление при таком лечении, например, после лигирования геморроя, происходит за 3-4 дня.
При запущенной форме геморроя проводится иссечение геморроидальных узлов хирургическим путем при помощи скальпеля в виде открытой или закрытой геморроидэктомии. Восстановление при сложной геморроидэктомии может составлять 5-6 недель. Несмотря на длительную продолжительность реабилитации после операции указанного вида, риск различных рецидивов минимизирован.
Восстановление после удаления геморроя
Восстановление после оперативного вмешательства при лечении геморроя проходит быстрее и легче при соблюдении всех назначений врача. Указанный период включает следующие направления:
- медикаментозное лечение;
- правильное питание;
- гигиенические процедуры;
- достаточную физическую нагрузку.
После любого метода удаления геморроидальных узлов следует принять все меры для нормализации стула, без чего невозможно полное выздоровление. Процесс дефекации должен происходить регулярно, без усилий и напряжения. Мягкая консистенция стула достигается при помощи диеты, правильного водного режима и физических упражнений.
Чтобы не было проблем с геморроем в будущем, необходимо вести здоровый образ жизни с полным исключением вредных привычек.
Гигиенические процедуры
После операции по удалению геморроя важно неукоснительно соблюдать правила гигиены, подразумевающие обязательные водные процедуры заднего прохода после каждого акта опорожнения.
Подмываться при геморрое нужно прохладной водой или специально приготовленным отваром лекарственных трав, способствующих быстрому заживлению операционных ран.
Анальную зону специалисты рекомендуют обрабатывать антисептическим раствором фурацилина при походе в туалет.
Анальную зону специалисты рекомендуют обрабатывать антисептическими растворами риванола или фурацилина при походе в туалет.
Физические нагрузки
Во время реабилитации физические нагрузки должны быть посильными и строго дозированными. Первое время после операции необходимо соблюдать постельный режим, постепенно вводя несложные упражнения: переворачивания, дыхательную гимнастику, потягивания и пр. Пробовать вставать нужно на второй день, избегая положения сидя.
Примерно через 2 недели можно выполнять упражнения лечебной гимнастики из положения стоя, заняться ходьбой. Нужно полностью исключить поднятие тяжестей, силовые нагрузки.
Сидеть после операции разрешается в течение недели, ориентируясь на самочувствие.
В осложненных случаях, когда долго не проходит боль, при напряжении идет кровь из анального отверстия, врач не разрешает больному садиться до 3-4 недель, до нормализации состояния.
Лечение геморроя после операции
После оперированного геморроя медикаментозная терапия должна способствовать:
- снятию боли и воспаления;
- избавлению от анального зуда;
- облегчению процесса дефекации;
- быстрой регенерации тканей.
Хорошо снимает воспаление кишечника и аноректальной зоны Релиф.
Лечение должно быть комплексным, сочетающим препараты общего и местного назначения. Болевой синдром снимается инъекциями с анальгетиками, суппозиториями с анестезолом, новокаиномом и пр. Могут назначаться обезболивающие таблетки Пенталгин, Найз, Диклофенак. Будет эффективен пузырь со льдом, положенный на больное место.
Хорошо снимают воспаление кишечника и аноректальной зоны такие лекарственные средства, как Релиф, Анузол, Папеверин и др. Ускоряют процессы регенерации ректальные свечи после операции Ультрапрокт, Метилурацил, Постеризан.
Своевременное проведение терапии при хирургическом вмешательстве необходимо для предотвращения нежелательных последствий.
В дополнение к описанному лечению можно применять средства народной медицины.
В дополнение к описанному лечению можно применять средства народной медицины. Эффективность сидячих ванночек с лекарственными растениями (крапивой, ромашкой, ноготками и пр.) доказана временем.
Питание после удаления геморроя
Правильно подобранный рацион в реабилитационный период позволит сократить продолжительность восстановления. Диета при удалении геморроя должна следовать рекомендациям специалистов, среди которых:
- назначение полного голодания в первые сутки после операции;
- создание нужной консистенции стула при помощи употребления разрешенных продуктов и достаточного количества воды;
- избежание запоров, повреждающих кишечную оболочку;
- исключение газообразующих продуктов;
- соблюдение режима питания;
- правильная обработка пищи.
Правильно подобранный рацион в реабилитационный период позволит сократить продолжительность восстановления.
Разрешенные продукты
Заживает геморрой быстрее, если строго придерживаться специального питания, включающего разрешенные продукты:
- различные крупяные каши, приготовленные на воде;
- кисломолочные изделия (кефир, ряженку, варенец);
- супы на овощном бульоне;
- отварное нежирное мясо или рыбу;
- яйца, сваренные всмятку;
- отвары целебных трав;
- фрукты — яблоки, сливы, бананы;
- овощи — томаты, морковь, огурцы.
Заживает геморрой быстрее, если строго придерживаться специального питания, включающего кисломолочные изделия.
Необходимо составлять диету с минимальным количеством шлаков. Важно придерживаться правильного суточного питьевого режима, включающего не менее 2 л чистой воды.
Запрещенные продукты
Чтобы надолго сохранить положительный результат проведенной операции по устранению геморроя и исключить рецидивы болезни, необходимо полностью убрать из рациона некоторые продукты. К ним относятся:
- жирные сорта мяса и рыбы;
- острые, копченые, соленые блюда;
- алкоголь;
- овощи и фрукты, вызывающие процессы брожения и метеоризм: капусту, бобовые, виноград и пр.;
- соусы и маринады;
- сладости;
- газированную воду.
Чтобы надолго сохранить положительный результат проведенной операции по устранению геморроя и исключить рецидивы болезни, необходимо полностью убрать из рациона сладости.
Ограничения в питании следует соблюдать на протяжении всей жизни, чтобы исключить рецидивные состояния.
Возможные осложнения в послеоперационный период
При удаления геморроя оперативным путем возможны редкие осложнения и негативные последствия. К ним относятся:
- задержка мочи, вызванная использованием перидурального наркоза;
- сильные боли, возникающие из-за большого скопления нервных окончаний в ректальном канале;
- выход кишки из анального прохода при сбое работы сфинктера, вызванного неграмотными действиями хирурга;
- проникновение инфекции в рану при пренебрежении правилами гигиены;
- свищи;
- сужения заднего прохода из-за неверно наложенных швов.
Отзывы
Екатерина, 37 лет, Москва
Уже месяц прошел после удаления геморроидальных узлов, но чувствую себя неважно. Геморрой находился в глубоко запущенной форме. Операция была сложная. Несмотря на то что выполняла все рекомендации врачей, обещанного выздоровления не наступило: сохраняется болезненность, воспаление, кровотечение при натуживании, иногда образуется гной. Сейчас занимаюсь лечением послеоперационных последствий.
Максим, 48 лет, Севастополь
Из-за длительного нахождения за рулем автомобиля у меня образовались небольшие геморроидальные шишки прямой кишки, которые сильно воспалялись при употреблении пива и острого мяса. Со своей проблемой обратился к специалисту. Было произведено удаление геморроя лазером. Удалось быстро восстановиться после операции и вернуться к работе.
После операции по удалению геморроя пациенту предстоит пережить период, когда происходит заживление внутренних или наружных ран. Лечение геморроя хирургическим путем проводится при наличии поздних стадий развития геморроя. Самым надежным способом считается геморроидэктомия – удаление геморроидальных узлов, проводится оно в условиях стационара.
Чем занимаются после оперативного вмешательства
У пациентов всегда возникает много вопросов о том, сколько времени занимает восстановление после удаления геморроя, как себя вести в этот период, что и когда можно делать после геморроидэктомии. Всегда интересно, когда можно ждать осложнения в послеоперационный период, каковы их последствия. Время восстановления после удаления геморроя, которое длится в среднем 2–3 недели, называется реабилитационным периодом после геморроидэктомии.
Реабилитационный (восстановительный) период начинается практически сразу после операции. Его продолжительность, лечение, возможные осложнения зависят от вида проводимого вмешательства, исходного состояния здоровья пациента. Реабилитация включает несколько направлений:
- Двигательный режим.
- Диета.
- Устранение болевого синдрома.
- Местное лечение.
- Лечение возникших осложнений.
Разберем подробнее эти направления. После операции по удалению геморроя, когда пациент переводится из операционной в палату, рекомендуется минимум 4–6 часов провести лежа. За этот период происходит остановка возможного небольшого кровотечения. Чаще всего после наркоза пациент спит, но требует постоянного наблюдения, ухода.
Физическая активность
Можно делать переворачивания с боку на бок, рекомендуются некоторые упражнения ЛФК в позе лежа (глубокие дыхательные движения, потягивания, напряжения мышц плечевого пояса, ног). Исключаются нагрузки на брюшной пресс, должны работать только мелкие мышцы рук, ног (обычные рекомендации – круговые движения кистей рук, стоп).
Эти упражнения можно делать в последующие дни после удаления геморроя. Их цель – предупредить тромбоэмболические осложнения, развитие пневмонии у пожилых пациентов. В любом возрасте ЛФК помогает лучше чувствовать себя, отвлекает от неприятных ощущений послеоперационного периода, из которых первые 3 дня самые тяжелые.
Вставать, ходить чаще всего можно на другой день, если позволяет самочувствие. Гораздо реже врач разрешает вставать через 4–5 дней. В последующем режим физической активности свободный, посильный для пациента, можно делать гимнастику лежа, стоя под наблюдением инструктора ЛФК.
После операции геморроя разрешается сидеть позже, чем ходить, рекомендуют контролировать себя, чтобы случайно не сесть. Первые попытки сесть предпринимаются в течение недели, когда исчезают неприятные ощущения в анальной области. Некоторое время сидеть лучше на мягком или надувном круге. В тяжелых случаях, когда геморроидэктомия осложнилась воспалительными процессами, положение сидя вызывает неприятные ощущения на протяжении до 2–3 недель и более.
В первые 2 месяца после операции не рекомендуется ношение грузов веса более 2 кг. Ограничиваются физические нагрузки, исключаются вынужденные положения пациента сидя, стоя дольше получаса. Приветствуются занятия ЛФК.
Как быть с едой
Диета послеоперационного периода зависит от исходного состояния здоровья пациента. Диетические рекомендации отечественных проктологов изменились за последние годы. Диета имеет основную задачу – заставить кишечник после геморроидэктомии опорожняться ежедневно «бархатным» стулом (без развития запоров).
Эта задача исключает полный голод на любое время, введение достаточного количества жидкости, пищи естественным путем. После операции предлагается пациенту пить столько, сколько позволяет самочувствие, не менее 30 мл на 1 кг веса, обязательный прием еды. Диета ограничивается продуктами, богатыми клетчаткой (до 20 г за сутки), не вызывающей брожения в кишечнике, зависит от тяжести состояния больного:
- В легких случаях ограничения по питанию нет, оно соответствует столу № 15.
- Случаи средней тяжести предполагают полужидкую пищу в течение первых 2–3 дней после операции на геморрой с последующим расширением диеты.
- В тяжелых случаях болезни с осложнениями после операции геморроя совмещают парентеральное введение жидкости, компонентов питания (из-за возможных препятствий нормальному приему пищи, отсутствия аппетита) с небольшими объемами еды.
Правильные диетические меры способны ускорить процесс выздоровления. Отсутствие запоров снимает страх перед опорожнением кишечника. Регулярный стул в послеоперационный период позволяет чувствовать себя уверенным в хорошем исходе, когда принимать слабительное средство нет нужды.
Борьба с болью
В ранний послеоперационный период пациент редко ощущает боль, так как продолжается обезболивающее действие наркотиков, применяемых при операции. Тактика обезболивания после удаления геморроя существенно изменилась за последнее десятилетие. Раньше вопрос решался о том, сколько дней можно делать наркотики за послеоперационный период. Сейчас проктологи отказываются от их применения с этой целью, объясняя следующими доводами:
- Применение наркотиков, особенно опиатов, снижает моторику кишечника, тем самым способствуя развитию запоров. Запор опасен для послеоперационного пациента развитием такого осложнения, как прорезывание лигатур с последующим замедлением заживления.
- Наркотики снижают двигательную активность пациентов, способствуя развитию такого осложнения, как пневмония пожилых, вызывают острую задержку мочи.
- Применение местных анестезирующих средств (можно делать свечи) в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами (есть свечи, сочетающие эти средства) оказывает адекватное обезболивающее действие.
Что назначают местно
После геморроидэктомии местное лечение продолжают до заживления операционных ран. Для этого используют гигиенические меры, когда пациент обслуживает себя сам или осуществляется уход с помощью персонала, родственников. Пациенту дают рекомендации ежедневных обмываний анальной области после каждой дефекации. Часто вместо (или вместе) обмываний используют ванночки с антисептическими растворами.
После гигиенических обмываний анальную область обрабатывают антисептическими растворами фурацилина или риванола. Применяют разнообразные свечи, которые назначает лечащий врач. Свечи можно использовать пациенту самостоятельно. Обычно свечи содержат вещества, способствующие заживлению, обезболиванию.
Свечи часто используют те, что пациент применял до операции. Сколько делать свечи – вопрос индивидуальный, всегда согласуется с врачом. Часто их применение длится дольше больничного пребывания.
Не все бывает гладко
За послеоперационный период могут возникнуть осложнения, которые удлиняют его на неопределенное время. Их развитие зависит от состояния пациента, опыта хирурга, погрешностей в лечении больного и уходе за ним. Иногда это случайность или каприз пациента, приводящий к неприятным последствиям. Самые частые осложнения:
- Местные воспаления разной степени тяжести до развития общей интоксикации, септического процесса.
- Распространение воспалительного состояния на окружающие ткани, органы с развитием гнойников отдаленной локализации (парапроктиты, свищи), реже перитониты, сепсис.
- Кровотечения из-за прорезывания лигатур сосудов. Это может наблюдаться при запорах послеоперационного периода.
- Тромбоэмболические осложнения возникают при длительном постельном режиме, отсутствии ЛФК и профилактических лечебных мер.
- Сужение просвета прямой кишки, что может сопровождаться неудержанием газов, кала. Это сужение вызывает необходимость делать операцию пластики прямой кишки.
После операции по удалению узлов геморроя восстановление пациента проходит под наблюдением врача. Самое главное для пациента – четко соблюдать рекомендации своего лечащего врача. Это помогает избежать возможных осложнений.