Как проверить сосуды сердца на атеросклероз

Заболевания сосудов ежегодно уносят миллионы жизней. По данным ВОЗ [1] , в мире на их долю приходится более 30% смертей. По этой причине понятно, что своевременное выявление сердечно-сосудистых заболеваний — прямой путь к долголетию, сохранению здоровья и жизни.

В этой статье мы расскажем об обследовании сосудов: в каких случаях оно необходимо, к каким врачам следует обращаться, какие методы диагностики наиболее достоверны на сегодняшний день.

В каких случаях стоит пройти обследование сосудов

Чтобы понять, когда необходимо обследовать кровеносные сосуды, нужно иметь общее представление о сосудистых болезнях и их проявлениях. От локализации патологического процесса и симптомов зависит, к какому врачу обратиться для диагностики.

Кровеносные сосуды — это своеобразные транспортные магистрали нашего тела. Артерии доставляют к органам и тканям питательные вещества и кислород, вены выводят углекислый газ и продукты метаболизма. Кровеносная система человека образует два круга кровообращения — большой и малый. По большому кругу кровь разносится от сердца по всему организму и возвращается обратно. Малый круг обеспечивает газообмен в легких.

Сосуды различны по диаметру просвета. Самая крупная артерия называется аортой. Она несет от левого желудочка сердца насыщенную кислородом и питательными веществами кровь. Крупные артерии разветвляются на артериолы, а те, в свою очередь, — на капилляры. Именно эти тончайшие сосуды, пронизывающие все тело, доставляют к тканям полезные вещества и забирают продукты обмена. Из капилляров бедная кислородом и насыщенная углекислым газом кровь поступает в венулы, а оттуда — в вены. Все они впадают в верхнюю и нижнюю полые вены. Первая доставляет к сердцу кровь от головы, шеи, рук, грудной полости, вторая — от брюшной полости, таза и ног.

По строению сосуд представляет собой мышечную трубку, выстланную изнутри эндотелием, а снаружи — защитной соединительнотканной оболочкой. Артерии гораздо эластичнее, чем вены, и имеют более толстую стенку.

В основе наиболее грозных сосудистых патологий лежит атеросклеротический процесс. Однако врачи в своей практике чаще имеют дело с его последствиями. Атеросклероз приводит к нарушению кровоснабжения (ишемии) органа, питаемого пораженными сосудами. В зависимости от преимущественной локализации процесса это может быть:

• ишемическая болезнь сердца и ее формы (стенокардия, инфаркт миокарда);
• нарушение кровоснабжения головного мозга, которое бывает острым (инсульт) или хроническим;
• атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей, приводящее к тромбозу артерий и гангрене.

Кроме того, мишенями атеросклероза нередко становятся почечные артерии, сосуды брюшной полости.

Помимо атеросклероза и его проявлений, в перечень сосудистых патологий входят:

• гипертоническая болезнь;
• заболевания вен (варикозное расширение вен, флебиты, тромбофлебиты);
• аневризмы.

Поражение сосудов может быть также вторичным. В этом случае оно развивается на фоне других заболеваний — таких, как сахарный диабет, некоторые инфекции, аутоиммунные процессы.

Проявления заболеваний сосудов чрезвычайно разнообразны. Они зависят от характера и локализации патологического процесса.

При поражении сосудов головы и шеи пациентов беспокоят головные боли, головокружение, обмороки, шум в ушах, ослабление слуха, ухудшение памяти, нарушения сна. Могут наблюдаться расстройства координации движений, походки и другие неврологические симптомы.

Заболевания коронарных сосудов сопровождаются болями и чувством стеснения в груди, аритмией, одышкой. При стенокардии боль может отдавать в лопатку, шею, руку и т.п. Часто она усиливается при физической и эмоциональной нагрузке. Внезапная жгучая боль, не проходящая после приема лекарственных препаратов, может указывать на инфаркт миокарда.

Симптомы поражения сосудов конечностей — боли в ногах, судороги, периодически возникающая хромота. Часты признаки нарушения трофики тканей: незаживающие язвы, трещины, сухость и шелушение кожи. Возможны бледность или синюшность, либо, напротив, покраснение. Варикозное расширение вен на начальной стадии проявляется тяжестью в ногах и отеками, в дальнейшем приводит к характерным клиническим проявлениям.

Лечением заболеваний сосудов занимаются разные врачи. Выбор нужного профиля определяется локализацией поражения.

Так, для обследования сосудов головного мозга необходимо обратиться к неврологу. Наличие симптомов коронарной недостаточности — повод посетить кардиолога. Ангиолог (ангиохирург) занимается проблемами сосудов вообще, в том числе нижних конечностей. Заболевания вен входят в компетенцию флеболога, однако на практике их диагностику и лечение часто проводит сосудистый хирург.

Вообще же при любых сомнениях в выборе специалиста имеет смысл начать диагностику состояния сосудов с визита к терапевту. Специалист общего профиля назначит необходимые анализы и посоветует, к какому врачу обратиться для дальнейшего обследования.

При выборе клиники для обследования сосудов можно учитывать удобство ее расположения, рекомендации знакомых и отзывы в интернете, доброжелательность персонала и уровень цен. Но главных критериев все же два: это оснащенность медицинского учреждения и квалификация специалистов.

Методы обследования сосудов разнообразны, и для точного определения причины болезни, скорее всего, потребуется не одна диагностическая процедура. Поэтому важно, чтобы в клинике имелись хорошо оборудованные кабинеты для проведения ангиографии, УЗИ, допплерографии, дуплексного сканирования, КТ, МРТ и т.д. То же касается штата медперсонала: чем больше разнопрофильных специалистов работает в клинике, тем шире диагностические возможности учреждения. Это особенно актуально для тех случаев, когда локализация и характер патологического процесса не установлены. Для уточнения диагноза таким пациентам могут потребоваться консультации нескольких специалистов.

Из сказанного можно сделать вывод: комплексное обследование сосудов лучше всего проводить в хорошо оснащенном многопрофильном диагностическом центре.

Основные методы обследования кровеносных сосудов

В современной медицине используется широкий спектр методов диагностики состояния сосудов — как специфических (ангиография, дуплексное сканирование), так и общих (МРТ). Опишем кратко наиболее распространенные типы инструментальных исследований.

Ангиография

Это рентгенография артерий, вен и капилляров с применением контрастного вещества (соединения йода). С ее помощью можно оценить скорость кровотока, обнаружить участки сужения сосудов, тромбы, атеросклеротические бляшки, аномалии развития, аневризмы [2] .

Ангиография является довольно травматичным методом исследования и выполняется в условиях стационара под местной анестезией. Перед процедурой пациенту назначают противоаллергические препараты и транквилизаторы.

Контрастное вещество вводится в вену через предварительно установленный катетер. С током крови оно распространяется по сосудам. В это время выполняется серия снимков. По окончании процедуры на место прокола накладывается повязка.

К ангиографии имеется достаточное количество противопоказаний. Это воспалительные заболевания сосудов, тромбофлебит, расстройства функции щитовидной железы, аллергия на йод, нарушения свертываемости крови, почечная, печеночная и сердечная недостаточность, тяжелое общее состояние.

Ультразвуковая допплерография сосудов

Метод ультразвуковой допплерографии позволяет выявить нарушения тока крови, изменения структуры и тонуса стенок вен и артерий. Он применяется для обследования сосудов головы и шеи, нижних и верхних конечностей, позвоночника, сердца, почек и т.д.

В основе метода лежит исследование частоты ультразвуковых волн, которые отражаются от движущихся форменных элементов крови. Изображение, получаемое в процессе проведения УЗДГ, выводится на экран.

Ультразвуковая допплерография сосудов — неинвазивный метод исследования. Процедура, как правило, почти не вызывает у пациента дискомфорта и не требует специальной подготовки. УЗДГ практически не имеет противопоказаний.

Цветное дуплексное сканирование сосудов

Этот метод представляет собой одну из разновидностей допплерографии [3] , применяется преимущественно для диагностики состояния сосудов нижних конечностей, головного мозга и шеи.

Цветное дуплексное сканирование позволяет получить информативную картину динамики кровотока и анатомии артерий и вен. С помощью сочетания традиционной ультразвуковой диагностики сосудов с эффектом Допплера можно увидеть стеноз, закупорку (бляшки, тромбы), аномалии развития и другие изменения. Изображение артерий на мониторе имеет красный цвет, вен — синий [4] .

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование

Метод применяется в кардиологии и кардиохирургии [5] . Он позволяет получить более точную, чем при ангиографии, информацию о структурных изменениях коронарных сосудов, и при этом имеет меньше противопоказаний [6] .

В процессе проведения диагностической процедуры в просвет артерии вводится катетер, на конце которого закреплен УЗ-датчик. По мере его продвижения по сосуду на экране появляется изображение.

Основная цель инвазивного ультразвукового обследования сосудов — оценка эффективности лечения (в том числе хирургического) больных с ИБС и атеросклерозом коронарных артерий [7] .

Спиральная компьютерная томография

По сравнению с обычной компьютерной томографией этот метод отличается большей информативностью. Его применение сделало доступными для сканирования участки тела, которые невозможно увидеть при традиционной КТ [8] , в частности, коронарные сосуды.

Специфика метода заключается в постоянном вращении рентгеновской трубки и стола, на котором располагается пациент. Благодаря этому увеличивается зона сканирования и сокращается время исследования.

Для получения максимально точного трехмерного изображения в просвет сосуда вводится контрастное вещество. В отличие от обычной ангиографии, эта процедура проходит просто и быстро (без применения катетера). При этом по точности спиральная КТ превосходит традиционные методы [9] .

Магнитно-резонансная томография

МРТ — современный высокоинформативный метод обследования сосудов головного мозга и шеи, реже артерий и вен другой локализации (коронарных, позвоночных и др.). С его помощью можно увидеть сужения просвета, тромбы, бляшки, аневризмы, сращения, опухоли и т.д., оценить строение сосудистой стенки, определить особенности кровотока.

МРТ сосудов назначается при головных болях неизвестного происхождения, инсультах и микроинсультах, атеросклерозе, расслоении аорты и т.д. Исследование не требует от пациента специальной подготовки и, в отличие от КТ, не оказывает лучевой нагрузки на организм.

Реография

Метод оценки артериального и венозного кровотока в различных органах. В его основе лежит изменение электрического сопротивления исследуемых структур в моменты систолы и диастолы.

В процессе обследования специальный прибор — реограф — пропускает через тело пациента слабые электрические импульсы. Результаты отображаются на экране в виде графика, который затем расшифровывается.

С помощью реографии можно оценить характер движения крови в аорте, легочной артерии, сосудах верхних и нижних конечностей.

Термография

Способ диагностики состояния органов и тканей путем оценки вырабатываемого ими инфракрасного излучения. Отклонение температурных показателей от нормы позволяет сделать вывод о наличии патологических изменений.

Термография не относится к точным методам диагностики сосудов и носит вспомогательный характер. Ее главные преимущества — отсутствие инвазивного вмешательства и абсолютная безопасность.

Флебография

Так называется рентгенографическое исследование вен с применением контрастного вещества. По сути, данный метод представляет собой частный случай ангиографии.

Флебография широко применяется в диагностике варикозного расширения и тромбоза глубоких вен, тромбофлебита, а также при оценке эффективности склеротерапии.

Обследование сосудов головы и шеи

При обследовании сосудов головы и шеи наиболее часто применяются:

• ультразвуковая допплерография, в том числе дуплексное сканирование;
• МРТ;
• спиральная компьютерная томография (СКТ);
• реоэнцефалография (реография сосудов головного мозга).

Чаще всего диагностика сосудов головы и шеи проводится одновременно, поскольку эти области взаимосвязаны.

Методы МРТ и СКТ являются наиболее информативными, но в то же время самыми дорогостоящими.

Методы диагностики сосудов сердца

Для диагностики заболеваний сосудов сердца используются:

• коронарография (ангиография венечных артерий и вен) — информативная, но травматичная диагностическая процедура, имеющая множество противопоказаний;
• ультразвуковая допплерография — наиболее часто применяемый метод диагностики, позволяющий с высокой точностью определить состояние стенок и кровоток в крупных сосудах (аорте, легочной артерии, верхней и нижней полых венах);
• внутрисосудистое УЗ-исследование;
• спиральная компьютерная томография.

Диагностика сосудов нижних конечностей

К наиболее предпочтительным методам обследования сосудов ног относятся ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование. Они не только дают полную анатомическую картину, но и позволяют визуализировать динамику кровотока в периферических венах и артериях. Допплеровское обследование сосудов нижних конечностей — эффективный способ диагностики атеросклеротического поражения, тромбоза, недостаточности венозных клапанов, варикозного расширения вен. Для диагностики заболеваний вен нижних конечностей часто применяется флебография и термография.

Медицина предоставляет широкие возможности для обследования сосудов. Ранняя диагностика позволяет выявлять опасные заболевания на ранних стадиях и тем самым сохранять пациентам жизнь. Применяемые методы различны по информативности, особенностям проведения, степени безопасности, противопоказаниям. Поэтому обследование должно назначаться врачом соответствующего профиля с учетом характера жалоб и сопутствующих заболеваний.

Причины атеросклероза

Сердечно-сосудистые заболевания являются второй по частоте причиной смерти в России после онкологии. Одной из самых грозных патологий сердца и сосудов является атеросклероз. Это болезнь, при которой происходят необратимые изменения в крупных артериях в результате накопления в них холестерина. От этого сужается просвет в сосудах, они становятся ломкими. В результате наблюдаются симптомы ишемической болезни сердца, ишемического инсульта, при котором страдает головной мозг. На фоне болезни часто развивается поражение нижних конечностей. Диагностика атеросклероза предполагает определение уровня липидов в крови, проведение рентгеновского и УЗИ-исследования кровеносных сосудов и УЗИ сердца. Лечение патологии проводится медикаментозно, хирургически и при помощи специальных диет.

Причиной атеросклероза является нарушение липидного (т.е. жирового) и белкового обмена в стенках сосудах, в результате чего поражаются артерии. В них появляются холестериновые бляшки, в состав которых входит холестерин, жиры низкой плотности и кальций. Эта масса образуется в местах повреждений сосудов. Чем больше бляшка, тем меньше становится просвет сосуда. В том месте, где был повреждён сосуд появляется тромб. Он закупоривает и без того узкий проход кровеносного русла. Главная опасность тромбообразования заключается в том, что его фрагмент может оторваться и перекрыть доступ крови, обогащенной кислородом, к органам. Это приводит к их отмиранию.

Существует ряд факторов, которые провоцируют развитие атеросклероза:

• наследственность;
• вредные привычки;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушение обмена веществ;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• гипертония;
• неправильное питание;
• возраст после 45 лет;
• мужской пол (намного чаще, чем женщины, подвергаются риску заболеть);
• болезни щитовидной железы.

Если человек входит хотя бы по двум факторам в группу риска, ему необходимо ежегодно обследоваться у врача-кардиолога. Для этого могут быть назначены следующие анализы и методы исследования: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, кровь на холестерин и гормоны щитовидной железы, УЗИ сердца и сосудов, рентген грудной клетки, а также допплерографию и ангиографию.

Симптоматика атеросклероза

Атеросклероз развивается не только в сосудах сердца, но и других органов. Симптомы болезни будут зависеть от места поражения кровеносных путей.

1. При коронарном атеросклерозе, т.е. поражении сосудов сердца холестериновыми бляшками будут наблюдаться такие симптомы:

• боль в левой половине груди, отдающая в левую руку, лопатку, плечо;
• слабость в конечностях, озноб;
• болевые ощущения при вдохе;
• нарушение сердечного ритма;
• предобморочное состояние.

1. При атеросклерозе аорты, главной сердечной артерии, наблюдаются следующие клинические проявления:

• повышение артериального давления;
• чувство жжения в груди;
• головокружения;
• наличие жировиков, особенно на лице;
• преждевременное старение.

1. При атеросклерозе брюшного отдела, т.е. при повреждении аорты в районе брюшины:

• метеоризм;
• почечная недостаточность;
• расстройство стула;
• сильные боли в животе.

1. При атеросклерозе нижних конечностей наблюдаются симптомы:

• бледность кожных покровов с проступающим венозным рисунком;
• постоянное ощущение зябкости в ногах.

1. При церебральном атеросклерозе сосудов головного мозга:

• частые головные боли и головокружения;
• шум в ушах;
• сильная утомляемость;
• повышенное артериальное давление;
• проблемы с памятью;
• одышка.

Современные методы диагностики атеросклероза

Наряду с липидным и биохимическим анализом крови, которые применяется для диагностики атеросклероза с середины прошлого века, существуют и другие информативные методики, в том числе и лабораторные. К ним относятся:

1. Рентгеноконтрастная ангиография.
2. УЗИ сосудов.
3. Метод компьютерной ангиографии
4. МРТ коронарных сосудов.
5. Электронно-лучевая томография.

Необходимо рассмотреть более подробно особенности каждого метода.

Общий анализ крови и мочи при атеросклерозе

Общий анализ крови назначается лечащим врачом для определения скорости оседания эритроцитов (СОЭ), гемоглобина, содержания красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов. Кровь берут из пальца с утра, перед сдачей анализа необходимо воздержаться от приёма пищи как минимум на час.

О наличии атеросклероза может говорить повышенная СОЭ. Так для мужчин в норме 1-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч. Показатель, находящийся за пределами нормы в большую сторону, свидетельствует о наличии воспалительной реакции в организме.

Результаты исследования готовятся в течение 2-3 часов.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи может свидетельствовать о патологиях различных органов. При атеросклерозе наиболее информативен уровень ЛДГ — это лактатдегидрогеназа — продукт обмена глюкозы. Этот показатель в моче может рассказать о том, что клетке не хватает кислорода. Такой процесс происходит при разрушении миокарда. Если уровень превышен, это свидетельствует об ишемии или инфаркте миокарда.

Специальной подготовки к общему анализу мочи не требуется, кроме тщательного туалета наружных половых органов. Результаты исследования готовятся в течение нескольких часов.

Биохимический анализ крови

Наиболее показательным в диагностике атеросклероза является биохимия крови, который позволяет выявить содержание холестерина в крови. Это исследование называется липидограммой и состоит из нескольких важных показателей:

• общего холестерина;
• триглицеридов;
• ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) — так называемый «полезный холестерин»;
• ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) — так называемый «вредный холестерин».

Расшифровка результатов: нормы по всем показателям не должны превышать 5,9 — 6,5 ммоль/л, при этом у женщин он должен быть меньше — до 5,2 ммоль/л. Если исследование выявило превышение до 7,9 ммоль/л, такие цифры не являются патологией, а свидетельствуют о преобладании жирных и копчёных блюд в рационе пациента. Вернуть в норму эти цифры можно при соблюдении диеты.

Нормальные показатели ЛПВП — 08 — 2,2 ммоль/л, а ЛННП — до 3,5. При этом общий холестерин не должен превышать 8 ммоль/л, иначе это свидетельствует о развитии ишемической болезни сердца.

Биоматериалом для этого анализа служит венозная кровь. Получить его результаты можно в течение 2-3 часов.

Этот анализ требует специальной подготовки: сдавать его нужно строго натощак! За 10 часов до сдачи крови нельзя принимать никакую пищу, пить напитки, кроме негазированной воды. При этом следует отказаться от серьёзных физических нагрузок в течение 3-4 дней и не менять рацион в течение этого времени!

Электрофорез липопротеинов сыворотки крови

Данное исследование крови необходимо для диагностики атеросклероза в связи с тем, что позволяет определить роль липопротеидов крови в развитии болезни. Липопротеиды крови — это транспортные молекулы, которые переносят жиры (липиды) в плазме крови.

При атеросклерозе наблюдается повышение ЛПНП и понижение ЛПВП, нормальные показатели которых были рассмотрены выше.

Проводят этот анализ на специализированном оборудовании — при помощи электрического тока разделяют белки сыворотки крови на фракции. Подготовка к анализу не требуется. Для него берётся венозная кровь.

Определение апо-В-протеина в сыворотке крови

Апо-В-протеин крови — это показатель атеросклероза у больного. Его задача сводится к переносу триглицеридов из кишечника в жировые клетки. В-липопротеины способствуют проникновению холестерина в стенки сосуда. Если он повышен, как и показатель ЛПНП, это говорит о высоком риске развития инфаркта миокарда. В норме этот показатель у мужчин — 60-138 мг/дл, у женщин — 52-129.

Перед сдачей за 8-10 часов до анализа нельзя принимать пищу, напитки. С результатом исследования можно ознакомиться уже в течение нескольких часов.

Иммунологический способ определения в крови липопротеинов

Липопротеин А продуцируется в печени. Он состоит из белков и жиров. Основная его функция — транспортировать жиры в организме. Его от ЛПНП отличает только большее содержание белка.

Если его содержание у мужчин и женщин больше, чем 30 мг/дл, у пациента высокий риск развития инфаркта миокарда и ишемии.

В качестве материала исследования используется венозная кровь. Результат готовится в течение нескольких часов.

Иммуноферментная диагностика

Иммуноферментный анализ крови позволяет диагностировать возможность развития сердечно-сосудистых заболеваний у человека. Основывается исследование на реакции «антиген-антитело» — это такая реакция, при которой на попадание в организм чужеродного элемента (антигена) вырабатывается иммунный ответ (антитело). По количеству и качеству антител судят о наличии воспаления. В результате показывается наличие антител к миокарду и кардиомиозину, что свидетельствует о наличии заболеваний.

Среди достоинств метода — высокая точность, недостаток — врач должен до анализа предположить, какие антигены вызвали реакцию в организме.

В качестве биологической жидкости используют венозную кровь, которую очищают специальными реагентами. Анализ сдаётся натощак. Его результаты готовятся в течение 2-3 дней.

Проверка коагулограммы

При заболеваниях сердца и сосудов в качестве диагностического метода используют коагулограмму, которая показывает, как протекает процесс свёртываемости крови и образования тромбов. В этом процессе задействовано несколько показателей, нормальными значениями которых являются следующие:

• протромбиновое время — 11-16 секунд;
• содержание белка фибриногена — 2-4 г/л;
• тромбиновое время — 11-18 секунд.

Уменьшение тромбинового и протромбинового времени указывает на склонность к гиперкоагуляции, т.е. ускоренному процессу свёртываемости и склонности к тромбообразованию. Такой результат характерен для атеросклероза.

Подготовка к анализу включает отказ от еды и питья (кроме воды) на 12 часов. В течение 3-4 дней необходимо по возможности избегать приёма всех препаратов, а также серьёзных физических нагрузок и стресса. Лаборант берёт из вены без помощи жгута кровь. Анализы готовятся в течение 1-2 часов.

Ангиография сосудов

Этот метод по-другому называется контрастным рентгеном. Его применяют для оценки состояния сосудов сердца, мозга, нижний конечностей. Для этого в сосуды вводится контрастное вещество и проводится несколько рентгеновских снимков. Методика позволяет оценить все кровеносные сосуды, независимо от их размера. Данное исследование проводят при атеросклерозе.

Есть у этого способа и противопоказания, хотя их немного:

• психические заболевания;
• аллергические реакции на йод (перед процедурой делают тест на чувствительность к нему);
• почечная, печёночная и сердечная недостаточность;
• беременность и лактация.

Ангиография сосудов требует серьёзной подготовки больного! Его помещают в стационар, проводят необходимые анализы крови, в том числе и на аллергическую реакцию к контрастному веществу, и мочи и только после этого готовят к процедуре.

До процедуры больному рекомендуют на 8 часов воздержаться от приёма пищи. Перед ангиографией под местным наркозом делают небольшой надрез и находят артерию, куда вводится катетер. Через него в сосуд будет поступать контрастное вещество.

После процедуры, длящейся около 40 минут, катетер удаляют. Средство, применяемой при ангиографии, самостоятельно выводится почками за сутки.

Компьютерная томографическая ангиография

При помощи этого метода обследуются сосуды головного мозга, сердца, шеи, брюшины. В результате проведения исследования появляются изображения сосудов различных участков человеческого тела. Врач может оценить их состояние, кровоток и т.д.

Проводится исследование с помощью рентгена и контрастного вещества. Однако современные томографы в несколько раз меньше издают облучение, поэтому безопаснее, чем обычный рентген. Если обследование проводится без контрастной жидкости — подготовки не требуется, в ином случае пациент должен отказаться от приёма пищи на 4-5 часов.

Больного помещают на специальный стол, просят раздеться и снять металлические вещи, затем он помещается в капсулу томографа, где и проходит исследование. Пациент находится там один в течение 30 минут. Если исследование проводится с применением контрастного вещества, его вводят за несколько минут до исследования через катетер в вене.

Предварительная госпитализация для этого метода не нужна. Несмотря на достоинства КТ ангиографии, у неё есть противопоказания:

• клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств);
• беременность;
• слишком большой вес пациента;
• аритмия;
• аллергические реакции на йод — в том случае, если вводится контрастное вещество;
• детский возраст до 5-7 лет.

Ультразвуковое исследование

При диагностике атеросклероза применяют ультразвуковой метод. При его помощи исследуются сосуды сердца, нижних конечностей и сонная артерия. При наличии холестериновых бляшек отмечается снижение кровотока и наличие бляшек и тромбов. Специальной подготовки для дано процедуры не требуется. Больному сразу после УЗИ выдаются результаты, интерпретировать которые может лечащий врач.

МРТ артерий

Неоспоримым достоинством магнитно-резонансной томографии является тот факт, что она позволяет визуализировать процессы в организме, которые недоступны для диагностики УЗИ или рентгеном!

Благодаря этому методу можно увидеть места расположения атеросклеротических бляшек, выявить аномалии в строении сосудов и определить степень их сужения.

Процедура безболезненна и занимает 40 минут. Больного погружают на специальный стол, который затем задвигается в капсулу, окружённую магнитом. В соседнем кабинете находятся компьютеры, которые предоставляют врачу информацию о состоянии исследуемого участка тела в реальном времени.

За 2-3 часа до процедуры не рекомендуется принимать пищу, а при входе в кабинет нужно снять все металлические вещи и приспособления, иначе исследование может быть неточным.

Электронно-лучевая томография

Данная методика важна для изучения работы сердца, которое демонстрируется на мониторе в трёхмерном формате. С её помощью можно увидеть процессы, происходящие в коронарных артериях, а именно — отложения кальция в сосудах.

Метод практически не имеет противопоказаний, кроме беременности, т.к. основное воздействие — лучевое — может оказать негативное воздействие на плод.

ЭЛТ проводится очень быстро. В течение нескольких секунд аппарат сканирует сердце и сосуды и передаёт информацию на компьютер. Всего процедура занимает 10 минут. Результаты выдаются пациенту сразу же после исследования.

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ)

Это исследование необходимо для выявления атеросклероза нижних конечностей. Суть метода заключается в измерении давления в 4-х конечностях в положении лёжа, лицом вверх. Результаты получают таким образом: необходимо разделить систолическое давление в левой лодыжке на систолическое давление в левом предплечье, затем повторить то же с правыми конечностями. В итоге должен получиться коэффициент. Если он колеблется от 1 до 1,4 — то серьёзных проблем с атеросклерозом нижних конечностей нет.

Если ЛПИ выше 1,4, то наблюдаются серьёзные проблемы с кальцинированием сосудов в результате многолетнего диабета или атеросклероза.

При ЛПИ меньше 0,4 — у пациента серьёзные проблемы с периферическими сосудами.

Если ЛПИ от 0,41 до 0,9 — наблюдаются небольшие патологии периферических артерий и необходимы другие исследования.

Профилактика атеросклероза

В связи с большой распространённостью заболевания атеросклерозом медицинскими учреждениями создаются памятки для профилактики этого заболевания. Рекомендации едины для всех памяток. Они сводятся к следующему:

1. Отказ от вредных привычек.
2. Следить за весом, избегая ожирения.
3. Снизить калорийность употребляемой пищи: ограничить употребление жирных, жареных и копчёных блюд.
4. Регулярно заниматься спортом.
5. Избегать стрессов.

При соблюдении этих несложных правил можно надолго сохранить своё здоровье. Однако если болезнь всё-таки наступила, нужно как можно раньше обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Только врач может назначить необходимые анализы и процедуры, которые помогут поставить верный диагноз и начать борьбу с атеросклерозом.

Кровеносные сосуды в организме человека позволяют доставить кислород и питательные вещества ко всем органам и тканям. Если циркуляция крови нарушается, органы не получают достаточное количество необходимых им витаминов, микроэлементов, то начинаются серьезные проблемы со здоровьем, которые могут привести к смерти больного. Атеросклероз — это хроническая патология, которая на начальном этапе никак не проявляется. Во время развития болезни просветы сосудов сужаются или полностью тромбируются атеросклеротическими бляшками, что может привести к мгновенной смерти. В настоящее время медики занимаются исследованиями, как определить атеросклероз на раннем этапе, когда заболевания можно профилактировать и подвергнуть коррекции.

Проявления

При обращении к специалисту, в первую очередь врач собирает анамнез и опрашивает пациента. После этого, начинает определять клинические проявления заболевания. Осложняется патология тем, что на начальном этапе даже сам пациент не знает, что в организме начались патологические изменения. Однако существуют доклинические проявления заболевания, которые указывают на дисфункцию органов и систем. При этом пациент отмечает:

1. Болевые ощущения в висках, затылке, животе и сердце. Как правило, такая боль возникает из-за стрессовых ситуаций, при сильных физических нагрузках. Больного состояние абсолютно не беспокоит, так как возникает в редких случаях, проходит без медикаментозной помощи.
2. Чувство жара.
3. Онемение или покраснение кожных покровов лица.
4. Усиленное потоотделение во время сна.
5. Ощущение мурашек на коже.

Все доклинические проявления не связаны с органами или тканями.

Важно! Медики для диагностики атеросклероза сосудов определяют клинические проявления в том или ином органе. Признаки зависят от того, какая часть сосуда или артерии поражены атеросклеротическими бляшками.

Головной мозг

Нарушении циркуляции крови в головном мозге возникает вследствие закупорки сонной артерии или других крупных сосудов, которые питают мозг необходимыми для жизнедеятельности и нормального функционирования питательными веществами и витаминами, и эта болезнь называется атеросклероз сосудов головного мозга. Если достаточно веществ мозг не получает, то пациента беспокоят клинические проявления:

1. Память резко снижается, пациент не может вспомнить недавние события.
2. Мигрень, которая не проходит при использовании обезболивающих препаратов. При малейшей физической нагрузке головная боль увеличивается.
3. Снижение остроты зрения, пациент ощущает звёздочки, мерцание в глазах.
4. Бессонница.
5. Снижение остроты слуха.
6. Потеря сознания.
7. Координация движений нарушается.

При поражении артерий и вен, которые питают сердце, больного беспокоит работа сердца, часты ритм. Помимо этого, появляется ишемия, которая проявляется в следующих проявлениях:

1. Ощущение боли и жжения в области грудины.
2. Чувство тяжести.
3. Больному тяжело дышать.
4. Стенокардия.
5. Сердечный ритм увеличивается.

Важно! Клинические проявления при поражении коронарных артерий возникают не только из-за развития и течения патологии, но и при неправильном образе жизни. Атеросклероз сосудов головного мозга приводит к инсульту, что угрожает жизни больного.

Нижние конечности

При патологии сосудов, которые доставляют кровь к нижним конечностям, у больного отмечается плохое самочувствие. При недостаточной циркуляции крови пациента беспокоит симптоматика, которая описана ниже:

1. Боль в ногах, которая беспокоит не только при движении, но и в покое.
2. Онемение.
3. Регенерация тканей не проходит на должном уровне.
4. Температура местная снижена.
5. Пульс на ногах слабо пробивается.

Важно! При атеросклерозе нижних конечностей у пациента появляются болевые ощущения в мышцах. Диагностика поражений ног подразумевает использование аппаратных методов, которые позволяют дифференцировать болезнь от других патологий, которые имеют схожую клиническую картину.

Обследование

Диагностика атеросклероза и подтверждение диагноза подразумевают использование лабораторных методов обследования крови, аппаратные методики. Врач назначает исследования в следующем порядке:

1. Лабораторные анализы крови, мочи.
2. УЗИ диагностика, рентген и другие аппаратурные методики, которые помогают визуализировать состояние стенок сосудов.
3. ЭКГ, которая определяет кровяное давление.
4. Офтальмоскопия.
5. Коагулограмма.
6. Соотношение веса и роста пациента, в виду его возраста.

Важно! Для подтверждения или опровержения атеросклероза, используются лабораторные методы, которые оценивают общее состояние сосудов, наличие атеросклеротических бляшек. Исходя из данных результатов обследования, врач уточняет степень течения, стадию заболевания. После этого назначается схема терапии, которая вернет пациента к обыденной жизни.

Аппаратные методы диагностики

Врачи используют аппаратные методики исследования, так как диагностировать атеросклероз сосудов на начальном этапе сложно. Все дело в том, что заболевание коварное и первые симптомы появляются, когда просвет сосуда сужен более чем на половину. Рассмотрим основные диагностические мероприятия, которые медики используют для постановки диагноза.

Ангиография

Ангиаграфия подразумевает использование контрастного рентгена, рентген-аппарата и вспомогательных препаратов, благодаря которым врач может определить состояние мелких сосудов организма. Для этого вводят контрастное вещество вместе с пигментом, после чего врач производит снимок.

Существует и ряд противопоказаний, при которых ни в коем случае нельзя использовать ангиографию, чтобы выявить атеросклероз аорты:

1. Инфекционные заболевания различной этиологии.
2. Аллергия.
3. Психоэмоциональные расстройства.
4. Компьютерная томография

При проведении КТ, медики рассматривают структуру сосуда, выявляя любые нарушения в организме человека на начальном этапе развития. Никакого вреда для организма процедура не наносит, так как для исследования риск облучения минимален. Осложнения возникают в редких случаях.

Проводится диагностика атеросклероза путем компьютерной томографии амбулаторно. Для этого вводится контрастное вещество, затем используется рентген, сканируются сосуды. После прохождения компьютерной обработки, врач осматривает снимок и именно так может поставить диагноз или исключить его.

Магнитно-резонансная терапия

Вовремя магнитно-резонансной терапии, врачи используют контрастные методы, в редких случаях никакого контрастного вещества в организм не вводят.

Такие методы диагностики атеросклероза позволяю определить часть пораженного сосуда, который сужен атеросклеротической бляшкой.

Важно! Атеросклероз является патологией сердечно-сосудистой системы, при которой врач должен визуализировать коронарные артерии, определить имеются ли их какие-либо нарушения, сужение сосудов.

Анализы

Не менее важную роль играют и лабораторные анализы крови и мочи, которые помогают специалистам увидеть малейшее отклонение от нормы общей работы и функционирования организма. Для этого пациента могут направить на сдачу биохимического анализа крови, на сдачу липидного профиля и так далее. Основными критериями, которых придерживается врач для диагностики атеросклероза считается нарушение жирового метаболизма, которые возможно определить путем забора крови.

Анализ крови делается для того, чтобы врач смог выявить отклонения от нормы следующих показателей:

1. Холестерин.
2. Липопротеиды низкой плотности, высокой плотностью очень низкой плотности.
3. Триглицериды.

Также врач определяет коэффициент атерогенности. Помимо этого, пациента направляют на дополнительные лабораторные методы диагностики, так как распознать атеросклероз можно только комплексно. К ним относятся:

1. Электрофорез.
2. Определение протеина, который позволяет опровергнуть диагноз атеросклероз или подтвердить его.
3. Иммунологический метод.
4. Коагулограмма

Важно! При исследовании крови врач оценивает не один показатель, а смотрит на соотношение липопротеидов и холестерина комплексно.

Домашние методы

Для того, чтобы диагностировать атеросклероз самостоятельно в домашних условиях больной может определить лодыжечно-плечевой индекс. Для этого придется систолическое давление в области лодыжки, разделить на давление в области плеча. Если значение от 0,9 до 1, 45, то патология не подтверждается. Если самостоятельно пациент диагностируют отклонения в меньшую или большую сторону, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение для подтверждения или исключения диагноза.

Важно! Чтобы получить достоверные результаты больному необходимо принять положении лёжа, измерить давление несколько раз, чтобы исключить неточности. Затем из нескольких результатов вывести среднее число.

Атеросклероз коварное заболевание, которое на начальном этапе никак себя не проявляет, зачастую больной и сам не подозревает, что в организме заселилась болезнь. Ранняя диагностика позволяет начать своевременную терапию и вернуть больного к обычному ритму жизни.