Как лечить железодефицитную анемию у женщин

Железодефицитная анемия — заболевание, для которого характерно снижение уровня гемоглобина в крови. По результатам исследований в мире около 2 миллиардов людей страдают данной формой анемии разной степени тяжести.

Больше всего подвержены этому заболеванию дети и кормящие женщины: каждый третий ребенок в мире страдает анемией, практически у всех кормящих женщин наблюдается анемия различной степени.

Данная анемия первый раз была описана в 1554 году, а препараты для ее лечения первый раз были применены в 1600 году. Она является серьезной проблемой, которая угрожает здоровью общества, так как оказывает не малое влияние на работоспособность, поведение, психическое и физиологическое развитие.

Это заметно снижает социальную активность, но, к сожалению, анемия часто недооцениваются, потому что постепенно человек привыкает к уменьшению запасов железа в своем организме.

Причины железодефицитной анемии

Что это такое? Среди причин возникновения железодефицитной анемии выделяют несколько. Зачастую наблюдается комбинация причин.

Недостаток железа зачастую испытывают люди, организм которых требует повышенной дозы этого микроэлемента. Такое явление наблюдается при усиленном росте организма (у детей и подростков), а также во время беременности и кормления грудью.

Наличие достаточного уровня железа в организме во многом зависит от того, что мы едим. Если рацион питания несбалансирован, прием пищи нерегулярен, потребляются совсем не те продукты, то в совокупности все это вызовет недостаток поступления железа в организм с продуктами питания. К слову, основные пищевые источники железа — мясные: мясо, печень, рыба. Относительно много железа в яйцах, фасоли, бобах, сое, горохе, орехах, изюме, шпинате, черносливе, гранате, гречке, черном хлебе.

Почему появляется железодефицитная анемия, и что это такое? Главные причины этого недуга следующие:

1. Недостаточное поступление с питанием железа, особенно у новорожденных детей.
2. Нарушение процессов всасывания.
3. Хронические кровопотери.
4. Повышение потребности в железе при интенсивном росте у подростков, при беременности и лактации.
5. Внутрисосудистый гемолиз с гемоглобинурией.
6. Нарушение транспорта железа.

Даже минимальное кровотечение в 5—10 мл/сут приведет к потере 200—250 мл крови за месяц, что соответствует приблизительно 100 мг железа. И если источник скрытого кровотечения не установлен, что достаточно сложно по причине отсутствия клинической симптоматики, то через 1-2 года у больного может развиться железодефицитная анемия.

Этот процесс происходит быстрее при наличии других предрасполагающих факторов (нарушение всасывания железа, недостаточное его потребление и пр.).

Как развивается ЖДА?

1. Организм мобилизует железо запаса. Анемии нет, жалоб нет, может быть выявлен дефицит ферритина при исследовании.
2. Мобилизуется тканевое и транспортное железо, синтез гемоглобина сохранен. Анемии нет, появляется сухость кожи, мышечная слабость, головокружение, признаки гастрита. При обследовании выявляется дефицит сывороточного железа и снижение насыщения трансферрина.
3. Страдают все фонды. Появляется анемия, снижается количество гемоглобина, а затем и эритроцитов.

Степени

Степени анемии железодефицитной по содержанию гемоглобина:

• легкая – гемоглобин не опускает ниже 90 г/л;
• средняя – 70-90 г/л;
• тяжелая – гемоглобин ниже 70 г/л.

В норме уровень гемоглобина в крови:

• у женщин – 120-140 г/л;
• у мужчин – 130-160 г/л;
• у новорожденных – 145-225 г/л;
• у детей 1 мес. – 100-180 г/л;
• у детей 2 мес. – 2 лет. – 90-140 г/л;
• у детей 2-12 лет – 110-150 г/л;
• у детей 13-16 лет – 115-155 г/л.

Вместе с тем клинические признаки тяжести анемии не всегда соответствуют степени тяжести анемии по лабораторным критериям. Поэтому предложена классификация анемий по степени выраженности клинических симптомов.

• 1 степень — клинические симптомы отсутствуют;
• 2 степень — умеренно выражены слабость, головокружение;
• 3 степень — имеются все клинические симптомы анемии, нарушена трудоспособность;
• 4 степень — представляет собой тяжелое состояние прекомы;
• 5 степень — носит название «анемическая кома», длится несколько часов и приводит к летальному исходу.

Признаки латентной стадии

Латентный (скрытый) дефицит железа в организме может привести к появлению симптомов сидеропенического (железодефицитного) синдрома. Они имеют следующих характер:

• мышечная слабость, быстрая утомляемость;
• снижение внимания, головные боли после умственной нагрузки;
• тяготение к соленому и пряному, острой пище;
• першение в горле;
• сухая бледная кожа, бледность слизистых;
• ломкость и бледность ногтевых пластин;
• тусклость волос.

Несколько позже развивается анемический синдром, тяжесть которого обусловлена уровнем гемоглобина и эритроцитов в организме, а также скоростью развития анемии (чем быстрее она развивается, тем выраженнее будут клинические проявления), компенсаторными возможностями организма (у детей и пожилых людей они менее развиты) и наличием сопутствующих заболеваний.

Симптомы железодефицитной анемии

Железодефецитная анемия развивается медленно, поэтому ее симптомы не всегда ярко выражены. При анемии часто слоятся, деформируются и ломаются ногти, секутся волосы, кожа становится сухой и бледной, появляются заеды в углах рта, появляется слабость, недомогание, головокружение, головная боль, мелькание мушек перед глазами, обмороки.

Очень часто у пациентов с анемией отмечается изменение вкуса, появляется непреодолимая тяга к непищевым продуктам, таким как мел, глина, сырое мясо. Многих начинает привлекать резкие запахи, например, бензина, эмалевой краски, ацетона. Полная картина заболевания открывается только после общего анализа крови на основные биохимические показатели.

Диагностика ЖДА

В типичных случаях диагностика железодефицитной анемии не вызывает затруднений. Нередко заболевание выявляется в анализах, сданных совсем по другому поводу.

В общем анализе крови, выполненном вручную, выявляются снижение гемоглобина, цветового показателя крови, и гематокрита. При выполнении ОАК на анализаторе изменения обнаруживаются в эритроцитарных индексах, характеризующих содержание гемоглобина в эритроцитах и размеры эритроцитов.

Выявление подобных изменений является поводом к исследованию обмена железа. Подробнее тонкости оценки обмена железа раскрыты в статье, посвященной железодефициту.

Лечение железодефицитной анемии

Во всех случаях железодефицитной анемии перед началом лечения необходимо установить непосредственную причину возникновения данного состояния и по возможности ликвидировать ее (чаще всего устранить источник кровопотери или провести терапию основного заболевания, осложнившегося сидеропенией).

Лечение железодефицитной анемии у детей и взрослых должно быть патогенетически обоснованным, комплексным и нацеленным не только на ликвидацию анемии как симптома, но и на ликвидацию дефицита железа и восполнение его запасов в организме.

Классическая схема лечения анемии:

• ликвидация этиологического фактора;
• организация правильного питания;
• прием препаратов железа;
• профилактика осложнений и рецидивов болезни.

При правильной организации вышеописанных процедур можно рассчитывать на избавление от патологии в течение нескольких месяцев.

Препараты железа

В большинстве случаев железодефицитное состояние устраняется с помощью солей железа. Наиболее доступным препаратом, которым производится лечение железодефицитной анемии на сегодняшний день является сульфат железа в таблетках, в нем содержится 60 мг железа, и принимают его 2-3 раза в день.

Хорошими всасывающимися свойствами обладают и другие соли железа, как например глюконат, фумарат, лактат. Учитывая то, что с пищей всасывание неорганического железа понижается на 20-60%, принимать такие лекарства лучше до еды.

Возможные побочные эффекты от препаратов железа:

• металлический вкус во рту;
• дискомфорт в животе;
• запор;
• диарея;
• тошнота и/или рвота.

Длительность лечения зависит от способности организма больного усваивать железо и продолжается до тех пор, пока не нормализуются лабораторные показатели крови (содержание эритроцитов, гемоглобина, цветовой показатель, уровень сывороточного железа и железосвязывающая способность).

После устранения признаков железодефицитной анемии рекомендовано применение того же препарата, но в уменьшенной профилактической дозе, так как основной направленностью лечения является не столько устранение признаков анемии, сколько восполнение дефицита железа в организме.

Диета

Диета при железодефицитной анемии представляет собой употребление продуктов, богатых железом.

Показано полноценное питание с обязательным включением в рацион продуктов, содержащих гемовое железо (телятины, говядины, баранины, мяса кролика, печени, языка). Следует помнить, что усилению ферросорбции в ЖКТ способствуют аскорбиновая, лимонная, янтарная кислота. Ингибируют всасывание железа оксалаты и полифенолы (кофе, чай, соевый протеин, молоко, шоколад), кальций, пищевые волокна и др. вещества.

Однако, сколько бы мы ни ели мяса, в кровь из него за сутки попадет всего 2,5 мг железа — именно столько способен усвоить организм. А из железосодержащих комплексов всасывается в 15—20 раз больше — вот почему с помощью одной только диеты проблему анемии не всегда получается решить.

Вывод

Железодефицитная анемия – опасное состояние, которое требует адекватного подхода к лечению. Только длительный прием препаратов железа и устранение причины кровотечения приведет к избавлению от патологии.

Чтобы избежать серьезных осложнений от лечения, следует постоянно контролировать лабораторные анализы крови на протяжении всего курса терапии заболевания.

Железодефицитная анемия представляет собой гематологический синдром, проявляющийся нарушением синтеза гемоглобина, возникающего вследствие дефицита железа.

Основные причины – это недостаток богатой железом пищи и кровопотери. Наблюдается примерно у 20% населения земли и наиболее часто выявляется у женщин.

Описание синдрома

В организме человека должно содержаться 4-5 г железа. Более половины из него входит в состав крови. Химический элемент может накапливаться. Он откладывается в селезенке, костном мозге или печени. Выводится железо с мочой, калом, во время менструации и при кормлении грудью.

В норме количество железа в крови должно составлять:

• У детей до 2-х лет – 7-18 мкмоль/л.
• От 2 до 14 лет – 9-22 мкмоль/л.
• Мужчины – 11-31 мкмоль/л.
• Женщины – 9-30 мкмоль/л.

Количество железа зависит не только от пола и возраста, но и веса, роста и общего состояния здоровья. В некоторых случаях наблюдается ситуация, при которой обнаруживается пониженный уровень металла при нормальном гемоглобине. Для того, чтобы получить точное представление о количестве железа, сопоставляют две величины – концентрацию гемоглобина и количество железа в сыворотке крови.

Количество сывороточного железа является основным показателем при выявлении анемии.

При нормальном количестве железа организм может нормально функционировать и развиваться, а при недостатке этого элемента – происходит сбой в работе кровеносной системы, что сказывается на всех органах.

Недостаток железа чаще всего наблюдается у:

• Детей и подростков.
• Беременных.
• В период лактации.
• Пожилых людей.

Железодефицит может наблюдаться у людей, занимающихся тяжелыми видами спорта, которые не следят за качеством своего рациона. Женщины, страдающие от сильных кровотечений во время менструаций, также входят в группу риска. Этим людям важно регулярно следить за уровнем железа и наполнять свой рацион железосодержащими продуктами.

Распределение железа в организме

Классификация

Классификация по степени тяжести и уровню гемоглобина делится на 3 вида.

К ним относятся:

1. Легкая. Гемоглобин около 90 г/л.
2. Средняя. Гемоглобин 70-90 г/л.
3. Тяжелая. Гемоглобин Слева показан эритроцит с молекулами гемоглобина, присоединяющий кислород из легких, далее он в связанном состоянии и переносит кислород в клетки

К другим причинам относят:

• Наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта. Гастриты, энтериты, злокачественные новообразования и иные патологии пищеварительной системы негативно влияют на процесс усвоения железа и могут вызвать железодефицитную анемию.
• Гемосидероз. Избыток гемосидерина в тканях внутренних органов вызывает низкий уровень железа в плазме.
• Почечная недостаточность и нефротический синдром. Почки не могут вырабатывать в должном количестве эритропоэтин, что важно для правильного усвоения железа.При нефротическом синдроме метал с избытком выводится с мочой.
• Кровотечения. Могут возникать не только в период месячных, но и в результате травм, заболеваний носа и десен, а также при геморрое.
• Цирроз или рак печени. На усвоение железа напрямую влияет наличие злокачественных и доброкачественных опухолей, которые негативно сказываются на организме человека.
• Холестаз. Застой желчи в желчевыводящих путях и желтуха могут стать причиной недостатка в крови железа.
• Недостаток витамина С. Необходим для полноценного всасывания железа из продуктов питания.
• Воспалительные, инфекционные заболевания. Поглощение железа организмом увеличивается, а при скудном рационе приводит к дефициту этого элемента.

Наиболее нуждаются в железе дети до 2-х лет, подростки в период полового созревания, а также беременные и кормящие женщины. Высокие потребности организма приводят не только к дефициту железа, но и других важных микроэлементов.

У женщин организм требует более высокого расхода железа, поэтому ежедневно с пищей должно поступать около 18 мг металла.

В период беременности с рационом в организм женщины должно поступать до 30 мг железа. У детей в период интенсивного роста наблюдается схожая ситуация. Именно поэтому так важно следить за качеством рациона и насыщать его продуктами, которые богаты железом, а при необходимости принимать медикаменты.

Латентный дефицит у детей может отразиться как на физическом, так и умственном развитии.

Что делать при низком гемоглобине?

Симптомы

Распознать болезнь можно по неприятным симптомам, которые возникают вне зависимости от возраста и пола.

К ним относится:

• Отдышка.
• Мышечная гипотония.
• Тахикардия.
• Отсутствие аппетита.
• Проблемы с пищеварением.

Проявление клинических симптомов зависит от уровня снижения железа. При легкой степени ЖДА человек страдает от постоянного чувства усталости, головокружений, нехватки кислорода и звона в ушах. Чем ниже уровень железа в крови, тем более выражены клинические проявления.

Снижение норм железа в крови в детском возрасте грозит задержкой умственного развития и роста.

Железодефицитная анемия отражается на внешности женщин и мужчин.

Так, внешними проявлениями заболевания являются:

• Выпадение и сухость волос.
• Бледность кожных покровов.
• Ранние морщины.
• Разрушение ногтей и зубов.
• Заеды в уголках губ.

По мере развития заболевания появляется ряд неприятных симптомов, на которые просто невозможно не обратить внимание:

• Полностью отсутствует аппетит. Человек принимает пищу по привычке.
• Появляется желание употреблять не нормальную еду, а предметы, не предназначенные для этого, например, глину или мел.
• Во время проглатывания пищи появляются неприятные ощущения.
• Иногда наблюдается значительное повышение температуры тела.

В большинстве случаев человек не обращает внимания на данные симптомы, и лечение становится более сложным, так как развивается сидеропенический синдром.

Это состояние характеризуется поражением всех органов и систем в результате дефицита железа.
Заболевание постепенно приобретает хроническую форму, и вылечить его будет слишком сложно.

В первую очередь происходит поражение кожных покровов, которые становятся сухими, после чего в результате недостатка кислорода страдают внутренние органы.

У людей, страдающих анемией, наблюдается слюнотечение по ночам, болит язык и на нем появляются микротрещинки. Малейшая царапина очень медленно заживает, и организм с трудом сопротивляется инфекциям и вирусам. Наблюдается постоянная слабость в мышцах.

В тяжелых случаях возможно проявление следующих симптомов:

• Недержание мочи.
• Гнездная атрофия пищевода.
• Внезапные позывы в мочеиспусканию.
• Отечность лица.
• Постоянная сонливость и слабость.

Важно знать, что такое неприятное состояние при дефицитной анемии может наблюдаться до 10 лет. Люди, страдающие этим недугом, могут применять препараты с железом, которые снимают неприятную симптоматику только на время. Если не устранить первопричину заболевания, ни одно лекарство не сможет дать положительного результата.

Метаболизм железа в организме человека

Диагностика

Железодефицитные состояния хорошо поддаются диагностике.

На наличие заболевания указывает сам внешний вид человека:

• Бледность кожных покровов.
• Пастозность лица.
• «Мешки» под глазами.

Аускультация сердца часто обнаруживает тахикардию или аритмию. Для того, чтобы подтвердить диагноз, назначают общий и биохимический анализ крови. При необходимости врач назначает ряд дополнительных исследований, чтобы поставить не только точный диагноз, но и выявить причину недуга.

В случае обнаружения снижения гемоглобина и концентрации ферритина (менее 30) с повышением железосвязывающей способности сыворотки (более 60) можно говорить о дефиците железа.

Дальнейшие исследования должны быть направлены на выявление причин такого состояния. В первую очередь врач занимается сбором анамнеза. Некоторые люди длительное время придерживаются строгих диет, не задумываясь, какой вред они наносят организму.

В таком случае достаточно изменить рацион — и через некоторое время состояние человека нормализуется.

После этого врач должен выяснить, не протекает ли в организме человека процесс, связанный с кровотечением.

Для этого проходят:

Если данные процедуры не выявили каких-либо патологий, врач предлагает ряд других исследований, чтобы определить, что стало причиной железодефицита. Может потребоваться полное обследование организма, чтобы выявить основное заболевание.

Женщинам с анемией обязателен осмотр гинекологом на кресле и проведение УЗИ малого таза. Чем опасен застой крови в малой тазу вы узнаете из этой статьи.

Очень часто трудно установить, что вызвало анемию, но без выяснения причин, лечение будет безуспешным. Восполняя недостаток лекарствами, можно почувствовать лишь временное облегчение. Через короткий промежуток времени заболевание снова начнет прогрессировать и проявляться неприятными симптомами.

Железодефицитная анемия

Как лечить анемию у взрослых

Для лечения важно установить и устранить причину, вызвавшую дефицит железа. Кроме этого, применяются препараты, восполняющие недостаток металла.

Необходимо соблюдать следующую схему лечения:

• Устранение причины заболевания.
• Лечебное питание.
• Ферротерапия.
• Профилактика.

Терапия включает железистые препараты в виде таблеток или инъекций. Их подбором должен заниматься исключительно врач. Самолечение и бесконтрольный прием таких серьезных медикаментов может только навредить организму и усугубить основное заболевание, вызвавшее анемию.

Препараты с железом можно поделить на две группы – ионные (двухвалентные) и неионные (трехвалентные). Механизм их всасывания отличается. Двухвалентное железо проникает в слизистые кишечника, а через них – в кровяное русло. Принимать при анемии их необходимо за 2 часа до еды.

Препараты раздражающе воздействуют на стенки желудка и могут стать причиной:

• Изжоги.
• Вздутия живота.
• Тошноты и рвоты.
• Запоров.

Неионные препараты осуществляют перенос железа с помощью транспортного белка, что позволяет снизить риск побочных действий и негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт.

Однако эти медикаменты редко используются, и врачи отдают предпочтение ионным препаратам.

При лечении анемии средней тяжести чаще применяются медикаменты, содержащие двухвалентное железо с суточной дозировкой 2 мг/кг. Длительность лечения – от 3-х месяцев.

Парентеральное введение показано при непереносимости пероральных препаратов, что часто наблюдается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Этот способ показан при тяжелых формах анемии, угрожающих жизни.

Судить об эффективности лечения можно по результатам лабораторных анализов. Примерно через 10 дней наблюдается повышение гемоглобина.

Перечень препаратов при железодефицитной анемии указан в таблице:

Название	Стоимость
Мальтофер	От 350 руб
Сорбифер дурулес	От 500 руб
Феррум лек	От 850 руб
Ферроплекс	От 900 руб
Тотема	От 500 руб
Конферон	От 510 руб

Дозировка подбирается строго индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и возраста. Чаще всего она составляет 200 мг в сутки, при выраженном дефиците – 300 мг. После нормализации показателей железа прием медикаментов стоит продолжить (около 2-х месяцев), для пополнения запасов металла и исключения рецидивов железодеф анемии. Дозировка препарата при этом снижается в два раза.

Лечение анемии имеет продолжительность от полугода и более. При этом каждый месяц необходимо сдавать контрольные анализы и не прекращать пить медикаменты.

Диета

Рекомендации согласно питанию, включают перечень определенных правил.

К ним относится:

• Основой рациона должно стать мясо и продукты из него.
• В день должно поступать в организм не менее 135 грамм белка.
• Отдать предпочтение готовке на пару, варке, запеканию и тушению.
• Ограничение количества жиров.

К железосодержащим продуктам можно отнести:

• Гранатовый сок.
• Гречку.
• Желтки.
• Красное мясо.
• Бобовые.
• Сыр.
• Грибы.

Диета при анемии

Указанные продукты включают не только железо, но и другие микроэлементы, важные для человека. К железным продуктам также можно отнести яблоки, но они находятся в легкоусвояемой форме. В рацион можно включать мед, овощи и фрукты, ягоды и рыбные изделия.

Вылечить железодефицитную анемию только изменив рацион и наполнив его полезными продуктами нельзя. В сутки через пищу максимально может усвоиться 5 мг железа.

Полезными при анемии являются отвары из шиповника и черной смородины. От молочных продуктов желательно отказаться, так как кальций препятствует усвоению железа. Во время лечения необходимо отказаться от алкоголя, так как он полностью несовместим с медикаментами, поставляющими в наш организм железо.

Железодефицитная анемия – это заболевание, которое хорошо поддается лечению, когда выявлена причина его возникновения.

Лечение основного заболевания и прием железосодержащих медикаментов дает превосходный результат и позволяет избежать рецидивов в будущем. Если причина анемии не установлена, требуется проведение общего обследования организма.

Видео: Железодефицитная анемия. Причины и методы лечения.

Железодефицитная анемия — наиболее распространенный вид малокровия. По разным данным на него приходится от 80 до 90% всех анемий. Медицинские наблюдения говорят, что 30% взрослых людей имеют недостаток железа. У пожилых — 60%. Болезнь более распространена среди женского населения.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) железодефицитную анемию можно найти в классе «Болезни крови… Анемии, связанные с питанием». Присвоенные коды предусматривают:

• вторичную форму анемии из-за хронической кровопотери (D 50.0);
• другие виды, в том числе неуточненные (D 50.8 и D 50.9).

Клинические классификации более удобны для понимания механизма заболевания и выбора лечения.

Почему недостаток железа вызывает заболевание

Установлено, что механизм заболевания связан с дефицитом минерала железа в крови. Его роль трудно преувеличить. Ведь из всего количества 70% непосредственно заняты в построении гемоглобина. Это значит, что железо — незаменимый материал для удержания эритроцитами молекул кислорода и последующего процесса переноса от легочных пузырьков в ткани.

Любой вариант недостатка железа приводит к снижению синтеза гемоглобина и кислородному голоданию всего организма.

Другие механизмы, влияющие на уровень железа

Важно не только поступление минерала с пищей (в организме железо не вырабатывается), но и правильный процесс его усвоения и переноса.

За всасывание молекул железа из 12-перстной кишки отвечает специальный белок (трансферрин). Он доставляет Fe в костный мозг, где синтезируются эритроциты. Организм образует «склад» в печеночных клетках для быстрого восполнения в случае острого недостатка. Запасы хранятся в виде гемосидерина.

Запасы и потери

Если разложить все железосодержащие формы по частям, то получится следующее:

• 2/3 приходится на гемоглобин;
• на запасы в печени, селезенке и костном мозге в виде гемосидерина — 1 г;
• на транспортную форму (сывороточное железо) — 30,4 ммоль/л;
• на дыхательный фермент цитохромоксидазу — 0,3 г.

Накопление начинается во внутриутробном периоде. Плод забирает часть железа у материнского организма. Анемия матери опасна для формирования и закладки внутренних органов у ребенка. А после рождения малыш должен получать его только с пищей.

Выведение излишков минерала происходит с мочой, калом, через потовые железы. У женщин с подросткового возраста до климактерического периода есть еще путь менструальных кровотечений.

В сутки выводится около 2 г железа, значит поступать с пищей должно не меньшее количество.

От правильного функционирования этого механизма зависит поддержание нужного баланса для обеспечения тканевого дыхания.

Причины возникновения анемии

Причины железодефицитной анемии упрощенно можно представить следующим образом:

• недостаток поступления железа;
• повышенный вывод;
• некомпенсированный расход;
• затрудненный перенос из кишечника в органы кроветворения.

Повышенный расход образуется:

• при большой физической нагрузке у спортсменов, при усиленных тренировках;
• у беременных женщин, в период лактации;
• при обильном потоотделении в жару, высокой лихорадке.

Нормы в 2 г становится недостаточно.

Заболевания кишечника, связанные с поносами и нарушенной всасываемостью, способствуют недостатку усвоения железа из пищи. Подобные осложнения разной степени тяжести ожидаемы после операций удаления части желудка, двенадцатиперстной кишки. Потому что именно в желудке и 12-перстной кишке происходит соединение железа с соляной кислотой и связывание его белком-переносчиком трансферрином. Значительное влияние оказывает состояние поджелудочной железы. При панкреатитах функция всасывания нарушается.

Виды хронической кровопотери

Наиболее распространенной причиной считается хроническая кровопотеря. Она сначала протекает скрытно (латентный период), затем вызывает клинические признаки. Источниками подобной кровопотери являются:

• желудок и кишечник (язвенная болезнь, некротический колит, анальные трещины, варикозные вены пищевода и геморрой, злокачественные опухоли);
• заболевание половых органов у женщин (дисфункциональные маточные кровотечения, опухоли матки, эндометриоз);
• длительное кровохарканье (туберкулез легких, злокачественная опухоль в легочной ткани или бронхах, бронхоэктазы);
• кровь в моче (мочекаменная болезнь, поликистоз почек, злокачественная опухоль, полипы);
• частые носовые кровотечения (при гипертонии, сосудистой патологии).

Другие причины

Недостаточное поступление с пищей – наиболее частая причина развития железодефицитной анемии в детском и подростковом периоде, у вегетарианцев, у лиц, принуждающих себя к полуголодным диетам.

Выявлены генетические последствия для родившихся девочек от матерей, имевших анемию во время беременности: у девочек возможны ранние проявления железодефицитного состояния.

При длительных хронических инфекциях (туберкулез, сепсис, бруцеллез) молекулы железа захватываются клетками иммунитета, а в крови обнаруживается недостаток.

Симптомы

Железодефицитная анемия никак не проявляется при начальном латентном течении заболевания. Клинические симптомы маскируются разными другими состояниями и не вызывают подозрений у пациента.

Наиболее часто «задним числом» обнаруживаются:

• нарастающая слабость,
• головокружения,
• повышенная утомляемость,
• головные боли.

Эти проявления беспокоят при физической нагрузке, нервном напряжении.

Более выражена симптоматика основного заболевания, способствующего анемии.
В дальнейшем состояние утяжеляется: появляется сонливость, нарушение трудоспособности, шум в голове, бледность кожи. С такими жалобами пациенты вынуждены обратиться к врачу.

Диагностика железодефицитных состояний

Для точной диагностики анемии врач должен сопоставить клинические симптомы с показателями крови.

Общий анализ крови выявляет сниженный уровень эритроцитов, низкий цветной показатель, недостаточное содержание гемоглобина.

• Определяется численность эритроцитов у женщин менее 3,7 x 10¹² /л, у мужчин менее 4,0 x 10¹² /л.
• Цветной показатель — условное расчетное содержание гемоглобина в одном эритроците, говорит о полноценности синтезированных клеток крови. В норме показатель составляет 0,85 – 1,05. В зависимости от его величины, анемии различают на нормохромную, гиперхромную (насыщенность превышает 1,05) и гипохромную (показатель ниже 0,85 говорит о «некачественных» эритроцитах).
• Допускается нижний уровень гемоглобина для мужчин 130 г/л, для женщин 120 г/л.

Концентрация железа в сыворотке крови определяется биохимическими методами — нижней нормальной границей служит 12 – 32 мкмоль/л для мужчин, 10 – 30 для женщин.

Способность трансферрина связывать и переносить железо называют железосвязывающей функцией сыворотки крови. В норме она составляет у мужчин 54 – 72 мкмоль/л, у женщин — 45 – 63. При железодефицитных состояниях показатель возрастает.

Уровень ферритина крови (белок, превращающий железо из двухвалентного в нерастворимое трехвалентное, которое в дальнейшем накапливается) показывает правильность процесса усвоения железа, способность организма к накоплению. Его норма — 12 – 300 нг/мл для мужчин и 12 – 150 для женщин. При анемии он снижается даже в легкой степени заболевания.

Для полной диагностики важны все показатели.

Как определяется степень тяжести заболевания

Определение степени клинических проявлений необходимо для решения вопроса о лечении, выбора препарата, способа введения. Наиболее простая классификация анемии по уровню гемоглобина.

Выделяют 3 степени тяжести:

1. при легкой показатель гемоглобина снижен, но остается около 90 г/л;
2. при средней гемоглобин держится в границах от 90 до 70 г/л;
3. при тяжелой гемоглобин составляет меньше 70 г/л.

Другой вариант учитывает клинические проявления анемии:

• первая степень — клинические симптомы отсутствуют;
• вторая степень — умеренно выражены слабость, головокружение;
• третья — имеются все клинические симптомы анемии, нарушена трудоспособность;
• четвертая — представляет собой тяжелое состояние прекомы;
• пятая — носит название «анемическая кома», длится несколько часов и приводит к летальному исходу.

Как лечить анемию диетой

Легкую форму дефицита железа можно лечить специальной диетой при условии отсутствия поражения желудка, кишечника, поджелудочной железы.

При этом важно учитывать, что железо из белков и жиров пищи усваивается лишь на 1/4 — 1/3 часть, а из фруктово-овощного состава — на 80%. Оказалось, значительную роль играют витамины, которых в овощах и фруктах больше, чем в мясе. Особо важное значение придается содержанию в продуктах витаминов группы В и фолиевой кислоты, витамина С.

Продукты, содержащие повышенный уровень железа: говяжий язык, мясо курицы, индейки, печень, морская рыба, крупа гречки и пшено, яйца, зелень. Фрукты: яблоки, персики, хурма, айва и ягоды черники.

Добавить витамин С можно за счет смородины, цитрусовых, щавеля, капусты.

Рекомендуется ограничить продукты, нарушающие всасывание железа: черный сорт чая, молоко во всех видах.

Лекарственная терапия

Современная терапия препаратами железа проводится, начиная со второй степени железодефицитной анемии. Лекарства должны соответствовать требованиям по компенсации и восстановлению кроветворения. Лечение препаратами железа применяется, когда одной диетой этого достичь невозможно.

Учитывая то, что главным способом усвоения железа является поступление через кишечник, преимущества в терапии отдаются таблеткам. Результативность внутримышечного введения ниже, чем при приеме таблетированных препаратов. При лечении препаратами в инъекциях чаще обнаруживаются побочные нежелательные эффекты.

Для терапевтического воздействия достаточно от 80 до 160 мг железа в чистом виде (320 мг сульфата). Контроль за дозировкой проводится врачом.

Таблетки рекомендуется глотать не разжевывая, запивать достаточным количеством воды.

Все лекарства делят на препараты двухвалентного железа и трехвалентного. Их отличия требуют дополнить лечение в первом случае витамином С, во втором — аминокислотами.

Популярные препараты двухвалентного железа:

• Сорбифер дурулес,
• Тардиферрон Феррофольгамма,
• Ферретаб,
• Актиферрин,
• Тотема,
• Гемофер пролонгатум (сульфат).

Лекарства из трехвалентного железа:

При беременности и в период лактации лечение обязательно согласовывается с гинекологом и педиатром.

Побочное действие препаратов проявляется в:

• болях в эпигастральной области, длительных запорах;
• темном налете на зубах после приема таблеток или сиропа;
• аллергических реакциях.

Народные рекомендации

Народные средства можно использовать в дополнении к общему комплексу лечения.

1. В домашних условиях можно приготовить и смешать в равных объемах соки свеклы, редьки и моркови. Рекомендовано принимать по столовой ложке до еды курсом 3 месяца.
2. Отвар шиповника, клевера настаивается после получасового кипячения. Можно пить вместо чая.
3. Крапиву отваривают одну или в сочетании с корнями одуванчика и цветами тысячелистника. Для вкуса можно добавить немного меда.
4. Тертый хрен с медом рекомендован для беременных по чайной ложке перед едой.
5. Заготовленная черная смородина с сахаром позволит уберечь всю семью от анемии.

Для применения этих способов существует одно противопоказание: аллергическая реакция на компоненты.

Профилактика железодефицитной анемии требует соблюдения баланса в питании. Никакие диеты нельзя применять без потерь для организма. Увлечение вегетарианством, голоданием может вызвать выраженную патологию. На фоне переедания мяса и отсутствия в пище фруктов и овощей тоже невозможно сохранить здоровье.

Особое значение имеет диагностика и лечение хронических кровотечений (носовых, геморроидальных, менструальных). Воспитание мальчиков и девочек не должно строиться на «стыдных» болезнях. Во взрослом состоянии мы имеем мужчин, категорически отказывающихся от осмотра проктолога и поступающих на госпитализацию в неоперабельной форме рака, и женщин, доводящих себя диетами до полной анорексии. Не упускайте возможность вовремя восполнить дефицит железа и вернуть здоровье.