Содержание:
Нарушение мозгового кровообращения (НМК) – это серьезная патология, которая относится к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. В острый период требуется незамедлительное вмешательство медицинского персонала, так как проблема может обостриться и привести инсульту.
Нарушение мозгового кровообращения
Сосуды транспортируют кровь к органам, тканям всего организма, обогащают их кислородом и различными полезными компонентами. Активность системы зависит от состояния эластичных трубчатых образований. Они не должны быть травмированными, так как травмы провоцирует появление тромбов. Любые препятствия прервут процесс кровоснабжения.
Тромбы – это сгустки, которые образовываются в русле деформированных артерий и сосудов. Их появление – это реакция организма на микротравмы, они требуются для остановки внутреннего кровотечения.
В теле человека все сосуды сообщаются между собой, жидкая соединительная ткань должна двигаться по ним без препятствий. Эта система важна, она перебрасывает кровь по требованию мозга и создает условия для ее оттока. Малейшие нарушения могут пагубно сказаться на здоровье. Можно провести аналогию с руслом реки: если его перекрыть, течение способно увести воду в сторону. А теперь представим закрытую полость, в которой появилось большое препятствие, замедляющее скорость. Результат, к сожалению, будет плачевным:
Нарушение провоцирует отрыв сгустка от стенки, что приводит к серьезным осложнениям:
- поражение нижних конечностей;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- поражению любого из органов, отказ от работы.
Состояние приводит к осложнению в работе сердечно-сосудистой системы:
- одышке;
- боли и тяжести в сердце;
- стенокардии;
- инфаркту.
В острый период появляются гематомы, мозг набухает, развивается отек, который приводит к повторному кровоизлиянию.
Причины
Часто поводом служат условия современной жизни, ее ритм, постоянное психическое напряжение.
- вредные привычки, приводящие в негодность стенки сосудов;
- злоупотребление чаем, кофе;
- недосыпания, ненормированный рабочий день;
- стрессовые ситуации, нервные срывы;
- чувство страха;
- чрезмерные физические нагрузки, резкое их увеличение;
- активная жизнедеятельность, отсутствие систематического отдыха;
- малоподвижность.
Отрицательно влияет на здоровье мозговой деятельности использование современных гаджетов, компьютеров. Оно приводит к напряжению кровотока, замедлению мозговой активности. А сидячая поза, при использовании современных устройств, негативно влияет на систему сосудов в целом.
Выше были перечислены атаки внешнего характера, которые действуют по принципу накопления, проявляются не сразу. Внутренние причины, связаны с серьезными патологиями, к ним относятся:
- атеросклероз;
- артериальная гипертензия;
- ревматизм;
- износ клапанов;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- эмболия;
- аневризма;
- тромбы;
- высокий уровень холестерина (бляшки);
- остеохондроз;
- гипертония;
- сахарный диабет.
- внутривенные уколы (подразумевается частые проколы или не очень грамотный подход к делу);
- катетеры (длительное ношение);
- удары, ушибы, гематомы;
- ранения.
Существует еще одна причина НМК – это возрастные изменения, которые разрушает всю структуру сосудов.
Из всего вышесказанного становится понятно, что любое нарушение системы, по руслу которого течет кровь, приводит к проблемам мозгового кровообращения.
Виды нарушений МК
Часто патологические отклонения подразделяются на виды. НМК не является исключением. Нарушение потока соединительной жидкости могут быть острыми и хроническими.
Острые нарушения
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) известное в народных массах как инсульт, поражает организм, чаще всего, самым неожиданным образом.
Инсульт подразделяется на две разновидности:
- ишемический инсульт (нарушение кровотока, повреждение тканей, отсутствие поступления кислорода в органы);
- геморроидальный (прорыв, кровоизлияние в мозг).
В первом случае, поводом для этого часто служит атеросклероз, который связан с напряжением сосудов, резким увеличением физической нагрузки, стрессовыми ситуациями, нервными срывами, гневом. Во втором – это высокое артериальное давление, аневризма и другие сосудистые заболевания.
Хронические нарушения
Хронический тип – это замедленное кровообращение, происходящее чаще всего из-за закупорки вен или густой консистенции крови. Соответственно, образуется нехватка питания клеток мозга кислородом и другими полезными компонентами. Характеризуется замедленным развитием, в процессе которого различные участки мозга подвержены отмиранию. Происходит множественное нарушение мозговой деятельности. Болезнь прогрессирует согласно ходу времени.
Симптомы нарушения
Симптомы бывают массовыми, одиночными, внезапными, постепенными. Клиническая картина, соответственно, будет завесить от симптоматики, к тому же, она связана с видами патологии.
Признаки при ОНМК (транзиторные ишемические атаки, гипертонические церебральные кризисы):
- ослабление мышц;
- паралича;
- проблем с речью;
- нарушений функций глотания;
- потери зрения;
- психологическим отклонениям (патологический страх, депрессия);
- деформации мышц лица (левая сторона оказывается ниже правой и перестает быть активной);
- недержанию.
Человек, с которым случился приступ, возможно даже не сможет объяснить и понять, что с ним происходит. Многие просто падают на пол, теряют сознание. В таких случаях надо срочно оказать первую реанимационную помощь: непрямой массаж сердца. Искусственное дыхание делают по требованию, например, больной подавился или испытывает трудности с дыханием.
При таких проявлениях реакция должна быть незамедлительной. В первую очередь надо вызвать врача. Затем, положить человека на горизонтальную поверхность, открыть окна, освободить шею для полноценного дыхания. Дать, по возможности, теплое питье, а лучше ромашковый чай. Можно положить холод на затылок.
Хроническое нарушение развивается постепенно. В процессе расстройства выделяют три этапа.
- Яркие выражения отсутствуют. У больного наблюдается рассеянность, забывчивость, головная боль, быстрая утомляемость, прерывистый сон, перепады настроения.
- Наблюдаются небольшие заносы при передвижении человека, в силу чего меняется его походка человека. Теряется возможность концентрации на чем-то одном, снижается работоспособность, усиливается вялость, сонливость, апатия.
- Нарушаются функции нижних и верхних конечностей, речевых возможностей. Развивается потеря памяти, проявляются признаки слабоумия.
В любом из перечисленных случаев следует прислушиваться к своему организму, чтобы не пропустить ни одного «звоночка» посылаемого, которые он посылает.
Диагностика
НМК – серьезное заболевание, которое обязательно надо предупреждать на ранних стадиях. Оно провоцирует отмирание важных участков мозга, восстановить которые будет невозможно. Чтобы предотвратить последствия, требуется диагностика.
Прежде всего, беседа с терапевтом, который позволит сделать выводы о состоянии больного по его жалобам и имеющемуся анамнезу в карточке. Затем будет назначен осмотр других специалистов:
- окулист (проверит глазное дно и давление);
- нейропсихолог;
- флеболог или сосудистый хирург.
- общий анализ крови, на сахар, коагулограмма (на способность свертываемости);
- ультразвуковое исследование;
- сканирование головного мозга;
- томография.
Чем раньше выявить патологию, тем скорее пациенту будет оказана медицинская помощь.
Способы лечения
Лечение бывает медикаментозным или терапевтическим. Нередко люди прибегают к народной медицине.
Медикаменты
Препараты выбираются, согласно симптомам.
Действие | Группа | Название |
Для снижения вязкости крови
Укрепляют сосуды и снижают свертываемость крови
Хроническое нарушение мозгового кровообращения – дисциркуляторная энцефалопатия – это медленно прогрессирующая цереброваскулярная недостаточность, недостаточность кровообращения головного мозга, приводящая к развитию множества мелкоочаговых некрозов мозговой ткани и нарушениям функций мозга.
Симптомы нарушения мозгового кровообращения
Человеческий мозг – это уникальный орган, управляющий центр всех возможностей человеческого организма. Работа клеток мозга (нейронов) требует значительных затрат энергии, которую мозг получает через систему кровообращения. Особенности строения и анастомозирования артерий мозга, образующих замкнутый виллизиев круг обеспечивают уникальное кровообращение в «командном пункте» и интенсивность метаболических процессов.
Вследствие нарушения кровообращения (чаще при атеросклеротическом поражении сосудов) получается диспропорция между потребностью и доставкой крови к мозгу. В данной ситуации , например, даже незначительное изменение артериального давления может привести к развитию ишемии участка мозга, снабжаемого пораженным сосудом и далее через целую цепочку биохимических реакций к гибели нейронов.
Развитие клинических проявлений дисциркуляторной энцефалопатии наступает в результате дефицита кровоснабжения мозга при гипертонической болезни, атеросклеротическом поражении кровеносных сосудов, нарушения реологических свойств крови, как следствие черепно – мозговых травм, интоксикации, дисметаболических нарушениях (например, при сахарном диабете).
Недостаточность мозгового кровообращения приводит к метаболическим, а в последствии и к деструктивным изменениям нейронов (клеток мозга). С годами болезнь усугубляется и качественно и количественно.
Если на начальных стадиях хронической недостаточности кровообращения ведущим является церебростенический синдром – повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость,рассеянность, нарушения сна, головные боли, головокружение, снижение памяти на текущие (непрофессиональные) события, то при прогрессировании заболевания возникают двигательные нарушения, резкое ослабление памяти, появляются церебральные кризы – от преходящих транзиторных атак до инсультов.
При второй стадии хронической недостаточности мозгового кровообращения прогрессивно ухудшаются все виды памяти, происходят личностные изменения – появляется неуверенность, раздражительность, тревога, депрессия, снижение интеллекта, снижается объем восприятия информации, истощается внимание, снижается критика к своему состоянию, появляется дневная сонливость, учащается головная боль, усиливается головокружение и шаткость при ходьбе, появляется шум в голове. При осмотре невролог заметит бедность мимических реакций – гипомимию, симптомы орального автоматизма, симптомы пирамидной и экстрапирамидной недостаточности. Существенно снижается трудоспособность и социальная адаптация человека.
При прогрессировании болезни (третья стадия) возможно развитие деменции (слабоумия), синдрома экстрапирамидной недостаточности (паркинсонического синдрома), псевдобульбарного синдрома, вестибуло – атактического синдрома, грубых очаговых поражений, приводящих к инвалидизации больных.
Нарушения психики характеризуются интеллектуально-мнестическими расстройствами – у больных снижается критика к своему состоянию, снижается память – могут заблудиться, выйдя из дома на улицу, не узнают родственников, плохо ориентируются или не ориентируются в месте и времени, текущих событиях, изменяется поведение и вся личность человека — это деменция.
Синдром экстрапирамидной недостаточности – паркинсонический синдром — угасают мимические эмоциональные движения, нарушается походка – больной ходит медленно, маленькими «шаркающими» шагами, согнувшись, появляется скованность движений, тремор головы, рук, повышается мышечный тонус .
Псевдобульбарный синдром – это нарушение глотания – больные поперхиваются, речи – речь смазана, заменяются буквы и слова, появляется дисфония, больные могут плакать или смеяться непроизвольно, появляются симптомы орального автоматизма – определяет невролог. Например, при прикосновении молоточком к губам они вытягиваются в трубочку – хоботковый рефлекс.
Вестибуло – атактический синдром – это нарушение равновесия, статики и динамики — головокружение, шаткость при стоянии и ходьбе, неустойчивость, возможны «бросания» в стороны и падения.
На этой стадии больные переносят острые мозговые катастрофы – ишемические и геморрагические инсульты.
Обследование при нарушении мозгового кровообращения
Для диагностики имеет значение:
• наличие сосудистого заболевания в течение ряда лет – гипертонической болезни, атеросклероза, заболевания крови, сахарного диабета;
• характерные жалобы больного;
• данные нейропсихологических исследований – наиболее распространена шкала MMSE для выявления когнитивных нарушений ( в норме нужно набрать 30 баллов выполняя предложенные тесты);
• осмотр окулиста, обнаружившего признаки ангиопатии на глазном дне;
• данные дуплексного сканирования – возможность нейровизуализации атеросклеротических поражений сосудов мозга, сосудистых мальформаций, венозной энцефалопатии;
• данные магниторезонансной томографии – обнаружение мелких гиподенсивных очагов в перивентрикулярных пространствах (вокруг желудочков), зон лейкариоза, изменение ликворосодержащих пространств, признаков атрофии коры мозга и очаговых (постинсультных) изменений;
• анализы крови – общий, на сахар, коагулограмма, липидограмма.
Сосудистые заболевания головного мозга занимают ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения развитых стран. Наиболее раннее лечение способствует сохранению главной структурной единицы мозга – нейрона. Погибший нейрон воскресить невозможно. Остается надеяться на пластичность мозговых клеток, то есть на возможность активации «спящих» нейронов, включении компенсаторных механизмов…проще говоря – оставшиеся в живых нейроны должны пытаться « взять на себя» функции погибших. Это очень проблематично. Поэтому все усилия нужно направить на недопущение гибели клеток мозга. Пожалуйста, относитесь к своему мозгу с должным вниманием. Повторяющаяся головная боль, головокружение, повышение артериального давления, нарушение интеллектуальной деятельности — даже просто рассеянность должна привести Вас к неврологу.
Лечение нарушения мозгового кровообращения
Лечение должно быть направлено на нормализацию тканевого мозгового кровотока, стимуляцию нейронального метаболизма, защиту нейронов мозга от факторов гипоксии, лечение основного сосудистого заболевания.
Антигипертензивная терапия – одно из наиболее эффективных и важных направлений профилактики развития нарушений кровообращения головного мозга. В качестве нелекарственных методов терапии артериальной гипертензии эффективно уменьшение употребления поваренной соли и алкоголя, снижение избыточной массы тела, соблюдение диеты, увеличение физических нагрузок, спокойный образ жизни.
Возможно применение фитотерапии. Рекомендуется принимать настой боярышника по ¼ стакана 4 раза в день до еды (1 столовая ложка цветков боярышника на 1 стакан горячей воды, настаивать 2 часа), экстракт валерианы по 2 таблетки 2 – 3 раза в день, лекарственный сбор: трава пустырника – 3 части, трава сушеницы – 3 части, цветки боярышника – 3 части, цветочные корзинки ромашки аптечной – 1 часть (1 столовую ложку смеси настаивать 8 часов в 1 стакане кипятка, процедить, принимать по 1 /2 стакана 2 раза в день через 1 час после еды).
Но это в дополнение к лекарственным средствам, которые индивидуально для каждого пациента подбирает терапевт с тем условием, что постоянный прием гипотензивного средства в минимальной дозировке будет удерживать нормальные цифры артериального давления. От больного гипертонией требуется регулярный прием лекарств и контроль артериального давления. Это будет и лечение гипертонии и профилактика инсульта и повторного инсульта и деменции.
Повышение уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности в сыворотке крови, хотя само по себе не коррелирует с развитием мозговых катастроф, но в значительной степени влияет на поражение сосудов и развитие атеросклероза и атеростеноза. Поэтому лицам группы риска необходимо соблюдать диету с ограничением потребления холестерина и насыщенных жирных кислот, увеличить объем употребления жирных сортов рыбы, морепродуктов, нежирных молочных продуктов, овощей и фруктов. Если соблюдения диеты не уменьшает гиперхолестеринемию назначают препараты группы статинов – симватин, торвакард, вабадин, аторвакор, липримар. При развитии атеросклеротического стеноза сонных артерий до 70 – 99% диаметра проводится хирургическое лечение – каротидная эндартерэктомия в специализированных центрах. Больным со степенью стеноза до 60% рекомендуется консервативное лечение с назначением антиагрегантных препаратов.
Для лечения неврологических проявлений хронической недостаточности мозгового кровообращения применяют вазоактивные препараты, препараты для улучшения микроциркуляции, нейропротекторы, антиоксиданты, седативные средства, венотоники, витамины группы В, Е.
Широко используют глицин, церебролизин, сомазину и цераксон, препараты пирацетама с дозировкой 2400 в сутки, солкосерил и актовегин,милдронат, инстенон, кавинтон (винпоцетин, оксибрал), преператы гинко – билобы (мемоплант, гинкофар, танакан), сермион (ницериум),бетасерк (вестинорм, бетагис), вазокет (веноплант, детралекс, лизин), мема, альмер. Эти препараты подбирает врач невролог индивидуально в зависимости от стадии заболевания и выраженности симптомов.
Полезны климатолечение, психотерапия, рефлексотерапия, ароматерапия, гирудотерапия, седативные фиточаи.
Рефлексотерапия – иглорефлексотерапия применяется для нормализации деятельности нервной системы, сердечно-сосудистой. Используется и классическая иглорефлексотерапия и аурикулотерапия ( иглоукалывание на ушной раковине) и су-джок (иглоукалывание на кистях).
Ароматерапия – «лечение запахами», это применение натуральных эфирных масел. Например, герань может успокоить или возбудить, в зависимости от ситуации и индивидуальных особенностей человека, бергамот, мелиса, лимон, сандал – успокаивают нервную систему, жасмин, иланг-иланг снимают эмоциональное перевозбуждение. Запах мандарина обладает антидепрессивным действием.
Гирудотерапия – лечение пиявками – применяется при гипертонической болезни, атеросклерозе, варикозном расширении вен, тромбофлебитах, бессоннице, синдроме хронической усталости. Гирудин, содержащийся в слюне пиявок улучшает реологические свойства крови – «текучесть». Это приводит к улучшению микроциркуляции, нормализации обменных процессов в тканях, уменьшению гипоксии, повышению иммунитета, снижается артериальное давление.
С седативной целью при гипертонической болезни применяют кислородные и хвойные ванны на пресной и морской воде.
Все больные с дисциркуляторной энцефалопатией должны состоять на диспансерном учете у невролога, должны быть обследованы и регулярно осматриваться и проходить постоянное или курсовое лечение.
Возможно санаторно – курортное лечение.
Вовремя диагностированная дисциркуляторная энцефалопатия и правильно подобранное комплексное лечение продлевают активную, полноценную жизнь.
Консультация врача по теме Хроническое нарушение мозгового кровообращения
Вопрос: какие санатории показаны при дисциркуляторной энцефалопатии 1 стадии?
Ответ: показаны санатории для больных с заболеванием сердечно-сосудистой системы и нервной системы. На Украине – это санатории в Одессе, Крыму, Бердянске, Полтаве – «Лазурный», «Бердянск», «Роща», «Червона калина». В России – санатории Подмосковья – «Барвиха», «Валуево», «Михайловское», «Сосны», санаторий «Колос» Костромской области, санаторий имени Воровского Ярославской области, санатории Кисловодска, Ессентуков, Екатеринбурга, Байкала…Санатории Рижского взморья. Словения – курорт Рогашка Слатина, Чехия – курорт Марианские Лазни, Яхимов, Венгрия – курорт Хевиз Венгрия, Болгария – курорт Велинград, Сандански. В принципе при заболеваниях сердечно – сосудистой системы круто изменять климатический пояс не полезно, поэтому есть санатории в каждом климатическом поясе, пригородах областных центров, вокруг естественных водных бассейнов.
Вопрос: после перенесенного инсульта мне врач сказал, что придется постоянно пить лекарства. Правда?
Ответ: правда. В качестве профилактики повторного инсульта назначается базисная терапия, которую нужно принимать постоянно: антиагреганты, антигипертензивные средства, статины. Препараты и дозировки в индивидуальном порядке назначает врач. Кроме этого курсами проводится лечение сосудистыми препаратами, антиоксидантами, нейропротекторами, витаминами, антидепрессантами, транквилизаторами…в зависимости от клинических проявлений и стадии энцефалопатии.
Вопрос: что такое и как оценивается шкала MMSE?
Ответ: это шкала оценки психического статуса пациента.