Экстрасистолия при беременности что делать

В период вынашивания ребенка у женщины возрастает напряжение на сердечную систему, наблюдается неритмичная работа миокарда. Экстрасистолия при беременности – частое явление. Заключается оно в возникновении дополнительного сокращения, которое происходит вне ритма. Аномалия затрагивает все сердце или определенную его область и считается разновидностью аритмии. Экстрасистолы желудочков при беременности появляются по причине изменения гормонального баланса, особенно если до «интересного положения» у женщин были незначительные нарушения сердечно-сосудистой системы, или существовала предрасположенность к ним.

Причины

Желудочковая экстрасистолия, возникающая при беременности, имеет физиологическую или функциональную этиологию. В первом случае никаких патологических нарушений со стороны сердечной системы не наблюдается. При здоровом сердце у женщины происходит сокращение миокарда вне ритма. Его провоцируют:

• стресс;
• нарушение гормонального баланса;
• сбой работы вегетативной нервной системы;
• переутомление;
• курение;
• прием спиртных напитков;
• эндокринные патологии;
• применение некоторых лекарств.

В норме такие экстрасистолы проходят после устранения вызывающих их причин.

Под функциональными факторами подразумевают уже имеющиеся патологии сердца:

• ишемическая болезнь;
• артериальная гипертензия;
• пороки сердца;
• миокардит.

Особое внимание следует уделить беременным, перенесшим инфаркт миокарда, поскольку он осложняется кардиосклерозом. Экстрасистолы функционального генеза наблюдаются постоянно и существенно ухудшают самочувствие женщины.

Разновидности

В основу классификации заболевания могут быть положены различные критерии.

По количеству источников возбуждения выделяют экстрасистолии:

1. Монотопные. Вызываются одиночным импульсом, характеризуются появлением с определенной периодичностью в одном и том же участке сердца.
2. Политопные. Имеют разные интервалы между сокращениями и появляются в различных областях миокарда.

По расположению различают типы:

• желудочный или вентрикулярный;
• наджелудочковый или суправентрикулярный.

В зависимости от времени появления внеочередные сокращения бывают:

Отличаются экстрасистолы и по характеру протекания:

• одиночные (эпизодические);
• парные (несколько раз подряд).

Повторяющиеся систолы более опасны, поскольку существенно нарушают нормальный ритм сердечных сокращений, вызывая дискомфортное состояние беременной.

Клинические проявления

Экстрасистолия у беременных не всегда имеет яркую симптоматику. Известны случаи, когда патологию определяют при проведении планового ЭКГ. Такие нарушения не приносят женщине дискомфорт, но иногда провоцируют повышение кровяного давления. Это связывают с перенесенным стрессом, физической нагрузкой. Такие явления не вызывают изменения кровообращения и проходят после родоразрешения.

При часто повторяющихся неритмических сокращениях, возникает дисфункция в работе ССС. Выделяют характерные признаки, присущие этой патологии:

• быстрая утомляемость;
• ощущение «замирания» сердца;
• болезненность за грудиной слева;
• одышка;
• приступ страха, паника;
• повышенное потоотделение;
• прилив жара к лицу.

Такое состояние сопровождается скачками давления, тахикардией.

Что нужно знать?

Перебои в работе сердца вызывают страх беременной за свою жизнь и здоровье малыша. По мнению будущей мамы, развиваются серьезные заболевания. Но бояться не следует, поскольку такая симптоматика является естественной и наблюдается у большинства женщин, находящихся в «интересном положении».

Экстрасистолия не считается противопоказанием к тому, чтобы забеременеть. Но это утверждение относится к случаям, когда до зачатия не было сердечных патологий.

Если же в анамнезе у женщин есть дисфункции ССС (в том числе нарушение проводимости), то они попадают в группу риска развития экстрасистол. Появление сбоев в системе сердца является серьезным поводом для посещения доктора. Необходимо проводить лечение и выполнять врачебные рекомендации. Визит к специалисту при аритмии обязателен для всех беременных, независимо от причин патологии и наличия (или отсутствия) дисфункции ССС.

Лечение

Терапия экстрасистолии у беременных имеет свои нюансы. Таким женщинам нельзя применять лекарства, чтобы не повлиять на развитие плода. Делая назначения, врач оценивает степень пользы и вреда медикаментов относительно матери и ребенка.

Но есть состояния, при которых лечить приступы можно, только применяя специальные препараты.

В случае суправентрикулярных систол показано использование антиаритмических средств, поскольку патология осложняется желудочковой аритмией, несущей угрозу жизни пациентки.

Также назначают препараты, содержащие калий, бета-блокаторы (в минимальных дозах). Терапия проходит под контролем доктора, который систематически измеряет пульс, кровяной давление, периодически делает ЭКГ.

Народные методы

Если появилась экстрасистолия желудочков при беременности, что делать , как обойтись без лекарств? Для избавления от аритмии врачи часто рекомендуют будущим мамам использовать рецепты народных целителей, которые применяют лечебные травы. Действие растений направлено на стабилизацию сердечного ритма, укрепление миокарда и вегетативной нервной системы. Результат от такого лечения наступает не скоро.

В отличие от медицинских препаратов, народные средства не наносят вреда организму ребенка и будущей матери, оказывает стабильное действие. Но для достижения терапевтического эффекта надо лечиться подобным образом около одного месяца.

Примеры народных рецептов.

1. Траву мяты (1 ст. л.) измельчить и залить 400 мл кипятка. Заварить на протяжении 15 мин, процедить и принимать по 100 мл трижды в день до еды. Курс лечения составит 60 дней.
2. Корень валерианы размолоть, залить водой и кипятить 20 минут. После этого процедить и пить по 20 г три раза в день до еды. Для приготовления отвара требуется 10 г корня и 100 мл воды. Варить нужно, накрыв емкость крышкой.
3. Взять черную редьку, натереть ее на терке, выдавить сок, смешать его с медом в равных пропорциях. Принимать по 1 ст. л. трижды в день до еды.

Перед началом лечения народными методами следует проконсультироваться с врачом о пользе такой терапии. Во время применения отваров лекарственных трав у беременных могут наблюдаться аллергические реакции, вызванные непереносимостью ингредиентов или длительным курсом приема. В таком случае от использования трав следует отказаться. Визит к врачу поможет получить нужные рекомендации по поводу дальнейшей терапии.

Советы

Врачи рекомендуют женщинам, страдающим экстрасистолией, во время беременности придерживаться некоторых правил.

1. В этот период нельзя курить, принимать алкоголь, употреблять крепкий кофе или чай. Все это создает напряжение на сердечную мышцу и весь организм.
2. Беременной женщине надо научиться контролировать свое эмоциональное состояние, не подвергаться стрессу, избавиться от негативных мыслей и плохого настроения. Не нужно переживать по поводу родоразрешения, поскольку экстрасистолия не является показанием к кесареву сечению. Если нет органических изменений со стороны сердечной системы, то рожать будущая мама может естественным путем.
3. Доктор советует беременным больше находиться на свежем воздухе. Это успокаивает нервную систему и обогащает организм кислородом. Также нужно вести активный образ жизни, выполнять гимнастику, специально разработанную для женщин в положении. Но следует избегать физических перегрузок.

В этот период надо правильно питаться. В ежедневный рацион ввести продукты, содержащие калий:

Нужно исключить из меню продукты быстрого питания, жирную и острую пищу. Также следует ограничить потребление соли и сахара. Хорошо пить на ночь успокаивающий чай (мята, мелисса) или настой шиповника.

Осложнения и прогноз

Экстрасистолия не опасное заболевание для женщин, которые будут соблюдать все рекомендации доктора и следовать его советам. Для этого они должна проходить плановые поверки, делать ЭКГ. Если у беременной ранее имелись патологии сердца, то она весь срок вынашивания ребенка наблюдается кардиологом, который для профилактики прописывает ей соответствующие медикаменты. При игнорировании лечения экстрасистолия может вызвать следующие последствия:

• сердечную недостаточность;
• мерцательную аритмию;
• желудочковую аритмию;
• трепетание предсердий.

Каждая беременная женщина в период вынашивания ребенка должна строго следить за своим здоровьем. При появлении недомогания следует обратиться к врачу. Одиночные экстрасистолы не являются опасным заболеванием и наблюдаются у большинства будущих мам, но игнорировать их нельзя. Нужно выяснить причину патологии и пройти лечение. Только в этом случае исход будет благоприятным и не вызовет осложнений.

Беременность — это радостный период в жизни каждой женщины. Однако на протяжении 9 месяцев организм подвергается стрессу: гормональные перепады и изменения в работе органов и систем. Сердце не стало исключением, и одной из наиболее распространенных патологий при беременности является сердечная аритмия. Обычно она проявляется в форме экстрасистолии.

Классификация

Экстрасистолия при беременности — это болезнь, провоцирующая сокращение сердечной мышцы. Нарушение происходит во время интервала сцепления, что вызывает болевые ощущения. Патологию часто диагностируют у беременных женщин, которые склонны к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Специалисты классифицируют нарушение сердечного ритма по разным признакам, которые формируют общую картину заболевания.

1. По началу появления выделяют два типа нарушений:

• монотопные — интервал сцепления остается неизменен, но появляется единый источник возбуждения;
• политопные — интервал сцепления нестабилен, возникает одновременно много источников возбуждения.

2. По месту образования выделяют два вида:

• желудочковые, возникают в желудочках сердца;
• наджелудочковые, развиваются в других областях сердца.

3. По виду развития диагностируют:

• одиночные;
• парные, которые следуют одна за другой.

4. По длительности проявления выделяют такие нарушения:

Важно! Стоит отметить, что суправентрикулярную экстрасистолию достаточно часто диагностируют у беременных женщин (подробнее об этой разновидности заболевания мы писали здесь). Характерной особенностью нарушения является внеочередное резкое сокращение сердечной мышцы или отдельных ее частей. В эти моменты появляется ощущение, что сердце замирает или переворачивается.

Причины возникновения недуга

Развитие экстрасистолии у беременных могут спровоцировать разные факторы: хронические заболевания и внешние раздражители. Как правило, патологический процесс развивается из-за наличия таких болезней:

• ранее перенесенный инфаркт;
• ишемия;
• сбой в работе вегетативной системы;
• миокардия;
• тахикардия;
• врожденные пороки сердца;
• нарушение работы эндокринной системы;
• перикардит;
• травмы.

В период беременности экстрасистолия может появиться даже на поздних сроках. Если женщина выполняет тяжелую физическую работу, перенапряжение провоцирует развитие дистрофии миокарда. Кроме того, с увеличением плода изменяется давление на грудную клетку, что может вызвать нарушение сердечного ритма.

Экстрасистолия может развиться из-за негативного воздействия внешних факторов и неправильного образа жизни. Как правило, патологический процесс диагностируют в таких случаях:

• курение;
• употребление алкоголя;
• стресс;
• осложнение после приема некоторых лекарственных средств;
• нехватка витаминов.

Симптомы экстрасистолии

Экстрасистолия у беременных женщин протекает практически без симптомов. Диагностировать проблему может только доктор на плановом осмотре. Важно регулярно ходить к врачу, чтобы своевременно заметить патологию и устранить ее.

У всех женщин организм индивидуален. Поэтому неудивительно, что нарушение сердечного ритма может сопровождаться разными симптомами, и каждый из них опасный. Среди наиболее распространенных признаков медики выделяют:

• чувство жара. Обычно появляется при резких перепадах температур. Женщина ощущает жар, который быстро сменяется ознобом;
• болевые ощущения в области грудной клетки (в запущенном состоянии чувствуется сильная ноющая боль);
• одышка, появляется из-за учащенного сердцебиения;
• учащенное сердцебиение, чувствуется даже в спокойном состоянии;
• неравномерно прощупывается пульс;
• общая слабость и недомогание, которое сопровождается сонливостью, головокружением, быстрой утомляемостью;
• паническая атака, появляется из-за нехватки воздуха;
• повышенное потоотделение.

Если женщина замечает один из вышеперечисленных симптомов или одновременно несколько, необходимо срочно обратиться к доктору. Халатное отношение будущей мамы к своему здоровью провоцирует нарушение кровообращения плода, что может вызвать серьезные патологии у новорожденного малыша.

Как предотвратить заболевание

Некоторые женщины за всю беременность не ощущают никаких признаков экстрасистолии, однако другие тяжело переносят эту болезнь. Их на протяжении 9 месяцев сопровождают неприятные симптомы, которые пагубно влияют на будущего ребенка.

Важно! В 95 % случаев не проводятся специальные мероприятия во время родов. Весь процесс проходит естественным путем. Оперативное родоразрешение рекомендуют только в том случае, если появляется много опасных экстрасистол.

Избежать патологического процесса и защитить плод от возможных проблем — это обязанность каждой беременной женщины. Для этого необходимо регулярно посещать доктора, следовать всем его рекомендациям и принимать назначенные лекарственные средства. Только так можно достигнуть хороших результатов и родить здорового ребенка.

Лечение

Половина беременных женщин сталкиваются с одной и той же проблемой — нарушение сердечного ритма. На ранних этапах развития экстрасистолию можно устранить обычными профилактическими методами. Однако в более запущенном состоянии болезнь необходимо лечить медикаментозно. Это достаточно сложный процесс, так как нужно сохранить здоровье женщины и не навредить будущему малышу.

К лечению беременных женщин доктора подходят очень аккуратно. Для устранения симптомов, которые провоцируют нарушение сердечного ритма, назначают натуральные препараты. Как правило, отдают предпочтение седативным лекарственным средствам. Основными действующими веществами являются:

Важно! Натуральные лекарства положительно влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Однако принимать их следует только по назначению врача. Соблюдая все рекомендации, женщина нормализует свое состояние и сможет рожать естественным путем.

В критических случаях, когда жизнь женщины и ее будущего ребенка под угрозой, доктора назначают медикаментозные препараты. В их состав входит калий и другие фармакологические вещества. Такие лекарства могут оказать пагубное влияние на плод, поэтому их рекомендуют только в случае крайней необходимости. Как правило, доктора выбирают блокаторы «Верапамил» или «Новокаинамид».

Советы будущим мамам

Экстрасистолии можно избежать в период беременности. Для этого необходимо следовать простым правилам, которые помогут женщине чувствовать себя намного лучше.

Чтобы предотвратить нарушение сердечного ритма и привести здоровье в норму, медики рекомендуют на протяжении всей беременности соблюдать несложные рекомендации:

1. Вести здоровый образ жизни. На 9 месяцев необходимо абсолютно исключить потребление спиртного, табака и кофе. Все это оказывает сильную нагрузку на сердце, что может спровоцировать серьезные нарушения.
2. Постараться уменьшить стрессовые ситуации. Сильное волнение нарушает полноценную работу вегетативной системы, что стимулирует развитие экстрасистолии. Женщине необходимо меньше нервничать и не раздражаться по пустякам.
3. Проводить много времени на свежем воздухе. Данное правило поможет повысить общий тонус организма и сделать его более устойчивым к внешним раздражителям.

1. Обеспечить разнообразный и полезный рацион. Питание должно быть насыщено витаминами, калием, кальцием и другими полезными веществами. Важно полностью отказаться от фастфуда.
2. Выполнять легкие физические упражнения. Беременным следует выполнять зарядку, которую разработали специалисты специально для женщин «в положении». При нарушении сердечного ритма полезна дыхательная гимнастика.

Эти простые рекомендации помогут не только избежать развития экстрасистолии, но и побороть болезнь на начальном этапе развития.

Лечение народными средствами

Медикаментозное лечение при нарушении сердечного ритма назначается только в крайних случаях. Устранить неприятные симптомы можно с помощью народных методов. Они не навредят будущему малышу, но значительно улучшат общее состояние женщины.

Отвар на основе корня валерианы

Для приготовления лекарственного средства необходимо взять 1 ст. ложку измельченной валерианы. Залить ее 150 мл воды и прокипятить на медленном огне на протяжении 10 – 15 минут. Оставить отвар, чтобы он остыл. Затем процедить и принимать перед едой по 1 ст. ложке.

Настой на основе мелиссы

Чтобы приготовить настой, мелиссу можно использовать в сухом или свежем виде. Лекарство готовят в такой пропорции: на 1 ст. ложку растения берут 500 мл крутого кипятка. В термос помещают все компоненты и оставляют до полного остывания. Когда настой будет готов, его принимают по 100 мл трижды в сутки.

Редька с медом

Для получения лекарства берут большую черную редьку. Корнеплод очищают и мелко измельчают. В него добавляют мед в соотношении 1:1, хорошенько перемешивают и ставят в темное место. Спустя сутки сок редьки и мед соединятся, и лекарство будет готово к употреблению. Принимают его по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Возможные осложнения и прогнозы

Экстрасистолия опасна тем, что если проблемой не заниматься, она может перерасти в более серьезные заболевания. Как правило, патология провоцирует развитие:

Экстрасистолия сердца и беременность — достаточно распространенное явление. Если болезнь продолжительная и женщина ощущает постоянные симптомы, в таком случае часто развивается хроническая недостаточность кровообращения. Это может спровоцировать серьезные последствия — гипоксию, которая очень опасна для жизни плода.

Обычно прогнозы при диагнозе «экстрасистолия» достаточно благоприятные. Однако для этого женщина обязана регулярно посещать доктора, соблюдать его рекомендации и принимать нужное лечение. Кроме того важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Беременным женщинам следует помнить, что при любых нарушениях сердечного ритма не стоит заниматься самолечением. Важно сразу обратиться к врачу для определения точного диагноза и получения квалифицированных рекомендаций. От этого зависит самочувствие девушки и здоровье будущего малыша.

Экстрасистолия – одно из проявлений нарушения ритма сердца (аритмии). Это не заболевание, а только его симптом. При выявлении экстрасистолии у беременной женщины важно понять, опасна ли она. По данным медицинской литературы, различные нарушения ритма встречаются у 15% будущих мам, но только у половины из них они требуют лечения. Зная, как проявляется и почему возникает экстрасистолия при беременности, мы можем вовремя заметить ее симптомы, начать терапию и избежать развития осложнений.

Причины появления экстрасистолии во время беременности

Под нарушениями сердечного ритма понимаются такие состояния, при которых меняются основные свойства сердца – возбудимость, проводимость и автоматизм. При этом работа миокарда нарушается. Меняется частота и ритмичность сердечных сокращений, замедляется проведение импульсов по тканям. Ухудшается ток крови по внутренним органам, и возникают различные нарушения в их работе.

Причины развития экстрасистолии у беременных до конца не изучены. Во время гестации не происходит таких изменений в структуре мышцы сердца и его проводящей системе, которые могли бы привести к нарушению ритма. Но экстрасистолия возникает – и зачастую выявляется лишь в период вынашивания плода. После родов у большого числа женщин все нарушения сердечного ритма исчезают бесследно и не сказываются на дальнейшем течении жизни.

Выделяют несколько факторов, провоцирующих развитие экстрасистолии при гестации:

• Гемодинамические причины: увеличение ОЦК – объема циркулирующей крови на 20% от исходного; увеличение сердечного выброса; учащение сокращений сердца.
• Вегетативные факторы: активный выброс катехоламинов (адреналина, норадреналина) и усиление восприимчивости тканей к ним. Это считается естественной реакцией на стресс – то есть беременность.
• Гормональные изменения: увеличение концентрации эстрогена, прогестерона, ренина, ангиотензина в крови будущей матери. Эти гормоны способствуют нормальному течению беременности и родов.

Вероятность развития патологии повышается на сроке после 20 недель. В этот период нагрузка на миокард увеличивается, и появляются нарушения ритма. Мы наблюдали за большим числом пациенток и выяснили, что риск возникновения экстрасистолии растет в таких ситуациях:

• многоплодная беременность;
• многоводие;
• заболевания сердца, возникшие до беременности (в том числе врожденные и приобретенные пороки);
• эндокринные нарушения у матери (сахарный диабет, ожирение, гипертиреоз);
• недостаточное питание и строгие диеты (ведут к нехватке магния и калия, нужных для полноценной работы сердечной мышцы);
• злоупотребление алкоголем, пристрастие к кофе и крепкому чаю;
• тяжелая физическая работа при вынашивании плода;
• стрессовые ситуации.

Все эти женщины попадают в группу высокого риска и требуют особого внимания врача.

Симптомы и признаки

Примерно у половины беременных женщин экстрасистолия протекает бессимптомно. Будущая мама чувствует себя хорошо, не отмечает перебоев в работе сердца, ведет привычный образ жизни. Патология выявляется случайно при проведении планового исследования – электрокардиографии (ЭКГ).

У части женщин на фоне экстрасистолии возникают такие симптомы:

• перебои в работе сердца (ощущение замирания);
• дискомфорт в области грудной клетки;
• одышка при незначительной нагрузке;
• беспричинная тревога и беспокойство;
• слабость и повышенная утомляемость.

Во второй половине беременности многие женщины отмечают изменение поведения плода. Малыш становится более активным или, напротив, затихает. Такие симптомы говорят о возможной гипоксии плода. Требуется обязательная консультация гинеколога.

Последствия для плода

Экстрасистолия может сказаться на развитии плода. Нарушение кровотока в сердечной мышце мешает полноценному снабжению тканей кислородом. При незначительных и кратковременных изменениях ритма это неопасно. Плод достаточно хорошо приспосабливается к гипоксии, мобилизуя резервы организма матери. При длительном течении болезни развивается кислородное голодание тканей плода, нарушается адаптация организма женщины к беременности, и возникают осложнения:

• хроническая гипоксия плода на фоне плацентарной недостаточности;
• задержка внутриутробного развития плода;
• гестоз;
• прерывание беременности: самопроизвольный выкидыш до 22 недель, преждевременные роды – с 22 до 37 недель.

Статистика показывает, что вероятность развития таких осложнений выше на фоне уже имеющихся заболеваний сердца.

Как распознать экстрасистолию?

Диагностировать патологию можно при проведении ЭКГ. Возможны два варианта нарушений ритма:

• наджелудочковая экстрасистолия (НЖЭС);
• желудочковая экстрасистолия (ЖЭС).

Наджелудочковый вариант при физиологическом течении беременности встречается чаще других нарушений ритма и составляет до 65%. Реже выявляется желудочковая форма.

На фото ниже представлена наджелудочковая экстрасистолия.

На следующем фото – желудочковая экстрасистолия.

При выявлении отклонений на ЭКГ женщина направляется на консультацию к терапевту и кардиологу. При осмотре врач обращает внимание на цвет кожных покровов и общее состояние пациентки. Измеряется артериальное давление, пульс, частота дыхания. Проводится аускультация – выслушивание тонов сердца.

Дополнительную информацию о состоянии женщины дают такие методы исследования:

• суточный мониторинг ЭКГ;
• эхокардиография – УЗИ сердца;
• гемостазиограмма – анализ крови на свертываемость.

Состояние плода оценивается с помощью аускультации и УЗИ, на поздних сроках подключается КТГ.

Когда нужно к врачу?

Доброкачественное течение экстрасистолии отмечается при отсутствии симптомов или хорошей переносимости приступов. Но, если состояние женщины ухудшается, нужно пересмотреть тактику ведения.

Совет специалиста

Беременные женщины достаточно хорошо адаптируются к возникающим нарушениям ритма, и зачастую специального лечения не требуется. Если будущая мама не отмечает приступов экстрасистолии или во время них чувствует себя хорошо (есть незначительные перебои в работе сердца, может быть тревожность, но нет необходимости менять привычный образ жизни), достаточно переждать этот период. Но если самочувствие беременной ухудшается, появляется дискомфорт в груди, чувство страха, бессонница – нужно обратиться к врачу. Поводом для обследования также может стать появление иных изменений на кардиограмме, не связанных с экстрасистолией.

Принципы лечения

Экстрасистолия и беременность совместимы, и зачастую даже не требуется специальная терапия. Медикаментозное лечение назначается в таких ситуациях:

• выраженный дискомфорт – ухудшение самочувствия женщины;
• прогрессирование патологии с течением беременности;
• ухудшение состояния плода.

Большинство предлагаемых антиаритмических препаратов запрещены при беременности. Некоторые средства можно использовать только после 14 недель – в то время, когда внутренние органы плода уже сформированы. Перед нами стоит нетривиальная задача – подобрать такие медикаменты, которые смогут улучшить состояние будущей матери, но не навредят ребенку. При выборе препарата важно учитывать: при беременности зачастую требуется большая дозировка. Это связано с увеличением ОЦК, усиленным метаболизмом медикамента в печени и активным выведением через почки.

Подбор антиаритмических препаратов проходит с учетом рекомендаций FDA (Food and Drug Administration) – управления по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Все лекарственные средства по FDA разделены на несколько групп с учетом возможности их применения у беременных женщин. Во время гестации разрешается использовать медикаменты групп A и B – безопасные и условно безопасные для плода. Это значит, что проведенные исследования не выявили негативного влияния этих средств на развитие ребенка или обнаружили незначительный риск. В редких случаях предлагается прием препаратов из группы C, когда потенциальная польза превышает вероятный вред.

Тактика ведения пациентки определяется показателями гемодинамики. Если на фоне экстрасистолии нарушается функционирование сердечно-сосудистой системы матери или возникают нарушения маточно-плацентарного и плодового кровотока, проводится обязательная медикаментозная терапия. Приоритет отдается препаратам на основе Солатола, Ацебутола (категория по FDA – B). Показан прием седативных средств – экстракта валерианы и пустырника.

Если состояние женщины и плода стабильно, в первую очередь нужно попытаться найти причину экстрасистолии (заболевания сердца и легких, эндокринные нарушения, невроз и др). Убрав основную патологию, мы можем обойтись без иной медикаментозной коррекции.

Случай из практики

Женщина 25 лет на контрольном визите к врачу-гинекологу пожаловалась на чувство замирания сердца, учащенное сердцебиение, тревожность. После опроса стало известно, что такие симптомы появились на сроке 22 недели, но ранее пациентка не обращала на них внимания, принимая за обычные проявления беременности. Срок настоящей беременности – 28 недель, симптомы постепенно нарастают. Пациентка жалуется, что часто просыпается по ночам, чувствует усталость в течение дня и не может полноценно работать.

Из анамнеза известно, что беременность первая, запланированная. До зачатия ребенка женщина не состояла на учете у терапевта или кардиолога, заболеваний сердечно-сосудистой системы не отмечает. В настоящее время принимает поливитамины для беременных (Витрум пренатал форте). При осмотре состояние женщины удовлетворительное. Состояние плода не нарушено (по данным аускультации).

Пациентка была направлена на ЭКГ, где была выявлена наджелудочковая тахикардия. После консультации терапевта женщина прошла дообследование, патологии со стороны внутренних органов не обнаружено. Был выставлен диагноз «Вегетососудистая дистония». Пациентке назначен прием экстракта пустырника в течение 4 недель. Рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, регулярные пешие прогулки, отказ от крепкого чая и кофе. Спустя 6 недель состояние женщины улучшилось. Осложнений беременности на момент контрольного осмотра не выявлено.

В лечении экстрасистолии у беременных особое внимание уделяется немедикаментозной терапии. Рекомендуется:

• Полноценный ночной сон не менее 8 часов. Дневной сон – 1-2 часа по возможности и необходимости.
• Адекватная физическая нагрузка: регулярные пешие прогулки, плавание, йога для беременных.
• Отказ от употребления чая, кофе, какао, приправ и специй.
• Коррекция психоэмоционального фона: избегание стрессовых ситуаций, психотерапия.

Тактика ведения

Функциональная экстрасистолия не препятствует нормальному течению беременности и вынашиванию плода. Обычно мы не выявляем противопоказаний к естественному родоразрешению. Женщина может родить в срок здорового ребенка и избежать развития осложнений.

Экстрасистолия, связанная с органическим поражением сердца или других органов, эндокринными нарушениями и иными состояниями, требует обязательного наблюдения у специалиста. Тактика ведения женщины будет зависеть от тяжести основного заболевания.

Все беременные пациентки вне зависимости от тяжести и формы экстрасистолии попадают под наблюдение терапевта и кардиолога до самых родов. При стабильном состоянии женщины и плода контрольное обследование (ЭКГ) проводится перед родами. При ухудшении состояния пациентки или развитии осложнений гестации показано дополнительное обследование.

Показания к кесареву сечению при экстрасистолии возникают редко. Обычно они связаны с сопутствующей патологией или осложнениями беременности. В плановом порядке операция проводится на сроке 37-39 недель, в экстренном – в любое время.

Сталкивались ли вы с таким явлением, как экстрасистолия при беременности? Что рекомендовал вам врач в этой ситуации?

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.