Содержание:
Часто визит к врачу заканчивается тем, что доктор выдает вам направление на общий анализ крови (ОАК). Это исследование подтверждает или опровергает первичный диагноз, позволяет следить за течением заболевания, а еще — часто проводится в профилактических целях, чтобы убедиться, что у человека нет никаких скрыто протекающих патологий.
Несмотря на то, что общий анализ крови включает в себя всего несколько параметров, расшифровка его результатов проблематична без участия врача. Но некоторые выводы все же можно сделать самостоятельно, опираясь на нормальные значения ОАК, о которых мы подробнее расскажем в этой статье.
Особенности общего анализа крови
Кровь — это жидкая ткань организма. Она состоит из водянистой плазмы и клеток. У крови много функций: она отвечает за транспорт пищевых белков, гормонов и газов, за иммунитет и поддержание постоянства внутренней среды организма. Поэтому при большинстве заболеваний показатели крови изменяются, что дает основание врачу сделать вывод о состоянии больного.
Общий анализ крови всегда назначается при подозрении на острое или хроническое инфекционное заболевание, при симптомах анемии и скрытого кровотечения, при генетических патологиях свертывающей системы и при онкоскрининге. Женщинам ОАК неоднократно проводится во время беременности.
Для общего анализа кровь сдают из пальца или из вены. Это зависит от принципов работы лаборатории, но, как правило, не сказывается на точности полученных результатов. В случае, когда для анализа используют капиллярную кровь, медсестра прокалывает безымянный палец скарификатором (маленьким лезвием) или иголкой, после чего собирает выступившую кровь в капилляр. Если лаборатория использует венозную кровь, анализируется биоматериал из вены на локтевом сгибе, а кровь собирается в пробирку, после чего на место прокола на 10–30 минут накладывается давящая повязка. Обе процедуры почти безболезненны и не вызывают никаких осложнений или изменений самочувствия.
Перед общим анализом крови желательно на 4 часа воздержаться от приема пищи, курения, употребления алкоголя и любых стрессов, в том числе — физических нагрузок. Это позволит получить точный результат без погрешностей и необъяснимых изменений показателей.
Показатели клинического исследования
В ходе общего анализа крови проводится определение стандартных параметров. Каждый из них значим, но объективную картину о здоровье человека дает расшифровка результатов с учетом взаимного влияния показателей друг на друга.
- Гемоглобин (Hb). Пигмент крови, содержащий железо. В норме присутствует в эритроцитах, но в некоторых ситуациях определяется в крови в свободной форме (об этом ниже). Отвечает за перемещение кислорода и углекислого газа по сосудам.
- Эритроциты (RBC). Самые многочисленные клетки крови, благодаря которым она приобретает красный цвет. Функция эритроцитов — газообмен, перенос питательных и лекарственных соединений, участие в иммунной защите.
- Ретикулоциты (RTC). Юные эритроциты, которые недавно вышли в кровяное русло из красного костного мозга. В отличие от своих «старших товарищей» они имеют не приплюснутую, а округлую форму, из-за чего хуже связывают кислород и углекислый газ. Через 1–3 дня циркуляции по сосудам они созревают, превращаясь в эритроциты.
- Тромбоциты (PLT). Белые кровяные пластинки, представляющие собой «осколки» клеток. При травмах или порезах они образуют нити, способные «склеивать» место повреждения, препятствуя кровопотере и стимулируя свертывание крови.
- Тромбокрит (PST). Этот показатель определяет, какую долю крови составляют тромбоциты. В отличие от количества тромбоцитов, определяемых в пересчете на литр, тромбокрит позволяет избежать ошибочных выводов, которые случаются, если кровь у пациента слишком густая или слишком жидкая (вследствие этого тромбоцитов в анализе может оказаться больше или меньше нормы). С этой же целью в общем анализе иногда рассчитывают гематокрит (Ht) – отношение объема эритроцитов к общему объему крови.
- СОЭ (ESR). Скорость оседания эритроцитов, помещенных в пробирку, изменяется в зависимости от различных физиологических и патологических состояний. Этот параметр характеризует содержание белков в плазме крови — если их много, красным кровяным тельцам легче опуститься на дно сосуда, и СОЭ повышается.
- Лейкоциты (WBC) Лейкоциты иногда называют белыми клетками крови — без специального окрашивания их сложно увидеть под микроскопом. Эти форменные элементы отвечают за иммунитет. Они подразделяются на 10–15 подвидов, каждый из которых выполняет свою функцию. Но даже по общему содержанию лейкоцитов, определяемому в ходе ОАК, возможно предположить, есть ли в теле у человека воспалительная реакция или нет.
Нормы общего анализа крови у взрослых (таблица референсных значений)
Каждый живой организм уникален, поэтому нельзя рассчитывать на то, что показатели крови у всех нас будут совпадать даже в отсутствие болезней. Различия нормативов ОАК связаны с возрастом и полом пациента — это определяется и особенностями формирования иммунной системы, и различным белковым составом крови, и телосложением мужчин и женщин. Более того, референсные значения у разных лабораторий иногда отличаются, поэтому смотреть нужно именно на цифры, указанные в бланке, который вы получите после диагностики.
Приведем ориентировочные показатели общего анализа крови у взрослых людей:
Таблица общего анализа крови у взрослых 18–45 лет
Общий анализ крови из вены (клинический анализ крови) – это одно из наиболее распространенных лабораторных исследований, которое проводится для мониторинга состояния здоровья, уточнения диагноза, выбора алгоритма и контроля эффективности лечения.
Перед сдачей анализа целесообразно проконсультироваться с врачом, что позволит получить подробную информацию о том, что такое общий анализ крови из вены, что он может показать и как к нему правильно подготовиться. Расшифровку результата анализа должен проводить только квалифицированный специалист.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR) – один из показателей, определяемых во время общего анализа крови из вены. Представляет собой соотношение белковых фракций плазмы крови.
Правила подготовки включают в себя избегание физического и психического перенапряжения накануне исследования. В день исследования нельзя курить. Кровь для анализа, как правило, берут утром натощак. Перед сдачей крови разрешается пить воду.
В случае приема лекарственных средств следует узнать у врача, можно ли применять их перед взятием крови или же есть необходимость в их отмене.
Забор крови из вены обычно осуществляется при помощи вакуумной системы или закрытой системы (моновет). Нередко для общего анализа берут кровь из пальца.
Что входит в общий анализ крови из вены: показатели и нормы
В таблице приведены нормальные значения показателей, которые входят в общий анализ крови. В разных лабораториях нормы могут отличаться в зависимости от применяемых методик, используемых для подсчета единиц, а также от того, какой способ забора крови используется (из пальца или из вены).
Нормы общего анализа крови из вены
Мужчины – 130–160 г/л
Женщины – 120–140 г/л
Средний объем эритроцита (MCV)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)
Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW)
Средний объем тромбоцитов (MPV)
Ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW)
Палочкоядерные нейтрофилы – 1–6%
Сегментоядерные нейтрофилы – 47–72%
Скорость оседания эритроцитов (ESR)
Мужчины – 1–10 мм/ч
Женщины – 2–15 мм/ч
В развернутый анализ крови входит подсчет лейкоцитарной формулы – определение процентного соотношения разных видов лейкоцитов в крови пациента.
Что показывает анализ крови из вены: расшифровка показателей
Гемоглобин
Гемоглобин (Hb, HGB) – это сложный железосодержащий белок, основной функцией которого является транспорт кислорода от легких к тканям и выведение из тканей в легкие углекислого газа.
Повышение концентрации гемоглобина отмечается при эритремиях, пороках сердца, гидронефрозе, ожирении, новообразованиях почек или печени, дегидратации, курении. Физиологическое увеличение уровня гемоглобина происходит при чрезмерных физических нагрузках, пребывании в высокогорной местности, а также у новорожденных.
Гемоглобин понижен при кровотечениях, анемиях, хронических заболеваниях почек, циррозе печени, гипотиреозе, злокачественных опухолях, хронических инфекционных заболеваниях, гипергидратации, а также при беременности.
Эритроциты
Эритроциты (RBC, красные кровяные тельца) – это безъядерные двояковогнутые клетки крови, содержащие гемоглобин, основной функцией которых является транспорт кислорода и углекислого газа.
Количество эритроцитов повышено при эритремии, пороках сердца, гидронефрозе, раке почки, феохромоцитоме, ожирении, заболеваниях легких, обезвоживании, стрессе, алкоголизме, курении, а также у новорожденных.
Уменьшение количества эритроцитов в крови наблюдается при анемиях, кровотечениях, гипергидратации, хронических заболеваниях почек, гипотиреозе, метастазировании злокачественных опухолей, инфекционных процессах в организме, а также во время беременности.
Гематокрит
Гематокрит (Ht, HCT) – это отношение объема эритроцитов к жидкой части крови, которое зависит от массы и среднего объема красных кровяных телец и объема плазмы.
Повышение гематокрита происходит при эритремии, ожирении, поликистозе почек, заболеваниях сердца и легких, синдроме Иценко – Кушинга, дегидратации, курении. Физиологическое повышение гематокрита наблюдается у новорожденных и людей преклонного возраста.
Повышение гематокрита происходит при эритремии, ожирении, поликистозе почек, заболеваниях сердца и легких, синдроме Иценко – Кушинга, дегидратации, курении.
Снижение гематокрита отмечается при анемии, новообразованиях, дефиците железа и/или витаминов в организме, гипергидратации, беременности.
Эритроцитарные индексы
При проведении общего анализа крови обычно осуществляется расчет эритроцитарных индексов, к которым относятся средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) и ширина распределения эритроцитов по объему (RDW). Их изменение в ту или иную сторону является свидетельством патологических процессов в организме.
Тромбоциты
Тромбоциты (PLT) – это небольшие безъядерные клетки крови, которые принимают участие в процессах свертывания крови и фибринолиза, переносят на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы.
Увеличение количества тромбоцитов в крови отмечается при миелопролиферативных заболеваниях, инфекциях, опухолях разной локализации, после хирургических операций. Кроме того, количество тромбоцитов в крови увеличивается в зимний период, после физических нагрузок, травм, при подъеме на высоту.
Уменьшение количества тромбоцитов наблюдается при беременности, атеросклерозе, застойной сердечной недостаточности, тромбозе почечных вен, некоторых злокачественных новообразованиях, ДВС-синдроме, ангиопатиях, заболеваниях селезенки, массивных гемотрансфузиях, дефиците витаминов, а также у женщин перед менструацией.
При проведении общего анализа крови могут подсчитываться тромбоцитарные индексы – средний объем тромбоцитов (MPV) и ширина распределения их по объему (PDW).
Лейкоциты
Лейкоциты (WBC, белые кровяные клетки) – это клетки крови, основной функцией которых является специфическая и неспецифическая защита организма от экзогенных и эндогенных патогенов. По морфологическим признакам лейкоциты подразделяются на пять основных видов: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты.
Забор крови из вены обычно осуществляется при помощи вакуумной системы или закрытой системы (моновет).
Увеличение количества лейкоцитов наблюдается при инфекционно-воспалительных процессах, острых кровотечениях, патологиях щитовидной железы, новообразованиях, после удаления селезенки, во время интенсивных физических нагрузок, в период беременности (незначительно), после родов, а также у новорожденных.
Уменьшение количества лейкоцитов происходит при бактериальных и вирусных инфекциях, генетических заболеваниях, отравлении солями тяжелых металлов, воздействии на организм ионизирующего излучения.
В развернутый анализ крови входит подсчет лейкоцитарной формулы – определение процентного соотношения разных видов лейкоцитов в крови пациента. Определенное изменение лейкоцитарной формулы дает возможность диагностировать лейкоз.
Нейтрофилы составляют 50–75% от общего количества лейкоцитов. По степени зрелости выделяют палочкоядерные (молодые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы. Основной функцией этой разновидности лейкоцитов является защита организма от инфекций путем фагоцитоза и хемотаксиса.
Увеличение количества нейтрофилов отмечается при инфекционных заболеваниях, инфаркте миокарда, сахарном диабете, злокачественных опухолях, физическом перенапряжении, стрессе, беременности, а также после оперативных вмешательств.
Количество нейтрофилов снижается при некоторых инфекциях, анемиях, тиреотоксикозе, анафилактическом шоке.
Эозинофилы – это лейкоциты, которые принимают участие в тканевых реакциях при инфекционных, онкологических, аутоиммунных заболеваниях и аллергических процессах.
Увеличение количества эозинофилов в крови происходит при аллергии, дерматитах, в остром периоде инфекционных заболеваний, злокачественных новообразованиях, ревматоидном артрите и других системных заболеваниях, инфаркте миокарда, болезнях легких, а также во время беременности.
Количество эритроцитов повышено при эритремии, пороках сердца, гидронефрозе, раке почки, феохромоцитоме, ожирении, заболеваниях легких, обезвоживании, стрессе, алкоголизме, курении, а также у новорожденных.
Снижение числа эозинофилов происходит на начальных этапах воспалительного процесса, при тяжелых гнойных инфекциях, отравлении солями тяжелых металлов, стрессе.
Базофилы – самая малочисленная разновидность лейкоцитов, которая принимает участие в аллергических и клеточных воспалительных реакциях.
Количество базофилов возрастает при гипотиреозе, ветряной оспе, нефрозе, язвенном колите, после удаления селезенки, при пищевой непереносимости и гиперчувствительности к лекарственным средствам.
Лимфоциты – это белые клетки крови, задачей которых является формирование и регуляция клеточного и гуморального иммунного ответа.
Увеличение количества лимфоцитов происходит при инфекционных заболеваниях, лимфолейкозе, воздействии токсических веществ.
Снижение количества лимфоцитов свойственно острым инфекциям, почечной недостаточности, иммунодефицитным состояниям, онкологическим заболеваниям, системной красной волчанке.
Моноциты – наиболее крупные клетками из всех лейкоцитов, принимают участие в формировании и регуляции иммунного ответа.
Количество моноцитов возрастает при инфекционных заболеваниях, неспецифическом язвенном колите, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, отравлении фосфором.
Уменьшение количества моноцитов происходит при хирургических операциях, шоке, апластической анемии, волосатоклеточном лейкозе и во время родов.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR) – один из показателей, определяемых во время общего анализа крови из вены. Представляет собой соотношение белковых фракций плазмы крови.
Повышение данного показателя происходит при воспалительных процессах в организме, заболеваниях печени, почек, анемиях, эндокринных заболеваниях, а также у женщин при менструации, беременности и после родов.
Видео с YouTube по теме статьи:
Клинический (общий, развернутый) анализ крови (КАК) – это метод лабораторной диагностики, который применяется на этапе дифференцирования болезней. Оценка гематологических параметров КАК используется для скрининговых исследований, уточнения диагноза, подбора адекватной терапии и с целью ее контроля.
Расшифровку результатов исследования проводит только квалифицированный специалист. Перед сдачей анализа следует проконсультироваться со своим врачом. Он объяснит, что такое КАК, что показывает общий анализ крови из вены, и как к нему подготовиться.
Стандартные правила подготовки к общеклиническим и биохимическим исследованиям:
- Нельзя есть за 10–12 часов до сдачи анализа.
- Накануне следует исключить жирную, тяжелую пищу.
- За сутки нужно ограничить тяжелый физический труд.
- Сдавать анализ следует натощак, желательно в утренние часы.
- В день исследования можно пить воду.
- Если пациент принимает лекарственные препараты, необходимо узнать, можно ли продолжить их применять перед сдачей анализа. При невозможности отменить терапию, следует оповестить об этом сотрудника лабораторного центра.
В современных лабораториях забор венозной крови проводят посредством вакуумной системы. Часто для исследования берут капиллярную кровь из пальца. Это значительно облегчает процедуру взятия материала.
Лейкоцитарная формула представляет собой процентное соотношение всех типов лейкоцитов.
Во время венепункции (прокола сосуда) медицинская сестра должна соблюдать правила асептики и антисептики. После извлечения иглы необходимо согнуть руку, а место прокола заклеить бактерицидным пластырем. Ложноотрицательный или ложноположительный результат дает анализатор при нарушении правил забора материала и его подготовки. Например, при сдаче анализа не натощак, анализатор может показать выраженный лейкоцитоз. При соблюдении алгоритма взятия материала, процедура является безболезненной и безопасной.
Что входит в общий анализ крови из вены: показатели и нормы
Референтные значения отличаются в разных лабораториях. Такие несоответствия зависят от того, какой анализатор используется. Следует ориентироваться на нормативы, используемые в конкретном диагностическом центре.
Нормальные показатели КАК
| Показатель | Референтные значения | |
| Гемоглобин (HGB) | ||
| Эритроциты (RBC) | ||
| Гематокритное число (HT) | ||
| Цветной показатель | 0,85–1,05 | |
| Ретикулоциты | 0,2–1,2 % | |
| Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) | ||
| Средний объем эритроцита (MCV) | 86–98 фл | |
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) | 27–34 пг | |
| Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) | 32–36 г/дл | |
| Ширина распределения эритроцитов по объему | 11–15 % | |
| Тромбоциты (PLT) | 180–320×10 9 /л | |
| Ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW) | 10–20% | |
| Лейкоциты (WBC) | 4.0–9.0×10 9 /л | |
| Лейкоцитарная формула | Сегментоядерные нейтрофилы | 47–72% |
| Палочкоядерные нейтрофилы | 1–6% | |
| Эозинофилы | 1–5% | |
| Базофилы | 0–1% | |
| Лимфоциты | 18–37% | |
| Моноциты | 3–11% | |
Что показывает анализ крови из вены: расшифровка
Гемоглобин
Гемоглобин (Hb, HGB) – это железосодержащий белок, главной функцией которого является транспорт О2 от альвеол к тканям, а также утилизация из тканей в альвеолы СО2. Повышение уровня гемоглобина наблюдается при первичном эритроцитозе (эритремии), вторичном относительном (при уменьшении объема плазмы) и абсолютном эритроцитозе (при хронических заболеваниях легких, врожденных пороках сердца, гемоглобинопатиях). Физиологическое увеличение концентрации HGB наблюдается при аэробных физических нагрузках, проживании в высокогорье, а также у новорожденных.
Уровень гемоглобина снижается при анемиях (дефицитной, постгеморрагической, гемолитической, гипо-, апластической), острых или хронических кровопотерях, патологиях почек, циррозе печени, гипофункции щитовидной железы, злокачественных новообразованиях, хронических инфекционных процессах, гипергидратации, а также при беременности.
Эритроциты
Эритроциты (RBC, красные кровяные тельца) – это форменные элементы крови, выполняющие транспортную функцию для кислорода и углекислого газа. Количество красных кровяных телец повышено при эритремии, врожденных пороках сердца, заболеваниях почек, гормон-продуцирующих опухолях надпочечников, синдроме Кушинга, ожирении, хронических болезнях легких, дегидратации, стрессе, алкоголизме, курении. Физиологический эритроцитоз наблюдается у новорожденных.
Эритропения наблюдается при различных вариантах анемий, кровопотерях, гипергидратации, хронических заболеваниях почек, гипофункции щитовидной железы, опухолевом прогрессе, хронических инфекционных заболеваниях. Физиологическое снижение количества эритроцитов отмечается во время беременности.
Гематокрит
Гематокрит (Ht, HCT) – это отношение количества эритроцитов к плазме. Гематокритное число зависит от массы, среднего объема эритроцитов и плазмы. Причины повышения и снижения уровня гематокрита аналогичны причинам изменения количества эритроцитов. Чем больше HCT, тем гуще кровь.
Индексы, характеризующие структуру эритроцитов
При проведении гематологического теста осуществляют расчет эритроцитарных индексов.
Подсчет лейкоцитарной формулы – это способ оценить характер кроветворения, а также выраженность инфекционно-воспалительных процессов в организме.
К ним относится:
- средний объем эритроцита (MCV);
- среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH);
- средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC);
- ширина распределения эритроцитов по объему (RDW).
Расчет данных показателей способствует раннему выявлению причин, вызывающих анемию.
Тромбоциты
Тромбоциты (PLT) – это форменные элементы крови, не имеющие ядра. Основная их функция – участие в процессах свертывания крови.
Тромбоцитоз наблюдается при первичной эритремии, хроническом миелолейкозе, миелофиброзе, гипохромно-микроцитарной анемии. Физиологическое повышение количества тромбоцитов в крови отмечается при усиленных физических нагрузках, после родовой деятельности и при применении адреналина.
Тромбоцитопения наблюдается при апластической и мегалобластной анемии, лейкозах, пароксизмальной ночной гемоглобинурии, гиперспленизме, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, приеме некоторых лекарственных средств, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, ДВС-синдроме, экстракорпоральном кровообращении.
При проведении гематологического исследования подсчитывают тромбоцитарные индексы:
- средний объем тромбоцитов (MPV);
- ширина распределения их по объему (PDW).
Данные показатели применяются для дифференциальной диагностики тромбоцитопении.
Лейкоциты
Лейкоциты (WBC, белые кровяные клетки) – это форменные элементы крови, основной функцией которых является борьба с инфекцией и другими факторами повреждения тканей.
Увеличение количества лейкоцитов наблюдается при инфекционно-воспалительных процессах, злокачественных новообразованиях, инфаркте различных органов, ожогах большой площади, диабетической коме, уремии, после спленэктомии. Физиологический лейкоцитоз обнаруживается после приема пищи, физической нагрузки, в предменструальном периоде, а также во время беременности и после родов.
Лейкопения наблюдается при некоторых инфекционных заболеваниях (брюшном тифе, малярии, бруцеллезе, коре, краснухе, гриппе, вирусном гепатите), гипопластических процессах в костном мозге, отравлении бензолом, облучении, лечением цитостатиками, некоторых эндокринопатиях (акромегалии, патологиях щитовидной железы).
Лейкоцитарная формула
Лейкоцитарная формула представляет собой процентное соотношение всех типов лейкоцитов.
Выделяют 5 видов белых кровяных телец, которые отличаются по своим морфологическим и функциональным характеристикам:
- Нейтрофилы. В свою очередь, они делятся на сегментоядерные и палочкоядерные. Основной функцией данной клеточной популяции является защита организма от чужеродных антигенов путем фагоцитоза.
- Эозинофилы. Увеличение их концентрации наблюдается при аллергии, аутоиммунных и онкологических заболеваниях.
- Базофилы. Принимают участие в реакциях гиперчувствительности.
- Лимфоциты. Лимфоцитопения наблюдается при лейкозах, апластической анемии, туберкулезе, приеме глюкокортикоидов, СПИДе, саркоидозе. Лимфоцитоз наблюдается при вирусных инфекциях, тиреотоксикозе, бронхиальной астме, лимфомах, хроническом лимфолейкозе.
- Моноциты. Представляют собой крупные клетки, которые принимают участие в иммунном ответе. Моноцитоз характерен для инфекционного мононуклеоза, лимфогранулематоза, инфекционного эндокардита, коллагенозов, гранулематозов, болезней крови.
Подсчет лейкоцитарной формулы – это способ оценить характер кроветворения, а также выраженность инфекционно-воспалительных процессов в организме.
Скорость оседания эритроцитов
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR) – один из специфических показателей, определяемых при гематологическом исследовании. На скорость агглютинации эритроцитов влияет белковый состав плазмы. СОЭ представляет собой неспецифический маркер воспалительного процесса. Для уточнения диагноза проводят ряд дополнительных исследований. Показатель повышается во время беременности, менструации, при воспалительных процессах, опухолевых заболеваниях, болезнях соединительной ткани.
Оценка гематологических параметров КАК используется для скрининговых исследований, уточнения диагноза, подбора адекватной терапии и с целью ее контроля.
Общий анализ крови из вены следует сдавать здоровым людям не реже одного раза в год. Он имеет высокое диагностическое значение, а также позволяет выявить заболевание на ранней стадии.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи