Медико социальная экспертиза при облитерирующем атеросклерозе

Группа инвалидности при атеросклерозе сосудов головного мозга определяется в ходе медико-социальной экспертизы. Порядок деятельности таких учреждений регулирует Приказ Минтруда России от 11.10.2012 № 310н.

Получить инвалидность можно в том случае, когда на руках имеется определенный перечень документов.

Что такое церебросклероз, какие существуют стадии заболевания и группы инвалидности, а также какой пакет документов для ее оформления нужно собрать, читайте далее.

Общие сведения о церебросклерозе

При закупорке холестериновыми бляшками внутренних стенок сосудов мозга более чем наполовину развивается атеросклероз. Болезнь также называют хронической недостаточностью мозгового кровообращения (ХНМК), хронической церебральной недостаточностью либо церебросклерозом.

Заболевание занимает второе место после артериальной гипертензии среди всех сердечно-сосудистых патологий. Вероятность возникновения церебросклероза присутствует в любом возрасте, но значительно выше в пожилом. Наличие высокого давления и ХНМК существенно ухудшает трудовой и клинический прогноз.

Церебросклероз развивается на фоне нарушения липоидного обмена, который также сочетается с расстройством углеводного, белкового и водно-солевого обмена. На патологический процесс влияют следующие факторы:

1. курение;
2. избыточный вес;
3. генетика;
4. сахарный диабет;
5. хронические стрессы;
6. артериальная гипертензия;
7. чрезмерное употребление холестерина и жиров;
8. малоподвижный образ жизни;
9. пол и возраст пациента.

Процесс начинается с отложения липидов, в т.ч. холестерина и его эстеров с разрастанием атеросклеротических бляшек на стенках артерий. При церебросклерозе происходит поражение брахиоцефальных (магистральных) сосудов, питающих головной мозг.

Однако чаще диагностируется генерализованный (системный) атеросклероз, затрагивающий сосуды сразу нескольких жизненно важных органов, к примеру, сердца, аорты, нижних и верхних конечностей, почек.

Затем происходит формирование соединительной ткани. Вследствие этого артерии теряют свою эластичность и сужаются. Сужение просвета приводит к недостаточному питанию головного мозга.

Стадии развития атеросклероза головного мозга

Поскольку развитие холестериновых бляшек и сужение просвета сосудов происходит постепенно, следует выделить три стадии атеросклероза мозговых сосудов: ишемическую, тромбонекротическую и склеротическую.

Первая стадия – ишемическая.

Протекает в двух фазах – начальных признаках и дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП). Последняя фаза делится на три степени:

• І – умеренная, характеризующаяся псевдоневрастеническими симптомами: деперсонализацией, навязчивостью, субдепрессией.
• ІІ – субкомпенсированная энцефалопатия выраженного характера с эмоционально-волевой неустойчивостью.
• ІІІ – декомпенсированная энцефалопатия с выраженной клинической картиной и слабоумием.

Стадии	Характерные признаки
Общая клиническая картина	Головокружения, частая мигрень, снижение умственной активности, шумы в ушах и голове, энцефалопатия.
ДЭП І фаза	Проблемы с текущей памятью, головные боли и головокружения.
ДЭП ІІ фаза	Ухудшение трудоспособности и памяти, боли в голове, раздражительность, снижение критичности и неусидчивость.
ДЭП ІІІ фаза	Признаки расстройства функционирования концевых сосудов мозга: паркинсонизм, деменция (приобретенное слабоумие), вертебробазилярная недостаточность (нарушение функции мозга из-за снижения кровотока в позвоночных или базилярной артерии), сенильный синдром (старческая деменция).

При развитии вышеперечисленных симптомов необходимо сходить на прием к лечащему врачу, чтобы предупредить инвалидность.

Инвалидизация при церебросклерозе

Поскольку признаки атеросклероза головного мозга вначале напоминают обычное переутомление, патология на начальной стадии диагностируется крайне редко.

По некоторым данным считается, что атеросклероз является одной из наиболее частых причин смерти во всем мире.

Больной может получить инвалидность, только если при обследовании выявляется стеноз (сужение) сосудов.

В таком случае любое перенапряжение может привести присвоению группы инвалидности. Основаниями для ее приобретения являются:

• микроинсульты;
• острое расстройство коронарного кровотока.
• стеноз и аневризма орты.

Инвалидность оформляется на основе итогов специального обследования. Медико-социальная экспертиза (МСЭ) регламентируется ст.7 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ» и Приказом Минтруда от 11.10.2012 № 310н. Ее необходимость заключается в оценке нарушения жизненно важных функций и выявления потребностей в социальной защите некоторых лиц.

Согласно МСЭ специалист может давать такие группы инвалидности:

1. I группа: постоянное и существенное нарушение функционирования организма, при котором необходима посторонняя помощь и уход за пациентом. В законодательстве определены случаи, разрешающие инвалидам I группы работать в специально созданных условиях.
2. II группа: выраженные стойкие расстройства, не требующие постоянного ухода и посторонней помощи. Пациенты продолжительное время либо всегда нетрудоспособны. Иногда им разрешено работать в специально созданных для этого условиях.
3. III группа: незначительные стойкие расстройства определенных функций, которые влияют на трудоспособность человека. Пациентам необходимо корректировать условия труда.

Следует отметить, что в структуре инвалидности на территории России 15% занимают пациенты с первой группой, 60% — со второй и 25% — с третьей.

Инвалидность при атеросклерозе нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей характеризуется рядом дистрофических изменений: нарушением кровоснабжения артерий и развитием трофики тканей. Длительное течение патологии приводит к поражению сосудов органов брюшины.

Основными признаками поражения сосудистой структуры ног являются периодические боли, немота стоп, хромота, появление ночных судорог, трофические язвы, озноб тела и невозможность прощупать пульс под коленом, на бедре и лодыжке. Также конечность может побледнеть или наоборот побагроветь, часто наблюдается выпадение волос.

Принято выделять четыре стадии развития облитерирующего атеросклероза нижних конечностей:

1. І стадия, для которой свойственен липоидоз – расстройство липидного обмена. При этом человек ощущает болевые ощущения только при длительной ходьбе или сильной физической нагрузке.
2. II стадия – начало проявлений заболевания: когда сосуд сужается на 60-80%, начинаются боли после прогулок на короткие дистанции (250-1000 м).
3. III стадия – развитие критической ишемии. Клиническая картина проявляется при прохождении 50 м.
4. IV стадия, характеризующаяся поражением нижней конечности трофическими язвами, некрозом и гангреной. Болевой синдром присутствует в любом положении тела.

Пациент может получить инвалидность при атеросклерозе нижних конечностей. Группа зависит от патологических изменений и степени дисфункции ног.

Как и в случае с церебросклерозом проводится медико-социальная экспертиза при облитерирующем атеросклерозе.

Перечень документов для получения инвалидности

Вопрос, с чего же начать, чтобы получить инвалидность, является очень актуальным.

Для начала надо посетить терапевта и объяснить свою проблему. Доктор зафиксирует всю необходимую информацию в амбулаторной карте и выдаст направление на медосмотр. Для этого пациента нужно положить в стационаре для дальнейших обследований.

При прохождении МСЭ нужно отстаивать свои права и доказать, что атеросклероз сосудов мешает полноценно жить и работать.

Для официального оформления  инвалидности больному не обойтись без:

• направления на МСЭ;
• паспорта и ксерокопии;
• ксерокопии трудовой книги, заверенной нотариусом;
• выписки из поликлиники (оригиналов и ксерокопии);
• медицинской карты;
• характеристики с места работы либо учебы;
• акта о профессиональной патологии либо о производственной травме (ф.Н-1);
• заявления на освидетельствование;
• справки о доходах (требуется иногда).

При переосвидетельствовании нужно представить справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации (ИПР).

Если инвалидность подтверждается, человеку дают ИПР и справку, подтверждающую его инвалидность.

https://www.youtube.com/watch?v=ZcsnADhImjs