Укажите место начала венечных артерий сердца
header ad banner

Укажите место начала венечных артерий сердца

Широкое применение селективной коронарографии и оперативных вме­шательств на коронарных артериях сердца в последние годы позволило изучить анатомические особенности коронарного кровообращения живого человека, разработать функциональ­ную анатомию артерий сердца приме­нительно к реваскуляризирующим операциям у больных с ишемической болезнью сердца.

Вмешательства на коронарных ар­териях с диагностической и лечебной целями предъявляют повышенные тре­бования к изучению сосудов на разных уровнях с учетом их вариантов, ано­малий развития, калибра, углов от­хождения, возможных коллатераль­ных связей, а также их проекций и взаимоотношений с окружающими об­разованиями.

При систематизации этих данных мы особое внимание обращали на све­дения из хирургической анатомии ко­ронарных артерий, положив в основу принцип топографической анатомии применительно к плану операции с разделением коронарных артерий сердца на сегменты.

Правая и левая коронарные арте­рии были условно разделены соот­ветственно на три и семь сегментов (рис. 51).

В правой коронарной артерии вы­делено три сегмента: I — отрезок ар­терии от устья до отхождения ветви — артерии острого края сердца (длина от 2 до 3,5 см); II — участок артерии от ветви острого края сердца до отхож­дения задней межжелудочковой ветви правой коронарной артерии (длина 2,2—3,8 см); III — задняя межжелу­дочковая ветвь правой коронарной артерии.

Начальный отдел левой коронар­ной артерии от устья до места деления на главные ветви обозначен как I сег­мент (длина от 0,7 до 1,8 см). Первые 4 см передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии разделены

Рис. 51.Посегментное деление коронарных

А — правая коронарная артерия; Б — левая ко­ронарная артерия

на два сегмента по 2 см каждый —• II и III сегменты. Дистальный учас­ток передней межжелудочковой ветви составил IV сегмент. Огибающая ветвь левой коронарной артерии до места отхождения ветви тупого края серд­ца— V сегмент (длина 1,8—2,6 см). Дистальный участок огибающей ветви левой коронарной артерии чаще был представлен артерией тупого края сердца — VI сегмент. И, наконец, диа­гональная ветвь левой коронарной артерии — VII сегмент.

Применение посегментного деле­ния коронарных артерий, как показал наш опыт, целесообразно при сравни­тельном изучении хирургической ана­томии коронарного кровообращения по данным селективной коронарогра­фии и оперативных вмешательств, для определения локализации и распрост­ранения патологического процесса в артериях сердца, имеет практическое значение при выборе метода опера­тивного вмешательства в случае ише­мической болезни сердца.

Рис. 52.Правовенечный тип коронарного кровообращения. Хорошо развиты задние межжелудочковые ветви

Начало венечных артерий. Синусы аорты, от которых отходят венечные артерии, James (1961) предлагает на­зывать правым и левым венечным си­нусом. Устья венечных артерий на­ходятся в луковице восходящей аорты на уровне свободных краев полулун­ных клапанов аорты или на 2—3 см выше или ниже их (В. В. Кованов и Т. И. Аникина, 1974).

Топография участков венечных ар­терий, как указывает А. С. Золотухин (1974), различна и зависит от строе­ния сердца и грудной клетки. По М. А. Тихомирову (1899), устья ве­нечных артерий в синусах аорты могут располагаться ниже свободного края клапанов «ненормально низко», так что прижатые к стенке аорты полу­лунные клапаны закрывают устья, или на уровне свободного края кла­панов, или выше их, на стенке восхо­дящей части аорты.

Уровень расположения устьев име­ет практическое значение. При высо­ком расположении в момент систолы левого желудочка устье оказывается

под ударом струи крови, не будучи прикрыто краем полулунного кла­пана. По мнению А. В. Смолянникова и Т. А. Наддачиной (1964), это может явиться одной из причин развития коронаросклероза.

Правая коронарная артерияу боль­шинства больных имеет магистраль­ный тип деления и играет важную роль в васкуляризации сердца, осо­бенно его задней диафрагмальной по­верхности. У 25% больных в крово­снабжении миокарда нами выявлено преобладание правой коронарной ар­терии (рис. 52). Н. А. Джавахшивили и М. Г. Комахидзе (1963) описывают начало правой коронарной артерии в области переднего правого синуса аорты, указывая, что высокое отхож-дение ее наблюдается редко. Артерия вступает в венечную борозду, распо­лагаясь позади основания легочной артерии и под ушком правого предсер­дия. Участок артерии от аорты до острого края сердца (I сегмент арте­рии) прилежит к стенке сердца и полностью прикрыт подэпикардиаль-ным жиром. Диаметр I сегмента пра­вой коронарной артерии колеблется от 2,1 до 7 мм. По ходу ствола арте­рии на передней поверхности сердца в венечной борозде образуются склад­ки эпикарда, заполненные жировой тканью. Обильно развитая жировая ткань отмечается по ходу артерии от острого края сердца. Атеросклеро-тически измененный ствол артерии на этом протяжении хорошо пальпирует­ся в виде тяжа. Обнаружение и выде­ление I сегмента правой коронарной артерии на передней поверхности сердца обычно не представляют труд­ностей.

Первая ветвь правой коронарной артерии — артерия артериального ко­нуса, или жировая артерия — отхо-ходит непосредственно у начала ве­нечной борозды, продолжаясь справа у артериального конуса вниз, отдавая веточки конусу и стенке легочного ствола. У 25,6% больных мы наблю­дали общее начало ее с правой коро­нарной артерией, ее устье располага- лось в устье правой венечной артерии. У 18,9% больных устье артерии кону­са находилось рядом с устьем венеч­ной артерии, располагаясь позади последнего. В этих случаях сосуд на­чинался непосредственно из восходя­щей аорты и по калибру лишь незна­чительно уступал стволу правой ко­ронарной артерии.

От I сегмента правой коронарной артерии к правому желудочку сердца отходят мышечные ветви. Сосуды в количестве 2—3 располагаются ближе к эпикарду в соединительнотканных муфтах на слое жировой ткани, по­крывающей эпикард.

Другой наиболее значительной и постоянной ветвью правой венечной артерии является правая краевая ар­терия (ветвь острого края сердца). Ар­терия острого края сердца, постоян­ная ветвь правой коронарной артерии, отходит в области острого края сердца и спускается по боковой поверхности сердца к его верхушке. Она снабжает кровью передне-боковую стенку пра­вого желудочка, а иногда диафраг-мальную часть его. У некоторых боль­ных диаметр просвета артерии состав­лял около 3 мм, но чаще он был равен 1 мм и менее.

Продолжаясь по венечной борозде, правая коронарная артерия огибает острый край сердца, проходит на зад­нюю диафрагмальную поверхность сердца и оканчивается левее задней межжелудочковой борозды, не доходя до тупого края сердца (у 64% боль­ных).

Конечная ветвь правой коронар­ной артерии — задняя межжелудоч­ковая ветвь (III сегмент)—распо­лагается в задней межжелудочковой борозде, спускаясь по ней к верхуш­ке сердца. В. В. Кованов и Т. И. Ани­кина (1974) выделяют три варианта ее распространения: 1) в верхней час­ти одноименной борозды; 2) на всем протяжении этой борозды до верхушки сердца; 3) задняя межжелудочко­вая ветвь выходит на переднюю по­верхность сердца. По нашим данным, только у 14% больных она достигала

верхушки сердца, анастомозируя с передней межжелудочковой ветвью ле­вой коронарной артерии.

От задней межжелудочковой ветви в межжелудочковую перегородку под прямым углом отходят от 4 до 6 вет­вей, снабжающих кровью проводя­щую систему сердца.

При правостороннем типе коронар­ного кровоснабжения к диафрагмаль-ной поверхности сердца от правой коронарной артерии отходят 2—3 мы­шечные ветви, идущие параллельно задней межжелудочковой ветви пра­вой коронарной артерии.

Для доступа ко II и III сегментам правой коронарной артерии необхо­димо приподнять сердце кверху и отвести влево. II сегмент артерии рас­положен в венечной борозде поверх­ностно; его можно легко и быстро найти и выделить. Задняя межжелу­дочковая ветвь (III сегмент) находится в межжелудочковой борозде глубоко и прикрыта подэпикардиальным жи­ром. При выполнении операций на II сегменте правой коронарной артерии необходимо помнить, что стенка пра­вого желудочка в этом месте очень тонкая. Поэтому манипулировать сле­дует осторожно, чтобы избежать ее прободения.

Читайте также:  Аппарат для определения холестерина в крови

Левая коронарная артерия,участ­вуя в кровоснабжении большей части левого желудочка, межжелудочковой перегородки, а также передней по­верхности правого желудочка, до­минирует в кровоснабжении сердца у 20,8% больных. Начинаясь в левом синусе Вальсальвы, она направляет­ся от восходящей аорты влево и вниз по венечной борозде сердца. Началь­ный отдел левой коронарной артерии (I сегмент) до бифуркации имеет дли­ну не менее 8 мм и не более 18 мм. Вы­деление главного ствола левой коро­нарной артерии затруднено, так как он скрыт корнем легочной артерии.

Короткий ствол левой коронарной артерии диаметром от 3,5 до 7,5 мм поворачивает влево между легочной артерией и основанием левого ушка сердца и делится на переднюю меж- желудочковую и огибающую ветви. Передняя межжелудочковая ветвь (II, III, IV сегменты левой коронарной артерии) располагается в передней межжелудочковой борозде сердца, по которой направляется к верхушке сердца. Она может заканчиваться у верхушки сердца, но обычно (по на­шим наблюдениям, у 80% больных) продолжается на диафрагмальной поверхности сердца, где встречается с конечными веточками задней меж­желудочковой ветви правой коронар­ной артерии и участвует в васкуляри-зации диафрагмальной поверхности сердца. Диаметр II сегмента артерии колеблется от 2 до 4,5 мм.

Следует отметить, что значитель­ная часть передней межжелудочко­вой ветви (II и III сегменты) лежит глубоко, прикрыта подэпикардиаль-ным жиром, мышечными перемычка­ми. Выделение артерии в этом месте требует большой осторожности из-за опасности возможного повреждения ее мышечных и, что особенно важно, септальных ветвей, идущих к меж­желудочковой перегородке. Дисталь-ная часть артерии (IV сегмент) обыч­но расположена поверхностно, хоро­шо видна под тонким слоем подэпи-кардиальной клетчатки и легко выде­ляется.

От II сегмента левой коронарной артерии вглубь миокарда отходит от 2 до 4 септальных ветвей, которые участвуют в васкуляризации межже­лудочковой перегородки сердца.

На всем протяжении передней меж­желудочковой ветви левой коронарной артерии к миокарду левого и правого желудочков отходит 4—8 мышечных ветвей. Ветви к правому желудочку меньше по калибру, чем к левому, хотя по величине такие же, как и мы­шечные ветви от правой коронарной артерии. Значительно большее число ветвей отходит к передне-боковой стенке левого желудочка. В функцио­нальном отношении особенно важны диагональные ветви (их 2, иногда — 3), отходящие от II и III сегментов левой коронарной артерии.

При поиске и выделении передней межжелудочковой ветви важным ори­ентиром является большая вена серд­ца, которая располагается в передней межжелудочковой борозде справа от артерии и легко обнаруживается под тонким листком эпикарда.

Огибающая ветвь левой коронар­ной артерии (V—VI сегменты) отхо­дит под прямым углом по отношению к главному стволу левой коронарной артерии, располагаясь в левой венеч­ной борозде, под левым ушком серд­ца. Ее постоянная ветвь — ветвь тупого края сердца — нисходит на значительном протяжении у левого края сердца, несколько кзади и у 47,2% больных достигает верхушки сердца.

После отхождения ветвей к тупому краю сердца и задней поверхности ле­вого желудочка огибающая ветвь ле­вой коронарной артерии у 20% боль­ных .продолжается по венечной бо­розде или по задней стенке левого предсердия в виде тонкого ствола и достигает места впадения нижней пс-лой вены.

Легко обнаруживается V сегмент артерии, который расположен в жиро­вой оболочке под ушком левого пред­сердия и прикрыт большой веной серд­ца. Последнюю иногда приходится пересекать для получения доступа к стволу артерии.

Дистальный участок огибающей ветви (VI сегмент) обычно располага­ется на задней поверхности сердца и при необходимости оперативного вмешательства на нем сердце при­поднимают и отводят влево при одно­временном оттягивании левого ушка сердца.

Диагональная ветвь левой коро­нарной артерии (VII сегмент) идет по передней поверхности левого желудоч­ка вниз и вправо, погружаясь затем в миокард. Диаметр ее начальной части от 1 до 3 мм. При диаметре менее 1 мм сосуд мало выражен и чаще рассматри­вается как одна из мышечных ветвей передней межжелудочковой ветви ле­вой коронарной артерии.

Дата добавления: 2015-07-18 ; просмотров: 1871 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ГОсударственный медицинский университет г.семей

КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

ДЛЯ ИТОГОВОЙ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ И НАВЫКОВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ АНАТОМИЯ-1 (модуль «Сердечно-сосудистая система»)

2. Перечень практических навыков

Укажите, каким сосудом и где начинается малый круг кровообращения

1. легочным стволом, от правого желудочка

2. четырьмя легочными венами, в левом предсердии

3. аортой в левом желудочке

4. полыми венами в правом предсердии

5. венечными артериями в левом предсердии

Укажите ветви легочного ствола

1. правая легочная вена

2. внутренняя сонная артерия

3. наружная сонная артерия

4. правая легочная артерия

5. общая сонная артерия

Укажите проекцию на поверхность тела места слияния правой и левой плечеголовных вен

1. позади места соединения I-го левого ребра с грудиной

2. на уровне II-го реберного хряща

3. на уровне II-го правого реберного хряща

4. позади места соединения I-го правого ребра с грудиной

5. на уровне правого грудино-ключичного сочленения

4.В какой сосуд впадает непарная вена:

1. Нижняя полая вена

2. Верхняя полая вена

3. Полунепарная вена

4. Правая плечеголовная вена

5. Левая плечеголовная вена

5. В какой сосуд впадает полунепарная вена:

1. Нижняя полая вена

2. Верхняя полая вена

3. Непарная вена

4. Правая плечеголовная вена

5. Левая плечеголовная вена

6. В какой сосуд впадает позвоночная вена:

1. Нижняя полая вена

2. Верхняя полая вена

3. Непарная вена

4. Плечеголовная вена

5. Полунепарная вена

Во время операции на сердце, хирург ввёл свой указательный палец в поперечную пазуху перикарда и прижал крупные сосуды расположенные вентрально от пальца. Какие сосуды были прижаты хирургом?

1. легочной ствол и плечеголовной ствол

2. легочной ствол и аорта

3. легочной ствол и верхняя полая вена

4. верхняя полая вена и аорта

5. верхняя полая вена и правая легочная артерия

Летняя женщина получила травму грудной клетки во время автомобильной аварии. Пациентка без сознания, давление крови низкое. Обследование показало разрыв легочной вены у места её впадения в сердце. В какое из перечисленных пространств произошло кровоизлияние?

1. между фиброзным перикардом и париетальной плеврой

2. между эпикардом и париетальным перикардом

3. между миокардом и эпикардом

4. между париетальным и фиброзным листками перикарда

5. между париетальной и висцеральной плеврой

В результате нарушения венозного оттока у 78-летней женщины развился отёк (эдема) левой верхней конечности. Дальнейшее обследование выявило аневризму начала дуги аорты, распространившуюся на крупную вену. Укажите, какой из венозных сосудов мог быть повреждён и почему?

1. непарная вена, т.к. она расположена спереди и слева от дуги аорты

Читайте также:  Как повысить холестерин высокой плотности лпвп

2. внутренняя грудная вена, т.к. она расположена сзади от дуги аорты

3. левая плечеголовная вена, т.к. она расположена впереди и сверху от дуги аорты

4. левая верхняя межкостная вена, т.к. она расположена под дугой аорты

5. правая плечеголовная вена, т.к. она расположена впереди и сверху от дуги аорты

У пациента с «неоперабельным» раком правого легкого, распространившимся на область корня, появилась следующая симптоматика: головная боль, тошнота, отечность лица, набухание вен грудной клетки, верхних конечностей и шеи, цианоз и полнокровие лица и верхних отделов грудной клетки. Объясните с чем может быть связана данная симптоматика.

  1. С нарушением оттока венозной крови от верхней конечности из-за сдавления опухолью правой подключичной вены, т.к. она расположена на уровне соединения I-III правых реберных хрящей с грудиной
  2. С нарушением оттока венозной крови от верхней конечности, головы и шеи из-за сдавления опухолью правой внутренней яремной вены, т.к. она расположена на уровне соединения II-IV правых реберных хрящей с грудиной
  3. С нарушением оттока венозной крови от верхней конечности, головы и шеи из-за сдавления опухолью правой плечеголовной вены, т.к. она расположена на уровне соединения II-IV правых реберных хрящей с грудиной
  4. С нарушением оттока венозной крови от верхней конечности, головы и шеи из-за сдавления опухолью верхней полой вены, т.к. она расположена на уровне соединения I-III правых реберных хрящей с грудиной
  5. С нарушением оттока венозной крови от нижней конечности, головы и шеи из-за сдавления опухолью нижней полой вены, т.к. она расположена на уровне соединения III-IV правых реберных хрящей с грудиной

11.Укажите анатомические образования, имеющиеся на внут­ренней поверхности правого предсердия

1. сосочковые мышцы

2. гребенчатые мышцы

3. мясистые трабекулы

4. сухожильные хорды

5. пахионовы грануляции

12. Укажите отверстия, имеющиеся в стенках левого желу­дочка

1. отверстие венечного синуса

2. отверстие легочных вен

3. отверстие аорты

4. отверстие легочного ствола

5. отверстие верхней полой вены

Укажите отверстия, принадлежащие левому предсердию

1. отверстие легочных вен

2. отверстие верхней полой вены

3. отверстие легочного ствола

4. отверстие венечного синуса

5. отверстие нижней полой вены

Укажите форму правого желудочка сердца

2. форма трехгранной пирамиды

4. форма цилиндра

5. веретенообразная форма

15. Укажите название клапана, закрывающее правое предсер­дно-желудочковое отверстие сердца

1. аортальный клапан

2. митральный клапан

3. трехстворчатый клапан

4. двустворчатый клапан

Укажите место начала венечных артерий сердца

2. легочный ствол

3. левый желудочек

4. луковица аорты

5. общая сонная артерия

В БСМП г. Семей поступил 20-ти летний мужчина с ножевым ранением грудной клетки. Рана длинной 2 см. обнаружена у левого края грудины в 5-ом межреберье. На операционном столе хирург обнаружил, что полость перикарда наполнена кровью. Какая из перечисленных структур сердца могла быть повреждена лезвием ножа?

1. левое предсердие

2. левый желудочек

3. правое предсердие

5. правый желудочек

Пациент доставлен с места автомобильной аварии с колотой раной посередине грудины на уровне 4-5 реберных хрящей. Если предположить, что острый предмет повредил перикард и стенку сердца, какая из сердечных камер наиболее вероятно пострадала?

1. левое предсердие

2. левый желудочек

3. луковица аорты

4. правый желудочек

5. правое предсердие

После 6-ти часовой операции по протезированию трёхстворчатого клапана сердца у больного обнаружено нарушение сердечного ритма. Какая анатомическая структура, проходящая через соединительно-тканный скелет сердца, могла быть повреждена во время данного оперативного вмешательства и почему?

1. огибающая ветвь левой венечной артерии, т.к. она кровоснабжает синоатриальный узел

2. атриовентрикулярный узел, т.к. он расположен в межпредсердной стенке близ перегородочной створки трикуспидального клапана

3. правая ножка пучка Гиса т.к. он расположен в межпредсердной стенке близ задней створки трикуспидального клапана

4. левая ножка пучка Гиса, т.к. он расположен в межпредсердной стенке близ передней створки трикуспидального клапана

5. синусоатриальный узел, т.к. он расположен в межпредсердной стенке близ задней створки трикуспидального клапана

Пациент, 56 лет, поступил в кардиоПИТ с диагнозом инфаркт миокарда, который осложнился митральной недостаточностью. На ЭхоКГ: задняя створка митрального клапана флотирует, асинхронно движется. В зоне кровоснабжения какой артерии вероятнее всего произошел инфаркт миокарда, объясните почему.

1. В зоне правой венечной артерии, т.к. она кровоснабжает заднюю сосочковую мышцу левого желудочка, отрыв которой произошел

2. В зоне правой венечной артерии, т.к. она кровоснабжает заднюю сосочковую мышцу правого желудочка, отрыв которой произошел

3. В зоне передней межжелудочковой ветви левой венечной артерии т.к. она кровоснабжает заднюю сосочковую мышцу левого желудочка, отрыв которой произошел

4. В зоне огибающей ветви левой венечной артерии, т.к. она кровоснабжает заднюю сосочковую мышцу левого желудочка, отрыв которой произошел

5. В зоне огибающей ветви левой венечной артерии, т.к. она кровоснабжает заднюю сосочковую мышцу правого желудочка, отрыв которой произошел

21. Сердце у новорожденного:

1. Занимает более каудальное положение, чем у взрослого

2. Занимает более краниальное положение, чем у взрослого

3. Ориентировано продольно

4. Имеет овоидную форму

5. Смещено вправо

22.Овальное окно это:

1. Отверстие в межпредсердной перегородке

2. Отверстие в межжелудочковой перегородке

3. Отверстие между левыми желудочком и предсердием

4. Отверстие между правыми желудочком и предсердием

5. Отверстие между дугой аорты и легочным стволом

23.Сроки закрытия овального отверстия в норме:

1. 38-40 недели внутриутробного развития

2. 1-я неделя после рождения

3. Через 1 месяц после рождения

4. Через 3 месяца – 2 года после рождения

5. Через 5 лет после рождения

24.Проекция верхушки сердца у новорожденного:

1. В IV межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии

2. В IV межреберье на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии

3. В V межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии

4. В V межреберье на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии

5. В VI межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии

25. Проекция верхушки сердца у ребенка 10 лет:

1. В IV межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии

2. В IV межреберье на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии

3. В V межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии

4. В V межреберье на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии

5. В VI межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии

С какого периода жизни ребенка сердце начинает располагаться в косом положении?

1. с момента рождения

2. с конца первого года жизни

У 3-годовалой девочки семейный врач диагностировал отставание в физическом развитии, повышенную утомляемость, цианоз кожных покровов после физической активности; на ЭхоКГ: увеличение полости левого желудочка, заброс контрастного вещества из легочной артерии в аорту. Какая патология сердца диагностирована?

1. Тетрада Фалло

2. Стеноз устья легочной артерии

3. Дефект межпредсердной перегородки

4. Дефект межжелудочковой перегородки

5. Открытый артериальный проток

Читайте также:  От чего бывает отдышка у взрослого человека

Новорожденный, масса тела 3300 г, длина 51 см, цвет кожи розовый по всему телу, громко кричит, активно двигается, частота сердечных сокращений 120/мин, верхушечный толчок расположен в IV межреберье на 1 см кнаружи от правой среднеключичной линии. Какую патологию сердца можно предположить?

а — передняя межжелудочковая ветвь

б — огибающая ветвь

в — задняя межжелудочковая ветвь

г — передняя перегородочная ветвь

488. Укажите отделы сердца, которые кровоснабжает правая венечная артерия:

а — задняя часть межжелудочковой перегородки

б — передняя часть межжелудочковой перегородки

в — задняя сосочковая мышца правого желудочка

г — задняя сосочковая мышца желудочка

489. Укажите кровеносные сосуды, отходящие от левой венечной артерии:

а — задняя межжелудочковая ветвь

б — тимусные ветви

в — огибающая ветвь

г — передняя межжелудочковая ветвь

Укажите места локализации огибающей ветви левой веночной артерии.

а — задняя межжелудочковая борозда

б — по задней поверхности сердца

в — венечная борозда

г — передняя межжелудочковая борозда

491. Укажите вены сердца, впадающие в венечный синус:

а — средняя вена сердца

б — задняя вена левого желудочка

в — косая вена левого предсердия

г — малая вена сердца

492. Укажите проекцию места деления легочного ствола на правую и левую легочные артерии:

а — на уровне П-го левого реберного хряща

б — на уровне II-го правого реберного хряща

в— на уровне IV-го грудного позвонка

г — на уровне Ш-го грудного позвонка

Укажите ветви легочной артерии в верхней доле левого легкого.

а — язычковая ветвь

б — верхушечная ветвь

в — медиальная ветвь

г — задняя ветвь

494. Укажите ветви легочной артерии в нижней доле правого легкого:

а — медиальная ветвь

б — латеральная ветвь

в — передняя ветвь

г — задняя ветвь

495. Укажите ветви грудной части аорты:

а — передние межреберные артерии

б — задние межреберные артерии

в — висцеральные ветви

г — нижние диафрагмальные артерии

496. Укажите источники кровоснабжения перикарда:

а — правая венечная артерия

б — перикардиальные ветви грудной аорты

в — ветви верхних диафрагмальных артерий

г — ветви межреберных артерий

497. Назовите органы, расположенные кпереди от брюшной части аорты:

а — нижняя полая вена

б — поджелудочная железа

в — корень брыжейки тонкой кишки

г — двенадцатиперстная кишка

498. Укажите позвонок, на уровне которого располагается бифуркация аорты:

а — третий поясничный

б — четвертый поясничный

в — пятый поясничный

г — первый крестцовый

499. Укажите места прохождения наружной сонной артерии:

а — под грудино-ключично-сосцевидной мышцей

б — под поверхностной пластинкой фасции шеи

в — в толще околоушной железы

г — кнутри от шило-подьязычной мышцы

500. Укажите анатомические образования, лежащие впереди от общей сонной артерии:

а — внутренняя яремная вена

б — блуждающий нерв

в — грудино-ключично-сосцевидная мышца

г — лопаточно-подъязычная мышца

Какие анатомические образования находятся кнаружи от общей сонной артерии?

б — внутренняя яремная вена

г — блуждающий нерв

502. Укажите ветви язычной артерии:

а — дорсальные ветви

б — глубокая артерия языка

в — подподьязычная артерия

г — подъязычная ветвь

503. Укажите задние ветви наружной сонной артерии:

а — поверхностная височная артерия

б — грудино-ключично-сосцевидные ветви

в — затылочная артерия

г — задняя ушная артерия

504. Укажите медиальные ветви наружной сонной артерии:

а — язычная артерия

б — верхнечелюстная артерия

в — восходящая глоточная артерия

г — восходящая небная артерия

505. Укажите конечные ветви наружной сонной артерии:

а — поверхностная височная артерия

б — верхнечелюстная артерия

в — надглазничная артерия

г — подглазничная артерия

506. Укажите ветви верхнечелюстной артерии в ее челюстном отделе:

а — подглазничная артерия

б — нижняя альвеолярная артерия

в — средняя менингеальная артерия

г — восходящая небная артерия

507. Укажите ветви верхнечелюстной артерии в ее крыловидном отделе:

а — жевательная артерия

б — крыловидные ветви

в — глубокая височная артерия

г — щечная артерия

508. Укажите место деления наружной сонной артерии на ее конечные ветви:

а — на уровне верхнего края щитовидного хряща

б — на уровне шейки нижней челюсти

в — в толще околоушной железы

г — кнутри от шилоподъязычной мышцы

509. Укажите места расположения лицевой артерии:

а — впереди жевательной мышцы

б — в толще подъязычно-язычной мышцы

в — в толще поднижнечелюстной железы

г — в сонном треугольнике

Какие анатомические образования находятся спереди от наружной сонной артерии?

а — грудино-ключично-сосцевидная мышца

б — лопаточно-подъязычная мышца

в — поверхностная пластинка фасции шеи

г — предтрахеальная пластинка фасции шеи

511. Укажите место расположения сонного гломуса:

а — позади внутренней сонной артерии

б — позади наружной сонной артерии

в — впереди общей сонной артерии

г — в области бифуркации общей сонной артерии

Укажите ветви верхней щитовидной артерии.

а — верхняя гортанная артерия

б — нижняя гортанная артерия

в — передняя ветвь

г — задняя ветвь

513. Укажите ветви поверхностной височной артерии:

а — ветви околоушной железы

б — лобная ветвь

в — надглазничная ветвь

г —теменная ветвь

514. Укажите части внутренней сонной артерии:

а — мозговая часть

б — пещеристая часть

в — каменистая часть

г — шейная часть

515. Укажите анатомические образования, расположенные позади и медиально от внутрен­ней сонной артерии:

а — блуждающий нерв

б — языкоглоточный нерв

в — подъязычный нерв

г — симпатический ствол

Укажите отверстия через которое глазничная артерия проходит в глазницу.

а — верхняя глазничная щель

б — нижняя глазничная щель

в — круглое отверстие

г — зрительный канал

517. Укажите ветви глазной артерии:

а — слезная артерия

б — центральная артерия сетчатки

в— надблоковая артерия

г — подглазничная артерия

Укажите артерии, которые соединяет передняя соединительная артерия.

а — передняя и средняя мозговые артерии

б — средняя и задняя мозговые вещества

в — правая и левая передние мозговые артерии

г — правая и левая внутренние артерии

519. Какие части различают у средней мозговой артерии:

г — конечная (корковая)

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9507 — | 7529 — или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

Последние вопросы специалистам:

Комментарии

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по акции бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector