Широкое применение селективной коронарографии и оперативных вмешательств на коронарных артериях сердца в последние годы позволило изучить анатомические особенности коронарного кровообращения живого человека, разработать функциональную анатомию артерий сердца применительно к реваскуляризирующим операциям у больных с ишемической болезнью сердца.
Вмешательства на коронарных артериях с диагностической и лечебной целями предъявляют повышенные требования к изучению сосудов на разных уровнях с учетом их вариантов, аномалий развития, калибра, углов отхождения, возможных коллатеральных связей, а также их проекций и взаимоотношений с окружающими образованиями.
При систематизации этих данных мы особое внимание обращали на сведения из хирургической анатомии коронарных артерий, положив в основу принцип топографической анатомии применительно к плану операции с разделением коронарных артерий сердца на сегменты.
Правая и левая коронарные артерии были условно разделены соответственно на три и семь сегментов (рис. 51).
В правой коронарной артерии выделено три сегмента: I — отрезок артерии от устья до отхождения ветви — артерии острого края сердца (длина от 2 до 3,5 см); II — участок артерии от ветви острого края сердца до отхождения задней межжелудочковой ветви правой коронарной артерии (длина 2,2—3,8 см); III — задняя межжелудочковая ветвь правой коронарной артерии.
Начальный отдел левой коронарной артерии от устья до места деления на главные ветви обозначен как I сегмент (длина от 0,7 до 1,8 см). Первые 4 см передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии разделены
Рис. 51.Посегментное деление коронарных
А — правая коронарная артерия; Б — левая коронарная артерия
на два сегмента по 2 см каждый —• II и III сегменты. Дистальный участок передней межжелудочковой ветви составил IV сегмент. Огибающая ветвь левой коронарной артерии до места отхождения ветви тупого края сердца— V сегмент (длина 1,8—2,6 см). Дистальный участок огибающей ветви левой коронарной артерии чаще был представлен артерией тупого края сердца — VI сегмент. И, наконец, диагональная ветвь левой коронарной артерии — VII сегмент.
Применение посегментного деления коронарных артерий, как показал наш опыт, целесообразно при сравнительном изучении хирургической анатомии коронарного кровообращения по данным селективной коронарографии и оперативных вмешательств, для определения локализации и распространения патологического процесса в артериях сердца, имеет практическое значение при выборе метода оперативного вмешательства в случае ишемической болезни сердца. 
Рис. 52.Правовенечный тип коронарного кровообращения. Хорошо развиты задние межжелудочковые ветви
Начало венечных артерий. Синусы аорты, от которых отходят венечные артерии, James (1961) предлагает называть правым и левым венечным синусом. Устья венечных артерий находятся в луковице восходящей аорты на уровне свободных краев полулунных клапанов аорты или на 2—3 см выше или ниже их (В. В. Кованов и Т. И. Аникина, 1974).
Топография участков венечных артерий, как указывает А. С. Золотухин (1974), различна и зависит от строения сердца и грудной клетки. По М. А. Тихомирову (1899), устья венечных артерий в синусах аорты могут располагаться ниже свободного края клапанов «ненормально низко», так что прижатые к стенке аорты полулунные клапаны закрывают устья, или на уровне свободного края клапанов, или выше их, на стенке восходящей части аорты.
Уровень расположения устьев имеет практическое значение. При высоком расположении в момент систолы левого желудочка устье оказывается
под ударом струи крови, не будучи прикрыто краем полулунного клапана. По мнению А. В. Смолянникова и Т. А. Наддачиной (1964), это может явиться одной из причин развития коронаросклероза.
Правая коронарная артерияу большинства больных имеет магистральный тип деления и играет важную роль в васкуляризации сердца, особенно его задней диафрагмальной поверхности. У 25% больных в кровоснабжении миокарда нами выявлено преобладание правой коронарной артерии (рис. 52). Н. А. Джавахшивили и М. Г. Комахидзе (1963) описывают начало правой коронарной артерии в области переднего правого синуса аорты, указывая, что высокое отхож-дение ее наблюдается редко. Артерия вступает в венечную борозду, располагаясь позади основания легочной артерии и под ушком правого предсердия. Участок артерии от аорты до острого края сердца (I сегмент артерии) прилежит к стенке сердца и полностью прикрыт подэпикардиаль-ным жиром. Диаметр I сегмента правой коронарной артерии колеблется от 2,1 до 7 мм. По ходу ствола артерии на передней поверхности сердца в венечной борозде образуются складки эпикарда, заполненные жировой тканью. Обильно развитая жировая ткань отмечается по ходу артерии от острого края сердца. Атеросклеро-тически измененный ствол артерии на этом протяжении хорошо пальпируется в виде тяжа. Обнаружение и выделение I сегмента правой коронарной артерии на передней поверхности сердца обычно не представляют трудностей.
Первая ветвь правой коронарной артерии — артерия артериального конуса, или жировая артерия — отхо-ходит непосредственно у начала венечной борозды, продолжаясь справа у артериального конуса вниз, отдавая веточки конусу и стенке легочного ствола. У 25,6% больных мы наблюдали общее начало ее с правой коронарной артерией, ее устье располага- лось в устье правой венечной артерии. У 18,9% больных устье артерии конуса находилось рядом с устьем венечной артерии, располагаясь позади последнего. В этих случаях сосуд начинался непосредственно из восходящей аорты и по калибру лишь незначительно уступал стволу правой коронарной артерии.
От I сегмента правой коронарной артерии к правому желудочку сердца отходят мышечные ветви. Сосуды в количестве 2—3 располагаются ближе к эпикарду в соединительнотканных муфтах на слое жировой ткани, покрывающей эпикард.
Другой наиболее значительной и постоянной ветвью правой венечной артерии является правая краевая артерия (ветвь острого края сердца). Артерия острого края сердца, постоянная ветвь правой коронарной артерии, отходит в области острого края сердца и спускается по боковой поверхности сердца к его верхушке. Она снабжает кровью передне-боковую стенку правого желудочка, а иногда диафраг-мальную часть его. У некоторых больных диаметр просвета артерии составлял около 3 мм, но чаще он был равен 1 мм и менее.
Продолжаясь по венечной борозде, правая коронарная артерия огибает острый край сердца, проходит на заднюю диафрагмальную поверхность сердца и оканчивается левее задней межжелудочковой борозды, не доходя до тупого края сердца (у 64% больных).
Конечная ветвь правой коронарной артерии — задняя межжелудочковая ветвь (III сегмент)—располагается в задней межжелудочковой борозде, спускаясь по ней к верхушке сердца. В. В. Кованов и Т. И. Аникина (1974) выделяют три варианта ее распространения: 1) в верхней части одноименной борозды; 2) на всем протяжении этой борозды до верхушки сердца; 3) задняя межжелудочковая ветвь выходит на переднюю поверхность сердца. По нашим данным, только у 14% больных она достигала
верхушки сердца, анастомозируя с передней межжелудочковой ветвью левой коронарной артерии.
От задней межжелудочковой ветви в межжелудочковую перегородку под прямым углом отходят от 4 до 6 ветвей, снабжающих кровью проводящую систему сердца.
При правостороннем типе коронарного кровоснабжения к диафрагмаль-ной поверхности сердца от правой коронарной артерии отходят 2—3 мышечные ветви, идущие параллельно задней межжелудочковой ветви правой коронарной артерии.
Для доступа ко II и III сегментам правой коронарной артерии необходимо приподнять сердце кверху и отвести влево. II сегмент артерии расположен в венечной борозде поверхностно; его можно легко и быстро найти и выделить. Задняя межжелудочковая ветвь (III сегмент) находится в межжелудочковой борозде глубоко и прикрыта подэпикардиальным жиром. При выполнении операций на II сегменте правой коронарной артерии необходимо помнить, что стенка правого желудочка в этом месте очень тонкая. Поэтому манипулировать следует осторожно, чтобы избежать ее прободения.
Левая коронарная артерия,участвуя в кровоснабжении большей части левого желудочка, межжелудочковой перегородки, а также передней поверхности правого желудочка, доминирует в кровоснабжении сердца у 20,8% больных. Начинаясь в левом синусе Вальсальвы, она направляется от восходящей аорты влево и вниз по венечной борозде сердца. Начальный отдел левой коронарной артерии (I сегмент) до бифуркации имеет длину не менее 8 мм и не более 18 мм. Выделение главного ствола левой коронарной артерии затруднено, так как он скрыт корнем легочной артерии.
Короткий ствол левой коронарной артерии диаметром от 3,5 до 7,5 мм поворачивает влево между легочной артерией и основанием левого ушка сердца и делится на переднюю меж- желудочковую и огибающую ветви. Передняя межжелудочковая ветвь (II, III, IV сегменты левой коронарной артерии) располагается в передней межжелудочковой борозде сердца, по которой направляется к верхушке сердца. Она может заканчиваться у верхушки сердца, но обычно (по нашим наблюдениям, у 80% больных) продолжается на диафрагмальной поверхности сердца, где встречается с конечными веточками задней межжелудочковой ветви правой коронарной артерии и участвует в васкуляри-зации диафрагмальной поверхности сердца. Диаметр II сегмента артерии колеблется от 2 до 4,5 мм.
Следует отметить, что значительная часть передней межжелудочковой ветви (II и III сегменты) лежит глубоко, прикрыта подэпикардиаль-ным жиром, мышечными перемычками. Выделение артерии в этом месте требует большой осторожности из-за опасности возможного повреждения ее мышечных и, что особенно важно, септальных ветвей, идущих к межжелудочковой перегородке. Дисталь-ная часть артерии (IV сегмент) обычно расположена поверхностно, хорошо видна под тонким слоем подэпи-кардиальной клетчатки и легко выделяется.
От II сегмента левой коронарной артерии вглубь миокарда отходит от 2 до 4 септальных ветвей, которые участвуют в васкуляризации межжелудочковой перегородки сердца.
На всем протяжении передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии к миокарду левого и правого желудочков отходит 4—8 мышечных ветвей. Ветви к правому желудочку меньше по калибру, чем к левому, хотя по величине такие же, как и мышечные ветви от правой коронарной артерии. Значительно большее число ветвей отходит к передне-боковой стенке левого желудочка. В функциональном отношении особенно важны диагональные ветви (их 2, иногда — 3), отходящие от II и III сегментов левой коронарной артерии.
При поиске и выделении передней межжелудочковой ветви важным ориентиром является большая вена сердца, которая располагается в передней межжелудочковой борозде справа от артерии и легко обнаруживается под тонким листком эпикарда.
Огибающая ветвь левой коронарной артерии (V—VI сегменты) отходит под прямым углом по отношению к главному стволу левой коронарной артерии, располагаясь в левой венечной борозде, под левым ушком сердца. Ее постоянная ветвь — ветвь тупого края сердца — нисходит на значительном протяжении у левого края сердца, несколько кзади и у 47,2% больных достигает верхушки сердца.
После отхождения ветвей к тупому краю сердца и задней поверхности левого желудочка огибающая ветвь левой коронарной артерии у 20% больных .продолжается по венечной борозде или по задней стенке левого предсердия в виде тонкого ствола и достигает места впадения нижней пс-лой вены.
Легко обнаруживается V сегмент артерии, который расположен в жировой оболочке под ушком левого предсердия и прикрыт большой веной сердца. Последнюю иногда приходится пересекать для получения доступа к стволу артерии.
Дистальный участок огибающей ветви (VI сегмент) обычно располагается на задней поверхности сердца и при необходимости оперативного вмешательства на нем сердце приподнимают и отводят влево при одновременном оттягивании левого ушка сердца.
Диагональная ветвь левой коронарной артерии (VII сегмент) идет по передней поверхности левого желудочка вниз и вправо, погружаясь затем в миокард. Диаметр ее начальной части от 1 до 3 мм. При диаметре менее 1 мм сосуд мало выражен и чаще рассматривается как одна из мышечных ветвей передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии.
Дата добавления: 2015-07-18 ; просмотров: 1871 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
ГОсударственный медицинский университет г.семей
КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ДЛЯ ИТОГОВОЙ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ И НАВЫКОВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ АНАТОМИЯ-1 (модуль «Сердечно-сосудистая система»)
2. Перечень практических навыков
Укажите, каким сосудом и где начинается малый круг кровообращения
1. легочным стволом, от правого желудочка
2. четырьмя легочными венами, в левом предсердии
3. аортой в левом желудочке
4. полыми венами в правом предсердии
5. венечными артериями в левом предсердии
Укажите ветви легочного ствола
1. правая легочная вена
2. внутренняя сонная артерия
3. наружная сонная артерия
4. правая легочная артерия
5. общая сонная артерия
Укажите проекцию на поверхность тела места слияния правой и левой плечеголовных вен
1. позади места соединения I-го левого ребра с грудиной
2. на уровне II-го реберного хряща
3. на уровне II-го правого реберного хряща
4. позади места соединения I-го правого ребра с грудиной
5. на уровне правого грудино-ключичного сочленения
4.В какой сосуд впадает непарная вена:
1. Нижняя полая вена
2. Верхняя полая вена
3. Полунепарная вена
4. Правая плечеголовная вена
5. Левая плечеголовная вена
5. В какой сосуд впадает полунепарная вена:
1. Нижняя полая вена
2. Верхняя полая вена
3. Непарная вена
4. Правая плечеголовная вена
5. Левая плечеголовная вена
6. В какой сосуд впадает позвоночная вена:
1. Нижняя полая вена
2. Верхняя полая вена
3. Непарная вена
4. Плечеголовная вена
5. Полунепарная вена
Во время операции на сердце, хирург ввёл свой указательный палец в поперечную пазуху перикарда и прижал крупные сосуды расположенные вентрально от пальца. Какие сосуды были прижаты хирургом?
1. легочной ствол и плечеголовной ствол
2. легочной ствол и аорта
3. легочной ствол и верхняя полая вена
4. верхняя полая вена и аорта
5. верхняя полая вена и правая легочная артерия
Летняя женщина получила травму грудной клетки во время автомобильной аварии. Пациентка без сознания, давление крови низкое. Обследование показало разрыв легочной вены у места её впадения в сердце. В какое из перечисленных пространств произошло кровоизлияние?
1. между фиброзным перикардом и париетальной плеврой
2. между эпикардом и париетальным перикардом
3. между миокардом и эпикардом
4. между париетальным и фиброзным листками перикарда
5. между париетальной и висцеральной плеврой
В результате нарушения венозного оттока у 78-летней женщины развился отёк (эдема) левой верхней конечности. Дальнейшее обследование выявило аневризму начала дуги аорты, распространившуюся на крупную вену. Укажите, какой из венозных сосудов мог быть повреждён и почему?
1. непарная вена, т.к. она расположена спереди и слева от дуги аорты
2. внутренняя грудная вена, т.к. она расположена сзади от дуги аорты
3. левая плечеголовная вена, т.к. она расположена впереди и сверху от дуги аорты
4. левая верхняя межкостная вена, т.к. она расположена под дугой аорты
5. правая плечеголовная вена, т.к. она расположена впереди и сверху от дуги аорты
У пациента с «неоперабельным» раком правого легкого, распространившимся на область корня, появилась следующая симптоматика: головная боль, тошнота, отечность лица, набухание вен грудной клетки, верхних конечностей и шеи, цианоз и полнокровие лица и верхних отделов грудной клетки. Объясните с чем может быть связана данная симптоматика.
- С нарушением оттока венозной крови от верхней конечности из-за сдавления опухолью правой подключичной вены, т.к. она расположена на уровне соединения I-III правых реберных хрящей с грудиной
- С нарушением оттока венозной крови от верхней конечности, головы и шеи из-за сдавления опухолью правой внутренней яремной вены, т.к. она расположена на уровне соединения II-IV правых реберных хрящей с грудиной
- С нарушением оттока венозной крови от верхней конечности, головы и шеи из-за сдавления опухолью правой плечеголовной вены, т.к. она расположена на уровне соединения II-IV правых реберных хрящей с грудиной
- С нарушением оттока венозной крови от верхней конечности, головы и шеи из-за сдавления опухолью верхней полой вены, т.к. она расположена на уровне соединения I-III правых реберных хрящей с грудиной
- С нарушением оттока венозной крови от нижней конечности, головы и шеи из-за сдавления опухолью нижней полой вены, т.к. она расположена на уровне соединения III-IV правых реберных хрящей с грудиной
11.Укажите анатомические образования, имеющиеся на внутренней поверхности правого предсердия
1. сосочковые мышцы
2. гребенчатые мышцы
3. мясистые трабекулы
4. сухожильные хорды
5. пахионовы грануляции
12. Укажите отверстия, имеющиеся в стенках левого желудочка
1. отверстие венечного синуса
2. отверстие легочных вен
3. отверстие аорты
4. отверстие легочного ствола
5. отверстие верхней полой вены
Укажите отверстия, принадлежащие левому предсердию
1. отверстие легочных вен
2. отверстие верхней полой вены
3. отверстие легочного ствола
4. отверстие венечного синуса
5. отверстие нижней полой вены
Укажите форму правого желудочка сердца
2. форма трехгранной пирамиды
4. форма цилиндра
5. веретенообразная форма
15. Укажите название клапана, закрывающее правое предсердно-желудочковое отверстие сердца
1. аортальный клапан
2. митральный клапан
3. трехстворчатый клапан
4. двустворчатый клапан
Укажите место начала венечных артерий сердца
2. легочный ствол
3. левый желудочек
4. луковица аорты
5. общая сонная артерия
В БСМП г. Семей поступил 20-ти летний мужчина с ножевым ранением грудной клетки. Рана длинной 2 см. обнаружена у левого края грудины в 5-ом межреберье. На операционном столе хирург обнаружил, что полость перикарда наполнена кровью. Какая из перечисленных структур сердца могла быть повреждена лезвием ножа?
1. левое предсердие
2. левый желудочек
3. правое предсердие
5. правый желудочек
Пациент доставлен с места автомобильной аварии с колотой раной посередине грудины на уровне 4-5 реберных хрящей. Если предположить, что острый предмет повредил перикард и стенку сердца, какая из сердечных камер наиболее вероятно пострадала?
1. левое предсердие
2. левый желудочек
3. луковица аорты
4. правый желудочек
5. правое предсердие
После 6-ти часовой операции по протезированию трёхстворчатого клапана сердца у больного обнаружено нарушение сердечного ритма. Какая анатомическая структура, проходящая через соединительно-тканный скелет сердца, могла быть повреждена во время данного оперативного вмешательства и почему?
1. огибающая ветвь левой венечной артерии, т.к. она кровоснабжает синоатриальный узел
2. атриовентрикулярный узел, т.к. он расположен в межпредсердной стенке близ перегородочной створки трикуспидального клапана
3. правая ножка пучка Гиса т.к. он расположен в межпредсердной стенке близ задней створки трикуспидального клапана
4. левая ножка пучка Гиса, т.к. он расположен в межпредсердной стенке близ передней створки трикуспидального клапана
5. синусоатриальный узел, т.к. он расположен в межпредсердной стенке близ задней створки трикуспидального клапана
Пациент, 56 лет, поступил в кардиоПИТ с диагнозом инфаркт миокарда, который осложнился митральной недостаточностью. На ЭхоКГ: задняя створка митрального клапана флотирует, асинхронно движется. В зоне кровоснабжения какой артерии вероятнее всего произошел инфаркт миокарда, объясните почему.
1. В зоне правой венечной артерии, т.к. она кровоснабжает заднюю сосочковую мышцу левого желудочка, отрыв которой произошел
2. В зоне правой венечной артерии, т.к. она кровоснабжает заднюю сосочковую мышцу правого желудочка, отрыв которой произошел
3. В зоне передней межжелудочковой ветви левой венечной артерии т.к. она кровоснабжает заднюю сосочковую мышцу левого желудочка, отрыв которой произошел
4. В зоне огибающей ветви левой венечной артерии, т.к. она кровоснабжает заднюю сосочковую мышцу левого желудочка, отрыв которой произошел
5. В зоне огибающей ветви левой венечной артерии, т.к. она кровоснабжает заднюю сосочковую мышцу правого желудочка, отрыв которой произошел
21. Сердце у новорожденного:
1. Занимает более каудальное положение, чем у взрослого
2. Занимает более краниальное положение, чем у взрослого
3. Ориентировано продольно
4. Имеет овоидную форму
5. Смещено вправо
22.Овальное окно это:
1. Отверстие в межпредсердной перегородке
2. Отверстие в межжелудочковой перегородке
3. Отверстие между левыми желудочком и предсердием
4. Отверстие между правыми желудочком и предсердием
5. Отверстие между дугой аорты и легочным стволом
23.Сроки закрытия овального отверстия в норме:
1. 38-40 недели внутриутробного развития
2. 1-я неделя после рождения
3. Через 1 месяц после рождения
4. Через 3 месяца – 2 года после рождения
5. Через 5 лет после рождения
24.Проекция верхушки сердца у новорожденного:
1. В IV межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии
2. В IV межреберье на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии
3. В V межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии
4. В V межреберье на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии
5. В VI межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии
25. Проекция верхушки сердца у ребенка 10 лет:
1. В IV межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии
2. В IV межреберье на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии
3. В V межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии
4. В V межреберье на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии
5. В VI межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии
С какого периода жизни ребенка сердце начинает располагаться в косом положении?
1. с момента рождения
2. с конца первого года жизни
У 3-годовалой девочки семейный врач диагностировал отставание в физическом развитии, повышенную утомляемость, цианоз кожных покровов после физической активности; на ЭхоКГ: увеличение полости левого желудочка, заброс контрастного вещества из легочной артерии в аорту. Какая патология сердца диагностирована?
1. Тетрада Фалло
2. Стеноз устья легочной артерии
3. Дефект межпредсердной перегородки
4. Дефект межжелудочковой перегородки
5. Открытый артериальный проток
Новорожденный, масса тела 3300 г, длина 51 см, цвет кожи розовый по всему телу, громко кричит, активно двигается, частота сердечных сокращений 120/мин, верхушечный толчок расположен в IV межреберье на 1 см кнаружи от правой среднеключичной линии. Какую патологию сердца можно предположить?
а — передняя межжелудочковая ветвь
б — огибающая ветвь
в — задняя межжелудочковая ветвь
г — передняя перегородочная ветвь
488. Укажите отделы сердца, которые кровоснабжает правая венечная артерия:
а — задняя часть межжелудочковой перегородки
б — передняя часть межжелудочковой перегородки
в — задняя сосочковая мышца правого желудочка
г — задняя сосочковая мышца желудочка
489. Укажите кровеносные сосуды, отходящие от левой венечной артерии:
а — задняя межжелудочковая ветвь
б — тимусные ветви
в — огибающая ветвь
г — передняя межжелудочковая ветвь
Укажите места локализации огибающей ветви левой веночной артерии.
а — задняя межжелудочковая борозда
б — по задней поверхности сердца
в — венечная борозда
г — передняя межжелудочковая борозда
491. Укажите вены сердца, впадающие в венечный синус:
а — средняя вена сердца
б — задняя вена левого желудочка
в — косая вена левого предсердия
г — малая вена сердца
492. Укажите проекцию места деления легочного ствола на правую и левую легочные артерии:
а — на уровне П-го левого реберного хряща
б — на уровне II-го правого реберного хряща
в— на уровне IV-го грудного позвонка
г — на уровне Ш-го грудного позвонка
Укажите ветви легочной артерии в верхней доле левого легкого.
а — язычковая ветвь
б — верхушечная ветвь
в — медиальная ветвь
г — задняя ветвь
494. Укажите ветви легочной артерии в нижней доле правого легкого:
а — медиальная ветвь
б — латеральная ветвь
в — передняя ветвь
г — задняя ветвь
495. Укажите ветви грудной части аорты:
а — передние межреберные артерии
б — задние межреберные артерии
в — висцеральные ветви
г — нижние диафрагмальные артерии
496. Укажите источники кровоснабжения перикарда:
а — правая венечная артерия
б — перикардиальные ветви грудной аорты
в — ветви верхних диафрагмальных артерий
г — ветви межреберных артерий
497. Назовите органы, расположенные кпереди от брюшной части аорты:
а — нижняя полая вена
б — поджелудочная железа
в — корень брыжейки тонкой кишки
г — двенадцатиперстная кишка
498. Укажите позвонок, на уровне которого располагается бифуркация аорты:
а — третий поясничный
б — четвертый поясничный
в — пятый поясничный
г — первый крестцовый
499. Укажите места прохождения наружной сонной артерии:
а — под грудино-ключично-сосцевидной мышцей
б — под поверхностной пластинкой фасции шеи
в — в толще околоушной железы
г — кнутри от шило-подьязычной мышцы
500. Укажите анатомические образования, лежащие впереди от общей сонной артерии:
а — внутренняя яремная вена
б — блуждающий нерв
в — грудино-ключично-сосцевидная мышца
г — лопаточно-подъязычная мышца
Какие анатомические образования находятся кнаружи от общей сонной артерии?
б — внутренняя яремная вена
г — блуждающий нерв
502. Укажите ветви язычной артерии:
а — дорсальные ветви
б — глубокая артерия языка
в — подподьязычная артерия
г — подъязычная ветвь
503. Укажите задние ветви наружной сонной артерии:
а — поверхностная височная артерия
б — грудино-ключично-сосцевидные ветви
в — затылочная артерия
г — задняя ушная артерия
504. Укажите медиальные ветви наружной сонной артерии:
а — язычная артерия
б — верхнечелюстная артерия
в — восходящая глоточная артерия
г — восходящая небная артерия
505. Укажите конечные ветви наружной сонной артерии:
а — поверхностная височная артерия
б — верхнечелюстная артерия
в — надглазничная артерия
г — подглазничная артерия
506. Укажите ветви верхнечелюстной артерии в ее челюстном отделе:
а — подглазничная артерия
б — нижняя альвеолярная артерия
в — средняя менингеальная артерия
г — восходящая небная артерия
507. Укажите ветви верхнечелюстной артерии в ее крыловидном отделе:
а — жевательная артерия
б — крыловидные ветви
в — глубокая височная артерия
г — щечная артерия
508. Укажите место деления наружной сонной артерии на ее конечные ветви:
а — на уровне верхнего края щитовидного хряща
б — на уровне шейки нижней челюсти
в — в толще околоушной железы
г — кнутри от шилоподъязычной мышцы
509. Укажите места расположения лицевой артерии:
а — впереди жевательной мышцы
б — в толще подъязычно-язычной мышцы
в — в толще поднижнечелюстной железы
г — в сонном треугольнике
Какие анатомические образования находятся спереди от наружной сонной артерии?
а — грудино-ключично-сосцевидная мышца
б — лопаточно-подъязычная мышца
в — поверхностная пластинка фасции шеи
г — предтрахеальная пластинка фасции шеи
511. Укажите место расположения сонного гломуса:
а — позади внутренней сонной артерии
б — позади наружной сонной артерии
в — впереди общей сонной артерии
г — в области бифуркации общей сонной артерии
Укажите ветви верхней щитовидной артерии.
а — верхняя гортанная артерия
б — нижняя гортанная артерия
в — передняя ветвь
г — задняя ветвь
513. Укажите ветви поверхностной височной артерии:
а — ветви околоушной железы
б — лобная ветвь
в — надглазничная ветвь
г —теменная ветвь
514. Укажите части внутренней сонной артерии:
а — мозговая часть
б — пещеристая часть
в — каменистая часть
г — шейная часть
515. Укажите анатомические образования, расположенные позади и медиально от внутренней сонной артерии:
а — блуждающий нерв
б — языкоглоточный нерв
в — подъязычный нерв
г — симпатический ствол
Укажите отверстия через которое глазничная артерия проходит в глазницу.
а — верхняя глазничная щель
б — нижняя глазничная щель
в — круглое отверстие
г — зрительный канал
517. Укажите ветви глазной артерии:
а — слезная артерия
б — центральная артерия сетчатки
в— надблоковая артерия
г — подглазничная артерия
Укажите артерии, которые соединяет передняя соединительная артерия.
а — передняя и средняя мозговые артерии
б — средняя и задняя мозговые вещества
в — правая и левая передние мозговые артерии
г — правая и левая внутренние артерии
519. Какие части различают у средней мозговой артерии:
г — конечная (корковая)
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9507 — 
| 7529 — 
или читать все.
91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно