Резидуально органическая энцефалопатия у детей

Резидуальная энцефалопатия у детей, лечение перинатальной энцефалопатии детской, симптомы, последствия энцефалопатии головного мозга у детей, гипоксически ишемическая энцефалопатия новорожденных

Энцефалопатия у детей: нозология, причины, последствия

Причины развития резидуальный энцефалопатии

Нужно знать, что энцефалопатия может быть врожденной или приобретенной. Это классификация связана с тем, что причины и особенности повреждения мозга, полученные во взрослом возрасте и в перинатальный период, абсолютно различны.

Повреждение головного мозга, полученное в результате заболевания, и называют резидуальной энцефалопатией.

• Расстройства памяти и сознания
• Отсутствие инициативы
• Головная боль
• Желание умереть
• Головокружения
• Шум в голове [3]
• Депрессии

Больные с подобными симптомами энцефалопатии часто жалуются на быструю утомляемость, раздражительность, рассеянность, слезливость, плохой сон, общую слабость.

Если возник какой-то из перечисленных симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу-неврологу, который сможет поставить правильный диагноз.

Как правило, для резидуальной энцефалопатии характерно медленное развитие. Однако при этом наблюдается устойчивый неврологический дефицит.

При остром протекании заболевания симптомы нарастают стремительно. Человек постоянно пребывает в беспокойном состоянии, жалуется на сильные головные боли, тошноту, снижение зрения.

В некоторых случаях немеет язык, нос, губы, руки и ноги. Может нарушаться формирование речи или координация движений.

Последующее течение заболевания характеризуется заторможенностью, вялостью, спутанностью сознания. По мере прогрессирования болезни все признаки усиливаются.

На поздних стадиях могут развиваться такие синдромы:

• Гипертензионный синдром – состояние, которое вызывает повышение внутричерепного давления.
• Эписиндром – состояние, которое клинически напоминает эпилепсию.
• Псевдобульбарный синдром – неврологическая патология, которая вызвана двусторонним прерыванием корково-ядерных путей.
• Паркинсонический синдром – неврологическое нарушение, которое вызвано прогрессирующей гибелью нейронов.

Диагностика

При осмотре пациента, только врач-невролог может предполагать диагнозы подобного рода болезни. Если же были обнаружены какие-то признаки данной болезни, нужно пройти дополнительное обследование. Часто при таком виде заболевания делают рентген, электроэнцефалографию, реовазографию, МРТ мозга для обнаружения болезни. Например, МРТ энцефалопатии головного мозга фото.

Лечение

— следующие пять дней – по полторы ложки, тоже по утрам;

— в течение пятнадцати дней принимать по две ложки утром;

— в последующие три дня – по полторы ложки утром;

— далее, три дня по одной ложке утром и на этом закончить курс;

Нужно отметить, что лечение резидуальной энцефалопатии и у детей и у взрослых довольно сложно и сопровождается большим количеством осложнений.

Осложнения и последствия

резидуальная энцефалопатия у ребенка

Осложнения и последствия, которыми чревата резидуальная энцефалопатия, тяжелые и частые. Их возникновение напрямую зависит от квалификации врача и от того, насколько быстро пациент обратился за помощью.

к какой статье относится данный вид энцефалопатии. Вроде как этот вид энцефалопатии ни в какой статье не фигурирует.

Из лабораторных исследований при подозрении на данную патологию назначают биохимический анализ крови, исследование спинномозговой жидкости и клинические анализы мочи и крови.

Резидуальная энцефалопатия: лечение

Лечебные мероприятия подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от причин, которые вызвали развитие энцефалопатии, и тяжести симптомов.

Из медикаментов назначаются:

• Препараты, которые улучшают кровоток в головном мозге;

Органическое поражение цнс: причины и признаки

Почему у ребенка возникает умственная отсталость

Оценка нервно-психического развития на первом году жизни

Когда ребенок должен начать говорить

Детский и семейный психотерапевт

До определенного возраста малыш понимает гораздо больше слов, чем может произнести. Это называется «пассивная речь». Как можно помочь ребенку скорее сделать ее «активной»?

• Старайтесь, чтобы ваша речь была наполнена эмоциями.

• Читайте вслух сказки и включайте аудиокниги.

Сотрясение мозга в структуре черепно-мозгового травматизма встречается наиболее часто. Оно является легкой формой повреждения, вызванной ударом мозга о черепную коробку. При этом нарушается связь между отдельными клетками и целыми отделами мозга, что ведет к временному нарушению его нормальных функций. И хотя в самой структуре мозга не наблюдается никаких изменений или нарушений, при несоблюдении правил лечения сотрясение может быть чревато серьезными последствиями.

Атеросклероз – это хроническое заболевание, характеризующееся преимущественным поражением артерий крупного калибра и сопровождающееся отложением в стенке сосудов жиров (холестерина) и белков с развитием в них склеротических изменений (разрастание соединительной ткани) и кальциноза, что способствует сужению просвета сосудов, а также нарушению кровообращения, вплоть до полной облитерации (закупорка) сосуда.

Комментарии к статье Резидуальная энцефалопатия и ВСД:

ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ

Что такое резидуальная энцефалопатия

Под энцефалопатией подразумевается наличие отклонений в работе головного мозга из-за воздействия разных повреждающих факторов. Под резидуальной энцефалопатией подразумеваются остаточные явления, проявляющиеся спустя время после непосредственного повреждения нервной ткани.

Резидуальная энцефалопатия встречается как у взрослых, так и у детей. Врожденную энцефалопатию называют перинатальной. Резидуальная энцефалопатия перинатального генеза в большинстве случаев возникает из-за патологических состояний при беременности или родах. К этому виду энцефалопатии относятся патологические состояния и повреждения головного мозга, возникающие в промежуток времени от 28 недели беременности до 7 дня жизни новорожденного. Высокий риск возникновения перинатальной энцефалопатии при поздних или преждевременных родах, многоплодии, отслойке плаценты, приеме беременной некоторых лекарств, осложнениях при родах и возрасте матери менее 20 или старше 40 лет.

Резидуальная энцефалопатия: причины

Резидуальную энцефалопатию может вызвать все, что повреждает клетки головного мозга:

Разные травматические повреждения: ушиб и сотрясение головного мозга;

Воздействие токсических веществ: солей тяжелых металлов, высоких доз алкоголя;

Осложнения протекания беременности и родов у матери;

Перенесенные нарушения кровообращения в мозге (инсульты);

Болезни почек и печени, которые сопровождаются высокими уровнями мочевины или билирубина;

Прием психотропных и наркотических средств;

Артериальная гипертензия с подъемами давления, которые не контролируются;

Атеросклеротическое поражение сосудов в головном мозге;

Продолжительное воздействии ионизирующих излучения на организм;

Воспалительные болезни нервной ткани мозга;

Приступы вегето-сосудистой дистонии.

Под воздействием негативных факторов повреждаются или гибнут части мозговых клеток. Мозг на протяжении длительного времени способен компенсировать эту утрату, но через какое-то время компенсаторные возможности ослабевают и возникают симптомы, которые характерны для энцефалопатии.

Резидуальная энцефалопатия: симптомы

Резидуальная энцефалопатия может иметь самые разные симптомы в зависимости от локализации основного очага поражения.

Чаще всего встречаются следующие симптомы:

Нарушения длительной и кратковременной памяти;

Большая эмоциональная лабильность, неустойчивое настроение;

Повышенная утомляемость, общая слабость;

Головокружения, интенсивные головные боли, которые плохо поддаются лечению лекарствами;

Бессонница ночью и сонливость днем.

В более тяжелых случаях могут наблюдаться неврологические нарушения и двигательные расстройства: паркинсонизм и параличи. Также снижается интеллект, а в некоторых случаях может возникать судорожный синдром. В большинстве случаев резидуальная энцефалопатия прогрессирует медленно и вызывает нарушения в работе мозга стойкого характера, но заболевание может иметь и острую форму, когда симптомы очень быстро нарастают. В таком случае больной страдает от онемения конечностей, нарушения координации, речевых расстройств, ухудшения слуха и зрения, а также тяжелых постоянных мигреней. В дальнейшем развивается кома.

Симптомы резидуальной энцефалопатии перинатального генеза:

Частый плач новорожденного;

Неадекватные реакции на звук и свет;

Слабый или поздний крик;

Отсутствие сосательных рефлексов.

Резидуальная энцефалопатия: диагностика

Иногда резидуальную энцефалопатия достаточно сложно диагностировать, так как первые клинические проявления могут появляться спустя продолжительный период времени после воздействия повреждающего фактора. Также симптомы этой болезни очень похожи на признаки других заболеваний, из-за чего иногда ставят неправильный диагноз.

Для диагностики резидуальной энцефалопатии проводят:

Магнитно-резонансную томографию (МРТ);

Ядерно-магнитный резонанс (ЯМР);

Компьютерную томографию (КТ).

Из лабораторных исследований при подозрении на данную патологию назначают биохимический анализ крови, исследование спинномозговой жидкости и клинические анализы мочи и крови.

Резидуальная энцефалопатия: лечение

Лечебные мероприятия подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от причин, которые вызвали развитие энцефалопатии, и тяжести симптомов.

Из медикаментов назначаются:

Препараты, которые улучшают кровоток в головном мозге;

Нестероидные и гормональные противовоспалительные средства.

Очень хорошие результаты дают рефлексотерапия, лечебная гимнастика, мануальная терапия, физиологические процедуры и иглоукалывание.

На ранних этапах заболевания при адекватном лечении возможно полное исчезновение клинических признаков и восстановление или стабилизация процесса без прогрессирования симптомов. Если выявить заболевание на поздней стадии, прогноз является неблагоприятным, так как полностью восстановить функции головного мозга в таком случае невозможно.

Энцефалопатия резидуальная

Резидуальная энцефалопатия — тяжелая патология центральной нервной системы, в основе которой лежат деструктивные процессы в ткани головного мозга. Они развиваются под действием разнообразных факторов и проявляются выраженной неврологической симптоматикой.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ РЕЗИДУАЛЬНУЮ ЭНЦЕФАЛОПАТИЮ

В зависимости от времени появления симптомов энцефалопатии различают два вида патологии: врожденную и приобретенную. Для каждой из них характерны свои этиологические факторы, действие которых может вызывать гибель нейронов головного мозга.

Для врожденной энцефалопатии причинами чаще всего являются травмы головы ребенка во время прохождения родовых путей или при родоразрешении.

Помимо механического воздействия, одним из ключевых факторов в развитии патологии ученые называют дефицит кислорода. Он может развиваться на фоне неправильного прикрепления или отслойки плаценты, хронических соматических заболеваний матери, анемиях.

В последнее время выросло значение аномалий закладки и дифференцировки нервной ткани. Эта статистика отчетливо наблюдается в промышленно загрязненных регионах проживания. Перенесенные во время беременности инфекции тоже имеют негативное влияние на клетки головного мозга ребенка.

При резидуальной энцефалопатии, развивающейся после перинатального периода, этиологическое значение имеют:

• травматические повреждения головы;
• действие некоторых химических веществ. в том числе этилового спирта, наркотиков;
• бесконтрольное употребление медикаментов ;
• большие дозы ионизирующего излучения ;
• хронические соматические заболевания. при которых нарушаются обменные процессы и вывод токсических соединений из организма;
• патология эндокринных желез;
• хроническая гипоксия мозга вследствие изменений сосудистого русла в центральной нервной системе;
• постинсультное состояние .

Из вышеперечисленного видно, что резидуальная энцефалопатия это такое заболевание, на развитие которого влияют как внутренние процессы, так и факторы окружающей среды. Их длительное действие нарушает компенсаторные механизмы и вызывает симптомы болезни.

ПРОЯВЛЕНИЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ

Течение резидуальной энцефалопатии носит хронический характер с постепенным нарастанием клинической симптоматики. Врожденная патология начинает проявляться ближе к концу первого года жизни. В этот период мамы обращают внимание на изменившееся поведение малышей и приходят к педиатру с вопросом: что это такое у детей? Опытный специалист на основании симптоматики способен заподозрить поражение головного мозга. Для болезни характерны:

• вялость и постоянный плач ребенка;
• недостаточный прирост массы тела;
• появление спонтанной двигательной активности с расстройством координации, в тяжелом случае — судорог.

Для детей постарше обращают на себя внимание нарушения в формировании речи. Ребенок невнятно произносит и путает слова, обладает меньшим словарным запасом, чем его сверстники. У некоторых детей наблюдается отставание и в физическом развитии.

Для приобретенной энцефалопатии характерен полиморфизм клинических проявлений. Такое заболевание у взрослых сопровождается:

• приступами головной боли выраженной интенсивности, которые не купируются анальгетиками;
• резкой сменой настроения без видимых причин;
• нарушением физиологического ритма сон — бодрствование;
• ухудшением памяти ;
• быстрой утомляемостью при выполнении рутинной работы;
• появлением навязчивых движений ;
• снижением интеллектуальной активности;
• расстройством зрения. слуха;
• нарушением нормальной дикции.

Как правило, клинические проявления энцефалопатии постепенно прогрессируют, что заставляет пациента ограничивать свою социальную активность и сужать круг интересов. Очень редко наблюдается острое течение заболевания. У таких больных стремительно нарастает неврологическая симптоматика, развивается кома.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Постановка окончательного диагноза является трудной задачей даже для опытного специалиста. Это связано с разнообразием жалоб и симптомов, которые определяются у пациента, отсутствием достоверных методов для подтверждения заболевания и другими сложностями.

При подозрении на энцефалопатию применяют инструментальные методы диагностики. С помощью рентгеновских лучей или магнитного поля удается выявить объемную патологию, препятствующую нормальному кровообращению в сосудах головного мозга. Электроэнцефалография регистрирует электрическую активность головного мозга, снижение которой является признаком нарушения функционального состояния центральной нервной системы.

Лабораторные методы диагностики позволяют зафиксировать:

• наличие воспалительных процессов в организме;
• количество холестерина, который является маркером атеросклероза;
• концентрацию токсических веществ, высокие показатели которых могут вызывать гибель нейронов головного мозга.

СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ

Для лечения резидуальной энцефалопатии необходим комплексный подход. В зависимости от выраженности симптомов и их прогрессирования объем терапии может меняться от консервативного до хирургического.

В качестве стартового лечения используют:

• лекарственные средства, улучшающие кровообращение в нервной ткани;
• анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• поливитаминные комплексы.

По показаниям могут быть добавлены гормоны, противосудорожные средства, антидепрессанты, седативные химические соединения. На фоне медикаментозной терапии применяют физиопроцедуры, способные улучшить кровоснабжение тканей головного мозга.

Вопрос об оперативном вмешательстве решается на основании эффективности консервативных методов терапии. Дополнительная травматизация тканей головного мозга, возникающая во время операции, может усилить клиническую картину заболевания.

Лечением резидуальной энцефалопатии у детей должны заниматься неврологи специального детского стационара, в котором есть условия для проведения реанимационных мероприятий.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Энцефалопатия – собирательный неврологический термин, объединяющий в себе патологию головного мозга невоспалительной природы. Название происходит от сочетания древнегреческих слов ἐγκέφαλος.

Возвращаясь к вопросу об энцефалопатии у детей, рассмотрим основные понятия, причины и симптомы этой патологии у детей разных возрастов.

Энцефалопатия у детей представляет собой группу болезней нервной системы невоспалительного генеза, развивающиеся в результате воздействия на нейроны головного мозга различных повреждающих факторов, вызывающих нарушение его функций.

Болезнь развивается в результате патологических изменений непосредственно в нервных клетках, а диффузные изменения внутри клеток связаны со значительным нарушением их кровоснабжения, воздействием гипоксии, токсических или инфекционных агентов.

Виды энцефалопатии

Детская энцефалопатия по классификации практически не отличается от ее взрослой формы по этиологическому (повреждающему фактору), но как отдельная форма выделяется – врожденная энцефалопатия, развивавшаяся в результате воздействия повреждающих агентов на мозг ребенка еще в чреве матери.

Она может проявиться сразу после рождения (перинатальная энцефалопатия) или у деток старшего возраста (резидуальная энцефалопатия перинатально обусловленная).

Причины

Энцефалопатия головного мозга у детей является мультиэтиологическим заболеванием, но в зависимости от основной причины выделяют несколько видов этой патологии:

• дисциркуляторная энцефалопатия – заболевания, связанные с нарушением оттока венозной крови с длительным ее застоем в тканях мозга;
• сосудистая энцефалопатия – патология связана с врожденными аномалиями церебральных сосудов или приобретенными сосудистыми заболеваниями, вызывающие нарушение кровоснабжения и ишемические изменения головного мозга;
• перинатальная энцефалопатия связана с внутриутробным воздействие повреждающего фактора на мозг плода с 28 недели беременности до 7 суток жизни у доношенных малышей, и до 28 суток у недоношенных детей;
• токсическая энцефалопатия связана с воздействием на мозг различных токсических соединений – чаще это билирубиновая энцефалопатия в результате злокачественного течения гемолитической болезни или других видов желтухи новорожденных (токсоплазмоз, сепсис, аномалии печени и желчного пузыря, болезни крови) с поражением клеток и структур головного мозга (ядерная желтуха)
• посттравматическая энцефалопатия возникает в результате травмы головы (родовая или черепно-мозговая травма), которая сопровождается большим объемом поврежденных нейронов;
• резидуальная энцефалопатия – симптомы и признаки проявляются у детей после трехлетнего возраста в результате перенесенных нейроинфекций, травм или воздействия других активных повреждающих агентов на клетки мозга в перинатальном или постнатальном периоде;
• гипертензивная энцефалопатия чаще развивается у подростков в результате повреждения нейронов при систематическом повышении артериального давления при первичной артериальной гипертензии, патологии почек или надпочечников со сбоем в регуляции ренин-ангиотензиновой системы (хронический гломерулонефрит, интерстициальный нефрит).

Реже встречаются:

• лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза развивается в связи с нарушением кровоснабжения и питания нервных клеток с выраженным нарушением связей между нейронами головного мозга в результате развития и прогрессирования демиелинизирующих заболеваний (рассеянный склероз);
• мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия, имеющая прогрессирующее течение – изменения в нейронах возникают после перенесенных менингитов, энцефалитов или в результате иммунопатологических процессов в связи со значительным сбоем в работе иммунной системы
• энцефалопатия Вернике связана с нарушением питания нейронов и их гибель в результате значительного недостатка витаминов группы В.

Симптомы заболевания

Выраженность симптомов данной патологии и их комбинации зависят:

• от возраста ребенка и степени созревания нервной системы;
• от локализации и объема поражения ткани мозга и его глиальных структур;
• от причинного фактора и длительности его воздействия на клетки мозга;
• от наличия сопутствующих заболеваний, способных отягощать патологическое действие главных этиологических факторов (интоксикации, метаболические или сосудистые нарушения).

Общими признаками и симптомами энцефалопатии у детей являются:

• частые головные боли, беспокойство, капризность, постоянный крик (у детей раннего возраста);
• гиперактивность, неуправляемость, расторможенность, навязчивые состояния;
• нарушения сна, которые проявляются сонливостью днем и бессонницей ночью;
• неврозы в виде нарушения поведения или фобии в виде панической боязни каких-либо объектов явных или придуманных, а также явлений окружающей среды;
• снижение памяти (чаще нарушения краткосрочной памяти по запоминанию слов, цифр или названий предметов), познавательной активности и интеллекта ребенка;
• нарушения слуха и зрения;
• развитие гидроцефального синдрома (у детей первого года жизни).

Родителям нужно помнить, что при отсутствии диагностики и своевременного лечения отмечается прогрессирование диффузных изменений в клетках мозга, разрыв связей между нейронами и их гибель приводить к значительным отклонениям в работе ЦНС.

В этом случае симптомы приобретают постоянный характер с усугублением признаков энцефалопатии и у детей, отмечаются:

• частые обмороки;
• головокружения;
• астения;
• ухудшение внимания и памяти;
• изменения координации движений;
• нарушения движений (вялые параличи, парезы);
• психические и вегетативные нарушения;
• значительное снижение интеллекта;
• расстройства поведения;
• задержка развития.
  

Дисциркуляторная или токсическая

При этой форме заболевания органические изменения в нейронах развиваются в связи с развитием и прогрессированием сосудистых заболеваний, врожденных аномалий церебральных сосудов или токсического воздействия на нейроны ядов, токсинов микроорганизмов, лекарственных или химических средств.

Эту патологию может спровоцировать воздействие на головной мозг ребенка следующих факторов:

• системные или инфекционные васкулиты, эмболии, наследственные ангиопатии, стойкая гипотония, аритмии;
• врожденные аномалии церебральных сосудов (аневризмы, атриовенозные мальформации, врожденные стенозы);
• заболевания крови (лейкоз, тромбоцитопеническая пурпура, нарушения свертывания);
• вирусные и инфекционные заболевания со стойким и длительным нейротоксикозом, осложненные септическими процессами;
• прогрессирующие соматические и эндокринные патологии, вызывающие стойкие изменения сосудов микроангиопатии (сахарный диабет, патология надпочечников и щитовидной железы);
• злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическими и токсическими лекарственными препаратами (матерью в период беременности или в подростковом возрасте).

Эпилептическая

Эпилептическая энцефалопатия развивается на фоне учащения судорожных или бессудорожных припадков, приводящих к прогрессирующей гибели нервных клеток в очаге, формировании новых очагов эпилептифомной активности и в нарушении связей между нейронами.

Нарушение функции головного мозга проявляется в прогрессирующих когнитивных расстройствах, снижении памяти и интеллекта, расстройствах поведения, выраженной астении, нарушениях сна.

Выделяют две формы эпилептической энцефалопатии:

• эпилептическая энцефалопатия I или разрушительная эпилептическая энцефалопатия – развивается на фоне прогрессирующей установленной эпилепсии у ребенка при частых, длительных припадках, повторяющихся эпилептических статусах;
• эпилептформная энцефалопатия II проявляется типичными психическими нарушениями, изменениями поведения, социальной дезадаптацией и когнитивными расстройствами, характерными для разрушительной эпилептической энцефалопатии при полном отсутствии характерных эпиприступов.

Перинатальная или резидуальная энцефалопатия перинатально обусловленная

Эта форма заболевания – от латинского резидуальный – значит «остаточный».

Таким образом, данный вид энцефалопатии может быть остаточным явлением перенесенных ранее патологических процессов в головном мозге.

Достаточно часто это заболевание наблюдается после перинатальной энцефалопатии.

Подробнее об этой патологии можно прочитать в этой статье:

Резидуальная энцефалопатия может никак себя не проявлять на протяжении долгого времени, чаще всего до 3-5 лет и только спустя этого периода начинают появляться симптомы.
Эффективность лечения детской энцефалопатии при ранней диагностике, полном и комплексном лечении, выполнении всех рекомендаций специалистов в большинстве случаев полностью излечивается до года и практически не имеет последствий во взрослой жизни.

Лечение энцефалопатии у детей

При развитии этого сложного патологического состояния мозга у детей необходима своевременная диагностика и комплексная терапия, которая направлена:

• на раннее определение и устранение причины при продолжающемся воздействии на нейроны повреждающих факторов;
• на максимальное восстановление структуры и функции поврежденных нервных клеток, глиальных структур, подкорковых ядер и связей между ними.

Для этого применяются лекарственные средства и лечебные мероприятия:

• нейропротекторы – лекарственные средства, восстанавливающие структуру и предотвращающие повреждающее воздействие патологических агентов на нейроны (ноотропы, препараты аминокислот);
• витамины группы В – улучшающие обменные процессы и нормализующие метаболизм веществ в нейронах;
• сосудистые препараты применяются для улучшения кровоснабжения и венозного оттока (кавинтон);
• транквилизаторы и седативные препараты;
• нормализация режима дня, сна и бодрствования;
• правильное рациональное питание;
• прогулки на свежем воздухе;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК.

Прогнозы и последствия во взрослой жизни

Чаще всего эта патология заканчивается выздоровлением. Но при большом объеме пораженных клеток, отказе от лечения или невозможности полного устранения повреждающего фактора и его прогрессирующего отрицательного воздействия на нейроны последствий избежать не удается. Наиболее часто развиваются:

• задержка психического, двигательного или речевого развития;
• компенсированный гидроцефальный синдром;
• мигрени;
• минимальная дисфункция головного мозга в виде астенического синдрома, вегето-сосудистых дисфункций;
• неврозоподобные состояния.

К более серьезным поражениям головного мозга и ЦНС относятся:

• ДЦП;
• стойкие вегетативные пароксизмы;
• выраженные нарушения эмоциональной сферы, депрессия;
• психические отклонения с развитием шизофрении во взрослом возрасте;
• эпилептический синдром;
• прогрессирующая гидроцефалия;
• выраженная умственная отсталость.

Энцефалопатия — собирательное понятие, включающее разнообразные патологии центральной нервной системы и головного мозга.

Под резидуальной энцефалопатией у детей подразумевают остаточные явления органического поражения мозга в перинатальном периоде, проявляющиеся через разные промежутки времени.

Симптоматика резидуальной энцефалопатии (РЭ) в детском возрасте может варьировать от легких нарушений (гипервозбудимости, изменения внутричерепного давления и когнитивных расстройств) до серьезных заболеваний (олигофрении, эпилепсии, гидроцефалии, миелопатии и детских церебральных параличей).

Узнать, что такое «Резидуальная энцефалопатия у детей» невозможно ни в одном зарубежном медицинском учебнике. Поэтому современные специалисты рекомендуют заменять понятие «Резидуальная энцефалопатия» конкретной формой текущего или перенесенного заболевания нервной системы, вызвавшего те или иные симптомы неврологического дефицита.

Резидуальная энцефалопатия: что это такое?

В основном, признаки РЭ у детей возникают после интранатальных (родовых) травм, кефалогематом, метаболических нарушений, внутриутробных инфекций различной этиологии или кислородного голодания плода и новорожденного.

Если мозг здорового ребенка усваивает свыше 50% поступающего в кровь кислорода, то при любой патологии до и во время родов его количество резко снижается, приводя к отеку и некрозу мозговой ткани.

Отдаленные симптомы гипоксического поражения мозга могут проявиться спустя много времени в форме вегетативно-висцеральных дисфункций, внутримозговой гипертензии, гидроцефального синдрома или эпилепсии.

Развитию РЭ у детей способствует ряд факторов как со стороны матери, так и со стороны ребенка. К первым из них относятся:

• возраст беременной (более 35 лет и менее 20 лет);
• курение и употребление алкоголя во время вынашивания ребенка;
• ранние и поздние токсикозы;
• преждевременные роды;
• хронические заболевания матери (диабет, гипертония, пороки сердца);
• любая патология в родах;
• употребление будущей матерью психоактивных препаратов.

Со стороны ребенка важное значения для возникновения признаков РЭ придается генетическим факторам. Они обуславливают устойчивость нервной системы новорожденного к повреждению, а также ее способность к восстановлению. Поэтому у части детей, перенесших гипоксию в родах, РЭ не развивается, а у других ее проявления возможны даже на фоне нормального внутриутробного развития и физиологических родов.

Основными синдромами РЭ детского возраста являются:

• церебрастенический;
• гидроцефальный;
• судорожный;
• двигательных расстройств;
• психических нарушений;
• замедления моторных и речевых функций.

Такое заболевание как гипоксически ишемическая энцефалопатия встречается чаще всего у новорожденных детей. Важно как можно быстрее предпринять меры, чтобы предотвратить отмирание клеток головного мозга.

Симптомы и лечение печеночной энцефалопатии подробно описаны тут.

Недостаточность кровообращения в мозге у пожилых людей приводит к развитию энцефалопатии. По ссылке http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/golovnogo-mozga-u-pozhilyx-lechenie.html рассмотрены методы лечения данного заболевания: хирургические и нехирургические методики.

Симптомы у детей

Раннее выявление симптомов РЭ является залогом успешности лечебных мероприятий и благоприятного прогноза заболевания. Вместе с тем, далеко не всегда удается диагностировать ее в периоде новорожденности, чему мешают кратковременность и скудность симптоматики в этом периоде.

В большинстве наблюдений, развернутая клиническая картина рецидивов РЭ появляется много лет позже. В этих случаях больной, перенесший РЭ детского возраста, может десятками лет игнорировать у себя малые признаки неврологической дисфункции, однако в конечном итоге они обязательно дают о себе знать.

Провоцирующих факторов для их появления может и не быть, но чаще рецидивы РЭ возникают после черепно-мозговых травм, перенесенной инфекции или воспалительного процесса, а также на фоне гипертонического криза.

К основным симптомам РЭ можно отнести:

• головную боль;
• двигательные нарушения;
• рвоту;
• когнитивные дисфункции (ослабление памяти, внимания);
• судорожный синдром;
• психо-эмоциональную неустойчивость;
• хроническую гидроцефалию;
• эпилепсию;
• задержку психофизического развития.

Важно

Вероятность развития РЭ значительно снижается, если вовремя обратить внимание на некоторые симптомы перинатальной энцефалопатии. Родителей должна насторожить слишком бурная реакция младенца на громкие звуки либо появление незнакомых людей.

Слишком слабый крик, изменение сердцебиения, беспокойный сон, дрожание подбородка, вялый сосательный рефлекс или напряжение разгибательных мышц также являются распространенными признаками поражения нервной системы с возможным развитием РЭ и требуют срочной медицинской помощи.

Время появления первых признаков РЭ у детей может варьировать в зависимости от степени тяжести первоначального поражения головного мозга, индивидуальных особенностей организма ребенка, а также ведущего клинического синдрома.

В отличие от типичного комплекса проявлений РЭ у взрослых пациентов, симптоматика в детском возрасте отличается большим размахом степени и характера проявлений, обусловленных анатомо-физиологическими особенностями каждого возраста.

Для детей до года типичными симптомами РЭ считаются:

• беспричинное беспокойство;
• трудности при засыпании;
• чрезмерная плаксивость;
• пронзительный крик;
• капризное поведение;
• усиление спонтанной двигательной активности;
• запрокидывание головки;
• набухание родничка;
• частые срыгивания;
• задержки дыхания;
• судорожное напряжение мышц.

Детям дошкольного возраста, имеющим последствия поражения ЦНС в перинатальном периоде, свойственно отставание от сверстников в развитии двигательных и речевых навыков, а также мелкой моторики. У них часто встречаются:

• нарушения сна;
• склонность к обморокам;
• головные боли;
• нарушения мышечного тонуса;
• асимметрия сухожильных рефлексов;
• быстрое истощение психических и физических импульсов;
• эмоциональная лабильность;
• расторможенность или, наоборот, замкнутость;
• трудности с запоминанием.

У школьников резидуальные расстройства проявляются, в первую очередь, в снижении успеваемости, астении, ограничении круга интересов и слабой инициативе. Для этого возраста типичны следующие проявления РЭ:

• раздражительность;
• замедление мыслительных процессов;
• неадекватные поведенческие реакции (агрессивность, апатия);
• ипохондрия и депрессия;
• головокружения на фоне головных болей.

У некоторых школьников головные боли усиливаются во время занятий или после уроков физкультуры, и исчезают во время каникул и выходных дней. У других головные боли носят упорный характер и часто сопровождаются рвотой.

Диагностика

Признаки РЭ обычно выявляются педиатром или детским неврологом во время осмотра и объективного обследования маленького пациента.

Большую роль в установлении диагноза играют анамнестические данные о течении беременности и родов, а также оценка состояния новорожденного сразу после рождения.

Идентифицировать этиологический фактор, а также уточнить характер неврологического дефекта и оценить степень тяжести РЭ помогают специальные лабораторные исследования:

• определение электролитного и газового состава крови;
• измерение уровня глюкозы в биологических жидкостях;
• выявление аутоантител к собственным тканям.

В отдельных случаях показана люмбальная пункция с изучением состава цереброспинальной жидкости.

Основными инструментальными методами диагностики РЭ являются:

• ультразвуковое исследование мозговых структур;
• нейросонография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• электроэнцефалография.

УЗИ головного мозга у ребенка

Уточнить состояние и степень нарушения кровообращения мозговой ткани помогает дуплексное сканирование сосудов шеи и головы. Кроме того, в комплекс обследования могут входить рентгенография шейного сегмента позвоночника, электромиография и реоэнцефалография. В обязательный перечень консультаций ребенка с предполагаемой РЭ входят:

• посещение психолога;
• осмотр окулиста;
• консультация логопеда.

Лечение резидуальной энцефалопатии у ребенка

В терапии последствий гипоксической энцефалопатии используют препараты для улучшения мозгового кровообращения — пирацетам, винпоцетин, пиридитол, кортексин, актовегин.

Улучшения метаболический процессов в нервной ткани добиваются с помощью церебролизина, глутаминовой кислоты, метионина.

Для стимуляции проводимости нервных импульсов обязательны курсы витаминотерапии — А, Е и группы В.

В случае преобладания в клинике РЭ судорожного синдрома к лечению добавляют фенобарбитал и диазепам. Дети с развившейся гидроцефалией нуждаются в постоянном наблюдении нейрохирурга. При задержке речевого развития, дислалии (искажении звуков) и дизартрии (нарушениях произношения) показаны длительные курсы логопедической коррекции.

Комплексная терапия РЭ детского возраста также включает:

• мануальные методики;
• лечебную физкультуру;
• физиопроцедуры;
• лечебный массаж;
• рефлексотерапию;
• остеопатию;
• гомеопатию;
• фитотерапию.

При правильном подборе и достаточной продолжительности лекарственных сборов курсы фитолечения способны эффективно устранять проявления РЭ, минимизируя их негативное влияние на детский организм.

Используют фиточаи на основе подорожника, зверобоя, одуванчика, спорыша, донника, корневищ аира, чабреца, лесной мяты, клевера, мелиссы, горчака почечуйного и брусники. Хороший терапевтический эффект отмечен при ароматерапии эфирными маслами — герани, имбиря, мелиссы, ромашки, розмарина, лаванды.

При энцефалопатиях возникает поражение мелких артерий. Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга является прогрессирующим заболеванием и требует лечения.

Еще больше информации о резидуальной энцефалопатии читайте на этой странице.

В последние годы появились данные о положительном влиянии на течение и исходы детской РЭ терапии стволовыми клетками. Дифференцированный подход и комплексный принцип назначения лечебных мероприятий с широким использованием новейших методик обеспечивают положительные результаты даже при выраженных проявлениях РЭ.

Видео на тему