Атеросклероз и гипертоническая болезнь: патологическая анатомия

Патологическая анатомия атеросклероза артерий нижних конечностей, почек, головного мозга и прочих органов призвана обосновать изменения в тканевой и клеточной структуре.

Заболеваемость атеросклерозом растет внушительными темпами, поэтому возникает необходимость узнать более детально об этой патологии.

Данный материал включает информацию об общих сведениях, факторах риска, патанатомии, строении пораженных сосудов и профилактике атеросклероза.

Что такое атеросклероз?

Термин «атеросклероз» предложил Маршан вначале ХХ века. Ученый описал заболевание, возникающее из-за нарушения синтеза белков и липидов. Под атеросклерозом понимают хроническую патологию, при которой наблюдается откладывание «плохого» холестерина, уменьшение эластичности и уплотнение стенок кровеносных сосудов. В связи с тем, что жиры и липиды оседают во внутренней части сосудистых стенок, они становятся твердыми и лишаются упругости.

Патологические процессы со временем приводят к закупориванию артерий. На первых порах заболевание протекает почти бессимптомно. Признаки атеросклероза возникают тогда, когда бляшки и наросты закупоривают сосуд более чем наполовину. Если человек страдает нарушением свертываемости крови, то возникает риск образования тромбов и развития ишемических повреждений внутренних органов.

Атеросклероз – достаточно распространенная патология хронического характера среди взрослого населения. За последние полвека частота возникновения болезни возрастает, в особенности в Европе и США. Причем осложнения недуга признаны одной из главных причин смертности и инвалидности в любом уголке планеты.

Атеросклероз нельзя путать с артериосклерозом Менкеберга, т.н. склерозом артерий. Данное заболевание характеризуется отсутствием бляшек, накоплнием солей кальция и развитием аневризм.

Атеросклероз классифицируют благодаря этиологии, морфологии и патанатомии. Выделяют такие виды заболевания:

1. Атеросклероз коронарных артерий (сердечных сосудов). Длительное течение патологии вызывает осложнения, а именно инфаркт, стенокардию и ишемическую болезнь сердца (ИБС).
2. Атеросклероз почечных сосудов. Кислородная недостаточность влечет за собой почечную дисфункцию и тяжелую артериальную гипертонию.
3. Аортальная форма заболевания. Поскольку аорта является самой крупной артерией в человеческом организме, изменение ее внутренней структуры приводит к нарушению кровоснабжения всех органов.
4. Атеросклероз сосудов головного мозга (церебральный), встречающийся чаще у пожилых людей.

Помимо этого выделяют также атеросклероз сосудов верхних и нижних конечностей.

Атеросклероз — этиология болезни

В данный момент врачам так и не удалось прийти к общему мнению, почему образуются атеросклеротические бляшки. На сегодня существуют разные гипотезы происхождения атеросклероза, но общеустановленной теории до сих пор нет.

Медицине известные факторы, которые усиливают риск возникновения патологии. К ним относятся обменные (внешние и внутренние), гормональные, гемодинамические, нервные, сосудистые, генетические и этнические факторы.

Самыми существенными считаются нарушения обмена белков и жиров, а именно липопротеидов и холестерина.

Ранее считалось, что гиперхолестеринемия (избыток холестерина в крови) является главной причиной появления атеросклероза. Но недавние исследования доказали, что тесной связи между высоким уровнем холестерина и морфологическими изменениями структуры сосудов, свойственной заболеванию, не существует.

Многие медики полагают, что ведущая роль в развитии бляшек отводится нарушению обмена липопротеидов – увеличению содержания ЛПНП и ЛПОНП, снижению концентрации ЛПВП.

Касательно гормонального фактора, следует отметить, что активное участие эстрогенов в обмене липопротеидов и холестерина у мужчин сказывается на возрасте развития болезни. Так, атеросклероз у представителей сильного пола начинают диагностировать в 45 лет, у женщин – в 55 лет.

Генетика также играет роль в возникновении патологии. Например, при наследственнойдислипопротеидемии (нарушении обмена липидов) повышается риск формирования холестериновых бляшек.

В последние десятилетия избыточная масса тела, неправильное питание и вредные привычки увеличили заболеваемость атеросклерозом. Стоит только сравнить: средний возраст японцев равен 90 лет, а россиян – 60 лет. Разница состоит в том, чем питаются люди. Японская кухня богата зерновыми культурами, овощами, бобами, свежей рыбой и прочими морепродуктами – источниками незаменимых жирных кислот (Омега-3).

Патанатомия и морфогенез

Как правило, патанатомия атеросклероза затрагивает крупные и средние артерии.

Обычно происходит поражение именно этих сосудов, и лишь изредка в процесс завлекаются капилляры и мелкие артерии.

Морфогенез заболевания, т.е. макро- и микроскопическая характеристика включает фазы либо стадии атеросклероза.

Макроисследование сосудистых структур позволяет обнаружить следующие изменения:

1. Жировые полоски либо пятна – участки желтоватого оттенка, образующиеся из липидов. Интересно, что каждый второй годовалый ребенок имеет липидные пятна. В подростковом возрасте они наблюдаются в аорте и сердечных венечных артериях. С взрослением человека скопления липидов рассасываются.
2. Фиброзные бляшки – новообразования круглой формы, имеющие сбитую структуру. Они включают в себя липиды и интимы, которые возвышаются над поверхностью. Нередко они сливаются, что увеличивает бугристость артерии и уменьшает ее просвет. Патанатомия атеросклероза аорты, почек, нижних конечностей и прочих внутренних органов свидетельствует о наличии бляшек.
3. Кальциноз (атерокальциноз) – отложение солей кальция в сосудистой структуре. Существует несколько разновидностей кальциноза – дистрофический, метастатический и опухолевый. Дистрофическая кальцификация возникает в ответ на повреждение мягкой мускулатуры. Метастатический атерокальциноз возникает по причине кальцие-фосфатного дисбаланса и вызывает такие заболевания, как синдром дискальциемии и почечную недостаточность. Причина развития опухолевого кальциноза до конца не изучена.
4. Поражения с фиброзными бляшками, кровоизлияниями, изъязвлениями и тромботическими массами.

Причем на первой стадии развития патологии возникают только жировые пятна, затем наблюдаются липидные наслоения и только потом осложненные поражения.

Предвидеть, насколько быстро развивается патология, тяжело, на это могут уйти считанные месяцы и годы.

Лечение и профилактика атеросклероза

На данный момент фармакологический рынок презентует большое количество разных препаратов, применяемых при атеросклерозе.

Прием медикаментозных средств, диета и умеренные физические нагрузки помогают устранить тяжелые симптомы и последствия заболевания.

Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов включает использование препаратов нескольких групп.

Основными группами лекарственных средств применяемых при проведении медикаментозной терапии являются:

• статины – препараты, которые угнетают секрецию холестерина в печени (Аторвастатин, Розувастатин);
• ЖК-секвестранты для угнетения выработки желчной кислоты печенью (Колестирамин, Колекстран);
• фибраты – средства, которые разрушают триглицериды – нейтральные жирные структуры (Липантил, Атромидин, Гевилон);
• препарат никотиновой кислоты, обладающий спазмолитическим и сосудорасширяющим действием.

Также в медицинской практике применяется хирургическая терапия атеросклероза. К высокоинвазивным методам относят сосудистое протезирование и шунтирование, к малоинвазивным методам – ангиопластику.

Чтобы избежать этого тяжелого заболевания, необходимо придерживаться несложных правил:

1. Снизить потребление продуктов, богатых холестерином и солями.
2. Обогатить рацион злаками, овощами, красно-рыжими плодами (морковь, ягоды, болгарский перец, помидоры и т.д.)
3. Заменить жирные сорта мяса и рыбы диетическими.
4. Регулярно контролировать массу тела в пределах нормы.
5. Заниматься лечебной физкультурой и ходить пешком на свежем воздухе.
6. Принимать при лечении артериальной гипертензии гипотонические препараты, прописанные врачом.

Соблюдение таких рекомендаций поможет предупредить гипертонический криз, развивающийся на фоне атеросклероза головного мозга, а также прочие виды недуга.