Вегето сосудистая дистония у детей комаровский

Добрый день, уважаемый Евгений Олегович!

В первую очередь, примите искреннюю благодарность за ту помощь, которую Вы оказываете своим сайтом родителям, а, значит, и их детям. Позвольте и мне обратиться к Вам за советом.

Моей дочери восемь с половиной лет. В последний день прошлого года в приёмном отделении больницы ей был поставлен диагноз "вегето-сосудистая дистония?". Обратились туда из-за того, что девочка внезапно почувствовала себя очень плохо. Выражалось это в слабости, сонливости, затем присоединилась тошнота, головная боль (по ее собственному выражению "глаза на лоб вылазят"), всё время находилась буквально на грани потери сознания. Давление 90/60. Сделали укол кофеина, минут через двадцать после этого стало лучше, состояние нормализовалось. Никакого другого лечения не было. Случаи такие до сих пор, слава Богу, не повторялись. Но несколько раз сами измеряли ей дома давление, результат такой же (90/60) или даже чуть меньше, а чувствует себя вроде бы нормально. Моё же беспокойство не проходит, очень уж страшные часы пришлось пережить. Потому и вопрос к Вам: что могло быть причиной случившегося, что вообще представляет собой ВСД у детей, с чем может быть связана, что о ней надо знать? Возможно, следует провести какие-то обследования, если да, то какие? Да, может, имеет значение то, что дочь состоит на диспансерном учёте у ЛОРа (тонзиллит) и гастроэнтеролога (дискинезия желчевыводящих путей). С горлом проблемы возникают часто (все простуды, ОРВИ и пр. приходятся именно на него). О дискинезии узнали, можно сказать, случайно, т. к. жалоб практически не было. Незадолго до описанного случая лечилась от ОРВИ (+ ларинготрахеит, если я не ошибаюсь в термине), в т. ч. принимала антибиотики (эритромицин). Последний месяц-полтора также "мультитабс", ЛОР порекомендовала принимать всю зиму. И еще: последние недели перед этим были несколько стрессовыми (окончание полугодия в школе, концерт в школе музыкальной, разные выступления на праздниках и пр.), Кате (так зовут мою дочь) пришлось поволноваться, но всё заканчивалось успешно.

Понимаю, конечно, сложность заочных консультаций, но все же очень надеюсь, что Вы сможете хоть немного "просветить" в отношении этой такой непонятной и потому пугающей болезни. Прочитав материалы Вашего сайта и размещенные на нём книги, прониклась к Вам большим доверием!

Заранее благодарю за помощь. Татьяна

Я почти уверен, что в Вашей истории нет ничего страшного. 90 на 60 — для Катиного возраста — это норма, сосудистые спазмы на фоне эмоциональных перегрузок — мягко говоря, не редкость. И не надо придумывать уникальные по своей непонятности диагнозы, к которым эта дистония и относится. В подобной ситуации — крепкий очень сладкий зеленый чай — идеальный способ помощи без всяких уколов. Т.о. из лекарств надобно иметь дома сахар и хороший чай. Меры профилактики и "лечения" элементарны, и, мягко говоря, не дорогие: — физические нагрузки в противовес эмоциональным; при активной учебе — не ограничивать в сладком (чтоб еда для мозгов была). А в выходной — запретить телевизор — гулять.

Всего доброго! Комаровский Евгений Олегович

[Письмо]
Уважаемый Евгений Олегович, здравствуйте!

Спасибо Вам огромное за Ваш ответ на моё письмо, и, конечно, на все другие письма, можно представить, сколько их приходит на Ваш адрес! Спасибо за сохраненные нервы беспокойного материнского племени! От имени всей нашей семьи желаю Вам самому крепкого здоровья, побольше выздоровевших (!) пациентов и понимания и признания от коллег.

Вегетососудистая дистония у детей – заболевание или комплекс симптомов, которые служат проявлением нарушения функции вегетативной нервной системы. Первые ее проявления могут наблюдаться уже в самом раннем возрасте и со временем прогрессировать в тяжелые, трудно поддающиеся терапии формы.

Нарушения деятельности вегетативной нервной системы

Вегетативная нервная система осуществляет регуляцию артериального давления, деятельность сердца, кровоснабжение органов, реакции обмена веществ, сокращения потовых желез и гладкой мускулатуры всех органов, регулирует чувство насыщения или голода, температуру тела.

Различные расстройства этого отдела нервной системы проявляются дисфункцией всех органов и могут визуализироваться в виде кризов, приступов, обмороков и многообразными симптомами нарушения деятельности сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей, половой системы, температурного баланса. При этом страдает общее самочувствие, и при малейшем изменении комфортных окружающих факторов организм реагирует патологическими проявлениями: слабостью, вялостью, снижением работоспособности, раздражительностью, метеозависимостью, расстройствами сна.

Все эти симптомы определяются диагнозом вегетососудистая или нейроциркуляторная дистония.

Причины ВСД у детей и подростков

По статистике вегетососудистая дистония у детей и подростков встречается в 25-40% случаях. Но это неточные данные: при легком течении заболевания и при незначительных симптомах родители не обращаются к врачу и пытаются лечить самостоятельно этот недуг.

Различные расстройства при ВСД у подростков и детей чаще всего являются последствиями социальной адаптации. С ростом организма происходит акклиматизация к современным условиям социума: первый «поход» в детский сад или школу, новые лица, повышенная эмоциональная и интеллектуальная нагрузка, ограничения в самовыражении, недостаток возможности отдыха, загрязненный воздух, нерациональное питание и много других неблагоприятных факторов.

Выделяют несколько основных причин вегето-сосудистой дистонии:

• наследственная предрасположенность;
• осложненное течение беременности;
• патологические роды;
• черепно-мозговые травмы;
• заболевания эндокринной системы;
• инфекционные болезни;
• нарушение режима сна;
• малоподвижный образ жизни;
• недостаток физической активности;
• стрессы и нервные перенапряжения.

Неблагоприятное течение беременности с инфекциями, токсикозами, угрозами прерывания, употреблением алкоголя, травма во время родов могут даже привести к возникновению ВСД у детей в периоде новорожденности.

Проявления дистонии у детей и подростков

В раннем возрасте у детей симптомы ВСД затрагивают различные системы и проявляются в постоянном плаче без причины, поверхностном сне, аллергических высыпаниях, срыгиваниях, вздутиях животика, недостаточной прибавке веса, отказе от еды, стойких опрелостях, диатезе. Эти признаки чаще всего возникают в комплексе. При исключении других причин возникновения этих симптомов уточняется и устанавливается диагноз ВСД у ребенка.

У детей более старшего возраста и у подростков симптомы ВСД дополняются повышенной восприимчивостью к инфекционным и вирусным заболеваниям, пугливостью, повышенной впечатлительностью, плаксивостью, замкнутостью и нежеланием общаться со сверстниками. У подростков вегетососудистая дистония характеризуется повышенной утомляемостью, ночными кошмарами, бледностью, постоянными головными болями и обмороками.

Помимо этого ВСД проявляется специфическими синдромами:

1. Вегетососудистый криз начинается с головной боли, болей за грудиной, беспричинного страха, головокружения, сердцебиения, ощущения сердцебиений и пульсации аорты, бледности, повышения температуры и АД, потливости, гиперемии кожных покровов в определенных местах. Затем наступает пик в виде озноба и позывов к мочеиспусканию, после которого возникает астения, выражающаяся в безразличии, утомляемости, мышечной слабости, отсутствием мотивации, снижением концентрации и внимания.
2. Сердечный или кардиальный криз при ВСД, который проявляется скачками давления, внезапными резкими болями в сердце, брадикардией или тахикардией, аритмией, экстрасистолией, потливостью, чувством нехватки воздуха, нарушения сна.
3. Респираторный или легочный синдром – это одышка при покое и напряжении. Он слышен, поскольку ребенок, чувствуя недостаток воздуха, пытается шумно дышать. Страдает функция дыхания и кислотно-щелочное равновесие в организме.
4. Терморегуляторный синдром проявляется стойким субфебрилитетом даже при отсутствии инфекционных заболеваний, который держится месяцами. Вначале имеют место скачки температуры при изменении обстановки или определенных условий, затем температура не снижается в течение длительного периода.
5. Невротический синдром характеризуется постепенным развитием симптомов: вначале нарушается сон, снижается настроение, затем возможны мнительность, необоснованное амбициозное поведение, различные страхи и психическая неуравновешенность.

Опасность вегетососудистой дистонии у детей и подростков может привести к нарушению психики, различным фобиям, неадекватному поведению и нарушениям работы внутренних органов.

Как лечить ВСД

Для правильного установления диагноза требуется осмотр педиатра, детских специалистов: ЛОР, окулиста, кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога. При необходимости проводятся ЭКГ, ЭхоКГ, электоэнцефалография, холтеровское мониторирование, ортостатические и фармокологические пробы.

Основой лечения ВСД у детей является нормализация режима дня, достаточный отдых, занятия физической культурой и спортом. Бег, плаванье, езда на велосипеде, подвижные спортивные игры помогают отрегулировать функцию вегетативной нервной системы. Важен психологический климат в семье и школе. Необходимо правильное, рациональное питание с достаточным содержанием белков, калия и магния (каши, соя, бобовые, петрушка, салат, курага, изюм, морковь, орехи). Требуется ограничить ребенку прием жирной, сладкой, пересоленной пищи. Полезны зеленый чай и отвары успокаивающих трав: мелиссы, пиона, корня валерианы.

Лечение ВСД у подростков эффективно при обращении к психотерапевту. Правильные беседы с ним, а также гипноз и аутотренинг помогут нормализовать функцию вегетативной нервной системы. К медикаментозному лечению следует прибегать в крайних случаях, когда симптомы серьезные и общеукрепляющие методы не помогают. Хорошо помогают в лечении физиопроцедуры: электросон, электрофорез, контрастный душ, лечебный массаж.

Из лекарственных препаратов назначают успокаивающие, антидепрессанты, общеукрепляющие и гомеопатические средства. Хороший эффект даст назначение витаминных комплексов для детей и подростков, препаратов магния – МагнеВ6, ноотропов – Глицин.

Профилактические мероприятия просты и сводятся к тому, чтобы ребенок развивался в спокойной атмосфере, у него был четкий режим дня, достаточный сон, сбалансированное питание и достаточная физическая нагрузка.

Вот, что говорит доктор Комаровский про ВСД у детей:

Вегетососудистая дистония — это медицинский термин, относительно которого ведутся множественные споры.

Одни медики утверждают, что это болезнь, связанная со сбоем в работе вегетативной нервной системы. Другие считают, что это не патология, а пограничное состояние между нормой и отклонением.

Поставленный врачом диагноз ВСД у ребенка — что это такое, каковы симптомы и признаки патологии, требуется ли лечение?

Причины развития ВСД в детском возрасте и у подростков

Большинство медиков считают, что ВСД — особое состояние, при котором происходит нарушение в регуляторной функции вегетативной нервной системы по отношению к адекватной работе органов.

Вследствие этого возникает расстройство тонуса сосудов — снижается их жизненная активность.

В результате нарушается процесс кровообращения, поступления кислорода и питательных веществ к жизненно важным системам органов. Общая работа всего организма замедляется.

Причины, по которым может развиться ВСД у детей:

наследственный и генетический факторы обуславливают развитие, степени выраженности, тяжести ВСД;

стрессы, совокупность психо-эмоциональных факторов — сильные физические и умственные нагрузки, проблемы в семье, меланхолический тип личности, склонность к переживаниям, депрессиям;

излишняя нагрузка на психику в виде большого потока информации;

гормональный всплеск — этот фактор типичен для детей 12-13 лет, вступивших в пору полового созревания;

гиподинамия — недостаток физической активности, пребывания на свежем воздухе;

травмы, воздействие токсических веществ на организм;

тяжелое течение беременности, родов — по статистике, 70 % детей с ВСД появились на свет в результате преждевременных, затяжных либо стремительных родов;

неблагоприятная экологическая обстановка вызывает сбои в работе нервной системы.

Большинство причин, провоцирующих старт развития дистонии у детей и подростков, относятся к внешним, не зависящим от внутреннего состояния организма. Хотя наследственность играет важную роль.

Часто спрашивают: как быстро вылечить стрептодермию у ребенка? Рекомендации врачей — в этой статье.

Делать ли прививки детям до года? Мнения «за» и «против» освещены в данной публикации.

Правила введения прикорма детям на грудном вскармливании найдете в нашем материале.

Симптомы и признаки вегетососудистого нарушения

Дистония у детей возможна следующих типов:

гипокинетический — артериальное давление ниже нормы, частые обмороки, общая вялость, сонливость, заторможенность;

гиперкинетический — для него характерно повышение давления, частый пульс, нарушение нормального ритма сердцебиения, боли в затылочной и височной областях;

кардиальный — доминируют жалобы на работу сердца: ноющие боли, чувство покалывания, тяжести в левой части грудной клетки, явления тахикардии;

смешанный — перечисленные признаки могут сочетаться, периодически меняться по выраженности и интенсивности.

Существует перечень симптомов, появление которых должно насторожить и натолкнуть на мысль о развитии синдрома ВСД у детей:

изменения в поведении — резкая беспричинная смена настроения, утрата интереса к любимым занятиям, беспокойство без причины, апатия;

изменения с кожными покровами — их цвет меняется, может появиться синева или румянец. Возможны проблемы в виде сильной сухости и шелушения, либо прыщей и повышенной жирности. Изменяется сосудистый рисунок;

замедление процессов полового созревания;

проблемы со сном — сонливость днем, бессонница;

нарушения процессов терморегуляции — беспричинное внезапное понижение либо повышение температуры тела;

нарушение дыхательных процессов — дыхание становится неглубоким, неполноценным, появляется отдышка, дыхание меняется с учащенного на замедленное;

расстройство пищеварения — снижается аппетит, замедляется процесс отделения слюны, возможно появление тошноты, ощущения кома в горле.

Перечисленные симптомы должны стать ориентиром для обращения за медицинской помощью.

Для ВСД характерно возникновение кризов, при которых возникает внезапная слабость, кожа бледнеет, выступает пот, появляется чувство тревоги и страха. Такое состояние часто пугает ребенка, он начинает бояться повторения криза.

Программа «Тайны здоровья» о причинах и признаках ВСД у детей и взрослых:

Верная постановка диагноза — к кому обратиться, как обследовать

Самые ранние признаки дистонии чаще возникают у ребенка в дошкольном возрасте (4-5 лет). Родители замечают частые смены настроения, отсутствие аппетита, жалобы на головные боли и боли в животе.

В подростковом возрасте могут появиться обмороки, слабость. При подобных жалобах следует обратиться к педиатру.

Врач проводит первичный осмотр ребенка с измерением веса, роста, осмотра ротовой полости, измерение температуры тела, выслушивание дыхания; беседует по поводу беспокоящих симптомов, степени их выраженности.

По мере прояснения ситуации с жалобами, определением самых выраженных врач выписывает направление на консультации к узким специалистам:

кардиолог;

Стандартная и дифференциальная диагностика

Постановка диагноза у детей и подростков часто бывает затруднена. Однако есть стандартные процедуры и обследования, позволяющие определить, есть ли изменения в вегетативных процессах, насколько они глубоки. Процедуры позволяют определить и общее состояние организма, деятельность ведущих систем.

При стандартной диагностике устанавливают, насколько адекватно функционируют сердечно-сосудистая и дыхательная системы, желудочно-кишечный тракт. Также выявляют степень активности головного мозга и процессов, происходящих в нем — возбуждения и торможения.

Дифференциальная диагностика не менее важна, ведь дистония по симптоматике похожа на другие, более опасные состояния, которые могут развиваться с детских лет или быть врожденными:

пороки сердца;

опухоли головного мозга;

заболевания ЖКТ — гастрит, дуоденит, колит, энтерит, диспепсические явления;

заболевания щитовидной железы.

Перечень обследований

Залог успеха — грамотное, тщательно спланированное обследование. Алгоритм обследования ребенка при синдроме ВСД: сначала проводят клинические анализы — общий и развернутый крови, общий анализ мочи, определяют показание С-реактивного белка.

По их показаниям можно судить о степени ослабленности организма, наличии воспалительных процессов.

Далее проводят:

ЭКГ — электрокардиографию;

фармакологические и ортостатические пробы;

исследование методом ядерно-магнитного резонанса.

При выраженных жалобах на ЖКТ обязательно проведение ФГДС — гастроскопии, при котором будет осмотрен весь тракт — от пищевода до начального отдела тонкой кишки.

Вся полученная информация тщательно изучается, обсуждается медицинским персоналом; так диагноз подтверждается либо опровергается.

Высокий гемоглобин у ребенка — это хорошо или плохо? Каковы нормальные показатели в разном возрасте? Ответы на вопросы подскажет наша статья.

Помогает ли мазь Адвантан при атопическом дерматите у ребенка? Узнайте больше из этого материала!

О симптомах аллергического аденоидита у детей можно узнать из данной публикации.

Тактика успешного лечения

Лечение дистонии комплексное. При его отсутствии состояние может прогрессировать, ухудшаться, приводя к развитию стойких неврозов, хронических заболеваний, в том числе связанных с изменением в структуре коры головного мозга.

Терапия без лекарств включает:

соблюдение адекватного распорядка дня — полноценный сон (8-10 часов, в зависимости от возраста ребенка), правильно организованное питание в определенные часы;

соблюдение режима труда и отдыха — верное чередование физических нагрузок, умственного труда с динамическими паузами позволит организму функционировать в полную силу;

высокая двигательная активность — прогулки на свежем воздухе, спорт, физкультура повышают защитные силы, тренируют выносливость сердца и сосудов, улучшают кровоснабжение мозга и всех тканей;

сбалансированное питание с исключением фаст-фуда, соленой пищи. Основа рациона — овощи и фрукты в свежем и обработанном виде, крупы, нежирное мясо и рыба, орехи;

физиотерапевтические процедуры — электрофорез, магнитотерапия по назначению врача; водные процедуры в виде плавания, игольчатого душа, хвойных ванн;

различные виды массажа, иглотерапия;

лечение травами, или фитотерапия — в зависимости от типа дистонии назначают стимулирующие сборы (можжевельник, женьшень) или седативные (ромашка, мелисса, мята, валериана).

Терапия лекарственными средствами включает применение:

ноотропных препаратов — они нормализуют деятельность головного мозга, улучшают качество обменных процессов. Это Глицин, Ноопепт;

стимуляторов растительного происхождения — повышают активность процессов, происходящих в нервной системе — настойка женьшеня, элеутерококка;

нейролептиков — они снижают острую реакцию на раздражители внешней среды, общий уровень тревожности (Сонапакс);

препараты для коррекции метаболизма — благотворно влияют на общее состояние, повышают качество жизни; самые безопасные из этой группы — Элькар, Магне В6;

биологически активных добавок — восстанавливают общий тонус. Детям и подросткам чаще назначают Веторон, Кудесан, Мульти-табс.

Комплексное лечение помогает существенно улучшить состояние ребенка, полностью ликвидировать появление вегетативных кризов за 3-5 месяцев.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский считает, что вегетососудистая дистония — не патология. Это естественное состояние неокрепшей нервной системы.

По мнению Евгения Олеговича, не полностью сформированные сосуды в детском организме периодически приходят в состояние напряжения — тонуса.

Причины — неправильный образ жизни, плохое питание, избыточные нагрузки физического плана, стрессы. Из-за этого возникают головные боли, плаксивость, апатия, проблемы с аппетитом.

Комаровский утверждает, что лечить такое состояние надо не медикаментами, а формированием установки на здоровый образ жизни:

закаливание с раннего возраста;

пребывание на свежем воздухе;

двигательная активность согласно возрасту;

ограничение в просмотре телевизора, отказ от компьютера.

Доктор Комаровский о ВСД у детей:

Профилактика и полезные советы для родителей

Меры профилактики, проведение которых не требует особых усилий, позволят в разы снизить риск развития ВСД у ребенка.

Профилактика должна вестись по следующим направлениям:

с раннего возраста закаливать ребенка — босохождение, сон при открытой фрамуге, обливание водой — все это укрепляет иммунную систему, сердце и сосуды;

приучение к четкому распорядку дня — сон и отдых, прием пищи должны осуществляться в строго отведенное время;

недопущение развития гиподинамии — увлечь ребенка интересными ему видами спорта, помочь найти хобби, чтобы избежать бесконечного просиживания за компьютером;

приучение к личной гигиене — важно дать установку на ежедневную чистку зубов, мытье рук перед едой, прием душа.

Одна из главных мер профилактики — создание эмоционально комфортной обстановки.

О профилактике дистонии у детей расскажет специалист в этом видео:

Состояние дистонии не считается серьезным, приводящим к грозным осложнениям или летальному исходу. Однако она способна ухудшить общее состояние ребенка, мешая ему нормально развиваться и общаться со сверстниками.

При адекватном подходе эту проблему легко устранить, главное — при первых проявлениях довериться врачам.