Узелковый периартериит симптомы и лечение фото

Узелковый периартериит – иммунопатологическое воспаление сосудов. Патология протекает с преимущественным поражением артерий мелкого и среднего калибра. Симптомы узелкового периартериита весьма разнообразны, что затрудняет диагностику. Несвоевременная терапия ведет к тяжелым осложнениям, прогноз на лечение которых в большинстве случаев неблагоприятный.

Общие сведения о заболевании

Заболевание, характеризующееся воспалительно-некротическим поражением периферических, мелких и средних висцеральных артерий, в медицине называется узелковый периартериит. Лечение и симптомы (на фото показана пораженная область) зависят от возраста пациента и особенностей организма. У патологии есть еще одно название — болезнь Куссмауля-Майера.

Для заболевания характерно поражение артерий мышечного типа с формированием сосудистых аневризмов («узелков»), отсюда и название. Патологический процесс затрагивает не только наружную оболочку сосуда, он распространяется на все слои сосудистой стенки. Воспалительные изменения носят системный характер – поражаются сосуды и артерии разного уровня и калибра. Однако артерии мышечного и мышечноэластического типа поражаются все же больше.

Узелковый периартериит (фото в статье) относят к редким заболеваниям. Однако наблюдается четкая тенденция к его распространению. Способствует этому размытость этиологии и отсутствие специфических клинических признаков. Эпидемиология изучена слабо, в год регистрируется 1 случай на 100 тыс. населения. Чаще всего заболевание встречается у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет.

Причины возникновения патологии

Этиология заболевания доподлинно не установлена. Наиболее распространенной причиной возникновения узелкового периартериита (симптомы — косвенное тому подтверждение) является аллергия. Наиболее часто гиперергическая реакция сосудов возникает на пенициллины, препараты йода, сульфаниламиды, аминазин, ртуть, введение чужеродных сывороток. При исследовании биоматериала на биопсию в период обострения заболевания, в базальных мембранах сосудистых петель обнаруживаются антитела к аллергенам иммуноглобулины IgG, IgA, IgM.

Также есть все основания полагать, что причиной развития патологического процесса является вирусная инфекция. Чаще всего провоцирует развитие воспалительного процесса артерий сывороточный гепатит. Антитела к гепатиту В обнаруживаются в стенках пораженных артерий и мышцах. В 40 % случаев узелкового периартериита наблюдается длительное сохранение вируса HBsAg.

Существовала гипотеза о том, что артерии поражаются после перенесенного острого заболевания, возбудителем которого является стафилококк или стрептококк. Суть теории строилось на том, что возбудитель оказывает опосредованное токсическое действие на сосуды. Но у пациентов с периартериитом так и не удалось обнаружить грамположительные кокки.

Помимо основных причин, существуют факторы риска:

• Постоянно повышенное кровяное давление.
• Врожденная слабость эластического слоя сосудов.
• Ослабление стенок сосудов из-за токсического воздействия (алкоголь, наркотики).
• Облучение солнечной радиацией.
• Гипотермия.
• Профилактические прививки.

Классификация патологии

Общепринятой систематизации для заболевания не существует. В зависимости от локализации пораженных сосудов и симптомов, узелковый периартериит (фото представлено выше) классифицируют следующим образом:

• Классический, или поливисцеральный. Сопровождается лихорадкой, сильным истощением, мышечно-суставными болями. Прогноз при клиническом варианте чаще не благоприятный. Но рациональная профилактика может значительно удлинить срок жизни больного.
• Астматический, или эозинофильный. Во многих зарубежных странах заболевание носит название аллергический ангиит или синдром Черга-Штраусса. На начальных стадиях возникают приступы астмы, которым, как правило, предшествует гиперчувствительность к лекарственным препаратам, отсюда и название.
• Кожно-тромбангиитический. Основные симптомы узелкового периартериита – поражения кожи с образованием сосудистых аневризм, размером с чечевицу, болезненных при пальпации. В некоторых случаях наблюдаются некрозы мягких тканей, слизистых, гангрена конечностей. Кожный вариант развития болезни считается наименее опасным.
• Моноорганный. Такой вариант встречается очень редко, как правило, поражается какой-то один орган: почка, желчный пузырь. Диагноз ставится только при гистологии удаленного пораженного органа или при исследовании биоматериала, взятого при биопсии органа.

Также патологию классифицируют по скорости течения:

• Медленное прогрессирование свойственно для кожного варианта болезни Куссмауля-Майера. Отличается частыми рецидивами.
• Стремительное прогрессирование связано с поражением почек и артериальной гипертензией. Иногда патология развивается молниеносно, пациент умирает через год.

Как развивается узелковый периартериит

С помощью гистологических и гистохимических исследований было установлено, что морфологические изменения в сосудах при периартериите протекают в определенной последовательности.

Сначала возникает слизистая дистрофия стенок сосудов. Из-за разделения на части белково-полисахаридных комплексов соединительной ткани повышается сосудистая проницаемость. Дальше возникает фиброзный некроз, характеризующийся выпадением в стенки артерий масс фибрина. На этом фоне развивается воспалительная реакция клеток, при которой стенки сосудов лимфоцитами, лейкоцитами. Также в инфильтрате выявляются фибробласты, плазмоциты, которые очень быстро становятся преобладающими, что приводит к склерозу стенок артерий.

Заболевание развивается сразу или последовательно во многих органах. Но наиболее часто поражаются при узелковом периартериите почки, сосуды сердца, мозга, кишечника. В пораженных артериитом тканях и органах возникают местные изменения:

• Геморрагии – кровоизлияния различной тяжести.
• Нарушение клеточного обмена паренхимы.
• Образование язв и некрозов в пораженных очагах.
• Инфаркты с образованием рубцов.
• Нарушение эластичности сосудов.
• Цирротические изменения.

Распространенность воспаления сосудов и тяжесть, обусловленная процессом вторичных изменений, весьма разнообразны, что говорит о заболевании как о полиморфном.

Узелковый периартериит у взрослых: симптомы

Заболевание начинается с общих клинических проявлений. Независимо от того, какой орган поражен, характерными признаками воспаления сосудов являются лихорадка, мышечно-суставные боли и похудание. Из-за большого разнообразия симптомы узелкового периартериита объединяют в синдромы, определяющие специфику клинической картины.

Почечный синдром наблюдается примерно у 90 % пациентов и характеризуется следующими признаками:

• Стабильная артериальная гипертензия.
• Заболевание сетчатки глаз с последующей потерей зрения.
• Обнаружение в моче белка, эритроцитов.
• Разрыв сосуда почки.
• Почечная недостаточность развивается в течение трех лет.

Абдоминальный синдром чаще наблюдается в начале патологии:

• Постоянные, нарастающие боли в животе.
• Понос, частота стула до 10 раз в день.
• Из-за тошноты развивается анорексия.
• Воспаление брюшины.
• В результате разрыва язв возникают желудочные кровотечения. Подобная симптоматика серьезно затрудняет лечение узелкового периартериита.
• Если причиной развития патологии стал сывороточный гепатит, нередко наблюдается развитие хронических форм гепатита и цирроза печени.

Кардиальный синдром встречается примерно у 70 % больных:

• Мелкоочаговые инфаркты миокарда.
• Разрастание соединительной ткани в сердечной мышце.
• Нарушение ЧСС.
• Сердечная недостаточность.

Легочный синдром проявляется у половины больных периартериитом:

• Бронхиальная астма.
• Кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, иногда крови.
• Повышение температуры.
• Усиливающиеся признаки дыхательной недостаточности.

• Поражение периферических нервов.
• Расстройство чувствительности мышц.
• Мышечная слабость.
• Болезненность мышц, преимущественно икроножных.

Особенности узелкового периартериита у детей

Маленьких пациентов, страдающих иммунопатологическим воспалением сосудов меньше, чем взрослых. И это, пожалуй, единственный плюс. Девочки и мальчики болеют с одинаковой частотой и в любом возрасте.

Симптомы узелкового периартериита у детей в основном такие же, как у взрослых:

• Высокая температура, тяжело поддающаяся лечению.
• Нарастающая слабость.
• Снижение веса. Для детей даже незначительное похудание может повлечь серьезные проблемы.
• Боли в мышцах.
• Синюшный окрас ладоней и подошв.
• Некрозы кожи в основном на руках и ногах.
• Отеки слизистых.

У детей чаще возникают классический или кожно-тромбангиитический варианты узелкового периартериита (фото представлено выше). Причем кожный встречается в основном у детей дошкольного возраста. Помимо общих симптомов, на коже ног возникают болезненные узелки до 1 см в диаметре, которые быстро распространяются на туловище.

Течение патологии прогрессирующее, с тяжелым поражением сердца, почек, печени и других органов. Микроинфаркты внутренних органов нередко протекают бессимптомно, ни ребенок, ни родители даже не подозревают о нарушениях.

Пожизненный диагноз детям поставить сложно. В основном врачи ориентируются на наиболее выраженные признаки, касающиеся определенного органа.

Как проводится диагностика

Комплекс диагностических мероприятий для детей и взрослых одинаковый.

Лабораторные тесты включают общие и специфические исследования:

• В общем анализе крови наблюдается значительное превышение нейтрофилов, СОЭ. В некоторых случаях отмечается превышение числа эозинофилов, снижение эритроцитов и гемоглобина.
• Анализ на антитела к иммуноглобулинам Е показывает положительный результат.
• При ИФА гепатита В в сыворотке крови обнаруживаются антитела к HBsAg.
• Общий анализ мочи выявляет наличие белка до 3 г, эритроцитов, альбумина, креатина.
• При копрограмме в каловых массах обнаруживается слизь и примеси крови.

Основой диагностики узелкового периартериита являются клиническая симптоматика:

• Похудение на 4 кг и более при неизменном питании.
• Сосудистые изменения на коже (синюшный отчетливый рисунок).
• Боли в мышцах ног, причем обезболивающие препараты малоэффективны при ее устранении.
• Боли в яичках, не связанные с травмой или инфекционным заболеванием.
• Пациенты жалуются на постоянное повышенное кровяное давление.
• Наблюдаются характерные симптомы мононеврита: ухудшение чувствительности мышц, невозможность согнуть пальцы в кулак, стопу, мышцы атрофируются.

При выявлении любых трех критериев ставится диагноз узелковый периартериит.

Дифференциальная диагностика

Вследствие схожести многих заболеваний с узелковым периартериитом в симптомах лечение недуга часто назначают неправильное. Особенно опасна антибиотическая терапия, ухудшающая состояние пациентов. Во избежание тяжелых последствий иммунопатологическое воспаление сосудов следует дифференцировать от других заболеваний:

• Периартериит необходимо дифференцировать от некоторых форм опухолей. Гипернефрома почки, рак поджелудочной железы протекают со схожими симптомами. Для всех заболеваний характерны лихорадка, миалгия, резкое снижение веса.
• В самом начале клиническая картина воспаления сосудов схожа с инфекционным эндокардитом (воспаление оболочки сердца) и злокачественной гранулемой. Из общих симптомов выделяют ознобы, обильное потоотделение и зуд.
• Абдоминальные формы по клинике схожи с дизентерией и острым животом.

У детей дифференциальная диагностика болезни Куссмауля-Майера включает следующие заболевания:

• Лимфогранулематоз.
• Острый лейкоз.
• Инфекции вирусной и бактериальной этиологии.
• Сепсис.
• Красная волчанка.
• Дерматомиозит.

Наибольшую сложность вызывает дифференциация абдоминального синдрома с некротическим энтероколитом, гепатитом, кишечными инфекциями.

Немедикаментозные методы терапии

При лечении узелкового периартериита клинические рекомендации заключаются в следующем:

• Терапевтические мероприятия должны осуществляться под постоянным наблюдением медицинского персонала и лечащего доктора. И взрослые, и дети в острые периоды патологии должны находиться в стационаре.
• В период обострения ограничивается двигательный режим пациента. Следует сохранять правильную осанку при ходьбе или когда пациент сидит. Спать необходимо на жестком матрасе и небольшой тонкой подушке.
• Исключить психические и эмоциональные нагрузки.
• Показаны ежедневные непродолжительные пешие прогулки в вечернее время. Пребывание на солнце следует исключить.
• Ввиду иммунопатологического механизма заболевания все пациенты обязаны соблюдать гипоаллергенную диету. При значительном прогрессирующем снижении веса показана белковая диета. При почечном синдроме потребление жидкости пациентом находится под контролем.
• Для профилактики остеопороза рекомендовано потреблять пищу с высоким содержанием кальция и холекальциферола (витамин D).
• Лечебную физкультуру проводят в зависимости от состояний больного и его индивидуальных возможностей.

К хирургическим методам прибегают крайне редко. Основными способами оперативного лечения являются протезирование, шунтирование (в основном операцию проводят на сердце, реже на желудке), трансплантация почек.

Медикаментозное лечение

У каждого пациента разные симптомы узелковый периартериит. Лечение, соответственно, назначается индивидуально. Однако общие методы терапии для всех едины.

Пациенты должны хорошо понимать, что заболевание тяжелое и положительного эффекта можно достигнуть лишь при продолжительной непрерывной, комплексной терапии. Как правило, лечение осуществляется совместными усилиями ревматолога, нефролога, у детей — педиатра и других специалистов.

Наиболее действенными являются следующие препараты:

• Глюкокортикостероидные гормоны. «Преднизолон», «Триамфиналон», «Декортин» назначают в больших дозах, которые снижают, исходя из терапевтических результатов. Препараты обладают противовоспалительным, иммунодепрессивным, противоаллергическим действием.
• Цитостатики. При одновременном применении противоопухолевых препаратов и глюкокортикоидов эффективность лечения увеличивается до 84 %. Наиболее часто назначаемые препараты: «Циклофосфат», «Азатиоприн», «Хлорбутин».
• Ангиопротекторы назначают для уменьшения агрегации тромбоцитов, снижения лейкоцитарной активности («Трентал», «Дипиридамол»).
• При выявлении инфекции проводят антибактериальную терапию. Препараты подбираются индивидуально, исходя из резистентности инфекционного агента.
• Болевые синдромы устраняют с помощью анальгетиков, НПВС, спазмолитиков.

Профилактика заболевания

При классическом варианте заболевания прогноз неблагоприятный. Но адекватная терапия и рациональная профилактика могут значительно продлить жизнь пациента. Специфических профилактических рекомендаций узелкового периартериита не существует. Необходимо реагировать на иммунопатологические реакции организма при воздействии любых факторов, особенно лекарственных препаратов. Вакцинацию и переливание крови лучше проводить в медучреждениях, где регулярно ведется эпидемиологический надзор.

Заболевание, сопровождающееся поражением сосудов. Периартериит узелковый – тяжелое заболевание мелких и средних артериальных сосудов. Для данного заболевания характерно острое течение. С постепенными ухудшениями состояния больного.

Особенностью периартериита узелкового является некротическое поражение. То есть непосредственно с отмиранием мелких и средних периферических артерий. Этиология неизвестна.

Причина болезни может быть связана с присоединением различных инфекций. Преимущественно вирусного происхождения. Роль играет состояние иммунной системы больного. А также те или иные воздействия посредством иммуностимулирующего процесса.

Специфической причиной периартериита узелкового является вакцинация, введение сывороток, лекарств. При этом возникает определенная реакция со стороны организма. Она проявляется различными повреждениями стенки сосудов.

Болезнь может возникнуть вследствие внедрения вирусов. Допустим, вирус группы В. Для него более всего характерны данные нарушения. При этом возникает гиперергическая реакция. Образуются иммунные комплексы.

Узелковый периартериит характеризуется различными проявлениями. Многое зависит от вида заболевания. В развитии болезни выделяют следующие виды периартериита:

• классический;
• медленно прогрессирующий;
• стремительно прогрессирующий

При классической форме узелкового периартериита наблюдаются нарушения со стойким течением. Однако без осложнений. Только с преобладанием васкулитов. При этом васкулит может обостряться.

Медленно прогрессирующее течение заболевания характеризуется наличием повышенного артериального давления. Также могут наблюдаться невриты. Играют роль провоцирующие факторы. К провоцирующим факторам развития данной формы периартериита относят:

• аллергическая реакция;
• инфекционный процесс;
• охлаждение

Стремительно прогрессирующий узелковый периартериит характеризуется более тяжелым течением. Оно может быть сопряжено с поражением почек и злокачественным поражением артериальной системы. Болезнь может закончиться летальным исходом.

Симптомы

В симптоматике заболевания выделяют локализацию поражения органов. Отмечается волнообразная лихорадка. При этом снижается температура тела при приеме жаропонижающих и болеутоляющих лекарственных средств.

К общим симптомам проявления данного заболевания относят слабость и похудание. Похудание может быть значительным, вплоть до кахексии. Однако наблюдается еще и следующая симптоматика:

• бледность кожных покровов;
• мраморность оттенка кожи;
• кожная сыпь

Мышечно-суставные проявления весьма разнообразны. При этом возникает болезнь и атрофия мышц. А также возникают множественные поражения суставов. Почечные проявления обычно в комплексе с сосудистой нефропатией.

Для комплексного проявления узелкового периартериита характерна протеинурия. А также нередко возникает почечная недостаточность. Она может закончиться смертельным исходом.

Сердечнососудистая система также претерпевает различные нарушения. Данные нарушения касаются коронарной системы. При этом возникают следующие заболевания:

• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• кардиосклероз;
• аритмия;
• артериальная гипертензия

Если же поражается дыхательная система, то может возникнуть одышка, кашель. При этом развивается почечный васкулит и пневмония. Для почечного симптома характерно:

Со стороны органов желудочно-кишечного тракта нередки такие проявления как тошнота, диарея и болевые ощущения. При осложненном варианте возникает панкреонекроз и желтуха.

Осложнениями заболевания нередко являются разрывы аневризмы, гангрена кишечника. А также может быть прободение язв и инсульт. Что является тяжелым последствием узелкового периартериита.

Диагностика

Как и при любом другом заболеваний, необходимо провести сбор анамнеза. Он предполагает сбор необходимых сведений. А также возможные генетические предрасположенности. Имеет место осмотр больного.

При наличии жалоб рассматривается характер проявления заболевания. Особенно при наличии сыпи. Также прослушивание легких. Пальпация органов желудочно-кишечного тракта.

В диагностике болезни выделяют лабораторное исследование. Оно позволяет выявить патологические изменения в крови и моче больного. При этом в крови обнаруживается:

• лейкоцитоз;
• повышенное количество тромбоцитов;
• анемия

В моче может быть обнаружена незначительная гематурия. Однако это уже свидетельствует о серьезных нарушениях. Биохимический анализ крови включает наличие увеличенной фракции глобулинов, сиаловых кислот и фибрина.

Биопсия также весьма актуально в постановке диагноза. При этом исследуется патологический участок сосуда. Обнаруживаются некротические изменения сосудистых стенок.

Стеноз сосудов почек обнаруживается непосредственно при ультразвуковой диагностике. Большое значение имеет рентгенография легких. В легких усиливается рисунок. При этом обнаруживается его деформация.

При наличии нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы проводят электрокардиографию. А также весьма актуальна ультразвуковая диагностика сердечной мышцы. Что позволяет выявить наиболее весомые нарушения.

Профилактика

В профилактике заболевания большое значение имеет предупреждение проникновения инфекций. Особенно это актуально при снижении иммунной защиты организма. Следует укреплять иммунитет.

Большую роль играет прием лекарственных препаратов. Профилактика заболевания будет заключаться в выборе препаратов, которые предполагает наименьшую опасность для организма. При наличии непереносимости со стороны организма лучше данные препараты не принимать.

При иммунизации необходимо следовать некоторым правилам. Необходимо осуществлять контролирование данного процесса специфической профилактики. Оно должно быть направлено на устранение нежелательных последствий.

Если применяется гемотрансфузия, то необходимо также соблюдать определенные правила. Гемотрансфузия должна проводиться в соответствии с показаниями. С соблюдением мер асептики и антисептики.

По возможности нужно избегать охлаждения. Так как именно воздействие низких температур может привести к развитию болезни. Также избегать травматизации.

В профилактике узелкового периартериита необходимо вести здоровый образ жизни. Здоровый образ жизни предполагает не только вакцинацию, но и отсутствие пагубных привычек, и занятие спортом. Необходимо также избегать стрессовых ситуаций.

Именно повышенная эмоциональная возбудимость может привести к развитию болезни. Стрессы – провокаторы различных заболеваний. При невозможности исключить стресс принимать необходимо седативные препараты.

Лечение

Узелковый периартериит лечится комплексно. Однако помимо комплексного лечения существует длительная терапия. Лечение может затянуться на время от трех до четырех лет. В зависимости от тяжести заболевания.

Лечение должно быть подобрано индивидуально. При этом необходимо комплексное обследование у различных специалистов. Это может быть ревматолог, кардиолог, нефролог, пульмонолог и многие другие.

Если течение заболевания нетяжелое, то можно обойтись преднизолоном. Курс лечения при этом два – три раза в год. Но обязательно с перерывами. Если же течение болезни тяжелое, то необходимо применить:

• иммунодепрессоры;
• цитостатики;
• гепарин;
• биологические препараты

Данное лечение позволяет достичь положительных результатов. При этом оказать воздействие на все органы и системы. А биологические препараты оказывают благоприятный эффект на процесс восстановления.

Если процесс заболевания хронический, то болезнь лечится с помощью физического воздействия в сочетании с гематологическим лечением. Он включает применение:

• лечебной физкультуры;
• гидротерапии;
• массаж

Также большую роль играет удаление из кровотока аутоантител. А также факторов, способствующих образованию тромбов. Это позволяет улучшить циркуляцию крови.

У взрослых

Узелковый периартериит у взрослых характеризуется тяжелым течением. При этом болезнь значительно чаще встречается у мужчин. Обычно от тридцати до пятидесяти лет. У женщин болезнь встречается значительно реже.

Какова же основная этиология заболевания? К основным причинам заболевания относят инфекции вирусного происхождения. А также лекарственная непереносимость и переохлаждение.

В этиологии заболевания большое значение может иметь процесс наследственности. При генетической предрасположенности нередко наблюдаются различные нарушения. У взрослых болезнь может протекать с осложнениями.

При этом большую роль играет этиология заболевания. Но нередко истинную причину не выявляют. Обычно имеет место наследственный анамнез.

У взрослых болезнь может проявляться хроническим течением. К тому же длительностью обострений. Если течение хроническое, то симптомы проявляться достаточно остро. Возникают множественные поражения органов.

У женщин также может встречаться данное заболевание. Оно может быть вызвано теме же провоцирующими факторами. В особенности, вирусами. При наличии ослабленного иммунитета.

Диагностировать болезнь у взрослых несложно. При этом большое значение имеет лабораторная диагностика. Обязательна консультация специалистов. Узелковый периартериит у взрослых характеризуется постепенным обострением симптомов.

У детей

У мальчиков и девочек в равной степени возникает данное заболевание. При этом период развития у детей приходится на десятилетний возраст. Большую роль в развитии заболевания имеют некоторые патологические процессы. Преимущественно в верхних дыхательных путях.

Также в этиологии узелкового периартериита у детей имеют место вирусы, постинфекционные реакции. После инфекционного заражения начинает активироваться иммунитет человека. При расположенности к данному заболеванию возникают нежелательные реакции в ответ на вторжение вируса.

У детей симптоматика заболевания различна. Однако основным симптомом болезни является повышение температуры тела. А также следующие признаки развития заболевания:

• потеря массы тела;
• боль в животе;
• кровоизлияние и отек сосудов кожи;

Может наблюдаться поражение сосудов нервной системы. Наиболее тяжелыми последствиями является ишемия мозга, психоз, инсульт. Что может привести к смертельному исходу.

Существует определенная особенность узелкового периартериита у детей. При этом у детей раннего возраста могут появиться узелки на туловище, лице и конечностях. Они развиваются в течении нескольких дней и наиболее болезненны.

У подростков возможно хроническое течение узелкового периартериита. При этом хроническое течение сопровождается образованием фиолетовых узелков на кистях и стопах. Они также наиболее болезненны.

Прогноз

При узелковом периартериите прогноз во многом зависит от течения заболевания. При тяжелом прогрессирующем течении прогноз ухудшается. Также имеют место возможные осложнения.

Тяжелые осложнения и длительный характер развития болезни скорее приведет к наихудшему прогнозированию заболевания. Прогноз также зависит от возраста больного.

Люди после тридцати лет имеют наиболее отягощенную картину заболевания. Поэтому прогноз чаще неблагоприятный. Прогноз у детей также может быть неблагоприятным.

Исход

Смертельный исход заболевания возможен при развитии тяжелой почечной недостаточности. При развитии инсультов и других состояний. Если поврежден какой- либо орган, то последствия также негативные.

Допустим, при повреждении кишечника, если развивается гангрена, то исход будет плачевным. Человек умрет. Своевременное лечение поможет предотвратить нежелательные последствия.

В редких случаях возможно выздоровление. Однако для этого необходимо провести не только комплексную диагностику, но и адекватную лечебную терапию. Это позволяет установлению благоприятного исхода болезни.

Продолжительность жизни

Длительность жизни при узелковом периартрите во многом зависит от течения заболевания. А также от лечебной терапии. Только легкое течение болезни может значительно повысить продолжительность жизни.

Тяжелое течение, сопровождающееся длительными обострениями, ведет к снижению продолжительности жизни. А значит – ухудшается качество жизни. Поэтому важно предотвратить заболевание в раннем периоде. Особенно при наличии предрасположенности.

Только своевременная профилактика поможет справиться с развитием заболевания. Лучше предотвратить болезнь, нежели ее вылечить! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Причины, симптомы и лечение узелкового периартрита давно и пристально изучается традиционной медициной. Это заболевание, прогрессирующее и сопровождающееся поражением сосудистых стенок воспалительного характера. Периартериит, иногда именуемый узелковым, полиартериитом поражает сосуды разного диаметра и образует небольшие аневризмы.

Впервые описанное еще в 1852 году, оно вызывало множество гипотез и попыток описания, но до сих пор не имеет точных данных, позволяющих установить этиологию начинающегося поражения и достоверные причины, ведущие к его развитию. На сегодняшний день есть несколько полноправных гипотез, но редкость его проявления до сих пор не дала как следует изучить эпидемиологию и этиологию.

Причины патологии

В официальной медицине узелковый периартериит именуется некротизирующим или некротическим васкулитом, хотя можно встретить и название панартериит, болезнь Куссмауля-Майера (по фамилиям ученых, занимавшихся выделением и изучением патологии). Болезнь относят к группе системных васкулитов, но Куссмауль и Майер описали ее, как уникальное заболевание, поражающее артерии, хотя иногда считается, что первая попытка дифференциации была сделана раньше Карлом Рокитанским. Он описал заболевание, но отнес его к расслаивающим аневризмам, в то время, как немецкие ученые дифференцировали узелковый периартериит, симптомы и проявления в отдельный вид.

Пять гипотез о происхождении панартериита по-прежнему балансируют на грани предположения и полученных данных лабораторных исследований, но их по-прежнему недостаточно, чтобы делать обоснованные утверждения. По статистике, менее 1 (0,2-1%) человека на 100 тыс. населения заболевает за год, а это – недостаточное количество данных для определенных выводов.

Достоверно установлена подверженность мужской половины в несколько раз чаще, чем женской, а среднестатистический возраст заболевания, проведенные клинические исследования определили в 48 лет. Но у патологии нет возрастных границ: неоднократно был диагностирован узелковый периартериит у детей.

Основными факторами развития считаются лекарственные средства и присутствие в организме гепатита В, хотя некоторые клинические направления связывают первостепенные причины с развитием аллергии или аутоиммунным заболеванием в конкретном организме. Присутствие гепатита вируса В, в крови больных стало выявляться в меньшей степени после практики массовой вакцинации населения.

Исследование показали, что у небольшого количества заболевших есть присутствие других вирусов – цитомегаловируса, иммунодефицита человека, Т-лимфотропного, краснухи и др. Но процентного соотношения между болезнью и присутствием вирусной инфекции недостаточно для обобщения.

В авторитетных изданиях прямо указывается на то, что точные причины неизвестны, но предположений существует много. Общепринятая точка зрения состоит в формировании в организме иммунного ответа на аллергический фактор, который отмечается в нехарактерной для нормы форме. Повреждение сосудистой стенки, по мнению большинства специалистов, происходит при наличии специфической чувствительности в гипертрофированной форме. Это дает повышенную чувствительность сосудистой стенки к потенциальным аллергенам, и в конечном итоге – ее разрушение.

Заболевание, характеризующееся специфическими признаками, развивается при патологии иммунной системы и ее реакции на отдельные группы провоцирующих факторов. Только так можно объяснить наличие нескольких гипотез о происхождении, и предположение, что хроническое негативное состояние, у которого аналогичные признаки, появляется в организме из-за присутствия:

• отдельных видов лекарственных веществ (их обнаружено уже более 30);
• некоторых пищевых компонентов, особенно, искусственного происхождения;
• действия на организм единовременного или перманентного переохлаждения (так называемой холодовой аллергии);
• острой вирусной инфекции или ее хронического присутствия (вирусы гепатита В и С, краснухи, цитомегаловируса, ВИЧ);
• респираторных инфекций в остром течении, с последующими осложнениями;
• перманентных испытанных стрессов или пережитого сильного эмоционального потрясения.

Некоторые направления современных исследований указывают на наличие генетической предрасположенности к развитию опасного заболевания, однако нет оснований для уверенного об этом утверждения. Формирование иммунных комплексов происходит на фоне гипераллергии, а она практически всегда имеет под собой обоснованность на уровне наследственного механизма.

Васкулит – это заболевание, при котором происходит повреждение сосудов, вследствие агрессивной атаки антител. Таким…

Что происходит с сосудами при узелковом периартериите

При подозрении на узелковый периартериит диагностика начинается с констатации внешних признаков – лихорадки, ничем не снимаемой головной боли, изменений кожного покрова и резкого похудения. Слабость и мышечная атрофиях, полиартрит, могут ввести в заблуждение при визуальном осмотре и сборе вербального анамнеза, однако состояние сосудов при аппаратных исследованиях безошибочно указывает на истинный характер болезни. При рассмотрении процесса поражения сосудистой стенки более вероятной кажется аутоиммунная природа происходящих изменений.

Разрастание соединительной ткани, результатом которого становится утрата природной эластичности и сужение диаметра, некротизация отдельных участков, вызываются аллергеном. В ответ на его появление развивается аутоиммунная реакция, в результате которой иммунный комплекс синтезируется с участием белков, входящих в природный состав сосудистой стенки. Они воспринимаются иммуноцитами, как чужеродные соединения, с которыми нужно бороться, как с агрессорами. Воспалительная реакция приводит к вступлению в нее других непременных участников, в результате образуется повреждение стенки сосуда.

Если рассматривать данные исследований на узелковый периартериит, фото показывают, что в процессе не участвуют ни капилляры, ни венулы, ни артериолы. Поражаются только крупные артерии, но быстрота и характер распространения определяются типом течения:

• при быстро прогрессирующем наступает разрыв или стеноз почечной;
• при доброкачественном поражается только кожный покров;
• молниеносная форма тромбирует артерии кишечника и развивает сердечную недостаточность;
• медленно прогрессирующее вызывает воспаление нервной ткани в периферических нервах и нарушение кровообращения в конечностях;
• в рецидивирующем могут присутствовать разные варианты.

Только доброкачественная форма при соответствующем лечении даёт шансы на сохранение прежнего образа жизни. В остальных случаях возможна нетрудоспособность и инвалидность, наступающие на фоне общего расстройства жизнедеятельности. Оно вызывается нарушением кровоснабжения внутренних органов и зависит от того, какое клиническое течение приобрело заболевание.

Классическое сопровождается поражением почек, но есть и астматический тип, моноорганный, у которого практически нет специфических признаков и кожно-тромбангиитический, когда подкожные узлы образуются на сосудах конечностей. При диагнозе узелковый периартериит, лечение осуществляется по клинической форме и прогнозы заболевания тоже определяются по ее присутствию.

К какому врачу обратиться

Лечение заболевания осуществляется симптоматически, первоначальное обращение – обычно, к терапевту, который и дает направление к соответствующему специалисту. Рекомендации по обращению даются на основании проведенных анализов и достоверно установленного диагноза. Лечением узелкового периартериита, в зависимости от его клинической формы, могут заниматься ревматолог, кардиолог, нефролог и офтальмолог, вертебролог и пульмонолог.

Это далеко не полный список, к какому из врачей придется обратиться за помощью. При поражении суставов это может быть не только ревматолог, но и ортопед, и хирург. Даже гепатолог, если стеноз и поражение артерий приведут к развитию печеночной недостаточности.

Неблагоприятный прогноз еще не означает окончательный приговор, при адекватном лечении можно добиться значительных успехов, а своевременное обращение за помощью многократно увеличивает имеющиеся шансы.

Артериальной гипертензией (гипертония) называют патологию сердечнососудистой системы, при наличии которой…

Симптомы

К общим проявлениям относятся симптомы, которые трудно соотнести с определенным типом и взять за основу для диагностики. Но перманентная лихорадка, резкое похудение и хроническая усталость уже должны стать сигналом для обращения за врачебной помощью.

На определенной стадии начинается изменение цвета кожного покрова, возникновение образований, поддающихся обнаружению при пальпации, боли в сустава с их последующим поражением. Нехарактерная симптоматика зависит от клинической формы и недостаточности органов, артерии которых подверглись поражению. На этом фоне могут наблюдаться сбои пищеварения и выделительной системы, печени, сердца, органов дыхания.

Методы лечения

Болезнь предполагает длительное и комплексное лечение, в ходе которого задействуются различные методы. Это может быть приемом медикаментов, физиотерапией, экстракорполярной гемокоррекцией, избирательным удалением плазмы и ее последующей заменой альбумином или плазмой донора.

Плазмаферез

Применение метода позволяет провести очистку крови гравитационным методом, без меньшего травмирования ее клеток, чем при гемосорбции или гемофильтрации. Его проведение позволяет удалить из состава крови антитела, циркулирующие иммунные комплексы и медиаторы воспаления. Узелковый периартериит находится на первом месте в списки заболеваний, при которых данная процедура имеет значительный успех.

Лекарства

Медикаментозные средства назначаются по мере возникновения негативных проявлений. Это могут быть антитромботические препараты, цитостатики, аспирин и кортикостероиды, (их курсового применения на ранних стадиях иногда достаточно, чтобы восстановить нормальное состояние сосудов и предотвратить нарушения). Биопрепараты некоторых видов могут применяться для приостановления воспаления. В дальнейшем все зависит от стадии развития и клинической формы.

Диагностика полиартериита

Лечение невозможно без проведения диагностики, которая начинается с общего анализа мочи и крови. В дальнейшем врач может использовать для получения данных ангиографию и УЗИ, рентгенологические исследований, КТ и МРТ, биопсию и гистологию тканей, взятых на анализ.

Профилактические меры

Предупреждение развития заболевания не включает особых рекомендаций, поскольку не установлена основная причина развития патологии. Однако здоровый образ жизни, правильное питание и своевременное лечение, по нению врачей, способны предупредить развитие любой болезни.

Узелковый периартериит – опасное заболевание, лечение которого дает основания для успешных прогнозов только при своевременном обнаружении и вовремя начатом лечении. Если проходить постоянное обследование, можно вовремя диагностировать патологию и воспрепятствовать ее развитию.