Уровень аспартат трансаминазы в крови что это

Трансаминаза – это общее название ферментов, находящихся внутри клеток разных органов. При разрушении или повреждении тканей, при травмах или патологиях, ферменты выходят из клеток, поэтому их уровень в крови повышается.

Содержание трансминазы в крови имеет значение в диагностике, поскольку является признаком определенных заболеваний. Особое внимание в диагностической практике уделяется двум видам ферментов – АСТ и АЛТ. Их содержание в крови служит маркером поражений печени, сердца, поджелудочной железы (самые частые случаи – гепатит, инфаркт миокарда, панкреатит). Их абсолютные значения и соотношение уровней АСТ И АЛТ позволяют определить пораженный орган, проследить динамику патологического процесса и установить степень поражения.

Содержание трансаминазы определяют во время биохимического исследования. Кровь на анализ берут из вены. Накануне процедуры нельзя есть жирную пищу, принимать алкоголь, заниматься тяжелым физическим трудом, а также следует за одну-две недели до сдачи прекратить прием некоторых препаратов по согласованию с врачом.

Полное название фермента – аланинаминотрансфераза. Из названия понятно, что этот белок занимается переносом аминокислоты аланина. В основном содержится в печени, а также в клетках сердца, поджелудочной железы, почек, мышц.

Норма в крови

Для женщин и мужчин допустимые значения разные:

• для женщин норма составляет не выше 32 единиц/литр;
• для мужчин – менее 40 единиц/литр.

Для детей разного возраста нормы отличаются:

• в первые пять дней жизни – до 49 единиц/литр;
• до полугода – 56;
• от полугода до года – 54;
• от года до трех – 33;
• от трех до шести лет – 29;
• от шести до 12 – не выше 39.

Причины повышения

Высокий уровень АЛТ характерен для таких патологий:

• цирроз печени;
• острый гепатит (вирусный, алкогольный);
• острый панкреатит;
• злокачественная опухоль печени или метастазы;
• механическая желтуха;
• распад опухоли;
• обширный инфаркт;
• заболевания сердца, при которых происходит разрушение клеток сердечной мышцы (сердечная недостаточность, миокардит);
• ожоги;
• обширные травматические повреждения мышц.

Незначительное повышение наблюдается в следующих случаях:

• после операции на сердце;
• при неосложненном инфаркте;
• хроническом гепатите;
• жировом гепатозе;
• мононуклеозе.

Кроме патологических причин повышения уровня АЛТ, есть физиологические. К ним относятся:

• большие физические нагрузки;
• прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, валерианы, эхинацеи, нестероидных противовоспалительных средств, контрацептивов);
• прием некоторых БАДов, которые негативно влияют на печеночные клетки;
• незначительное повышение может наблюдаться у беременных в первом триместре (такое состояние считается нормальным);
• неправильное питание (присутствие в рационе фастфуда, газировок, блюд из полуфабрикатов).

Особое значение имеет показатель в диагностике болезней печени. Высокий уровень АЛТ – это специфический признак печеночной патологии. Уже за 1-4 недели до появления симптоматики в крови обнаруживается повышенное содержание этого фермента. В случае острого заболевания печени он превышает норму более чем в пять раз. Если высокий уровень сохраняется в течение длительного времени или на поздних стадиях болезни происходит его рост, то это свидетельствует о массивном разрушении тканей печени.

Анализ на АЛТ показан:

• при диагностике патологий печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы;
• для контроля лечения вирусного гепатита;
• при дифференциальной диагностике печеночной и гемолитической желтухи;
• при сердечной недостаточности и других сердечных заболеваниях;
• при патологиях скелетной мускулатуры;
• при обследовании крови донора.

Анализ назначают людям со следующей симптоматикой:

• постоянная слабость;
• быстро наступающая усталость;
• плохой аппетит;
• темная моча и светлый кал;
• желтизна кожи и белков глаз;
• вздутие живота;
• тошнота, рвота;
• боль в животе.

Анализ на АЛТ может быть назначен людям, находящимся в группе риска:

• имевшим контакт с больным гепатитом;
• страдающим сахарным диабетом;
• имеющим лишний вес;
• страдающим алкогольной зависимостью;
• принимающим лекарства с токсическим действием;
• людям с наследственной склонностью к болезням печени.

АСТ, или аспартатаминотрансфераза, участвует в переносе аминокислоты аспартата. Содержится преимущественно в сердце, печени, почках, мышцах.

Норма

Содержание АСТ в крови должно составлять:

• у женщин – от 20 до 40 единиц/литр;
• у мужчин – от 15 до 31 единиц/литр;
• у новорожденных (5 суток) – до 140 единиц/литр;
• у детей до девяти лет – не более 55.

Причины повышения

Повышенная активность АСТ в крови наблюдается в следующих случаях:

• при гепатитах разного происхождения;
• инфаркте миокарда;
• миокардите;
• воспалении сердечной мышцы при острой ревматической лихорадке;
• раке печени и вторичных опухолях в печени;
• циррозе и некрозе печени;
• алкоголизме;
• аутоиммунных заболеваниях мышц;
• панкреатите (остром и хроническом);
• желчнокаменной болезни и других патологиях, при которых нарушен отток желчи;
• холестазе;
• мононуклеозе;
• гепатозе;
• ожогах;
• тепловом ударе;
• отравлении грибами;
• травмах.

При инфаркте миокарда АСТ в крови повышается в 5 раз и держится на высоком уровне в течение пяти суток, при этом АЛТ возрастает незначительно. Если снижения не происходит спустя пять дней, можно говорить о плохом прогнозе, а если уровень растет, вероятно, зона некроза тканей миокарда расширилась.

Повышается содержание АСТ и при некрозе тканей печени. Чем выше его значение, тем тяжелее поражение.

Как отличают болезни печени от инфаркта?

Чтобы по анализу крови узнать, в каком органе – миокарде или печени – происходит разрушение тканей, нужно определить соотношение АСТ/АЛТ, норма которого – 1,3. Если значение превышает 1,3, это инфаркт, если ниже нормы – печеночная патология.

Заключение

Определение уровня трансаминазы в крови имеет большое значение при диагностике некоторых заболеваний. Содержание АЛТ особенно важно для выявления печеночных патологий разного происхождения. Изменения такого показателя, как АСТ, в сторону увеличения – важный диагностический признак повреждения клеток миокарда при инфаркте.

Аспартатаминотрансфераза
Аспартатаминотрансфераза из Escherichia coli, связанная с кофактором пиридоксальфосфатом [1] .
Идентификаторы
Шифр КФ	2.6.1.1
Номер CAS	9000-97-9
Базы ферментов
IntEnz	IntEnz view
BRENDA	BRENDA entry
ExPASy	NiceZyme view
MetaCyc	metabolic pathway
KEGG	KEGG entry
PRIAM	profile
PDB structures	RCSB PDB PDBe PDBj PDBsum
Gene Ontology	AmiGO • EGO
Поиск
PMC	статьи
PubMed	статьи
NCBI	NCBI proteins
CAS	9000-97-9

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАт; также глутамат оксалоацетат трансаминаза) — эндогенный фермент из группы трансфераз, подгруппы аминотрансфераз (трансаминаз).

Содержание

История изучения [ править | править код ]

Аспартатаминотрансфераза стала первым белком, аминокислотную последовательность (т.е. первичную структуру) которого установили советские учёные [2] . Это сделали в совместной работе две лаборатории: Института молекулярной биологии АН СССР под руководством А. Е. Браунштейна и Института биоорганической химии имени М. М. Шемякина АН СССР [3] под руководством Ю. А. Овчинникова, результаты которой были опубликованы в 1972 году [4] . Ими была исследована аспартатаминотрансфераза из цитозоля сердца свиньи, которая состоит из двух идентичных субъединиц по 412 аминокислотных остатков в каждой. За раскрытие строения этого белка коллективу ученых была присуждена премия Ленинского комсомола в области науки и техники за 1975 год [5] .

Катализируемая реакция [ править | править код ]

Фермент катализирует преобращение оксалоацетата в аспартат, перенося NH₃ на первую молекулу. Вторым продуктом реакции является α-кетоглутарат. Реакция играет важную роль в высвобождении NH₃ из аминокислот, который затем перерабатывается в цикле мочевины, так как аспартат, полученный в процессе реакции, нужен для образования аргининосукцината (2-я реакция цикла). Кроме того, обратная реакция позволяет превратить аспартат в оксалоацетат. Таким образом метаболизм аспартата (а также других аминокислот, которые в процессе их катаболизма становятся оксалоацетатом) снабжает организм веществом, необходимым для процесса глюконеогенеза.

Гены [ править | править код ]

У человека существует два гена, кодирующих разные изоферменты АСТ:

Значение для медицины [ править | править код ]

Аспартатаминотрансфераза широко используется в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений миокарда (сердечной мышцы) и печени.

Аспартатаминотрансфераза синтезируется внутриклеточно, и в норме лишь небольшая часть этого фермента попадает в кровь. При повреждении миокарда (например, при инфаркте миокарда), печени (при гепатитах, холангите, первичном или метастатическом раке печени) в результате цитолиза (разрушения клеток) этот фермент попадает в кровь, что выявляется лабораторными методами. При циррозе печени с цитолитическим синдромом уровень АСТ чаще повышен, но в поздних стадиях цирроза (класс C по шкале Чайлд-Пью) уровни трансаминаз редко бывают повышены.

Повышение АСТ, превышающее повышение АЛТ, характерно для повреждения сердечной мышцы; если же показатель АЛТ выше, чем АСТ, то это, как правило, свидетельствует о разрушении клеток печени.

Нормальные показатели для человека [ править | править код ]

В норме АСТ составляет 0—31 ед/л у женщин и 0—41 ед/л у мужчин.

Нормальные показатели для черепахи [ править | править код ]

Нормальное содержание АСТ в крови черепахи составляет 50—130 ед/л [6] .

Аспартатаминотрансфераза это необходимый фермент для правильного обмена аминокислот. Повышение активности АСТ является следствием патологических изменений в организме. Если аспартатаминотрансфераза повышена, то это говорит о начале патологических изменений, поэтому своевременное обнаружение поможет с большей вероятностью избежать последствий заболеваний.

Что такое АСТ

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ, AST) – это фермент, находящийся в каждой клетке организма, он принимает участие в обмене жизненно необходимых аминокислот. Самое большое количество располагается в сердце, печени, мышцах и почках. Фермент АСТ относится к классу трансаминаз. Синтез аспартатаминотрансферазы происходит внутриклеточно, в кровь попадает лишь небольшая часть.

Показатель в анализе крови используется для диагностики миокарда сердца и печени. Так как у здорового человека АСТ находится в большей степени в тканях, и в кровь попадает только при нарушении целостности клеток, увеличенный показатель в анализе сразу скажет, в каких органах происходят изменения.

Забор крови производится из вены в специализированной биохимической лаборатории. Анализ необходимо сдавать натощак, для достоверного результата, преимущественно в утренние часы. Перед исследованием разрешается только употребление воды (не сладкой, без газов). Если до исследования не прошло минимум 8-и часов после последнего приема пищи, результат может быть недостоверный. Показатели крови в норме предполагают низкое содержание аспартатаминотрансферазы.

Выделяют следующие нормы:

• Дети первого года жизни – 27-70 ед/л.
• 1-4 года – до 59 ед/л.
• 5-13 лет – до 48 ед/л.
• 13-16 лет – до 29 ед/л.
• Мужчины – до 41 ед/л.
• Женщины – до 31 ед/л.
• У беременных женщин АтАС понижена примерно на 10%.

У женщин активность АТС ниже, чем у мужчин. В период беременности показатель должен быть понижен. Показаниями для исследования АТС являются патологии печени, повреждения мускулатуры, обследование при сердечных отклонениях, в том числе при инфаркте миокарда. Так же к показаниям для анализа относятся: желтуха, гепатиты, алкоголизм, онкология, мононуклеоз, эндокринная патология, аутоиммунные заболевания, различные отравления и интоксикации, нарушения билирубинового обмена, поражения почек, желчекаменная болезнь, хронический панкреатит, травма грудной клетки с подозрением на ушиб сердца, оценка динамики лечения сердечных заболеваний, гнойный сепсис и диабет.

Заболевания при высоком показателе

Значение выше нормы в анализе говорит о течении острых или хронических патологий, которые сопровождаются некрозом (омертвлением клеток, части ткани).

Если АсАТ повышена:

• Самые высокие значения АсАТ обнаруживаются при вирусных и токсических гепатитах, с обширным некрозом печени.
• При инфаркте миокарда значение может повыситься до 100 раз (3000 ед/л). Так же может возникнуть при оперативном вмешательстве на сердце.
• Травмы с повреждениями печени, метастазы.
• Панкреатит.
• До 300 ед/л может подняться значение при легких формах гепатитов и циррозе печени.
• Резкое повышение и снижение АСТ бывает при обструкции желчных путей.
• Рак.
• Травмы скелетных мышц, миопатии.
• Жировой и алкогольный гепатоз.
• Травмы сердца.
• Стенокардия.
• Изолированное повышение АсАТ является следствием вирусного гепатита либо инфекционного заболевания.

Для постановки диагноза необходимо дополнительное обследование. Только врач может назначить необходимые анализы и поставить диагноз. Важно знать, что на высокое значение аспартатаминотрансферазы могут повлиять факторы, не связанные с болезнями.

Причины отклонения анализа от нормы

Не всегда повышенный результат анализа означает наличие патологии. Если уровень повышен незначительно (не в несколько десятков раз), то причин для беспокойства о страшных диагнозах нет. При некоторых состояниях и употреблении определенных медикаментов может повышаться уровень АсАТ.

К медикаментам относятся: антибиотики, валериана и эхинацея, анаболики, аминосалициловая кислота, большое количество витамина А. Значит, при употреблении любых медикаментов необходимо сообщить об этом врачу, и при возможности отменить их.

Чрезмерные физические нагрузки могут сдвинуть значение анализа в большую сторону. Значит, минимум за сутки по сдачи крови нужно отказаться от них. Так же влияет употребление алкоголя и курение (не рекомендуется курить минимум за полчаса до исследования). Возрастать уровень АсАТ может при таких физических отклонениях как: ожоги, тепловые удары, отравление грибами и свинцом, аллергические реакции, различные травмы.

По наличию определенных симптомов можно заподозрить повышение аспартатаминотрансферазы в организме. К ним относятся: бессонница, отеки, периодическая тошнота, повышенная неврозность, слабость организма, кожный зуд, потемнение мочи, потеря веса и отсутствие аппетита, обесцвечивание кала, желтые пятна на коже, повышение температуры.

Безусловно, внешние проявления зависят от патологии и очень индивидуальны. Но если отмечено несколько симптомов, значит необходимо обратить на них внимание и проконсультироваться с врачом. Своевременное обнаружение болезней на ранней стадии поможет избавиться от недуга гораздо эффективнее и быстрее.

Существует несколько стадий отклонения от нормы аспартатаминотрансферазы:

• Первая стадия – умеренная. Ферментный показатель АсАТ превышен не более, чем в 5 раз. Причинами могут быть прием лекарственных препаратов, чрезмерные физические нагрузки, ожирение.
• Вторая стадия – среднее повышение АСТ, примерно в 10 раз выше нормы. Чаще всего причиной является инфаркт миокарда, цирроз печени. Так же может быть при аутоиммунных патологиях и мышечной дистрофии.
• Третья стадия – тяжелая, повышение в 10 и более раз. Говорит о злокачественных опухолях и вирусном гепатите.

3-я стадия говорит о серьезных повреждениях органа и часто врачи дают неутешительные прогнозы.

Нормализация уровня АСТ

Так как высокий уровень фермента является следствием патологий органов, необходимо провести дополнительные обследования и выяснить причину заболевания. После постановки диагноза врач назначает соответствующее лечение. При устранении причины показатель будет возвращаться в норму.

Самостоятельно улучшить значение АСТ можно только диетой и коррекцией образа жизни, дополнительно к основному медикаментозному лечению. Первое и самое важное – ограничить употребление алкоголя. Если в организме избыточный вес — необходимо снижать его. Людям с высоким АСТ важно исключить жирную пищу из рациона. Животные жиры существенно перегружают печень, что способствует повышению фермента АсАТ (свинина, говядина, баранина, молочные продукты, сало, маргарин). Следует предпочесть обезжиренное молоко и его производные, из мясного предпочесть блюда из птицы, рыбы и кролика.

Важно соблюдать диету, богатую антиоксидантами и витаминами. Свежие овощи и фрукты помогут бороться с токсинами. 2 литра чистой воды в день снизят нагрузку с печени и помогут ей работать в правильном режиме.

Регулярные физические нагрузки помогут сжигать углеводы, что даст разгрузку для организма. Если есть противопоказания для активной деятельности – прогулки на свежем воздухе так же будут полезны, т.к. улучшат циркуляцию крови, что дает полноценное питание органам.

Аспартатаминотрансфераза – жизненно необходимый фермент, но его значение не должно превышать норму. Успешное лечение заболеваний, последствием которых является высокое значение анализа крови на АСТ, во многом зависит от своевременного обращения пациента к доктору. Это значит, если обнаружены неблагоприятные симптомы — нужно обратиться в лечебное учреждение для обследования и постановки диагноза.