Содержание:
Варикоз на ранней стадии как правило хорошо поддается медикаментозному лечению. А вот если болезнь запустить, или если таблетки все же оказываются не эффективными, приходится прибегать к помощи сосудистых хирургов.
Давайте разберемся, как делают операцию на вены на ногах, стоит ли ее бояться, и что делать после.
Когда без операции не обойтись
Варикоз – серьезное и, к сожалению, очень распространенное заболевание. Особенно в современном мире, с его сидячим образом жизни, неблагоприятной экологией и генетическими заболеваниями.
Варикозное расширение – это заболевание вен, связанное с ослаблением внутренних клапанов и венозных стенок.
Кровоток в венах замедляется, возникает застой, отчего стенки и растягиваются.
Из-за этого вены и начинают проступать сквозь кожу.
Это выглядит очень некрасиво, но это не самое страшное. Куда хуже возможные осложнения:
Именно для того, чтобы избежать этих осложнений или предотвратить их развитие и проводят операцию на варикозное расширение вен на ногах.
В каких случаях назначают операцию на удаление вен на ногах? Выделяют несколько вариантов, при которых хирургическое вмешательство.
- Сильная тяжесть в ногах, отечность, быстрая утомляемость.
- Обширное поражение вен варикозом.
- Тромбофлебит.
- Трофические язвы.
Делать ли операцию
Многие люди боятся любых операций, а тут удаление вен на ногах – даже звучит страшно. Сразу возникает масса вопросов и опасений. И главный – как же дальше кровь будет подниматься к сердцу, если вены удалят? На самом деле удаляют лишь поверхностные вены, тогда как до 90% кровотока проходит по внутренним, более сильным и не подверженным варикозу сосудам.
Прежде чем соглашаться на операцию при варикозе, за и против взвесить все-таки нужно.
Важно! Если у вас остаются какие-то сомнения, не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу, он все объяснит, расскажет и покажет.
Современная медицина достигла того уровня, когда удаление вен совершенно безопасно.
Более того, правильно проведенная операция гарантирует полное избавление от варикоза.
Конечно, при условии, что пациент выполняет все рекомендации врача.
Если же отказаться от оперативного вмешательства, придется довольствоваться незначительным облегчением состояния после таблеток. Кроме того, запущенный варикоз – это риск развития тромбофлебита. А это уже смертельно опасное заболевание.
Правда, есть ситуации, при которых делать операцию действительно не стоит. Если состояние вен на ногах слишком запущено, то, увы, операцию делать нельзя. Состояние вен перед удалением оценивает флеболог и сосудистый хирург. Для этого необходимо сделать УЗИ-исследование вен, внешний осмотр и анализ крови.
Также не делают операцию, если пациент страдает ишемической болезнью или гипертонией. В этих случаях велика опасность осложнений во время операции. Повреждения кожи, вскрывшиеся трофические язвы и различные кожные заболевания также являются противопоказаниями. Как и инфекционные заболевания. Их необходимо сначала пролечить.
Важно! Пожилым людям и беременным со второго триместра операция также противопоказана.
Если специалист после всех исследований настаивает на операции, отказываться все же не стоит. После операции по удлаению варикоза на ногах есть шанс навсегда избавиться от неприятной и опасной болезни.
Где сделать операцию на венах
Особое внимание стоит уделять тому, где именно вы будете делать операцию. От квалификации врача, в руках которого окажутся ваши ножки, целиком и полностью зависит их дальнейшее состояние. Правильно проведенное оперативное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей совершенно безопасно.
Сегодня практически в каждом городе есть возможность выбрать клинику и врача. На что стоит обратить свое внимание?
- Оснащенность клиники. Современное оборудование и подходящие лекарства увеличивают шансы на удачный исход.
- Квалификация врача. Не стесняйтесь спросить, где и как специалист проходил обучение, проверьте все дипломы и грамоты.
- Отзывы пациентов. Интернет дает нам возможность ознакомиться с реальными и самыми разнообразными отзывами пациентов о клинике и о враче.
Как проходит операция
Существует несколько различных методик оперативного удаления вен.
Непосредственно хирургическое вмешательство – самый проверенный, давно испытанный, но при этом самый радикальный метод.
Хирург делает на ноге два надреза: в области паха и на лодыжке.
Дополнительные, более мелкие разрезы, делаются в районе основных венозных узлов. Через эти разрезы и происходит иссечение вены.
Сама операция длится около 2 часов. Проводить ее могут как под местным, так и под общим наркозом. Через разрез в паху вставляют тонкую проволочку — венозный экстрактор, которым и удаляют вена. После окончания операции на разрезы аккуратно накладывают швы. Главное преимущество этого метода в том, что таким образом можно удалить даже крупную вену с очень широким просветом.
Важно! Подняться на ноги пациент сможет уже спустя 5 часов после операции.
Иногда нет необходимости удалять всю вену, достаточно избавиться от пораженной ее части. В этом случае проводят минифлбэктомию. Делается два небольших разреза в районе пораженного участка вены, и через них удаляют этот участок.
Что делать после операции на венах? Следовать всем рекомендациям врача. Они очень индивидуальны, и во многом зависят от степени запущенности болезни, индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний.
Склеротерапия
Это одна из новейших методик борьбы с варикозом. Главное ее преимущество перед непосредственно операцией – отсутствие разрезов. Склеротерапию вен нижних конечностей проводят при помощи шприцов с тонкой иглой.
В вену вводится склеротант. Под его воздействием внутренние слои сосуда разрушаются, а средние просто склеиваются между собой. В результате сосуд просто выпадает из кровотока.
Внимание! Уже через 1-2 дня вы заметите, как поврежденная вена пропадает.
После такой операции пациент значительно раньше приходит в себя. Уже через час он может сам вставать и передвигаться. Кроме того, при склеротерапии меньше вероятность развития гематом на месте уколов.
Удаление вен лазером
Еще один инновационный метод – лазерная операция. При этом также делаются небольшие проколы, через которые в вену вводится лазерный светодиод.
Он разогревает стенки сосудов и склеивает их. При этом под воздействием температур погибают все микроорганизмы, что снижает вероятность развития инфекции.
Последствия удаления вен на ногах лазером минимальны. Эту процедуру можно сделать буквально по дороге домой после работы, а на следующий день уже вернуться к работе.
Важно! К минусам можно отнести малую доступность: процедура дорого стоит, да и не в каждой клинике есть необходимое оборудование.
Реабилитация и возможные последствия
Послеоперационный период от операции на венах ног длится буквально несколько часов. И чем раньше пациент начнет шевелить ногами, сгибать их, поворачивать, поднимать, тем короче он будет. И тем меньше риск развития осложнений после операции на венах нижних конечностей.
Необходимо с самого начала стимулировать кровоток в оставшихся сосудах, способствовать скорейшему подъему крови к сердцу. Для этого можно также положить ноги на подушечку, чтобы стопы были выше уровня сердца.
Срок реабилитации после операции удаления варикоза нижних конечностей может длиться около двух месяцев. В это время необходимо ношение компрессионного трикотажа, подобранного специалистом.
Как уже говорилось, рекомендации после операции от варикозного расширения вен очень индивидуальны. Однако кое-какие обобщения все же можно сделать. Кроме ношения компрессионного белья, важно:
- сменить образ жизни на более подвижный. Без этого варикоз рано или поздно вернется;
- похудеть, если имеет место лишний вес;
- делать специальные упражнения для укрепления мышц ног;
- соблюдать диету при варикозном расширении;
- пить лекарства от варикоза.
Последствия флебэктомии, как правило, минимальны. Могут появиться гематомы в области разрезов или проколов, однако, как правило, они быстро рассасываются. У некоторых людей, склонных к разрастанию соединительной ткани, могут образовываться рубцы на месте разрезов. Если вы знаете за собой такую особенность, вам лучше выбрать менее травматичный метод.
После операции удаления вены на ноге возможны уплотнения и боли. Такое случается крайне редко, но все же иногда бывает. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.
Из этой статьи вы узнаете: кому назначают удаление вен на ногах, как оно проводится, какие разновидности операций бывают. Послеоперационный период, возможные осложнения. Прогноз после хирургического вмешательства.
Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Удаление вен (флебэктомию) проводят, когда их консервативное лечение уже неэффективно. Удаляют поверхностные вены, чтобы улучшить кровообращение в глубоких.
Процедура позволяет избавиться от заболевания и восстановить нормальное кровообращение в ногах.
Операция не очень тяжелая, проводится под местной анестезией. Пациент быстро возвращается к повседневной жизни. Осложнения возникают редко. Чтобы их предотвратить, достаточно соблюдать рекомендации врача в послеоперационный период.
Проводит процедуру хирург-флеболог либо сосудистый хирург.
Схема операции по удалению вен на ногах: 1 – доступ к вене; 2,3 – выведение вены; 4 – перевязка и пересечение вены
Показания и противопоказания
Процедуру назначают пациентам с варикозным расширением поверхностных вен.
| Показания к проведению | Противопоказания |
|---|---|
| Большое количество поверхностных вен, пораженных варикозом. Сосуды расширены настолько, что их просвет составляет более 1 см в диаметре. Их может увидеть даже неспециалист, так как они выпирают | Поздняя стадия варикоза, на которой поражены и глубокие вены |
| Существенное нарушение оттока крови, которое выражается сильной отечностью | Сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, гипертония, пороки сердца |
| Осложнения варикоза (трофические язвы, тромбофлебит) | Острые и хронические инфекционные заболевания |
| Сильные болевые ощущения в ногах, жжение по ходу сосудов | 2 и 3 триместры беременности |
| Медикаментозное лечение и компрессионные чулки не приносят нужного результата | Возраст старше 65 лет |
| Кожные заболевания (рожа, экзема и т. п.) | |
| Сахарный диабет |
Для назначения операции достаточно одного фактора из списка «показания». Если же сочетается 2 и более факторов – операцию следует делать однозначно.
Варикозное расширение поверхностных вен. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте
Предварительное обследование
Перед тем как назначить операцию, пациенту обязательно назначают следующие диагностические процедуры:
- Анализы крови: общий, на свертываемость, на гликированный гемоглобин, на инфекции, на показатели работы почек и печени и, если есть необходимость, на группу крови и резус-фактор. Анализ мочи. Эти же анализы нужно сдавать и перед другими операциями.
- Дуплексное сканирование вен.
- Если нужен более точный результат, флебография – диагностическая процедура с использованием контрастного вещества.
Подготовка к операции
Операция не требует особой подготовки, так как она несложная и проводится под местной анестезией.
Простые правила подготовки:
- Примите душ.
- Удалите волосы с ног.
- Сообщите врачу, есть ли у вас аллергия на новокаин, антибиотики, йодсодержащие препараты (используются при флебографии). Если вы не знаете, вам могут провести аллергологические пробы.
- Проинформируйте врача обо всех принимаемых вами препаратах.
- Возьмите с собой в больницу тапки и свободную одежду.
Разновидности операций и их проведение
Любая операция по удалению вен не требует общей анестезии и проводится за 1–2 часа.
Комбинированная флебэктомия
Это универсальный и наиболее распространенный способ лечения обширного варикоза.
Проведение операции по удалению вен на ногах осуществляется в 4 этапа:
- Перевязка вен (кроссэктомия).
- Стриппинг (вытягивание пораженного сосуда).
- Перевязка перфорантных вен.
- Минифлебэктомия.
Поговорим подробнее о каждом этапе.
В первую очередь выполняют перевязку вен – кроссэктомию. Перевязывают подкожные вены в местах их впадения в глубокие. Это нужно для того, чтобы остановить ток крови по пораженным заболеванием сосудам и прекратить рефлюкс (обратный сброс крови).
Для выполнения кроссэктомии требуется небольшой разрез в паховой области или в подколенной ямке.
Иногда перевязка вен может служить и отдельным методом лечения, если полное их удаление противопоказано.
Далее следует основной этап – вытягивание пораженного сосуда (стриппинг). Совершить это можно различными способами.
Перевязка перфорантных вен. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте
| Название | Как делают |
|---|---|
| Стриппинг по Бэбкоку | Вену вытягивают из ноги с помощью специального зонда, который вводят через небольшой разрез на голени. Зонд имеет на конце режущий элемент, который отделяет больную вену от окружающих тканей, а также перфорантных и лимфатических сосудов, с которыми она соединялась. Хирург вводит это приспособление в разрез до конца сосуда, фиксирует зонд к концу, а затем тянет его на себя, извлекая таким образом больной сосуд наружу. Данный метод, предложенный Бэбкоком еще в 1908 году, является наиболее эффективным, но и самым травматичным. |
| Инвагинационный стриппинг | Для экстракции вены по этой методике также используют зонд, но уже без режущих частей. Зонд, введенный в вену, закрепляют на ее конце. Затем хирург тянет зонд на себя, и по мере того, как вытягивается инструмент, вена выворачивается наизнанку и извлекается. Этот метод менее травматичный, так как нет острых элементов, которые бы повреждали окружающие ткани. |
Стриппинг по Бэбкоку
Третий этап – перевязка перфорантных вен. Делают это через небольшие разрезы.
И завершающий этап – минифлебэктомия – удаление мелких поверхностных сосудов через проколы с помощью специального крючка. Минифлебэктомия может быть и самостоятельной операцией. Проводится она тогда, когда к удалению крупной вены нет показаний, но пациент хочет избавиться от мелких пораженных сосудов, которые приносят косметический дискомфорт.
Лазерное и радиочастотное удаление вен
Это современные методы, которые могут служить заменой стриппинга. Они менее травматичны, так как не нужно извлекать сосуд наружу, но более дорогостоящие.
При лазерном удалении вен (другие названия: эндовазальная лазерная флебэктомия, лазерная коагуляция вен) в просвет сосуда вводят специальный световод. По нему пускают лазер, и вследствие его воздействия вена сужается, и ее стенки спаиваются.
Радиочастотное удаление (радиочастотная абляция вен) – также малотравматичный метод. Проводится он тоже через прокол, в который вставляют специальный катетер. По нему пускают радиоволны, которые вызывают сужение и склеивание стенок больного сосуда.
Лазерное и радиочастотное удаление вен
Видео, как проходит оперативное вмешательство:
Послеоперационный период
После процедуры вы пробудете в стационаре под наблюдением врача 1–2 недели. Однако весь процесс реабилитации длится около 4 недель.
В этот период во избежание послеоперационных осложнений врач порекомендует вам соблюдать следующие правила:
- Вставайте и ходите уже на следующий день после операции. Это нужно, чтобы предотвратить застой крови и тромбообразование. Если вам больно ходить в течение нескольких дней после операции, выполняйте различные движения ногами лежа.
- Круглосуточно носите компрессионное белье.
- Не ходите на косметические процедуры, которые могут спровоцировать раздражение кожи ног или плохо сказаться на заживании ранок. Это всевозможные обертывания, загорание в солярии и т. п.
- Не принимайте горячий душ или ванну, не посещайте сауну. До снятия швов ноги вообще нельзя мочить.
- Не поднимайте тяжести, не подвергайте ноги интенсивной спортивной нагрузке.
- Принимайте все предписанные врачом лекарства.
Из медикаментов в послеоперационный период вам назначат:
- венотоники – средства для повышения тонуса и эластичности сосудистых стенок;
- антиагреганты или антикоагулянты – для профилактики формирования тромбов;
- анальгетики – если сильно выражены болевые ощущения.
Что касается дальнейшего образа жизни после операции, то нужно будет соблюдать правила, которые позволят предотвратить развитие варикоза глубоких вен. Достаточно будет умеренной нагрузки на ноги (лечебная физкультура, утренние пробежки, легкий фитнес), избегания чрезмерной нагрузки на ноги, сброса лишнего веса путем правильно подобранной диеты, избавления от вредных привычек, дневного ношения компрессионных чулок, принятия венотоников, выписанных врачом.
Компрессионное белье
Возможные осложнения
Среди распространенных осложнений можно выделить:
- Гематомы.
- Боль и дискомфорт в ногах.
Обычно они проходят через 5–7 дней после хирургического вмешательства.
Реже возникают осложнения, связанные с заживанием разреза: нагноение, кровотечение. Обычно они появляются, если не соблюдать послеоперационные правила (если сильно нагружать ноги, принимать горячую ванну).
Наиболее опасное осложнение – тромбоз – возникает редко, обычно если неправильно подобрать и принимать антикоагулянты или антиагреганты.
Гематома после флебэктомии. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте
Прогноз после операции, лечебный и косметический эффект
Что важно для многих пациентов, операция не несет тяжелых косметических последствий. Размеры разрезов при комбинированной флебэктомии составляют 4–6 мм, проколов при минифлебэктомии, лазерной коагуляции и радиочастотной абляции – 1–3 мм.
Операция несет даже положительный косметический эффект, так как больше не будет видно выступающих вен, сосудистых «сеток», «звездочек».
Со стороны лечебного действия операция также является эффективной. После удаления пораженных поверхностных вен кровообращение в ногах нормализуется, поэтому исчезают все неприятные симптомы, такие как отеки, боли и тяжесть в ногах. Больше нет риска осложнений варикоза: тромбоза, трофических язв на ногах.
Рецидив варикоза возможен, только если заболевание поразит ранее здоровые глубокие вены. Однако этого не произойдет, если вы будете соблюдать все рекомендации врача и избавитесь от причин, которые в свое время спровоцировали варикоз поверхностных вен.
Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .
Перезвоним Вам в течении 1 минуты
Москва, Балаклавский проспект, дом 5
Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить
только у опытного сосудистого хирурга профессора
доктора медицинских наук
Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).
Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук
Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.
Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).
Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах
— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей
и пройти консультацию у флеболога.
Лимфопрессотерапия показана при
отеках нижних конечностей, лимфостазе.
Также она проводится в косметологической целью
В нашей статье сегодня мы остановимся на заболеваниях, при которых возникают патологии крупных сосудов нижних конечностей (варикозное расширение вен, тромбофлебит, флебит), рассмотрим, какие методы лечения применяются при этих заболеваниях.
Патологии поверхностных вен
Остановимся на патологиях поверхностных вен. Варикозное расширение вен представляет собой заболевание, при котором происходит закупорка мелких и крупных клапанов кровеносных сосудов, что препятствует нормальному кровотоку. В результате чего повреждённые сосуды начинают разбухать и становятся заметными. Кожа становится бугристой, на ней появляются тёмно-синие волнистые рисунки. Данная болезнь сопровождается такими симптомами:
• возникают судороги по ночам,
• ноги начинают отекать.
Флебит — осложнение, возникающее при варикозном заболевании. Иногда флебит появляется вследствие внешних факторов, из-за неправильного лечения либо же из-за получения травмы. Если в поражённые вены попадает инфекция, то очень важно вовремя получить грамотную медицинскую помощь. В противном случае недуг может перейти в тромбофлебит. Флебит сопровождается такими симптомами:
• кожа в местах поражения бледнеет,
• у больного может подняться температура тела,
• поражённые конечности начинают отекать.
Флебит делиться на три вида:
• перифлебит, когда инфекция только попала в организм, происходит заражение рядом лежащих тканей;
• эндофлебит, когда нарушается оболочка сосуда, вследствие механического воздействия, травмы;
• панфлебит относится к самой запущенной стадии флебита, при которой происходит полное заражение вены. недуг появляется как результат невнимательного отношения к своему здоровью и не выполнения рекомендаций врача.
Тромбофлебит – заболевание, при котором внутри крупных вен возникают воспалительные процессы, в кровеносных сосудах образовываются тромбы, препятствующие нормальному прохождению крови. Это заболевание возникает, если пациент вовремя не принял лечение при варикозном заболевании, в результате чего возникают осложнения. К симптомам тромбофлебита можно отнести:
• болевые ощущения в местах образования тромбов,
• сначала кожа приобретает красный оттенок, постепенно она синеет и приобретает коричневый оттенок,
• температура больного повышается до 37.5 и 38,
• кожа в местах образования тромбов становится плотной на ощупь.
Очень важно вовремя начать лечение. Больные, имеющие проблемы с венами, всегда могут обратиться к нашим квалифицированным врачам флебологам — специалистам, которые занимаются лечением венозных заболеваний. Грамотные флебологи нашего центра всегда внимательно выслушают вас и подберут персональное лечение, в зависимости от степени проявления патологии вен, индивидуальных особенностей организма. В нашем центре всегда можете получить только достоверную информацию о профилактике и всех способах лечения.
Хирургические операции по удалению поверхностных вен
Зачастую врачи прибегают к такому способу лечения, как удаление поверхностных вен. Перед тем как сделать такую процедуру, больному следует сделать УЗИ диагностику вен. Ногу следует помыть и чисто выбрить. Врач должен спросить у больного, имеется ли у него какие-либо аллергические реакции на лекарственные препараты, какие лекарства принимает больной. Флебэктомия — хирургическая операция, с помощью которой полностью удаляют воспалённые вены через разрезы размером 2-3мм. Таким образом врач убирает источник распространения варикозной болезни. Данная операция длиться 1-2часа, после чего накладываются швы, которые снимаются через неделю. После операции на теле остаются два маленьких шрама. Пациенту не требуется лежать в больнице. Дальнейшие рекомендации по лечению он получает от своего врача. Все эти рекомендации обязательно нужно выполнять, так как при их несоблюдении может произойти ухудшение. После операции улучшается кровообращение того участка, на котором было произведено вмешательство.
Флебэктомия. Противопоказания
Противопоказания, при которых нельзя использовать флебэктомию:
• осложнения после тромбофлебита (тромбоз);
• заболевания кожных покровов.
Лазерная флебэктомия
Лазерная флебэктомия — это удаление поверхностных вен с применением лазера, с помощью которого склеивают варикозные вены через маленький прокол в месте проведения операции. После процедуры идёт самовосстановление повреждённого участка. Процедура длиться не более часа, после операции на коже не остается никаких шрамов.
Лазерная флебэктомия. Противопоказания
Противопоказания при лазерной флебэктомии таковы:
• повреждения на коже,
• вынужденная ограниченность движений. Нельзя делать операцию инвалидам, которые не способны самостоятельно передвигаться,
Минифлебэктомия
Минифлебэктомия — один из методов по удалению вен, но при таком лечении удаление производят через проколы варикозных вен. Такая операция улучшает внешний вид патологического участка кожи. Эта процедура менее болезненная по сравнению с флебэктомией. После проведения минифлебэктомии остаются гематомы, которые пропадают в течение месяца. Прибегая к такой операции, как короткий стриппинг врач удаляет вену не полностью, а только поврежденную ткань сосуда через два маленьких прокола. Швы при этом не накладываются, так как после операции остаётся только небольшой порез, который заклеивают лейкопластырем. Данная процедура противопоказана:
• людям пожилого возраста;
• людям, имеющим проблемы с сердцем;
• больным после инсульта;
• при различных поражениях кожи.
Эндоскопическая диссекция вен
Эндоскопическая диссекция вен производится при помощи специального аппарата, называется он эндоскопом. Эндоскоп вводится через небольшой разрез внутрь кожи, врач во время операции наблюдает на экране аппарата каждое своё действие. Если у вас есть проблемы с венами на ногах, обращайтесь в наш медицинский центр. Именно здесь вас внимательно выслушают, проведут осмотр и диагностику, подберут именно то лечение, которое подойдёт именно вам. Ваше здоровье – наша главная задача!