Содержание:
Исключен:
- осложняющая:
- аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
- акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без других указаний.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Виды, причины, симптомы и лечение аритмии
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Аритмия — это состояние, при котором меняется частота, сила и последовательность сокращения сердца. В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) аритмии присвоен класс 149 — Другие нарушения сердечного ритма. Согласно МКБ-10 можно выделить:
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Фибрилляцию и трепетание желудочков — 149.0 (код по МКБ-10).
- Преждевременную деполяризацию предсердий — 149.1.
- Преждевременную деполяризацию, исходящую из атриовентрикулярного соединения — 149.2.
- Преждевременную деполяризацию желудочков — 149.3.
- Другую и неуточненную преждевременную деполяризацию — 149.4.
- Синдром слабости синусового узла (брадикардия, тахикардия) — 149.5.
- Другие уточненные нарушения ритма сердца (эктопические, узловые, коронарного синуса) — 149.8.
- Неуточненное нарушение ритма — 149.9.
Данный класс МКБ-10 исключает неуточненную брадикардию (код R00.1), нарушение ритма у новорожденных (Р29.1), а также аритмию, осложняющую беременность, аборт (О00-О07) и акушерские операции (О75.4).
В большинстве случаев аритмия подразумевает нарушение сердечного ритма даже при нормальной частоте сердечных сокращений. Брадиаритмия — это нарушенный ритм, сопровождающийся замедленной частотой сердечных сокращений, не превышающей 60 ударов в минуту. Если частота сокращений превышает 100 ударов в минуту, то речь идет о тахиаритмии.
Виды аритмии и причины их развития
Чтобы выяснить причины нарушения ритма, необходимо понять природу нормальной ритмичности сердца. Последняя обеспечивается проводящей системой, состоящей из системы последовательных узлов, формирующихся из высокофункциональных клеток. Эти клетки обеспечивают возможность создания электрических импульсов, проходящих вдоль каждого волокна и пучка сердечной мышцы. Такие импульсы обеспечивают ее сокращение. В большей мере за генерацию импульсов отвечает синусовый узел, расположенный в верхней части правого предсердия. Сокращение сердца происходит в несколько этапов:
- Импульсы из синусового узла распространяются на предсердия и на атриовентрикулярный узел.
- В атриовентрикулярном узле импульс замедляется, что позволяет предсердиям сократиться и перегнать кровь в желудочки.
- Далее импульс проходит через ножки пучка Гиса: правая проводит импульсы, проходящие через волокна Пуркинье, к правому желудочку, левая — к левому желудочку. В результате этого запускается механизм возбуждения и сокращения желудочков.
Если все структуры сердца функционируют бесперебойно, ритм будет нормальным. Нарушения ритма случаются из-за патологии одной из составляющих проводящей системы или из-за проблем с проведением импульса по мышечным волокнам сердца.
Существуют такие виды аритмии:
- Экстрасистолы — преждевременные сокращения сердца, импульс при которых исходит не от синусового узла.
- Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий — нарушения ритма сердца, спровоцированные неупорядоченным возбуждением и сокращением волокон предсердий.
- Синусовая аритмия обусловлена неправильным синусовым ритмом, сопровождающимся чередованием замедления и учащения.
- Трепетание предсердий — увеличение частоты сокращений предсердий до 400 ударов в минуту, сочетающееся с их регулярным ритмом.
- Суправентрикулярная тахикардия формируется в пределах небольшого участка ткани предсердия. Наблюдается нарушение проводимости предсердия.
- Желудочковая тахикардия — ускорение сердечного ритма, исходящее от желудочков, из-за которого они не успевают нормально наполняться кровью.
- Фибрилляция желудочков — хаотичное трепетание желудочков, спровоцированное потоком импульсов из них. Такое состояние делает невозможным сокращение желудочков и, соответственно, дальнейшее перекачивание крови. Это наиболее опасный вид нарушения ритма, так человек за несколько минут впадает в состояние клинической смерти.
- Синдром дисфункции синусового узла — нарушение образования импульса в синусовом узле и его перехода к предсердиям. Этот вид аритмии может провоцировать остановку сердца.
- Блокада возникает на фоне замедления проведения импульса или его прекращения. Могут проявляться как в желудочках, так и в предсердиях.
К причинам аритмии относят:
- Органическое поражение органа: врожденные или приобретенные пороки, инфаркт миокарда и т. д.
- Нарушение водно-солевого баланса, произошедшее из-за интоксикации или потери калия (магния, натрия) организмом.
- Заболевания щитовидной железы: из-за усиления функции щитовидки повышается синтез гормонов. Он усиливает обмен веществ в организме, из-за чего усиливается сердечный ритм. При недостаточном продуцировании гормонов щитовидкой происходит ослабление ритма.
- Сахарный диабет повышает риск развития ишемии сердца. При резком падении уровня сахара происходит нарушение ритмичности его сокращений.
- Гипертония провоцирует утолщение стенки левого желудочка, тем самым снижая его проводимость.
- Употребление кофеина, никотина и наркотических веществ.
Симптомы
Для каждого вида нарушения ритма характерны определенные симптомы. При экстрасистолах человек практически не ощущает какого-либо дискомфорта. Иногда может ощущаться сильный толчок, исходящий от сердца.
При мерцательной аритмии прослеживаются такие симптомы, как боль в груди, одышка, слабость, потемнение в глазах и характерное клокотание в области сердца. Мерцательная аритмия может проявляться в виде приступов, которые длятся несколько минут, часов, дней или быть постоянной.
Симптомы синусовой аритмии следующие: учащение (замедление) пульса, крайне редко боль в левой части груди, обморочное состояние, потемнение в глазах, одышка.
При трепетании предсердий стремительно падает артериальное давление, учащается сердцебиение, ощущается головокружение и слабость. Наблюдается также усиление пульса в шейных венах.
Что касается суправентрикулярной тахикардии, то некоторые люди, имеющие подобное нарушение сердечного ритма, вовсе не ощущают каких-либо симптомов. Однако чаще всего такая аритмия проявляется учащением пульса, поверхностным дыханием, обильной потливостью, давлением в левой части груди, спазмом горла, частым мочеиспусканием и головокружением.
При нестойкой желудочковой тахикардии наблюдаются такие симптомы, как ощутимое сердцебиение, головокружение, обморочное состояние. При стойкой аритмии подобного вида отмечается ослабевания пульса в шейных венах, нарушение сознания, усиление ритма сердца до 200 ударов в минуту.
Фибрилляция желудочков характеризуется остановкой кровообращения со всеми вытекающими последствиями. Больной моментально теряет сознание, также у него наблюдаются сильные судороги, отсутствие пульса в крупных артериях и непроизвольное мочеиспускание (дефекация). Зрачки пострадавшего не реагируют на свет. Если в течение 10 минут после наступления клинической смерти не будут реализованы реанимационные меры, наступает летальный исход.
Синдром дисфункции синусового узла проявляется церебральными и кардиальными симптомами. К первой группе относят:
- усталость, эмоциональную неустойчивость, амнезию;
- ощущение остановки сердца;
- шум в ушах;
- эпизоды потери сознания;
- гипотонию.
- замедление пульса;
- боль в левой части груди;
- усиление сердцебиения.
О нарушении функции синусового узла также может свидетельствовать расстройство работы желудочно-кишечного тракта, слабость в мышцах, недостаточное количество выводимой мочи.
К симптомам блокады сердца можно отнести снижение пульса до 40 ударов в минуту, обморок, судороги. Возможно развитие сердечной недостаточности и стенокардии. Блокада также может стать причиной смерти больного.
Признаки аритмии нельзя оставлять без внимания. Нарушения ритма существенно повышают риск развития таких тяжелых заболеваний, как тромбоз, ишемический инсульт и застойная сердечная недостаточность. Подбор адекватной терапии невозможен без предварительной диагностики.
Диагностика
Прежде всего кардиолог изучает жалобы пациента, заподозрившего у себя нарушение ритма сердца. Обследуемому показаны такие диагностические процедуры:
- Электрокардиография позволяет изучить интервалы и длительность фаз сокращения сердца.
- Суточный мониторинг электрокардиографии по Холтеру: на грудную клетку больного устанавливают переносной регистратор сердечных сокращений, который фиксирует нарушения ритма на протяжении суток.
- Эхокардиография позволяет изучить изображения камер сердца, а также оценить движение стенок и клапанов.
- Проба с физической нагрузкой дает возможность оценить нарушения ритмичности при физической активности. Обследуемому предлагают позаниматься на велотренажере или беговой дорожке. В это время с помощью электрокардиографа следят за сердечным ритмом. Если пациенту противопоказаны физические нагрузки, то они заменяются лекарственными препаратами, стимулирующими сердце.
- Тест с наклонным столом: проводится при частых эпизодах потери сознания. Человека фиксируют на столе, находящемся в горизонтальном положении, и измеряют пульс и давление обследуемого. Затем стол переводится в вертикальное положение, а врач повторно измеряет пульс и давление пациента.
- Электрофизиологическое исследование: в полость сердца проводятся электроды, благодаря которым можно изучить проводимость импульса по сердцу, тем самым определив аритмию и ее характер.
Лечение
Такой вид сбоя сердечного ритма, как фибрилляция желудочков может стать причиной моментальной смерти. В таком случае больному показана немедленная госпитализация в реанимационное отделение. Человеку делают непрямой массаж сердца. Также показано подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Выполняется дефибрилляция желудочков до тех пор, пока не будут устранены нарушения ритма. После восстановления ритма показана симптоматическая терапия, направленная на нормализацию кислотно-щелочного равновесия и профилактику повторного приступа.
Если нарушения ритмичности сокращений сердца не угрожают жизни человека, можно ограничиться медикаментозной терапией, сочетающейся со здоровым образом жизни. Нарушения сердечного ритма корректируются противоаритмическими средствами: Ритмонормом, Этацизином, Хинидином, Новокаинамидом. При любых нарушениях ритма сердца показан прием медикаментов, препятствующих образованию тромбов. К ним относят Аспирин кардио и Клопидогрель.
Также стоит уделить внимание укреплению сердечной мышцы. С этой целью врач прописывает Милдронат и Рибоксин. Больному могут назначаться блокаторы кальциевых каналов (Финоптин, Адалат, Диазем) и диуретики (Фуросемид, Верошпирон). Корректно подобранные препараты позволяют остановить прогрессирование аритмии и улучшить самочувствие больного.
Если нарушения сердечного ритма провоцируют сердечную недостаточность и грозят тяжелыми последствиями для жизни человека вплоть до смерти, решение принимается в пользу хирургического лечения. При аритмии проводятся следующие виды операций:
- Имплантация кардиовертера-дефибриллятора: вживление автоматического устройства в сердце, способствующего нормализации ритма.
- Электроимпульсная терапия: подача к сердцу электрического разряда, нормализующего ритм. Электрод вводится через вену в сердце или пищевод. Возможно и наружное применение электрода.
- Катетерная деструкция: операция, подразумевающая устранение очага аритмии.
Образ жизни
Людям, у которых есть нарушение сердечного ритма, необходимо следовать всем рекомендациям кардиолога. Усилить эффективность лечения поможет контроль массы тела, ограничение употребления соленой, жирной и копченой пищи, умеренные физические нагрузки и отказ от курения и алкоголя. Также важно ежедневно контролировать артериальное давление. Пациентам с аритмией необходимо регулярно обследоваться у кардиолога и хотя бы раз в год выполнять электрокардиограмму. Прием всех медикаментов необходимо согласовывать с врачом.
Признаки и лечение суправентрикулярной тахикардии
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Тахикардия представляет собой учащенное сердцебиение, когда частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Существует несколько разновидностей тахикардии, и одна из самых распространенных — пароксизмальная суправентрикулярная. Для этого типа тахикардии характерны внезапные приступы, которые могут продолжаться от нескольких секунд до нескольких суток.
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Действия до приезда врача
- Действия бригады «Скорой помощи»
- Лечение в стационарном отделении
- Народная медицина
- Последствия, осложнения и прогноз
- Профилактика
Причины
Выяснить причины развития тахикардии довольно непросто. Дело в том, что учащенное сокращение сердечной мышцы может быть связано не только с патологией, но и быть физиологическим ответом на физическую или психологическую нагрузку.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Если причина тахикардии носит физиологический характер, в лечении нет необходимости, достаточно устранить обстоятельства, приведшие к приступу.
Патологическая тахикардия появляется из-за нарушения порядка формирования импульсов в синоатриальном узле или если импульсы создаются в патологическом источнике. Чаще всего патологический источник формируется ниже или выше синоатриального узла — в предсердной или предсердно-желудочковой области.
Внешние факторы не определяющие для приступов суправентрикулярной тахикардии, поскольку могут возникать вне зависимости от времени суток. Причины появления суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии принято разделять на 2 вида — сердечные и внесердечные.
Основные факторы, способствующие развитию суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии:
- Болезни сердца приобретенного характера.
- Врожденные пороки сердца.
- Интоксикация лекарственными препаратами.
- Повышение нервного тонуса в симпатическом отделе.
- Развитие аномальных каналов, по которым нервные импульсы подходят к сердцу.
- Рефлекторное воздействие на нервные окончания, возникающее из-за отражения импульсов от органов, охваченных патологическими процессами.
- Дистрофия сердечных тканей. В качестве примеров можно привести дистрофические изменения, происходящие вследствие инфаркта миокарда, инфекционных заболеваний, кардиосклероза и т. п.
- Нарушения метаболизма. Обмен веществ патологически изменяется при сахарном диабете, гиперактивном функционировании надпочечников или щитовидной железы.
- Генетический фактор.
- Идиопатический фактор на участках, где проходят нервные импульсы.
- Острое или хроническое отравление алкоголем, наркотическими или химическими веществами.
Случается, что причины суправентрикулярной тахикардии установить не удается.
Симптомы
В некоторых случаях суправентрикулярная тахикардия может не сопровождаться какими-либо симптомами. В тех же ситуациях, когда тахикардии соответствует ярко выраженная симптоматика, конкретные признаки могут радикально отличаться от человека к человеку.
У молодых людей, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, наджелудочковая тахикардия обычно более выражена. У пожилых пациентов учащенное сердцебиение может совсем не ощущаться и выявляется лишь на медицинском осмотре.
Наиболее распространенные симптомы суправентрикулярной тахикардии:
- резко возросшая частота сердечных сокращений, что ощущается в грудном и шейном отделах;
- головокружение, потемнение в глазах, обморок;
- дрожание рук;
- речевые расстройства;
- временный паралич мышц одной из сторон тела;
- повышенное потоотделение;
- заметное на глаз сокращение сосудов;
- быстрая утомляемость;
- частые мочеиспускания;
- дыхание поверхностного типа.
Диагностика
При подозрении на тахикардию нужно, не откладывая, обратиться к врачу кардиологического профиля, чтобы разобраться в причинах возникшей проблемы. Сбор анамнеза информативен, но не может быть основанием для постановки диагноза.
Основную информацию дают следующие инструментальные виды диагностики:
- томография;
- ультразвуковое исследование;
- электрокардиограмма.
Главные факторы, на которые обращает кардиолог:
- правильность предсердного ритма;
- узкие комплексы QRS;
- три или больше зубцов P и желудочковых комплексов;
- заметно возросшая частота сердечного ритма.
Лечение
Если появилось ощущение приближения приступа, рекомендуется глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Нужно сжать мышцы пресса и анального кольца — это задержит развитие приступа.
Критически важно сохранять спокойствие, поскольку паника только усиливает приступ. Не нужно делать резких движений, чтобы не провоцировать кризис. Необходимо занять горизонтальное удобное положение и, если в течение нескольких минут состояние не улучшится, вызвать бригаду «Скорой помощи».
Действия до приезда врача
Когда вызвана медицинская помощь, нужно максимально расслабиться в лежачем положении и стараться дышать как можно ровнее. Перед тем как лечь, желательно заранее открыть двери в дом, чтобы в случае критического развития ситуации врачи «Скорой помощи» смогли попасть в помещение.
Не рекомендуется употреблять какие-либо таблетки (если только медикаменты не прописаны на этот случай врачом) и пить воду. Недопустимы приседания, наклоны или другие амплитудные резкие движения.
Чтобы ослабить приступ, рекомендуется произвести массаж сонной артерии, сдавить пальцами глазное яблоко.
Действия бригады «Скорой помощи»
Когда приедет врач, то осмотрит глазное дно, измеряет пульс и давление. Если частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, больного госпитализируют.
По приезду в больницу на человека оформляется бланк регистрации, где фиксируются все ключевые данные о состоянии здоровья пациента. Одновременно заболевшего помещают в стационар для лечения и проводят неотложные терапевтические мероприятия.
Лечение в стационарном отделении
Внутривенно вводят 0,3 миллиграмма Ларгактила. Если приступ не прекратится, через 30 минут делают повторную инъекцию. При необходимости лекарственный препарат введут еще через 20 минут, а затем через 15 минут.
Народная медицина
В арсенале народной медицины есть единственный способ борьбы с суправентрикулярной пароксизмальной тахикардией — прием наперстянки. Это растение способно угнетать сердцебиение — вплоть до брадикардии.
Можно применить точечный массаж ладоней или зажим мочки уха. Однако достоверных подтверждений эффективности массажа не существует.
Последствия, осложнения и прогноз
Наиболее крайний случай суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, если патология переходит в желудочковую форму, когда частота сердечных сокращений превышает 180 ударов ежеминутно.
Возможны переход к мерцанию желудочков и клиническая смерть пациента. В этом случае спасти больного можно только при помощи реанимационных действий.
Если пароксизм продлился достаточно долго, может наступить острая сердечная недостаточность. Уменьшение сердечного выброса во время приступа ведет к ишемии сердечной мышцы и инфаркту миокарда или острой стенокардии.
В целом прогноз по суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии благоприятный. Смертность во время приступов невысока.
Однако если пароксизм сопутствует с выраженными изменениями миокарда, прогрессирующей коронарной недостаточностью, резким падением давления или происходит после недавнего инфаркта миокарда, прогноз ухудшается.
Профилактика
Профилактические действия состоят в своевременном выявлении патологии, которая провоцирует приступы тахикардии, и лечении основной болезни.
Первопричиной тахикардии могут быть болезни сердца, желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы, опухоли и сахарный диабет, другие патологии.
Если у пациента есть склонность к приступам тахикардии, ему нужно коренным образом изменить свой образ жизни. Прежде всего нужно исключить употребление алкоголя, табакокурение и прием наркотиков. Все контакты с бытовыми и промышленными токсинами нужно полностью устранить.
Правильное питание — еще одно направление профилактики. Необходимо отказаться от потребления кофе, крепкого чая, газированных напитков. В меню следует включить побольше продуктов, содержащих калий, так как этот элемент способствует замедлению сердечных сокращений.
Если уже были приступы тахикардии, рекомендуется регулярно посещать кардиолога. Если врач признает это целесообразным, необходимо пройти курс лечения антиаритмическими препаратами.
Тахикардию следует рассматривать не как приговор, а как тревожный сигнал. Чем раньше больной возьмется за свое здоровье, тем лучше прогноз на выздоровление.
– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение
- Аритмия
- Атеросклероз
- Варикоз
- Варикоцеле
- Вены
- Геморрой
- Гипертония
- Гипотония
- Диагностика
- Дистония
- Инсульт
- Инфаркт
- Ишемия
- Кровь
- Операции
- Сердце
- Сосуды
- Стенокардия
- Тахикардия
- Тромбоз и тромбофлебит
- Сердечный чай
- Гипертониум
- Браслет от давления
- Normalife
- Аллапинин
- Аспаркам
- Детралекс
Причины и лечение суправентрикулярной тахикардии
- 1 Общие сведения
- 1.1 Причины суправентрикулярной тахикардии
- 1.2 Виды и механизм развития суправентрикулярной тахикардии
- 1.3 Симптоматика приступа суправентрикулярной тахикардии
Одна из видов тахикардии, которая возникает в миокарде предсердий, называется суправентрикулярная тахикардия. Ее еще называют наджелудочковая тахикардия. Она развивается у взрослых, в основном у женщин и у детей. Формирование и проведение импульсов происходит в синусовом узле, предсердии и АВ-узле. Признаком болезни является учащенное сердцебиение, которое поднимается до 250 ударов в мин. Частые и длительные приступы наджелудочковой тахикардии вызывают опасные осложнения, поэтому при возникновении первых признаков нужно обратиться к специалистам.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Общие сведения
Причины суправентрикулярной тахикардии
Выделяют такие причины СВТ:
- воспаление и структурные нарушения миокарда;
- сердечный порок;
- ишемия сердца;
- кардиомиопатия;
- развитие аномального пути прохождения импульса от предсердия к желудочку;
- стрессовые факторы;
- спайки в сердце;
- пролапс митрального клапана;
- патологии эндокринной и нервной систем;
- употребление в больших количествах алкогольных и кофеинсодержащих напитков;
- курение;
- изменения в электролитном составе крови;
- побочные действия медицинских препаратов.
Вернуться к оглавлению
Виды и механизм развития суправентрикулярной тахикардии
Механизм возникновения тахикардии различается зависимо от типа сердечной аритмии:
Пароксизм тахикардии имеет внезапное начало и такое же окончание, при этом его продолжительность от нескольких суток до нескольких секунд.
Оперативное лечение сердца проводится тогда,когда терапевтическое уже не дает никаких результатов.