Тяжелое дыхание у взрослого причины и лечение

Дыхание — важнейшая функция организма, обеспечивающая насыщение крови кислородом и выведение с выдохом продуктов обмена веществ, в основном — углекислого газа. Человек не замечает, как он дышит. Дыхание привлекает к себе внимание в том случае, когда появляются проблемы с вдохом или выдохом, слышатся свист или хрипы, возникают удушье или боль. Наличие указанных аномалий требует поиска причин, лежащих в основе нарушений дыхательного процесса. MedAboutMe поможет узнать о том, какие проблемы с дыханием могут являться симптомами серьезных заболеваний.

Дыхание и причины его нарушения

Частота нормального дыхания у взрослого человека составляет 15-20 циклов (вдох-выдох) в минуту. У ребенка этот показатель не должен превышать 30 циклов. Дыхание должно быть свободным и бесшумным. Нарушениями считаются такие явления, как:

• шумное, свистящее, хрипящее дыхание;
• болезненные ощущения во время респираторного процесса;
• затрудненный вдох или выдох;
• частое или замедленное дыхание.

Нарушения респираторного процесса могут быть вызваны самыми разными причинами, от физического напряжения или стресса до серьезных заболеваний. У здорового человека может возникать одышка при физических нагрузках, волнениях, при этом дыхание нормализуется достаточно быстро с прекращением действия вызвавших нарушение факторов. Если же неприятные симптомы появляются в состоянии покоя или при незначительных нагрузках, это может быть свидетельством развития определенных заболеваний, на которые необходимо обратить внимание. Такими заболеваниями могут быть:

• болезни бронхолегочной системы;
• сердечная патология;
• аллергия;
• интоксикация;
• ожирение.

Когда проблемы с дыханием говорят об опасности

Существует ряд симптомов нарушения дыхания, которые указывают на возможность развития серьезных заболеваний. Некоторые из них требуют срочной медицинской помощи. К ним относятся следующие случаи.

• Приступы тяжелого удушья с посинением кожных покровов, загрудинными болями могут быть признаками отека легких, причинами которого чаще всего бывают различные заболевания бронхолегочной или сердечно-сосудистой систем.
• Внезапно возникшее затруднение дыхания с хрипами и свистом, ощущением постороннего предмета в горле указывает на отек гортани, который может развиваться стремительно, особенно в случае аллергического характера заболевания (реакция на лекарство, укус насекомого и др.). В случае быстро нарастающих проблем с дыханием необходима срочная медицинская помощь, до оказания которой нужно дать пациенту любой антигистаминный препарат.
• Немедленного обращения к врачу требуют также следующие симптомы: резко наступившая тяжелая одышка, замедленное дыхание в совокупности с сильными болями в груди, кашлем, тахикардией, посинением лица. Они являются признаками тромбоэмболии легочной артерии — закупорки артериального русла, что может произойти вследствие перемещения с током крови тромбов, ранее образовавшихся в периферических сосудах, чаще всего нижних конечностей.

Проблемы с дыханием возникают также при некоторых хронических заболеваниях бронхолегочной или сердечно-сосудистой системы. Вовремя замеченные симптомы нарушения дыхательного процесса могут выявить болезнь, значительно облегчить ее лечение, а возможно, и предотвратить дальнейшее развитие.

• Затрудненное дыхание с приступами удушья, которое может сопровождаться свистящими звуками и кашлем, обычно свидетельствует о бронхиальной астме. В случаях обострения болезнь требует срочной медицинской помощи.
• Чувство недостатка воздуха, сопровождающееся сжимающими болями в области сердца, наблюдается при ишемической болезни сердца. Обычно эти симптомы появляются при нагрузках.
• Одышка в лежачем положении, которая в вертикальном положении проходит, говорит о сердечной недостаточности.
• Ощущением нехватки воздуха и давящих болей в груди при незначительных нагрузках также может сопровождаться развитие анемии. В этом случае недостаток эритроцитов, переносящих кислород, обусловливает гипоксию (кислородное голодание), что и вызывает затруднение дыхания.
• Часто возникающая одышка, кашель с мокротой на протяжении длительного времени могут быть симптомами тяжелого заболевания, которое имеет постепенное и потому зачастую незаметное развитие, — хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). ХОБЛ обычно поражает курильщиков, а также является профессиональной болезнью людей, работающих на вредных производствах (шахты, стройки, химические лаборатории).

Лечение и профилактика

Нарушения дыхания не являются болезнью сами по себе. Это лишь симптомы патологических изменений, проходящих в организме. Они помогают выявить подобные процессы и начать их лечение. Поэтому при возникновении проблем с дыханием нужно обязательно обратиться к врачу-терапевту, который при необходимости назначит консультацию кардиолога, пульмонолога или специалиста другого профиля. Поскольку расстройство нормального процесса дыхания может быть вызвано различными заболеваниями и патологическими состояниями, то и лечение в каждом случае будет индивидуальным, зависящим от конкретной болезни и состояния пациента.

Профилактикой большинства болезней, влияющих на процесс дыхания, является здоровый образ жизни. Отказ от курения и борьба с лишним весом, правильное питание, физическая активность способны предотвратить многие заболевания респираторной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Улучшению общего состояния организма, в том числе органов и систем, оказывающих влияние на дыхание, будут способствовать:

• отказ от больших доз алкоголя;
• уменьшение стрессовых нагрузок (будь то конфликты или чрезмерное увлечение профессиональной деятельностью, физическое или умственное переутомление);
• нормализация сна;
• движение и свежий воздух.

Лекарства, применяемые при проблемах с дыханием

Применение любых лекарственных средств должно осуществляться только по назначению врача. При проблемах с дыханием могут быть использованы следующие препараты:

Антигистаминное средство, оказывает антиаллергическое действие. При проблемах с дыханием применяется для снятия отеков, в том числе вызванных приемом лекарств или укусами насекомых. Не обладает седативным эффектом. Выпускается в виде таблеток.

Лекарство в виде аэрозоля употребляют в качестве срочной помощи для снятия спазма бронхов и удушья при бронхиальной астме. Для этого взрослому необходимо однократно вдохнуть 0,1-0,2 мг распыляемого через рот препарата. Абсолютных противопоказаний нет.

Сосудорасширяющее лекарственное средство. Эффективно устраняет приступы стенокардии, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, удушьем. Улучшает снабжение сердца кислородом. Наиболее популярными формами лекарства являются таблетки и дозированный спрей. В качестве срочной помощи 1-2 таблетки препарата (0,5-1,0 мг) рассасывают под языком или так же под язык разбрызгивают 1-2 дозы (одно-два нажатия) лекарства в виде спрея. Распылять средство следует в положении сидя при задержке дыхания. Нитроглицерин имеет противопоказания, поэтому без назначения врача применять его опасно.

Отхаркивающее средство, используемое при пневмониях, бронхитах, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких). Выпускается в виде таблеток, сиропа, пастилок, аэрозоля. Препарат хорошо переносится. Противопоказан при судорожном синдроме, язвенных поражениях желудка и 12-перстной кишки.

Тяжёлое дыхание зачастую проявляется у человека при заболевании ОРВИ. Ещё недуг может развиваться от лишнего веса, малоактивного образа жизни, наследственности и по иным причинам. При здоровом состоянии дыхательных путей у человека нет никаких неприятных симптомов, а дыхание бесшумное и без усилий. При нормальном дыхании у человека должно быть 15–18 дыхательных движений за минуту. Если же у больного отмечается нарушение проходимости дыхательных путей, то человек начинает дышать чаще и тяжелее.

Этиология

Тяжёлое дыхание у ребёнка и взрослого может быть спровоцировано развитием различных патологий, к примеру, инфекционного характера. Также причиной проявления подобного симптома могут стать такие этиологические факторы, а точнее, заболевания:

Частой причиной проявления симптома у взрослых и детей является длительное пребывание в одном и том же положении тела.

Спровоцировать затруднительное дыхание могут и такие этиологические факторы:

• спорт;
• стрессы;
• постоянная усталость;
• сосудистые спазмы головного мозга.

Помимо патологического состояния, такой симптом может развиться и по физиологическим особенностям организма. В таком случае затруднительное дыхание проявляется исключительно в детском возрасте, когда малышу ещё нет полутора лет. Формируется признак от высокой эластичности тканей в дыхательных путях. К 1,5 годам строение хрящей гортани уплотняется, и дыхание нормализуется.

У детей постарше проявляться симптом может от различных бактериальных и вирусных инфекций:

У взрослых женщин, причина затруднительного дыхания также кроется в беременности. В этот период на весь организм оказывается сильная нагрузка, особенно на дыхательную систему. Плод растёт и увеличивается матка, которая начинает давить на диафрагму. После рождения ребёнка, дыхание возвращается к норме, поэтому в период беременности волноваться по поводу появления такого симптома не стоит.

Симптоматика

При тяжёлом вдохе и выдохе дети и взрослые могут жаловаться на различные дополнительные симптомы. Во время затруднительного дыхания у больного проявляется такая клиническая картина:

Когда человеку не хватает воздуха, у него происходит торможение работы головного мозга. Он тяжело и медленно воспринимает слова и вопросы, вся мозговая деятельность немного притормаживается.

Диагностика

При возникновении подобного неприятного симптома без основательных на то причин, больному нужно срочно обратиться за помощью к врачам. Также фактором для обращения к специалисту могут стать такие проявления:

• боли в грудной клетке;
• недостача воздуха в спокойном состоянии;
• болезненное глотание;
• чувство инородного тела в горле;
• аллергии;
• хрипы.

Во время диагностических мероприятий, медик должен собрать анамнез, провести физикальный осмотр. Доктору нужно выявить такие моменты:

• наличие хрипов;
• продолжительность признака;
• недостаток воздуха в спокойном состоянии или при нагрузках;
• прогрессирование симптома;
• травмы.

Если первичный осмотр не предоставил доктору точных причин появления затруднительного дыхания, то пациенту назначаются такие лабораторно-инструментальные обследования:

Лечение

Принципы устранения симптома полностью зависят от выявленной причины возникновения. Если же причиной стали обычные физиологические факторы, то доктора советуют не допускать пересыхания в горле. Для этого нужно увлажнять воздух специальными приборами или проводить ежедневную влажную уборку.

В случае если причиной развития признака стали не очень тяжёлые инфекционные заболевания, то с затруднённым дыханием можно справиться при помощи ингаляций. Их доктора рекомендуют проводить на основе минеральных вод, раствора питьевой соды, водяного пара. Также можно делать:

• горчичники на грудную клетку;
• тёплые ванны для рук и ног.

Если причиной затруднительного дыхания стала аллергическая реакция, то в первую очередь нужно избавить больного от аллергена. Также разрешается воспользоваться сосудосуживающими каплями и принять антигистаминные лекарства.

Медики рекомендуют при тяжёлом дыхании выполнять правильно простые упражнения. Физиотерапевты предлагают пациентам выполнять такие действия:

• принять лежачее или сидячее положение и поддерживать ровную спину подушкой, важно чтобы плечи были отведены назад;
• положить ладони на нижнюю часть грудной клетки;
• дышать через нос.

При появлении тяжёлого дыхания, доктора рекомендуют использовать такое упражнение каждый час по несколько раз на протяжении всего дня. Все глубокие вдохи нужно делать осторожно, чтобы не спровоцировать головокружение. После упражнения нужен небольшой отдых для полноценной нормализации дыхания.

Профилактика

Недостачу воздуха можно предотвратить простыми методами. Для группы риска, людей, у которых есть аллергии или инфекционные недуги, рекомендуется отказаться от вредных привычек, заниматься лёгким спортом, регулярно приходить обязательное медицинское обследование.

Под одышкой понимают неприятное ощущение собственного дыхания или затруднение при осуществлении акта дыхания, при котором изменяется его частота, глубина и ритм, а также продолжительность вдоха и выдоха с участием вспомогательной мускулатуры.

Одышка может быть симптомом многих заболеваний: как дыхательной, так и сердечно-сосудистой и других систем организма. Она является одной из самых частых причин обращения к врачу. Распространенность ее среди населения достигает 27 %.

Причины

Причины возникновения одышки разнообразны. Наиболее частыми среди них являются:

• «перевозбуждение дыхательного центра», обусловленное изменением газового состава крови (гипоксемией, гиперкапнией);
• снижение регулирующей функции дыхательного центра (при нейроинфекциях, нарушениях мозгового кровообращения, травмах головы, воздействии на нервную систему токсических веществ);
• повышение метаболических потребностей тканей и органов (при анемии, гипотиреозе, беременности);
• наличие в дыхательных путях препятствия для прохождения воздуха (инородное тело, отек или спазм гортани и бронхов);
• уменьшение дыхательной поверхности легких (в результате сдавления легочной ткани при скоплении жидкости или воздуха в плевральной полости);
• снижение воздушности части легкого (при воспалении, ателектазе, инфаркте легкого, эмфиземе).

Механизмы развития

Все эти патологические состояния снижают жизненную емкость легких, уменьшают дыхательный объем и вентиляцию. Это приводит к возрастанию в крови концентрации углекислого газа и развитию ацидоза за счет накопления недоокисленных продуктов обмена. Кроме того, ацидоз возникает при альвеоло-капиллярном блоке, обусловленном воспалением стенок мелких сосудов легких, межальвеолярной ткани, отеком легких и т. д.

В большинстве случаев одышка возникает под действием провоцирующих факторов:

• физические нагрузки;
• изменение погодных условий;
• вдыхание раздражающих веществ;
• контакт с животными или птицами и т. д.

Одышка возникает не только под влиянием различных патологических процессов, она может присутствовать и у здоровых лиц. Это так называемая физиологическая одышка. Она наблюдается в таких случаях:

• при значительных физических нагрузках;
• во время нахождения в душном помещении;
• в период пребывания в условиях высокогорья;
• при чрезмерном психическом возбуждении.

Классификация

Одышка по своему проявлению может быть:

1. Субъективная (основанная на ощущениях человека).
2. Объективная (определяется какими-либо методами исследования и характеризуется изменением частоты, глубины или ритма дыхания).
3. Сочетанная.

При заболеваниях органов дыхания одышка чаще носит сочетанный характер. Реже встречается чисто субъективная одышка (при неврозах, истерии, метеоризме). Объективный вариант одышки может наблюдаться при эмфиземе или облитерации полости плевры.

По преимущественному затруднению той или иной фазы дыхательного цикла различают 3 вида одышки:

1. Инспираторная (с затрудненным вдохом).
2. Экспираторная (при затруднении выдоха).
3. Смешанная.

Крайнюю степень одышки принято называть удушьем, а состояние, при котором она возникает – астмой.

По продолжительности она может быть:

Одышка может возникать в различных положениях пациента: в горизонтальном, вертикальном, на боку или при смене положения тела. При этом он занимает вынужденную позицию (например, ортопноэ – сидя с опущенными ногами, опираясь на руки).

Диагностика

Одышка диагностируется на основании субъективных ощущений пациента и объективных методов обследования. Для этого используется не только подсчет частоты дыхания в покое и после нагрузки, а и применяются специальные шкалы для оценки одышки в условиях обычной дневной активности.

Диагностика причины одышки основывается прежде всего на анамнестических данных, при этом важна скорость ее нарастания.

• Внезапная одышка в покое может быть признаком тромбоэмболии легочной артерии, спонтанного пневмоторакса, тампонады сердца.
• Затруднение дыхания, нарастающее за 1-2 часа характерно для бронхиальной астмы и острой сердечной недостаточности.
• Одышка, продолжающаяся от нескольких суток до нескольких недель, может свидетельствовать об обострении бронхиальной астмы или ХОЗЛ, пневмонии, наличии плеврального выпота или анемии.
• Если одышка развивается в течение нескольких месяцев, то она может быть следствием хронической сердечной недостаточности, ХОЗЛ, интерстициальных заболеваний легких и т. д.

Для определения степени функциональных нарушений дыхания всем пациентам с одышкой проводится:

Дифференциальная диагностика

В случае острого затруднения дыхания в первую очередь врач установит наличие или отсутствие патологических изменений в легких. Если они присутствуют, то определит локализацию – одностороннее или двухстороннее поражение:

• Односторонний патологический процесс может быть обусловлен пневмотораксом, плевральным выпотом или аспирацией инородного тела. Если при этом над легкими выслушивается фокус влажных хрипов – можно предположить пневмонию.
• Двухсторонняя локализация изменений чаще всего наблюдается у пациентов с бронхиальной, сердечной астмой, бронхиолитом, а также наличием двухсторонней пневмонии или плеврального выпота.

На этом этапе важно правильно провести дифференциальную диагностику бронхиальной и сердечной астмы:

• В пользу последней свидетельствует преобладание влажных хрипов, нарушение сердечного ритма, глухость сердечных тонов.
• При бронхиальной астме над легкими выслушиваются преимущественно сухие рассеянные хрипы и наблюдается затруднение выдоха.

При этом особое значение имеет дифференциальная диагностика одышки при сердечной и дыхательной недостаточности. В первом случае:

• у больного имеются органические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• выявляется инспираторная или смешанная одышка;
• кашель и одышка усиливается в положении лежа или при физической нагрузке;
• при аускультации выслушиваются влажные застойные хрипы, сердечные аритмии;
• на ЭКГ определяются признаки гипертрофии левого желудочка, нарушения ритма, признаки коронарной недостаточности и др.;
• венозный застой на рентгенограмме.

При дыхательной недостаточности имеет место:

• бронхолегочная патология в анамнезе;
• экспираторная одышка;
• продуктивный кашель с вязкой мокротой;
• при аускультации – ослабленное дыхание с рассеянными сухими хрипами;
• признаки легочного сердца на ЭКГ;
• эмфизема или пневмосклероз на рентгенограмме.

В сложных диагностических случаях обследование больных дополняется проведением УЗИ сердца и бронхоскопией.

Если у больного исключена патология органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, но отдышка сохраняется, то ее причиной может быть:

• анемия (при гемоглобине ниже 80 г/л);
• заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• психогенные факторы (неврозы и другие психические расстройства).

Лечение

Несмотря на многообразие причин одышки, терапия по ее устранению имеет общие принципы. В первую очередь проводится лечение основного заболевания, которое вызвало развитие патологических симптомов. В некоторых случаях этого достаточно, в других – нет. Тогда терапевтическое воздействие дополняется следующими мероприятиями:

1. Назначение бронхорасширяющих средств (В2-агонистов, антихолинергических препаратов, метилксантинов).
2. Применение анксиолитиков (угнетают дыхательный центр, используются при отсутствии бронхолегочной патологии).
3. Оксигенотерапия.
4. Искусственная вентиляция легких (в тяжелых случаях).
5. Физические тренировки.
6. Легочная реабилитация.
7. Хирургическая редукция легочного объема (при эмфиземе).

Заключение

Одышка может иметь различную степень выраженности: от легкой до тяжелой. При этом она способна нарушать нормальную жизнедеятельность больных, снижая качество их жизни.

При возникновении этого патологического симптома не следует откладывать визит к врачу, так как именно ранняя диагностика и назначение правильного лечения помогут избавиться от проблемы или облегчить самочувствие, а также замедлить прогрессирование болезни.

Познавательная передача об одышке:

Об одышке в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой: