Стентирование сосудов сердца отзывы пациентов

Процесс точечного малоинвазивного воздействия, во время которого хирургом проводится расширение суженных и закупоренных участков сосудов с установкой сосудистого стента, получил название стентирование. Операция носит эндоваскулярный или внутрисосудистый характер. Обработке подлежат сосуды и артерии, отвечающие за снабжение сердца кровью. Вмешательство проводится хирургом узкой специализации – сосудистый или эндоваскулярный.

Описание проводимой операции

Основанием для назначения малоинвазивного вмешательства станет атеросклероз. Его симптом – формирование холестериновых бляшек, сужающих просвет сосудов. Оперативное врачебное вмешательство снижает вероятность появления ишемической болезни сердца и инфаркта. Суть стентирования – установка расширителей в тех местах, где коронарная артерия патологически сужена. В случае успешного завершения операционного вмешательства, удается восстановить нормальный уровень кровоснабжения.

Ошибочно думать, что стентирование устраняет проблему. На самом деле, речь идет лишь о временном облегчении.

Впоследствии пациент нуждается в комплексном лечении. Перед началом операции доктор расскажет обо всех ее особенностях:

• не нарушается целостность кожного покрова;
• внутри закупоренного сосуда устанавливается протез, имеющий форму сетчатой трубочки;
• стент в буквальном смысле вдавливает атеросклеротические бляшки в стенки сосудов;
• количество стентов, которые можно установить в течение 1 операции, не ограничено.

Во время операции пациенту вводят специальное вещество – рентгеновский контраст. Он наполняет сосуды, облегчая хирургу работу.

Особенности послеоперационного периода

Спустя 72 часа после успешного завершения малоинвазивного вмешательства пациент соблюдает постельный режим. Если побочных эффектов не зафиксировано, то через 5 суток максимум гражданина выписывают. Пациент получает список обязательных рекомендаций, соблюдение которых ускоряет восстановительный процесс.

Соблюдение диеты

Из меню сразу исключается все жирное, соленое и пряное. Не стоит даже брать в руки продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы. Еда с повышенным уровнем холестерина должна быть исключена из рациона. Упор делается на перечисленные ниже продукты:

• фрукты;
• овощи;
• растительное масло;
• мясо диетических сортов;
• дары моря;
• продукты с повышенным уровнем содержания Omega-3.

Последний пункт имеет большое значение. Упомянутое вещество в несколько раз замедляет распространение атеросклероза.

Нормированные физические нагрузки

В течение первых 7 суток после операции любая физическая активность запрещена. Разрешаются лишь непродолжительные прогулки по ровной дорожке. При отсутствии осложнений и противопоказаний, врач разрешит постепенно увеличить нагрузку. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, 100% восстановление занимает до 6 недель. Спешить не стоит. Пациенты должны знать, что на протяжении оставшейся жизни категорически запрещено подвергать себя сильным эмоциональным и психологическим нагрузкам. Под запретом оказывается работа в ночную смену.

После стентирования

Обеспечение здорового образа жизни

Врач сразу скажет о необходимости сформировать четкий режим дня. Сон, прием пищи, занятия спортом – все происходит с точностью до минуты изо дня в день. Стабильность и постоянство – 2 фактора, обеспечивающих быстрое восстановление. Резких изменений быть не должно, иначе многократно повышается вероятность развития стрессовой ситуации. После согласования с медиком, целесообразно выполнять регулярные анаэробные упражнения:

• утренняя гимнастика;
• размеренная езда на велосипеде;
• поход в бассейн;
• показана скандинавская ходьба;
• ходьба на скорости до 7км/ч.

Под запретом оказываются силовые нагрузки и слишком частый секс.

Стабилизация состояния здоровья при помощи медикаментов

Подбором препаратов, и определением дозировки занимается только врач. Внимание уделяется бета-блокаторам и нитратам. Принимаются они только при наличии учащенного сердцебиения или ярко выраженных болей в области груди. Пожизненно пациент принимает перечисленные ниже вещества:

• препараты для разжижения крови;
• препараты для снижения вероятности повторного образования холестериновых бляшек.

В обязательном порядке пациент сдает анализ на свертываемость крови, ЭКГ, тест на определение липидного спектра крови и коронарографию. Периодичность определяется медиком. При соблюдении всех рекомендаций медика продолжительность жизни составляет не менее 10-15 лет. Важно постоянно следить за состоянием здоровья и отказаться от вредных привычек. Перечисленные факторы способствуют увеличению продолжительности жизни.

Порядок оформления инвалидности

Вопрос регулируется Федеральным законодательством. После сдачи анализов и прохождения обследования, заполняется медицинская карта. Если указанные в ней данные отвечают критериям той или иной группы инвалидности, то таковая присваивается. Пациенту достаточно оформить соответствующее заявление, приложив к нему результаты проведенного обследования. В лечебном учреждении расскажут гражданину, что через определенное время придется пройти переосвидетельствование. Суть процедуры – оценить эффективность назначенного реабилитационного курса.

Отзывы пациентов после операции

На фоне наследственной предрасположенности, прошла детальное обследование. Результаты подтвердили необходимость операции. При местном наркозе все сделали за 2 часа. Теперь придерживаюсь диеты. Минимальные психические и физические нагрузки. Несмотря на необходимость изменить образ жизни, достигнутый результат того стоил.

Перенес инфаркт. Врачи сказали что нужно провести стентирование. После завершения операции пришлось сменить работу. Необходимо было избавиться даже от малейшей вероятности возникновения стрессовой ситуации. Прошло уже 8 лет. Никаких проблем не возникает. Главное – регулярно принимать назначенные медикаменты.

Стентирование сосудов сердца – малоинвазивная процедура, во время которой происходит локальное расширение закупоренного сосуда. Практически сразу достигается выраженный терапевтический временный эффект. Проблема лишь на время теряется из виду, поэтому нужно продолжить терапевтический курс. После завершения операционного вмешательства человек меняет привычный образ жизни и рацион. Обязательно принимаются лекарства, назначенные для стабилизации состояния здоровья.

Уровень развития современной медицины позволяет бороться с множеством заболеваний, в том числе и с кардиологическими. Хирургическое лечение поражённых сосудов и сердца при ишемических заболеваниях или инфарктах позволяет ежегодно сохранить миллионы жизней. Один из самых распространенных видов оперативного вмешательства при этих диагнозах – стентирование, которое сможет предотвратить эти тяжелые осложнения.

Рассмотрим технику проведения, отзывы пациентов про жизнь после стентирования и особенности реабилитации. Постараемся ответить на актуальные вопросы – опасно ли это, сколько живут после этой процедуры пациенты и дают ли группу инвалидности по прошествии хирургического лечения.

Коронарное стентирование сосудов сердца – что это такое

Миокард сердца очень чувствителен к гипоксии и в силу своей постоянной работы, нуждается в стабильном кровоснабжении. Кровоток в сердце обеспечивает сеть огибающих артерий (ОА), разделенных на три главные ветви – правую и левую коронарные артерии (ПКА и ЛКА соответственно), а также на переднюю межжелудочковую веточку (ПМЖВ). Некоторые кардиологи выделяют собственное русло кровотока сердца в отдельную систему и даже сравнивают ее с главными кругами кровообращения.

Приступы ишемических транзиторных атак, стенокардии, инфаркты и большинство жалоб со стороны сердца связаны с ишемическими процессами в сердечной мышце – миокарде. Этиологическими причинами ишемий могут быть атеросклеротические изменения коронарных сосудов, их спазм, образование пристеночных тромбов, нарушение тонуса, эластичности. На фоне этих процессов сужается просвет артерий и сердце недополучает необходимый объем кровотока.

Для восстановления проходимости и просвета сосудов, проводится операция аортокоронарного стентирования сосудов сердца. При этой манипуляции в артерию с очагом поражения устанавливается конструкция в виде пружины-сетки, которая восстанавливает физиологический диаметр венечного сосуда и обеспечивает стабильный кровоток. На сегодняшний день такая операция на сердце выполняется в условиях стационара кардиологической хирургии всем больным, перенесшим инфаркт миокарда.

Техника проведения операции

Ангиопластика и стентирование артерий сердца и аорты выполняется в условиях кардиохирургической операционной, где есть необходимое техническое оборудование и специалисты, владеющие данной оперативной практикой. Как и другие операции на сердце, это вмешательство требует постоянного контроля над состоянием пациента и высокую технологическую оснащенность клиники.

На мировом фармацевтическом рынке доступно почти сто разных видов стентов для сосудов. Внешне они покрываются специальным напылением – лекарственным покрытием (эллютинг-стент), которое отталкивает кровяные сгустки и препятствует сворачиванию крови вокруг стента. В продаже доступны их различных виды, зависимо от формы и диаметра – в виде сеток, колец и трубочек, поэтому можно выбрать наиболее подходящий к конкретной клинической ситуации.

Не стоит путать стенты со скаффолдами – это рассасывающиеся конструкции, которые устанавливаются временно и являются переходным моментом перед постановкой настоящего стента.

Независимо от локализации патологического процесса, будь то аорта, ПМЖВ или ПНА (правая нисходящая артерия), операция проводится в несколько обязательных этапов:

1. Анестезия. Длится операция недолго, поэтому производится местное обезболивание хирургической области – бедренно-паховой одной из конечностей.
2. Пунктируется самая крупная артерия бедра, после чего в нее вводится катетер со стентом маленьким баллоном на конце.
3. Параллельно с введением и продвижением катетера, проходит болюсное введение йодосодержащего контрастирующего вещества через руку. Благодаря ему, сосуды хорошо видны на рентгеновских снимках и бригада хирургов может следить за продвижением катетера.
4. После того как катетер достиг необходимого участка в сосуде, выполняется постановка стента. Для этого баллон, который находится в самом конце катетера, накачивается воздухом. Баллонная дилатация расширяет стенки пораженного участка и прижимает к ним стент, восстанавливая физиологический диаметр артерии.

Показания для коронарного стентирования

Аортокоронарное стентирование имеет определенное число показаний, но выполняется только тогда, когда все прочие методы лечения сосудистой патология не оказывают должного эффекта. Врачами выделяются следующие основные показания к постановке стента:

• Ишемическое поражение миокарда на фоне стенозирующего атеросклероза, при котором атероматозные бляшки перекрывают просвет сосуда больше, чем на 50%.
• Острые, трудно купируемые приступы стенокардии, возникающие при незначительных физических нагрузках.
• Острый коронарный синдром с высоким риском прогрессии в инфаркт.
• Первые шесть часов во время инфаркта при стабилизации общего состояния пациента.
• Повторная закупорка или стеноз артерии после проведенной ангиопластики или иной хирургической методики.

Несмотря на целую группу жизненно важных показаний к проведению данного хирургического вмешательства, существует ряд противопоказаний, при которых коронарное стентирование не проводится. К ним относятся:

• Отсутствие стабилизации состояния пациента – угнетение сознания, шок, вариабельное давление, наличие почечной, печеночной, или любой другой недостаточности одного или нескольких жизненно важных органов.
• Выраженные изменения коагулограммы – повышенная вязкость и свертываемость крови.
• Реакции индивидуальной гиперчувствительности на йодосодержащие препараты для контрастирования.
• Наличие множественных стенозов.
• Злокачественные новообразования, неподдающиеся терапии.
• Поражение артерии с диаметром просвета меньше 3 мм.

Подготовка к процедуре

Коронарное стентирование сердца не требует специфической предоперационной подготовки, однако некоторые методы диагностики провести все же необходимо. В случае ургентного состояния (например, при инфаркте миокарда), у пациента берется общий анализ крови и мочи, исследуется свертывающая активность крови, печеночные пробы, электролитный баланс, маркеры некроза мышцы сердца, ЭКГ, рентгенограмма грудной клетки.

Если операция назначена больному в плановом порядке, то предоперационное обследование выполняется в более развернутом масштабе. Врач дает направление на суточное мониторирование АД, коронарографию, развернутые биохимические анализы крови, липидограмму. Во время самого хирургического вмешательства, с определенной периодичностью (минимум – каждый час) основные пробы и анализы набираются повторно. Таким образом, бригада хирургов индивидуально составляет ход операции и вносит поточные корректировки.

Стентирование при инфаркте миокарда

Стентирование после инфаркта проводится в ургентном порядке после стабилизации состояния поступившего больного. При этом диагнозе нарушается васкуляризация сердечной мышцы. Поэтому необходимо максимально быстро провести хирургическое вмешательство до наступления ишемически-некротических изменений миокарда.

Стоимость стентирования сердца

Как и на любое иное хирургическое вмешательство, на стентирование нет одной конкретно установленной цены. Стоимость зависит от многих составляющих – состояния пациента, вида стента, ургентности операции, индивидуальных особенностей и т. д.

В среднем, цена плановой операции в России составляет порядка 100–150 тыс. руб. В Украине средний диапазон цен находится в промежутке 30–40 тысяч грн. В клиниках Израиля стоимость от 13 тыс. долларов (стент SYFFER).

Стентирование у пациентов пожилого и старческого возраста

Эндоваскулярная терапия пациентов старшего и пожилого возраста проводится по общепринятым методикам. Отличие заключается в лекарственном лечении – назначаются препараты других групп, дополнительно прописывается лечение фоновых патологий (чаще всего – ИБС, гипертензии, диабета). Хирургическая процедура планируется также с поправкой на эти возрастные особенности.

Реабилитация и жизнь после стентирования сосудов сердца

У любого больного на протяжении реабилитации после инфаркта миокарда и стентирования коронарных сосудов сердца появляется масса вопросов – от того, как себя вести после этой процедуры, как и на какой термин выдается больничный лист, и заканчивая тем, через сколько разрешается летать на самолете, секс, сауна, баня и прочий досуг после операции. Согласно статистике, средний срок реабилитации составляет от 2 недель до одного месяца. Попробуем разобраться, отчего конкретно зависят эти цифры.

Восстановление спустя операцию делится на несколько периодов. Непосредственный постоперационный этап длиться одну-две недели. После операции, больного переводят в специализированную палату с интенсивным наблюдением. Производится регулярный забор крови на печеночные пробы, липидограмму, различные маркеры. Проводится контрастное МРТ, после чего доктора вносят коррективы в лечение. В идеале, целевые уровни ХС ЛПНП у больных после стентирования составляют Рекомендации по питанию

Как для мужчин, так и для женщин, лечащим доктором должна прописываться строгая диета после стентирования. Этим довольно простым способом можно существенно снизить риск тромбообразований, симптоматику атеросклероза, артериальной гипертензии, сахарного диабета и других фоновых патологий. Из рациона питания исключаются излишне копченые, соленые, острые продукты. Кушать жареные грибы, мясо и другие продукты не рекомендуется – лучше приготовить их на пару, запечь или отварить.

В ежедневном рационе должно присутствовать большое количество свежих фруктов – они богаты макро-, микроэлементами, витаминокомплексами и другими биологически активными веществами (рыбий жир, силимарин).

Физические нагрузки

В реабилитационном периоде, занятия спортом, физкультурой и анаэробными физическими упражнениями показаны только на поздних этапах. Начинать ЛФК следует с постепенных нагрузок (например, с простой ходьбы), и медленно увеличить их объем и продолжительность в течение 6 недель. Таким образом, выработав правильный график совместно с доктором, менее чем за два месяца можно вернуться в привычный ритм и стиль жизни.

После окончания восстановления после стентирования сердца, объем комплексных упражнений ЛФК сохраняется. Нужно это для поддержания тонуса организма и его метаболизма. Тяжелая физическая нагрузка, стрессовые состояния и ночная работа строго противопоказаны.

Алкоголь и сигареты

Алкоголь и сигареты после инфаркта и стентирования исключаются. Обычно причины, которые приводят к необходимости постановки стента, влияют не только на один пораженный сосуд, но и на весь организм. Несмотря на проведенную операцию, в организме может быть много других очагов атеросклероза или других распространенных патологий. Для того чтобы остановить прогрессию фоновых заболеваний и предотвратить повторные ургентные состояния, необходимо наладить образ жизни, бросить курить и употреблять алкоголь.

Препараты после стентирования

Для того чтобы избежать послеоперационных осложнений или повторного рестеноза сосудов сердца, всегда назначается ряд поддерживающей медикаментозной терапии. В течение первого года после стентирования нужно принимать Клопидогрел (лучшие – Плавикс или Брилинта, оба в таблетках). Эти лекарства имеют в составе действующее вещество – клопидогрель, – которое предотвращает формирование тромбов как вокруг установленного стента, так и во всем организме.

Для лечения этиологических причин, которые привели к операции, могут назначаться гипотензивные препараты, лекарства, влияющие на липидный обмен – статины, фибраты, влияющие на реологию крови – тромболитики, антиагреганты и антикоагулянты.

Возможные осложнения

Риск развития быстрых пост- и интраоперационных осложнений сравнительно низкий – согласно международной статистике, такие случаи не превышают 4–5%. В эти несколько процентов входят следующие состояния:

• Бедренная гематома (в связи со специфической зоной доступа к артерии и оперативного поля).
• Повреждение венечных артерий сердца.
• Нарушение почечного и мозгового кровообращения.
• Риск образования тромботических сгустков на гранях стента.

К поздним осложнения относят рестеноз коронарных артерий с возможной закупоркой их просвета. Как следствие, возникают стенокардии из-за резкого падения давления в собственной сосудистой системе сердца и формированием ишемизированного участка миокарда.

Читайте также:

Дают ли инвалидность после коронарного стентирования

Как российским, так и украинским трудовым законодательством, инвалидность после стентирования и инфаркта миокарда не показана. Операция заключается в постановке металлического каркаса (стента) в сосуд, что само по себе не влечет за собой потерю трудоспособности или ограничений по профпригодности. Однако существует ряд исключений, при которых можно получить группу инвалидности.

Такое право имеют люди, работающие в силовых ведомствах – например, человека с данным диагнозом могут комиссовать из МВД. Это право могут получить и пациенты с тяжелыми формами сопутствующих патологий. Чтобы получить группу инвалидности, создается специальная комиссия, которая на основании выписных листов из больниц, данным исследований и других моментов определяет, положена ли группа конкретному человеку после стентирования сердца.

Продолжительность жизни после стентирования сердца и отзывы сделавших операцию

Точно ответить на вопрос, как долго после операции живут пациенты, не сможет ни один доктор. Все зависит от характера и тяжести заболевания, которое привело к необходимости стентирования, а также от состояния миокарда после проведенных терапии и манипуляций. Кроме того, на послеоперационный период влияет возраст больного и присутствие хронических патологий.

Согласно статистике, средние данные свидетельствуют о почти 95%-й годовой выживаемости, 91%-й трехлетней выживаемости и почти 86%-й пятилетней выживаемости. Отзывы людей, перенесших эту операцию на сердце, положительны почти в 100% случаев, ведь это не только спасло и продлило им жизнь, но и существенно улучшило ее качество.

Медицине известны тысячи клинических примеров людей, проживших десятки лет после стентирования сердца. Для успешности реабилитации и долгой здоровой жизни спустя нее, пациент должен четко понимать, как жить после стентирования. Нужно строго соблюдать диету, строго ограничить тяжелые физические нагрузки, исключить негативные привычки и регулярно обследоваться у компетентных специалистов.

Под стентированием сердцем подразумевается расширение ссуженной или забитой артерии (коронарной). Во время операции используется специальный стент и баллон, прикрепляющихся к катетеру. Метод широко применяется для лечения пациентов, имеющих в своем анамнезе стенокардию, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда.

Очень часто пациенты задаются вопросом: сколько живут после стентирования сердца? Процедура является малоинвазивной. При соблюдении всех рекомендаций доктора процент выживаемости составляет 95%.

Показания к проведению стентирования

Для стентирования сосудов сердца в бедренную артерию вводится катетер, на конце которого располагается крошечный баллончик с надетым на него стентом. Под контролем рентгеновского аппарата катетер вводят в устье коронарных артерий и перемещают к необходимому участку сужения. Затем баллончик раздувается до необходимого диаметра.

При этом атеросклеротические отложения вдавливаются в стенку. Стент, как пружина расширяется и оставляется на месте после сдувания баллона и удаления катетера. В результате — кровоток восстановлен.

Стентирование артерий сердца, на сегодняшний день является альтернативным методом лечения операции аортокоронарного шунтирования.

Кроме того, если во время баллонной ангиопластики происходит спазм коронарных артерий, что может привести к развитию инфаркта миокарда, стентирование в данной ситуации помогает избежать этих осложнений. Обязательным условием перед операцией является проведение ЭКГ. Ознакомиться с нормами ЭКГ можно здесь «Расшифровка норм показателей эхокардиографии сердца «.

Кроме того через десять лет, после операции аортокоронарного шунтирования, примерно у 50% больных происходит стенозирование шунта. Стентирование шунта, так же является альтернативой, повторной операции аортокоронарного шунтирования.

Показания для операции:

• тяжелые частые приступы стенокардии, определяемые кардиологом как предынфарктное состояние;
• поддержка аортокоронарного шунта (шунтирование — это установка искусственного кровотока в обход перекрытого сосуда), который имеет тенденцию к сужению в течение десяти лет;
• по жизненным показаниям при тяжелом трансмуральном инфаркте.

Противопоказания

Противопоказанием для установки стента является диффузное стенозирование коронарного русла, то есть, нет объекта для установки стента, коим является, локальный стеноз. Кроме того малый диаметр стенозированной артерии, это порядка менее 2,8-3,0 мм, также является техническим препятствием, для установки стента.

Невозможность введения стента определяется во время обследования. При наличии следующих патологий операция тоже противопоказана:

1. Распространенное поражение всех коронарных артерий, из-за которого отсутствует конкретное место для стентирования.
2. Диаметр суженной артерии меньше трех мм.
3. Сниженная свертываемость крови.
4. Нарушение функции почек, печени, дыхательная недостаточность.
5. Аллергическая реакция пациента на йодистые препараты.

Важно! Для профилактики тромбоза стентирование проводят на фоне антикоагулянтной терапии. Антикоагулянты это вещества, которые препятствуют тромбообразованию.

Эффективность операции, последствия

Преимущество стентирования перед другими операциями:

• малая травматичность методики — нет необходимости вскрывать грудную клетку;
• короткий период нахождения пациента в стационаре;
• сравнительно низкая стоимость;
• быстрое восстановление, возвращение к трудовой деятельности, отсутствие длительной инвалидизации больного.

Важно! Более 90% операций по стентированию сосудов сердца приводят к облегчению проявлений стенокардии.

Однако ангиопластика показана не всем пациентам страдающим стенокардией, перед требуется профессиональная кардиодиагностика: операция не рекомендуется пациентам, перенесшим инсульт менее месяца назад, а также страдающим нарушениями свертываемости крови, тяжелой почечной недостаточностью и другими тяжелыми сопутствующими болезнями.

После стентирования стент в кровеносном сосуде постепенно обрастает новой тканью. Формируется такая ткань из эндотелия – слизистой оболочки стенок артерии. Дополнительные ткани выравнивают стенки стента, позволяя установить плавный кровоток в стентированной области.

Возможное усложнение после стентирования сосудов – рестеноз. Под здоровой оболочкой стента нарастание рубцовой ткани продолжается до повторного затруднения кровотока. Формируется такое осложнение в 25% случаев после стентирования, обычно в течение 3-6 месяцев.

Новое поколение стентов с лекарственным полимерным покрытием, препятствующим росту рубцовых тканей в артериях, существенно снижает риск рестеноза.

В целях профилактики после стентирования сосудов назначается постоянный прием антитромботических препаратов, таких как аспирин. При аллергии на ацетилсалициловую кислоту необходимо использовать альтернативные лекарственные средства.

Реабилитация

Перенесенное стентирование сосудов сердца позволяет намного улучшить самочувствие пациента, но это не останавливает атеросклеротический процесс, не изменяет нарушенный жировой обмен. Поэтому больному придется выполнять назначения врача, следить за уровнем холестерина и сахара крови.

В течение первой недели реабилитация связана с ограничением физической активности, противопоказаны ванны (только гигиенический душ). Два месяца врачи не рекомендуют управлять автомобилем. Дальнейшие советы сводятся к противохолестериновой диете, дозированной физкультуре, постоянному приему лекарств.

Лучше, если реабилитация после стентирования будет проводиться в санаторно-курортных условиях, под наблюдением медиков. Ведь некоторое время после операции сохраняется риск повышения артериального давления. О правилах первой помощи при гипертонии описывается в статье «Первая помощь при гипертоническом кризе«.

Операция стентирования проводится уже около сорока лет. Методика и техническое сопровождение постоянно усовершенствуются. Расширяются показания, нет возрастных ограничений. Рекомендуется всем пациентам с ишемической болезнью сердца не бояться консультации хирурга, это возможность продлить активную жизнь.

Правила, рекомендации после операции, диета

Придется исключить из питания животные жиры и ограничить углеводы. Не рекомендуется употреблять в пищу:

• жирную свинину, говядину, баранину;
• сливочное масло, сало;
• майонез и острые приправы;
• колбасные изделия;
• сыр;
• икру;
• макароны из нетвердых сортов пшеницы;
• шоколад, сладости и выпечку;
• белый хлеб;
• кофе, крепкий чай, алкоголь и пиво, газированные сладкие напитки.

Диета требует обязательно ввести в рацион овощи и фрукты в салатах или свежих соках, отварное мясо птицы, рыбу, каши, макаронные изделия из твердых сортов, творог, кисломолочные продукты, зеленый чай. Необходимо наладить 5 – 6 разовое питание, следить за весом.

Стоит знать! При необходимости следует проводить разгрузочные дни.

Итак, основные принципы диетического питания следующие:

1. Потребляемые продукты должны содержать минимальное количество жиров. Пищу, в составе которой присутствуют животные жиры, необходимо исключить из рациона полностью.
2. Следует значительно сократить количество соли, которая используется для приготовления блюд — не более 5 г в сутки.
3. Рацион должен быть обогащен фруктами, овощами, ягодами.
4. Полезно питаться несколько раз в день дробным способом, потребляя еду небольшими порциями.
5. Готовить блюда желательно на пару или в духовке, от жареного необходимо отказаться.
6. В меню должны преобладать продукты, богатые полиненасыщенными кислотами.
7. Есть перед сном не рекомендуется, ужин необходимо употреблять за 3 часа до отдыха.

Важно! Оптимальное количество калорий в сутки — не более 2300 Кал.

Ежедневная утренняя гимнастика повышает обмен веществ, улучшает настроение. Нельзя сразу браться за тяжелые упражнения. Рекомендована ходьба, сначала на небольшие расстояния, затем с увеличением дистанции. Популярна медленная ходьба по лестнице. Можно заниматься на тренажерах.

Обязательно пациентам следует научиться считать у себя пульс. Не допускать значительной перегрузки с учащением сердечных сокращений. Из видов спорта рекомендовано катание на велосипеде и посещение бассейна.

Лекарственная терапия сводится к средствам, понижающим артериальное давление (у гипертоников), статинам для нормализации уровня холестерина и препаратам, снижающим тромбообразование.

Стоит знать! Больным с сахарным диабетом следует продолжить специфическое лечение по назначению эндокринолога.

Прогноз после операции

В 90% случаев стентирование сосудов сердца приводит к полной нормализации кровотока к сердцу и стойкому улучшению состояния больных.

У 10% пациентов, которым была проведена операция, возникают различные осложнения, такие как кровотечение, образование гематомы и отека в области прокола бедренной артерии, прободение стенки артерии, закупорка стента, нарушения работы почек.

Такие последствия хирургического лечения устраняются при условии своевременного обращения пациентов к врачу . В единичных ситуациях требуется повторное проведение стентирования сосудов сердца.

Возможные осложнения после операции

После манипуляции больной остается в стационаре до недели, но при отсутствии осложнений и хорошем общем состоянии может быть выписан намного раньше. Сроки варьируются в зависимости от личных особенностей каждого пациента.

Также больной должен внимательно следить за любыми отклонениями в своем состоянии, к которым может относиться:

• появление красноты, отека в том месте, где произошло введение катетера;
• открытие кровотечения из места введения катетера;
• гнойные выделения из места введения катетера;
• развитие синдрома общей интоксикации, к которому относят жар, головную боль, слабость, ломоту в костях и другие признаки инфицирования;
• избыточное выделение пота; потеря чувствительности или неполный объем движений в той конечности, через которую вводили катетер;
• рвота и тошнота, беспокоящие несколько дней подряд;
• сильный кашлевой рефлекс, появление болей в области сердца, отдышка;
• появление кровянистых выделений в моче – гематурия;
• боли при опорожнении мочевого пузыря или слишком частые позывы к опорожнению.

Важно! Если пациента начал беспокоить один из этих симптомов или несколько сразу, ему рекомендуется не медлить и обращаться к врачу, чтобы предотвратить риск развития более серьезных осложнений.

Осложнения

Стентирование, как и любое вмешательство, может приводить к развитию ряда осложнений. Самыми частыми являются:

• сильные кровотечения из бедренной артерии;
• появление аритмий;
• аллергии на контраст или покрытие стента;
• развитие инсульта;
• развитие повторного стеноза или рестеноза.

Что касается инсульта, его начало может протекать незаметно для больного. Это касается и состояния, которое называется микроинсульт. Переносить на ногах такое осложнение категорически нельзя. Ведь даже микроинсульт может привести к летальному исходу. Более подробно об осложнении можно узнать из статьи «Чем опасен перенесенный на ногах микроинсульт?«

Вазоспазмы – это обратимый процесс сужения артерий из-за сокращения клеток. Появляться такие спазмы могут или во время ангиопластики, или в течение нескольких часов после стентирования. Для профилактики вазоспазмов используют специальные препараты во время операции, при возникновении обычно бывает достаточно извлечь из артерий все медицинские инструменты.

Рестеноз – это естественное осложнение, от которого не застрахован ни один прошедший коронарную ангиопластику пациент (диагностируют у 15-20% людей). Повторное появление бляшек, в том числе на самих имплантах, можно предотвратить только благодаря постоянным наблюдениям у специалиста.

В случае рецидива врач сможет распознать рестеноз на ранней стадии и снова рекомендовать операцию.

Одно из самых опасных и серьезных последствий после коронарной ангиопластики – это тромбоз. Возникнуть он может в любое время и при отсутствии контроля врачей и лечения способен спровоцировать инфаркт.

Важно! Самый высокий риск осложнений после коронарного стентирования – у диабетиков, лиц с нарушенной работой почек и свертываемостью крови. Таким пациентам необходимы более тщательное обследование перед процедурой, более строгий контроль во время и после операции.

Прогнозы

Прогноз ожидаемой длительности жизни после стентирования зависит не столько от самой операции, сколько от заболевания, по поводу которого она проводилась, и от степени поражения сердечной мышцы (то есть от сократительной функции левого желудочка).

Но проведенные научные исследования обнаружили, что после стентирования в течение одного года живыми остаются 95% пациентов, трех лет – 91%, пяти лет – 86%.

Тридцатидневная смертность при инфаркте миокарда зависит от метода лечения:

• консервативная терапия – смертность 13%;
• фибринолитическая терапия – смертность 6–7%;
• стентирование – смертность 3–5%.

Прогноз у каждого конкретного пациента зависит от его возраста, наличия других заболеваний (сахарный диабет), степени поражения миокарда. Для его определения существуют различные шкалы, из которых наиболее широко распространена шкала TIMI.

Общепризнанным является факт, что раннее проведение стентирования улучшает прогноз при инфаркте миокарда.

Отзывы

Большинство отзывов о результатах стентирования позитивные, вероятность неблагоприятных последствий после проведения минимальна и само хирургическое вмешательство считается безопасным. В определенных ситуациях есть вероятность возникновения аллергии организма на вещество, вводимое при операции для рентгеновского наблюдения.

Пациенты, которые подверглись хирургическому вмешательству, характеризуют ее схожесть с достаточно простой медицинской процедурой, а не операцией. Так как нет надобности в продолжительном восстановительном периоде, больные считают, что совсем поправились.

М не сделали коронографию и стентирование, пью таблетки Плагрил и ещё кучу, вроде бы лучше стало, но по вечерам сердце даёт о себе знать.

Мне поставили один стент. Чувствую себя хорошо прошло 10 дней выполняю все, что рекомендовали.

Во время инфаркта сделали стентирование передней нисходящей артерии через запястие правой руки теперь очень сильно ломит руку прошло два месяца после операции.

Важно! Не следует забывать, что при идеальной методике кардиохирургии не отменяется необходимость надлежащим образом заботиться о своем здоровье.