Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий

Атеросклерозом называется патологический процесс, при котором происходит нарушение обмена жиров в организме. Высокий уровень холестерина низкой плотности, циркулируя в плазме, откладывается на стенках сосудов, препятствуя свободному току крови. Это приводит к развитию ишемии органов и тканей. Особенно чувствительны к недостатку кислорода головной мозг и миокард. Такое состояние заканчивается инсультом или инфарктом, поэтому коронарный атеросклероз представляет угрозу для жизни человека.

Как снабжается кровью сердце

Сердечная мышца работает постоянно и нуждается в хорошем кровоснабжении. Для удовлетворения ее потребности к ней подходят две венечные артерии, берущие начало от аорты. Правый сосуд отвечает за кровоток заднебазального отдела, перегородки и правый желудочек. Остальная часть миокарда получает кислород и питание из левой артерии, которая разветвляется на переднюю межжелудочковую ветвь (ПМЖВ) и огибающую.

Венозная кровь собирается по коронарным венам в синус, который располагается в правом желудочке. Если в просвете артерий находятся бляшки, то сердце испытывает повышенную потребность в кислороде, которая усиливается во время физической нагрузки. Не получая необходимого, мышца начинает отмирать. Развивается стенокардия, кардиосклероз и некроз.

Причины и локализация коронарного атеросклероза

Атеросклероз коронарных сосудов поражает крупные стволы артерий, несущих кровь в миокард, нередко холестериновые отложения располагаются поблизости от устьев. Часто они обнаруживаются в ПМЖВ, немного реже – в огибающей ветви. В правой венечной артерии появление бляшек встречается нечасто. Признаки склерозирования находят в экстрамуральных (поверхностных) частях сосудов, а в интрамуральных они остаются незатронутыми. Процесс характеризуется диффузным поражением с различной степенью сужения.

Причинами развития патологии являются повышение уровня холестерина и нарушение обменных процессов при ожирении, неправильном питании, низкой физической активности. В группе риска находятся люди с наследственной предрасположенностью и пристрастием к курению. Часто отмечается данное отклонение у мужчин после 45 и у женщин старше 55 лет.

Атеросклероз не развивается как локальная патология, обычно поражаются все сосуды. Отсутствие лечения заканчивается инфарктом, инсультом, развитием сердечной и мозговой недостаточности, инвалидностью и смертью пациента.

Симптомы

Атеросклероз коронарных артерий сердца обычно не проявляется на начальной стадии и может быть выявлен случайно при проведении диагностических исследований. Это вызвано тем, что просвет сосудов еще не достаточно заполнен, и кровоток не практически не нарушается. Его незначительное замедление может давать одышку, дискомфорт за грудиной во время стресса или физической перегрузки, утомляемость и слабость.

Когда процесс усугубляется, у пациента возникают такие жалобы:

• жжение, давление и боль в области сердца;
• ощущение перебоев;
• нехватка воздуха.

Прогрессирование атеросклероза и значительное снижение кровотока проявляется в виде приступов стенокардии. Когда бляшка отрывается, она может из крупного сосуда попасть в более мелкий и перекрыть поступление кислорода на определенном участке миокарда. Это приводит к развитию инфаркта.

Диагностика

Для предупреждения острых состояний на поздних стадиях заболевания требуется сразу обращаться к врачу и проводить диагностику атеросклероза. Ее целью является:

• подтверждение или опровержение поражения сосудистой стенки;
• уточнение локализации и степени распространения процесса;
• оценка функционального состояния ишемизированных тканей.

Лабораторные методы

При помощи лабораторных исследований можно:

• определить прогрессирование патологии;
• оценить эффективность лечения.

Для этого измеряются уровни холестерина, липидов и триглицеридов в крови. Полная и развернутая картина, которую можно получить относительно содержания данных веществ в плазме, называется липидограммой. Особое внимание следует обращать на холестерин низкой плотности (ЛПНП). Именно его концентрация считается атерогенной. Увеличение триглицеридов также является угрозой для здоровья. Повышенный уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) указывает на низкий риск формирования бляшек в интиме сосудов.

Для диагностики атеросклероза большое значение имеет определение коэффициента атерогенности. Он высчитывается просто. От общего количества холестерина вычитается полученное число ЛПВП и делится на ЛПНП. Нормальный показатель находится в пределах от 3 до 5, а превышение значения указывает на опасность развития атеросклероза.

Инструментальные

Золотым стандартом диагностики ишемии миокарда является ангиография. Этот далеко не новый метод позволяет до сих пор мне и моим коллегам четко определиться с причиной боли в сердце во время приступа или нарушения ритма. Введение контрастного вещества и наблюдение за его распределением в венечных сосудах позволяет точно выявить место окклюзии. Такой вид исследования помогает установить точный диагноз и определить способ лечения. Недостатком его является высокая инвазивность и необходимость тщательной подготовки.

Компьютерная томография с применением контрастного вещества позволяет получить трехмерное изображение пораженного сосуда и оценить состояние отдела сердца, который подвергается изменениям. МРТ дает возможность рассмотреть патологию в объемном виде и высоком качестве, при этом не требуется использование дополнительного введения препарата. Но это исследование нельзя проводить при наличии кардиостимулятора и других металлических включений в теле.

Особенности стенозирующего коронаросклероза

При использовании различных методик определить атеросклероз венечной артерии со стенозом можно по таким признакам:

• выраженное снижение скорости кровотока в зоне поражения;
• наличие бляшки, перекрывающей просвет на 50 % и более от нормы;
• изменения миокарда в области бассейна суженной коронарной артерии.

Лечение

Самым главным моментом в лечении атеросклероза сосудов сердца является нормализация липидного обмена. С этой целью применяются:

1. Диета с ограничением или полным отказом от животных жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина.
2. Препараты для ингибирования, всасывания, расщепления ЛПНП.
3. Операции для восстановления оптимального кровотока в венечных артериях.

Какие принимать препараты

На данный момент я могу порекомендовать несколько видов лекарственных средств, которые помогут затормозить прогрессирование заболевания:

1. Самыми эффективными препаратами являются статины. Они позволяют быстро снижать уровень холестерина и при постоянном применении удерживать его в пределах допустимой нормы. Самым сильным считается Розувостатин, который назначается в случае неэффективности препаратов других поколений. Наиболее изученным является Аторвастатин, он рекомендуется для пожизненного применения и помогает предотвратить развитие инфаркта.
2. Фибраты. Помогают нормализовать жировой обмен, выводят избыток липидов с желчью. Они принимаются преимущественно при сахарном диабете. В совокупности со статинами назначаются крайне редко, только в случае семейной гиперлипидемии. Представители этой группы: Регулип, Безафибрат.
3. Никотиновая кислота. Чаще всего используется в инъекционной форме, но выпускается и в таблетках (Ницеритол, Эндурацин). Средство помогает расширить просвет сосудов и снять спазмы. Применяется курсами по две недели три раза в год.
4. Новое средство Эзетимиб снижает уровень липидов за счет угнетения их всасывания в кишечнике, в отличие от вышеперечисленных препаратов, он не влияет на выведение желчи и не блокирует синтез холестерина в печеночных клетках. При особо тяжелой форме атеросклероза может рекомендоваться к применению вместе со статинами.
5. Омега-3-ненасыщеннные жирные кислоты. Помогают стабилизировать холестериновые бляшки, замедляют скорость их роста. Содержатся в препаратах Рыбий жир, Витрум Кардио Омега 3, Омеганол Форте. Хорошо переносятся и сочетаются с другими лекарственными средствами.

Хирургические методики

Когда стенозирующий атеросклероз коронарных артерий прогрессирует, единственным способом спасения жизни больному становится проведение операции. Целью вмешательства является восстановление кровотока на пораженном участке. Для этого проводятся:

1. Шунтирование и протезирование коронарных сосудов. Не используется при тяжелой запущенной форме сердечной недостаточности и при других патологиях в терминальной стадии. Предполагается длительный период восстановления.
2. Стентирование и ангиопластика. Может применяться при умеренном сужении просвета сосуда, не используется в случае полной закупорки.

Хирургическое лечение позволяет значительно улучшить состояние пациента. У многих больных восстанавливается трудоспособность, повышается толерантность миокарда к физическим нагрузкам, прекращаются приступы стенокардии.

Советы врача: как улучшить состояние

Хочу посоветовать пациентам с атеросклерозом, чтобы предупредить его прогрессирование и повысить качество жизни, придерживаться следующих правил:

1. Соблюдение диеты. Если имеется избыточный вес, общая суточная калорийность не должна превышать 2200 ккал. При этом БЖУ рассчитывается таким образом: 100/30/70 г. Количество продуктов с холестерином – не более 30 г/сут. Без ожирения можно употребить 2700 ккал, при этом белков – 100 г, углеводов – до 400 г, жиров – до 80 г. Половина рекомендуемых липидов должна быть растительного происхождения.
2. Дозированная ходьба при наличии признаков ишемической болезни. Для этого следует выбирать специальный маршрут (терренкур). Начальная дистанция должна составлять 500 м, каждые 5 минут можно делать небольшой перерыв. За 60 секунд нужно проходить 60-70 шагов. Увеличивать нагрузку необходимо по 200 м в день – до одного километра.
3. На начальной стадии атеросклероза необходимо проходить 5 км в день, постепенно увеличивая расстояние до 10 км при скорости 5 км/час. Время от времени следует делать ускорение. После свободного прохождения всей дистанции можно начинать заниматься бегом и чередовать его с ходьбой.

При регулярных занятиях и соблюдении диеты прогноз продолжительности и улучшения качества жизни становится более благоприятным. Это подтверждают многочисленные международные исследования.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Сегодня в официальных источниках регулярно появляются публикации об атеросклерозе. Риск развития холестериновых бляшек на стенках артерий увеличивается с возрастом, и часто болезнь диагностируется уже в запущенной стадии, когда возникают опасные для жизни осложнения. Существует множество вариантов и форм течения патологии, и одним из них является стенозирующий атеросклероз. Он характеризуется быстрым прогрессирующим течением, и нередко становится главной причиной инфаркта или инсульта у лиц старше 50 лет. О причинах, механизме развития, ранних и поздних клинических проявлениях, а также актуальных методах диагностики и лечения стенозирующего атеросклероза коронарных артерий и сосудов нижних конечностей поговорим в нашем обзоре.

Особенности и последствия для здоровья

В медицинских карточках пациентов поликлиник часто можно встретить отметку о стенозирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей или другой локализации: в лечении этой патологии рекомендуется не только воздействовать на возможные симптомы заболевания, но и устранять его причины и последствия. Чтобы навсегда избавиться от коварного диагноза, важно понимать его особенности течения и механизм развития.

Итак, основным провоцирующим фактором развития атеросклероза является повышение уровня холестерина в крови. Молекулы этого жироподобного вещества, распространяющиеся с током крови по сосудистому руслу, могут откладываться на внутренней стенке артерий и образовывать так называемые атеросклеротические бляшки.

В дальнейшем холестериновые отложения могут значительно увеличиваться в размерах и становиться плотными за счёт прорастания соединительной ткани и отложения молекул кальция. При этом просвет сосуда сужается, и кровообращение органов и тканей нарушается.

Стенозирующий (от латинского stenosis – сужение) атеросклероз получил своё название из-за быстрого прогрессирующего развития стеноза артерий и высокого риска сердечно-сосудистых осложнений.

Обратите внимание! Чаще всего атеросклероз магистральных артерий развивается у людей старше 50-55 лет. Это связано с естественными дегенеративными процессами, происходящими в их организме: холестерин легче откладывается на поврежденной стенке сосудов.

Классификация и стадии заболевания

Существует несколько классификаций заболевания. По локализации различают атеросклероз:

1. венечных артерий, связанный с нарушением кровообращения преимущественно в сосудах сердца;
2. церебральных артерий, характеризующийся недостаточным поступлением кислорода и питательных веществ в головной мозг;
3. аорты – крупнейшего сосудистого ствола в организме человека;
4. сосудов почек;
5. сосудов нижних конечностей.

В течении заболевания выделяют пять последовательных стадий:

1. Первая – долипидная. Она связана с нарушением проницаемости сосудистой стенки для липопротеинов.
2. Вторая – липоидоз. Характеризуется первичным накоплением жировых молекул на стенке артерий. На этой стадии отложения холестерина выглядят как жёлтое пятно.
3. Третья – липосклероз. Происходит укрепление образованного жиробелкового комплекса соединительной тканью, и бляшка начинает выступать над поверхностью сосуда.
4. Четвертая – атероматоз. Липопротеиновые комплексы проникают в мышечный слой сосуда, центр бляшки изъязвляется, и его края значительно сужают просвет артерии.
5. Пятая – атерокальциноз. Происходит отложение солей кальция в холестериновую бляшку, она становится очень плотной и практически полностью закупоривает пораженный сосуд, вызывая нарушения кровообращения.

Причины патологии

Среди основных причинных факторов, вызывающих развитие стенозирующего атеросклероза, выделяют:

1. Вредные привычки – злоупотребление спиртными напитками и курение. Никотин повышает риск развития микроповреждений стенки артерий и провоцирует сужение сосудов. А алкоголь опосредованно влияет на уровень холестерина в крови.
2. Артериальная гипертензия. Повышенное давление создаёт предпосылки для формирования микроповреждений сосудов и прогрессирующего нарушения кровообращения.
3. Обменные расстройства. При сахарном диабете, метаболическом синдроме, гипотиреозе и других заболеваниях происходит нарушение метаболизма липидов и связанная с этим опасность развития атеросклероза.
4. Несбалансированное питание и ожирение. Поступление большого количества насыщенных жиров вместе с пищей или избыточное их отложение в организме также приводит к дислипидемиям.
5. Малоподвижный образ жизни и низкая физическая активность вызывают снижение эластичности сосудистых стенок.

Наличие одного или нескольких факторов риска – повод для более внимательного отношения к своему здоровью. Специалисты Американской ассоциации по борьбе с атеросклерозом рекомендуют регулярно определять уровень холестерина всем лицам, старше 40 лет.

Клинические симптомы стенозирующего атеросклероза

Особенности клинической картины заболевания во многом зависят от преимущественной локализации атеросклеротического поражения сосудов. Согласно статистике, чаще всего развивается стенозирующий атеросклероз венечных артерий и сосудов нижних конечностей. Это связано с особенностями кровоснабжения указанных областей.

Атеросклероз коронарных артерий сердца характеризуется появлением следующих симптомов:

1. Давящие, ноющие, иногда сжимающие боли в загрудинном пространстве (в средней части грудной клетки). В начале заболевания они возникают на фоне интенсивной нагрузки (физической или психоэмоциональной), а затем прогрессируют и могут беспокоить человека даже в покое.
2. Снижение толерантности к физической нагрузке. Привычный подъем по лестнице или обычная пешая прогулка постепенно начинают вызывать у человека затруднения.
3. Одышка, чувство нехватки воздуха.

Опасным острым состоянием, которое часто осложняет течение атеросклероза, является инфаркт миокарда. Заподозрить его развитие можно при следующих симптомах: интенсивная, часто нестерпимая боль в области сердца, которая распространяется на шею, левое плечо, руку и не проходит после приема нитратов (например, Нитроглицерина); панические состояния, страх смерти; одышка, клокочущее дыхание. В этом случае больной нуждается в немедленном оказании медицинской помощи и госпитализации в отделение интенсивной терапии.

При стенозирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей клиническая картина будет иной. На первый план выступают жалобы, связанные с нарушением кровообращения в ногах:

1. Первая стадия заболевания может продолжаться несколько лет. Она характеризуется ноющими болями в нижних конечностях, которые возникают после интенсивной нагрузки, например, бега, длительной ходьбы. Часто пациенты характеризуют своё состояние словами «гудят ноги». Помимо этого, у больных периодически возникает чувство жжения, «мурашек», схожих с состоянием, когда здоровый человек отсиживает ногу. Пальцы стоп могут менять свою окраску от бледно-розовой до пунцовой.
2. На второй стадии интенсивность болей увеличивается. Пациентам часто (каждые 200-300 м) приходится прерывать ходьбу, чтобы ноги отдохнули. Одна конечность при этом устает обычно больше, чем другая. Пульс на периферических артериях стопы определяется с трудом.
3. На третьей стадии расстояние, которое человек может пройти без боли, сокращается ещё больше: теперь оно не превышает 40-50 м. Кожа на ногах становится бледной, с мраморным рисунком, ноги холодные на ощупь.
4. Четвертая, или видимая стадия заболевания характеризуется явными клиническими проявлениями нарушенного кровообращения. Она развивается при полной закупорке холестериновыми бляшками одной или нескольких артерий. На ступнях, а затем и голенях больного развиваются трофические язвы. Конечная стадия атеросклероза – гангрена (некроз тканей). При ее развитии человек может потерять ногу.

Обратите внимание! Ещё одно название атеросклероза сосудов нижних конечностей – перемежающаяся хромота.

Диагностические процедуры

План обследования пациентов с подозрением на стенозирующий атеросклероз включает:

1. Сбор жалоб и анамнеза.
2. Клиническое обследование (особое внимание уделяется визуальному осмотру и пальпации нижних конечностей).
3. Ауксультация сердца.
4. Измерение АД.
5. Лабораторные тесты (ОАК, ОАМ, б/х крови, липидограмма с обязательным определением коэффициента атерогенности).
6. Инструментальные тесты (ЭКГ, ЭХОКС, допплеровское исследование коронарных артерий и сосудов нижних конечностей, ангиография, реовазография).

Основным методом диагностики заболевания остаётся УЗИ сосудов (допплеровское исследование). Оно позволяет определить особенности кровоснабжения того или иного участка, выявить и указать степень сужения или полной закупорки артерии холестериновой бляшкой.

Подходы к лечению заболевания

Стенозирующий атеросклероз – патология с хроническим прогрессирующим течением, вызывающая ряд серьезных осложнений. Поэтому лечить такое заболевания необходимо уже на ранней стадии, не допуская полной закупорки сосудов и развития грубых нарушений кровообращения. Терапия атеросклероза должна быть комплексной, направленной на:

• минимизацию причинных факторов;
• коррекцию дислипидемии;
• восстановление нарушенного кровообращения;
• профилактику возможных осложнений;
• устранение неприятных симптомов.

Общие рекомендации

Лечение заболевания всегда начинается с коррекции образа жизни. Пациентам со стенозирующим атеросклерозом рекомендуется:

1. Отказаться от вредных привычек. Бросив курить и употреблять алкоголь, человек значительно увеличивает свои шансы на выздоровление.
2. Нормализовать массу тела. Борьба с ожирением – один из основных методов коррекции дислипидемии.
3. Больше двигаться (только после разрешения лечащего врача). Дозированные нагрузки помогают «разогнать» метаболизм и снизить риск образования новых холестериновых бляшек. Предпочтение отдается плаванию, калланетике, скандинавской ходьбе. При выраженном атеросклерозе и значительных нарушениях кровообращения расширять физическую активность следует постепенно, так как интенсивные нагрузки могут спровоцировать некроз мышечной ткани.
4. Обратить внимание на питание. При стенозирующем атеросклерозе показана гипохолестериновая диета с исключением продуктов, богатых животным жиром и насыщенными жирными кислотами (свиной, говяжий жир, субпродукты, сливки, сыры твердых сортов, сливочное масло и др.).

Медикаментозная терапия

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей лечится препаратами, которые снижают уровень «плохого» холестерина в крови и корректируют жировой обмен. К препаратам выбора относят:

1. Статины (Аторвастатин, Розувостатин, Симвастатин). Механизм их действия основан на подавлении синтеза липопротеинов в печени. За счёт этого уровень общего холестерина в крови нормализуется, и риск образования новых холестериновых бляшек снижается.
2. Фибраты (Клофибрат, Фенофибрат) повышают утилизацию «плохого» холестерина в клетках печени. За счёт этого также достигается коррекция дислипидемии.
3. Действие секвестрантов жирных кислот основано на подавлении всасывания холестерина, поступающего с пищей, в тонком кишечнике.
4. Биологически активные добавки омега-3 способствуют росту уровня ЛПВП («хорошего» холестерина, обладающего антиатерогенными свойствами).

Хирургическое лечение

Основным способом лечения стенозирующего атеросклероза на поздних стадиях остается хирургическое вмешательство. В ходе операции стентирования хирург увеличивает просвет пораженного сосуда с помощью стента – небольшой полой сетки, которая освобождает внутренние стенки артерии от отложений холестерина, фиксирует их в необходимом положении и предотвращает дальнейшее спадание.

Механизм шунтирования заключается в создании альтернативного пути кровоснабжения органа, испытывающего дефицит кислорода и питательных веществ. При этом сосуд, «забитый» холестериновыми отложениями, выключается из общего кровотока, а кровь к сердцу или мышцам нижних конечностей поступает по искусственно созданной коллатерали.

Комплексная терапия стенозирующего атеросклероза может привести к хорошим результатам. Уже спустя 2-3 месяца лечения большинство пациентов отмечают положительную динамику в виде минимизации симптомов заболевания, повышения толерантности к физическим нагрузкам, улучшения общего состояния. Но все же большей эффективностью обладают профилактические мероприятия, которые заключаются в отказе от вредных привычек, ведении здорового образа жизни, соблюдении принципов правильного питания. Это поможет поддерживать обмен веществ на нормальном уровне и избежать развития дислипидемии – одной из главных причин атеросклероза.

Сердечно-сосудистые заболевания все чаще становятся причиной инвалидизации и смерти людей по всему миру. Одной из таких патологий является стенозирующий атеросклероз. В народе болезнь называют «медленным убийцей». Это связано с тем, что длительное время она протекает бессимптомно, уже на начальных стадиях приводит к необратимым нарушениям в организме.

Чтобы избежать фатальных последствий стенозирующий атеросклероз необходимо как можно раньше диагностировать и начать лечить.

Что такое стенозирующий атеросклероз

Часто пациенты, услышав о диагнозе стенозирующий атеросклероз, задаются вопросом: «Что это такое?». Стенозирующий атеросклероз – это атеросклеротическое поражение внутренней выстилки сосудистого русла большинства жизненно важных органов. Развитие заболевания связано со стойким увеличением содержания холестерина в крови. Вместе с этим нарастает дисбаланс между уровнем ЛПВП И ЛПНП, что становится причиной образования жировых бляшек, которые налипают на внутренней оболочке артерий. Это приводит к значительному снижению качества кровообращения в органах-мишенях.

Изменения сосудов при патологии носит необратимый характер. Просвет сосуда значительно уменьшается, а со временем развивается его полный стеноз. Этим и отличается стенозирующий вариант заболевания от нестенозирующего. Стенозирующий атеросклероз чаще всего возникает у лиц зрелого и пожилого возраста, имеющих один или несколько факторов риска его развития.

Симптомы и причины патологии

В большинстве случаев на начальных стадиях стенозирующий атеросклероз протекает без видимых клинических признаков. Лишь по мере того, как болезнь прогрессирует, возникают те или иные симптомы. Клинические проявления и возможные последствия зависят от того сосудистые элементы каких органов вовлекается в патологический процесс. Какая бы область организма не была затронута стенозирующим атеросклерозом, там появляется дискомфорт в виде болевых ощущений. Это свидетельствует о значительном нарушении кровотока.

Стенозирующий атеросклероз не развивается на пустом месте. Существует ряд причин, приводящих к возникновению этой мультиорганной патологии. К ним относятся:

• наличие пагубных пристрастий (злоупотребление алкогольной продукцией, курение табака или кальяна);
• питание, обогащённое животными жирами;
• отсутствие адекватной физической активности;
• лишние килограммы;
• функциональные и органические поражения печени;
• нарушение углеводного метаболизма;
• принадлежность к сильному полу (женщины менее подвержены атеросклерозу);
• возраст старше 45 лет.

При первых признаках стенозирующего атеросклероза необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование. Золотым стандартом диагностики стенозирующего атеросклероза является допплерографическое исследование сосудов. Именно эхографические признаки нарушения кровотока укажут на наличие данной патологии.

Распространённые области поражения

Стенозирующий атеросклероз – это мультифокальная патология, которая поражает сосудистое русло большинства жизненно важных органов. Развитие патологического процесса может охватывать несколько анатомических областей. Этим будет обусловлена клиническая картина болезни.

Сонные артерии

Стенозирующий атеросклероз сонных артерий встречается не так уж редко. При таком варианте патологии жировые бляшки откладываются на внутренней поверхности левой и правой ОСА, а также их ответвлений, которые располагаются изнутри и снаружи черепа. Наружные ветви каротидных артерий несут кровь к тканям лицевого черепа. Стеноз этого участка сосудистого русла будет проявляться онемением лица, нарушением всех видов чувствительности данной области.

Атеросклеротическое повреждение интракраниальных ветвей сонных артерий более опасно. В связи с тем, что они несут кровь к головному мозгу, возможно частичное ухудшение его перфузии. Это проявляется частыми приступами головной боли, периодическими обмороками, постоянным чувством головокружения. Патологическое повреждение каротидных артерий с обеих сторон зачастую приводит к нарушению кровоснабжения зрительных нервов, что может окончиться полной слепотой.

Сосуды нижних конечностей

Наиболее распространённой областью атеросклеротического поражения стенозирующего характера являются артерии ног. Заболевания носит диффузный характер и изначально никак себя не проявляет. Постепенно начинает появляться и нарастать нарушение чувствительности данной области, кожные покровы становятся холодными на ощупь. По мере прогрессирования патологического процесса больные отмечают болевые ощущения как при ходьбе, что вынуждает их хромать. На запущенных стадиях усиливается хромота, чувство онемения, болевые ощущения не проходят даже при полном покое.

Если вовремя не замедлить прогрессирование заболевания, оно приводит к тяжелым трофическим нарушениям. Мягкие ткани нижних конечностей перестают получать с кровью нужное количество кислорода и питательных веществ, вследствие чего начинается их отмирание. Конечным результатом атеросклеротического повреждения сосудов ног является развитие гангрены, которая может стать причиной гибели больного.

Коронарные артерии

Очень опасным является стенозирующий атеросклероз венечных сосудов, обеспечивающих питание сердечной мышцы. При развитии патологического процесса этой области значительно повышается вероятность острой ишемии, которая становится причиной инфаркта. Хроническая ишемия возникает вследствие неполной обтурации приносящих сердечных артерий. Результатом этого становятся частые приступы стенокардии – давящих болей за грудиной, которые появляются при физической нагрузке или же в состоянии полного покоя.

Во время приступа больные испытывают чувство страха, покрываются холодным потом, могут чётко указать локализацию боли. При полной закупорке одной из крупных венечных артерий развивается инфаркт сердечной мышцы, который часто приводит к летальному исходу. Стенозирующий атеросклероз венечных сосудов прогрессирует довольно быстро. Это связано с достаточно небольшим их диаметром.

Сосуды головного мозга

Не менее опасным вариантом патологии является стенозирующий атеросклероз магистральных артерий головы. Массивное атеросклеротическое повреждение питающих сосудов головного мозга зачастую приводит к ишемическому инсульту. У больных с такой локализацией заболевания часто возникают головные боли, отмечается снижение когнитивно-мнестической функция, возможны вестибулярные расстройства.В тяжелых случаях развивается афазия, пациенты теряют способность к управлению своими чувствами и эмоциями, утрачивают способность к самообслуживанию, не узнают окружающих.

Другие системы организма

Иногда врачи диагностируют стенозирующий атеросклероз брахиоцефального ствола позвоночных артерий. Этот участок кровеносной системы несёт кровь к затылочной области головы и шейному отделу позвоночника. Сужение просвета данных сосудов проявляется головной болью в области затылка, ухудшением зрения. Тяжелое поражение приводит к нарушению кровоснабжения мозжечка, что проявляется нарушением координационной функции.

Сосудистые ветви, отходящие от брахиоцефального ствола, несут кровь к правой руке. Их поражение приводит к нарушению кровотока верхней конечности, что проявляется её онемением, похолоданием, атрофией мышечного слоя. Со временем нарушается трофика мягких тканей, что становится причиной их массивного отмирания.

Профилактика и лечение болезни

После постановки диагноза стенозирующий атеросклероз необходимо как можно раньше начать лечение. На сегодняшний день существуют медикаментозные и оперативные методы лечения. Чтобы терапевтический эффект был максимальным, необходима коррекция образа жизни больных. Пациенты должны придерживаться рационального питания, систематически выполнять кардионагрузки, полностью отказаться от пагубных пристрастий, при необходимости провести коррекцию массы тела.

Медикаментозное лечение назначается исключительно врачом. С этой целью используются препараты таких групп: статины, секвестранты желчных кислот, дезагреганты, фибраты. Хирургическое лечение показано тогда, когда эффект от консервативной терапии не достигнут. Оперативные вмешательства бывают закрытого (стентирование) и открытого (шунтирование, эндартерэктомия) типа. Выбор метода хирургического лечения врач обговаривает индивидуально с каждым пациентом.

При осложнениях стенозирующего атеросклероза артерий нижних конечностей лечение радикальное. В этом случае необходимо проведение ампутации пораженной конечности с дальнейшей лекарственной терапией.

Стенозирующий атеросклероз – это коварное заболевание, которое несёт большую опасность для организма. Чтобы не стать его жертвой, достаточно придерживаться несложных профилактических рекомендаций: рационально питаться, быть физически активным, избегать частых стрессовых ситуаций, поддерживать нормальную массу тела, по достижению зрелого возраста ежегодно контролировать состояние липидного обмена, избавится от пагубных пристрастий.