Ркмф растворимые комплексы мономеров фибрина

Содержание:

Ключевые слова: гиперкоагуляция фибринолиз кровь

РФМК представляет собой высокомолекулярные растворимые комплексы фибрин-мономера с фибриногеном и продуктами его распада. Появление РФМК в плазме свидетельствует о нарушении процесса нормальной полимеризации фибрин-мономеров. РФМК образуются в процессе деградации молекул фибриногена. Фермент — тромбин отщепляет от молекулы фибриногена фрагменты, которые называют мономерами фибрина. Фибриноген расщепляется тромбином на четыре растворимых мономера фибрина. На дальнейших этапах тромбообразования мономеры соединяются друг с другом, образую образуют полимерную сетку из которых строятся волокна фибрина. Процесс полимеризации фибрина происходит с участием фибриностабилизирующего фактора XIII в присутствии ионов Са2+. Механизм образования (увеличения количества) фибрин-мономерных комплексов заключается в том, что в период активации процессов свертывания и нарастания содержания тромбина образуется большое количество фибрин-мономеров, часть которых не успевает полимеризоваться, но соединяется в фибриногеном, образуя макромолекулярные растворимые комплексы — растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК).

Определение содержания растворимых комплексов мономеров фибрина используется для диагностики активации свертывания крови внутри сосудов и является одним из ранних маркеров активации свертывания крови.

Что это такое РФМК? Какие показатели являются нормальными для здорового человека, а какие являются характерным признаком патологии? Такие показатели как лейкоциты или уровень сахара в крови «на слуху» у больных, но существуют анализы, названия которых порой таят в себе загадку для пациентов.

В медицинской практике человеческая кровь является одним из главных объектов лабораторных обследований, демонстрирующих состояние организма пациента.

Что такое РФМК?

РФМК – это растворимые фибрин — мономерные комплексы. Говоря простым языком, РФМК представляет собой уровень распада, или деградации фибрина, который ответственен за возникновение тромбов в сосудах человека.

Как правило, обследование назначается специалистами в следующих случаях:

при подготовке пациента к хирургическому вмешательству;

подозрение наличия тромбоза, ДВС — синдрома;

если пациент проводит антикоагулянтную терапию;

женщина запланировала зачатие посредством ЭКО;

при обследовании будущих мам (обследование необходимо проводить трижды: при первичном осмотре, на третьем триместре, при предродовом осмотре).

Нормы РФМК

Нередко пациенты, получившие направление на РФМК задаются вопросом о том, что это за анализ и какова расшифровка полученных результатов. В медицинское практике существуют универсальные нормы, позволяющие оценить свертываемость крови у пациентов.

По утверждению специалистов, отрицательный результат является идеальным значением для взрослого человека. Таким образом, при идеальном результате диагностики фибрин в крови не должен присутствовать.

Положительным считается тот результат, при котором в течение 2,5 минут в плазме пациента появился фибрин. Посредством специализированной формуле медики переводят указанное время в числовое значение анализа.

Обратите внимание. При проведении исследования нужно взять в учет референсные показатели конкретной лаборатории. Нередко норма в отдельных медицинских учреждениях варьируется в пределах до 5,0 мг/100 мл, вызывая излишние опасения у пациента.

Нарушение нормы при диагностике свидетельствует о нарушении системы гемостаза, что является ярким признаком нарушения свертываемости крови. Пациент с таким результатом рискуют столкнуться с серьезными заболеваниями.

Анализ РФМК: особенности процедуры

При сдаче теста РФМК сбор осуществляется из локтевой вены.

Для получения точного результата уровня РФМК пациентам рекомендовано следовать простым правилам при подготовке к обследованию. Среди них следующее:

Пациентам необходимо отказаться от приема пищи за 8 часов до обследования, коагулограмму РФМК необходимо назначить на утреннее время натощак. Также медики рекомендуют ограничить прием любых напитков, кроме негазированной воды.

За несколько дней до сдачи крови пациенту необходимо воздержаться от физических нагрузок и свести к минимуму стрессовые ситуации.

В том случае, если пациент принимает медикаменты, способствующие свертываемости крови, к примеру, антикоагулянты, необходимо за сутки до проведения теста прекратить прием препарата, так как оно оказывает воздействие на результат анализа.

Причины изменения уровня РФМК

Растворимый фибрин — мономерный комплекс при анализе крови повышается в том случае, когда у пациента зафиксирована активация свертывающей системы крови. Чем выше значение отклонилось от нормы, тем вероятнее возникновение тромбов и внутрисосудистой свертываемости.

Повышение РФМК является характерным признаком ряда заболеваний. Среди них выделяют следующие:

Тромбоз, или закупорка сосудов тромбом – состояние человека существенно ухудшается в случае, если обследование зафиксировало высокий показатель холестерина. Жировые отложения в области сосудов нарушают кровоток.

ДВС — синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание, или коагулопатия потребления) – синдром, он становится причиной возникновения микротромбов в области сосудов, затрудняя движение крови. Затем тромбы растворяются, но с «перегибом» в сторону гипокоагуляции. После этого организм вновь запускает процесс тромбоза. Эти «качели» не могут остановиться, в итоге полностью истощается способность плазмы к свертыванию. Возникает грозное дефибринолитическое кровотечение, которое не может остановиться.

Геморрагический васкулит – заболевание сопровождается повышенной кровоточивостью, которая возникает посредством воспаления в сосудах.

Сильные травмы – повреждение органов и прилегающих тканей становится причиной чрезмерной выработки тромбоцитов и увеличению мономеров.

Нередко повышен РФМК не из-за заболеваний, а особенностей физиологического состояния пациента. Что это означает?

На нормы РФМК воздействуют чрезмерные физические нагрузки и стрессовое состояние. Нормальный показатель «возвращается» при восстановлении психологического и физического состояния организма.

Также встречаются пациенты, у которых анализ выше нормы спровоцирован наследственными факторами. В таком случае специалисты не назначают лечение.

Специализированный академический клинический центр

Растворимые комплексы фибрин-мономеров (РКМФ)

Выделить сообщения за последние: 1 2 3 4 5 7 10 15 20 30 дней

Гузов Игорь Иванович

Генеральный директор ГК «Клиники и Лаборатории ЦИР»
Главный врач, акушер-гинеколог, к.м.н.

Основу кровяного сгустка составляет белок фибрин. Он образуется из белка фибриногена под действием фермента тромбина. Тромбин отщепляет от молекулы фибриногена по два небольших фрагмента, в результате чего образуется молекула, называемая мономером фибрина. Мономеры фибрина начинают склеиваться друг с другом, образуя рыхлую структуру. На последующем этапе под действием активированного фактора XIII склеившиеся друг с другом молекулы мономеров фибрина сшиваются и образуют полимерную прочную сеть.
Поэтому определение повышения уровня растворимых комплексов мономеров фибрина (soluble fibrin monomer complexes) используется для диагностики активации свертывания крови внутри сосудов. Это один из ранних маркеров активации свертывания.
Однако к интерпретации повышения уровня РКМФ нужно подходить с осторожностью, поскольку уровень их зависит от концентрации фибриногена. Фибриноген синтезируется в печени. При беременности наблюдается физиологическое повышение уровня фибриногена, поэтому и РКМФ также часто бывают повышены. В Вашем анализе наблюдается небольшое повышение уровня РКМФ, вероятнее всего не связанное с патологическим состоянием, особенно если Вы беременны.
Определение уровня РКМФ относится к группе так называемых паракоагуляционных тестов. Паракоагуляция — это феномен образования полосок фибрина в геле в присутствии этанола или белка протамина, выделяемого из семенников и спермы некоторых видов рыб.
Для более точной и полной диагностики внутрисосудистого свертывания крови используются определение уровня D-димеров и TAT (thrombin-antithrombin complexes). При беременности уровни этих показателей как правило бывают выше, чем вне беременности.
Комплексная оценка уровня РКМФ и D-димеров используется для контроля за проводимым лечением состояний, опасных по тромбообразованию.

Фибриноген и образование фибрин-мономеров

Гидролиз фибрина

Схема образования мономера фибрина

Растворимые комплексы мономеров фибрина

Стабилизация фибрина активированным фактором XIII

Игорь Иванович Гузов
Клиники и лаборатории ЦИР
Генеральный директор

Добавить комментарий