Программа реабилитации после инфаркта миокарда

Многие пациенты кардиолога, перенесшие инфаркт миокарда, задаются вопросом о том, можно ли вернуться к привычному образу жизни после завершения лечения в стационаре и сколько потребуется времени на восстановление после этого тяжелого недуга. Ответить однозначно на эти вопросы в рамках одной статьи сложно, т. к. на качество и длительность реабилитации больного могут повлиять многие факторы: тяжесть инфаркта, наличие его осложнений, сопутствующие патологии, род занятий, возраст и др.
В этой публикации вы сможете ознакомиться с общими принципами восстановительной терапии после инфаркта миокарда. Такие знания помогут вам составить общее представление о жизни после этого тяжелого недуга, и вы сможете сформулировать те вопросы, которые вам предстоит задать своему лечащему врачу.

Основные принципы реабилитации

Основные направления восстановления пациента после перенесенного инфаркта миокарда включают в себя:

1. Постепенное расширение физической активности.
2. Соблюдение диеты.
3. Предупреждение стрессовых ситуаций и переутомления.
4. Работу с психологом.
5. Борьбу с вредными привычками.
6. Лечение ожирения.
7. Медикаментозную профилактику.
8. Диспансерное наблюдение.

Вышеописанные мероприятия должны применяться в комплексе, а их характер подбирается индивидуально для каждого пациента: именно такой подход к восстановлению будет давать наиболее плодотворные результаты.

Физическая активность

Физическая активность необходима любому человеку, но после инфаркта миокарда ее интенсивность должна расширяться постепенно. Форсировать события при такой патологии нельзя, т. к. это может приводить к тяжелым осложнениям.

Уже в первые дни после острейшего периода инфаркта больному разрешается вставать с постели, а после стабилизации состояния и перевода в обычную палату – совершать первые шаги и пешие прогулки. Расстояния для ходьбы по плоской поверхности увеличиваются постепенно и такие прогулки не должны вызывать у больного усталости и дискомфортных ощущений (одышки, боли в области сердца и пр.).

Также больным, находящимся в стационаре, назначаются занятия ЛФК, которые в первые дни всегда проводятся под наблюдением опытного врача-физиотерапевта. Впоследствии такие же упражнения пациент сможет выполнять и в домашних условиях – врач обязательно научит его контролировать свое состояние и правильно наращивать интенсивность нагрузки. Занятия ЛФК способствуют стимуляции кровообращения, нормализуют работу сердца, активизируют дыхание, улучшают тонус нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Благоприятным признаком успешной реабилитации являются показатели пульса после физических нагрузок. Например, если в первые дни пеших прогулок пульс составляет около 120 ударов в минуту, то через 1-2 недели при такой же интенсивности ходьбы его частота будет составлять 90-100 ударов.

Также для реабилитации больных после инфаркта миокарда могут использоваться различные физиотерапевтические процедуры, массаж и дыхательная гимнастика. После стабилизации состояния пациента ему могут рекомендоваться занятия спортом, которые способствуют укреплению и повышению выносливости сердечной мышцы и вызывают ее обогащение кислородом. К ним относятся: спортивная ходьба, плавание и езда на велосипеде.

Также постепенно должна расширяться физическая активность пациента, перенесшего инфаркт миокарда, в быту и на работе. Людям, профессия которых связана со значительными нагрузками, советуют задуматься о смене рода деятельности. Подобные вопросы пациенты могут обсудить со своим лечащим врачом, который поможет им составить прогнозы о возможности возвращения в ту или иную профессию.

Возобновление половой жизни поле инфаркта миокарда также лучше обсудить со своим кардиологом, т. к. любой половой акт является значительной физической нагрузкой и несвоевременное возобновление сексуальных контактов может приводить к тяжелым осложнениям. При неосложненных случаях возврат к интимной близости возможен через 1,5-2 месяца после приступа инфаркта миокарда. Вначале пациенту рекомендуется выбирать такую позу для полового акта, при которой физическая нагрузка для него будет минимальной (например, на боку). Также врач может порекомендовать прием Нитроглицерина за 30-40 минут до интимной близости.

Диета

При инфаркте миокарда больному рекомендуется лечебная диета №10 И, которая подразумевает три варианта рациона.

1. Первый рацион такой диеты назначается в остром периоде (т. е. 1-я неделя после приступа). Блюда из разрешенных продуктов готовят без добавления соли на пару или путем отваривания. Пища должна быть протертой и приниматься небольшими порциями 6-7 раз в день. В течение суток больной может потреблять около 0,7-0,8 л свободной жидкости.
2. Второй рацион диеты назначается на второй и третьей неделе заболевания. Блюда готовятся все также без соли и путем отваривания или на пару, но уже могут подаваться не протертыми, а измельченными. Питание остается дробным – до 6-5 раз в день. В течение суток больной может потреблять до 1 л свободной жидкости.
3. Третий рацион назначается больным в периоде рубцевания зоны инфаркта (после 3-й недели после приступа). Блюда готовятся все также без соли и путем отваривания или на пару, но уже могут подаваться измельченными или куском. Питание остается дробным – до 5-4 раз в день. В течение суток больной может потреблять до 1,1 л свободной жидкости. По разрешению врача в рацион пациента может вводиться небольшое количество соли (около 4 г).

Рекомендуемые для I-III рациона блюда и продукты:

• протертые овощные и крупяные супы (во время III рациона допускается их приготовление на легком мясном бульоне);
• нежирная рыба;
• телятина;
• куриное мясо (без жира и кожи);
• крупы (манка, овсянка, гречка и рис);
• омлет из белков яиц, приготовленный на пару;
• кисломолочные напитки;
• обезжиренная сметана для заправки супов;
• сливочное масло (с постепенным увеличение его количества до 10 г к III периоду);
• обезжиренное молоко для добавления в чай и каши;
• пшеничные сухари и хлеб;
• обезжиренная сметана для заправки супов;
• растительные рафинированные масла;
• овощи и фрукты (вначале отварные, далее возможно введение сырых салатов и пюре из них);
• отвар шиповника;
• морсы;
• компоты;
• кисели;
• некрепкий чай;
• мед.

Из рациона больного с инфарктом миокарда должны исключаться такие блюда и продукты:

• свежий хлеб;
• сдоба и выпечка;
• жирные мясные блюда;
• субпродукты и икра;
• консервы;
• колбасные изделия;
• жирные продукты из молока и цельное молоко;
• яичные желтки;
• ячневая, перловая крупа и пшено;
• бобовые культуры;
• чеснок;
• белокочанная капуста;
• репа и редис;
• огурцы;
• пряности и соленья;
• жиры животного происхождения;
• маргарин;
• шоколад;
• виноград и сок из него;
• какао и кофе;
• алкогольные напитки.

В дальнейшем рацион человека, перенесшего инфаркт, может расширяться, но подобные изменения он должен согласовывать со своим лечащим врачом.

Предупреждение стрессовых ситуаций, переутомления и работа с психологом

После перенесенного инфаркта миокарда многие пациенты после появления любых болей в области сердца испытывают различные негативные эмоции, страх смерти, гнев, чувство неполноценности, растерянность и волнение. Такое состояние может наблюдаться около 2-6 месяцев после приступа, но затем оно постепенно стабилизируется и человек возвращается к привычному ритму жизни.

Устранение частых приступов страха и волнения во время болей в сердце может достигаться путем разъяснения пациенту причины таких симптомов. В более сложных случаях ему может рекомендоваться работа с психологом или прием специальных успокоительных средств. В этом периоде для больного важно, чтобы близкие и родственники всячески поддерживали его, поощряли его попытки к адекватным физическим нагрузкам и не относились к нему, как к неполноценному и тяжелобольному.

Нередко психологическое состояние больного после инфаркта приводит к развитию депрессии. Она может вызываться чувством неполноценности, страхами, переживаниями по поводу случившегося и будущего. Такие длительные состояния нуждаются в квалифицированной врачебной помощи и могут устраняться аутогенными тренировками, сеансами психологической разгрузки и общением с психоаналитиком или психологом.

Важным моментом для больного после перенесенного инфаркта миокарда становится и умение правильно управлять своими эмоциями в повседневной жизни. Такая адаптация к негативным событиям поможет избежать стрессовых ситуаций, которые часто становятся причинами последующих инфарктов и резкого повышения артериального давления.

Многих пациентов с такой патологией в анамнезе интересует вопрос о возможности возвращения на прежнее место работы. Длительность реабилитации после инфаркта может составлять около 1-3 месяцев и после ее завершения необходимо обсудить с врачом возможность продолжения своей карьеры. Для разрешения такого вопроса необходимо учитывать характер профессии больного: график, уровень эмоциональной и физической нагрузки. После оценки всех этих параметров врач сможет порекомендовать вам подходящий вариант решения этого вопроса:

• срок возвращения к обычной трудовой деятельности;
• необходимость перевода на более легкую работу;
• смену профессии;
• оформление инвалидности.

Борьба с вредными привычками

Перенесенный инфаркт миокарда должен стать причиной для отказа от вредных привычек. Алкоголь, наркотические средства и курение оказывают целый ряд негативных и токсических воздействий на сосуды и миокард, и отказ от них может уберечь больного от развития повторных приступов этой сердечной патологии.

Особенно опасно для лиц с предрасположенностью к инфаркту миокарда курение, т. к. никотин может приводить к генерализованному атеросклерозу сосудов и способствует развитию спазма и склероза коронарных сосудов. Осознание этого факта может стать отличной мотивацией для борьбы с курением, и многие могут оказаться от сигарет самостоятельно. В более сложных случаях для избавления от этой пагубной зависимости можно использовать любые доступные средства:

• помощь психолога;
• кодирование;
• медикаментозные средства;
• иглорефлексотерапию.

Лечение ожирения

Ожирение становится причиной многих заболеваний и оказывает непосредственное влияние на сердечную мышцу, которая вынуждена обеспечивать кровью дополнительную массу тела. Именно поэтому после перенесенного инфаркта миокарда всем пациентам с ожирением рекомендуется начать борьбу с избыточным весом.

Пациентам с ожирением и склонностью к набору лишних килограммов рекомендуется соблюдать не только правила рациона питания, который показан в период реабилитации после инфаркта, но и придерживаться лечебной диеты № 8:

• уменьшение калорийности ежедневного меню за счет легкоусвояемых углеводов;
• ограничение свободной жидкости и соли;
• исключение из рациона продуктов питания, которые возбуждают аппетит;
• приготовление пищи путем паровой обработки, отваривания, запекания и тушения;
• замена сахара на сахарозаменители.

Для определения своего нормального веса необходимо определить индекс массы тела, который высчитывается путем деления веса (в кг) на показатель роста (в метрах) возведенный в квадрат (например, 85 кг : (1, 62 × 1, 62) = 32, 4). В процессе избавления от лишнего веса необходимо стремиться к тому, чтобы индекс массы тела не превышал 26.

Медикаментозная профилактика

После выписки из стационара пациенту рекомендуется прием различных фармакологических препаратов, действие которых может быть направлено на понижение уровня холестерина в крови, нормализацию артериального давления, предупреждение тромбообразования, устранение отеков и стабилизацию уровня сахара в крови. Перечень препаратов, дозировки и длительность их приема подбираются индивидуально для каждого больного и зависят от показателей диагностических данных. Перед выпиской с врачом обязательно следует обсудить предназначение того или иного препарата, его побочные действия и возможность его замены на аналоги.

Диспансерное наблюдение

После выписки из стационара пациент, перенесший инфаркт миокарда, должен периодически посещать своего кардиолога и ежедневно проводить измерения пульса и артериального давления. Во время контрольных осмотров у врача проводятся такие исследования:

На основании результатов таких диагностических исследований врач может корректировать дальнейший прием лекарственных препаратов и давать рекомендации о возможных физических нагрузках. При необходимости пациенту может рекомендоваться проведение санаторно-курортного лечения, во время которого ему могут назначаться:

• ЛФК;
• массаж;
• газовые и минеральные ванны;
• сон на свежем воздухе;
• физиопроцедуры и пр.

Соблюдение несложных рекомендаций кардиолога и реабилитолога, внесение адекватных корректировок в образ жизни и регулярные диспансерные осмотры после перенесенного инфаркта миокарда позволят пациентам пройти полный курс реабилитации, который сможет помочь эффективному восстановлению после болезни и предупредит развитие тяжелых осложнений. Все рекомендованные врачом мероприятия позволят больным, перенесшим инфаркт миокарда:

• предупредить осложнения;
• замедлить прогрессирование ИБС;
• адаптировать сердечно-сосудистую систему к новому состоянию миокарда;
• повысить выносливость к физическим нагрузкам и стрессовым ситуациям;
• избавиться от лишнего веса;
• улучшить самочувствие.

Смирнова Л. А., врач-терапевт, рассказывает о реабилитации после инфаркта миокарда:

Инфаркт представляет собой некроз (отмирание) мышечной ткани сердца. Мелкоочаговая форма рассматривается медиками как легкое течение патологии, в отличие от крупноочаговой. При развитии последней не исключена полная инвалидизация больного.

Реабилитация после инфаркта миокарда играет ведущую роль в восстановлении пациента и помогает ему максимально быстро вернуться к прежней жизни. Практикуемые мероприятия не только продлевают жизнь больного, но и являются профилактикой формирования повторных приступов.

Реабилитация после инфаркта — принципы

Восстановление пациента проходит одновременно в нескольких направлениях:

• постепенное увеличениефизической активности;
• соблюдение принципов диетического питания;
• посещение кабинета психологической помощи;
• избавление от пагубных привычек;
• предупреждение стрессов и переутомления;
• нормализация веса;
• прием медикаментов;
• диспансерное наблюдение.

Комплексный подход в восстановительном периоде позволяет получать максимум терапевтического эффекта.

Стационарное восстановление

Стационарное восстановление — первый реабилитационный этап на пути к выздоровлению. Больной получает необходимую медикаментозную поддержку и легкие физические нагрузки. Также ему оказывается психологическая помощь.

Важно! Средняя продолжительность пребывания человека в больнице равна одной – трем неделям. Длительность зависит от тяжести поражения миокарда.

Уже на этом этапе больному разрешается небольшая физическая активность.

• При легкой и средней степени тяжести инфаркта начинать занятия можно на второй – третий день после приступа. При тяжелом течении лечебнаягимнастика разрешена через неделю. Все упражнения выполняются под наблюдением профессионального инструктора по ЛФК.
• На четвертые – пятые сутки больному разрешено садиться на кровати, опустив ноги на пол.
• С седьмых суток —при отсутствии осложнений — можно сделать несколько шагов.
• Хождение по палате допускается через две недели после развития инфаркта.
• Выходить в больничный коридор и прогуливаться по нему в сопровождении инструктора возможно с начала третьей недели. С этого времени, если позволяет самочувствие больного, он может спускаться по лестнице на несколько ступеней.

При развитии любых осложнений и ухудшении общего состояния необходимо снижение физической нагрузки.

Важно! Показанием при произошедшем инфаркте миокарда становятся процедуры стентирования и шунтирования, помогающие восстанавливать кровоток в поврежденной коронарной артерии.

Реабилитация в домашних условиях

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях — наиболее комфортный вариант восстановления. Но он достаточно неудобен в реализации, поскольку человеку необходимы регулярные амбулаторные осмотры кардиолога, выполнение анализов, физиопроцедур, занятия с психологом и т.д. Именно поэтому целесообразно постстационарный период провести в специализированном санатории.

Но если возможности отправиться на восстановление в лечебное заведение нет, то нужно будет придерживаться определенных рекомендаций.

Диета

Больному необходимо соблюдение диеты № 10 в одной из трех вариаций.

• Первый вариант рекомендован больному в остройфазе — первые семь суток после поражения миокарда. Он предполагает полный запрет на соль. Готовка возможна только на пару либо путем отваривания продуктов. Пища подается в протертом состоянии, небольшими порциями. Питание дробное — до 7 раз в сутки. Имеется ограничение по объему жидкости: разрешается выпивать не больше 1 литра любых напитков.
• Второй вариант диеты вводится начиная с третьей недели. Блюда должны быть максимально измельчены. Соль также не используется. Готовка допускается только путем отваривания. Число приемов пищи —6 раз в сутки. Объем жидкости не больше 1 литра.
• Третий вариант практикуется на этапе формирования рубца. Больному разрешено давать средние по размерам кусочки продуктов. Прием пищи дробный —до 5 раз в день. Объем жидкости может быть увеличен.

Важно! Соль разрешается ввести в рацион только после согласования с доктором.

В течение всего восстановительного периода из меню должны быть исключены:

• сегодняшняя выпечка;
• жирные сорта мяса;
• колбасы;
• цельное молоко;
• капуста, огурцы, репа;
• шоколад;
• алкогольсодержащие напитки;
• перловая и пшенная крупа;
• приправы с пряными вкусами.

Расширять список продуктов допускается только с разрешения врача.

Отказ от вредных привычек (в том числе и от переедания)

Постинфарктное состояние — повод для полного отказа от пагубных привычек. К таковым относят злоупотребление алкоголесодержащими напитками, курение и прием наркотических веществ. Их компоненты способны оказывать весьма негативное влияние на состояние сосудистой системы и самого миокарда. Исключение из жизни больного этих привычек позволяет предотвратить формирование повторного инфаркта миокарда.

Особую опасность для человека со склонностью к формированию инфаркта, в частности, при диагностированной ИБС, представляет именно никотин. Он становится причиной спазмирования и склерозирования коронарных сосудов.

Важным моментом является отказ от переедания. Переполненный желудок оказывает давление на диафрагму, которая сдавливает сердце. Это также негативно отражается на больном миокарде.

Физические упражнения

Медики не рекомендуют больным соблюдение продолжительного постельного режима. Считается, что контролируемая нагрузка в виде посильной двигательной активности только ускоряет процесс выздоровления.

Специально для восстановления физического состояния больных в постинфарктном периоде разработаны комплексы лечебной физкультуры. Небольшие нагрузки улучшают поступление кислорода к поврежденным клеткам миокарда, а также повышают реакцию организма на проводимую медикаментозную терапию.

Борьба с лишним весом

Ожирение — один из факторов, способных спровоцировать патологию миокарда. Сердце человека, имеющего лишний вес, вынуждено работать в авральном режиме. Именно поэтому в постинфарктном периоде больным, имеющим проблемы лишнего веса, необходимо начать худеть.

Пациентам показано соблюдение диеты №8. Ее основными принципами являются:

• снижение калоража за счет исключения легкоусвояемых углеводов;
• сокращение потребления соли в чистом виде, воды;
• выведение из меню продуктов, способствующих возбуждению аппетита;
• готовка еды в пароварке, путем варки, запекания, тушения;
• отказ от потребления сахарного песка и переход на сахарозаменители.

ЛФК для реабилитации после инфаркта

ЛФК после инфаркта миокарда — одно из обязательных мероприятий восстановительного периода, а комплекс упражнений зависит от текущей стадии заболевания.

Занятия начинаются во время пребывания человека в больнице и делятся на 4 ступени активности:

• Первая. Практикуется в период постельного режима. Используются упражнения из комплекса №1. Длительность занятий —15 минут с регулярным отдыхом. При отсутствии приступов стенокардии больной переходит на следующую ступень.
• Вторая. Гимнастикапроводится по комплексу № 2. Упражнения выполняются не только в положении лежа, но и сидя. Показанием для перехода к следующему комплексу становятся нормальные показатели артериального давления и ортостатической пробы. Этот этап готовит больного к хождению по палате, питанию за общим столом.
• Третья. Предусматривает выполнение комплекса лечебной гимнастики № 3. Упражнения выполняются в положении сидя и стоя. Проводится постепенное увеличение нагрузки. Длительность занятия —20 минут. Подготавливает пациента к полному самообслуживанию, уличным прогулкам.
• Четвертая. Больным выполняется комплекс №4. Длительность занятия —30 минут. Пациент готовится к выписке на фоне удовлетворительной клинической картины.

При выполнении упражнений необходимо соблюдать следующие правила:

• увеличение нагрузки должно проводиться дозированно даже при хорошем самочувствии;
• если во время выполнения движения возникает одышка, головокружение, усиливается сердечный ритм, нужно прекратить занятия и сообщить о проблеме врачу —любое дискомфортное состояние становится противопоказанием для дальнейшего выполнения гимнастического комплекса;
• после окончания физкультуры нельзя принимать пищу;
• при наличии атеросклероза и остеохондроза запрещено выполнять глубокие наклоны, совершать вращательные движения головой и туловищем.

Народные рецепты для восстановления после инфаркта

Помимо выполнения пунктов реабилитационной программы больной может поддержать сердце при помощи народных рецептов.

• Смесь лимонного сока, меда и чеснока. Нужно измельчить 2 чесночных головки. Добавить к ним 5 пропущенных через мясорубку лимонов и ложку меда. Перемешать компоненты, выдержать их в холодильнике 10 суток и принимать по большой ложке после еды 1 раз в сутки.

• Валериана. Из нее готовят успокоительные отвары: 20 грамм травы заливают 200 мл кипятка и настаивают в термосе полчаса. Перед использованием фильтруют. Принимать по полному стакану дважды в день.
• Трава валерианы, цветки календулы, трава шалфея, бессмертника, лаванды, корень дягиля. Смешать все компоненты в равных долях. Затем 20 грамм этой смеси заварить 500 мл кипятка и настоять 2 часа. Отцедить и выпить напиток в течение дня в несколько приемов.

Инфаркт миокарда — одна из серьезнейших сердечных патологий, которая без лечения может привести к инвалидизации человека. Важнейшим этапом терапии становится реабилитация, в течение которой необходимо максимально точно соблюдать все рекомендации доктора.

Реабилитация после инфаркта должна быть квалифицированной и длительной. Она необходима для нормализации работы сердца и кровеносной системы, полноценной жизни человека и предупреждения развития рецидивов. Из этой статьи Вы узнаете обо всех особенностях реабилитации в домашних условиях и медицинских учреждениях.

Сколько длится реабилитационный период?

Длительность реабилитационного периода напрямую зависит от степени тяжести инфаркта миокарда (ИМ). То есть чем раньше было начато лечение, тем и проще будет восстановиться. Например, при мелкоочаговом инфаркте на реабилитацию уходит примерно 6 месяцев, а вот в тяжелых случаях с осложнениями, данный период увеличивается.

По сути, человек, перенесший инфаркт миокарда, должен придерживаться восстановительной терапии всю жизнь. Только это позволит избежать дальнейших рецидивов.

Этапы реабилитации

Поэтапность реабилитации после инфаркта миокарда:

1. В запущенных случаях рекомендовано хирургическое вмешательство. При ИМ всегда присутствуют тромбы, поэтому от них нужно избавляться. Это может быть коронарное стентирование, ангиопластика, шунтирование и прочие методы оперирования.
2. На втором этапе восстановления нужно достичь высокого уровня жизнедеятельности больного.
3. Далее осуществляется профилактика болезней сердца и кровеносной системы.
4. Обязательно включается медикаментозная профилактическая терапия (поддерживающая).
5. Больной должен изменить свой образ жизни – режим отдыха, питания, физических нагрузок и т. д.
6. На последнем этапе нужно добиться такого состояния здоровья, чтобы пациент мог вернуться к привычному образу жизни и своей работе.

В чем суть реабилитации после инфаркта?

Реабилитационный период должен начинаться еще до выписки пациента из больницы. Первоначально должно осуществляться физическое восстановление:

1. После длительного постельного режима пациент может начать физическую активность с переворачивания с одного бока на другой.
2. Далее через день разрешается присесть на край кровати и сходить в туалет в сидячем положении. Сидеть разрешается максимум 8-10 минут.
3. Далее можно просиживать ежедневно, постепенно увеличивая время.
4. Потом можно встать и не спеша походить по палате.
5. Примерно через 7-8 дней нужно делать специальную гимнастику и сидеть на койке неограниченное количество времени.
6. После этого потребуется спускаться и подниматься по лестничному маршу, но не более одного пролета ежедневно.
7. Затем разрешается длительная прогулка. В день нужно пройти минимум 500 метров на начальных этапах. Потом километраж увеличивается до полутора километров. Идти нужно только по ровной дороге.

Особенности реабилитации дома и в медицинском учреждении

Больной обязан в домашних условиях придерживаться таких реабилитационных правил:

• строго выполнять все предписания лечащего доктора;
• соблюдать специальную диету и делать зарядку;
• принимать назначенные препараты, не уклоняясь от схемы лечения;
• достаточно выделять времени для отдыха и сна;
• следить за артериальным давлением;
• совершать пешие прогулки.

На протяжении жизни пациент после инфаркта обязан посещать лечащего врача по такой схеме:

• в течение полугода ходить к врачу дважды в месяц;
• в последующие 6 месяцев посещать специалиста 1 раз в 30 дней;
• в остальные годы достаточно осуществлять врачебный контроль четырежды в год;
• каждое полугодие проводится диагностическая велоэргометрия, сдается общий анализ крови, и проводится консультация с психиатром;
• трижды в год нужно исследовать кровь на уровень свертываемости.

Когда больной выпишется из стационара, его направляют в медицинское учреждение для прохождения реабилитационной программы.

Кардиологический санаторий. В профильном санатории кардиологического направления больной находится под пристальным вниманием медперсонала. Продолжительность данной реабилитации составляет месяц. Для пациента разрабатывается индивидуальная терапевтическая программа в зависимости от особенностей инфаркта миокарда. При этом учитывается состояние больного, сопутствующие заболевания, осложнения, степень выраженности недостаточности коронарных сосудов.

В учреждении проводится велоэргометрическая проба, благодаря которой выявляется толерантность конкретного пациента к физическим нагрузкам. Больному назначается гимнастика, диета, психологическая помощь и медикаментозная поддерживающая терапия. Дополнительно проводится массаж и терренкур. В ходе реабилитации довольно часто возникают побочные реакции в виде головокружений, слабости и т. д.

Восстановление по месту проживания. Когда заканчивается кардиологическая реабилитация в санатории, пациента направляют на новое обследование, которое позволит выявить изменения в организме. При положительных результатах больного, перенесшего инфаркт миокарда, отправляют на закрепляющую реабилитацию в местной поликлинике. Это позволяет повысить физическую активность человека, максимально восстановить функциональность сердечно-сосудистой системы, адаптироваться психологически. Кроме того, пациенту помогут побороть вредные привычки. Продолжительность такой реабилитации зависит от многих факторов.

Что включает в себя медикаментозная реабилитационная терапия:

1. Препараты на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирина). Они разжижают кровяную жидкость и предупреждают образование тромбов в дальнейшем.
2. Статины снижают уровень вредного холестерина, что обеспечивает невозможность образования атеросклеротических бляшек.
3. Средства, снижающие артериальное давление, благодаря чему уменьшается в размерах и левый желудочек, который увеличивается при ИМ.
4. Триметазидины восстанавливают поврежденные клетки и предупреждают скачки артериального давления.

Питание

После перенесенного инфаркта необходимо задуматься о рационе питания, так как оно является важнейшей составляющей реабилитации. Особенно, если присутствует ожирение, которое приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Диета должна быть максимально сбалансированной и насыщенной витаминами. Врач-диетолог назначит индивидуальную схему питания, продумает меню для каждого конкретного пациента. В целом, нужно отказаться от таких продуктов питания:

• печенка и почки;
• легкие и вымя;
• желудки и сердечки;
• мозги;
• полуфабрикаты и любые консервы, вплоть до овощных;
• мясная и рыбная продукция жирных сортов;
• сладости и сдобная выпечка;
• белый хлеб;
• сало и копчености;
• жареное и острое;
• соленое и маринованное;
• колбасные изделия.

Разрешено употреблять в пищу после инфаркта:

• овощи, ягоды, фрукты;
• телятина, курица, говядина, крольчатина;
• рыбная продукция – сардины, минтай, ставрида;
• морепродукты – осьминоги, кальмары, водоросли;
• хлебобулочные изделия – цельнозерновая и ржаная выпечка;
• любая зелень и белок яиц;
• масло растительного происхождения;
• блюда, приготовленные в духовом шкафу, на пару и воде.

Физические нагрузки

Физические нагрузки после инфаркта должны быть умеренными. Контролирует их физиотерапевт. Благодаря такой зарядке ускоряется кровоснабжение сердца, нормализуется его ритм, восстанавливается дыхательная система. Если делать упражнения неправильно, то и положительного результата добиться будет трудно. Поэтому важно начинать физкультуру в специализированных учреждениях. В дальнейшем такую же гимнастику можно проводить дома.

Особое внимание уделяется пульсу. Например, сразу после выписки из больницы у пациента при обычной ходьбе пульс составляет 120-130 ударов в минуту. После лечебного физкультурного комплекса пульс должен нормализоваться. В идеале он должен быть 80-100 ударов, в зависимости от возраста. Физические нагрузки в первые дни должны быть минимальными, но с каждым занятием их интенсивность увеличивается.

После санатория больной должен самостоятельно продолжать делать упражнения и вообще больше двигаться. Потому что после инфаркта миокарда могут возникать застойные явления, которые приведут к повторному инфаркту. Врачи рекомендуют заниматься плаванием, легкими пробежками, конным спортом.

Немаловажно уделять внимание и интимной стороне жизни. Не стесняйтесь попросить совета у своего кардиолога, потому что при половом контакте тоже осуществляются физические нагрузки. Первый сексуальный контакт после инфаркта должен состояться не ранее, чем через 2 месяца.

Как могут проходить занятия в реабилитационный период после инфаркта и через пару месяцев после завершения восстановительного периода, смотрите в данных видеороликах.

Профилактика повторного инфаркта

Вероятность возникновения повторного инфаркта довольно высока – рецидив возникает практически в 50-ти случаях из 100. Связано это со многими факторами – плохая экология, употребление спиртного, табакокурение, неправильное питание, стрессовые ситуации и т. д.

Чтобы этого не случилось, необходимо строго придерживаться всех предписаний кардиолога. Обязательно необходимо качественно выполнять лечебную физкультуру, принимать лекарственные препараты и, конечно, пройти реабилитацию в медицинском учреждении.

Психологическая подготовка к возвращению к нормальной жизни

Инфаркт миокарда относится к серьезным патологическим проблемам, которые могут заканчиваться летальным исходом. Поэтому чаще всего у таких пациентов возникает апатия и депрессия. Без помощи специалиста здесь не обойтись. Именно поэтому психологическая подготовка к возвращению к нормальной жизни входит в комплекс реабилитационной программы. Пациент должен посещать психотерапевта и психолога, который поможет восстановить психоэмоциональный фон человека. Кроме того, данные специалисты помогут избавиться от страхов и не допустить невротических расстройств.

Психолога должен посещать не только пациент, но и близкие ему люди. Ведь важно правильно общаться с человеком, перенесшим инфаркт. Оказывается, категорически запрещено чрезмерно его опекать и жалеть, так как это только усугубит психологическое состояние больного. Психолог обязательно объяснит, как нужно действовать с такого рода пациентами.

Общие рекомендации

Рекомендации специалистов для успешной реабилитации после инфаркта:

1. Обязательно нужно принимать лекарственные препараты на протяжении длительного времени. Дозировку должен назначать только лечащий кардиолог, потому что она зависит от общего состояния больного, наличия сопутствующих патологий, осложнений. Немаловажную роль играет функциональная способность сердца и кровеносной системы.
2. Измеряйте постоянно артериальное давление, пульс и уровень холестерина в крови. Потому что именно атеросклероз чаще всего приводит к инфарктам.
3. Избегайте стрессовых ситуаций, скандалов и ссор. Если не можете сохранять спокойствие, принимайте успокоительные препараты. Но только после консультации с кардиологом.
4. Обязательно используйте рецепты народной медицины. Потому что лекарственные травы восстанавливают физическую силу, нормализуют нарушенное сердцебиение, очищают сосуды от токсических отложений и холестерина, укрепляют иммунную систему.
5. Регулярно посещайте своего кардиолога, проходите все этапы обследования и своевременно осуществляйте лечение различных болезней.

1. Даже после реабилитационного периода поддерживайте активность на физическом уровне. Гуляйте на свежем воздухе, ходите в бассейн и т. д. Но учтите, что такие занятия не должны приносить дискомфорт. Если Вам становится слишком тяжело, присядьте, отдохните, не перенагружайте собственный организм.
2. Старайтесь смотреть только позитивные фильмы и передачи, никогда не унывайте.
3. Соблюдайте диету, назначенную доктором.
4. Полностью исключите алкогольные напитки, бросьте курить.
5. Нежелательно употреблять в больших количествах сок винограда, кофе.
6. Если у Вас присутствуют лишние килограммы, примите все меры для похудения. Но худеть нужно постепенно, а не резко, иначе организм отреагирует негативно, и у Вас появится риск повторного инфаркта миокарда.
7. В первое время после реабилитации занимайтесь сексом в позе «на боку». Только через пару месяцев можно вернуться к привычному половому контакту.
8. Если Вам тяжело работать на прежней работе, скажите об этом лечащему кардиологу. Возможно, потребуется перевести Вас на более легкий труд.

Реабилитация после инфаркта довольно длительная и сложная, но выполнять все эти требования необходимо. Хотя бы ради собственной жизни. На практике доказано, что инфаркт не является приговором – после этого заболевания многие люди живут привычной полноценной жизнью.