Признаки заболевания сосудов головного мозга

Содержание:

В связи с общим «старением» планеты и увеличением количества людей старческого и пожилого возраста среди населения большее значение приобретают сосудистые заболевания головного мозга.

Снижение памяти, головокружение, шум в ушах, головная боль, сниженная работоспособность и высокая утомляемость — все это первые симптомы сосудистых заболеваний мозга того или иного генеза.

Однако врачи и пациенты не обращают особого внимания на сосудистые заболевания нервной системы, которые чаще всего являются проявлением хронической недостаточности кровообращения.

Как устроено кровоснабжение мозга

Головной мозг является основной частью ЦНС. Средний вес головного мозга взрослого человека равен 2-2,5% от массы его тела (1020-2000 грамм). Мозг потребляет около 20% циркулирующей крови, глюкозы и кислорода, получаемого во время дыхания организма.

С давних времен уже выяснено, что работа нейронов мозга требует правильного питания и большого объема энергии. С помощью крови нейроны получают все необходимые компоненты, так как мозг обладает интенсивным кровообращением при малой массе.

Кровообращение мозга имеет сложное строение, подразделяется на венозную и артериальную системы. Это сложный механизм, обеспечивающий безостановочную циркуляцию крови, оптимальную перфузию и объем кровотока. Чтобы повысить стабильность кровообращения, предусматривается защитное коллатеральное компенсирование кровотока посредством сосудистых оболочек и артериального круга основания.

В сложных ситуациях мозг защищается от недостатка кровообращения (при затруднении или прекращении) виллизиевым кругом.

Сосуды головного мозга

Посредством его работы при появлении такой ситуации (во время ишемической атаки или при инсульте) наблюдается самокомпенсация в бассейне одного сосуда благодаря поступлению крови от других сосудов.

Известно, что для мозга необходим большой объем кислорода и питательных компонентов. Нейроны не могут их скапливать и сохранять, поэтому при остановке кровотока, имеющегося запаса хватит на 10 секунд. После этого человек теряет сознание и через 3-8 минуты нейроны погибают.

Дополнительно у кровотока кроме компенсации есть функция саморегулирования, когда он поддерживает стабильное состояние, снижая зависимость от изменений артериального давления, объемов сердечного выброса.

Регулируется стабильность кровотока каротидными синусами (нервными клетками, расположенными в сонных артериях), в которых содержатся хемо- и барорецепторы. Каротидный узел передает сигналы стволу мозга (в дыхательный и сосудодвигательный центр), где регулируется сердечная работа, тонус сосудов и пр.

Что должно насторожить — клиника и симптоматика

Нарушения кровообращения мозга не сразу проявляются, на начальных этапах отсутствует их симптоматика. К общим симптомам сосудистых нарушений мозга относят головные боли, регулярные головокружения, нарушения памяти и сна, слабость, ухудшение координации движения, оборочные состояния, онемение конечностей, обидчивость, раздражительность.

На поздних этапах патологии проявляется нарушение походки, ложные позывы к мочеиспусканию. При отсутствии соответствующего лечения ослабевают умственные способности, координация движений, работа органов таза.

Также сосудистые болезни могут проявляться при наследственной предрасположенности и малоподвижном образе жизни.

Первые признаки недостаточности мозгового кровоснабжения

К первым признакам проявления нарушения кровообращения головного мозга относят симптомы сосудистой болезни, а также шум в ушах и боль в голове, головокружение во время ходьбы или резкого изменения положения, нарушения памяти, расстройства сна и сниженную работоспособность. Такая симптоматика проявляется несколько раз в неделю в течение 3 месяцев.

Такие симптомы развиваются при уменьшенном дебите кровотока с 55 мл до 45 мл на 100гр/мин. Но при обследовании неврологического статуса не определяются признаки очагового повреждения нервной системы. Во время нейропсихологического анализа специалист определяет замедленное мышление в результате решения сложных вопросов.

Хроническая недостаточность кровообращения — ДЭП

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения – это часто встречающаяся разновидность цереброваскулярных заболеваний (при первичном поражении мозга и вторичном нарушении сосудистой системы).

Дисциркуляторная энцефалопатия является первой стадией хронической недостаточности, характеризуется мелкоочаговыми повреждениями мозга из-за меньшего объема поступления крови (на 15 мл/100 г в мин.) и может стать причиной появления микроинсультов, гипоксии, атрофии мозгового вещества.

Как правило, развитие дисциркуляторной энцефалопатии происходит в результате сосудистых нарушений в области головного мозга. Различают венозную, смешанную и атеросклеротическую формы патологии.

На основании оценки степени неврологических нарушений, дисциркуляторная энцефалопатия делится на следующие степени:

  1. Первая стадия. Для ДЭП 1 стадии характерно снижение памяти и внимания (с нарушением запоминания новых сведений), сниженной работоспособностью, быстрым утомлением, сложностью переключения внимания с одного события на другое. От долгого умственного напряжения могут появляться тупые головные боли, нарушение сна с периодическими головокружениями.
  2. Вторая стадия. На второй стадии ДЭП выявляются личностные изменения (вязкость мышления, нарастание нарушений памяти, обидчивость, эгоизм, раздражительность, сужение интересов, снижение способности ассоциативного мышления, обобщения и абстрагирования). Наблюдается прерывистый, короткий сон, тупые головные боли, неустойчивость и головокружение. Кроме анизорефлексии и псевдобульбарных факторов определяются вестибуло-мозжечковые нарушения, снижение социальной адаптации и трудоспособности.
  3. Третья стадия. Симптомы при ДЭП третьей стадии усугубляются, проявляется слабодушие, нарушение контроля сфинктеров тазовых органов, сочетание головных болей с расстройствами памяти и головокружением.

Постановка диагноза и лечение

Диагностика ДЭП основана на сведениях клиники и дополнительных анализах мозга, сосудистой системы. В глазном дне определяется бледность диска зрительного нерва, атеросклероз сосудов, проводится пальпирование уплотненных и витых височных артерий, реоэнцефалография, ультразвуковая доплерография, МРТ, ультразвуковая ангиография.

При появлении начальных признаков патологии следует проводить периодические терапевтические курсы. В соответствии с соматическим статусом и проявлениями патологи назначается медикаментозное лечение:

  • вазоактивные средства (Винпоцетин, Кавинтон, Цинаризин и пр.);
  • антиагреганты (Курантил, Ацетилсалициловая кислота);
  • противосклеротические препараты;
  • нейропротекторы и ноотропы;
  • транквилизаторы;
  • антигипоксанты;
  • витамины Е и В.

Контролируется артериальное давление, назначаются ингибиторы АПФ (Квадроприл, Каптоприл), для улучшения кровообращения рекомендуются препараты никотиновой кислоты, для коррекции липидного спектра – статины (Симвастатин, Атовастатин).

При сосудисто-мозговой недостаточности следует избегать перегрева, подъемов в горы, табакокурения и приема алкоголя, просмотров телевизора и длительного пользования ПК.

Классификация и виды сосудистых заболеваний мозга

Сосудистые болезни головного мозга классифицируются следующим образом:

  • начальные признаки недостаточности кровообращения;
  • переходящие нарушения (ишемические атаки, церебральные гипертонические кризы, гипертоническая энцефалопатия острого характера);
  • стойкие нарушения кровообращения (геморрагический, ишемический инсульты, последствия перенесенного заболевания);
  • прогрессивные нарушения кровообращения мозга (хроническая субдуральная гематома нетравматического характера, дисциркуляторная энцефалопатия).

Острые нарушения кровообращения относят к вторичным болезням. Основными причинами их проявлений являются атеросклероз, гипертоническое заболевание. Иногда инсульты могут проявляться в результате васкулитов (аллергического, инфекционного, сифилитического), системных поражений соединительных тканей, врожденных патологий сосудов мозга, системных нарушений крови (коагулопатии, эритмии, лейкозах).

Течение многих болезней осложняется транзиторными ишемическими атаками, которые часто развиваются остро или пролонгировано.

Лечение инсульта осуществляется в стационарных условиях для снижения летальности. Проводится диагностика компьютерной томографией головного мозга. При этом МРТ лучше выявляется отечность мозга, распознавая появление мелких инфарктов. Может выполняться эхоэнцефалоскопия, ангиография.

В основу лечения инсультов входит сочетание тромболитического лечения ТРА с нейропротекторами, на более поздних этапах осуществляется терапия антиоксидантами и дезагрегантами.

Диагностика сосудистых болезней

К популярным методам диагностики ультразвуковые исследования артерий, магнитно-резонансную томографию, неврологические исследования.

Определить тонкости развития неврологических заболеваний удается современными способами (томографией с радионуклидами, спектроскопией, позитронной томографией, дуплексным сканом, тепловидением и пр.).

Общая концепция лечения

Лечение сосудистых заболеваний головного мозга и нарушений мозгового кровообращения может проводиться терапевтом, неврологом и кардиологом. Часто проводится комплексная терапия, состоящая из коррекции питания, применения препаратов и народных методов. Иногда назначается хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

В каждом случае назначается индивидуальное лечение с помощью определенных препаратов и подбираются их дозировки.

К популярным средствам относят:

  • фибраты (Липанор, Фенофибрат);
  • статины (Симвастатин, Зокор);
  • антиоксиданты;
  • сосудорасширяющие вещества (Эуфиллин, Папаверин);
  • препараты для улучшения обменных процессов, кровообращения (Вазобрал, Кавинтон);
  • также могут назначаться антиагрегантные, противоотечные, противовоспалительные средства, глюкокортикоиды.

Для лечения атеросклероза назначают ангиопротекторы (Ангинин, Продектин, Стугерон), антикоагулянты (Пелентан, Синкумар, Гепарин), антиоксиданты, витаминно-минеральные комплексы, препараты для снижения холестерина (Тиамин, Пиридоксин, Диоспонин).

Лечение и поддержка сосудов народными методами

Из народных методов будут эффективными средства га основе чеснока (масло, молоко или спиртовые настойки), боярышника и облепихового масла.

Рецепты приготовления лечебных составов:

  1. Для приготовления чесночного молока следует взять 2 столовые ложки очищенных долек чеснока, положить их в кастрюлю и залить стаканом молока. На слабом огне варить средство, пока дольки не будут мягкими. Молоко сливают и принимают до еды по столовой ложке.
  2. Крупную головку чеснока измельчают с лимоном, смешивают и заливают литром воды. Состав настаивают и ставят в холодильник, принимая по 50 грамм до еды.
  3. Стакан плодов боярышника заливают 0,5 литра кипятка, варят на медленном огне несколько минут, процеживают и смешивают с 2 ложками меда. Принимают на ночь 2 ложки и 1 ложку до еды.
  4. Облепиховое масло принимают каждый день по чайной ложке за полчаса до еды 3 раза в сутки в течение 21 дня.

Хирургическое вмешательство

Проводят внутрисосудистые и внутричерепные операции через лобно-височно-базальный участок черепа с использованием различных клипс, катетеров.

Для устранения ишемических поражений проводят эндартерэктомию и тромбэктомию. Предотвращение прогрессирующей ишемии при сужении или окклюзии артерий осуществляется реваскуляризационными операциями (наложение анастомозов между артериальными ветвями в мягких тканях головы).

Профилактические меры

Чтобы избежать заболеваний сосудов и сопутствующего нарушения кровообращения мозга следует предпринимать профилактические мероприятия против атеросклероза, гипертонии.

Необходимо корректировать питание, убрать из рациона жирную продукцию животного происхождения, копченую, жареную и соленую пищу, сладости, полуфабрикаты, газированные напитки.

В рацион нужно добавить рыбу, морепродукты, свежие фрукты, зелень, овощи. Следует поддерживать нормальный вес, отказаться от курения, алкоголя, часто пребывать на свежем воздухе, заниматься физкультурой.

Также следует соблюдать режим питья (в день пить не меньше 1,5 литра воды), ограничить действие стрессов.

Головные боли, головокружения часто бывают связаны с изменениями, происходящими в сосудах мозга. Они могут быть спровоцированы такой болезнью, как атеросклероз, который поражает все больше людей.

В настоящее время этот недуг не щадит даже молодых, хотя люди за пятьдесят ему подвержены намного больше. Нередко и у детей встречается сужение сосудов головного мозга.

Факторы риска и патофизиология

Симптомы сужения сосудов зачастую выражаются в виде трудностей с запоминанием информации, внезапных изменений настроения без особых причин, нетвердой походки. Чтобы понять, как лечить подверженные болезни артерии, нужно ознакомиться с факторами, лежащими в основе возникновения патологии.

Атеросклероз возникает вследствие того, что на внутренней поверхности мозговых (и не только) артерий скапливаются холестериновые бляшки, результатом чего становится сужение сосудов головы. Через узкие артерии и вены кровь течет медленнее.

Когда сосуды головы и шеи сужены, мозг начинает испытывать все более и более сильное кислородное голодание, что сопровождается нарушением многих его функций. Более того, образовавшиеся бляшки способны полностью забить проходы в артериях. Это очень опасное явление, приводящее к разнообразным проблемам со здоровьем.

Каковы же наиболее типичные причины сужения сосудов головного мозга

Почему бывают сужены сосуды, какие средства заставляют их расширяться? Обычно отложения на сосудистых стенках появляются следующим образом:

  • Насыщенная жирами пища приводит к росту уровня холестерина.
  • Сосуды в голове делаются менее гибкими.
  • В артериях появляются несмываемые бляшки, к которым приклеиваются содержащиеся в крови человека тромбоциты, в результате чего проходимость артерии уменьшается, сужается ее просвет. В результате развивается стеноз сосудов головного мозга.

Первоначальные характерные симптомы, проявляющиеся при сужении артерий и вен, выражены очень слабо и почти незаметны, поэтому многие люди подобные симптомы игнорируют, что чрезвычайно опасно.

Со временем симптомы сужения сосудов проявляют себя все ярче, доставляя человеку все больше неудобств и неприятных ощущений.

Более поздние признаки сужения сосудов головного мозга могут выражаться координационными изменениями, параличами и другими патологическими состояниями организма.

Что может привести к появлению патологии:

  • Гипертония. В результате систематических изменений давления у человека уменьшается эластичность вен.
  • Атеросклероз. В этом случае артерии сужаются в результате появления внутри них плотных холестериновых бляшек.
  • Остеохондроз. В этом случае причина изменения мозгового кровообращения кроется в тех деструктивных изменениях, которые происходят с возрастом в межпозвоночных хрящах.

Симптомы болезни

Симптомы при сужении сосудов головного мозга в подавляющем большинстве случаев характеризуются постепенным проявлением, но иногда возникают внезапно. Последствия в подобном случае могут быть самые плачевные. Из-за резко сузившегося прохода в артерии у человека может произойти инсульт, который способен привести к потере подвижности и даже к смерти. Хронический стеноз сосудов головы и шеи развивается в течение нескольких лет, его первые признаки бывают незаметными.

При хронической форме заболевания выделяют 3 стадии:

  1. Слегка болит голова, хочется спать даже в дневное время, возникают резкие смены настроения.
  2. Появляются сильные и частые головные боли, нетвердая походка, сбои в работе мочевыделительной системы, беспричинные перепады настроения, значительное снижение работоспособности.
  3. Часто возникает потеря равновесия при ходьбе, непроизвольные мочеиспускания, постоянная забывчивость, слабоумие.

Зачастую люди не начинают лечение сосудов головы вовремя. Они не обращают внимания на возникающие у них симптомы и игнорируют признаки заболевания вплоть до начала его третьей стадии. Для устранения симптомов они употребляют таблетки и другие сильнодействующие медикаменты. Делать этого не следует, поскольку последствия в таком случае могут быть очень серьезными.

При появлении первых же признаков данной патологии необходимо срочно начинать лечение сосудов головного мозга народными методами либо при помощи лекарственных средств. Чтобы справиться с этой болезнью, необходимо хорошо знать ее основные симптомы и лечение.

К чему может привести развитие такой патологии

Патология сосудов мозга может развиться и в юном возрасте, даже у ребенка, однако чаще всего она бывает у людей пожилых. Наиболее благоприятен прогноз для пациентов молодого возраста. Шансы на выздоровление повышаются также при диагностировании болезни на ранних этапах и своевременном назначении больному грамотной терапии.

Чем опасно, к чему приводит уменьшение просвета вен и артерий? Суженные артерии способны вызвать у человека развитие следующих патологий:

  • снижение интеллекта;
  • ощущение докучающего шума в ушах;
  • проблемы с запоминанием;
  • систематически повторяющиеся мигрени;
  • рассеянность внимания и пр.

Диагностика заболевания

Чтобы понять, как лечить сужение сосудов головного мозга, сначала необходимо выяснить и причину появления данной патологии и избавиться от нее. Для диагностики заболевания непременно следует обратиться к специалисту, который назначит обследование одним или несколькими методами: ультразвуковое сканирование, КТ, МРТ, ангиография.

Руководствуясь результатами обследования, врач сможет назначить наиболее эффективное лечение при сужении сосудов.

Особенности лечения сосудов мозга

Как лечить сосуды головного мозга? Существует несколько способов, позволяющих расширить просвет артерий и сузить просвет вен. Наряду с интенсивной медикаментозной терапией применяется и лечение сужения сосудов головного мозга народными средствами.

Лечебные мероприятия включают:

  • лекарственную терапию;
  • коррекцию состояния при помощи хирургических методов;
  • коррекцию привычек;
  • диетотерапию;
  • использование народного опыта.

Что такое медикаментозное лечение в данном случае? Оно состоит в приеме средств, понижающих холестерин, и препаратов, прием которых обеспечивает расширение сосудов. Все лекарственные препараты больному назначает его лечащий врач.

Хирургическое лечение используется в наиболее сложных случаях, когда никакие другие меры не приносят успеха. Пациенту может быть проведена каротидная эндартерэктомия, в ходе которой сосуд рассекается и механически очищается от холестериновых бляшек.

Более прогрессивным способом терапии является ангиопластика (выталкивание сгустков холестерина из артерии при помощи введенного в нее катетера). Иногда пациенту назначают каротидное шунтирование вен.

Диетотерапия и отказ от вредных привычек

Изменение привычек предусматривает отказ от алкоголя, а также курения, переход к подвижному образу жизни. Старайтесь проводить больше времени на улице, следите за своим весом, хорошо высыпайтесь и контролируйте свое артериальное давление, не допуская его неожиданных скачков.

Отказываясь от вредных привычек, человек не только избавляется от сосудистых проблем, способных привести к ухудшению здоровья, но и улучшает свое самочувствие. Постарайтесь максимально отказаться от использования транспорта. Прогулявшись пешком, вы ускорите кровоток, не позволив тем самым сужаться артериям шейного отдела. Также очень полезны процедуры, связанные с закаливанием.

Ощутимую пользу приносит и диетотерапия. Необходимо пить больше воды, увеличить в рационе количество овощных блюд. В них много медленно переваривающейся клетчатки, благоприятно влияющей на сосуды, а также на другие органы. Постоянно пейте соки и морсы. Жирные продукты закупоривают артерии, вода же, напротив, их очищает, вымывая из них все лишние отложения.

После пробуждения полезно выпить немного воды комнатной температуры. Просвет в сосудах под действием воды существенно расширяется, в результате чего кровообращение нормализуется.

Откажитесь от соленого, жареного, тортов с жирным кремом, а также газированных напитков. Чего еще нельзя есть людям, страдающим сосудистыми патологиями? Им нельзя есть маринованные овощи, мясные бульоны, шоколадные изделия. Также следует минимизировать употребление соли.

Готовить всю еду следует на растительном масле, в составе которого присутствуют полиненасыщенные кислоты. Также полезно употреблять в пищу морепродукты. Их регулярное употребление поможет нормализовать функционирование не только сосудов, но еще и щитовидной железы.

Лечебная физкультура, правильное дыхание

  • Занятия физкультурой. Этот способ нормализации состояния капилляров не менее эффективен, чем лекарства. Он способен не только минимизировать неприятные последствия заболевания, но и привести поврежденные вены и артерии в нормальное состояние. Наибольший эффект обеспечивают гимнастические упражнения, систематические пробежки на свежем воздухе, ходьба, езда на велосипеде. Очень важно, чтобы упражнения были не агрессивными и не создавали чрезмерной нагрузки на ослабленную сосудистую систему.
  • Дыхательные упражнения. Они являются высокоэффективным средством профилактики, а также лечения поражений. Правильное дыхание помогает вылечить даже врожденное заболевание. При выполнении этих упражнений сосуды расширяются, кровоток в них становится более интенсивным, в результате чего мозговое кровообращение нормализуется. Дышать следует медленно и глубоко.

Лечение народными средствами

Народное лечение ярко выраженного либо начального атеросклероза сосудов головного мозга – это питье целебных отваров и настоек и прочие традиционно используемые методики.

При терапии патологии артерий народными средствами часто пьют препараты собственного изготовления, сделанные из растительного сырья:

  • Отвар, приготовленный из хвойных побегов. Если раз в день выпивать ложку такого отвара, нормализуется давление, в организм будут поступать витамины, артерии расширятся.
  • Зверобойный настой (ложка зверобойного сбора на четверть литра кипятка) помогает расширить сосуды.
  • В народе бытует мнение, что от сужения сосудов хорошо помогает отвар боярышника. Он обеспечивает питательными веществами сердечную мышцу, снимает спазмы, обеспечивает расширение сосудов. Полезен этот отвар и для укрепления иммунной системы.
  • С первыми признаками атеросклероза хорошо справляется и клеверная настойка. Для ее приготовления следует взять любую стеклянную емкость и доверху заполнить ее цветками этого растения, после чего залить их водкой и плотно закрыть. В течение двух недель держать в темном месте.

Само собой такие отвары могут лишь дополнять основное медикаментозное лечение, назначенное доктором.

Гирудотерапия

Еще один эффективный метод лечения, практикуемый людьми уже в течение нескольких сотен лет, — это лечение пиявками.

В слюне этих существ содержатся ферменты, которые вызывают уменьшение способности крови к свертыванию и увеличение просветов в венах.

Через расширенные просветы в сосудах кровь, ставшая более жидкой, начнет интенсивнее поступать в голову, что обеспечит головной мозг необходимыми ему веществами.

Заключение

Используя вышеперечисленные методы, вы сможете нормализовать и улучшить функционирование сосудистой системы, избавиться от мигреней.

Если же вы будете и в дальнейшем периодически принимать необходимые меры профилактики (легкие, но систематические физические нагрузки; закаливание, регулярное пребывание на воздухе, полезная еда, контроль собственного веса и пр.), вам не придется больше сталкиваться с проблемой суженных сосудов в головном мозге.

Из этой статьи вы узнаете: что называют сужением сосудов головного мозга, лечение, симптомы, причины заболевания. Механизм развития патологии и методы диагностики. Прогноз на выздоровление.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Патологический стеноз (сужение) капилляров, вен и артерий, осуществляющих кровоснабжение головного мозга, называют сужением сосудов головного мозга.

Что происходит при патологии? Под влиянием атеросклероза (формирование холестериновой бляшки, 60%), артериальной гипертензии (до 30%) и других патологий (дефекты развития, остеохондроз) просвет кровеносных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга, сужается. Количество крови, необходимое для полноценной работы органа, сокращается, нарушения приводят к появлению ишемии тканей (кислородного голодания), изменению строения клеток, а впоследствии к их массовой гибели (появлению очагов некроза).

Измененные или погибшие нервные клетки головного мозга не способны выполнять свои функции (проведение биоэлектрического импульса), поэтому сужение сосудов проявляется многочисленными неврологическими симптомами (головными болями, головокружениями, бессонницей).

Патология развивается медленно, на начальных стадиях протекает почти бессимптомно. Если устранить причину появления стеноза в этот момент, заболевание можно вылечить, полностью восстановив функции головного мозга (в 92%).

Патология становится опасной на стадиях, когда сужение сосуда увеличивается более чем на 50%. У больного появляются серьезные нарушения мозговой деятельности (снижение способности воспринимать и анализировать информацию, расстройства поведения, слабоумие, нарушение координации движений). К ним присоединяются гипертонические кризы, инсульты (острые нарушения мозгового кровообращения), которые достаточно быстро приводят к полной потере физической и умственной трудоспособности.

Лечением причин сужения сосудов головного мозга на ранних стадиях занимается врач-терапевт, при выраженных неврологических симптомах – врач-невролог или психиатр, хирургическую коррекцию осуществляют ангиохирурги.

Механизм развития патологии

Самые частые причины сужения сосудов головного мозга – атеросклероз и гипертония:

  1. При атеросклерозе в крови больного повышается количество «плохого» холестерина, в стенке сосуда из него и специфических белков плазмы (фибрина) формируется холестериновая бляшка, которая постепенно растет, увеличивается в размере и со временем способна полностью перекрыть просвет сосуда и кровоток.
  2. При гипертонии первыми страдают мелкие сосуды и капилляры. Под влиянием давления кровотока на стенки срабатывает механизм защиты от разрывов и повреждений – сначала происходит повышение тонуса и сужение капилляров и артериол, со временем их стенки утолщаются, наращивая слои внутрь, в просвет сосуда, и уменьшают объем кровотока.

В результате стеноза развивается хроническое ишемическое (кислородное) голодание, которое приводит к изменению структуры тканей головного мозга в подкорке (центры речи, мышления, слуха, памяти, движения) и белом веществе («мост», соединяющий отделы):

  • очаги нефункционирующих клеток небольшие («немой», бессимптомный инфаркт);
  • совсем крохотные, но многочисленные, образуют небольшие «прорехи», почти незаметные дефекты (разреженная ткань).

Связи между этими отделами головного мозга прерываются («разобщение») и провоцируют группу множественных расстройств – нарушения памяти, речи, двигательной активности, психические отклонения в поведении, слабоумие, способность анализировать и делать выводы.

Причины и факторы риска

Основная, но не единственная, причина стеноза – образование холестериновых бляшек при атеросклерозе (60%).

Кроме атеросклероза, сужение сосудов головного мозга запускают Пусковыми механизмами и факторами риска недуга служат многочисленные патологии и состояния
Гипертоническая болезнь Заболевания почек (гломерулонефрит, поликистоз)
Нажмите на фото для увеличения
Остеохондроз Опухоль надпочечников (феохромоцитома)
Сахарный диабет Заболевания гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга)
Нажмите на фото для увеличения
Пороки развития позвоночной артерии Наследственная предрасположенность (причина повышения холестерина в 65%)
Дисплазия шейного отдела позвоночника (дефекты развития) Нервные стрессы
Черепно-мозговые и травмы позвоночника Гиподинамия
Аутоиммунные системные заболевания (васкулит, коллагеноз) Ожирение
Аритмии Курение (привычка становится причиной нарушений липидного обмена в 47%)
Стойкая гипотония (пониженное давление) Алкоголизм

Симптомы и стадии недуга

Симптомы сужения сосудов головного мозга нарастают постепенно, на первых порах патология протекает бессимптомно или с легкими проявлениями (шум или звон в ушах, возможны головные боли и эмоциональная подавленность), никак не усложняя жизнь.

Патология прогрессирует, дальнейшие ее стадии проявляются выраженными перепадами настроения, потерей концентрации внимания и координации движений, нарушениями памяти. Любая умственная деятельность непродуктивна, вызывает быструю утомляемость, вплоть до потери сознания или внезапной сонливости. Больные не способны воспринимать и анализировать информацию, затрудняются с выполнением элементарных бытовых навыков, не могут сосредоточиться на выполнении одного действия. Результатом может стать полная умственная и физическая нетрудоспособность.

Признаки сужения сосудов головного мозга на разных стадиях:

Стадия патологии Характерные симптомы
Начальная стадия Угнетенное эмоциональное состояние, депрессия, раздражительность

Сонливость и утомляемость из-за умственного напряжения

Незначительные ухудшения памяти и концентрации внимания

Звон и шум в ушах

Боли в спине и других органах, симптом трудно связать с патологией

Позывы к тошноте и рвоте при ходьбе

Вторая стадия Выраженные трудности, связанные с выполнением любой умственной деятельности

Потеря памяти, утрата навыков, способности анализировать информацию, нарушения речи, зацикленность на одной фразе или действии

Изменения в поведении (немотивированная агрессия, болтливость, мнительность, подозрительность)

Выраженные нарушения координации движения («шаркающая» походка, внезапные падения)

Мышечные спазмы, судороги

Позывы к мочеиспусканию и дефекации

Третья стадия Спутанное сознание (бред)

Отсутствие контроля над элементарными физиологическими отправлениями (непроизвольная дефекация, мочеиспускание)

Полная потеря памяти и навыков самообслуживания

Полная утрата физической и умственной трудоспособности

Патология может осложняться до необратимых дегенеративных изменений головного мозга (перерождение, атрофия тканей).

Сопутствующие заболевания и факторы риска ухудшают прогноз:

  • на фоне гипертонии возможно появление транзиторных ишемических атак (миниинсульт), ишемических инсультов и инфарктов (острое нарушение мозгового кровообращения);
  • в комплексе с сахарным диабетом в крови держится повышенный уровень глюкозы, возможно развитие гипергликемической комы.

Диагностика

Начальные стадии патологии диагностировать сложно, отклонения в поведении и другие симптомы ишемии (головокружения, повышенную утомляемость) обычно списывают на нервное истощение, большой объем работы, гиповитаминоз.

Поэтому всем больным из группы риска (с гипертонической болезнью, атеросклерозом, сахарным диабетом, нарушениями липидного обмена) один-два раза в год предлагают обследоваться у невролога, который определяет степень мозговых нарушений специальными тестами.

Чтобы диагностировать сужение сосудов головного мозга и причину его появления, лечащий врач назначает комплекс исследований:

  1. Анализы крови (общий клинический анализ с формулой, на уровень глюкозы в крови, почечные и печеночные пробы, липидограмма на уровень холестерина и триглицеридов, коагулограмма).
  2. Эхоэнцефалограмму, рентгенографию, МРТ головного мозга.
  3. Ультразвуковую допплерографию, КТ-ангиографию сосудов.
  4. Пункцию спинномозговой жидкости.
  5. Суточный график замеров артериального давления в сосудистом русле.
  6. ЭКГ.

Дополнительно нужны заключения эндокринолога, окулиста, невропатолога и кардиолога. При выраженных симптомах слабоумия и отклонениях в поведении больного направляют на консультацию к психиатру.

Методы лечения

Стеноз сосудов головного мозга можно вылечить полностью, если устранить причину, пока изменения нервной ткани не стали необратимыми. После сужения просвета более чем на 50% заболевание быстро прогрессирует и нарушения усиливаются. На этом этапе перспектива больного – полное слабоумие и инвалидность.

Для лечения на ранних этапах сужения используют медикаментозную терапию, цель которой:

  • улучшить кровоснабжение головного мозга;
  • восполнить недостатки кровообращения (улучшить питание мозговых тканей);
  • устранить причину заболевания и (или) его симптомы.

Критическое сужение просвета крупных сосудов (более чем на 70%), кровоснабжающих головной мозг (стеноз сонной артерии), устраняют хирургическими методами.

Лекарственная терапия

Группа препаратов Название Для чего назначают
Блокаторы кальциевых каналов Нифедипин Обладают сосудорасширяющим действием, улучшают мозговое кровообращение,
Ангиопротекторы Пентоксифиллин
Альфа-адреноблокаторы Ницерголин
Антиагреганты Дипиридамол, тиклопидин, ацетилсалициловая к-та Предотвращают слипание (адгезию) тромбоцитов и появление тромбов
Ноотропы Тиоцетам, пирацетам Улучшают работу клеток головного мозга в условиях ишемии, предотвращают их гибель
Антидепрессанты амитриптилин Устраняют беспокойство, плаксивость, агрессию, нормализует психическое состояние
Статины Липримар, Липостат Нормализуют уровень «плохого» холестерина, предотвращают появление новых атеросклеротических бляшек и увеличение уже имеющихся
Ингибиторы АПФ Каптоприл В комплексе обладают сосудорасширяющим и мочегонным эффектом, устраняют симптомы артериальной гипертензии
Бета-блокаторы Теразозин, празозин
Диуретики Верошпирон
Витамины Витамины группы В, фолаты, аскорбиновая к-та, рутин Способствуют укреплению и восстановлению сосудистых стенок, обеспечивают жизнедеятельность клеток головного мозга

Хирургическое лечение

Цель хирургического лечения: нормализовать кровоток, восстановить кровоснабжение головного мозга, устранить кислородное голодание клеток и тканей.

Какие способы используют:

Название процедуры Как проводят
Каротидная эндартерэктомия Стенку сосуда иссекают в месте стеноза, холестериновую бляшку удаляют, разрез сшивают.
Протезирование При полном перекрытии просвета удаляют часть сосуда с холестериновой бляшкой. Удаленный участок заменяют протезом.
Каротидное стентирование К месту стеноза по сосуду подводят катетер с баллоном на конце и специальной металлической сеточкой (стентом).

Баллон расширяют, разрушая холестериновую бляшку. Катетер выводят, оставляя в месте стеноза стент, он призван поддерживать форму сосуда и обеспечить профилактику повторного сужения в этом месте.

Сосудистый анастомоз С помощью протезов создают обходной путь для кровотока, минуя участок со стенозом. Баллонная ангиопластика К месту стеноза по руслу сосуда подводят катетер с расширяющимся баллоном на конце. В месте стеноза его несколько раз расширяют, «приминая» атеросклеротическую бляшку, и разрушают ее.

Все хирургические операции производят в условиях стационара, под общим наркозом, контролем ЭКГ и других жизненно важных показателей.

Профилактика

Сужение сосудов головного мозга можно предотвратить профилактическими мерами, снизив количество жирной пищи (особенно при повышенном холестерине) или бросив курить (фактор риска атеросклероза в 47%).

Что еще можно предпринять:

  • контролировать давление, уровень глюкозы и холестерина в крови;
  • правильно и полноценно питаться и вести здоровый образ жизни (полноценный отдых, здоровый сон);
  • ограничить влияние стресса;
  • устранить гиподинамию;
  • отказаться от употребления алкоголя.

Нажмите на фото для увеличения

Прогнозы

Стеноз сосудов головного мозга – сложная патология, которая развивается благодаря многочисленным причинам и факторам риска. Самый распространенный пусковой механизм – нарушения липидного обмена и атеросклероз (в 60%).

Лечить патологию можно годами, постоянная или курсовая медикаментозная терапия приостанавливает развитие сужения и прогрессирующие признаки слабоумия. Если заболевание предупредить на ранних стадиях, когда изменения не стали необратимыми, функции головного мозга восстанавливаются полностью.

Однако чаще больные обращаются к врачу с выраженными сосудистыми изменениями (сужение просвета более чем на 50%) и явными симптомами слабоумия (потеря координации, двигательные нарушения, утрата навыков, изменения в поведении), на этой стадии сдержать прогресс патологии очень сложно, она приводит к полной умственной и физической нетрудоспособности (85%).

Прогноз ухудшается в сочетании с гипертоническими кризами (резкими скачками артериального давления), инсультами и инфарктами (острыми нарушениями мозгового кровообращения), сахарным диабетом с неконтролируемым уровнем глюкозы. В этом случае необратимые изменения тканей головного мозга развиваются в два раза быстрее.

Добавить комментарий